Диагностическая лаборатория в Уфе
Ультразвуковое исследование матки и придатков
УЗИ матки и придатков: показания, подготовка, как проводят, расшифровка результатов
УЗИ – это один из самых известных и популярных методов, которые помогают установить природу различных женских гинекологических недомоганий. Результаты пациентка получает на руки практически сразу. Подготовка к процедуре несложная, а само исследование настолько безвредно, что его можно проводить даже беременным и кормящим. В основе метода лежит различие в способности органических тканей отражать ультразвуковые волны. Для проверки состояния органов используется несколько методик в зависимости от того, какую проблему предполагается обнаружить.
Содержание:
Цели проведения УЗ-исследования матки и придатков
Одним из признаков патологий в матке и яичниках является изменение их размеров, а также нарушение однородности структуры. Пропуская ультразвуковые лучи через органы малого таза, можно обнаружить отклонения формы и размеров от нормы, а также выяснить, имеются ли какие-либо новообразования в матке и придатках. Способность различных тканей и сред отражать ультразвук зависит от их плотности и особенностей структуры. На этом и основано исследование, в результате которого на экране монитора появляется четкое изображение не только отдельных органов, но и образовавшихся в них необычных элементов.
Ультразвук не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому, в отличие от рентгена, КТ или МРТ, УЗ-исследование по мере надобности можно проводить неоднократно. По результатам УЗИ матки и придатков ставится предварительный диагноз заболевания, контролируется ход лечения.
Не менее важную роль играет УЗИ при обследовании женщин, планирующих зачатие и рождение ребенка. С помощью этого метода определяется активность яичников, если требуется, контролируется проведение их стимуляции. Ультразвуковое исследование проводят также для подтверждения наступления беременности, наблюдения за развитием плода.
Показания к назначению исследования
УЗ-исследование матки и придатков проводится в том случае, когда необходимо выяснить причину появления следующих симптомов:
- нерегулярность прихода месячных и чередование обильных менструаций со скудными;
- кровотечения между месячными;
- кровянистые выделения, появившиеся у женщин после наступления менопаузы;
- повышенная болезненность месячных;
- необычные влагалищные выделения (например, жидкие, чересчур обильные, прозрачные или гнойные);
- постоянные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
- кровянистые выделения и болезненные ощущения при половом акте.
При беременности, кроме планового обследования, может быть назначено внеочередное, если у женщины появляются кровянистые выделения, боли в области матки или яичников. Эти проявления могут быть признаками внематочной беременности, наличия кист или опухолей.
Видео: Для чего проводится УЗИ
Виды УЗ-исследования
Существует несколько видов подобного исследования матки и придатков. УЗИ проводится различными способами.
Трансабдоминальное. Датчик прикладывается к нижней части живота. Этот вариант является самым удобным, но осмотр органов через брюшную стенку не гарантирует абсолютной точности результата. Обычно такой метод применяется при проведении процедуры во время беременности или при обследовании девственниц.
Иногда пациенткам назначается УЗИ с проведением ЦДК (цветового допплеровского картирования). При этом во время проведения обычного исследования используется жидкокристаллический монитор с задней подсветкой. В результате вместо черно-белого получают цветное изображение, с помощью которого можно узнать о состоянии кровотока в определенных участках органов. Такая методика применяется для обследования матки и плода на последних сроках беременности, если имеются подозрения на патологию. Цветовое УЗИ используется также для выявления и определения характера опухолей в половых органах.
Трансвагинальное. Датчик вводится во влагалище. При этом изображение матки и придатков является более четким. Однако подобной методикой нельзя пользоваться, если у женщины имеются маточные кровотечения. Проведение такого исследования невозможно в 3 триместре беременности, так как введение датчика может спровоцировать выкидыш.
Трансректальное. Матка и придатки просвечиваются через стенку кишечника путем введения датчика в прямую кишку через задний проход. Такая процедура, несмотря на точность результатов, применяется редко, так как к ней требуется довольно утомительная подготовка. В основном к этому методу прибегают при обследовании девушек, еще не вступавших в половые отношения.
Внутриматочное. Датчик через влагалище и шейку вводится непосредственно в полость, что позволяет тщательно осмотреть ее изнутри, обнаружить миому, полипы эндометрия.
Какие заболевания выявляют
Ультразвуковое исследование матки и ее придатков позволяет обнаружить следующие патологии:
- кисты яичников, причем можно отличить жидкостные новообразования от пустот с плотным содержимым;
- поликистоз яичников – перерождение их тканей за счет образования множества мелких кист;
- эндометрит – воспалительный процесс в эндометрии;
- гиперплазию эндометрия и образование в нем полипов;
- сальпингит и оофорит – воспалительные заболевания маточных труб и яичников;
- врожденные нарушения развития матки и придатков;
- приобретенные патологии, которые становятся зачастую причиной бесплодия (непроходимость маточных труб, недоразвитие эндометрия);
- миомы, злокачественные опухоли;
- патологии беременности (внематочное расположение плода, пузырный занос, отслоение плаценты), а также замершую или ложную беременность.
После родов УЗИ матки позволяет проследить за ее восстановлением, вовремя ликвидировать застой крови и предотвратить возникновение воспалительного процесса. Данным методом отслеживается заживление шва после кесарева сечения, что позволяет вовремя заметить появление свищей и абсцессов.
Примечание: УЗ-исследование обязательно проводится при наступлении следующей беременности после родов с применением кесарева сечения, чтобы не допустить потери ребенка из-за разрыва матки.
Сроки проведения обследования
В зависимости от цели проведения диагностики гинекологическое УЗ-исследование проводится в определенные дни цикла. Так, например, при необходимости обследования полости органа на наличие новообразований (полипов, подслизистой миомы) исследование проводится сразу после месячных, когда толщина эндометрия наименьшая и новообразования отчетливо видны. В это же время проводится обследование при подозрениях на образование кист в яичниках.
Плановое профилактическое УЗИ проводят примерно на 5-7 день цикла. После наступления менопаузы ультразвуковая диагностика осуществляется в любое время.
Примечание: Рекомендуется в профилактических целях делать УЗИ матки и яичников 2 раза в год. Особенно важно это делать в пожилом возрасте, когда значительно повышается вероятность появления злокачественных опухолей внутренних половых органов.
При наличии у женщины циклов без овуляции УЗ-исследование проводится неоднократно в разные дни цикла, чтобы проследить за процессом созревания фолликулов в яичниках, выяснить причину их дисфункции и недостаточности желтого тела.
При подготовке к ЭКО ультразвуковое исследование проводится в начале и средине цикла для определения момента овуляции и наиболее благоприятных дней для отбора созревших яйцеклеток. Исследование придатков для выяснения причины трубного бесплодия осуществляется в конце цикла, на 24-28 день.
При возникновении острых симптомов, таких как резкие боли внизу живота, маточное кровотечение, появление месячных после подтверждения беременности или после родов УЗ-исследование проводится срочно, в любое время.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Сложной подготовки к проведению УЗИ матки и придатков не требуется. Существуют нюансы, связанные с видом используемой методики. Предварительная подготовка позволяет получить более достоверные результаты.
Трансабдоминальное исследование
При осуществлении наружного исследования требуется, чтобы мочевой пузырь был полным. Тогда кишечник оттесняется к брюшной стенке, матка и придатки становятся более доступными для обзора. Перед процедурой пациентке необходимо выпить примерно в течение 1 часа около 1-1.5 л воды.
Необходимо также за 2 дня до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике (капусты, бобов, свежих фруктов). Для устранения запоров требуется принять слабительное. Присутствие в кишечнике газов и каловых масс приводит к получению искаженного изображения.
Во время проведения процедуры пациентка лежит на кушетке. Живот предварительно смазывается специальным гелем для лучшего сцепления поверхности датчика с кожей и улучшения его скольжения. Датчик перемещается по животу, при этом на экране получают изображение в виде темных и светлых пятен. При использовании ЦДК на изображении видны сосуды в виде красных и синих линий.
Трансвагинальное и внутриматочное
Перед проведением такого исследования следует, наоборот, полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы освободить доступ к внутренним органам. Кроме того, необходимо соблюдать диету для устранения газообразования в кишечнике.
Обследование проводится на гинекологическом кресле. При проведении влагалищного обследования на сканер надевается специальная латексная насадка или презерватив. Сверху наносится звукопроводящий гель.
Предупреждение: Процедура подобного типа не проводится, если у женщины имеется аллергия на латекс. Пациентка должна обязательно предупредить врача о наличии у нее такой реакции.
При осуществлении внутриматочного исследования в полость органа через специальный катетер, помещенный во влагалище, вводится физиологический раствор. Это позволяет увеличить объем осматриваемого пространства и облегчить осмотр стенок, обнаружить спайки. Для изучения проходимости маточных труб проводится гистеросальпингоскопия (исследование с введением в матку контрастного геля или специальной пены).
Ректальное
Исследование проводится после полного опорожнения кишечника. Прием пищи прекращают за 8 часов до проведения процедуры. Перед этим принимают слабительное или делают очистительную клизму.
При проведении такой процедуры пациентка лежит на боку с согнутыми ногами. На датчик надевается презерватив, после чего он вводится в прямую кишку на глубину 6 см.
Проведение любой из процедур занимает обычно 20 минут. Чуть дольше, около 30 минут, длится внутриматочное исследование.
Видео: Подготовка к проведению УЗИ
Расшифровка результатов
Точность результатов УЗИ матки, придатков и соседних органов достаточно высока. Многое зависит от квалификации специалиста, который выполняет процедуру. При расшифровке результатов оценивается эхогенность – способность тканей отражать ультразвук (чем плотнее ткани, тем выше их эхогенность и тем светлее они выглядят на изображении). Большое значение имеет однородность структуры органов и характер их контуров.
УЗ-исследование матки
Матка выглядит на экране монитора как орган, широкий у основания и суженный в верхней части, имеющий гладкую поверхность и четкие контуры. Бугристость ее наружной поверхности может говорить о наличии воспалительного процесса или образовании опухолей.
Нормальная длина этого органа у женщины репродуктивного возраста равна 4.5-6.7 см, ширина составляет 4.6-6.4 см. Расстояние от передней до задней стенки равно 3-4 см. У рожавших женщин матка может быть увеличена в длину и ширину на 1 см. Если матка меньше нормы, это говорит о ее врожденном недоразвитии.
Значительное увеличение органа происходит при беременности (при этом в ней виден плод) или из-за развития опухолей внутри полости. При отсутствии патологий (прорастания эндометрия в мышечный слой, возникновения в нем воспалительных процессов или миомы) стенка матки является однородной. Наличие на изображении полости матки светлых (гиперэхогенных) пятен может говорить о присутствии в ней оболочек плодного яйца, оставшихся после выскабливания, а также плотных сгустков крови.
Шейка матки в норме должна иметь длину 3-4 см, диаметр канала 2.5-3.5 см. Если она расширена и в ней обнаруживается обильная слизь, это может быть признаком воспалительного процесса.
Толщина эндометрия постоянно изменяется на протяжении всего менструального цикла. Например, если в 1-2 день она составляет примерно 1 мм, то на 8-9 день 28-дневного цикла она равна 6-10 см, на 19-23 день доходит до 20 мм, к 28 дню составляет примерно 15-17 мм.
Если толщина эндометрия не увеличивается до нормы, это говорит о наличии гипоплазии эндометрия, при которой беременность либо не наступает, либо прерывается. Превышение нормы свидетельствует о гиперплазии, наличии полипов в слизистой или развитии эндометриоза.
Исследование яичников
В норме изображение органа окрашено в серый цвет. Темные круглые (анэхогенные) пятна – это фолликулы. Так же выглядит желтое тело. Кисты также представляют собой черные пятна, но размеры их больше 20 мм, они не уменьшаются к началу следующего цикла, а яичник, как правило, увеличен.
Светлые пятна с повышенной эхогенностью могут оказаться доброкачественными и злокачественными опухолями или кальцинатами, свидетельствовать о наличии воспаления придатков. После проведения исследования в случае обнаружения необычных признаков для уточнения характера патологий проводят биопсию с гистологическим исследованием тканей из подозрительных участков. При дальнейшем обследовании используют более сложные и точные методы, такие как КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.
24 ноября 2018
УЗИ матки и придатков
Ультразвуковое исследование матки и придатков УЗИ матки и придатков придатки матки, матка, УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков – неинвазивный способ изучения строения и функции женских половых органов с помощью ультразвуковых колебаний. Все органы и ткани организма по-разному проводят ультразвук. В зависимости от акустического сопротивления ткани часть пущенных в сторону изучаемого органа ультразвуковых волн отражаются обратно и улавливаются датчиком. На основе этих данных аппаратом УЗИ на экране формируется визуальная картинка, с помощью которой можно оценить строение матки, яичников, выявить начальные стадии новообразований, измерить размеры органов и их слоев, сделать вывод о функциональной активности женской половой системы. Введение метода значительно облегчило диагностику заболеваний женской половой сферы, ведение беременности, контроль за здоровьем женщины в климактерическом периоде. УЗИ матки и придатков – простой и безболезненный способ исследования. Некоторую сложность представляет только особая подготовка к трансабдоминальному исследованию (УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре). Существует два технических приема УЗИ. При трансабдоминальном УЗИ матки и придатков датчик УЗ-аппарата перемещают по передней стенке живота. Для более детального исследования половых органов разработан второй прием – трансвагинальное УЗИ. В этом случае специальный датчик вводится во влагалище женщины. В ряде случаев последний метод может быть заменен на трансректальное УЗИ (датчик помещают в прямую кишку). Обследование проводится в положении лежа на спине. Если требуется дополнительное исследование полостным датчиком, мочевой пузырь опорожняют.
Во время исследования определяют:
- размеры, форму и анатомическое расположение матки и яичников в малом тазу;
- толщину и строение внутреннего слоя матки – эндометрия;
- строение яичников, наличие фолликулов, желтого тела, факт произошедшей овуляции и прочее.
В каких случаях назначается УЗИ матки и придатков
- нарушения менструального цикла (болезненные месячные, нерегулярный цикл, мажущие выделения и прочее);
- боли внизу живота неясной этиологии;
- бесплодие;
- беременность;
- другие заболевания женской половой системы и подозрения на них (миома, эндометриоз, поликистоз яичников, опухолевые образования, патология шейки матки и т.д.).
Подготовка к ультразвуковому исследованию матки и придатков
За 1–2 часа до обследования нужно выпить 1,5–2 литра жидкости и не опорожнять мочевой пузырь, если планируется трансабдоминальное УЗИ матки и придатков.
Нормальные значения УЗИ матки и придатков
Результаты УЗИ матки и яичников имеют значительный разброс. В зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и состояния здоровья данные могут значительно изменяться. Поэтому результаты одного только УЗ-исследования редко являются точным критерием диагноза. Размеры матки могут варьировать от совсем небольших у девочек и женщин в постменопаузе до значительных во время беременности. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла. Поэтому перед походом на УЗИ матки и придатков обязательно возьмите с собой календарь месячных, чтобы точно назвать врачу, проводящему УЗИ, день менструального цикла.
Интерпретация результатов УЗИ матки и придатков
При проведении исследования выявляются анатомические особенности матки (перегибы, двурогая матка и прочее), наличие миоматозных узлов, их размеры и количество, наличие полипов эндометрия, состояние шейки матки (при истмико-цервикальной недостаточности). При УЗИ яичников определяется их положение, размеры, исключаются опухоли, кисты, можно определить количество и размеры крупных фолликулов, отследить овуляцию, наблюдать за формированием желтого тела. Интерпретация результатов УЗИ матки и придатков – процесс сложный и проводится врачом на основе фазы менструального цикла, жалоб пациентки и клинической симптоматики.
В некоторых случаях отклонение от нормы не является поводом для волнений. Состояние половых органов женщины динамично меняется на протяжении месяца, и то, что является патологией сегодня, через неделю может вернуться к норме. В сомнительных для диагностики случаях требуется повторное проведение исследования через несколько дней.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.comУЗИ матки и придатков
УЗИ малого таза, матки и придатков – для чего проводится такое исследование? Во-первых, диагностика женских половых органов ультразвуком необходима для контроля за состоянием женского репродуктивного здоровья. Отсутствие такого контроля может привести к самому плачевному для женщины последствию – бесплодию.
Показания к проведению ультразвуковой диагностики
Все имеющиеся показания к проведению УЗИ матки и придатков можно условно разбить на три группы. Это:
- Диагностика болезней;
- Планирование и подтверждение беременности;
- Ведение беременности и родоразрешение.
Показаниями из первой группы принято считать:
- Болезненные ощущения при половом акте;
- Кровянистые выделения на протяжении менструального цикла;
- Предменструальный синдром;
- Нарушения менструального цикла;
- Болезненные ощущения, резь и чувство жжения при мочеиспускании;
- Тянущая боль внизу живота;
- Выделения в виде слизи или гноя.
Проведение процедуры назначается тогда, когда доктор подозревает наличие у женщины воспалительных процессов в пределах репродуктивной системы. Кроме того, диагностика необходима в том случае, если подозревается появление новообразований.
В случае с подтверждением зародившейся беременности также необходим контроль при помощи ультразвука. Он позволит выявить, какая беременность имеет место быть: маточная или эктопическая. Для подтверждения беременности женщине обычно нужно пройти УЗИ и сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови. При разрешении предыдущей беременности при помощи кесарева сечения ультразвук позволит изучить состояние маточного рубца.
На протяжении вынашивания малыша диагностика ультразвуком проводится три раза в обязательном порядке. Она призвана оценить, полноценно ли развивается плод и как себя чувствует мать. После родоразрешения целью УЗИ является проверка матки на сократимость, ее состояние и тестирование на наличие воспалительных процессов.УЗИ матки и придатков: как делают?
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное: что это?
Это диагностика ультразвуком через переднюю стенку брюшины. Информативность метода значительно снижена по сравнению с другими методами ультразвукового исследования, особенно в том случае, если у женщины на животе плотный жировой слой. Также эффективность может быть снижена ввиду повышенного газообразования у пациентки. При этом, данный тип УЗИ является комфортным для пациенток и знаком почти каждой женщине.
Такой тип исследования проводится девственницам, женщинам во время беременности (вне зависимости от ее срока), а также при интенсивных болях при осуществлении внутривлагалищного исследования, после процедуры станет понятно какая норма матки и яичников по данным УЗИ.
Где сделать УЗИ матки и придатков трансвагинальное?
Таким вопросом озадачены женщины, которым предстоит такое УЗИ. Его можно пройти в женской консультации по месту жительства, но при желании также можно обратиться в частное медицинское учреждение. Диагностика идет при помощи вагинального трансдьюсера, который помещается непосредственно во влагалище пациентки. Информативность процедуры ввиду близкого расположения датчика к изучаемым органам очень высока. При этом, такое исследование противопоказано для девственниц и беременных после первого триместра.
Трансректальное исследование женских матки и придатков.
Это тип УЗИ, который проводится довольно редко. Используется в том случае, если обследование через переднюю стенку брюшины не продемонстрировало достаточной информативности, а внутривлагалищную диагностику провести не представлялось возможным.
Как подготовиться к УЗИ матки и придатков? (цена и иные составляющие)
Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от того, при помощи какого метода будет осуществляться диагностика, виды ультразвукового исследования обычно определяет врач. Если это трансабдоминальный способ, нужно прийти к врачу с полным мочевым пузырем. Если это трансвагинальное исследование, таких мер не потребуется.
Желательно за сутки до проведения процедуры снизить газообразование в кишечнике. Это возможно при помощи исключения из повседневного меню таких продуктов, как бобовые и черный хлеб, а также газированные напитки. Желательно проводить диагностику натощак.
Если женщина будет иметь дело с трансректальным исследованием, необходимо будет предварительно очистить кишечник.
Сколько стоит УЗИ матки и придатков? Обычно стоимость такой процедуры начинается с девятисот рублей. Цена будет изменяться в зависимости от рейтинга медицинского учреждения, в которое обратилась пациентка.
УЗИ матки и придатков: на какой день лучше проводить исследование? Желательно осуществлять его в начале менструального цикла, то есть на третье – десятые сутки. Но если доктор имеет дело с острой болью, исследование откладывать не приходится.
УЗИ матки и придатков с ЦДК
ЦДК можно расшифровать как цветное допплеровское картирование. Данная вспомогательная при УЗИ процедура позволяет увидеть на экране монитора кровоток в сосудах, локализованных в органах.
При помощи такой диагностики доктор делает вывод о состоянии кровотока в яичниковых и маточных артериях, в придатках, эндометрии и патологических новообразованиях, если таковые имеются. Такое исследование может также активно использоваться и на протяжении вынашивания малыша женщиной.Расшифровка УЗИ матки и придатков трансвагинально
Такая расшифровка чаще всего состоит из описания размеров внутренних половых органов женщины и их здоровья. Также доктор указывает, зарегистрированы ли при помощи ультразвука какие-либо новообразования или скрытые протекающие воспалительные процессы.
Нормальный диаметр цервикального канала должен составлять 3 мм. Маточные размеры зависят от того, сколько лет пациентке. После наступления менопаузы она изменится в размере. Ее длина будет приблизительно равняться 4,5 – 6,7 см, толщина – от 3 до 4 см, а ширина – от 4,6 до 6,4 см. Если размеры меньше указанных, матка недоразвита. Если больше, доктор имеет дело с беременностью или растущей внутри матки миомой.
УЗИ матки и придатков. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения
Диагностика с использованием УЗИ
УЗИ-диагностика — самый популярный метод исследования в гинекологии. УЗИ матки позволяет «увидеть» болезнь на стадии, когда она еще никак не проявляется. Это помогает вовремя начать лечение и значительно повышает шансы полностью избавиться от патологии.
Как проводится УЗИ-диагностика
Исследование внутренних органов при помощи ультразвука основано на так называемом принципе эхолокации. Для этого врач-диагност пользуется специальным датчиком. Он посылает на исследуемый орган ультразвуковые колебания. Они отражаются, после чего улавливаются тем же датчиком. Далее в работу включается компьютер, который оценивает поступивший сигнал, и выдает на экран монитора изображение. При проведении процедуры лишь 0,1% всего времени датчик излучает ультразвук. Остальное время он работает в режиме приема.
Чтобы получить максимально точные результаты, пациентка ложиться на спину. Для улучшения сигнала, ей на низ живота наносится специальный гель. Далее специалист проводит сканирование матки и придатков.
Когда лучше всего проводить УЗИ матки и почему
Для получения максимально точных результатов, УЗИ матки проводится на 3, 4 или 5 день после того, как заканчивается очередное менструальное кровотечение. Допускаются и другие дни цикла. Однако делать это нужно не позднее 8-10дня.
Если УЗИ матки и придатков помогает оценить функциональные способности женских половых желез, рекомендуется повторить процедуру за один менструальный цикл три раза (на 8-10, 14-16 и 23-24 дни цикла). Если тест на беременность дал отрицательный результат, базальная температура держится дольше обычного, а задержка более двух недель день, УЗИ назначается с целью исключения кистозных образований.
Данные сроки не случайны. Именно в это время эндометрий наиболее тонкий. Это позволяет на его фоне максимально точно «увидеть», например, миому подслизистого слоя, гиперплазию. Если проводить диагностику во второй половине цикла, утолщенный эндометрий зачастую «прячет» мелкие образования, что искажает окончательные результаты.
Кроме того, примерно с середины менструального цикла в яичниках (попеременно) в норме формируется физиологическое образование, которое является или фолликулом (находящемся в состоянии скорой овуляции), или кистой желтого тела. И если УЗИ матки и придатков выполнять в это время, трудно оценить, какая это киста (функциональная или патологическая). Мелкие кистозные образования (до 12 мм в диаметре) присутствуют в здоровых яичниках с момента начала менструального кровотечения и после его окончания до 4-5 дня.
Допускается проведение УЗИ матки и придатков в другие дни цикла (включая 2 половину), если требуется определить, почему не наступает беременность.
Если женщина стоит на учете у гинеколога по поводу беременности, ей проведут 3 обязательных УЗИ, которые нужны для оценки состояния плода и тонуса матки.
Способы
Способы проведения УЗИ-диагностики
Трансабдоминальное УЗИ
Осуществляется при помощи аппарата, предназначенного для обследования органов через переднюю брюшную стенку. Трансабдоминальное УЗИ матки позволяет «увидеть» целый ряд патологий: кистозные образования, воспаления, поражения эндометрия и т.д.
Трансвагинальное УЗИ
УЗИ матки выполняется специальным датчиком. Он имеет форму влагалища, т.к. вводится женщине непосредственно в данный орган. Трансвагинальное УЗИ пациентам, не имеющим опыт половых контактов, а так же беременным, не проводится. Метод является более информативным. Он помогает диагностировать многие женские болезни: кисты, спаечный процесс, злокачественные образования, миому, воспаления, и т.д.
Как правильно подготовиться к УЗИ
Если УЗИ матки проводится трансабдоминальным способом, необходимо за полтора часа до процедуры наполнить мочевой пузырь, выпив 3-5 стаканов воды. Выпивать данный объем жидкости сразу не стоит, так как это может спровоцировать рвоту. Необходимо делать это небольшими порциями, с интервалом в 15минут. Перед утренним проведением ультразвукового исследования допускается прием пищи. При этом продукты и питье, которые приводят к повышенному газообразованию (молоко, бобовые, фрукты, овощи в свежем виде, газированные напитки и т.д.), стоит исключить.
При трансвагинальном УЗИ матки нет необходимости в наполненном мочевом пузыре. Если у женщины имеет место аллергическая реакция на латекс, об этом обязательно стоит поставить в известность врача.
Показания
В целях профилактики УЗИ нужно делать 2 раза в год.
Нельзя игнорировать ультразвуковое исследование, если пациентка решила забеременеть, или уже находится в «интересном положении, после родов, а так же при наступлении менапаузального периода.
УЗИ матки и придатков обязательно назначается в случаях, когда имеют места следующие признаки:
- болезненные менструации;
- нарушения цикла (длительные или слишком короткие менструации, короткий цикл);
- болезненные ощущения тянущего характера внизу живота;
- сильные боли в боку;
- кровянистые выделения ациклического характера;
- влагалищные (не физиологические) выделения;
- выделения при приеме оральных контрацептивов;
- выделения в менопаузу.
Так же УЗИ необходимо:
- при беременности;
- при безрезультативных попытках зачать;
- после родов, абортов (чтобы посмотреть тонуса матки).
Противопоказания
- Присутствие на кожных покровах в месте осмотра ран, гнойников, свищей.
УЗИ матки
УЗИ матки
Проводя данное исследование, врач оценивает размеры матки, ее тонус, месторасположение, структурные особенности миометрия, присутствие каких-либо новообразований, полипов, а так же патологически расширенных сосудов.
Если обнаруживается опухоль, обязательно смотрят ее локализацию, размеры, форму, тканевую структуру, контуры, а так же эхогенность.
Если выявляются аномалии развития матки, это отмечается в отчете.
Нормы при ультразвуковом исследовании матки
Положение – матка отклонена по направлению к прямой кишке или мочевому пузырю.
Размеры:
| длина (мм) | ширина (мм) | переднезадний размер (мм) | |
| У нерожавших | 42-48 | 42-50 | около 34 |
| При наличии в анамнезе аборта, выкидыша (родов — нет) | 48-54 | 45-55 | Около 37 |
| У рожавших | 48-60 | 55-61 | 38-42 |
Толщина эндометрия — 1-2 мм (оценивается на 7 день после очередной менструации). Если исследование проводится сразу после наступления овуляции, показатели будут значительно выше – 10-15мм. Кроме того, здоровый эндометрий имеет однородную структуру, на нем отсутствуют какие-либо опухолеподобные образования.
УЗИ придатков
Данная процедура проводится с целью определения размеров яичников, их формы, присутствия (или отсутствия) желтого тела, фолликулов. Если выявляются патологические новообразования, они обязательно указываются в отчете с полным описанием.
Когда придатки исследуются с целью оценки их функционального состояния, УЗИ нужно провести трижды:
- Первое – на 8-10 день цикла, когда выбирается доминантный фолликул.
- Второе – на 14-16 день цикла, когда определяется размер выбранного фолликула. В норме размер равен 17-23мм.
- Третье – на 22-24 день цикла, когда можно обнаружить желтое тело (если оно есть, то это значит, что процесс овуляции прошел успешно).
Нормы при ультразвуковом исследовании придатков
Расположение – несимметрично, с двух сторон от матки (в количестве 2 штук). При этом степень удаления от углов матки минимальная.
Размеры:
ширина – 55-25мм;
длинна – 25-40мм;
толщина – около 15мм.
Яичник при УЗИ выглядит как капсула, заполненная разными по степени зрелости фолликулами. Если исследование проводится во 2 фазу цикла, данная картина дополняется присутствием в яичнике среди иных фолликулов одного, доминантного. Он заметно крупнее остальных, и при овуляции может быть 18-20мм.
Маточные трубы в норме не просматриваются. Их присутствие на мониторе может указывать на то, что имеет место воспалительный процесс.
Гинекологические патологии, которые диагностируются при исследовании матки и придатков ультразвуком
Гинекологические патологии, которые диагностируются при исследовании матки и придатков ультразвуком
Миома
Патология при УЗИ определяется увеличением размера самого органа и изменением его месторасположения. Данный метод является незаменимым при диагностике данной патологии, так как позволяет увидеть миоматозные узлы маленьких размеров (около 1см).
Основной симптом при миоме, который заставляет женщину проявить беспокойство – боли, возникающие при половой близости, при дефекации и опорожнении мочевого пузыря. Они могут появляться в любой день менструального цикла. Причиной для проведения УЗИ матки могут так же стать длительные менструации и патологические выделения из влагалища.
Эндометриоз
При данной патологии эндометрий «укореняется» и растет вне матки. Лишь по данным УЗИ нельзя со 100% точностью сказать, что у пациентки имеется это заболевание. Однако заподозрить его можно. И в этом случае женщине необходимо пройти полное обследование для подтверждения (или исключения) диагноза. Это сделать необходимо для своевременного лечения.
Симптомы при эндометриозе могут быть следующие: выделения кровянистого характера (нередко с запахом) из влагалища в межменструальный период, боли при половом контакте, бесплодие.
Пороки развития
Изменения формы матки, наличие в ней «лишних» структур хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании. Если данная патология выявляется, для ее подтверждения обычно назначается контрастная рентгенография. Диагностируются такие пороки развития, как двурогая матка, седловидная матка, наличие двух органов, недоразвитая матка. Все эти заболевания чаще всего развиваются по причине нарушений, возникающих в период эмбриогенеза.
Полипы
Патологическое разрастание слизистого слоя, выстилающего полость матки, определяют как полипы. Бессимптомное течение заболевание зачастую «препятствует» его раннему выявлению и своевременному лечению. Однако в некоторых случаях симптомы все же присутствуют. Это бесплодие и влагалищные выделения с примесью крови. При УЗИ болезнь можно определить по патологически толстому эндометрию, который при здоровом органе в этот период должен быть намного тоньше.
Рак шейки матки
Раковые изменения могут возникать как в эндометрии, так и в шейке матки. УЗИ позволяет точно определить злокачественное новообразование, так как опухолевая ткань имеет отличную от нормальной ткани эхогенность. В случае подозрения на рак, врач, прежде чем поставить такой серьезный диагноз, дает пациентке направление на биопсию. Это делается потому, что злокачественное поражение слизистого слоя на первый взгляд схоже с миомой.
Кисты придатков
Данная патология среди женских болезней занимает лидирующие позиции. Киста – это своеобразная опухоль. Предполагается, что основные причины ее появления – это гормональные сбои и нарушения в процессе овуляции. Многие представительницы слабого пола живут с этой патологией, даже не подозревая о ее существовании. И лишь когда киста вырастает до больших размеров, проявляясь характерными симптомами (болевым синдромом и ацикличными месячными), женщина решает обратиться к врачу. Специалист проводит осмотр и для подтверждения диагноза назначает УЗИ, которое позволяет явно дифференцировать кистозную ткань от нормальной. На экране просматривается полость в виде пузырька, внутри которого находится серозная жидкость.
Наибольшую опасность представляют истинные кисты, так как именно они могут «трансформироваться» в злокачественную опухоль. Функциональные кисты, причина образования которых связана с незаконченной овуляцией, в большинстве случаев исчезают сами. Поэтому, прежде. Чем приступить к лечению, необходимо определить, к какому виду относится обнаруженное кистозное образование.
Прибегая к ультразвуковому исследованию, возможно так же выявить поликистоз яичников, который поражает оба органа, причем кист много, и они буквально «оккупируют» придатки.
Сальпингит
Патология проявляется сочетанным поражением воспалительного характера придатков и фаллопиевых труб. Симптомы заболевания схожи с таковыми при аднексите. Сканер ультразвукового аппарата определяет наличие в пораженных органов не характерной для здоровых тканей эхогенности. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование. Основные признаки заболевания: сбои в женском цикле, боли в боку или внизу живота, болезненность при половом контакте, дефекации и т.д.
Поражения яичников опухолевого характера
Любое опухолевое образование (как доброкачественное, так и злокачественное) по своей структуре отличается от здоровой ткани, что и позволяет «увидеть» его при исследовании матки и придатков с помощью ультразвука. В любом случае, врач, проводящий диагностику, не ставит окончательный диагноз без результатов дополнительного обследования, после которого, определив причину и стадию заболевании, принимается решение о лечении.
Апоплексия придатков
Основной признак данной болезни: кровоизлияние в область половойжелезы. Причины такого состояние могут быть разные: повреждения органов половой сферы женщины, длительно текущие гинекологические патологии. В тяжелых случаях, при обширных кровоизлияниях, прибегают к оперативному вмешательству. УЗИ является обязательным при внезапных резких болях внизу живота, сопровождающихся ознобом, слабостью. Данный метод позволяет безошибочно диагностировать апоплексию.
Трубная беременность
При наступлении внематочной беременности трубы, которые в норме при осмотре матки не просматриваются на мониторе, визуализируются. Хорошо видна именно та труба, в которой зафиксировалось плодное яйцо. Такое состояние чревато разрывом трубы, и является весьма опасным для жизни женщины. Если беременность наступила вне полости матки, врач принимает решение об удалении плодного яйца хирургическим путем.
УЗИ и беременность
УЗИ и беременность
Для беременной женщины первое УЗИ (да и последующие тоже) – это волнующий момент, когда она может посмотреть на своего малыша на самых ранних этапах его развития. Для врача данное исследование – способ оценить как степень и правильность развития будущего ребенка, так и то, как себя «чувствует» плацента и матка (состояние миометрия, шейки матки, околоплодных вод, тонус органа).
Многие женщины, не дожидаясь 10-недельного срока, уже в сроке 5 недель спешат на УЗИ, чтобы на 100% быть уверенными в своем «интересном положении». Чуть позже, в сроке 7-8 недель, можно хорошо увидеть прикрепленное к внутренней стенке матки плодное яйцо, определить активность плода, его жизнеспособность. Врач так же оценивает состояние околоплодных вод и тонус матки.
Чаще всего, первое УЗИ при беременности проводится в сроке 10-12 недель, когда врач может с точностью до 2-3 дней определить день, когда должны наступить роды. В это время оценивается состояние плаценты и место ее прикрепления. Так же смотрится матка и ее тонус, цервикальный канал. Все это необходимо для того, чтобы ведение беременности было максимально правильным. Для исключения генетических патологий измеряется толщина тканей, окружающих шею эмбриона.
На следующее УЗИ женщина приходит в сроке 22-23 недели, когда можно увидеть (или исключить) пороки развития будущего ребенка. Обязательно оценивается развитие плода – соответствие сроков размеру. Обязательно исследуется плацента, околоплодные воды, смотрится тонус матки.
Последнее УЗИ проводится в 30-32-недельном сроке, когда можно посмотреть, какова активность плода. Если необходимо, дополнительно делают допплерографическое исследование сосудов будущего ребенка и плаценты. Если обнаруживаются какие-либо нарушения, или тонус матки повышен, женщине, для сохранения беременности, предлагается лечь под наблюдение в стационар.
На любом сроке, в случае повышения тонуса матки, женщина помещается в стационар. Врач назначает препараты, расслабляющие матку и, тем самым, предотвращающие выкидыш. Если женщина желает сохранить беременность, она обязана выполнять все назначения и соблюдать рекомендации лечащего гинеколога.
После родов, на третьи сутки, для контроля за процессами восстановления в матке, обязательно проводится УЗИ органа. При этом критерии нормы индивидуальны, и зависят от особенностей организма женщины, дородового состояния матки, количества родов и т.д.
