Анализ на впг

Анализ впг 1 и 2 типа

Герпетическая инфекция — одна из острейших проблем современной медицины. По данным ВОЗ 80-90% взрослого населения планеты имеет в своем организме тот или иной тип вируса герпеса.

Оглавление:

Самая распространенная форма — Herpes simplex (простой герпес), которая проявляется пузырчатыми высыпаниями на лице (1 тип) или на половых органах (2 тип).

Обычно этот возбудитель не приносит вреда взрослому человеку. Но бывают случаи, когда раннее определение антител класса M и G к простому герпесу 1 и 2 типов является жизненно необходимым.

Серологическая диагностика герпетической инфекции

Для того, чтобы разбираться в специфике результатов лабораторных анализов и знать расшифровку титров антител на герпес нужно представлять, как происходит реакция иммунитета на вирус.

Антитела igg к вирусу герпеса

Механизм иммунного ответа

На любой чужеродный агент, попадающий в организм, наша иммунная система начинает реагировать активацией специфических клеток, которые продуцируют нейтрализующие вещества — антитела.

Они являются видоспецифическими, то есть на каждый тип возбудителя вырабатываются специфические иммуноглобулины.

Этот процесс проходит несколько этапов:

1. Латентная фаза. Клетки иммунной системы (плазмоциты) только подготавливаются к синтезу специфических антител. Продолжительность этой фазы 3-5 дней.
2. Логарифмическая. Антитела начинают поступают в кровь, их количество небольшое. Этот процесс занимает 7-15 дней.
3. Стационарная фаза. Количество антител максимально, они полноценно связывают и инактивируют вирус (15-30 суток).
4. Фаза снижения. В течение последующего полугода количество циркулирующих антител снижается.

В первые две недели синтезируются преимущественно Ig M, затем Ig G. Это первичный иммунный ответ. Если возбудитель попадает в организм повторно или происходит реактивация инфекции (как в случае простого герпеса), то латентная фаза значительно укорачивается и уже в логарифмической фазе начинают массово синтезироваться Ig G.

Такие особенности используются при интерпретации серологического исследования. Например, если в крови обнаружен герпес 2 типа Ig G отрицательный, Ig M — положительный, то можно с уверенностью сказать, что возбудитель попал в организм не позднее двухнедельного срока (то есть это первичное заражение).

Кому проводят анализ на антитела к вирусу простого герпеса

Герпетическая инфекция 1 и 2 типа очень редко доставляет человеку серьезные проблемы. Небольшие высыпания быстро проходят даже без лечения. В таких случаях лабораторного подтверждения заболевания не требуется.

Анализ на антитела к простому герпесу (Ig M, Ig G) 1 и 2 типа назначают в следующих случаях:

• во время беременности ( или при подготовке к зачатию);
• перед процедурой проведения ЭКО;
• у новорожденных детей;
• у больных ВИЧ инфекцией;
• для дифференциальной диагностики кожных и урогенитальных заболеваний;
• пациентам с признаками сниженного иммунитета (вирус герпеса сам негативно влияет на иммунную систему организма, либо реактивируется при ее снижении за счет других заболеваний).

Важность серологической диагностики герпеса при беременности?

Если беременная женщина болеет или является носителем возбудителя, то высок риск проникновения вируса простого герпеса через плацентарный барьер к плоду. Происходит внутриутробное инфицирование.

Последствия этого зависят от срока беременности:

1. инфицирование в первом триместре может привести к выкидышу или замиранию развития эмбриона;
2. первичное инфицирование или реактивация вируса в поздние сроки (2-3 триместр), когда возбудитель проникает в клетки нервной системы будущего ребенка, приносит ему непоправимый вред. Как результат — снижение интеллекта, памяти, внимания, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

По тем же причинам назначают исследование Ig G и Ig M к герпесу перед ЭКО процедурой. Если результат anti впг Ig G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то женщина обязательно должна пройти специфическое лечение, чтобы не рисковать здоровьем будущего долгожданного ребенка.

С учетом распространенности вируса герпеса среди взрослого населения оптимальным для нормального протекания беременности считается фаза «дремлющей» герпетической инфекции.

Тогда «собственный вирус» находится внутри клеток женщины и не опасен для плода, а новое заражение быстро подавляется антителами, которые циркулируют в крови.

Методы выявления герпеса

Для достоверного подтверждения наличия герпетической инфекции и, самое главное, определении стадии процесса (активная или фаза ремиссии) проводят комплекс исследований. С их помощью выделяют либо ДНК самого возбудителя, либо антитела различных классов.

Наибольшее количество вопросов возникает при интерпретации результатов обнаружения антител ВПГ Ig G к вирусу простого герпеса ИФА методом. Остановимся на нем подробнее.

Иммуноферментный анализ

Различают качественный и количественный иммуноферментный анализ. Первый выявляет просто наличие антител различных классов и при положительном результате свидетельствует об инфекции в прошлом.

Второй дает результат по количеству антител (титр). Он более информативен для выяснения стадии процесса (острая, хроническая ремиссия, хроническая обострение).

Правила взятия крови на ИФА

Поскольку иммуноферментный анализ это химическая реакция, для большей достоверности результатов следует соблюдать несколько правил выполнения исследования:

1. Кровь сдается утром натощак, за сутки следует исключить из рациона все жирные, сладкие и соленые блюда, алкоголь. Различные продукты могут «вмешаться» в химическую реакцию ИФА и сделать результат недостоверным.
2. Воздержаться от курения следует за два часа до анализа.
3. Воду пить перед исследованием можно и даже нужно.
4. Некоторые лекарственные препараты тоже негативно влияют на ИФА, поэтому в идеале от момента какой-либо терапии до анализа должно пройти две недели.
5. Забор крови осуществляется из локтевой вены.
6. Полученный материал смешивают с антикоагулянтом для предотвращения сворачивания крови.
7. Результат готов через 2-3 дня.

Что такое авидность антител

Кроме качественного и количественного обнаружения Ig M и Ig G к герпесу (simplex virus 1,2) очень важно определение их авидности.

Авидность — это способность Ig G связывать вирус герпеса для последующего его обезвреживания. На начальном этапе иммунного ответа этот показатель низкий. По мере формирования иммуноглобулинов авидность повышается.

Расшифровка авидности к герпесу следующая:

ВАЖНО! При отрицательной авидности иммуноглобулинов у беременных женщин сохраняется возможность первичного заражения, поэтому следует периодически исследовать кровь для своевременного выявления Ig M или Ig G с низкой авидностью.

Результаты ИФА — норма и патология

Когда человек получает результаты исследования на герпес, у него сразу возникает множество вопросов. Антитела к вирусу герпеса Ig G положительные, что это значит?

Герпес M и G при беременности, опасно ли это? Если герпес 1, 2 типа Ig G положительные у ребенка, требуется ли лечение?

Постараемся систематизировать все возможные варианты результатов в таблице. Каждая лаборатория, проводящая исследования на герпес, имеет свои значения порога для Ig M и Ig G.

Если полученные результаты ниже заявленных значений, то результат считают отрицательным, если выше — положительным. Обычно таким порогом является титр 1:16.

Пациенты часто задают вопрос какова норма антител (Ig M и G) при герпесвирусной инфекции. Вариант нормы только один — отрицательный результат по иммуноглобулинам M и G (титр менее1:22).

Бывают сомнительные варианты исследования, например при титре между 1:16 и 1:22. Это можно трактовать как отрицательный анализ или как хроническую инфекцию в стадии ремиссии.

Вопрос лечения вируса герпеса (Ig G сомнительный) в таких случаях решается индивидуально с каждым пациентом.

Какие результаты должны насторожить беременных женщин

Вирус герпес симплекс относится к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), которые являются особо опасными для организма будущего ребенка. Поэтому анализ на впг 1,2 типа (Ig M и Ig G) при беременности назначают всегда.

Какие результаты требуют повышенного внимания:

1. Результат (Ig M и Ig G) отрицателен. Это говорит о полном отсутствии вируса в организме. С одной стороны это хорошо, но учитывая высокую распространенность возбудителя и разнообразные пути передачи инфекции, беременная женщина может заразиться вирусом простого герпеса в любой момент. Поэтому, серологическое исследование в таких случаях лучше проводить в каждом триместре беременности.
2. Обнаружены Ig M. Это значит вирус герпеса активный, циркулирует в крови и может проникнуть через плаценту к будущему ребенку. В таких случаях обычно проводят специфическое лечение, так как риск получить тяжелые осложнения у ребенка очень велик.
3. Большое количество антител класса джи (например, методом ИФА обнаружены антитела к вирусу простого герпеса Ig G положительныев титре 1:3200). Это значит будущая мама только недавно перенесла острую инфекцию. Скорее всего врач назначит дополнительное обследование для выявления активного вируса в крови, и при его положительном результате, назначит противовирусное лечение.

ВАЖНО! Оптимальные показатели антител для нормального вынашивания ребенка следующие: Ig M отрицательны, Ig G положительны, но в низком титре (менее 1:22), авидность Ig G больше 60%.

Лечение герпетической инфекции в зависимости от результатов ИФА

Принципы терапии вируса герпеса 1, 2 типа четко зависят от стадии процесса, которая определяется комплексным обследованием, в том числе и методом ИФА:

1. Острая фаза болезни (Ig M положительны, Ig G положительны или отрицательны). Применяют специфические противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты (витамины Е, С).
2. Фаза ремиссии (антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа Ig G положительный, Ig M отрицательный). Лечение направлено на восстановление и укрепление иммунной системы организма. Это иммуномодуляторы, растительные адаптогены.
3. Фаза стойкой ремиссии (герпес 1,2 тип Ig G позитивны в низких титрах). Кроме иммуномодулирующих препаратов часто проводят вакцинацию. Ее цель — добиться отсутствий рецидивов простого герпеса.

Вирус герпеса 1 и 2 типа: обзор симптомов и возможного лечения

Самый распространённый вирус на планете в настоящее время — это герпес. Герпес бывает разных видов и присутствует в организме большинства людей, главная опасность заключается в тяжелейших последствиях, которые он может нанести здоровью.

Особенности протекания.

Вирус герпеса 1 и 2 типа встречается очень часто, около восьмидесяти процентов всех жителей земли являются его носителями. После первичного инфицирования в дальнейшем он переходит в пассивную форму, которая активируется преимущественно на фоне ослабленного иммунитета. Клиническая картина начинается с определённых симптомов.

Как правило, первым типом люди заражаются ещё в младенчестве, он легко проникает через слизистые, а также кожу человека и поселяется в нервных узлах. В большинстве случаев идёт поражение таких участков, как:

• слизистые (полости рта и носа);
• лицо или глаза;
• руки или ноги, преимущественно на пальцах;
• нервная система.

Также инфекция 1 типа может встречаться на попе, бёдрах и прочем, однако, это наблюдается несколько реже. Всех чаще встречается в виде небольших пузырей с жидкостью, носит название «простуда».

1. Зуд и покалывание на участке будущего поражения. Часто сопряжённое с общей слабостью и высокой температурой.
2. Образование небольшого пузырька (или нескольких) с жидкостью, который заметно увеличивается в своих размерах и, как правило, вызывает неприятные ощущения.
3. Вытекание жидкости в результате лопнувшей болячки и возникновение на этом месте язвы. На этой стадии человек способен заразить окружающих людей.
4. Появление на ней корочки, которая периодически способна трескаться и кровоточить.

Инфекция 2 типа поражает гениталии и анус, бывает первичный и вторичный. В преобладающем большинстве человек не подозревает, что является носителем.

Основные моменты протекания заболевания:

• при первичном заражении симптомы отсутствуют, такая фаза является самой опасной для других людей;
• переходит во вторую фазу, периодически проявляясь вновь (сопровождается болью в области половых органов, высокой температурой, ознобом);
• во время рецидивов происходит появление пузырьков на гениталиях и анусе, снаружи или внутри;
• затем они начинают подсыхать, образуя корочку.

В течение семи — десяти дней он полностью исчезает, но навсегда остаётся в крови человека.

Заболевания вызываемые вирусом.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа находясь в организме, проникает в лимфатическую систему и кровь, тем самым оказывая опасное воздействие на внутренние органы, приводя к ряду серьёзных болезней.

Заболевания вызываемые инфекцией 1 типа:

1. лейкоцитоз;
2. энцефалит и менингит;
3. абсцесс мозга;
4. поражение центральной нервной системы.

Инфекция 2 типа может вызвать следующие заболевания:

• различные гинекологические;
• цистит;
• бесплодие, причём может быть мужским и женским;
• нарушение функций предстательной железы;
• полная потеря зрения;
• разрушение тканей органов брюшной полости.

Вирусам подвержены люди в первую очередь со слабым иммунитетом. В любом случае при первых подозрениях на инфекцию необходимо показаться врачу для постановки диагноза и назначении лечения, в противном случае возможны необратимые последствия.

Пути передачи от человека к человеку.

Чаще всего, впервые с этим недугом люди сталкиваются ещё в детстве, поскольку заразиться им очень легко. После этого на всю жизнь человек становится носителем, который периодически, особенно при ослаблении иммунитета, проявляется.

Вирус 2 типа в большинстве случаев передаётся:

1. вследствие незащищенного полового акта;
2. через кровь.

Причём, заразится возможно не только в момент активной фазы герпеса, но даже при её латентной форме. Единственным способом минимизировать свои риски это использование презерватива.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа очень устойчивые к внешним факторам и живучие. Доказано, что женщины в шесть быстрее могут подхватить эту инфекцию, чем мужчины. Однако, попав в организм, возможно, не вызовет заболевание, особенно если у человека достаточно сильный иммунитет.

Диагностика.

Первый этап диагностирования герпеса заключается:

• рассмотрение жалоб со стороны пациента;
• внешний визуальный осмотр.

После подозрения на наличие инфекции ВПГ 1 и 2 типа (вируса простого герпеса) назначаются лабораторные исследования, которые могут быть проведены следующими способами:

1. Иммуноферментный анализ – представляет собой определённое молекулярное исследование, достоверность которого составляет почти сто процентов.

После проникновения в организме человека начинают вырабатываться определённые антитела, классов M и G. Причём, вначале человек приобретает титры Igm, затем Igg. Таким образом, если при исследовании на ВПГ 1 и 2 типа igg положительный, то это говорит, о наличии инфекции в организме и соответственно наоборот.

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

Особенностью такого метода является то, что он способен дать ответ о наличии или отсутствии герпеса, даже в момент его латентного (пассивного) состояния, кроме того, способен сказать когда последний раз был рецидив.

анализ на герпес

2. Культуральный метод — самый надёжный и в то же время длительный и дорогостоящий.

Заключается в заборе биоматериала у пациента и его посев для дальнейшего анализа образовавшихся микроорганизмов. В большинстве случаев для этого метода из пузырька на теле больного берётся жидкость, которой заражается куриный эмбрион.Через определённое время исследуется участок этого яйца на наличие вирусов.

3. Полиразмерной цепной реакции – даётся оценка количества вирусов в организме.

Особенностью такого метода является возможность получить ответ ещё до начала активной фазы, а кроме того, сделать прогноз вероятности рецидивов. Иными словами, как только произошло заражение ответ уже будет верным.

Определённой подготовки перед анализом на выявление инфекции не требуется. Проводить его необходимо всем людям, имеющим подозрения на наличие герпеса, особенно беременным женщинам.

Лечение традиционным способом.

На сегодня не выведено лекарственного препарата, который бы мог полностью искоренить вирус герпеса из организма. Любое лечение направлено на облегчение протекания болезни и снижения её основных симптомов, таких как зуб, жжение, чувство дискомфорта, боли и другое.

Основными препаратами являются:

Мази наносятся на поражённые участки кожи и слизистой с момента первых симптомов до полного выздоровления. Эффективно применение и таблеток с идентичным названием. Кроме того, при постоянных обострениях болезни необходимо комплексное обследование для выявления возможных других заболеваний и их незамедлительное лечение.

Любой препарат должен применяться только после консультации со специалистом, в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Физические нагрузки могут решить большинство ваших проблем со здоровьем!

Поскольку рецидивы вирусов герпеса 1 и 2 типа наблюдаются при ослабленном иммунитете, то настоятельно рекомендуется проводить профилактику для предотвращения их появления в будущем:

• вести здоровый образ жизни;
• полноценное питание и сон;
• прогулки и занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• избегать стрессов;
• защищённые половые контакты.

Эффективно также в качестве профилактики приём витаминов и препаратов для повышения иммунитета, но это возможно после назначения их врачом.

Народная медицина

Существуют различные способы народной медицины, направленные на облегчение протекания заболевания, а также снижение вероятности возникновения вновь:

• сделать настой из травы чистотела. Для этого необходимо залить его кипятков в соотношении две столовые ложки на стакан воды и дать постоять в течение одного часа. После этого рекомендуется делать на поражённые места примочки. Такая процедура проводится не менее трёх раз в день;
• принять тёплую ванну с добавлением нескольких капель эфирного масла и сока лимона, полежать в течение пятнадцати минут. Такой способ больше подходит для герпеса 2 типа;
• поражённый участок аккуратно промыть тёплой водой и нанести на эту области обычную соль. Подержать на протяжении пяти минут и все смыть. Единственный минут, будет очень сильно жечь, но это позволит значительно быстрее зажить язвам;
• маленький кусочек льда положить в чистую тряпочку или салфетку. Затем прикладывать на проблемную область кожи или слизистой;
• делать примочки из берёзовых почек. Для этого десять грамм почек нужно залить молоком (можно водой) и варить пять минут на слабом огне. После этого остудить и обрабатывать поражённое место.

Добиться самого успешного результата позволит сочетание народной медицины и рекомендаций врачей по медикаментозной терапии, а главное комплекс профилактических мер, направленный на предупреждение образования герпеса в организме.

Риски и осложнения.

Вирус герпеса 1 и 2 вида опасен различными осложнениями и рисками для здоровья человека:

• являться толчком к развитию онкологических заболеваний, чаще всего – рак простаты и шейки матки;
• быть причиной бесплодия, особенно по причине своевременного не выявления и не проведения комплекса лечения;
• привести к необратимым изменениям в головном мозге.

Самую большую угрозу герпес представляет для беременной женщины, он опасен:

• различными осложнениями в период вынашивания плода;
• внезапным прерыванием беременности;
• нарушением в работе внутренней системы эмбриона и неправильном формировании его органов;
• возникновение патологий у будущего ребёнка, в том числе несовместимых с жизнью;
• гибелью плода.

Вирус герпеса, попадая в организм, крайне легко через плаценту идёт к ребёнку, тем самым оказывая на него пагубное воздействие. Причём, опасно первичное инфицирование, когда в организме матери не выработаны антитела, повторное заболевание не является благоприятным, но такую угрозу уже не создаёт. При заболевании герпесом женщине в ожидании малыша нужно пройти обследование, дальнейший прогноз и лечение сможет определить специалист.

Таким образом, можно сделать вывод, что большинство людей являются носителями вируса герпеса 1 и 2 типа, который периодически может активироваться и приводить к многим серьёзных последствий. Однако, профилактика, нацеленная на укрепление иммунитета, позволит снизить вероятность заболевания.

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Краткое резюме (для тех, кто не хочет читать много и долго):

После встречи с вирусом простого герпеса он поселяется в организме навечно. Поэтому болеть этим вирусом можно много раз. Анализ на антитела типа IgM и IgG к вирусу простого герпеса способен показать, в каких взаимоотношениях находятся ваш организм и этот вирус.

Берется кровь из вены. Результат: IgM — столько-то при такой-то норме (или «не обнаружено»), IgG — столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие «норма» в данном случае должно пониматься как «референсное значение», то есть некая точка отсчета, а отнюдь не «нормальная ситуация».

В вашем анализе на вирус герпеса написано:

• IgM нет, IgG ниже нормы: ваш организм еще не встречался с этим вирусом.
• IgM нет, IgG выше нормы: ваш организм уже встречался с этим вирусом, однако неизвестно, в какой форме сейчас находится вирус.
• IgM выше нормы или «обнаружено»: активный процесс, у вас произошло первое заражение вирусом простого герпеса или его реактивация, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.

Разберем чуть подробнее ситуацию с отсутствием IgM. Что значит «организм еще не встречался с вирусом»? Это хорошо или плохо?

Это хорошо, потому что у вас не может произойти реактивации вируса герпеса при беременности. Это плохо, потому что, если случится первичное заражение, вероятность влияния вируса на развитие плода выше.

Если первое герпесное высыпание (где угодно) произошло во время беременности, вам необходима срочная консультация гинеколога-инфекциониста!

А если встреча с вирусом уже состоялась до беременности? Тут ситауция зеркальная — вам не страшно первичное заражение, но может произойти реактивация.

Опасно ли это? — Да, бывают ситуации, когда это опасно для плода, но не часто.

Можно ли предсказать, будет ли реактивация? — До некоторой степени можно. Если уровень антител IgG сильно (в разы) превышает референсное значение или происходят частые рецидивы герпеса, значит, у вашего иммунитета напряженные отношения с этим вирусом, и реактивация во время беременности вероятна. А значит, перед беременностью стоит проконсультироваться с гинекологом-инфекционистом.

Можно ли точно узнать, идет ли сейчас реактивация? — Можно. Нужно сдать анализы на поиск вируса простого герпеса в организме, лучше всего методом культуральной диагностики (а проще говоря — посевом). При этом должно исследоваться много сред: слюна, моча, кровь, мазок, даже иногда слезы 🙂

Что такое вирус простого герпеса?

Среди семейства Herpesviridae к человеческим патогенам относятся вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), вирус зостер, герпесвирус человеческий типа 6 (ВГЧ-6), цитомегаловирус человеческий (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы 7 и 8.

Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 1 типа (ВПГ-1) — наиболее часто вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи (орофациальный герпес, его рецидивирующую форму — herpes labialis) и значительно реже — поражение гениталий, а также герпетический энцефалит и пневмонит.

Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 2 типа (ВПГ-2) — вызывает поражение гениталий, герпес новорожденных, диссеминированный герпес.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3) или вирус varicella zoster — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Герпес занимает второе место по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем, после трихомониаза. Заболевания, вызванные ВПГ, занимают второе место (15,8%) после гриппа в качестве причин смерти от вирусных инфекций (не считая СПИДа). В США проблема герпеса является одной из ведущих медико-социальных проблем уже 25 лет. Генитальный герпес поражает все группы населения. 98% взрослого населения во всем мире имеют антитела к ВПГ-1 или 2. В 7% генитальный герпес протекает бессимптомно.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1 (ВПГ- 1) — он чаще вызывает «лихорадку» на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ- 2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип. Но и заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнера, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют.

Для генитального герпеса характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Черезнедели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес дает рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.

В 82% при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выявляется ВПГ как один из ведущих этиологических факторов. При этом течение инфекции чаще атипично.

ВПГ являются этиологическим фактором 10% общего количества энцефалитов, сопровождающихся высокой летальностью, кроме того — полирадикулитов, менингитов. Эти больные не получают должного лечения ввиду отсутствия своевременной вирусологической диагностики.

Между ВПГ-1 и ВПГ-2 50% гомологии, что позволяет предположить происхождение одного от другого. Антитела к ВПГ-1 увеличивают частоту бессимптомного течения заболевания, вызванного ВПГ-2. Инфицированность в детском возрасте ВПГ-1 обычно предупреждает развитие генитального герпеса, чаще обусловленного ВПГ-2.

У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом определенный риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение или перегрев организма, сопутствующие заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали.

Зачем нужен анализ на вирус герпеса

Итак, у вас происходят частые рецидивы герпеса. Это неприятная ситуация для Вашего организма, но достаточно безопасная ситуация для плода.

Структура заболеваемости новорожденных герпесом такова:

90% — это заражение внутри родов контактным путем при прохождении через родовые пути. Причем, внутри этих 90%: 50% — первичная инфекция во время беременности, 33% — первичное заражение герпесом II типа во время беременности на фоне уже имеющегося иммунитета к герпесу I типа, 0-4% — бессимптомное выделение вируса или рецидив генитального герпеса.

Таким образом, в вашем случае вероятность заражения ребенка в родах составляет 0-4% (по разным исследованиям). Низкая заболеваемость герпесом новорожденных при рецидивирующем герпесе объясняется наличием антител к герпесу, переправляемых через плаценту и защищающих плод.

Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Оно происходит только при первичной инфекции во время беременности. Это не ваш случай. (Однако внутриутробное заражение — не единственное неприятное последствие реативации витуса. Осложнением появления в организме любой инфекции может быть появление аутоантител, что приводит к фето-плацентарной недостаточности.)

Еще в 5% случаев герпес новорожденных возникает в результате послеродового заражения новорожденных. В подавляющем числе случаев — это дети женщин, у которых никогда не было герпеса. У них нет защитных антител, передаваемых через плаценту и с молоком матери ребенку.

Поэтому в группу риска попадают женщины с отсутствием антител к герпесу. Именно они в случае заражения во время беременности могут передать вирус плоду, а их дети подвержены наибольшей опасности заражения герпесом. В нашей популяции это примерно 20% женщин детородного возраста.

В связи с этим предлагается включать сдачу анализов на антитела к герпесу в ранние сроки беременности для выяснения статуса иммунитета, а затем — ежемесячный контроль уровня антител к герпесу у женщин с отсутствием иммунитета.

Полезные ссылки по теме «Вирус простого герпеса (ВПГ)»

Пройти анализ на выявление вируса герпеса (ВПГ 1 и ВПГ 2) нужно всем планирующим беременность.

Герпетическая инфекция

Анализ на ВПГ (вирус простого герпеса) относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Данный вирус является распространенной инфекцией человека. Вирусами простого герпеса 1 и 2 типа заражено около 65-90% людей, однако он проявляется не у всех.

Рассмотрим, что собой представляет данный вирус, и какие анализы на ВПГ существуют.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Ранее ВПГ 1 типа считали ответственным за поражения ротовой полости, а ВПГ 2 типа связывали с возникновением герпесной инфекции гениталий. Но на сегодняшний день у 25% больных, которые страдают герпесом половых органов, определяется и простой герпес 1 типа.

ВПГ передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и, так называемым, вертикальным путем (от женщины к ребенку во время беременности и родов).

При первичном заражении вирус герпеса передвигается по периферическим нервам от места внедрения до церебральных и спинальных ганглиев (нервных узлов). Активация вируса происходит под воздействием провоцирующих факторов, в частности снижении иммунитета, стресса, усталости. Таким образом, вирус простого герпеса постоянно находится в организме человека, и не покидает его даже под воздействием лекарственных средств.

ВПГ 1 типа достаточно распространен. Первичное заражение в большинстве случаев происходит еще в дошкольном возрасте. После этого вероятность инфицирования значительно уменьшается. Типичное проявление вируса простого герпеса 1 типа – «простуда на губах».

Симптомами ВПГ 2 типа являются скопления болезненных мелких пузырьков на половых органах. Со временем они лопаются, оставляя после себя мелкие язвочки. У женщин высыпания обычно бывают на половых губах, в шейке матки, анальной области. У мужчин – на половом члене, в мочеиспускательном канале и прямой кишке. Через 1-3 недели симптомы заболевания проходят. Но вирус остается в организме в крестцовом отделе спинного мозга. Так как герпес часто дает рецидивы, необходимо вовремя сдать анализ на ВПЧ 2 типа.

Многие исследования указывают на то, что вирус простого герпеса 2 типа значительно повышает риск развития рака влагалища и шейки матки у женщин и восприимчивость к ВИЧ-инфекции, которая вызывает СПИД.

Очень важно сдать анализ на герпес беременной женщине. ВПГ способен проникать через плаценту в плод, вызывая у него врожденные патологии развития. Кроме того, вирус простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Особенно опасно инфицирование ребенка во время родов, когда он проходит через шейку матки и влагалище инфицированной матери. При таком заражении на 50% повышается смертность новорожденных или развитие у них серьезных патологий головного мозга и глаз. Поэтому анализ на ВПГ 2 типа рекомендуется сдавать каждой будущей маме.

Какие можно сдать анализы на герпес? Существуют два вида таких исследований – иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ полимеразной цепной реакции (ЦПР).

Можно выделить основные показания для назначения анализа на ВПГ 2:

• отечность, боль, жжение в области гениталий;
• герпетиформные пузырьковые высыпания;
• болезненное мочеиспускание, изъязвление слизистых мочеполового тракта;
• подготовка к беременности (рекомендуется и для женщины, и для мужчины);
• иммунодефицитные состояния;
• ВИЧ-инфекция;
• дифференциальное диагностирование урогенитальных инфекций;
• фетоплацентарная недостаточность, симптомы внутриутробной инфекции.

Иммуноферментный анализ на ВПГ

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого при помощи биохимических реакций определяют содержание в крови антител (или иммуноглобулинов).

Иммуноглобулины бывают двух типов. Первые (Lg M) – антитела, которые образуются в крови в течение 7-14 суток после инфицирования. Антитела Lg M в анализе на ВПГ – обычно показатели первичной инфекции. Антитела второго типа (Lg G) появляются в период хронического течения инфекции. При активации вируса герпеса их количество значительно увеличивается.

Каждая лаборатория, которая проводит анализ на ВПГ, имеет собственные показатели нормы, которые указываются на бланке результатов. Если уровень антител ниже нормы, это свидетельствует об отрицательном результате анализа. При показателях анализа выше нормы, говорят о положительном результате.

Сдать анализ на герпес можно в лабораториях при поликлиниках, диагностических центрах, медицинских клиниках.

Анализ на ВПГ – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция представляет собой обнаружение в исследуемом материале РНК или ДНК возбудителя болезни. Для проведения анализа на ВПГ 2 и 1 типа исследуемым материалом может быть кровь, слюна, соскоб со слизистых, моча.

С помощью полимеразной цепной реакции можно диагностировать у больного вирус герпеса только при первичной инфекции или обострении хронической. Данное исследование также проводят для определения типа вируса (1 или 2).

Результат анализа на ВПГ 2 или 1 типа методом ПЦР может быть отрицательным (нет возбудителя) или положительным (есть возбудитель). Метод полимеразной цепной реакции дает возможность выявить даже абсолютно незначительное количество возбудителя.

Какой именно сдать анализ на герпес должен определять врач. Специфической подготовки к данному исследованию не требуется. Анализ рекомендуется сдавать утром натощак, накануне отказавшись от приема жирной пищи.

Обнаружены антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Что такое вирус герпеса типа 1 и 2?

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название — генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Какие иммуноглобулины исследуются?

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

• планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
• состояние иммунного дефицита;
• проведение обследования перед пересадкой органов;
• если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
• исследование различных групп риска;
• дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
• обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Антитела к вирусу простого герпеса класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше — о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

Методы диагностики

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. Проведение исследований возможно двумя различными методами:

• ИФА — иммуноферментный анализ;
• ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР — сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы — IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

Трактовка полученных данных

Если же в прошлом вирус герпеса уже обнаруживался или бывали клинические проявления инфекции, то человек является носителем вируса простого герпеса, и данный результат может означать рецидив (обострение) инфекции. Для плода есть определенные риски, но в целом защита присутствует (возможно, потребуется лечение).

Такой результат может означать и наличие иммунитета. Для уточнения рассматривают 2 типа IgG, а именно: определение антител к предранним или поздним белкам вируса. При подтверждении иммунитета нет никакой угрозы для плода при беременности.

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При рецидиве герпеса обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Принципы лечения вирусных проявлений

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

• невозможно добиться полного уничтожения вируса;
• не существует профилактических медикаментозных средств;
• с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
• медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

• беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
• при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
• в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
• следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

Возникновение рецидивов

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

• изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.

Вирус герпеса 1 и 2 типа IgG положительный: что это значит?

Вирус герпеса – это не просто досадные высыпания на губе, но и возбудитель, способный причинить немало проблем со здоровьем. В медицинской практике существует немало типов этого вируса, но если диагностирован герпес 1 и 2 типа IgG положительный – что это значит для пациента и какую опасность несет пациенту? Какие анализы назначают врачи и как расшифровывают полученные результаты?

Что представляет собой герпес 1 и 2 типа?

Сам вирус простого герпеса 1 и 2 типа – самый распространенный и часто встречающийся вид инфекции в организме человека. На практике врачи насчитывают 8 типов герпеса – из них именно 1 и 2 тип IgG самые распространенные. Их называют простой тип вируса 1 и 2, присвоив им аббревиатуру HSV-1 и HSV-2.

Уровень инфицирования человечества 1-м типом вируса – до 85%, а вот выработка антитела к вирусу простого герпеса 2 ВПГ – у 20% населения планеты.

Пути заражения и проявления герпеса

Прежде чем назначать лечение, стоит знать, как передается герпес. HSV-1 будет передаваться как воздушно-капельным путем, так и при тактильном контакте здорового и зараженного пациента. В отношении HSV-2 – заразиться данным типом герпеса можно через половой контакт, либо в момент рождения, когда ребенок проходит родовые пути.

Герпес, отнесенный к классу HSV-1, чаще всего проявляет себя наружно, в области вокруг рта и на губах, в полости носа и ротовой полости. У взрослого пациента герпес проявит себя в виде численного высыпания по телу.

Герпес, отнесенный к классу HSV-2, в большинстве своем локализован в области гениталий. Его высыпания аналогичны первому типу вируса и, с учетом его локализации, он и получил название генитального.

В организме, после заражения, вирус герпеса может не проявлять себя. Находясь в скрытой, латентной форме, он не показывает себя негативной симптоматикой, соответственно лечение не требуется. Стрессовые ситуации и ослабление иммунитета, переохлаждение и иные негативные факторы – все они могут спровоцировать активирование вируса герпеса.

К вирусу простого герпеса 1 и 2 типа организм сам вырабатывает иммунитет и заболевание не несет опасности. Тем не менее, если лечение не проводить своевременно, когда вирус проявляет себя в активной форме, он может спровоцировать развитие серьезного заболевания, например, вирусного энцефалита. У мужчин вирус HSV-2 может спровоцировать развитие таких патологий как простатит, герпесный уретрит, у женщин – вульвовагинит.

Методы диагностики

Лечение герпес 1 типа и 2 проводится комплексно, но, прежде всего, врач направляет пациента на проведение лабораторных исследований. В качестве биологического для исследования материала врачи берут кровь.

Проводят исследование крови на предмет определения IgG к вирусу герпеса двумя методами:

1. ИФА – анализ, позволяющий исследовать иммунитет на предмет ферментных соединений.
2. ПЦР – полимеразный тип цепной реакции.

Различие между данными методами состоит в том, что ИФА позволяет установить уровень антитела к вирусу герпеса 1 и 2 типа, ПЦР – сам же в составе крови вирус герпес, точнее сказать его ДНК. Чаще всего врачи назначают проведение ИФА. Он помогает выявить вирус по всему организму, а вот ПЦР – только во взятых на анализ тканях.

При проведении лабораторного исследования по методу ИФА, если показатели дают «положительно», это будет говорить о наличии в организме пациента антител IgG, IgA или IgM. Именно последние представляют собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунитетом в борьбе с инфекцией.

В частности, выработка антител и результат к IgM положительный – это указывает на начальную стадию течения герпесной инфекции. Если диагностированы IgA или же IgG, такие белки выявляют в организме по истечению месячного срока после заражения вирусом герпеса.

Расшифровка полученных результатов

1. Диагностирован отрицательный и отрицательный показатель титра – заражение вирусом нет, при этом иммунитет отсутствует.
2. Отрицательный и положительный результат титра – герпес наличествует вскрытой своей форме, иммунитет сформирован, но при его ослаблении заболевание проявит себя негативной симптоматикой.
3. Положительный/отрицательный показатель титра – имеет место первичное инфицирование, потому показано срочное лечение. В особенности это важно, если анализ сдавала женщина, планирующая беременность – момент зачатия стоит отложить на период курса лечения.
4. Результат титра положительный/положительный – в этом варианте полученных результатов герпес развивается не в хронической стадии своего течения, а в период обострения. Назначаются как противовирусные, так и иммуностимулирующие препараты.

Важно помнить! При выявлении лабораторно всех 3 видов герпесной инфекции – IgG, IgM или же IgA, либо первые два, это указывает на серьезную опасность.

Если вирусы патогенного микроорганизма герпеса 1 IgG выявлены – инфицирование первичное, потому назначают дополнительные исследования на предмет выявления IgM. При положительном типе титра, инфекция течет в острой или хронической своей стадии течения.

При отрицательных показателях исследования проводят спустя некоторое время. При выявлении в составе крови антител IgG, соответственно положительной динамике, показатели говорят о следующем:

• инфекция протекает в хронической своей форме, при положительной динамике течения болезни, герпес будет проявлять себя клиническими признаками в острой форме.
• также возможна и внутриутробная инфекция.

Если результаты лабораторных исследований отрицательны на предмет выявления антител IgG, течение острой формы инжекции маловероятно, отсутствует у пациента хроническая форма типов герпеса 1 и 2.

Герпес и беременность

Когда выявлены антитела IgM и ПЦР в 1-м триместре, стоит немедленно принимать меры и тем самым не допустить заражения малыша.

Если имеет место рецидив, вероятность заражения плода минимальна, но пройти курс лечебной терапии все-таки стоит. Когда заболевание диагностировали во 2 и 3 триместре, у плода заражение происходит при родах.

В чем состоит опасность вируса герпеса в период вынашивания плода? Сам вирус для взрослого человека не всегда несет угрозу для организма, обостряясь при стечении негативных внешних и внутренних факторов. Но для еще не рожденного малыша на ранних сроках может спровоцировать замирание и выкидыш.

Если же ребенок выживает при внутриутробном его заражении, герпес может спровоцировать такие последствия:

• Кожные высыпания по телу новорожденного.
• Поражение глаз и недоразвитость серого вещества головного мозга, соответственно и умственная отсталость малыша.
• Припадки судорог и задержка в физическом развитии.

При заражении плода герпесной инфекцией во время прохождения родовых путей, у ребенка могут возникать такие осложнения:

• Характерные высыпания по телу, в ротовой полости и поражение глаз.
• Развитие у ребенка энцефалита – поражения головного мозга.
• Диссеминированное заражение герпесом. В 8 из 10 случаях это может спровоцировать у ребенка смерть.

Дополнительные показатели

Проведение анализа

ИФА как лабораторный анализ проводят в 2 этапа:

1. Забранный биоматериал соединяют с антигеном. Именно после этого и проводится отслеживание иммунного комплекса.
2. В исходный материал добавляют хромоген, и по интенсивности окрашивания можно говорить об уровне патогенной микрофлоры в организме пациента.

Подготовка к анализу

1. Сдают в лаборатории кровь исключительно натощак.
2. Сведите к минимуму любую физическую нагрузку за час до сдачи анализа.
3. За сутки стоит исключить из рациона питания жирное и жареное, алкоголь, не курить.
4. Также исключите за сутки прием любых препаратов, лекарственных средств.
5. Детям до 5 лет за пол часа до сдачи анализа дают выпить стакан теплой воды.

Принципы лечения вирусных проявлений

Лечение вирусной герпесной инфекции предусматривает комплексный подход, но перед началом любого курса стоит помнить несколько основных правил:

• Добиться полного уничтожения и вывести естественным путем вирус невозможно.
• В отношении профилактики – не существует специально разработанных препаратов, потому от заражения вы не можете уберечься.
• Если герпес 1 типа проявляет себя слабо, назначение медикаментозных препаратов будет неоправданным.

В вопросе вырабатываемого иммунитета у инфицированного пациента – он носит временный характер и бывает неполным, когда после ослабления иммунной системы чаще всего наступает рецидив. В курс лечения герпеса чаще всего по предписанию врача входит Ацикловир. За счет сходства своей структуры с основными элементами аминокислоты вирусной инфекции его активные компоненты попадают в его ДНК, будет блокировано синтез новых цепочек и патогенное влияние на весь организм.

Сам препарат обладает выборочным действием против вируса герпеса, на структуру ДНК человека его активные компоненты не действуют разрушительно. Его применение в соответствии с инструкцией помогает ускорить выздоровление, но стоит принимать в расчет и существующие ограничения к его приему. Такими ограничениями есть следующие пункты:

1. Беременность и период лактации.
2. Чрезмерная чувствительность к активным составляющим компонентам препарата.
3. Детям до 3 лет данный препарат не прописывают.
4. При проблемах с почками – стоит предварительно проконсультироваться с врачом, когда специалист подберет их аналог или же снизит дозировку.
5. В преклонном возрасте принимают данный препарат, сочетая его с обильным питьем.
6. Не стоит допускать попадания препарата на слизистую глаза, во избежание раздражения и развития ожога.

В отношении лечения герпеса в период вынашивания плода чаще всего врачи назначают такие препараты, как:

Конечно, безопасность для плода этих препаратов не оказана, но проведенные на животных клинические испытания показали отсутствие побочных эффектов на плод у лабораторных крыс. В любом случае, не стоит практиковать самостоятельное лечение, когда каждый препарат, с учетом его состава и особенностей, должен назначать врач.

Помимо основных противовирусных препаратов, в обязательном прядке назначаются иммуномодулирующие и стимулирующие составы, витаминные комплексы. В этом случае первоочередной задачей стоит укрепить и поддержать защитные силы организма. Дополнительно могут быть прописаны и уколы или же капельницы физраствора – это поможет снизить концентрацию вирусной инфекции в составе крови.

В обязательном порядке лечение предусматривает и богатый на витамины и минералы, желательно с минимальным содержанием специй и соли, жирного и жареного.

Анализ на герпес 1 и 2 типа в крови

• Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан...

В статье рассматриваются основные способы исследования лабораторным путем вируса герпеса, их особенности, результаты и нормы показателей.

Диагностика вирусной инфекции герпеса, чаще всего выполняется при помощи простого осмотра специалистом внешних проявлений заболевания на кожных покровах больного. Однако, имеется ряд клинических картин, в случае которых требуется сдача специального анализа, предназначенного выявить и обозначить характер данной болезни. Разновидность и ее механизм определяются в соответствии с базовым типом ВПГ и особенностями его протекания.

Типы исследований и диагностирование недуга

Герпес

Общий вид диагностики рассматриваемого недуга заключается в:

• Ознакомлении с жалобами больного.
• Составлении анамнеза, в частности эпидемиологического, с целью определения контактов больного с иными людьми.
• Проведении внешнего осмотра заболевшего.

С целью обследования и диагностики применяется набор стандартных процедур и способов диагностирования, в виде:

• Флюорографии грудного отдела
• Электрокардиограммы
• ФГДС
• Ультразвуковой диагностики
• ОАК, ОАМ
• Биохимического анализа крови на герпес и прочих способов.

Помимо выше перечисленного применяется ряд методик лабораторного характера, представленные:

• Культуральным способом
• Полимеразной цепной реакцией (ПЦР)
• Иммуноферментным анализом (ИФА).

Кроме того, возможно применение цитологической методики, механизм которой заключается в окрашивании соскоба с области эпидермиса, что поврежден, и обнаружении клеток, содержащих в своей структуре несколько ядер и включений.

Методика простого осмотра в качестве самого быстрого способа постановки диагноза ВПГ

Высыпания, возникающие под воздействием вируса герпеса обладают определенной специфичностью. На кожных покровах появляется сыпь в виде пузырьков, которые по степени давности формирования представлены различными типами кожных повреждений, ввиду: везикул, эрозии, пустул, язв, корочки.

Наряду с высыпаниями, возможно проявление следующих симптомов:

• горячки;
• высушивания слизистой оболочки ротовой полости (в случае герпесного стоматита);
• рост размеров лимфоузлов;
• появлении неприятного запаха из ротовой полости.

Ввиду этого, именно при помощи обычного осмотра опытным специалистом возможно установить точный диагноз.

Техника культурального анализа на ВПГ

Подобный диагностический метод относится к дорогостоящим, длительным, однако характеризуется наибольшей надежностью. Механизм способа состоит во взятии посева биоматериалов на присутствие питательных сред, в которых в дальнейшем исследуются выросшие микроорганизмы. Подбор среды и условий осуществляется в зависимости от возбудителя, который предполагается. Особенность методики заключается в развитии вирусов лишь в живых клетка.

Отличной средой для выращивания рассматриваемого вируса выступает эмбрион курицы. Под воздействием герпесвирусов происходят специфические изменения, обнаружение которых и выступает подтверждением наличия данной инфекции.

Механизм заключается в взимании из высыпаний на кожных покровах больного содержимого и заражении ним куриного эмбриона. Передача инфекции куриному эмбриону выполняется посредством различным способов:

• Внедрение вируса в мембрану хорион-аллантоисного типа
• В полость амниотического вида
• В полость аллантоисного типа
• Инфицирование желточного мешочка.

Анализ результатов осуществляется посредством помещения в емкость со стерильной водой зараженной яичной области. Выполняется исследование природы воздействий, рассмотрение культуры на затемненном фоне.

Анализ на полимеразную цепную реакцию

Данный способ диагностирования относится к техникам биологии молекулярного уровня, позволяющий осуществить существенное увеличение содержания конкретных участков ДНК в биоматериале. Выступает одним из самых популярных исследований на герпес 1 и 2 типа.

ПЦР проводится с целью обнаружения вирусных микроорганизмов данного недуга в составе таких сред, как кровь, моча, слюна, мокрота, околоплодные воды, в ситуации рецидива. Осуществляется клонирование требуемого гена посредством подходящего типа праймеров (представляющих собой недлинные одноцепочечные ДНК-молекулы) и фермента ДНК-полимеразы. Проведение метода возможно лишь в случае наличия требуемого гена в пробе, которая исследуется.

Далее часть ПЦР подвергается секвенированию, что подразумевает определение его аминокислотной либо нуклеотидной последовательности, выявление возможных мутационных изменений. Обнаруженный мутагенез применяется с целью внесения изменений в патогенные свойства вируса, а также с целью предотвращения размножения вирусных микроорганизмов.

Основная ценность данного способа диагностирования состоит в выявлении наличия болезни практически сразу по проникновению вирусных микроорганизмов внутрь. Помимо того, данный вид способствует точному обозначению разновидности герпесвируса.

Осуществление иммуноферментного исследования

ИФА относится к иммунологическому способу, посредством которого выявляются макромолекулы, вирусы и разнообразные соединения. Способ основывается на особенной реакции, в которую вступают антигены и иммуноглобулины. При помощи конкретного фермента становится возможным обнаружение комплекса, который образовался.

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

После проникновения герпесвируса в человеческий организм, к нему начинают вырабатываться защитные клетки, представляющие собой антитела G и M-класса. Изначально продуцируются иммуноглобулины класса M, далее — G.

Таким образом, присутствие данных клеток указывает на наличие вирусов рассматриваемого инфекционного недуга в организме пациента. Собственно на обнаружение данных защитных клеток и направлен анализ на ВПГ.

Посредством ИФА-реакции на качественные показатели осуществляется обнаружение защитных клеток, выявление вида вируса и вероятности возможных рецидивов. Выполнение реакции на количественные данные способствует подсчету титра иммуноглобулинов, а соответственно, и установлению состояния иммунной защиты к рассматриваемому вирусу. Обнаружение титров высокого значения может свидетельствовать о недавнем рецидиве недуга.

Иммуноферментное проводится двумя механизмами:

— прямого вида. В исследуемую сыворотку, добавляется герпесвирусный антиген, специфически помеченный. В случае присутствия в анализируемом образце иммуноглобулинов происходит формирование групп антитело-антиген.

Затем к ним добавляются особенные ферменты, с которыми они вступают во взаимодействие, в результате чего происходит окрашивание пробного материала. По концентрации вещества, что окрасилось, определяется уровень содержания защитных клеток в крови.

— непрямого типа. Во время данного способа добавление меченых антител осуществляется лишь после проведения перед этим реакции между иммуноглобулинами и непомеченными антигенами. В итоге формируется комплекс по схеме антитело + антиген + антитело.

Выполнение удвоенного контроля способствует повышению таких показателей ИФА-реакции как чувствительность и специфичность, способствуя выявлению антител в случае их небольшого содержания в исследуемом образце.

Виды за рубежом

В зарубежных странах применяется три базовых типа на выявление данной вирусной инфекции. Они представлены:

• Покитом
• Херпеселектом
• Вестерн Блотом

Первый из них является экспресс-анализом, направленный на обнаружение ВПГ 2-го типа. Механизм метода заключается во взятии крови их пальца, исследование которой выполняется на протяжении 10 минут. Не применяется в случае с беременными пациентками.

Исследование херпеселекта выполняется посредством двух методов: ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. Выявляется вирусные антитела и 1-го и 2-го типов герпесвируса. Результаты выдаются спустя 7-14 суток. Исследуется венозная кровь. Также читайте: виды вируса герпеса.

Вестерн Блот относят к «золотому стандарту». Направлен на выявление обоих типов вирусного герпеса. Характерен высокий уровень чувствительности и специфичности. Готовые результаты выдаются по истечении двух недель.

В период планирования и во время беременности

Перед тем, как зачать малыша, следует женщине и мужчине пройти анализ на генитальный герпес, так как при отдельных условиях данная болезнь может нести опасность жизни и здоровью будущего плода.

Самые распространенные последствия представлены ДЦП и умственной отсталостью. В случае обнаружения инфекции необходимо пройти терапевтический курс и только затем приступать к планированию беременности. Также читайте — герпес при беременности 1-3 триместр.

Интерпретация результатов исследований и нормы значения антител

Для расшифровки следует оперировать некоторыми понятиями:

• Anti-HSV IgG (иммуноглобулины группы G к ВПГ) показывают перенесенную ранее болезнь, возможно обнаружение на протяжении всей жизни.
• Anti-HSV IgM (класс М) указывают на острый процесс, в организме присутствуют в течении 2-х месяцев

Тогда становится понятным, о чем свидетельствуют следующие результаты:

• Отрицательные IgG и IgM — указывают на отсутствие инфицирования.
• Положительные IgG и IgM – являются показателями рецидива болезни.
• Отрицательные антитела класса G и положительные – М свидетельствуют о первичной инфекции.
• Обратная ситуация предыдущей — IgG + и IgM – показывают наличие иммунитета к ВПГ.

Большую важность в результатах анализов имеет показатель авидности, указывающий на способность антител класса G вступать во взаимодействие в вирусом герпеса с целью его уничтожения и нейтрализации.

• В случае отрицательного индекса авидности – инфекции нет.
• Показатель авидность не достигает 50-ти% – указывает на первичное инфицирование.
• Значение в 50-60% – неоднозначность результатов, необходимо спустя 14 дней сдать повторно.
• Свыше 6-ти% – пациент является носителем вируса или же обладателем его хронической формы.

Как сдают анализ на герпес

Для того, чтобы обнаружить наличие данной вирусной инфекции хватает сдачи для лабораторного исследования крови, мочи, соскоба со слизистых либо содержимого в сыпи на кожных покровах. В предварительной подготовке нет необходимости.

Назначает сдачу анализов специалист, который в дальнейшем интерпретирует их результаты и определяет терапевтический курс.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Анализ крови на герпес или ВПГ - что это

Содержание

Если сдать анализ на герпес, скорее всего, он покажет наличие вируса в организме. И это не должно удивлять, ведь по статистике практически каждый человек на планете инфицирован. Чаще всего встречается ВПГ или вирус простого герпеса. Бывает так, что он не имеет никаких внешних проявлений. Но при отсутствии точной диагностики и должного лечения может привести к развитию осложнений. Особенно это касается беременных женщин. Именно поэтому врачи рекомендуют время от времени сдавать анализ крови на герпес. Как это правильно делать? Какими способами можно выявить вирус?

Показания и подготовка

Анализ крови на наличие в организме ВПГ поможет вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, защитив тем самым от развития осложнений.

Существует несколько видов герпеса. Он может быть губным, генитальным, Эпштейна-Барра и т.д. Однако, как говорилось выше, наиболее «популярным» является простой. Если он как-то проявился внешне, проводить дополнительное обследование необязательно. Достаточно обратиться к врачу, который назначит лечение. В остальных случаях лучше сдать кровь на ВПГ.

С особой серьезностью к вирусу стоит относиться беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие ребенка. Почему?

1. Герпес может спровоцировать внутриутробную гибель плода.
2. Возможны проблемы в развитии ребенка.

Если женщина заразилась ВПГ до беременности, переживать не стоит.

Наиболее опасным считается инфицирование в процессе вынашивания малыша, причем это касается абсолютно всего срока. Заразиться ребенок может либо через кровь матери, либо во время родов (генитальный герпес).

Перед тем как сдать анализ (и на герпес — в том числе), необходимо подготовиться:

1. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок.
2. Примерно за 24 часа до посещения лаборатории рекомендуется исключить из меню жирную, острую и жареную еду.
3. Накануне не стоит употреблять спиртные напитки.

Стерильным шприцем лаборант возьмет немного венозной крови. Он смешает ее с веществом, которое не даст ей свернуться. После материал для исследований попадает в лабораторию, где изучается примерно 2—3 дня. Результаты и расшифровка анализа крови на герпес будут готовы по истечении этого времени. Их можно получить на руки или забрать у лечащего врача.

Обнаружить ВПГ можно несколькими способами:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ИФА;
• серологический;
• культуральный;
• иммунограмма.

Есть и другие, которые нашли большее применение за рубежом.

Серологический метод и ПЦР

Исследование крови на герпес методом ПЦР проводят в нескольких случаях:

1. Если на коже есть высыпания, которые появились без видимой причины.
2. Если врач подозревает развитие генитального герпеса.
3. Для того чтобы определить, есть ли ВПГ в организме, и, если есть, какого он типа.

Для проведения анализа может быть использовано несколько видов биологического материала:

• соскоб с высыпаний;
• смыв;
• мазок;
• кровь;
• моча;
• слюна.

После их забора они смешиваются с особыми веществами, которые провоцируют быстрый рост молекул вируса. Благодаря этому, можно обнаружить и их наличие, и их число.

У мужчин и женщин процесс забора материала для исследования одинаков. Отличия имеет лишь мазок.

У женщин его берет врач-гинеколог. Для этого используется специальная щеточка и гинекологическое зеркало. У мужчин мазок проводит уролог. Для этого в мочеиспускательный канал вводится тампон. После врач его сразу достает, совершая при этом круговые движения. Стоит отметить, что таким же образом берется анализ на ВПЧ.

Серологический анализ на вирус герпеса обычно назначается для подтверждения диагноза. С его помощью удается определить наличие антител к вирусу. Этот метод диагностики отличается точностью. В качестве материала используется кровь, взятая из вены.

ИФА, культуральный метод, иммунограмма

ИФА — это реакция иммунофлюоресценции. Для изучения на предмет наличия герпеса берется кровь или урогенитальный соскоб. Точный результат можно получить в том случае, если зараженных клеток на порядок больше, чем болезнетворных микроорганизмов.

При работе с мазком биоматериал окрашивается особой краской, содержащей антитела. Присутствующие в мазке антигены вступают с ними в контакт, вследствие чего появляется свечение. Метод ИФА отличается простотой и быстротой проведения. Однако вряд ли он даст 100% результат.

При культуральном методе диагностики сданный биоматериал помещается в специальную среду. Чаще всего используется куриный эмбрион. На основании того, что происходит с эмбрионом, специалисты делают вывод, есть герпес или его нет. Такой анализ требует большого количества времени и средств. Но при этом он считается самым надежным.

Иммунограмма — это исследование на иммуноглобулины, содержащиеся в организме.

Как сдавать такие анализы на герпес:

• натощак;
• только в период, когда заболевание находится в стадии обострения.

В расшифровке будет указано, каких клеток недостаточно. В зависимости от ответа врач назначит препарат, который поможет восполнить их дефицит.

Другие методы, расшифровка и план действий

Обнаружить ВПГ можно и другими способами, например, с помощью цитологического исследования. Он подразумевает тщательное изучение тканей, взятых с места высыпания. Лаборант смотрит, насколько в этом месте изменились клетки. Это довольно эффективный метод, поскольку помогает выявить герпес даже в тех случаях, когда нет никаких признаков болезни.

Диагностика генитальной формы вируса проводится путем кольпоскопии слизистых оболочек половых органов. Процедура позволяет увидеть не только ВПГ, но и другие инфекционные заболевания.

Расшифровка же анализа на герпес— «забота» врача.

На основании полученных данных он сможет определить не только наличие заболевания, но и его форму:

1. Запись Anti-HSV IgM можно расшифровать как острую стадию заболевания.
2. Anti-HSV Ig — человек заразился и переболел ВПГ ранее.
3. lgGи lgM отрицательные — отсутствие вируса в организме.
4. lgG и lgM — рецидив.
5. Отсутствие lgG и наличие lgM — заражение произошло совсем недавно.
6. Значение противоположное предыдущему — в организме человека есть иммунитет к герпесу.

Что делать, если после анализа крови на герпес его расшифровка показала положительный ответ? При герпесе необходимо сразу же обратиться к врачу. Он определит тип заболевания и назначит соответствующее ему лечение. Если строго придерживаться всех рекомендаций, можно в кратчайшие сроки улучшить свое здоровье.

Итак, ВПГ есть практически у каждого человека. Только кто-то является носителем вируса и при этом не испытывает никакого дискомфорта. У других же заболевание проявляет себя внешне, например, в виде высыпаний.

И в том, и в другом случае было бы полезно провести анализ крови на герпес. Оно поможет избежать осложнений и, в случае если это беременная женщина, защитить малыша.

Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae. Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях — ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 — основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши — одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции — около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

Показания к обследованию

• Планирование беременности;
• женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
• наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
• атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
• женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
• беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
• дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
• дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
• ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

• Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
• мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
• сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса - анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

---

Смотрите также

• 
  Анализ на гельминтозы
• 
  Узи почек подготовка
• 
  Таблетки трихопол от чего лечат у женщин
• 
  Увеличенная щитовидная железа
• 
  Липопротеины высокой плотности понижены
• 
  Можно ли перед анализом на вич кушать
• 
  Рег что такое
• 
  Какой уровень сахара в крови должен быть
• 
  Вкус железа во рту причина
• 
  Гормон кортизол за что отвечает у мужчин
• 
  Эндометриозная киста на яичнике