Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ на тиреоглобулин
ТГ (тиреоглобулин)
Синонимы: ТГ (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)
Клетки щитовидной железы производят белок тиреоглобулин (ТГ), который участвует в синтезе йодированных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).
Изменение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о нарушении структуры щитовидной железы или ее дисфункции, поэтому анализ на ТГ важен для диагностики серьезных патологий, в том числе, аутоиммунных и онкологических.
Общие сведения
Крупный гликопротеин тиреоглобулин входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Он представляет собой своеобразную цепочку, состоящую из остатков аминокислоты тирозина и йода. В таком виде тиреоглобулин сохраняется только до того момента, пока не возникнет в нем необходимость. В синтезе важнейших гормонов эндокринной системы человекаон выполняет функцию пропептида, после распада которого образуется гормон тироксин (Т4).
Однако в крови здорового человека ТГ тоже обнаружить можно, но в достаточно небольших количествах. При этом на уровень ТГ в сыворотке крови влияют следующие факторы:
- общая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
- присутствие очага повреждения или воспаления в железе, что влечет высвобождение ТГ в кровь;
- стимулирующее влияние на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона, контролирующего все процессы в щитовидной железе);
- наличие антител к тиреоглобулину.
В лабораторной практике анализ на ТГ является опухолевым маркером. То есть данное исследование позволяет наблюдать пациентов с раком щитовидной железы и оценивать эффективность его лечения после операции. Однако следует учитывать тот факт, что только у 35% онкобольных наблюдается повышение белка в крови. Это пациенты, у которых щитовидная железа (или опухоль в ней) не удалена. После хирургического лечения клеток, вырабатывающих тиреоглобулин, в принципе не должно остаться. Поэтому и уровень его в крови должен быть минимальным или вовсе нулевым.
Показания к анализу на ТГ
Эндокринолог назначает исследование в следующих случаях:
- диагностика злокачественной опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) и других образований щитовидной железы;
- диагностика с целью профилактики рецидивов или метастазирования у прооперированных онкобольных;
- оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
- оценка эффективности радиойодотерапии метастазов;
- диагностика происхождения врожденного гипотиреоидизма у детей (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
- необходимость обследования на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- оценка йододефицитного статуса (нехватка микроэлемента йода в организме);
- подозрение на искусственный тиреотоксикоз (избыток йодированных гормонов в организме);
- подтверждение тиреоидита (аутоиммунное заболевание – воспаление щитовидной железы).
Назначить анализ на ТГ при наличии показаний и провести интерпретацию результатов может только лечащий врач – эндокринолог, онколог, диагност, врач общей практики.
Нормы тиреоглобулина
Нормой концентрации ТГ в сыворотке крови следует считать показатель менее 55 нг/мл.
На заметку: референсные значения для каждой лаборатории указываются на бланке с результатами, т. к. возможны небольшие погрешности для разных медучреждений. Связано это с использованием различных реагентов и технологий исследования.
ТГ повышен
- Повреждение щитовидной железы (травма, биопсия, недавняя операция и т.д.);
- Доброкачественное (аденома) или злокачественное (карцинома) новообразование в этой области;
- Метастазирование рака;
- Тиреоидит в острой или подострой форме;
- Гиперфункция щитовидной железы;
- Гипертиреоз;
- Эндемический зоб (увеличение размеров щитовидки);
- Дефицит йода в организме;
- Аутоиммунные патологии (болезнь Грейвса, Хашимото и т.д.);
- Курсовое лечение радиоактивным йодом (ложно завышает уровень ТГ).
ТГ понижен
Понижение концентрации тиреоглобулина наблюдается крайне редко. Как правило, это явление свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, характеризующейся передозировкой организма тиреоидными гормонами.
В большинстве случаев анализ на ТГ совмещают с тестом на антитела к нему (АТ-ТГ). И чаще всего здесь выявляется взаимосвязь – при низком тиреоглобулине количество антител растет (они связывают протеин).
Результаты анализа, проведенного на фоне тиреосупрессивной терапии (метод искусственного подавления тиреотропного гормона), также могут быть некорректными.
Тест на уровень ТГ как онкомаркер
В диагностике рака щитовидной железы на начальных этапах анализ на ТГ не назначается. В случае фолликулярного или папиллярного рака исследование, напротив, проводится регулярно. Также этот тест является достаточно информативным при мониторинге состояния онкобольных после ампутации щитовидной железы.
Повышение концентрации ТГ у онкобольных свидетельствует о патологических изменениях в эндокринной системе, что может указывать на рецидив рака.
Как правило, анализ проводят несколько раз в год. Связано это с тем, что у пациента щитовидная железа и гормонопродуцирующая опухоль отсутствуют, что может привести к колебаниям уровня тиреоглобулина.
Благоприятность прогноза для онкобольных определяется концентрацией тиреоглобулина в крови – чем она ниже, тем более стабильно состояние пациента.
Подготовка к анализу
Пик концентрации ТГ в крови наблюдается в утреннее время (8-10 часов). Поэтому процедура забора крови (из вены) производится именно в это время.
- Сдавать кровь нужно натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду.
- За 3 часа до процедуры желательно не курить (в том числе и электронные сигареты) и не использовать никотинозаменители (спрей, жевательная резинка, пластырь).
- Накануне процедуры из меню следует исключить жирную, острую и кислую пищу. Категорически запрещено пить энергетики, кофе и алкогольные напитки.
- За 1,5 месяца до исследования необходимо отменить все гормональные препараты (оральные контрацептивы в том числе). Прием препаратов йода и тироксина можно приостановить чуть позже (за 3 недели).
Накануне и непосредственно в день манипуляции необходимо оградить себя от любых, физических и эмоциональных, перегрузок. А последние 20-30 минут перед тестом нужно провести в полном покое.
Важно! Врачи не рекомендуют делать анализ на ТГ после серьезных диагностических процедур (биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ с контрастом и т.д.). Также это обследование назначают не раньше, чем через 6 недель после тиреоэктомии (операции на щитовидной железе, в т. ч. по удалению злокачественных новообразований).
Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:
Когда назначают анализ крови на тиреоглобулин (тг) и как его правильно сдавать?
При поведении диагностики требуется проведение различных анализов. Так, при подозрении на патологию щитовидной железы, помимо всех прочих исследований может быть назначен анализ крови на содержание тиреоглобулина. Это вещество вырабатывается в железе и является предшественником основных гормонов – тироксина и трийодтироксина.
Тиреоглобулин (или как часто пишут для краткости тг) – это особая разновидность белка, в большом количестве представленная в щитовидной железе. По сути, это вещество является матрицей, которая путем последовательного протекания биохимических реакций превращается в молекулы гормонов. Поэтому для постановки диагноза бывает важно определить концентрацию этой разновидности белка в крови.
Описание анализа
Синтез тиреоглобулина и биохимический процесс его превращений стимулируется тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом. Намеренно в кровь тг не поставляется, однако, некоторая часть этого вещества неизбежно поступает в кровоток. Причем эта разновидность белка обнаруживается в крови в различных состояниях.
По невыясненным пока причинам тг иногда выступает в роли аутоантигена, поэтому иммунная система начинает продуцировать антитела к этому веществу (аттг). А выработка антител провоцирует развитие воспалительного процесса в щитовидной железе.
Концентрация в крови тиреоглобулина зависит от следующих факторов:
- количеством измененных тканей щитовидной железы;
- наличием воспаления в тканях железы либо травмы этого органа.
Таким образом, если норма содержания тг повышена, то это является неспецифическим симптомом нарушений нормальной работы щитовидной железы. Кроме того, анализ на тиреоглобулин используется в качестве маркера для контроля эффективности лечения опухолей в тканях щитовидной железы.
В частности, при дифференцированном раке этого органа у большей части больных норма содержания тиреоглобулина превышена, так как опухоль самостоятельно продуцирует этот вид белка.
Совет! Анализ на содержание тиреоглобулина используется для контроля состояния больных, перенесших операции по удалению опухолей, продуцирующих тиреоидные гормоны. После проведения тиреоидэктомии концентрация этого белка в крови быстро уменьшается. Однако если до операции норма содержания тг не была превышена, использование этого анализа в качестве маркера нецелесообразно.
Показания к сдаче
Проведение анализа на содержание тг необходимо в следующих случаях:
- если есть подозрение на патологии щитовидной железы, связанные с развитием опухолей, изменением размеров железы, структуры тканей;
- при резком похудении, развитии офтальмопатии, повышении ЧСС;
- при контроле состояния пациента после резекции новообразований в щитовидной железе;
- при различных аутоиммунных заболеваниях, для оценки риска повреждения щитовидной железы.
Как подготовиться?
Подготовка к анализу крови на содержание тиреоглобулина включает стандартный перечень процедур:
- забор материала производится натощак в утреннее время;
- необходимо избегать приема алкоголя, жирной пищи накануне;
- исключаются физические и психологические нагрузки за сутки до анализа.
Как проходит процедура?
Для проведения исследования используются пробы венозной крови. Забор материала производится в условиях лаборатории с применением стерильного одноразового инструмента.
Для количественного определения этой разновидности белка используется твердофазный хемилюминесцентный анализ. Для определения наличия антител применяется иммуноферментный анализ на антитела к тиреоглобулину.
Результаты анализа
Производиться расшифровка результатов анализа должна исключительно специалистом. Диагноз только по результатам этого исследования поставить нельзя, необходимо комплексное обследование пациента.
Повышенный уровень
Превышена норма содержания тг может быть в таких случаях:
- доброкачественные образования в щитовидной железе;
- тиреоидные карциномы;
- гипертиреодизм;
- тиреодит в подострой стадии.
Показатели содержания тиреоглобулина могут быть повышены при врожденных синдромах, при которых высок риск развития аутоиммунных тиреодитов.
Совет! Как правило, норма содержания тг превышена при синдроме Дауна, Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера.
Нижняя норма содержания тиреоглобулина не установлена, она определяется при мониторинге состояния индивидуально для каждого больного.
Итак, тиреоглобулин – это специфический белок, который, вступая в биохимический процесс, превращается в гормоны. Анализ на содержание этого вещества позволяет диагностировать различные патологии щитовидной железы, однако, только расшифровка данных анализа не позволяет поставить диагноз, необходимо комплексное исследование.
Анализ на тиреоглобулин
Тиреоглобулин (йодглобулин) – это белок, который вырабатывают фолликулы щитовидки. Он является предшественником тиреоидных гормонов. Из этого белка синтезируются два гормона: тироксин и трийодтиронин. Анализ на тиреоглобулин (ТГ) позволяет выявить серьезные заболевания щитовидной железы: карциному, тиреоидит, гиперфункцию щитовидной железы, доброкачественную аденому, гипотиреоз, болезнь Грейвса.
Особенности тиреоглобулина
Щитовидка – внутренний орган, который вырабатывает йодглобулин. У людей с хорошей иммунной системой и при отсутствии хронических заболеваний обнаружить белок в плазме крови не получится, поскольку он остается в фолликулах. Содержание тиреоглобулина в крови увеличивается, когда в организме протекают болезни щитовидной железы.
Применяется ТГ в традиционной медицине как опухолевый маркер. Он нужен для контроля терапии и обнаружения злокачественных новообразований в органе. Некоторые из образований (фолликулярная и папиллярная карцинома) могут самостоятельно вырабатывать сложный белок. При этих болезнях врачи вынуждены хирургическим путем удалять щитовидку.
Через полгода после окончания медикаментозной терапии специалист выполняет контрольную оценку уровня ТГ в крови, поэтому делается анализ на тиреоглобулин (у пациента производится забор венозной крови с вены). Если показатель отклоняется от нормы в сторону повышения, это свидетельствует о рецидиве образования.
Причиной повышенного уровня ТГ может быть травмирование фолликула и попадание в плазму большого количества йодглобулина. Анализ будет не особо эффективен пациентам, которые болеют раком щитовидки. В организме онкобольного антитела к тиреоглобулину чаще всего присутствуют, поэтому исследование окажется ложноотрицательным. Неверным будет результат и при наличии иных антител в человеческом организме, например при токсоплазмозе, минонуклеозе и цитомегаловирусной холангиопатии.
Когда требуется сдавать анализ на ТГ?
Специалист назначает исследование пациенту, которому поставлен диагноз карцинома щитовидки, йодный дефицит, болезнь Грейвса, гипотериоз. Анализ делается для того, чтобы выявить метастазы либо рецидив новообразований после проведения курса лечения. На рецидив образований в щитовидке указывает повышенный уровень йодглобулина.
Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.
Данную манипуляцию медики проводят, чтобы оценить активность тиреоидита либо подтвердить перенесенный воспалительный процесс в органе. Тиреоглобулин выступает в роли онкомаркера и как метод оценки результативности терапии раковых опухолей.
Показания и противопоказания
Опасности для проведения манипуляции нет, поскольку у пациента медсестра производит забор крови одноразовым шприцом.
Процедура длится около одной минуты и считается практически безболезненной. После взятия образца крови, человек должен пару минут посидеть на кушетке и только потом отправляться домой.
Показаниями к проведению анализа являются:
- врожденный гипотиреоидизм у маленьких детей;
- оценка йододефицитного статуса больного;
- диагностика искусственного тиреотоксикоза;
- контроль за лечением различных видов карцином щитовидки;
- тиреоидит.
Побочных эффектов и осложнений после забора крови у больных, как правило, не наблюдается.
Подготовка пациента к процедуре и особенности сдачи крови
Для того, чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует соблюдать простые правила. Анализ на ТГ больной может сдавать через 3 месяца после окончания хирургического лечения. Если человека лечили с помощью радиоактивного йода, ему стоит подождать со сдачей крови не менее полугода. Если не соблюсти эти сроки, результаты исследования будут неверными и есть вероятность того, что будет показана возможность рецидива, когда на самом деле вредоносная опухоль не развивается.
Во время определения уровня йодглобулина, проводится исследование на антитела к белку. Если обнаружено большое количество антител, то уровень гормона будет считаться достаточно низким. После отмены тироксина на протяжении нескольких недель результативность манипуляции станет более достоверной, но врач должен убедиться, что у больного нет антител к исследуемому гормону с помощью специальных тестов и диагностик.
Для того, чтобы результативность исследования была без искажений, кровь следует сдавать на пустой желудок с утра. За 24 часа до процедуры пациенту нельзя заниматься спортом, за 1,5-2 месяца до манипуляции запрещается употреблять лекарственные средства, содержащие йод и гормоны.
Манипуляция проводится в стационаре. Пациент садится на кушетку, а медсестра обследует его вены на руках. Предплечье больного пережимается специальным жгутом, место, куда будет вводиться игла, смазывается ватным диском, ранее смоченным в этиловом спирте. Специалист прокалывает полой иглой вену и начинается забор биоматериала в колбу или иную стерильную емкость.
Полученный образец помещается в пробирку и делается мазок на стекле. Биоматериал может оправляться в лабораторию, а пациенту прилаживают к месту введения иглы вату со спиртом, сверху фиксируют пластырем. Больной должен крепко зажать руку и не шевелить ею от 5 до 10 минут, чтобы избежать кровотечения и появления гематом на коже.
Норма и отклонение от нее
Нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме крови является 1,6-59 нг/мл. Антитела должны быть менее 4,1 МЕ/мл. Полученные результаты могут показывать повышенное или пониженное значение белка, поэтому расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный доктор.
Причины повышения ТГ в крови: аутоиммунные воспалительные процессы, вызванные токсическим зобом и различными видами тиреоидита; радиоактивная йодовая терапия может стать причиной разрушения клеток щитовидки и повышения содержания в крови йодглобулина; гнойные и воспалительные процессы в щитовидной железе; осложнения, вызванные иссечением внутреннего органа, оперативными вмешательствами, которые сопровождались травмированием клеток щитовидки; разрушение тканей органов в фолликулярных узлах из-за проведения лазерной деструкции, радиочастотной аблации, тонкоигольной биопсии, этаноловой склеротерапии, сцинтиграфии и других процедур.
Повышение уровня гормона в крови происходит из-за некоторых заболеваний: хронического тиреоидита; гипотиреоза; диффузного токсического зоба; рака щитовидки; синдрома Дауна; аутоиммунного тиреоидита; эутиреоидного зоба; идиопатического гипотиреоза.
ТГ в качестве онкомаркера: особенности и характеристики
Анализ на тиреоглобулин назначается пациентам с фолликулярными и папиллярными опухолями, иссеченной щитовидкой. Повышенный показатель йодглобулина говорит об отрицательных изменениях и возможном рецидиве рака. Больным проводится исследования 3-4 раза в год. Для раковых больных тиреоглобулин является онкологическим маркером, поскольку внутреннего органа и новообразования у пациентов попросту нет.
Если противоопухолевое лечение прошло без осложнений, уровень белка будет менее 2 нг/мл. У людей, которые не лечились с помощью радиоактивной терапии йодом, показатель должен составлять около 5 нг/мл. При небольших количествах белка в крови, самочувствие больного будет заметно улучшаться.
Тиреоглобулин — онкомаркер щитовидной железы
Тиреоглобулин — йосодержащий белок, маркер присутствия клеток щитовидной железы в теле.
Синонимы: ТГ, thyroglobulin, Tg.
Тиреоглобулин – это
прогормон, образуется эпителиальными клетками в щитовидной железе.
Щитовидная железа – самая крупная железа внутренней секреции в теле человека. Имеет форму бабочки, расположена на передней поверхности шеи. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – регуляторы процесса обмена веществ в каждом органе, в каждой клетке. Выделение тироксина и трийодтиронина контролируется гормоном гипофиза – ТТГ (тиреотропный гормон). Тиреоглобулин — один из видов глобулинов.
Тиреоглобулин находится внутри фолликулов щитовидной железы и удерживает Т4 и Т3.
Тиреоглобулин образуется только клетками щитовидной железы, ни один другой орган не синтезирует, не метаболизирует тиреоглобулин.
Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.
Папиллярный и фолликулярный рак (95% всех опухолей щитовидной железы), возникают в результате мутации фолликулярных клеток и активно выделяют тиреоглобулин в кровь. После полного (!) удаления щитовидной железы концентрация тиреоглобулина снижается до 0 и должна такой оставаться на протяжении всей жизни (контроль каждые 6-12 месяцев) и супресивной терапии гормоном щитовидной железы.
После удаления щитовидной железы назначается доза тироксина или эутирокса так, чтоб полностью заблокировать выделение ТТГ из гипофиза. Анализ на ТТГ должен быть 0,1-0,3 МЕ/л, а тиреоглобулин – 0. Такими результаты анализов должны оставаться пожизненно.
Анализ на тиреоглобулин – это не метод диагностики рака щитовидной железы, а показатель наличия ткани щитовидной железы в теле. До тех пор, пока в теле есть ткань щитовидной железы, анализы будут выявлять тиреоглобулин.
Обязательно при анализе на тиреоглобулин одновременное исследование антител к тиреоглобулину, которые могут маскировать наличие самого тиреглобулина. Антитела к тиреоглобулину – белки, возникающие в иммунной системе, связываются с тиреоглобулином и «мешают» его определению в крови.
Анализ на тиреоглобулин назначается
- диагностика рецидива или метастазов папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после полного удаления щитовидной железы (тотальной тиреоэктомии)
- перед и после удаления щитовидной железы – чтоб оценить успешность лечения
- перед и после радиойодтерапии при раке щитовидной железы, для оценки полноты удаления щитовидной железы
- метастазы неустановленной этиологии в легких и костях
- для оценки функции щитовидной железы
- в ходе скрининга на рак щитовидной железы
- при диагностике медуллярного рака щитовидной железы
- при диагностике недиферинцированного рака щитовидной железы
- мужчины и женщины — до 20 мг/л
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
- после лечения рака щитовидной железы – ТТГ, антитела к тиреоглобулину
- 1 грамму здоровой щитовидной железы соответствует 1-2 мг/л тиреоглобулина
- уровень тиреоглобулина коррелирует с ТТГ
- ген, кодирующий тиреоглобулин, находится на 8 хромосоме
- время полувыведения 3-4 дня, т.е. анализ на тиреоглобулин стоит назначать не ранее чем через 3-4 дня после удаления щитовидки
- о явной патологии свидетельствует уровень тиреоглобулина выше 50 мг/л
- уровень тиреоглобулина повышен во время беременности и у новорожденных
- травмы, кровоизлияния, биопсия, облучение щитовидной железы приводят к повышению уровня тиреоглобулина в крови
- антитела к тиреоглобулину — снижают
- папиллярный рак щитовидной железы
- фолликулярный рак щитовидной железы
- гипертиреоз – болезнь Грейвса-Базедова
- эутиреоидный зоб – увеличение размеров щитовидной железы (больше 18 мм3 у женщин и более 22 мм3 у мужчин) при сохранении ее функции
- тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы, при котором происходит ее разрушение и попадание прогормона в кровь
- йодопения – сниженное потребление йода
Отрицательный результат анализа на тиреоглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
