Главная » Статьи » Анализ на сифилис

Анализ на сифилис


Расшифровка анализа на сифилис — ложноположительный и положительный

Опытным врачам известно, что положительный анализ на сифилис свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Виды анализов

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

  • первичное обследование пациента;
  • выявление скрытой формы заболевания;
  • обследование доноров;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

  • микроскопия в темном поле;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция быстрых плазменных реагинов;
  • реакция Вассермана;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • RW с антигеном трепонем;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

Положительные результаты микроскопии

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

  • содержимое шанкра, эрозий и язвочек;
  • пунктат лимфатических узлов;
  • мазок с пораженных слизистых.

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Реакция Вассермана при сифилисе

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана — это экспресс-метод диагностики сифилиса. Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

  • менструации;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • наличие опухолей;
  • прием лекарств;
  • употребление жирной пищи.

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Почему анализы положительны

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

  • незащищенные половые контакты;
  • занятие коммерческим сексом;
  • пренебрежение барьерным методом контрацепции;
  • внутриутробное инфицирование;
  • совместное введение наркотических средств через 1 шприц;
  • несоблюдение правил антисептики;
  • случайное попадание крови больных на кожу или слизистые;
  • пользование чужой посудой, бельем или мочалками;
  • переливание компонентов крови без предварительной проверки донора;
  • асоциальный образ жизни.

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

Что делать больным

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ или КТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • осмотр слизистых и кожных покровов;
  • исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-3, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, Цефтриаксон и Азитромицин Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

Анализ на сифилис описание и нормы показателей

Сегодня вы прочитаете очень полезную статью, рассмотрите все аспекты этого заболевания. Начнём с понятия: что представляет собой сифилис? Он относится к распространённым венерическим заболеваниям, которые передаются половым путём.

Есть вероятность что вы заболеете, не участвуя в половом контакте, к примеру, используя одну заражённую посуду, постельное бельё, всевозможные предметы личной гигиены. Весьма заразная болезнь. На последних стадиях она поражает нервную систему и внутренние органы. Лучше вовремя сдать анализы на инфекции.

Способы заражения сифилисом

Мы уже перечислили способы заражения, но поговорим об этом поподробнее. В самом распространённом случае инфицирование происходит во время полового акта, шанкры на влагалище или половом члене — самые верные признаки сифилиса. Опасны и язвы во рту, они, как и во время полового акта, передадут весь комплект заболевания. Язвы в прямой кишке свидетельствуют о заболевании. Всё это первичный сифилис, наиболее заразный, с ярко выраженными язвами. Большинство из случаев бытового заражения не доказаны, это связано с тем что бактерия, возбудитель, погибает вне организма.

Симптомы заражения

Особо ярко выраженных симптомов для болезни не выделяют, симптомы меняются вместе с ухудшением положения болезни. Инкубационный период длится 3-4 недели. Разные симптомы принадлежат разнообразным стадиям. Какие, в общем, выделяют стадии?

Любой сифилис, каждый из них может обнаружить ПЦР. Давайте рассмотрим каждый подробнее:

  1. Первичный: он возникает сразу после инкубационного периода, и является самым заразным и опасным. Именно в это время проявляются язвы, и появляется возможность заразить своего партнёра. В месте заражения образуется плотная болезненная язва. Спустя 3 недели после возникновения язвы, увеличиваются в размерах ближайшие лимфатические узлы. Язва заживает спустя 5 недель после появления.
  2. Вторичный: симптомы сифилиса появляются спустя три месяца после возникновения язвы. А характерен он возникновением бледной сыпи на всём теле. При появлении сыпи часто присутствует головная боль, чесотка. К дополнительным симптомам относят повышение температуры. По всему телу начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы. Нередко, болезнь может сопровождаться облысением, возникновением телесных наростов.
  3. Третичный : появляется при отсутствии лечения. Он является бессимптомным и латентным. Он не является хроническим заболеванием, которое длится месяцы, годы, порой даже десятилетия.

В этом случае у больного будут выявлены поражения головного и спинного мозга, костей и внутренних органов. Последствия этой стадии очень тяжёлые, но проявляются они намного позже. Последствия могут появиться даже спустя годы, десятки лет. Все заболевшие, прошедшие третью стадию, страдают разными вариациями нейросифилиса — патологиями центральной нервной системы.

Диагностика заболевания

В теле человека трепонема развивается очень быстро. Есть разнообразные способы проверки на инфекции, симптомы. Но самым верным является анализ. При увеличении температуры до 60 градусов по Цельсию, все бактерии погибают примерно за 10 минут. Болезнь не вызывает иммунитета, поэтому достаточно просто заразиться снова, причём возможно даже от того же партнёра. Во-первых, надо выяснить, есть ли у вашего партнёра это заболевание. Лучше всего пройти комплексную проверку на венерологические болезни.

Диагностика очень проста, для это необходимы анализы (ПЦР). Для чего потребуется сдать кровь. В сданную вами кровь введут специальные антитела, которые смогут определить заражены вы или нет.

С помощью Реакции Вассермана, так официально называется этот анализ, можно определить и степень поражения. Проверить кровь на инфекцию очень просто, вам потребуется сделать это в специализированной клинике. На данный момент существует очень много способов анализа. Их разделяют на две группы: трепонемные и нетрепонемные, эти группы также подразделяются на прямые и косвенные, отборочные и подтверждающие. Новые методы лечения представляют собой ПЦР (полимеразная цепная реакция), серодиагностика, ИФА.

Наиболее используемым сочетанием является дуэт результатов кардиолипинового теста с ИФА. Если оба теста дадут положительный результат, то человек болен. Ну а если оба теста будут отрицательными, то человек здоров. Есть вариант что один из тестов будет положителен, а другой отрицательным. В таком случае человек проходит анализ повторно, это также может говорить о наличии у человека других болезней, например, ВИЧ и гепатит. Нетрепонемные используются для массовой диагностики в больницах, и они часто дают ложные результаты. Их также называют неспецифическими.

К ним относят ПЦР, RW, тест с кардиолипиновым антигеном. Для оценки качества и эффективности проводимого лечения используют нетрепономные варианты проверки. Трепономные более эффективны чем нетропономные, поэтому для проверки на инфекцию используют чаще трепономные. Тем не менее у трепономных есть один существенный минус. Для определения качества лечения использовать трепономные нельзя, так как эти анализы остаются в крови человека пожизненно. Нужно упомянуть что ни один из предложенных вариантов диагноза не даёт 100% гарантию обнаружения возбудителя. Средняя чувствительность этих тестов составляет от 90 до 98%. Несмотря на высокую эффективность таких тестов, редко, возбудитель не обнаруживается и человек страдает от несвоевременного лечения.

Лечение

В старые времена люди лечились с помощью ртутных мазей. Эту идею предложил известный медик Парацельс. Такое лечение использовалось около 500 лет. На самом деле лечение с помощью ртутных мазей очень вредно для человека, тем не менее такое лечение было актуальным столь долгое время. От слишком частого лечения ртутью умирало 79% заболевших.

Именно это подвигло учёное сообщество искать новые способы лечения. Чуть позже ученые нашли выход, они стали использовать йод вместо ртути. Йод менее токсичен чем ртуть, однако эффективность у него такая же. Даже сейчас в начальных стадиях использую настойки йодистых препаратов. В XX веке Хата Сахатиро вывел новый антибиотик «сальварсан». Препарат был высокоэффективным, но по побочным эффектам он не уступал ртути. Позже были выведены менее токсичные вещества, новые штаммы антибиотиков. Интересный факт: бактерия бледной трепонемы погибает или замедляет своё действие. Поэтому раньше для лечения применяли штаммы малярии, она повышала температуру тела до 41 градуса. Если это не излечило, то больному отводилось больше времени.

Современные методы лечения представляют собой производные из пенициллина. Сифилис не выделяет пенициллазы, устойчивого фермента к пенициллину. При аллергии к этому способу лечения есть альтернатива. Врач дерматовенеролог сможет поставить диагноз «сифилис». Очень важно провести лечение у всех контактировавших с заболевшим.

Забудьте про народное лечение. Во многих случаях попыток самолечения последствия будут только ухудшаться. Ни в коем случае не обращайтесь за помощью в интернет, помните, это очень сильно повлияет на ход болезни. Всегда есть возможность сдать анализ, ПЦР.

Прогноз

Для большинства случаев прогноз будет благоприятным. После заболевания вам следует немедленно обратиться к врачу. Помните, что чем быстрее вы обратитесь, тем меньше будет последствий.Все стадии болезни подвергаются лечению. Главное, в случае заболевания не отчаиваться, всё может быть излечено. Нельзя запускать эту ситуацию, да, действительно, вы сможете вылечиться в любом случае, но симптомы будут ухудшаться. Помните что при диагнозе сифилиса вам нужно обратиться к врачу немедленно, и всё будет хорошо.

Врождённый сифилис

Какие признаки присущи врождённому и приобретённому? Их рассматривают как два абсолютно разных вида болезни. Из-за наличия болезни у матери, или у отца, с вероятностью 80% заболевания проявится и у ребёнка. Трепонема проявляется на ткани ребёнка, из-за этого возникают разнообразные патологические мутации. Всего вариантов развития, после обнаружения у ребёнка врождённого заболевания, много.

Глухота, недоразвитие зубов, и другие.

Особенности протекания у мужчин и у женщин

Протекание болезни у мужчин и у женщин: различается. У мужчин, во время первой стадии, наблюдается образование шанкра в уретре. Он представляет собой признаки сифилиса. Признаки такой реакции: кровавые выделения, паховый бубон, а также увеличение плотности полового члена. Также возможно появление на члене язвы. У мужчин также может случиться самоампутация в связи с шанкром. У женщин схожие проявления этой болезни. У них появляется шанкр на шейке матки, который обнаруживает врач-гинеколог во время приёма.

Скрытый сифилис

Современное общество всё больше сталкивается со скрытым заболеванием. Скрытый сифилис не проявляет симптомов. Для его определения вам нужно сдать ПЦР и определить, есть ли у вас болезнь, или нет. Для заболевшего он протекает незаметно.

Профилактика

Для профилактики достаточно использовать презерватив. Не забывайте что лучше купить один, чем потом мучиться. Также обязательно проходить проверку в специализированных клиниках ПЦР. Какие анализы и где сдавать — узнайте у своего врача.

Как нужно планировать беременность переболевшей женщине?

Для этого нужно пройти повторно анализ, проверить кровь, пройти ПЦР и проконсультироваться с врачом, который возможно скажет: Диагноз «сифилис».

Автор: Е. Кубина

Анализ на сифилис

Сифилис – это известное и достаточно распространенное заболевание. В подавляющем большинстве случаев он передается половым путем, но есть и другие варианты, например, передача при переливании крови, заражение бытовым путем или врожденное заболевание, получаемое от матери.

Для того, чтобы выявить или подтвердить данное заболевание, бывает необходимо сдать анализы на сифилис. Очень часто такие анализы рекомендуют сдавать во время прохождения профосмотров, так как это позволяет вовремя выявлять инфицированных людей. Но нужно понимать, что единого анализа, дающего 100% достоверную информацию, не существует, поэтому всегда приходится проводить несколько дополнительных анализов.

Диагностика сифилиса

Сифилис можно диагностировать по анализу крови и по симптомам при их наличии. Чтобы получить более точный результат, необходимо правильно сдать анализ. Кровь надо сдавать утром и исключительно на голодный желудок. Так, чтобы последний прием пищи был не менее чем за 8 часов до сдачи анализа. Накануне анализа нельзя употреблять алкоголь и любую жидкость кроме воды, также запрещается курить.

В современных лабораториях есть возможность для проведения нескольких видов серологических анализов крови, выявляющих сифилис:

  • Анализ крови RW позволяет выявить присутствие возбудителя в организме человека и его активность, а также определить эффективность назначенного лечения. Такой анализ иногда выдает ошибочные результаты.
  • Анализ крови РИФ более чувствителен и позволяет определить заболевание на более ранних стадиях. Он подходит для диагностики заболевания в скрытом периоде течения.
  • Анализ ИФА позволяет определить наличие в организме антител в бледной трепонеме – возбудителю сифилиса.
  • Анализ РПГА проводится для подтверждения стадии заболевания. Как самостоятельный диагностический тест он не используется, а только в комплексе с другими.
  • Забор крови РИБТ используется для распознавания ложноположительной реакции Вассермана.

Расшифровка анализа

Все серологические анализы крови на сифилис делят на две большие группы: неспецифические (это анализ крови RW) и специфические (анализы РНГА, РИФ, ИФА, РИБТ).

  • Неспецифические тесты дают положительный результат только когда человек болен, а после выздоровления они будут давать отрицательный результат.
  • Специфические тесты позволяют определить в крови человека антитела к болезни. Они могут давать положительные результаты и после излечения, поэтому их редко используют в качестве самостоятельных диагностических тестов.

Чтобы получить максимально точные результаты обычно используют несколько разных тестов, тогда расшифровка анализа крови на сифилис занимает немного больше времени, но и результативность становится выше.

Реакция Вассермана или RW

Реакция Вассермана или RW может показать положительный результат примерно на 5-8 неделе после заражения, но у некоторых больных это происходит позже. По мере поступления возбудителей в кровь титр ее возрастает. Максимума он достигает при вторичном свежем сифилисе. Затем происходит постепенное снижение титра антител, а при поздних формах заболевания реакция Вассермана нередко бывает отрицательной.

Если анализ показывает резкое снижение титра антител во время лечения, то это свидетельствует о его эффективности. Обычно результат расшифровки анализа крови на сифилис выдают в виде цифры: 4 + - резко положительный, 3+ - положительный, 2+ или 1+ слабоположительный или сомнительный, и значок «–» обозначает отрицательный результат анализа.

Главным недостатком анализа RW является его недостаточная специфичность. Он достаточно часто дает ложноположительные результаты у пациентов с другими заболеваниями. Например, такой анализ может быть положительными у пациентов с разнообразными коллагенозами (красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и т.д.), некоторыми инфекционными заболеваниями, например проказой, мононуклеозом, малярией, корью и др., а также с заболеваниями печени, злокачественными новообразованиями, инфарктами миокарда. Ложноположительные результаты бывают и у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, а также у абсолютно здоровых людей. Поэтому при получении положительного анализа на сифилис обычно рекомендуют провести дополнительные исследования при помощи трепонемных тестов.

Метод иммуноферментного анализа

К трепонемным тестам относится ИФА или метод иммуноферментного анализа. При расшифровке анализа крови данным методом можно получить информацию об антителах к сифилису, а также об их титре и принадлежности к определенному классу иммуноглобулинов.

Чтобы получить максимально точный результат анализа на сифилис рекомендуется проводить один нетрепонемный тест (RW) и два трепонемных. Если все три анализа дадут положительный результат, то можно говорить о наличии заболевания у пациента.

Как сдать анализ на сифилис

Если есть малейшее подозрение на наличие данного венерического заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он порекомендует сдать анализ на сифилис и даст необходимое направление. Сдать такой анализ можно совершенно бесплатно в любой поликлинике с оборудованной лабораторией. Если же хочется сделать это анонимно, то можно посетить частную лабораторию, где такой анализ делают за небольшую плату.

Чтобы получить максимально точные результаты анализа необходимо кровь сдавать натощак из локтевой вены. При этом ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как он может привести к тому, что вы ошибочно получите положительный результат анализа. Кроме того, может исследоваться отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов.

И помните: положительный анализ на сифилис – не приговор. Сегодня это заболевание успешно лечится и чем раньше оно будет обнаружено, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Смотрите также