Главная » Статьи » Экстракраниальный отдел брахиоцефальных артерий это

Экстракраниальный отдел брахиоцефальных артерий это


Анатомия и методы исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов

Экстракраниальные сосуды – это артерии и сегменты, которые расположены между головой и сердцем, так как по ним циркулирует кровь по направлению к головному мозгу. Но иногда, как правило, при патологиях, направления потока крови в этих сосудах может меняться.

Особенности строения

К экстракраниальным сосудам относятся:

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  • дуга аорты;
  • сонная артерия (СА общая и внутренняя);
  • плечеголовная артерия;
  • подключичные артерии в пароксизмальных отделах;
  • позвоночная артерия (до входа в череп).

Плечеголовной ствол – это сосуд непарного типа, который берет свое начало от аортальной дуги. Этот ствол не разветвляется, а в области правого грудинно-ключичного сочленения расходится на 2 артерии: общую СА и подключичную. Иногда есть еще одна ветвь – это артерия щитовидной железы.

Обе сонные артерии проходят в шею после грудинно-ключичного сочленения. Общая СА берет свое начало в плечеголовном стволе, а левая СА начинается с аортальной дуги. Там же отходит и брахиоцефальный ствол.

Общая СА разделяется на артерии внутреннего и наружного типа. Уровень этого разделения индивидуален. То есть общая СА расширяется в области щитовидного хряща, а разделиться может и в месте основания шеи, и в середине, и даже выше.

Интракраниальные сосуды – это сосуды интракраниального отдела, то есть полости черепа и костных каналов. К ним можно отнести передние, средние и задние мозговые артерии, позвоночные артерии и основную артерию головного мозга.

Виллизиев круг – это замкнутая сеть артерий, которая расположена в основании головного мозга. Эти сосуды имеют небольшой поперечный диаметр. Но следует отметить, что есть патологические случаи, когда Виллизиев круг разомкнут. Это состояние происходит если не соединены позвоночная и основная артерии головного мозга.

В Виллизиев круг входят:

  • задняя и передняя мозговые артерии (их начало);
  • соединительные задняя и передняя артерии;
  • сонные артерии внутреннего типа, а именно, их супраклиноидная область.

Сосуды Виллизиева круга соединяют все СА друг с другом, и с позвоночными сосудами. Основная функция этой сети артерий является кровоснабжение определенных участков головного мозга при наличии патологии. То есть они компенсируют кровоснабжение патологических областей мозга, с помощью других сосудистых бассейнов.

При такой патологии как аневризма сосуда Веллизиева круга, проводится перевязка. А если произошел разрыв, то проводят консервативное хирургическое лечение.

к оглавлению ↑

Транскраниальная доплерография

Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга – неинвазивный метод исследования сосудов. Он сочетает в себе методику УЗИ, с его помощью можно:

  • диагностировать различные патологии сосудов головы и шеи на раннем этапе развития, а также точно определить область поражения;
  • определить характер кровотока, его скорость;
  • определить возможные осложнения при наличии определенных патологий;
  • определить состояние и толщину стенок сосудов, точный их диаметр;
  • определить наличие в просвете тромбов, бляшек, а также различных наростов, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Этот метод позволяет увидеть мельчайшие шероховатости на стенках сосудов.

То есть транскраниальное исследование поможет диагностировать атеросклероз и его стадию. Еще этот метод исследования сосудов мозга может диагностировать венозную недостаточность и ее причины. А также проследить все гемодинамические показатели.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению транскраниальной УЗ-доплерографии являются потеря сознания, интенсивные головные боли, частые головокружения, особенно при смене положения тела. Также показаниями являются высокий уровень холестерина в крови, патологии позвоночника в шейном отделе, ИБС и судороги конечностей. Наиболее востребовано это исследование при инфаркте и инсульте головного мозга.

Например, при инсульте, врач проводит это исследование и по его результатам может определить какие осложнения могут быть. Получив информацию от этого исследования есть возможность назначить эффективное лечение, которое предотвратит повторный инсульт головного мозга.

А также транскраниальное исследование назначают:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее...

  • при веготососудистой дистонии;
  • при последствиях черепно-мозговых травм;
  • при выраженном остеохондрозе;
  • при стенокардии.

Исследование является абсолютно безопасным и может проводиться даже детям.

Показания к исследованию в детском возрасте:

  • задержка речевого развития (логоневроз) и плохая память в младшем возрасте;
  • Сложности с концентрацией внимание;
  • если имеется в анамнезе синдром рассеянного внимания;
  • иногда проводят гиперактивным детям.

Противопоказания у этого исследования также есть, но их очень мало. В основном они связаны с тем, что проводится транскраниальное УЗД около 30 минут. И соответственно, пациенты находящиеся в тяжелом состоянии и пациенты с сильным болевым синдромом не смогут столько времени пролежать неподвижно.

к оглавлению ↑

Процедура

Перед проведением транскраниального исследования не рекомендуется принимать лекарственные препараты, желательно за сутки до этого. Особенно те, которые влияют на работу сердечнососудистой системы, так как это может исказить результаты исследования. Конечно же, нельзя перед процедурой употреблять алкоголь и курить.

Исследование можно проводить беременным, новорожденным и пожилым людям.

Пациент должен лечь на кушетку. Врач водит датчиком по определенным точкам для получения информации. В процессе исследования врач просит больного задержать дыхание, часто дышать, повернуть голову в ту или иную сторону. Все остальное время человек должен лежать неподвижно. Информация, которая фиксируется, выводится на экран и сохраняется в электронном виде.

При проведении транкраниального исследования отображается двухмерное изображение. Врач анализирует полученную информацию, которая представлена в виде картограмм или в режиме спектрального анализа. Цветные картограммы предоставляют информацию о кровотоке, а спектральный анализ – информацию о гемодинамических нарушениях. На картограммах красным цветом отмечаются потоки, которые направлены к датчику, а синим – отмечены с направлением от датчика.

После проведения процедуры врач расшифровывает результат. По новой разработке этот метод работает в М-режиме, при этом датчик способен просканировать поток, глубина которого составляет от 3 до 9 см.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Если в одном из сосудов образовалась какая-либо патология, она может привести к нарушению работы остальных, что в итоге чревато инсультом.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

  • просвет сосудов;
  • тромбы, бляшки, отслоения;
  • стенозы, расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

  • сосудистые патологии;
  • гипоплазию сосудов;
  • нарушение тонуса стенки при ВСД;
  • атеросклероз;
  • аневризмы артерий;
  • свищи между сосудами;
  • ангиопатии;
  • тромбозы;
  • сосудистые травмы;
  • варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

  1. высокую информативность;
  2. оперативность исследования;
  3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
  4. безболезненность процедуры.
УЗДС БЦА более информативно, чем обычное УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации;
  • предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • травмы шеи;
  • сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

  1. характера кровотока;
  2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
  3. толщины стенки;
  4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
  5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
  6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

  • диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
  • систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
  • индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

  • диаметр – 2-4,5 мм;
  • систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
  • индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Поделиться:

2 Комментария

Атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий - Про холестерин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это очень серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства медиков. Поскольку основная функция этих сосудов – доставлять кровь к головному мозгу, то становится понятно, почему проблемы, возникающие в них, создают угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. Атеросклероз БЦА приводит к тому, что артерии перестают выполнять свои функции: кровь уже не может равномерно распределяться, снабжая кислородом все отделы головного мозга. Следует обратить особенное внимание на начальные проявления атеросклероза.

Как развивается патология?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Многих интересует вопрос: атеросклероз БЦА – что это такое и какое лечение необходимо при таком заболевании?

От аорты (довольно крупной артерии) отходит так называемый брахиоцефальный ствол.

От него отходят несколько артерий:

  1. Правая подключичная.
  2. Правая сонная.
  3. Правая позвоночная.

Как видно из названий, они являются проводниками крови не только в головной мозг, но и в плечевой пояс (справа). Пока в организме человека не происходит никаких сбоев, все органы и системы функционируют в нормальном режиме.

Что такое атеросклероз и как он возникает? Кровь имеет свойство свободно течь по сосудам, если ей ничего не мешает. Но так бывает не всегда. Под действием различных причин на стенках сосудов формируются бляшки (их называют атеросклеротическими), которые тормозят ток крови. Поэтому при таком плохом снабжении кровью, а значит, и кислородом мозг перестает работать в полной мере.

Если такое случается в костной, мышечной ткани или же в коже, то человек от этого не сильно страдает. Но мозг…для него эта ситуация является катастрофической.

От времени возникновения новообразования в сосуде до полного формирования бляшки проходит довольно много времени. Рост этого образования обусловлен повышенным уровнем холестерина (процесс, начинающийся в молодом возрасте).

Существует 2 вида атеросклероза БЦА:

  1. Нестенозирующий.
  2. Стенозирующий.

При нестенозирующем виде заболевания объем перекрытия просвета сосудов составляет меньше половины. При таком положении вещей особого вреда организму это не доставляет.

Но по мере роста бляшки просвет закрывается все больше и больше, таким образом, процесс переходит в стадию стенозирующего атеросклероза. К этому времени кровоток уже нарушен довольно сильно.

По данным ВОЗ, нестенозирующее атеросклеротическое поражение сосудов встречается довольно часто у людей, достигших возраста 50–55 лет.

Симптомы нарушения кровотока

Важно знать, что первое время стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может себя практически никак не проявлять.

Отличить это заболевание от других можно по таким внешним признакам:

  • головокружение в случае резкого поворота головы;
  • головокружение при понижении давления;
  • ишемия, при которой человек не испытывает боли;

  • бессонница;
  • зуд в верхних или нижних конечностях;
  • оцепенение;
  • ослабление концентрации;
  • частые раздражения (эмоциональная неустойчивость);
  • обморочные состояния;
  • проблемы с памятью;
  • покалывание в руках или ногах (с любой стороны);
  • нарушение зрения в одном глазу;
  • нечленораздельная речь;
  • тошнота.

Гипотоникам (людям, страдающим низким давлением) особенно тяжело, когда на фоне низкого давления у них начинает кружиться голова.

Обращаться в больницу нужно как можно скорее. В этом случае промедление действительно подобно смерти.

Как решить проблему?

Первое, что нужно сделать, обнаружив у себя или своих друзей, родственников или близких людей эти симптомы, – это получить консультацию специалиста.

Существует несколько методов диагностирования этой патологии.

Врач может назначить больному пройти:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген сосудов с использованием контрастного вещества (ангиография);
  • МРТ сосудов головного мозга;
  • дуплексное сканирование, которое включает УЗИ и доплерографию (это позволяет увидеть состояние сосудов и изучить скорость движения крови).

Большую роль в диагностике играет триплексное сканирование сосудов. Это золотой стандарт. Все эти методы позволяют врачу увидеть степень поражения артерий, места формирования бляшек, рассчитать скорость кровотока.

Как лечить это заболевание?

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий лечение включает в себя несколько действий:

  • доплеровское сканирование шеи и головы или другие исследования;
  • сдача крови на холестерин;
  • употребление медикаментозных препаратов;
  • диета;
  • операция (по показаниям).

Лекарства, которые прописывает врач при признаках атеросклероза брахиоцефальных артерий, направлены на то, чтобы отрегулировать уровень холестерина в крови. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить дальнейшее формирование новообразований.

Операция обычно показана, если у человека стенозирующий атеросклероз БЦА. Такая форма заболевания свидетельствует о том, что поражение сосуда достигло пограничного уровня и человеку грозит инсульт или смерть.

Поэтому, когда процесс зашел слишком далеко и исследования доказали, что у больного атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием, применяют оперативное вмешательство.

Это делают одним из двух возможных способов:

  1. С помощью операции открытого типа.
  2. Эндоваскулярным методом.

В первом случае удаляют отрезок аорты, где расположена атеросклеротическая бляшка. Сосуд после этого подвергают сшиванию или протезированию.

Второй метод позволяет в месте прикрепления бляшки разместить стент.

Эта операция не является достаточно сложной. Пройдет несколько дней – и больной вернется к обычной жизни. Правда, далеко не все идут на эту операцию по причине ее высокой стоимости.

В целях профилактики развития такого недуга, как стенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА, следует придерживаться некоторых правил:

  • изменить систему питания;
  • показаны умеренные физические нагрузки;
  • исключить употребление спиртных напитков и курение;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

В плане питания необходимо сделать некоторые исключения. Следует убрать из ежедневного рациона жирные блюда и продукты, чаще налегать на морепродукты и овощи. И ни в коем случае не переедать.

Запомните, что любое недомогание, связанное с проблемами кровоснабжения мозга, нужно сразу лечить. Врач на приеме должен узнать обо всех симптомах и лечение назначить соответствующее. Немаловажное значение имеет разумное сочетание времени на работу и отдых.

В принципе, все правила здорового образа жизни здесь необходимо выполнять неукоснительно. Если процесс запустить, то признаки стенозирующего атеросклероза сосудов головного мозга не заставят себя ждать. А бороться с этим трудно, а иногда совсем невозможно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для снижения холестерина, рекомендованное врачами! Читать далее...

Деформации экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий у больных с гипертонической болезнью | ИД «Практика»

М.Г. ТУХБАТУЛЛИН, В.Р. ГАЛИХАНОВ, Л.Р. САФИУЛЛИНА, Ф.Т. ХАМЗИНА

Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Тухбатуллин Мунир Габдулфатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики, тел. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

Галиханов Вадим Радифович — аспирант кафедры ультразвуковой диагностики, тел. +7-917-248-88-20, e-mail: [email protected]

Лилия Рафгатовна Сафиуллина — кандидат медицинских наук, доцент кафедры ультразвуковой диагностики, тел. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

Хамзина Фарида Тимершиевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры ультразвуковой диагностики, тел. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

В статье представлены результаты обследования 67 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ), которые были разделены на 2 группы — с ГБ II и III стадии. Им проводилось дуплексное ультразвуковое исследование с целью выявления патологических извитостей и атеросклеротических поражений экстракраниальных отделов сонных (СА) и позвоночных артерий (ПА). В результате обследования было выявлено, что по мере увеличения длительности и повышения стадии ГБ, а также при присоединении атеросклероза, повышается частота гемодинамически значимых деформаций брахиоцефальных артерий (БЦА).

Ключевые слова: брахицефальные артерии, ультразвуковое дуплексное сканирование, гипертоническая болезнь.

M.G. TUKHBATULLIN, V.R. GALIKHANOV, L.R. SAFIULLINA, F.T. KHAMZINA

Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Russian Federation 420012

Deformation of extracranial sections of brachiocephalic arteries in patients with hypertension

Tukhbatullin M.G. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, tel. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

Galikhanov V.R. — postgraduate student of the Department of Ultrasound Diagnostics, tel. +7-917-248-88-20, e-mail: [email protected]

Safiullina L.R. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Ultrasound Diagnostic, tel. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

Khamzina F.T. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Ultrasound Diagnostic, tel. +7-987-275-15-51, e-mail: [email protected]

The article presents the results of a survey of 67 patients with hypertension, who were divided into 2 groups — with hypertension of II and III stages. They were exposed to a duplex ultrasound research to detect pathological sinuosity and atherosclerotic lesions of the extracranial sections of carotid and vertebral arteries (CA and VA). The survey found that with increasing duration and stage of hypertension, as well as the accession of atherosclerosis, the incidence of hemodynamically significant deformations of the brachiocephalic arteries (BCA) increases.

Key words: brachiocephalic arteries, ultrasound duplex scanning, hypertension.

Актуальность проблемы ГБ была подчеркнута в обращении, сделанном еще в 1973 г. Американской ассоциацией сердца, согласно которому «Одной из самых трудных и неотложных медицинских загадок в мире является высокое артериальное давление — «молчаливый и таинственный убийца».

Гипертоническая болезнь (ГБ) — распространенное во всем цивилизованном мире заболевание сердечно-сосудистой системы. Это самая человеческая из всех болезней. Она характерна в первую очередь для тех людей, которые ведут очень насыщенный, напряженный, эмоциональный образ жизни. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50%. У пациентов с артериальной гипертонией выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза.

Структурно-функциональное ремоделирование резистивных артерий головного мозга это один из ведущих механизмов стабилизации артериальной гипертонии и ее необратимости у больных ГБ. На ранних этапах заболевания преимущественное значение имеют вазоспастические реакции и гипертрофия гладкомышечных клеток артериальной стенки [1-3]. Возникающее впоследствии утолщение комплекса «интима-медиа» (КИМ) ОСА рассматривается как признак формирования атеросклеротического процесса, влечет за собой сужение просвета сосуда и повышение периферического сосудистого сопротивления даже при нормальном тонусе гладких мышц медии, что приводит к изменению мозгового кровотока [1, 4]. Одним из наиболее ранних проявлений гипертонической макроангиопатии являются дивиации сосудов, которые развиваются в различных отделах БЦА. Многочисленные экспериментальные, клинические и патоморфологические исследования позволили выяснить, что в циркуляторной системе у больных наиболее «уязвимыми» участками являются бассейны кровоснабжения органов-мишеней (головного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек) [5]. По мере прогрессирования в стенке крупных и мелких артерий головного мозга снижается эластичность, развиваются деформации и склерозирование, что является важнейшим фактором риска развития нарушений мозгового кровообращения [6].

Рисунок 1.

Гемодинамически незначимая извитость ВСА

Рисунок 2.

S-образная извитость ВСА

Рисунок 3.

Петлеобразная извитость ПА

Рисунок 4.

Гемодинамически значимый кинкинг ВСА

Патологическая извитость является гемодинамическим барьером, который при определенных условиях может привести к снижению объемного кровотока в артерии и возникновению сосудисто-мозговой недостаточности.

Развитие и широкое внедрение в клиническую практику ультразвуковых методов диагностики привело к тому, что малоизвестная аномалия — патологическая извитость ВСА за последние 10 лет вышла на 2-е место по значимости в качестве причины инсультов у взрослых. Распространенность патологической извитости ВСА в общей популяции колеблется от 12 до 43%. В структуре больных с симптоматикой сосудистой мозговой недостаточностью пациенты с данным заболеванием составляют 4-17%. В основном это люди трудоспособного возраста (50-60 лет), а число пациентов моложе 40 лет в некоторых исследованиях доходит до 30% от общего числа. От 16 до 56% пациентов с патологической извитостью ВСА имеют в анамнезе преходящий и/или стойкий неврологический дефицит [7]. По данным Н.В. Верещагина (1980), патологическая извитость прецеребральных артерий, у пациентов, умерших от инсульта, встречалась в 40% случаев.

Цель исследования — выявление деформаций экстракраниальных отделов БЦА во взаимосвязи со стадией у больных с ГБ.

Материалы и методы

Обследованы 67 больных ГБ II и III стадии. Критериями включения явилось наличие ГБ II и III стадии. Критерии исключения: неудовлетворительная ультразвуковая визуализация, сахарный диабет, заболевания крови, пороки сердца, почечная и печеночная недостаточности. Все обследованные больные ГБ были разделены на две группы: 1-я группа — 26 человек (11 мужчин и 15 женщин), 41-63 года, с ГБ II стадии, 2-я группа — 41 человек (12 мужчин и 29 женщин), 49-75 лет, с ГБ III стадии. Всем больным проведено цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов БЦА. Вычисляли следующие количественные (линейные и объемные) параметры кровотока экстракраниальных артерий:

1) пиковая систолическая скорость кровотока;

2) максимальная конечная диастолическая скорость кровотока;

3) усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

Статистическая обработка материала проводилась на базе данных Microsoft Excel 2000 в пакете Statuistica 6.0. Достоверность различий оценивали по t‑критерию Стьюдента для зависимых и независимых выборок.

Результаты и обсуждение

У большинства пациентов в 1-й группе, как и ожидалось, наблюдалось отсутствие утолщения КИМ, тогда как во 2-й группе пациентов, напротив, ни один из них не имел нормальную толщину КИМ, причем больше чем у половины пациентов из 2-й группы отмечалось наличие стенозов (табл. 1).

Таблица 1.

Характеристика атеросклеротических изменений экстракраниальных отделов БЦА во II и III стадиях ГБ

Кол-во (%) больныхГБ II (n=26)ГБ III (n=41)
КИМ0,9 мм8 (30,8%)29 (70,7%)
Стенозы50%—9 (21,9%)

При проведении исследования у абсолютного большинства пациентов из 2 групп отмечалось наличие деформаций СА и ПА различных форм. Наиболее часто встречаемой деформацией экстракраниального отдела БЦА у 1-й группы пациентов было наличие дивиации СА и ПА, реже встречались гемодинамически значимые извитости в виде кинкингов и петель. Наличие петлеобразных и комбинированных извитостей СА у пациентов из 1-й группы отсутствовали. У пациентов 2-й группы девиации экстракраниального отдела СА так же, как и у лиц 1-й группы, встречались чаще других деформаций, но в ПА наиболее часто отмечалось наличие петлеобразных извитостей по сравнению с другими формами извитостей (табл. 2).

Таблица 2.

Частота деформаций экстракраниальных артерий у больных с ГБ II и ГБ III

ИзвитостиОбщее кол-во (%)Кол-во (%) больных с ГБ IIКол-во (%) больных с ГБ III
Девиации сонных артерий52 (77,6%)18 (26,9%)34 (50,7%)
Кинкинг сонных артерий26 (38,8%)4 (6%)22 (32,8%)
Петлеобразные и комбинированные извитости сонных артерий14 (20,9%)—14 (20,9%)
Девиации позвоночных артерий21 (31,3%)17 (25,3%)4 (6%)
Кинкинг позвоночных артерий31 (46,3%)10 (15%)21 (31,3%)
Петлеобразование позвоночных артерий20 (29,8%)3 (4,5%)17 (25,4%)

Из этих двух групп гиперхолестеринемия установлена у 45 человек (12 пациентов из 1-й группы, 33 из 2-й группы), транзиторные ишемические атаки в анамнезе — у 26 человек (5 пациентов из 1-й группы, 21 из 2-й группы), переносили инсульты 9 человек (все пациенты из 2-й группы).

Выводы

Таким образом, по мере увеличения длительности ГБ, а также при присоединении атеросклероза, повышается частота гемодинамически значимых деформаций БЦА. В структуре извитостей БЦА гемодинамически значимые извитости ПА встречались чаще по сравнению с извитостями СА. АГ является одной из причин развития деформаций экстракраниальных отделов БЦА. Нами выявлено, что риску развития патологических извитостей больше предрасположены лица женского пола, вследствие большей частоты развития у них ГБ. Отмечено, что по мере возрастания сроков существования АГ и увеличения возраста пациентов частота патологических извитостей становится больше. Мы считаем, что это связано с неблагоприятными гемодинамическими условиями циркуляции кровотока в БЦА на фоне структурной перестройки стенки сосудов. В старшей возрастной группе отмечается развитие атеросклеротических процессов, сопряженных с возрастанием жесткости стенок и снижением эластических свойств сосудов. В группе больных с патологическими извитостями выявляются клинические симптомы сосудистой мозговой недостаточности, усугубляющиеся на фоне нестабильных цифр артериального давления. Исходя из выше изложенного, развитие извитостей БЦА на начальных стадиях ГБ является компенсаторным механизмом сохранения стабильного перфузионного давления мозгового кровотока, но по мере прогрессирования АГ извитости приобретают патологический характер, усугубляющий недостаточность мозгового кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Гипертензивная и цереброваскулярная патология: современный подход на проблему // Кардиология. — 2004. — № 3. — С. 4-8.

2. Давыдович И.М., Афанасьев О.В., Поротикова Е.В. Молодые люди с гипертензией: связь между состоянием нервной динамики, изменением частоты сердечных сокращений и кровотока в средней мозговой артерии // Дальневосточный медицинский журнал. — 2010. — № 3. — С. 90-94.

3. Чечеткин А.О., Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В. и др. Особенности мозгового кровоснабжения мозга у пациентов с артериальной гипертонией // Инсульт. — 2002. — № 5. — С. 32-36.

4. Красников А.В., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю. и другие // Бессимптомный стеноз и тромбоз сонной артерии: ультразвуковые и гемодинамические аспекты // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 15-19.

5. Белоусов Ю.Б., Нимсараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии: методы коррекции // Терапевтический архив. — 1997. — № 69. — С. 73-75.

6. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста// Журнал невропатологии и психиатрии. — 2003. — № 9. — С. 8-9.

7. Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Катков А.И., Пирцхалаишвили З.К. Хирургия патологической извитости брахиоцефальных артерий // Пермь. Курсив. — 2006. — С. 141.

REFERENCES

1. Vereshchagin N.V., Suslina Z.A., Maksimova M.Yu. Hypertensive and cerebrovascular pathology: a modern approach to the problem. Kardiologiya, 2004, no. 3, pp. 4-8 (in Russ.).

2. Davydovich I.M., Afanas’ev O.V., Porotikova E.V. Young people with hypertension: the relationship between the nervous dynamics, change in heart rate and blood flow in the middle cerebral artery. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal, 2010, no. 3, pp. 90-94 (in Russ.).

3. Chechetkin A.O., Varakin Yu.Ya., Gornostaeva G.V. et al. Features of cerebral blood supply in patients with hypertension. Insul’t, 2002, no. 5, pp. 32-36 (in Russ.).

4. Krasnikov A.V., Lagoda O.V., Barkhatov D.Yu. et al. Asymptomatic stenosis and thrombosis of the carotid artery: ultrasonic and hemodynamic aspects. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya, 2003, vol. 9, no. 1, pp. 15-19 (in Russ.).

5. Belousov Yu.B., Nimsaraev Zh.N. Endothelial dysfunction as a cause of atherosclerotic arterial disease in hypertension: correction methods. Terapevticheskiy arkhiv, 1997, no. 69, pp. 73-75 (in Russ.).

6. Vereshchagin N.V. Heterogeneity of stroke: a view from the standpoint of the clinician. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii, 2003, no. 9, pp. 8-9 (in Russ.).

7. Bokeriya L.A., Sukhanov S.G., Katkov A.I., Pirtskhalaishvili Z.K. Surgery pathological tortuosity of the brachiocephalic arteries. Perm’, 2006, p. 141 (in Russ.).

Смотрите также