Анализ на дисбиоз


Анализ кала на дисбактериоз

Когда по разным причинам нарушается баланс нормальной микрофлоры кишечника, говорят о дисбиозе. Для назначения лечебно-профилактических мер необходимы предварительные анализы кала на дисбактериоз.

Анализ кала на дисбактериоз

Микрофлора, которая находится в ЖКТ, необходима организму:

  • Для синтеза витаминов.
  • Расщепления и успешной переработки необходимых компонентов из продуктов питания.
  • Защиты от патогенных микробов, проникающих в организм извне.

Микрофлора, которая находится в ЖКТ, необходима организм

Вредны ли бактерии для организма?

Вредны ли бактерии для организма?

Человек и бактериальная флора взаимно помогают друг другу выжить и приспособиться, потому «симбиоз» – так можно назвать их совместную деятельность. При этом чтобы процесс взаимодействия осуществлялся нормально, крайне важен природный баланс микроорганизмов. Если происходит нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, то такой сбой неизбежно приводит к дисфункции органов и систем и появлению вследствие этого определенной симптоматики дисбиоза.

Признаки:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • тошнота;
  • недостаток жизненно важных компонентов в ткани и т. д.

Цель анализа кала на дисбиоз

С помощью лабораторного анализа определяется:

  1. качественный состав микрофлоры.
  2. количественный состав микрофлоры.

Анализ кала на дисбактериоз – методы

Анализ кала на дисбактериоз – методы

Проводят три способа исследований:

  • Копрограмму.
  • Бактериологическое исследование.
  • Анализ на биохимию.

Показания к проведению исследования

Анализ проводят при определенных медицинских показаниях:

  • жалобы на хроническое или острое нарушение стула;
  • боль в кишечнике неустановленного происхождения;
  • похудение без видимой причины;
  • после длительной терапии антибиотиками других органов, которые не связаны с ЖКТ (острые и хронические воспалительные  заболевания).

Копрограмма – физические характеристики содержимого ЖКТ

Копрограмма – физические характеристики содержимого ЖКТ

Копрограмму относят к вспомогательному исследованию, назначаемому на первичном этапе комплексного обследовании организма. Результат анализа дает возможность судить о физических характеристиках содержимого ЖКТ.

Что представляет собой копрограмма и как ее делают?

Что представляет собой копрограмма и как ее делают?

Проведение анализов состоит из двух этапов:

1. Макроскопия, с определением:

  • цвета каловых масс;
  • их формы и констистенции;
  • количества кала после дефекации;
  • запаха;
  • гельминтов (паразиты);
  • включений в виде гноя, крови и слизистых выделений;
  • остатков плохо переваренных продуктов питания.

2. Микроскопия, с определением:

  • клеток тканей;
  • тканевых фрагментов;
  • качества переваренной пищи с анализом в ней клетчатки, липидов (жира), солей, крахмалистых веществ и т.д.
  • Бактериологический анализ при дисбактериозе

    Методы диагностики дисбактериоза кишечника

Колонии бактерий на чашечке Петри

При получении результатов копрограммы не соответствующих норме, врачом назначается бактериологический анализ кала, который более информативен в отношении бактериальной флоры и ее особенностей. Выполняется методом посева кала в условиях лаборатории (на специальную питательную среду).

Посев кала на питательную среду

На питательной среде несколько дней наблюдается рост колонии бактерий (около 4-5 дней). Затем врач-лаборант исследует бактерии под микроскопом и дает заключение:

  • Сколько микроорганизмов содержится в кале –
  • В одном грамме или, как принято писать в анализах, КОЕ/г.
  • Врач, который получает результат проведенного анализа, может на основании КОЕ/г выставить диагноз пациенту.
На питательной среде несколько дней наблюдается рост колонии бактерий (около 4-5 дней).

Внимание! Для разных возрастных групп приняты различные нормы КОЕ/г, что учитывается, как при диагностике, так и при назначении лечения.

Если состояние пациента ухудшается, то врачи не ждут результатов бактериологического анализа, а назначают терапевтические методы, направленные на стабилизацию микрофлоры интуитивно, на основании симптоматики.

Биохимия кала при дисбактериозе

Биохимия кала при дисбактериозе

Экспресс-диагностика кала

Данный анализ, который еще называют экспресс-диагностикой кала, выявляет кишечные соединения и позволяет иметь результаты уже через несколько часов после сдачи кала.

Определяется:

  • наличие и особенности жирных кислот, которые выделяются бактериальной флорой в процессе жизнедеятельности.
  • Исследование кала на биохимию – доступный, относительно простой в проведении, а также весьма информативный метод диагностики.

С его помощью делается вывод:

  1. О дисбалансе микроорганизмов в ЖКТ.
  2. О локализации конкретного отдела кишечного тракта, где имеются проблемы.
Экспресс-диагностика кала

Данный анализ назначается пациентам всех групп чаще всего, так как имеет много преимуществ, это:

Высокая скорость, что особенно важно, если состояние пациента требует принятия срочных мер. В случае необходимости делается экстренный анализ и результат можно получить даже через час-два после сдачи кала. Высокая чувствительность. Способ позволяет точно обозначить концентрацию продуктов жизнедеятельности микрофлоры.

Может быть использован кал «возрастом» 24 часа, что не сказывается на результативности.

Как подготовить кал для анализов на дисбиоз?

Для получения достоверных результатов пациент должен позаботиться о правильной подготовке. Существует ряд продуктов питания, содержащих компоненты, искажающих результат (получение положительной ложной реакции):

  1. Мясо и готовые продукты из него (ограничить перед проведением анализа или полностью исключить).
  2. Все продукты, которые содержат такой элемент, как железо (не употреблять за три дня до анализов).
  3. Сырые овощи и фрукты (следует за несколько дней до проведения анализа употреблять только термически обработанные).

Внимание! Узнайте у врача, какие медикаменты, которые вы принимаете с целью лечения любого имеющегося заболевания, нельзя употреблять перед проведением анализов кала на дисбиоз.

На состав кишечной микрофлоры оказывают действие:

  1. Абсолютно все антибиотики.
  2. Свечи ректальные (с любым составом).
  3. Пробиотики.
  4. Любые слабительные препараты (аптечные таблетки, свечи, травы, домашние методы и т. д.)

Забор кала на анализ взрослыми пациентами осуществляется самостоятельно. У маленьких детей кал берут родители или медицинские работники.

Как сдают кал на дисбиоз?

  • Этапы и правила сдачи кала Использовать обозначенную выше диету.
  • Отменить прием тех лекарств, которые влияют на результат анализов.
  • Вымыть тщательным образом с мылом промежность и задний проход.
  • Приготовить емкость для кала (существуют специальные удобные контейнеры, которые продаются в аптеке, они имеют плотную крышечку).
Контейнеры для кала аптечные
  • При акте дефекации под категорическим запретом находятся клизмы с любым содержимым и свечи (или другие способы облегчения процесса дефекации, включая ковыряние любыми предметами в заднем проходе).
  • Не допускать попадания в образец для анализов любой жидкости (мочи, воды и пр.)
  • Кал берется трижды, по фрагменту из разных участков (количество каждой порции  – около чайной ложечки).
  • Любые не характерные или подозрительные на вид включения, такие, как кровь, слизь и т. д., обязательно тоже кладут в контейнер.

Важно! Если анализ кала проводится не в условиях стационара, важно как можно быстрее доставить кал в лабораторию (до двух часов после дефекации). В кишечнике преобладает бактериальная флора, потому микроорганизмы, попав во внешнюю среду, начинают быстро гибнуть. Такая срочность не касается анализа «биохимия кала», так как в этом случае для лаборанта предмет исследования – это не бактерии, а их продукты жизнедеятельности.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Расшифровка анализа – это точное определение количества микроорганизмов и их вида и сопоставление с установленной нормой, которой пользуются в медицине.

Норма анализов в сводной таблице для разных групп пациентов

Норма анализов в сводной таблице для разных групп пациентов

Подробно о некоторых микроорганизмах, обитающих в ЖКТ

Подробно о некоторых микроорганизмах, обитающих в ЖКТ

Нормальная микрофлора

Бифидобактерии Особенности:

  • Наиболее распространенные (не менее 95% от всей микрофлоры).
  • Участвуют в синтезе витаминов К и В.
  • Активизируют усвоение витамина Д и кальция.
  • Способствуют повышению иммунитета.

Лактобактерии Особенности:

  • Необходимы для поддержания нормальной кислотности желудочного сока.
  • Участвуют в синтезе лактазы.
  • Обеспечивают защиту организму.

Эшерихии Особенности:

  • Активизируют синтез вит. К и В.
  • Участвуют в усвоении глюкозы.
  • Синтезируют особые белки (колицины), которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Бактероиды Характеристики:

  • Активно участвуют в расщеплении липидов.
  • Укрепляют иммунитет.
  • Стрептококки Характеристики:
  • Участвуют в расщеплении сахаров.
  • Обеспечивают защиту организма.
  • Не всегда есть в организме, а если присутствуют – то в небольшом количестве.

Энтерококки Особенность:

  • Помогают расщеплять углеводы.

Пептококки Характеристики:

  • Принимают участие в биосинтезе жирных кислот.
  • Обеспечивают защиту.
  • Не всегда есть в организме.

Стафилококки Особенности:

  • Образуют патогенные колонии.
  • Локализуются в толстом кишечнике.
  • Являются звеном в цепи нитратного обмена.

Клостридии Особенности:

  • Участвуют в расщеплении белка.
  • Локализуются в толстом кишечнике.
  • Принимают участие в синтезе кислот и спиртов.

Грибковая флора

  • Необходима для поддержания кислой среды.
  • Является условно-патогенной флорой.

Кишечная микрофлора

Почему происходит изменение численности микробов в кишечнике?

  • Попадание в организм болезнетворного агента.
  • Лечение, особенно длительное и бесконтрольное, антибиотиками.
  • Снижение защитных свойств организма вследствие разных причин, включая терапию антибиотиками.

Пробиотики от дисбиоза

Примеры препаратов для лечения дисбиоза

Это специальные препараты, которые назначаются врачом для нормализации кишечной флоры. Самостоятельно приобретать и принимать такие средства не нужно. Решение о целесообразности назначения принимает врач на основании  результатов анализов и сбора анамнеза.

Справка. При снижении иммунитета нередко диагностируется и дисбактериоз, так как  количество лейкоцитов в этом случае может увеличиться до значительных показателей. Лейкоциты участвуют в контроле популяции микроорганизмов. При дисбактериозе начинают преобладать именно патогенные микробы, а не полезные бактерии.

Дисбиоз. Особенности анализа кала у детей

Дисбиоз. Особенности анализа кала у детей

Поскольку у детей происходит постепенное заселение кишечника микрофлорой, результаты лабораторных анализов кала на дисбиоз у них отличается.

Справка. Грудное материнское молоко полностью обеспечивает показатели нормальной микрофлоры у новорожденного. Некоторые виды микробов заселяются в течение 12 месяцев. Это обусловлено постепенным приспособлением ребенка к новому способу жизни вне лона матери. Причина развития дисбактериоза у малышей лежит чаще всего в раннем переходе на искусственное вскармливание.

Выводы

Анализ кала на дисбиоз назначается врачом взрослым и детям при жалобах на расстройства пищеварения, которое сопровождается определенными признаками. Нередко подобные анализы проводятся после лечения антибиотиками, а также во время него с целью мониторинга состояния кишечника. В настоящее время анализы на дисбиоз проводятся в поликлиниках и больницах и являются доступными для всех. После проведения исследований врачи назначают действенную терапию, благодаря которой удается избежать усугубления состояния пациента и предотвратить осложнения. В арсенале медиков – большое количество качественных препаратов для нормализации микрофлоры кишечника, потому не стоит откладывать обследования и консультацию у специалистов при наличии определенной симптоматики дисбиоза.

  • 26 июня 2015 в 7:19

  • 1 декабря 2017 в 6:33

  • 10 февраля 2017 в 14:59

  • 12 января 2017 в 6:47

  • 8 июня 2015 в 6:36

"Испытано на себе"… - Неэффективность анализов; - “Скрытый” дисбиоз и местная патология; - Титр и местная санация...

Книга

Глава 24

Да, действительно, этот “новый” специалист-гастроэнтеролог дал мне очень ценную и важную информацию…

Во-первых, он с явным неудовольствием отнесся к такой диагностике на дисбактериоз как “посев кала на дисбиоз” (микробиологические исследования кала), объяснив это тем, что данный метод является низкоэффективным, неодназначным и имеет много недостатков, несмотря на то, что применяется повсеместно…

Мой личный взгляд и некоторые сведения из литературы:

В различных медицинских источниках есть два разных взгляда по поводу анализа на дисбактериоз, достаточно мнений в поддержку такого обследования, но гораздо больше мнений против него. Я ни в коем случае не хочу навязывать Вам свое мнение по этому поводу, но думаю, будет правильно, если сообщу о черной стороне данного исследования на дисбиоз, а делать или не делать его, тратить или не тратить на него деньги решать Вам…

- Показания анализа могут меняться в зависимости от того, что человек употреблял в пищу в последние время;

- Трудности в трактовке результатов, связанные с широкими колебаниями нормальных значений (т.е. тех же показателей у практически здоровых людей), быстрой сменяемостью “нарушений”, нестандартностью самого анализа. Немало примеров, когда дисбактериоз, установленный в одной лаборатории, отвергается другими;

- Не учитывается содержание бактероидов и других облигатных анаэробов, которые доминируют в нормальной микрофлоре кишечника, тем более что микрофлора фекалий – лишь приблизительная копия пристеночной, особенно “глубинной” микрофлоры кишечника, в результате сам анализ становится приблизительной и только отдаленной копией той картины, которая на самом деле творится в кишечнике;

- Спорно выглядит трактовка понятия “условно-патогенные бактерии”. Практически все представители нормальной микрофлоры обладают потенциальной болезнетворностью;

- Не учитывается микрофлора тонкой кишки, изменения которой (прежде всего повышение бактериальной обсеменённости) играют существенную роль в патологии пищеварительного тракта;

Перечисленные позиции говорят о противоречиях широко практикуемого ныне анализа на “дисбактериоз”. Фактически это – дорогостоящее трудоемкое исследование со значительно низкой отдачей.

…“Но как же тогда определить есть дисбактериоз или его нет?” – спросил я у гастроэнтеролога…

…на что в ответ получил примерно следующее:

“Основываясь на своем немалом личном опыте применения различных типов исследований для выявления дисбактериоза, могу сказать, что самый эффективный метод, он же и самый бесплатный, это практически безошибочная постановка диагноза “дисбактериоз” на основании местной патологии. Здесь важно понимать, что патология дисбактериоза кишечника далеко не всегда проявляется в нарушениях дефекации, то есть далеко не всегда присутствуют диареи, поносы, запоры, нарушения состава фекалий, несварения и т.п. как это обычно принято считать… Безусловно, как и при всяком процессе изменения в организме на какой-то стадии могут протекать бессимптомно, на других — с выраженными патологическими проявлениями. Наиболее часто встречающаяся форма дисбактериозов кишечника – это скрытая неявная форма (см. гл. 22 – скрытая форма дисбиоза), когда наш кишечник работает вроде бы без сбоев, зато с оборотной стороны “медали” мы можем наблюдать местную патологию слизистых оболочек дыхательных путей, также возможна местная патология мочеполовой системы, местные патологические изменения кожных покровов, возникновения патологии в виде частых “трудных” простуд и другое. К примеру, у Вас, Иван, дисбактериоз кишечника в основе своей особенно ярко местно патологически выражен именно в хронических ринитах, в хронических воспалениях глотки и горла, в хронических неполадках с легкими, постоянных простудах, ОРЗ, ОРВИ, а также в малой степени имеются некоторые отклонения с процессами опорожнения кишечника, отрыжка, и пока эта вся местная патология присутствует, значит, остается и кишечный дисбактериоз как первопричина. У некоторых людей местной патологией может являться только различная сыпь на коже, прыщи, дерматиты; у других это только воспалительные процессы мочеиспускательного канала, влагалища; и прочие и прочие; говоря о детях: если у детей дисбактериоз протекает незаметно в скрытой неявной форме - без нарушений в работе кишечника, то при этом, как правило, у них отмечают частую заболеваемость, снижение аппетита, отставание в весе от сверстников и т.п., а мамаши даже ничего и не подозревают… Именно местные патологические проявления как раз и говорят нам о нарушениях в составе флоры кишечника и не требуют от нас с утра пораньше нести свои испражнения-фекалии в пробирке в лабораторию с целью получить низкоэффективные и зачастую отличные от реальности результаты микробиологических посевов” – такова была суть высказываний гастроэнтеролога.

  1. Патология – отклонение от нормального состояния или процесса развития.

(Также не забывайте про генерализированную форму дисбактериоза и о других его формах и проявлениях (опять же - глава 22), это важно знать и опасно не знать! Напомню, что генерализированная форма кишечного дисбактериоза – это когда одновременно присутствует как местная патология, к примеру, патология слизистых оболочек дыхательных путей, так и нарушения в работе ЖКТ).

Для справки: Вообще существует множество методов диагностики дисбактериоза кишечника, правда Вы навряд ли найдете их в наших в поликлиниках, т.к. они нераспространенны. Об их эффективности мне ничего неизвестно, просто перечислю их… Биохимический экспресс-метод определения ферментативной активности надосадочной фракции фекалий; Высоковольтный электрофорез на бумаге с целью обнаружения бета-аспартилглицина, бета-аспартиллизина, бета-аланина, 5-аминовалериановой и гамма-аминомасляной кислот; Ионная хроматография; Газожидкостная хроматография; Исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, - наиболее точный метод, но имеет много технических сложностей и высокую стоимость.

Второй момент, на котором заострил свое внимание гастроэнтеролог, было то, что он подтвердил верность схемы моего предыдущего курса лечения дисбактериоза…

  • Сорбенты (очищение кишечника);
  • Пробиотики (стимуляция и восстановление нормальной микрофлоры кишечника);
  • Ферментные препараты (помощь в ферментативном переваривании пищи);
  • Диета (регуляция питания).

…Но остался сильно недоволен лекарственными препаратами, которые мне были назначены для осуществления этого курса лечения…

В частности гастроэнтеролог очень негативно высказался по поводу пробиотиков, доходчиво и внятно объяснив мне, что те пробиотики, которые я принимал прежде (Линекс, Бифидобактерин, Лактобактерин, Бифиформ, Аципол) это было всего лишь сродни тому, что я просто принимал практически плацебо, то есть лекарства-пустышки с очень низкой эффективностью (о плацебо и о том, что на самом деле творится в нашей и мировой медицине Вы уже читали во втором разделе - глава 13 “Не все то золото что блестит”) и привел следующие аргументы…

Сейчас попробую передать высказывания гастроэнтеролога в своей более подробной интерпретации для лучшего понимания информации, но суть останется той же! Итак…

- Одним из факторов эффективности пробиотиков является их форма выпуска… Выпускают пробиотики в порошках, находящиеся в пакетиках или в маленьких стеклянных флакончиках, а также бывают порошки пробиотиков, заключенные в капсульную оболочку…

Пробиотики в порошках, находящиеся в пакетиках или в маленьких стеклянных флакончиках, при употреблении разводятся водой и выпиваются человеком. Самыми яркими представителями таких препаратов являются Бифидумбактерин и Лактобактерин…

Ну так вот, бактерии из пакетиков или флаконов разводятся водой и выпиваются человеком… Но прежде чем попасть в кишечник они должны пройти по всему желудочно-кишечному тракту. При прохождении через ЖКТ на бактерии убийственно действует его кислая среда, в частности это кислая среда желудка. После прохождения через желудок погибает до 80-90% микроорганизмов, остается только 10-20% от их начального количества.

Пробиотический порошок, заключенный в капсулы, напротив, без проблем преодолевает кислотность желудка, т.к. полезные бактерии защищены капсульной оболочкой, которая растворяется в кишечнике и высвобождает их. К этим препаратам относятся те же Линекс, Бифиформ, Аципол. Но даже в этом случае эффективность данных препаратов близка к нулю… Почему так?

- Титр или по-другому количественный показатель пробиотического препарата является “основным фактором выбора”… Дело в том, что каждый пробиотик имеет свой определенный титр - это численное содержание бактерий в препарате, чем “численное выражение” бактерий будет больше, тем, соответственно, больше бактерий сумеют временно прижиться у нас в кишечнике, значит, тем лучше они создадут условия для размножения наших собственных полезных бактерий.

Препарат является эффективным, если его титр составляет как минимум 10 в 8 КОЕ(100 000 000 или сто миллионов КОЕ)…

В прошлой главе я уже упоминал, что титр препаратов Бифиформ и Аципол составляет всего 10 в 7 КОЕ (10 000 000 или всего десять миллионов), что в десять раз ниже минимального “эффективного” значения. Титры препаратов Линекс и Бифидобактерин также ограничиваются показателем 10 в 7 КОЕ. Лактобактерин обладает и того меньшим титром - 10 в 6 КОЕ…

Поэтому пробиотики с малым титром (с малым количеством бактерий) не оказывают заметного влияния на кишечную среду. Попав в толстый кишечник больного, они оказываются в чуждой среде с неадекватными значениями рН и из-за своего малой численности не могут бороться за территорию с патогенной микрофлорой, теряют свою способность быстро размножаться и умирают, т.е. прекращают колонизационную и антагонистическую активность.

Вывод был такой: 1. Необходимо применять пробиотики только в капсулах, чтобы они могли преодолевать кислотность желудка и благополучно добираться до кишечника. 2. Необходимо применять пробиотики только с высокими титрами (не менее 10 в 8 КОЕ), в противном случае ждать каких- либо результатов просто бесполезно! Либо применять “обычные” пробиотики (10 в 7 КОЕ) в дозах в десятки раз превышающие установленные нормы в инструкциях к этим препаратам, что совсем небезопасно и дорого (к примеру, тот же Бифиформ содержит энтерококки, которые в нормальном количестве приносят пользу, а в излишнем количестве начинают проявлять свои патогенные свойства - см. главу 23).

- Также гастроэнтеролог уточнил, что помимо самих полезных бактерий в капсулах “эффективных” пробиотиков, должны содержаться специальные вещества (папаин, лактоза, артишок и др.), которые являются питательной средой для бактерий и помогают активировать бактерии при попадании их в кишечник, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.

Затем я получил следующее назначение.

Комментарии

назад | содержание | следующая

Анализы на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз - данное исследование позволяет определить содержание бактерий в кишечнике. В кишечнике человека содержится огромное количество бактерий, которые активно участвуют в переваривании и усвоении питательных веществ. Анализ кала на дисбактериоз назначается по большей части детям, в таких случаях, когда имеются следующие нарушения работы кишечника: диарея, запор, боли в животе, метеоризм, а также после длительного лечения антибиотиками (антибиотики помимо того, что борются с инфекциями, уничтожают и нормальные бактерии кишечника). Существую три группы бактерий кишечника – «нормальные» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии) они активно участвуют в работе кишечника, условно-патогенные бактерии  (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды) при определенных обстоятельствах могут превратиться в патогенные бактерии и вызвать различные заболевания, и патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла) которые при попадании в кишечник вызывают серьезные инфекционные заболевания кишечника.

Нормы анализа кала на дисбактериоз

(КОЕ / г фекалий)

Дети до 1 года

Дети старшего возраста

Взрослые

Бифидобактерии

1010 – 1011

109 – 1010

108 – 1010

Лактобактерии

106 – 107

107 – 108

106 – 108

Эшерихии

106 – 107

107 – 108

106 – 108

Бактероиды

107 – 108

107 – 108

107 – 108

Пептострептококки

103 – 105

105 – 106

105 – 106

Энтерококки

105 – 107

105 – 108

105 – 108

Сапрофитные стафилококки

≤104

≤104

≤104

Патогенные стафилококки

-

-

-

Клостридии

≤103

≤105

≤105

Кандида

≤103

≤104

≤104

Патогенные энтеробактерии

-

-

-

Бифидобактерии

Норма бифидобактерий

Дети до 1 года

1010 – 1011

Дети старшего возраста

109 – 1010

Взрослые

108 – 1010

Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.

Причины снижения количества бифидобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Ферментопатии (целиакия, лактазная недостаточность)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Иммунные заболевания (иммунные дефициты, аллергии)
  • Смена климатических зон
  • Стресс

Лактобактерии

Норма лактобактерий

Дети до 1 года

106 – 107

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

106 – 108

Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.

Причины снижения количества лактобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Стресс

Эшерихии (E.coli типичные)

Норма эшерихий

Дети до 1 года

107 – 108

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

107 – 108

Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Причины снижения количества эшерихий

  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Бактероиды

Норма бактероидов в кале

Дети до 1 года

107 – 108

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

107 – 108

Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.

Причины увеличения содержания бактероидов

  • Жировая диета (употребление большого количества жиров в пищу)
  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Причины снижения содержания бактероидов

  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Пептострептококки

Нормальное количество в кале

Дети до 1 года

103 – 105

Дети старшего возраста

105 – 106

Взрослые

105 – 106

В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и  попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.

Причины увеличения содержания пептострептококков

  • Употребление большого количества углеводов
  • Кишечные инфекции
  • Хронические заболевания ЖКТ

Энтерококки

Норма энтерококков

Дети до 1 года

105 – 107

Дети старшего возраста

105 – 108

Взрослые

105 – 108

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.

Причины увеличения содержания энтерококков

  • Снижение иммунитета, иммунные заболевания
  • Пищевые аллергии
  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)
  • Неправильное питание
  • Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)

Стафилококки (сапрофитные стафилококки и патогенные стафилококки)

Норма сапрофитных стафилококков

Дети до 1 года

≤104

Дети старшего возраста

≤104

Взрослые

≤104

Норма патогенных стафилококков

Дети до 1 года

-

Дети старшего возраста

-

Взрослые

-

Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный.

Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.

Причины появления стафилококка 

Стафилококк может попасть в организм человека разными путями, начиная грязными руками, вместе с продуктами питания и заканчивая внутрибольничными инфекциями.

Клостридии

Норма клостридий

Дети до 1 года

≤103

Дети старшего возраста

≤105

Взрослые

≤105

Клостридии участвуют в переработке белков, продуктом их переработки являются такие вещества как индол и скатол, которые по сути являются ядовитыми веществами, однако в небольших количествах эти вещества стимулируют перистальтику кишечника тем самым улучшая функцию эвакуации каловых масс. Однако при увеличении количества клостридий в кишечнике вырабатывается большее количество индола и скатола, что может привести к развитию такого заболевания как гнилостная диспепсия.

Причины увеличения количества клостридий

  • Большое количество белка употребляемого в пищу

Кандида

Норма кандид

Дети до 1 года

≤103

Дети старшего возраста

≤104

Взрослые

≤104

При увеличении количества кандид в кишечнике может развиться бродильная диспепсия, а также заметное увеличение количества кандид может спровоцировать развитие различных видов кандидоза.

Причины увеличения количества кандид

  • Употребление большого количества углеводов в пищу
  • Лечение антибиотиками (без применения в комплексе противогрибковых препаратов)
  • Использование гормональных противозачаточных средств
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Стресс

Анализ кала на патогенную флору

Анализ кала на патогенную флору является тем же самым анализом кала на дисбактериоз. В бланке с результатами анализов он занимает место – Патогенные энтеробактерии. К группе патогенных энтеробактерий относят Сальмонеллу и Шигеллу как основных возбудителей инфекционных заболеваний кишечника.

Патогенные (болезнетворные) бактерии (pathogenic bacteria,  греч. pathos — страдание и genes — порождающий, рождающийся; греч. bacterion — палочка) - бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызывать инфекционные заболевания человек, среди которых особое место занимают кишечные инфекции. Кишечные инфекции - целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30, в частности, к ним относятся: холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия и т.п. Среди кишечных заболеваний самое безобидное — это пищевое отравление. Возбудителями кишечных инфекций могут быть как сами бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), так и их токсины (ботулизм). Некоторые бактерии могут вызывать язвенную болезнь и рак желудка, а также хронический гастрит.

 Сальмонелла

В норме сальмонеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как сальмонеллез, которое проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными переносчиками являются водоплавающие птицы. Причины появления сальмонеллы

  • Употребление плохо обработанного или сырого мяса
  • Употребление плохо обработанных или сырых яиц
  • Контакт с переносчиками
  • Контакт с водой зараженной сальмонеллой
  • Грязные руки

Шигелла

В норме шигеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как дизентерия, которое также поражает кишечник и проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными путями заражения являются молочные продукты, сырые овощи, зараженная вода, люди больные дизентерией.

Причины появления шигеллы

  • Употребление или контакт с зараженной водой
  • Употребление зараженных продуктов питания
  • Контакт с людьми болеющими дизентерией
  • Грязные руки и контакт с зараженными поверхностями (посуда, игрушки)

Часто задаваемые вопросы

Как правильно подготовиться к анализу?

Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

  • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
  1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
  2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
  3. Антибиотики - любые виды
  4. Лечебные и очищающие клизмы
  5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
  6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
  • Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.

  • В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
  • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

 Как правильно собрать кал для анализа?

  1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
  2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
  3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
  4. Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
  5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Как хранить кал перед отправкой в лабораторию? 

Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы. Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.

По теме дисбактериоза см. также:

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ

МЕТОД ГАЗОВОЙ ХРОМАТОГРАФИИ - МАСС СПЕКТРОМЕТРИИ

ДИСБИОЗ КАК СИНДРОМ ОБЩЕЙ ИЛИ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Информация к разделу Дисбактериоз и пробиотики

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

Анализ на наличие дисбактериоза

Современная медицина для исследования дисбактериоза использует взятие кала на бактериальный анализ. Такая процедура называется посевом. Но она не дает полной информации о состояния организма больного. Посев выявляет лишь количество микробов, «засевших» на самом конце толстого кишечника. В результате, микрофлора тонкого кишечника остается без должного внимания исследователя.

Диагностика дисбаланса кишечника: первая группа способов

Бактериологическое исследование дисбактериоза в состоянии выявить от 14 до 25 видов бактерий. Для сравнения, кишечник наводняет более 400 разновидностей обитателей микрофлоры.

Точную информацию о дисбактериозе по результатам посева можно получить при следующих условиях:

  •  абсолютная стерильность лабораторного помещения;
  • грамотная доставка материала на исследование;
  • контроль температуры;
  • диагностика через 3 часа после сбора фекалий.

В наши дни подобными «идеалами» обладают не все медицинские лаборатории. Полученные в ходе исследований результаты не отражают реального положения вещей.

Но в то же время у посева имеются свои преимущества по сравнению с другими методами. Исследование микрофлоры на предмет кишечного дисбактериоза методом посева – это наиболее дешевая процедура. Определяется количественные и видовые компоненты микроорганизмов. Срок проведения посева составляет не менее 7 дней.

Исследование бактерий тонкого кишечника осуществляется путем забора биоптата или аспирата. Техническая сторона вопроса гораздо сложнее, поэтому такие методы проводятся за крайним исключением. ПЦР-диагностика

Современные технологии не стоят на месте – сейчас используется полимеразная цепная реакция (ПРЦ) на дисбактериоз. Универсализм методу придает тот факт, что материал для исследования может быть абсолютно любым.

Диагностика кала на дисбактериоз с помощью ПРЦ подразумевает сбор данных по ДНК или РНК возбудителям. Полученные фрагменты будут относиться к тому или иному виду бактерии. При недостаточной массе инфицированного экспоната, его достраивают до нужных размеров, а затем регистрируют в базе данных.

Положительным моментом указанного лабораторного метода является скорость обработки полученной информации. С помощью ПРЦ можно определить даже самую скрытную бактерию. Вирусы часто меняют место дислокации, и не всегда расположены в просвете кишечника. Точность исследования будет зависеть от степени изученности видов бактерий. Патогены заносят в базу данных, и если образца для сравнения в ней не будет – то результат будет ограничен. Метод ПЦР направлен, в первую очередь, на уже проявивших себя патогенов.

Диагностика дисбактериоза: вторая группа способов

Вторая группа методов исследования болезни получила название косвенные. Это анализы, полученные в ходе химических операций. Методы помогают выявить продукты жизнедеятельности, которые выделяют микроорганизмы кишечника. По итогам исследования, дается заключение о количестве и качестве бактерий в организме человека. Газовая хроматография

Диагностика предполагает проведение:

  1. газо-жидкостной хроматографии – определяет кислоты жировых летучестей;
  2. масс-спектрометрии.

Результаты диагностики показывают кишечную среду обитания. Исследователю доступно до 40 различных видов бактерий.

Преимущества химического метода исследования дисбактериоза:

  • определение заражения анаэробов – исчезает при наличии кислорода;
  • выявление живых и отмерших бифидобактерий кишечника;
  • снижение концентрации вирусных клеток организма;
  • быстрый сбор анализов – работа проводится не более 3 часов.

Отрицательные стороны химического метода исследования дисбактериоза:

  • для полноты картины потребуется проведение нескольких исследований микрофлоры кишечника;
  • дорогостоящее оборудование;
  • технически сложный метод, требующий специальных знаний.

Следующие методы исследования дисбактериоза не столь популярны. К ним относятся, например, дыхательные тесты. Они показывают расположение патогенов в организме. При этом не требуется прибегать к сдаче кала на анализ. Дыхательные тесты

Исследование предполагает концентрацию не вдыхаемого, а выдыхаемого человеком воздуха. Разумеется, такой метод не исключает неточностей. Дыхательные анализы рекомендуется проводить лишь для предварительных исследований, но никак не в качестве основного метода.

Диагностика дисбаланса кишечника – это довольно сложный процесс. Внутренний состав кишечника может меняться со страшной силой. Влияние на микрофлору оказывают и климат, и погода, и образ жизни человека. При переходе на другой рацион питания, желудок реагирует с не меньшим значением. Современные методы диагностики не всегда могут определить истинное состояние микрофлоры. Условными данными оперируют даже самые лучшие лаборатории страны. Поэтому незначительные отклонения (климат, погода), так или иначе, влияют на диагностическую информацию.

Диагностика дисбактериоза: назначение

  • при нарушении желудочно-кишечного тракта, а также осложнение болезни запорами, поносом, брожению живота;
  • во время аллергии, когда кожа покрывается сыпью, происходит зуд;
  • на фоне инфекций, поражающих кишечник;
  • при нарушениях в гормональной среде или во время чрезмерного употребления антибиотиков;
  • профилактика новорожденных, имеющих группу риска;
  • подверженным болезням людям со слабым иммунитетом.

Прерогатива в назначении диагностики дисбактериоза отведена только специалистам: терапевтам, педиатрам, врачам общей практики. При обнаружении гастрита, направление может выписать врач-гастроэнтеролог.

Диагностика дисбактериоза: как сдать анализы?

При обнаружении симптомов, прямо или косвенно указывающих на проблемы с кишечником, врач выписывает талончики на прохождение диагностики дисбактериоза. Специалист также посоветует, где сдать анализы.

Перед тем как сдавать анализы на посев, необходимо разузнать нюансы доставки материала в лабораторию. Ниже приведены правила, которые помогут пациенту получить достоверный результат, не допустив ошибок:

  1. После сбора кала, не тяните с доставкой материала – его нужно сдать в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. При невозможности уложиться в указанное время, емкость с фекалиями можно хранить при температуре от 5 до 8 градусах в течение 4 часов.
  1. Кал помещается в стерильную емкость с плотной крышкой. Мини-контейнеры с ложечкой обычно выдаются в больнице. Емкости также можно приобрести в аптеке.
  1. Стул, после которого осуществляется забор кала, должен быть естественным, без принуждений. Не стоит использовать слабительные препараты или клизму.
  1. В комплекте с мини-контейнером идет небольшая ложечка. Она предназначена для сбора фекалий в саму емкость. При обнаружении в кале частиц слизи, крови и других выделений, необходимо также собрать эти участки в мини-контейнер. Поместив содержимое для исследования в емкость, закройте ее плотной крышкой.
  1. Перед тем, как осуществлять дефекацию, нужно сходить по маленькому. Моча не должна попадать в фекалии. Опорожнять кишечник лучше всего в горшок или «утку». Они должны быть стерильными, т.е. прокипяченными. Не рекомендуется проводить дефекацию в унитаз.
  1. Если вы придерживайтесь курса приема лекарств – приостановите его. Сдача кала на исследование дисбактериоза предполагает как минимум 10-дневный перерыв курса антибактериальной терапии. Антибиотики также не дадут полной картины диагностики. Поэтому лучше будет прекратить их прием на 12 часов, после чего можно осуществлять забор кала на посев микрофлоры.

Диагностические методы дисбактериоза

Методы исследования на дисбактериоз представлены двумя разновидностями: биохимический вариант и бактериологическая «классика»:

  1. Биохимический метод гораздо проще и быстрее. Информативность по окончании исследования довольно высокая. Помимо выявления самого дисбактериоза, биохимический метод определяет инфекционное место. Другими словами, исследование покажет, какой отдел пищеварительной системы подвергается атаке патогенов. Стандартное время получения результата – 1 час после сдачи посева на микрофлору.
  2. Бактериологический метод позволяет выяснить количественный состав микроорганизмов в фекалии. Кал помещается в специальный резервуар, где произрастают питательные для бактерий элементы. Достигнув симбиоза с такой средой, микроорганизмы начинают увеличиваться в росте уже спустя 5 суток после начала диагностики. Бактериальные колонии подвергаются тщательному наблюдению. Специалисты лаборатории с помощью микроскопов выясняют тенденцию роста тех или иных видов бактерий. Используя считывающие таблицы, лаборанты подсчитывают массу бактерий в 1 грамме материала.

Диагностика дисбактериоза у грудных детей

Новорожденные дети также подвержены дисбактериозу. Нарушения во время кормления и лекарственные препараты роженицы могут сыграть злую шутку с ребенком. У старших детей дисбактериоз порождается переживаниями, смешанным питанием, гормональным сбоем и приемами антибиотиков.

Дети после 1 года могут сдавать анализ на дисбактериоз так же, как и взрослые люди. Новорожденные дети в этом плане несколько ограничены. Поэтому для них существуют определенные правила:

  1. Сбор кала на посев должен браться до обеда. Это объясняется спецификой строения организма новорожденного. Процедура совсем не сложная – необходимо снять с малыша подгузник, и подложить клеенку под попку ребенка.
  1. Легкие движения в области живота новорожденного помогут ему быстрее опорожнить организм. Массаж проводится в области пупка малыша, по часовой стрелке, плавными движениями ладони взрослого. Ребенок может сгибать ножки в коленях, так что будет несложно немного прижимать их к животику чада. Кожа новорожденного очень нежная, поэтому руки массирующего взрослого должны быть не только сухими, но и теплыми.
  1. При невозможности быстрого опорожнения новорожденного, ему необходимо помочь. С помощью газоотводной трубочки нужно простимулировать анальное отверстие малыша. Ребенка следует расположить на бок или на спинку, а затем с предельной аккуратностью ввести в его анус трубочку. Глубина входа должна быть не более 0,5 см. Перед введением инструмента, его кончик смазывается детским кремом или маслом. По истечении 2 минут, стул должен нормализоваться. Поможет также параллельный массаж животика новорожденного.
  1. Детские фекалии помещаются в мини-контейнер при помощи встроенной ложечки. Достаточно всего 10 граммов кала, чтобы провести полноценную диагностику на дисбактериоз. Чистота рук и инструментов – залог успеха при сборе материалов на посев.
  1. Подписанный мини-контейнер (инициалы ребенка, его возраст и время сбора фекалий) сдается в лабораторию.
  1. Время доставки анализов на исследование не должно превышать 4 часов (в крайнем случае). Получив заключение экспертизы, врач проинформирует родителей о результатах диагностики. При выявлении дисбактериоза у новорожденного, специалист назначит соответствующее лечение.

Видео »


Смотрите также