Главная » Статьи » Анализ мочи с микроскопией осадка

Анализ мочи с микроскопией осадка


Общий анализ мочи: микроскопия осадка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка признан одним из самых информативных методологических приёмов проведения диагностики, мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности терапевтических мероприятий. Несмотря на свою простоту и доступность, данный метод исследования может предоставить всю необходимую и важную информацию о процессах, происходящих в организме, работе его систем и органов, а также сигнализировать о возможных сбоях и нарушениях в работе почек, которые на данный момент времени протекают бессимптомно.

В ходе анализа осуществляется исследование общих свойств и физико-химического состава урины, а также выполняется микроскопия осадка. Важными в процессе диагностики являются показатели: суточного диуреза, прозрачности, цвета, насыщенности, запаха, плотности, кислотно-щелочной реакции рН. Кроме того, определяется содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел и других компонентов. Микроскопический анализ мочи представляет собой количественную и качественную оценку состава осадка, включающего клетки крови и эпителия, кристаллы, бактерии, цилиндры.

Основные цели выполнения исследования

Моча является конечным продуктом жизнедеятельности организма, вырабатывается почками и имеет многокомпонентный состав, отражающий процессы, происходящие в организме. Кроме того, состав и свойства данной биологической жидкости дают исчерпывающую информацию о работе почек и других органов мочевыделительной системы. Расшифровка результатов проводится врачом.

Когда и для чего назначается данный анализ мочи:
  1. Такое исследование в обязательном порядке назначает врач пациентам, страдающим патологиями почек, мочеточников, заболеваниями мочевого пузыря и уретры с целью постановки диагноза и назначения терапевтических мероприятий.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ) проводится для осуществления дифференциальной диагностики.
  3. Общеклиническое исследование продуктов выделения выполняется в процессе обследования пациента с целью выявления воспалительных и инфекционных заболеваний.
  4. В ходе лечения любой патологии, при помощи ОАМ осуществляется наблюдение за функционированием организма пациента и оценивается эффективность терапевтических мероприятий.
  5. Мониторинг состояния больного при помощи лабораторных клинических анализов помогает предотвратить развитие осложнений.
  6. ОАМ обязателен для контроля состояния лиц, находящихся в до- и послеоперационном периоде, перед переливанием крови и после него.
  7. Общеклинический анализ мочи назначают в ходе профосмотров.

В целях профилактики врачи рекомендуют сдавать урину на анализ не реже одного раза в год.

Какие показатели рассматриваются в ходе ОАМ

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

  1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
  2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
  3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
  4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
  5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
  6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
  7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
  8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

О чём говорят результаты исследования

Расшифровка анализа мочи в виде таблицы содержит перечень основных показателей и их значения. Интерпретировать результаты и ставить диагноз должен только врач. Окраска мочи

Нормальным считается жёлто-соломенный цвет урины, однако употребляемые накануне исследования пищевые продукты могут изменить его. Влияние оказывает также количество выпитой жидкости.

Цвет исследуемого образца Возможная причина отклонения от нормы Какое вещество оказало «окрашивающий» эффект
Насыщенный жёлтый Обезвоживание по причине диареи, рвоты, малого потребления жидкости. Отёки на фоне сердечной недостаточности Повышенное содержание урохромов в урине
Бледный жёлтый или бесцветный Диабет сахарный и несахарный, нарушение работы почек (концентрационной способности), гипергидратация Пониженное содержание урохромов
Насыщенный красный Мочекаменная болезнь, инфаркт почки, пиелонефрит, гломерулонефрит Кровяные клетки в урине – эритроциты, гемоглобин
«Грязный» красный с мутью (мясных помоев) Туберкулёз почки, мочеточников и мочевого пузыря, нефролитиаз, гломерулонефрит Кровь
Цвет тёмного пива Заболевания гепатобилиарной системы (цирроз печени, гепатиты, желчнокаменная болезнь), разрушение эритроцитов Билирубин
Жёлто-зелёный Онкология поджелудочной железы, нарушения всасывания в кишечнике, желтуха Уробилиноген
Сине-зелёный Гнилостные процессы в кишечнике, гиперкальциемия
Белый Большое количество жиров
Светло молочный Инфекции мочевого пузыря, уретры гной

Несвойственную окраску моче могут придать ярко-пигментированные овощи, фрукты и ягоды.

Кроме того, медикаментозные средства и красители в их составе могут повлиять на цвет урины. рН реакция

Кислотность урины является показателем эффективности работы почек. Данный показатель зависит от особенностей рациона человека, и обычно колеблется от 5 до 7.

Отклонение рН в кислую сторону (менее 5) связано:
  • с преобладанием в рационе мясных продуктов – это нормальная реакция;
  • с патологическими состояниями – подагрой, сахарным диабетом, обезвоживанием организма (при диарее и рвоте), гипокалиемии, голоданием, лихорадками, ацидозом, туберкулёзом.
Смещение рН в щелочную строну (выше) свидетельствует:
  • о вегетарианской диете;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гиперкалиемии;
  • воспалениях и инфекциях мочевыделительной системы.

Кроме того, на показатели кислотности влияют температура тела, возраст, физические нагрузки и время суток. Самые низкие показатели обычно фиксируются натощак утром.

Белок

Присутствие молекул протеинов в урине (протеинурия) свидетельствует о серьёзных отклонениях в работе почек либо заболеваниях мочевого пузыря и выводящих путей.

Протеинурия является следствием:

  • сбоев в работе механизма фильтрации (нарушение барьерной функции мембран почечных клубочков), по причине гломерунефрита, нефрита, поликистоза почек, нефротического синдрома;
  • нарушений обратного всасывания белков из-за патологий канальцев при остром некрозе почек, отравлении тяжёлыми металлами, саркоидозе;
  • поступлении через почечные фильтры парапротеинов при миеломе, миеглобулинарии.

Наличие белка в урине обычно указывает на протекание патологических процессов в организме. Однако, допускается, что при сильных стрессах и длительных физических нагрузках, лихорадочных состояниях этот показатель может иметь значение до 0,250 г/сутки.

В покое содержание белка в моче не должно превышать 0,08г/сутки. Глюкоза

У здоровых людей в моче не присутствует.

Появление глюкозы в моче (гликозуркия) свидетельствует о том, что:
  • в крови уровень глюкозы превысил 10 ммоль/л, и после фильтрации в клубочках, почечные канальцы не могут её полностью всасывать обратно;
  • имеют место дефекты самих почечных канальцев.

Сахар в моче может быть признаком сахарного и несахарного почечного диабета, острого панкреатита, инфаркта миокарда, обширных травм и ожогов, беременности и переизбытка углеводов в рационе, акромегалии, тиреотоксикоза.

Билирубин

В норме не обнаруживается в урине.

Появление в моче билирубина свидетельствует о превышении его уровня в крови в результате:
  • цирроза печени;
  • гепатитов вирусных и токсических;
  • болезней желчевыводящих путей;
  • механических повреждений паренхимы печени, метастазов опухолей в паренхиму.
Уробилиноген

Допустимые нормы 0-17 мкмоль/л. При избытке моча имеет насыщенный жёлтый цвет. Причины избытка – заболевания гепатобилиарной системы, токсические поражения, гемолитическая анемия, нарушения всасывания и гнилостные процессы в кишечнике, почечная недостаточность.

Причины недостатка – дисбактериоз кишечника, печёночная недостаточность, обтурация желчевыводящих путей камнем.

Кетоновые тела

В норме в урине отсутствуют. Это продукты метаболизма, образующиеся в печени -ацетон, бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Наличие их в моче свидетельствует о патологических состояниях: диабете, онкологии, анемии, сбоях в работе поджелудочной железы. Могут появляться при длительном голодании и безуглеводной диете.

Нитриты

Соли азотистой кислоты в норме отсутствуют в урине. Их появление свидетельствует о наличии микроорганизмов в органах мочевой системы, которые превращают полученные с пищей нитраты в нитриты. Данные соединения в урине могут свидетельствовать о заболеваниях пиелонефритом, циститом, уретритом.

Микроскопическое исследование

Оценка качественного и количественного состава осадка проводится после его центрифугирования.

Осадок состоит из органических и неорганических элементов:
  • организованный – клетки крови и эпителия, белковые цилиндры;
  • неорганизованный – солевые кристаллы, микроорганизмы, грибы.
Эритроциты

Норма содержания для женщин – 3, для мужчин – 1. Они попадают в урину из кровяного русла в результате нарушения работы почек и мочевыводящих путей.

Причины появления красных клеток крови в моче:
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • опухолевые процессы в мочеполовом тракте;
  • травмы;
  • геморрагический диатез.
Если содержание эритроцитов превышает нормы говорят о гематурии. Лейкоциты

Белые кровяные клетки в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, и содержание их сверх нормы свидетельствует о пиурии.

Норма женщины – от 0 до 5. Мужчины – от 0 до 3.

Избыток лейкоцитов в моче указывает на протекающие воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения:
  • в случае мочекаменной болезни;
  • при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;
Клетки эпителия

Появление избыточного количества данных клеток свидетельствует об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы:

  • эпителий переходный – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит;
  • почечный – патологии паренхимы, инфекционные заболевания, гломерунефрит, пиелонефрит.

Избыток клеток плоского эпителия наблюдается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Цилиндры

Белковые образования цилиндрической формы, содержащие или не содержащие включения. Они являются «слепками» почечных канальцев, и их наличие является признаком серьёзных заболеваний почек, лихорадочных состояний, нарушений кровообращения, тяжёлых отравлений.

В норме цилиндры в моче должны отсутствовать.

Бактерии и грибы

Их в урине быть не должно. При их обнаружении для определения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам проводится дополнительно бакпосев мочи.

Кристаллические структуры Появление избытка солей в урине может указывать на образование конкрементов в мочевом пузыре, мочеточника и уретре. При нарушениях работы органов мочевыведения нарушается кислотность урины. В зависимости от отклонений, могут образовываться камни разных видов:
  • ураты – отклонение рН в кислую сторону;
  • фосфаты – в щелочной среде;
  • оксалаты – нейтрально-кислая реакция.

Содержание слизи в урине в значительных количествах свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, либо несоблюдении правил гигиены при подготовке к сдаче биоматериала.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Моча – жидкий продукт жизнедеятельности, вырабатываемый почками. Состав мочи отражает процессы в организме, дает врачу информацию о функциях почек, иных органов мочевыделения (пузыря, мочеточников, уретры). Результаты полного анализа мочи (ОАМ) с микроскопией расшифровываются врачом. По итогам даются рекомендации, назначаются дополнительные виды диагностики по необходимости, лекарства.

Моча – жидкий продукт жизнедеятельности, вырабатываемый почками

Когда и зачем нужен анализ мочи

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды. После сбора жидкость нужно доставить в лабораторию не позже 2 часов, пока химические реакции не изменили ее состав. Показания к проведению:

  • патологии почек, выводящих путей, болезни уретры и мочевого пузыря, когда нужно поставить диагноз и подобрать лечение;
  • необходимость в дифференциальной диагностике;
  • подозрение на наличие инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • контроль над функционированием систем организма по мере лечения, проверка эффективности назначений;
  • мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений;
  • до и послеоперационный период, оценка состояния пациента до переливания крови и после процедуры;
  • профилактический осмотр (1 раз за год).
Для исследования сдается утренняя порция урины до еды

Какие параметры оцениваются в ОАМ

Лаборанты оценивают материал визуально и с помощью оборудования, выявляя химический состав, общие свойства, компоненты осадка. Следующие параметры имеют значение для диагностики:

  1. Цвет. На этот критерий влияет количество пигментов, важно, что ел и пил человек до сбора урины. Если алиментарное изменение цвета не при чем, значит, есть вероятность развития определенных патологий.
  2. Прозрачность. У здорового человека урина прозрачная. Муть, наличие осадка – признаки патологических включений (эритроцитов, солей, клеток эпителия, слизи, белка). Конкретизировать причину мутности сможет микроскопия осадка.
  3. Запах. Моче присущ собственный запах, но не зловонный. Наличие резкого, немного аммиачного, может — гнилостного запаха говорит о развитии патологии.
  4. Реакция. Определяется лакмусом. Красная индикаторная бумажка становится синей от щелочной среды, остается неизменной от кислой. С точностью до наоборот происходит с синей индикаторной бумажкой. У здорового человека PН урины кислый, у вегетарианцев – щелочной.
  5. Белок. Чтобы выявить количество белка берут 3-4 мл урины, добавляют реактив с 20% сульфосалициловой кислотой. Альмубинория (наличие белка) выявляется, когда реактив вызывает мутность урины.
  6. Глюкоза. Нормальная моча не должна содержать сахара. Исследование проводят тест-полосками,  результат анализатор определяет автоматически. Такой тест можно проводить дома, для этого аптечные сети продают тест-полоски на сахар и другие параметры урины. Сравнение показателей проходит со шкалой, указанной на упаковке. Такие экспресс-тесты позволят определить, насколько срочно нужно записываться к врачу.
  7. Осадок. Урину оставляют 2 часа отстояться, затем пропускают через центрифугу, оценивают результат.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов. На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов. Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.
Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики. Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон,  моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

Микроскопия осадка

Чтобы получить осадок, урину выдерживают около 2 часов. Элементы осадка подразделяют на организованные, неорганизованные. Первые относятся к органическим веществам, вторые – к неорганическим. При микроскопии есть  нормы наличия элементов, когда показатели их превышают, можно подозревать патологии.

Гемоглобин выявляют в осадке при наличии инфекционных патологий. Наличие гемоглобина говорит о распаде эритроцитов. Спровоцировать гемоглобин способны: повторяющиеся переохлаждения, отравление, физические нагрузки. Такие состояния вызывают смену цвета урины на красно-бурый. Состояние сопровождается болями поясничной области.

Иногда моча содержит гемоглобин из-за неудачного переливания крови, когда нет совместимости между кровью донора и реципиента.

Эритроциты бывают 2 видов – выщелоченные и  неизменные. Выщелоченные не содержат гемоглобин, говорят о заболеваниях почек. Неизменные сигнализируют о нарушениях работы органов мочевыделительной системы. Нормальным считают 3 эритроцита у женщин, 1 – у мужчин. Когда показатели выше, подозревают гематурию (кровь в моче). Состояние делят на микрогематурию (цвет мочи неизменный), макрогематурию (цвет становится красноватым). Гематурию выявляют на фоне таких заболеваний:

  • травмы, болезни почек;
  • диатез различных форм;
  • камни в почках;
  • онкология;
  • отравление токсичными веществами.

Лейкоциты становятся причиной помутнения мочи. У женщин считается нормой наличие до 5 лейкоцитов, у мужчин — до 3. Превышение показателей говорит о наличии гноя, как следствия воспалительных процессов. Чтобы выявить очаг воспаления делают 3-стаканную пробу мочи. По составу мочи в каждом из стаканов выявляют патологии: уретрит, простатит, цистит, другие болезни системы.

Наличие эпителия в моче считают нормой до определенного количества. При повышении параметра плоского эпителия говорят о воспалительных недугах. Повышение полиморфного эпителия сигнализирует о наличии камней, интоксикации, онкологии.

Цилиндры говорят о болезнях почек. Допускается наличие единичного числа гиалиновых цилиндров от физических цилиндров, а другие разновидности цилиндров сигнализируют о патологиях.

Цилиндрурия возникает на фоне:

  • болезней почек;
  • недугов, сопровождающихся лихорадкой;
  • нарушения кровообращения;
  • наличия инфекций.

Солевой осадок должен быть не более 40 мг. Когда функциональность системы мочевыделения нарушена, соли начинают скапливаться. Кислая моча становится средой для уратов, щелочная – аморфных фосфатов. При любом РН мочи формируются оксалаты.

Бактерий в урине быть не должно. Анализ может выявить их наличие, определить вид и резистентность к медикаментам.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: показания, расшифровка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка – тест, с которого начинается обследование больного с любой патологией. Информация, полученная в результате этого исследования, позволяет доктору поставить предварительный диагноз и спланировать дальнейшие действия.

Общая характеристика метода

Моча человека – это водный раствор, содержащий множество органических и неорганических веществ. Микроскопия осадка оценивает соотношение нормальных и патологических соединений. Для этого используется обычный световой микроскоп или специальные машины (анализаторы).

Для получения сухого остатка верхний слой мочи отсасывают пипеткой. Полученный субстрат центрифугируют 5-7 минут, после чего врач-лаборант изучает его, оценивает качественный и количественный состав сухого остатка.

Врач-лаборант (или анализатор) выявляет такие составляющие:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителий (плоский, почечный и цилиндрический);
  • патогенные или условно-патогенные бактерии, паразиты и грибки;
  • атипичные (опухолевые) клетки.

Эритроциты, лейкоциты и некоторые виды эпителиальных клеток (плоский и переходный) обнаруживаются в норме. Если в анализе мочи выявлены цилиндры, почечный эпителий, патогенная микрофлора, это признаки патологических изменений, требуется выяснить их причины.

Правила подготовки к исследованию

Для того чтобы расшифровка анализа мочи была правильной и информативной, к исследованию необходимо приготовиться. За 2-3 дня до сбора биологической жидкости пациент прекращает прием антимикробных и мочегонных лекарств, так как возможно получение ложных результатов. Накануне исследования не нужно менять питьевой режим.

Нет необходимости искусственно увеличивать или уменьшать суточный диурез, так как количество клеточных элементов при микроскопии будет недостоверным.

В день исследования перед сбором биоматериала проводится тщательный туалет интимных органов. В противном случае в мочу попадут лейкоциты или другие клетки с поверхности наружных половых органов, что не позволит правильно оценить анализа.

Женщинам не стоит собирать мочу для исследования в дни менструального кровотечения, так как в нее попадут эритроциты. Анализ откладывается до завершения менструации. В экстренных случаях, когда анализ откладывать нельзя, нужно закрыть влагалище стерильным тампоном.

Моча собирается в контейнер сразу же в процессе мочеиспускания. Первая часть ее не нужна, берется средняя порция. Емкость для биологической жидкости лучше купить в аптеке. В домашних условиях можно взять сухую и чистую баночку, предварительно ее нужно простерилизовать.

Для чего необходимо исследование

Анализ мочи – это простой рутинный тест, который легко производится в любой лаборатории. Разница лишь в том, кто (что) дает оценку: врач-лаборант или машина-анализатор. Результат известен уже через несколько часов. Таким образом, уже в день анализа мочи доктор может сделать первое заключение.

Микроскопия сухого остатка мочи применяется как скрининговый метод исследования, чтобы комплексно оценить состояние здоровья. Если никаких патологических изменений не выявлено, то дальнейшее обследование не требуется.

Если обнаруживаются отклонения, врач составляет индивидуальный перечень лабораторных и инструментальных тестов.

Микроскопическое изучение сухого остатка мочи – обязательный этап обследования для больных с патологиями мочевыводящих путей. Именно моча отражает изменения воспалительного и невоспалительного характера в выделительной системе. Без результатов теста невозможно судить об эффективности терапии заболевания.

Диагностика нарушений системного характера (обезвоживание, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, энтеропатии и прочие) предполагает динамическое наблюдение за составом урины. Исследование гормонального профиля сложное и дорогостоящее, а анализ мочи проводится легко и просто. Кроме того, это исследование показывает изменения, происходящие в организме на протяжении нескольких суток, поэтому используется для идентификации неотложных состояний (кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома).

Системные инфекционно-воспалительные процессы сопровождаются общей интоксикацией. Циркулирующие в крови вирусы и бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые отравляют все органы и ткани. Тело стремится как можно быстрее вывести эти яды, что проявляется токсическими изменениями в общеклиническом анализе мочи.

На что следует обратить внимание

Оценить исследование может только доктор (терапевт, уролог, нефролог, семейный врач). Обращают внимание на организованный осадок (то есть вещества органического происхождения – форменные элементы крови, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (патогенная микрофлора, различные соли, примеси слизи).

Отклонения от нормы только одного показателя – еще не повод для паники. Обычно рекомендуется пересдать общеклинический анализ мочи, чтобы исключить технические погрешности.

Изменение нескольких показателей – косвенный признак патологического процесса. В такой ситуации врач назначает дополнительные исследования. Без них не установить причину болезни и не выбрать правильное лечение.

Нормальные показатели микроскопии осадка

Бланк общеклинического исследования мочи, а именно микроскопическое изучение сухого остатка, в норме выглядит так:

  • цилиндров (гиалиновых и патологических), спор грибов и солей быть не должно;
  • гемоглобина быть не должно;
  • бактерий не более 1х10е4 в 1 мл;
  • клеток переходного и почечного эпителия не более 3 в 1 мкл, плоского – до 6 в 1 мкл;
  • эритроцитов до 7 кл/мкл;
  • лейкоцитов не более 9 кл/мкл;
  • слизи 3-7 условно-оптических единиц.

Регулярное исследование показателей общеклинического анализа мочи позволяет доктору диагностировать патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Моча является конечным продуктом жизнедеятельности организма, вырабатывается почками и имеет многокомпонентный состав, отражающий процессы, происходящие в организме. Кроме того, состав и свойства данной биологической жидкости дают исчерпывающую информацию о работе почек и других органов мочевыделительной системы. Расшифровка результатов проводится врачом.

Когда и для чего назначается данный анализ мочи:

  1. Такое исследование в обязательном порядке назначает врач пациентам, страдающим патологиями почек, мочеточников, заболеваниями мочевого пузыря и уретры с целью постановки диагноза и назначения терапевтических мероприятий.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ) проводится для осуществления дифференциальной диагностики.
  3. Общеклиническое исследование продуктов выделения выполняется в процессе обследования пациента с целью выявления воспалительных и инфекционных заболеваний.
  4. В ходе лечения любой патологии, при помощи ОАМ осуществляется наблюдение за функционированием организма пациента и оценивается эффективность терапевтических мероприятий.
  5. Мониторинг состояния больного при помощи лабораторных клинических анализов помогает предотвратить развитие осложнений.
  6. ОАМ обязателен для контроля состояния лиц, находящихся в до- и послеоперационном периоде, перед переливанием крови и после него.
  7. Общеклинический анализ мочи назначают в ходе профосмотров.

В целях профилактики врачи рекомендуют сдавать урину на анализ не реже одного раза в год.

Какие показатели рассматриваются в ходе ОАМ

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

  1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
  2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
  3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
  4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
  5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
  6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
  7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
  8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

О чём говорят результаты исследования

Расшифровка анализа мочи в виде таблицы содержит перечень основных показателей и их значения. Интерпретировать результаты и ставить диагноз должен только врач.Окраска мочи

Нормальным считается жёлто-соломенный цвет урины, однако употребляемые накануне исследования пищевые продукты могут изменить его. Влияние оказывает также количество выпитой жидкости.

Цвет исследуемого образца Возможная причина отклонения от нормы Какое вещество оказало «окрашивающий» эффект
Насыщенный жёлтый Обезвоживание по причине диареи, рвоты, малого потребления жидкости. Отёки на фоне сердечной недостаточности Повышенное содержание урохромов в урине
Бледный жёлтый или бесцветный Диабет сахарный и несахарный, нарушение работы почек (концентрационной способности), гипергидратация Пониженное содержание урохромов
Насыщенный красный Мочекаменная болезнь, инфаркт почки, пиелонефрит, гломерулонефрит Кровяные клетки в урине – эритроциты, гемоглобин
«Грязный» красный с мутью (мясных помоев) Туберкулёз почки, мочеточников и мочевого пузыря, нефролитиаз, гломерулонефрит Кровь
Цвет тёмного пива Заболевания гепатобилиарной системы (цирроз печени, гепатиты, желчнокаменная болезнь), разрушение эритроцитов Билирубин
Жёлто-зелёный Онкология поджелудочной железы, нарушения всасывания в кишечнике, желтуха Уробилиноген
Сине-зелёный Гнилостные процессы в кишечнике, гиперкальциемия
Белый Большое количество жиров
Светло молочный Инфекции мочевого пузыря, уретры гной

Несвойственную окраску моче могут придать ярко-пигментированные овощи, фрукты и ягоды.

Кроме того, медикаментозные средства и красители в их составе могут повлиять на цвет урины.рН реакция

Кислотность урины является показателем эффективности работы почек. Данный показатель зависит от особенностей рациона человека, и обычно колеблется от 5 до 7.

Отклонение рН в кислую сторону (менее 5) связано:

  • с преобладанием в рационе мясных продуктов – это нормальная реакция;
  • с патологическими состояниями – подагрой, сахарным диабетом, обезвоживанием организма (при диарее и рвоте), гипокалиемии, голоданием, лихорадками, ацидозом, туберкулёзом.

Смещение рН в щелочную строну (выше) свидетельствует:

  • о вегетарианской диете;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гиперкалиемии;
  • воспалениях и инфекциях мочевыделительной системы.

Кроме того, на показатели кислотности влияют температура тела, возраст, физические нагрузки и время суток. Самые низкие показатели обычно фиксируются натощак утром.

Белок

Присутствие молекул протеинов в урине (протеинурия) свидетельствует о серьёзных отклонениях в работе почек либо заболеваниях мочевого пузыря и выводящих путей.

Протеинурия является следствием:

  • сбоев в работе механизма фильтрации (нарушение барьерной функции мембран почечных клубочков), по причине гломерунефрита, нефрита, поликистоза почек, нефротического синдрома;
  • нарушений обратного всасывания белков из-за патологий канальцев при остром некрозе почек, отравлении тяжёлыми металлами, саркоидозе;
  • поступлении через почечные фильтры парапротеинов при миеломе, миеглобулинарии.

Наличие белка в урине обычно указывает на протекание патологических процессов в организме. Однако, допускается, что при сильных стрессах и длительных физических нагрузках, лихорадочных состояниях этот показатель может иметь значение до 0,250 г/сутки.

В покое содержание белка в моче не должно превышать 0,08г/сутки.Глюкоза

У здоровых людей в моче не присутствует.

Появление глюкозы в моче (гликозуркия) свидетельствует о том, что:

  • в крови уровень глюкозы превысил 10 ммоль/л, и после фильтрации в клубочках, почечные канальцы не могут её полностью всасывать обратно;
  • имеют место дефекты самих почечных канальцев.

Сахар в моче может быть признаком сахарного и несахарного почечного диабета, острого панкреатита, инфаркта миокарда, обширных травм и ожогов, беременности и переизбытка углеводов в рационе, акромегалии, тиреотоксикоза.

Билирубин

В норме не обнаруживается в урине.

Появление в моче билирубина свидетельствует о превышении его уровня в крови в результате:

  • цирроза печени;
  • гепатитов вирусных и токсических;
  • болезней желчевыводящих путей;
  • механических повреждений паренхимы печени, метастазов опухолей в паренхиму.

Уробилиноген

Допустимые нормы 0-17 мкмоль/л. При избытке моча имеет насыщенный жёлтый цвет. Причины избытка – заболевания гепатобилиарной системы, токсические поражения, гемолитическая анемия, нарушения всасывания и гнилостные процессы в кишечнике, почечная недостаточность.

Причины недостатка – дисбактериоз кишечника, печёночная недостаточность, обтурация желчевыводящих путей камнем.

Кетоновые тела

В норме в урине отсутствуют. Это продукты метаболизма, образующиеся в печени -ацетон, бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Наличие их в моче свидетельствует о патологических состояниях: диабете, онкологии, анемии, сбоях в работе поджелудочной железы. Могут появляться при длительном голодании и безуглеводной диете.

Нитриты

Соли азотистой кислоты в норме отсутствуют в урине. Их появление свидетельствует о наличии микроорганизмов в органах мочевой системы, которые превращают полученные с пищей нитраты в нитриты. Данные соединения в урине могут свидетельствовать о заболеваниях пиелонефритом, циститом, уретритом.

Что такое микроскопия и с какой целью она проводится

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

  1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
  2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
  3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

Микроскопия служит для:

  • уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
  • выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Нормы при исследовании осадка

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Осажденное веществоНорма (в поле зрения)
Эритроциты 0–3
Лейкоциты 0–2 у мужчин;1–6 у женщин.
Цилиндры Допускаются единичные гиалиновые;Отсутствие цилиндров других видов.
Эпителий Плоский: 1–2;Полиморфный (переходный): 1–2;Почечный: отсутствует.
Бактерии Отсутствуют
Грибки Отсутствуют
Слизь Незначительное количество либо отсутствует
Фибринные пленки Отсутствуют
Кристаллические соли (оксалаты, фосфаты, ураты) Отсутствуют либо незначительное количество:кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты (кислый pH), фосфаты (щелочной pH).
Аморфные соли (ураты) Отсутствуют либо незначительно количество (кислая рН)
Цистин Отсутствует
Ксантин Отсутствует
Лейцин и тирозин Отсутствуют
Холестерин Отсутствует
Нейтральный жир и жирные кислоты Отсутствуют

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако  диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Техника проведения микроскопии осадка

Микроскопия – процедура, когда пипеткой со дна емкости берется часть жидкости. Моча перед этим должна неподвижно стоять от 1 до 2 часов. На дне образовывается осадок, часть которого и берется на анализ. Жидкость из пипетки помещается в центрифугу и обрабатывается от 5 до 7 минут. Затем анализируется состав урины. Микроскопия осадка мочи выявляет наличие отклонений от нормы.

Жидкость собирается утром. Перед процедурой половые органы нужно тщательно вымыть. Затем моча собирается в стерильный контейнер. Через пару часов со дна отстоявшейся жидкости производится забор 10 мл осадка. После обработки в центрифуге выделяются твердые частицы, оседающие на дне пробирки. Затем осадок рассматривается под микроскопом с помощью большого и малого увеличения.

Состав и виды осадка мочи

Моча у здорового человека представляет собой прозрачную, светло-золотистую жидкость. В норме осадка быть не должно. Если он появился, то может быть разного цвета – красным, коричневым или белым. Это зависит от причины отклонения от принятой нормы. Основными элементами осадка являются:

  1. Эритроциты, попадающие в урину из крови. Для правильной диагностики необходимо исключить проникание менструальных выделений в урину. Поэтому микроскопия не проводится в критические женские дни. Подробнее http://vseproanalizy.ru/eritrotsity-v-moche.html
  2. Лейкоциты постоянно циркулируют в крови. Однако нормальные показатели различаются в зависимости от половой принадлежности человека. Почему они попадают в мочу и когда стоит беспокоиться, читайте тут.
  3. Кристаллические или аморфные соли делятся на несколько разновидностей. Почитайте статью “О видах солей в моче и причинах образования”.
  4. Слизь в небольших количествах выделяется эпителием.
  5. Цилиндры – это частицы почечного эпителия или свернувшийся белок. Элементы бывают нескольких видов (восковидными, лейкоцитными, гиалиновыми, эритроцитными, зернистыми, эпителиальными). Микроскопическое исследование осадка мочи допускает наличие только одного вида в небольшом количестве.
  6. Последний компонент осадка – эпителий. Он разделяется на три вида – почечный, плоский и полиморфный. Эпителий – это клеточные ткани, покрывающие слизистые оболочки и поверхность тела.
Читайте также:  Масло черного тмина от цистита

Исследуемые микрочастицы делятся на организованные и неорганизованные. Состав групп:

  1. Организованный осадок мочи – лейкоциты, красные кровяные тельца (эритроциты), цилиндры, частицы тканей эпителия. Все эти микрочастицы являются органическими.
  2. Неорганизованный осадок мочи – грибки, соли различных видов, слизь, микроорганизмы (бактерии).

Анализируется количество перечисленных элементов. На основе полученных результатов делаются выводы о наличии или отсутствии в организме заболеваний.

Следует знать! Изучение концентрированного материала позволяет получить более полную картину.

Причины появления

Осадок, полученный искусственным путем (после приема некоторых лекарств, употребления ряда продуктов) может присутствовать в моче каждого человека. Это не всегда указывает на заболевание. Белый осадок в моче у мужчин может свидетельствовать о попадании в урину спермы, если жидкость была собрана сразу после пробуждения. Однако в большинстве случаев это рассматривается как отклонение.

Белый осадок в моче у женщин и мужчин свидетельствует о повышенном количестве белка в урине. Это почти всегда говорит о заболеваниях почек или воспалительных процессах в организме.

Во время беременности лейкоциты в моче при микроскопии могут повлиять на появление белого осадка. Это указывает на наличие проблем в мочевыделительной системе.

Мутная моча с осадком является показателем наличия в урине солей, частиц эпителия, слизи и других элементов. Иногда к ним примешиваются лейкоциты и патогенные организмы (бактерии). Красноватый оттенок осадка бывает при повышенном содержании в жидкости эритроцитов.

Такой же цвет придают аморфные ураты. Они появляются в больших количествах при застоях в почках, лихорадках, остром или хроническом гломерулонефрите. Причины осадка в моче у женщин, мужчин и детей позволяет выяснить лабораторное исследование урины общего плана. В сложных случаях назначаются дополнительные методы диагностики.

Норма

Расшифровка микроскопии мочи дает возможность подробнее узнать о состоянии здоровья человека. Нормой считаются:

  1. Белые кровяные тельца (лейкоциты) в небольших количествах в урине допускаются. У мужчин их может быть максимум три, у женщин – пять (в осадке моче при беременности показатель аналогичный).
  2. Красные кровяные тельца (эритроциты). Они допускаются в моче в небольших количествах. В урине не должно быть больше двух эритроцитов.
  3. Эпителий имеет три разновидности. Плоский в небольшом количестве в осадке присутствует всегда, но не имеет особого значения. У женщин может быть максимум пять единиц, у мужчин – три. Все другие разновидности указывают на заболевания.

Из цилиндров допускается наличие только гиалиновых. Соли, бактерии, грибы должны отсутствовать. Последние иногда выявляются в моче с осадком при беременности, если женщина принимает антибактериальные средства.

Отклонения от нормы

Повышенное количество гемоглобина в моче свидетельствует об активизации распада эритроцитов, которые попадают нее. Это может провоцироваться инфекционными заболеваниями, механическими повреждениями внутренних органов, неудачным переливанием крови или переохлаждением. Самая распространенная причина – заболевания почек.

  1. Большое количество лейкоцитов объясняет, почему в моче осадок белый. Значит, в урине присутствуют гнойные массы, что свидетельствует о прогрессирующих воспалительных процессах в организме. Белый осадок в моче может говорить о нарушении работы почек. Еще одной причиной может стать отторжение поставленного трансплантата.
  2. Обилие частиц плоского эпителия обычно говорит о допущенных погрешностях во время сбора материала. Анализ требует пересдачи. Иногда данный показатель указывает на воспаление в мочевыводящем канале. Присутствие даже минимального количества почечного и полиморфного эпителия сигнализирует о серьезных поражениях внутренних органов.
  3. Если помимо допустимых гиалиновых цилиндров анализ мочи с микроскопией осадка показал наличие других видов, может идти речь о нарушении работы почек, отравлениях, инфекционных заболеваниях или лихорадочных состояниях.
  4. Бактерии свидетельствуют об инфекционных недугах (в частности, цистите, уретрите).
  5. Слизь указывает на развивающийся воспалительный процесс.

Если в моче с осадком содержатся соли, это сигнализирует об обезвоживании, истощении организма диетами, отравлении токсинами. Также это показатель почечной недостаточности. Судить о серьезности тех или иных патологических процессов, можно по тому, насколько сильно превышены в результатах микроскопического исследования мочи от нормы.

Что влияет на получение результата

Результат лабораторного исследования не будет достоверным:

  • При нарушении инструкции по сдаче материала (погрешности в гигиенических процедурах, забор материала при менструации).
  • Если моча хранится несколько часов, прежде чем попасть в лабораторию.
  • Наличие избыточного количества жидкости, поступившей в организм перед сдачей анализа, несоблюдение диетических требований.
  • Если накануне выполнялись парентеральные введения солевых, глюкозных растворов, контрастных веществ.
  • Наличие сильных физических нагрузок, нервных расстройств.
  • У беременных.
  • Если уретра травмирована катетером или при мазке из уретры.
  • Если произошло загрязнение материала геморроидальной кровью.
  • При приеме лекарств, изменяющих отдельные показатели.

Сбор урины

Подготовке к сбору материала для анализа мочи предшествует проведение интимной гигиены, чтобы предотвратить попадание бактерий. Берется утренняя урина, полученная после просыпания. Промежуток времени, отведенный для доставки материала в лабораторию, минимально сокращают. Собирают урину в стерильный контейнер, а потом помещается в пробирку с консервантом.

От чистоты мочи зависит точность исследования

Физические показатели урины

Микроскопическое исследование физических показателей урины включает: цвет, прозрачность, запах, плотность мочи.

Цвет

Урина содержит пигменты, придающие ей желтую окраску, отличающуюся по степени насыщенности. Цвет могут изменить:

  • заболевания;
  • пищевые продукты;
  • медицинские препараты.

Заболевания, сопровождающиеся желтухой, придают моче темный оттенок желтого цвета. При попадании крови проявляется красноватый оттенок. Если в питании присутствует чрезмерное количество моркови, урина приобретет оранжевый цвет, свеклы – красноватый.

Прозрачность и запах

В норме урина прозрачна, после отстаивания становится мутной: соли выпадают в осадок. Усиление запаха происходит при доступе к моче воздуха. При сахарном диабете чувствуется фруктовый оттенок. Из продуктов питания изменяют запах: лук, чеснок, хрен. Медицинские препараты обладают этой же способностью.

Плотность

В разное время суток плотность мочи неодинаковая. При фильтрации крови почки выделяют первичную урину. Когда происходит обратное всасывание отделяемого, она снова попадает в кровоток. Образуется вторичная моча с более высокой концентрацией.

Химическое исследование

pH – это соотношение ионов водорода и гидроксид-ионов. Если их количества равны, это нейтральный раствор. В случае дисбаланса раствор будет кислым или щелочным. Нормальная урина характеризуется слабокислой реакцией. Сдвиги реакции мочи в одну или другую сторону опасны образованием камней.

Сдвиг в кислую сторону происходит:

  • если употребляется избыточное количество белка;
  • при явлениях лихорадки;
  • если организм подвергается сильной нагрузке;
  • при всякого видах голоданиях;
  • если организм поражен диабетом.

В щелочную сторону:

  • при отказе от белков животного происхождения;
  • при частых рвотах;
  • при патологии мочевыводящей системы.

Белок

При нормальных показателях белок в моче отсутствует, вернее, находится в таком количестве, что обнаружить его можно, применяя особые методы исследования, что практически нецелесообразно.

Белок в моче свидетельствует о присутствии заболевания

Для установления наличия белка, мочу необходимо смешать с нужным реактивом. Присутствие белка определяют по наличию реакции: если реакция произошла – белок присутствует в моче. Присутствие белка в моче получило название протеинурия.

Возникновение функциональной протеинурии происходит в следующих случаях:

  • если организм подвергается физическим нагрузкам;
  • в случае нервных расстройств;
  • при преобладании белковой пищи;
  • при лихорадочных явлениях.

Кетоны в моче – что это? Норма сахара в моче

Глюкоза

В норме глюкозы в урине не должно быть. Иногда микроскопический анализ отмечает кратковременное появление при лечении глюкозой или другом усиленном поглощении сахара организмом. Чаще всего глюкоза обнаруживается при сахарном диабете.

Присутствие глюкозы в моче получило название глюкозурия. Существуют методы обнаружения глюкозурии. С этой целью применяют тест-системы – полоски для нанесения капелек мочи для наблюдения за изменением цвета. Сопоставляя изменения со шкалой оценки, можно дать заключение о количестве глюкозы в моче.

Кетоновые тела

Обнаружение кетоновых тел в моче считается отклонением от нормы, причиной такого явления служат нарушения в обмене жиров и углеводов. Если организму приходится получать энергию из жировых запасов, при расщеплении жира образуются кетоновые тела, которые выходят с организма вместе с мочой. В данном случае имеет место кетонурия.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о нарушении обмена углеводов и жиров

Возникновению кетонурии способствуют:

  • сильные физические нагрузки;
  • нервные расстройства;
  • болезни, сопровождающиеся лихорадкой;
  • диета, исключающая углеводы;
  • повторяющаяся рвота.

Определяется кетонурия при помощи тест-полоски с нанесенными каплями мочи подобно выявлению глюкозурии.

Желчные пигменты

Билирубин, уробилин, желчные кислоты при нормальных показателях не должны присутствовать в моче. Если они появились, значит, в крови уровень билирубина повышенный. При этом место имеет появление связанного билирубина, что характерно для гепатита и механической желтухи.

Микроскопия мочевого осадка

Для получения осадков урины необходимо около 2 часов. Элементы, находящиеся в осадке, разделяют на организованные и неорганизованные. Первые имеют органическое происхождение, вторые – неорганическое. При микроскопии мочи существуют допустимые нормы присутствия элементов мочевого осадка. Если эти показатели превышены, можно предположить развитие различных патологий.

Гемоглобин

При исследовании мочи гемоглобин обнаруживается в урине при тяжелых инфекциях организма. Гемоглобин появляется в моче при распаде эритроцитов. Причинами такого состояния нередко являются болезни, вызванные различными инфекциями.

Гемоглобин в моче – что это значит?

Спровоцировать появление гемоглобина в моче могут:

  • повторные переохлаждения;
  • физические нагрузки;
  • сильные отравления;
  • физические нагрузки.

В таких случаях урина изменяет цвет, становится красно-бурой, в области поясницы ощущается боль. Нередко моча насыщается гемоглобином при неудачных переливаниях крови. Это происходит при несовместимости крови донора и принимающего пациента.

Эритроциты

Существует 2 вида эритроцитов, присутствующих в моче: неизмененные и выщелоченные. В последних не содержится гемоглобин. Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о патологиях почек, неизмененные – о нарушениях в мочевыводящей системе.

Норма эритроцитов для женщины – 3, для мужчины – 1. Если показатели отличаются, имеет место гематурия, которая бывает двух видов: микрогематурия, при которой цвет мочи остается без изменений, и макрогематурия (окрас мочи изменяется по причине присутствия эритроцитов).

Гематурия (повышенное присутствие эритроцитов) появляется в следующих случаях:

  • при патологиях и травмах почек;
  • при различных формах диатезов;
  • если в почках присутствуют камни;
  • при онкологических заболеваниях органов мочевой системы;
  • при попадании в организм отравляющих веществ.

Лейкоциты

Множество лейкоцитов в урине приводит к ее помутнению. Для женщин нормальными показателями лейкоцитов в урине считают 0–5, для мужчин – 0–3. Повышения показателей свидетельствует о присутствии в урине гноя, что сигнализирует о существовании воспалительных процессов.

Лейкоциты – клетки иммунной системы человека

Чтобы определить, где находится воспалительный очаг, проводится стаканная проба урины, в данном случае – трехстаканная. Первый стакан содержит образцы начальной пиурии, свидетельствующей о наличии уретрита, простатита. Количество лейкоцитов в 3 стакане определяет конечную пиурию, что нередко указывает на заболевание циститом.

Превышение нормы лейкоцитов в трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевыводящей системы.

Эпителий

Присутствие в моче считается нормой. Повышение допустимого значения плоского эпителия подтверждает тяжелые воспалительные патологии. Полиморфный эпителий выше нормы возникает при онкологических заболеваниях, наличии камней, поражениях разного рода интоксикациями.

Цилиндры

Обнаруживаются при разных болезнях почек. Присутствие гиалиновых цилиндров допускается только в единичном количестве, так как причинами появления бывают физические нагрузки. Другие виды цилиндров в норме должны отсутствовать. Их присутствие в урине называется цилиндрурия.

Причинами возникновения цилиндрурии выступают:

  • болезни почек;
  • патологии кровообращения;
  • заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • попадание в организм различных инфекций.

Неорганизованный осадок

Содержащиеся в урине соли не должны превысить 30–40 мг. Если работа мочевой системы нарушена, то соли накапливаются. При кислой моче, в ее составе появляются соли уратов. Щелочная моча будет накапливать мочекислый аммоний, аморфные фосфаты. Оксалаты присутствуют в обоих видах мочи.

  • https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/mikroskopiej-osadka.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mikroskopiya-osadka-mochi.html
  • http://vseproanalizy.ru/mikroskopiya-osadka-mochi.html
  • http://2pochki.com/diagnostika/mikroskopiya-mochi

Смотрите также