Узи или кт брюшной полости

УЗИ или МРТ при исследовании брюшной полости

Заболевания брюшной полости являются частой патологией, требующей своевременной диагностики. Чем раньше выявить патологию, тем больше шансов на выздоровление. Существенную роль в этом оказывает лучевая диагностика, особенно УЗИ и МРТ.

При выборе метода исследования органов живота часто возникает вопрос, какой из них лучше использовать. Это зависит от многих причин, в первую очередь, от имеющихся патологических изменений.

Оптимальный вид исследования определяет врач

Показания к УЗ-исследованию брюшной полости

УЗИ является скрининговым методом исследования, поэтому диагностика начинается именно с него. Этот метод визуализации проводят при подозрении на патологические изменения в печени и внутрипеченочных желчных протоках, поджелудочной железе, желчном пузыре и общем желчном протоке и селезенке.

УЗИ может выявить следующие изменения:

воспалительные изменения в органах;
травматические повреждения живота;
наличие кистозных образований (в том числе, паразитарного генеза);
объемные образования очагового и диффузного характера (доброкачественные и злокачественные опухоли);
свободную жидкость в животе (экссудат или кровь);
распространение рака за пределы органа.

К этому следует добавить, что на современных ультразвуковых аппаратах можно выявить признаки рака желудка, хотя это не метод выбора для исследования этого органа. Воспалительные изменения аппендикса, то есть косвенные проявления аппендицита, проявляющиеся наличием свободной жидкости в тазу, также можно обнаружить при проведении ультразвука. В совокупности с клинической картиной, эти данные могут помочь в постановке диагноза.

Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости

Преимущества магнитно-резонансного обследования брюшной полости и желудка

МРТ является более информативным методом, чем УЗИ. При его проведении можно поставить точный диагноз, который не удалось поставить при других лучевых методах. Главным преимуществом томографии является возможность выявления патологических изменений на ранней стадии. Особенно это важно, если диагностируется рак.

Необходимо добавить, что с помощью МРТ можно провести обследование желудка, выявить признаки аппендицита, установить количество и характер свободной жидкости в брюшной полости. Кроме того, этот способ визуализации способен более точно оценить прорастание рака, чем УЗИ.

Нужно отметить, что МРТ могут выполнять с использованием контрастного усиления. При этом постконтрастные томограммы способны показать точное распространение рака в окружающие ткани, а также с помощью контрастирования можно выявить патологические образования очень маленького размера.

Лаборант объясняет женщине суть МРТ

Противопоказания к проведению томографии

Следует сказать, что МРТ имеет противопоказания, связанные с наличием постоянного магнитного поля в кабинете, а также воздействием электромагнитного излучения.

Внимание, этот метод нельзя проводить в следующих случаях:

при наличии у пациента кардиостимулятора;
если пациент в тяжелом бессознательном состоянии (не сможет лежать неподвижно во время сканирования);
если имеются металлические предметы в организме (послеоперационные пластины, стенты и прочее);
на ранних сроках беременности (в этом случае можно проводить исследование только по жизненным показаниям).

В первом триместре беременности МРТ проводят только по жизненным показаниям

Сравнение диагностических возможностей УЗИ и МРТ

Диагностические возможности этих двух методов представлены в таблице:

Сравнительные данные возможностей УЗИ и МРТ при выявлении патологических изменений в брюшной полости.

ПризнакУЗИМРТ

Наличие противопоказаний	Практически нет	Исследование не может быть проведено во многих случаях (противопоказания перечислены выше)
Выявление патологии	Не всегда возможно выявить все патологические изменения	Практически во всех случаях выявляется патология
Диагностирование рака	Не всегда может выявить рак, особенно на ранней стадии	Можно не только выявить наличие опухоли, но и оценить прорастание в соседние органы и отдаленные метастазы
Выявление рака желудка	С помощью этого метода сложно исследовать желудок, так как воздух мешает прохождению ультразвуковой волны	Показывает толщину стенки желудка, иногда – наличие патологических изменений в нем
Жидкость в брюшной полости	Может выявить (в основном при наличии большого количества жидкости)	Лучше выявляет жидкость, чем УЗИ даже в небольшом количестве, позволяет установить ее характер
Выявление признаков аппендицита	Сам аппендикс не виден, можно выявить жидкость в полости таза, как проявление аппендицита	Часто визуализируется червеобразный отросток, можно увидеть признаки аппендицита, в том числе жидкость в тазу
Время проведения	До 10 минут	20-30 минут, при использовании контрастирования и дополнительных программ время томографии брюшной полости может увеличиваться до 40-50 минут
Исследование беременных	Может быть проведено при подозрении на патологию брюшной полости, желудка, аппендицит	Только по строгим показаниям
Обследование детей	Проводится	Часто проводится под наркозом (так как для получения качественных изображений требуется лежать во время сканирования неподвижно)
	(в том числе при подозрении на аппендицит)
Стоимость исследования	Относительно недорого	Стоимость в несколько раз выше, чем УЗИ

Сравнительные данные возможностей УЗИ и МРТ при выявлении патологических изменений в брюшной полости

В заключение хотелось бы сказать, что если диагностическая манипуляция брюшной полости выполняется с целью уточнения плохого самочувствия пациента при достаточно ясной клинической картине, то проведение только УЗИ вполне может быть достаточно. Если необходимо провести общее обследование живота, чтобы установить причину недомогания больного, лучше проводить МРТ. Учтите, что в этой ситуации ультразвуковое обследование не гарантирует стопроцентный результат, особенно если причиной недуга является рак. Кроме того, этот метод более точно покажет патологию желудка и признаки аппендицита.

Что лучше – УЗИ, МРТ или компьютерная томография брюшной полости

В современной клинической диагностике УЗИ, МРТ и КТ являются ведущими и наиболее информативными видами скрининга области брюшины. Каждый из них характеризуется своими недостатками и преимуществами. Пациентов часто волнует вопрос, что лучше, УЗИ, МРТ или компьютерная томография брюшной полости?

МРТ или КТ брюшной полости

МРТ реже применяется для скрининга брюшной полости, чем КТ и УЗИ, в основном, из-за экономических соображений. Однако при корректно выбранных показаниях МРТ предоставляет важные диагностические сведения. Часто МРТ применяется для обследований печени. Из-за мультипараметрического характера снимков, возможности подавления сигнала от жира, а также хорошей верификации сосудов без контрастного усиления МРТ является важнейшим способом верифицирования очаговых изменений печени.

МР-холангиография позволяет изучать патологии желчных протоков без использования искусственного контрастирования.

Сейчас появились специфические контрастные гепатотопные препараты, которые имеют двойной механизм действия и позволяют оценивать клеточный состав и васкуляризацию внутрипеченочных структур. Отметим, что в основном по диагностической ценности КТ и МРТ приблизительно равнозначны. При выборе того или иного метода исследования следует понимать разницу в длительности сканирования (МРТ гораздо продолжительнее КТ), противопоказания у пациента, а также стоимость диагностики (КТ дешевле МРТ).

КТ или УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование является основным и стандартным методом обследования всех паренхиматозных структур брюшины. Благодаря отсутствию противопоказаний, лучевой нагрузки и полной безопасности УЗИ широко используется в первичном установлении характера нарушения. Современные аппараты, обладающими фазированными датчиками и другими техническими приспособлениями, позволяют существенно улучшить точность изображения и снизить выраженность артефактов. Для изучения сосудистых структур брюшной полости и обследования васкуляризации выявленных нарушений применяется цветное доплеровское исследование. УЗИ позволяет диагностировать жировую дистрофию печени, конкременты желчевыводящих путей, желчного пузыря, травм селезенки, патологий почек и других нарушений.

КТ часто применяется как метод, уточняющий данные УЗИ, например, когда по ультразвуковому скринингу нельзя однозначно определить характер объемного образования, а также мелкие нарушения и патологии, которые требуют контрастного усиления. КТ позволяет получать послойные детализированные снимки и выполнять трехмерное моделирование структур брюшной полости. КТ лишена субъективизма, для уточнения диагноза не нужно заново переделывать исследование, достаточно лишь предоставить снимки другому специалисту для независимой расшифровки.

Еще одними преимуществами УЗИ является низкая стоимость и возможность использования метода как профилактической диагностики.

Окончательный выбор МРТ, УЗИ или КТпри обследовании органов брюшины должен определяться лечащим врачом.

Что лучше узи или кт брюшной полости

Для более тщательной диагностики органов брюшной полости врач назначает пациенту дополнительные исследования: МРТ, КТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая доктор рекомендует необходимый метод. А что лучше, КТ или УЗИ? Чтобы определиться, следует подробнее узнать о каждом из способов компьютерного обследования.

Отличие УЗИ от КТ

Некоторые пациенты озадачены вопросом, КТ или УЗИ: что информативнее для определения состояния почек, печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости и малого таза?

УЗИ – один из традиционных методов диагностики. Это самый распространенный способ, который является доступным и безопасным для человека. Поэтому его можно применять довольно часто, в отличие от КТ.

Принцип работы аппарата основан на воздействии ультразвукового излучения, которое исходит от специального прибора. Волны проникают на заданную глубину, достигая исследуемого органа. Отражаясь, они формируют изображение на мониторе. С помощью такой диагностики можно определить размеры, структуру органов. Так врач отслеживает наличие и устанавливает характер патологических изменений. Особенно четкой картина получается при прохождении волн через водную среду, поэтому с помощью УЗИ легче диагностировать абсцессы, инфильтраты, тромбозы – образования, содержащие большое количество жидкости.

Компьютерная томография несколько информативнее, точнее и глобальнее, чем ультразвуковой метод. Это исследование проводят с помощью рентгеновского излучения. Процедура относительно безопасна, так как действие лучей в современных томографах сведено к минимуму. Длительность сеанса не превышает 10-15 минут. В отличие от аппаратов УЗИ, большинство из которых дает двухмерное изображение, томограф позволяет построить трехмерную модель органа, кости, сосуда или нерва. Можно отследить все патологические образования от 1 мм. Диагностика имеет высокую достоверность.

Часто для исследования с помощью КТ необходимо контрастное усиление. Поэтому, в отличие от УЗИ, пациенту потребуется дополнительная подготовка и сдача некоторых анализов. Эти меры нужны для исключения имеющихся противопоказаний к процедуре. Иногда может потребоваться седация – введение успокоительного препарата. Это необходимо, если пациент нервничает и есть риск, что он будет двигаться, пребывая в томографе, что может дать искаженное изображение и помешать точной диагностике.

Зачем нужны УЗИ и КТ?

С помощью УЗИ можно диагностировать болезни пищеварения, органов мочеполовой системы, эндокринных желез, мягких тканей, суставов. Аппарат незаменим и при обследовании беременных женщин. Он дает возможность следить за состоянием плода и плаценты. Ультразвуковое исследование обычно назначают на начальном этапе лечения. Основываясь на его результатах, врач принимает решение о необходимости других сканирований, исследований и анализов. Часто именно после УЗИ пациента направляют на компьютерную томографию.

С помощью КТ проводят диагностику не только внутренних органов и суставов, но и скелета, хрящей, зубов, мягких тканей, структур мозга, нервов и сосудов. Способ применяют в таких экстренных случаях, как инфаркты, инсульты, политравмы. Также результативной эта методика считается при онкопоиске, для обнаружения кист и камней.

Что выбрать, УЗИ или КТ?

Тот или иной метод выбирает лечащий врач, исходя из конкретного клинического случая.

Когда выбрать томографию?

Предпочтение томографии отдается в тех случаях, когда имеется неясная клиническая картина или в экстренной ситуации, к примеру при кровотечении или инсульте. КТ в большинстве случаев применяется как дополнительный метод диагностики, позволяющий крайне подробно исследовать органы и системы. Томограф справится там, где УЗИ неинформативно: мозг, сосуды, плотные образования, нервные волокна.

Когда стоит выбирать УЗИ?

Предпочтение ультразвуковому исследованию отдают в случае первичной диагностики. Также УЗИ незаменимо при ведении беременности. К этой методике прибегают в тех ситуациях, когда другие способы недоступны из-за имеющихся противопоказаний. Обследование с помощью ультразвука считается бюджетным методом, который подходит большинству пациентов.

Противопоказания для проведения УЗИ и КТ

К каждому из методов имеются противопоказания. Однако у УЗИ они не такие глобальные, как у КТ, что связано с видом используемого излучения и спецификой аппаратов.

Противопоказания к УЗИ:

наличие воспалений или ран на коже в области проекции органа;
трансвагинальное и трансректальное УЗИ некоторое время нельзя делать после ряда предшествовавших операций;
мочеполовую систему осматривают только при наполненном мочевом пузыре, в противном случае такая диагностика будет неинформативной;
для обследования состояния яичников, матки или молочных желез УЗИ лучше делать в определенный день цикла, так как результат зависит от гормонального состояния.

В ситуации с УЗИ уместнее говорить о рекомендациях, чем о противопоказаниях, поскольку никакой опасности метод не несет. В худшем случае пациенту придется столкнуться с неинформативностью и необходимостью повторно обратиться к врачу.

Противопоказания к КТ:

Нельзя помещать в томограф пациентов, которые тяжелее 150 кг, поскольку аппарат имеет ограничение по весу и может сломаться.
Противопоказано проведение КТ беременным и кормящим. Если есть крайняя необходимость применить томографию в период лактации, то между процедурой и последующим кормлением необходимо подождать не менее суток.
Младший детский возраст.
Почечная недостаточность.
Заболевания щитовидной железы.
Миеломная болезнь.
Клаустрофобия.
Наличие гипсовых повязок или металлоконструкций в области исследования.
Сахарный диабет.

Эти противопоказания не являются абсолютными. В экстренных случаях эти категории пациентов могут прибегнуть к КТ, однако прежде врач оценивает соотношение риска и пользы от процедуры.

Разница в стоимости

УЗИ является доступным методом исследования органов брюшной полости и малого таза. Цена на такое исследование в разы ниже, чем на КТ. Стоимость будет зависеть от объема и объекта исследования.

Что выбрать: МРТ, УЗИ, гастроскопию или рентген брюшной полости

Большое число методов визуализации внутренних органов требует обсуждения их возможностей, преимуществ и недостатков.

Наиболее простым, доступным, относительно недорогим методом визуализации внутренних органов является УЗИ.

Компьютерная томография хотя и ограничена в своих возможностях исследовать мягкотканные органы в связи со слабым контрастом, полезна при оценке общей выраженности гематогенного, перитонеального и лимфогенного распространения раковых опухолей.

Фиброгастродуоденоскопия- дешевый, безопасный метод, но исследовать им можно исключительно внутренние поверхности пищевода и желудка.

Рентгеноскопия пищевода, желудка, а также ирригоскопия- рентгенологические исследования с помощью раствора бария, позволяют определить перистальтику и дефекты наполнения указанных органов.

Лапароскопия становится безопасным, хотя и дорогим, методом диагностики объемных образовании неясной природы, с малой вероятностью относящихся к злокачественным опухолям.

Что лучше сделать - УЗИ или МРТ органов брюшной полости

Главное отличие УЗИ от МРТ- разрешающая способность методов, МРТ- значительно более точный и информативный метод

В связи с заболеваниями внутренних органов специалисты используют результаты УЗИ для определения необходимости в применении дополнительных диагностических исследований, например, других радиологических методик, лапароскопии, лапаротомии, ФГДС, гормонального исследования, а также дополнительного клинического наблюдения и ультразвукового контроля.

МРТ играет более ограниченную и менее четко определенную роль в обследовании брюшной полости. Существует мнение, что МРТ является очень дорогой методикой и предоставляемая ею дополнительная информация может не оправдать своей стоимости. Также следует иметь в виду, что даже самая лучшая методика МРТ не всегда может давать ответ на важнейшие клинические вопросы, касающиеся многих заболеваний брюшной полости.

Имеет ли магнитный резонанс преимущества по сравнению с УЗИ, КТ или их сочетанием? Заменяет ли УЗИ МРТ? Не является ли оно лишь еще одним, не отличающимся по ценности от других, исследованием? Действительно, существует, возможно, очень небольшое количество диагнозов, которые могут быть установлены с помощью магнитного резонанса и не могут - с помощью КТ или УЗИ.

Основным преимуществом МРТ является ее способность объединить в себе некоторые лучшие свойства как У3И, так и КТ в ходе одного всестороннего исследования. Как и КТ, МРТ даст возможность всесторонне исследовать всё брюшное и забрюшинное пространство, выявить изменения лимфоузлов, брюшины, боковых стенок.

МРТ, как и УЗИ, позволяет получать прямые изображения во многих плоскостях, однако, при МРТ эта возможность более гибкая, поскольку изучаемые плоскости не ограничиваются доступными сонографическими окнами, как при проведении УЗИ. Например, говоря о том, что эффективнее - УЗИ или МРТ печени, нужно сказать, что УЗИ далеко не всегда может указать причину объемного процесса, более того, даже МРТ иногда не в силах определить этиологию образования пока не будет введен органоспецифичный гадолиний-содержащий контраст.

Если говорить о цифрах, то наибольшей точностью обладает томография - 87%. Специфичность ее составляет 97%, тогда как специфичность УЗИ - 69%. В другом исследовании 75ти пациентов было обнаружено, что томография с малой силой поля обладает более высокой точностью диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы и почек по сравнению с УЗИ или КТ. Доброкачественные опухоли могут быть отдифференцированы от злокачественных опухолей с помощью МР-томографии в 87% случаев, при применении дополнительного контрастирования гадолинием эта цифра возрастает до 94%.

Хотя приведенные общие данные могут и не иметь достаточного отношения ко всем группам пациентов, результаты исследований показывают, что ряд диагнозов надежно устанавливается только с помощью магнитного резонанса.

МР-томографии следует также придавать большее значение при исследовании объемных образований, природа которых остается невыясненной после проведения УЗИ. МРТ позволяет уменьшить количество ненужных хирургических операций у пациентов с доброкачественными заболеваниями. При МРТ могут быть использованы контрастирующие вещества, позволяющие выявить участки плотных тканей, некроза опухоли и кист, однако, при МРТ, в отличие от УЗИ, невозможен анализ форм артериальных волн (сигналов). Особенно важно то, что для МРТ, в отличие от КТ и УЗИ, свойственно очень высокое контрастирование мягких тканей. Специальные импульсные последовательности позволяют получать характеристики тканей, дополняющие такие известные характеристики как «кистозная ткань», «плотная ткань» или «жировая ткань».

Наконец, не существует каких-либо известных побочных воздействий МРТ на плод, эмбрион или репродуктивную функцию, поэтому МРТ может быть проведено любым лицам, включая детей.

МРТ или гастроскопия желудка

Гастроскопия- прекрасный недорогой скрининговый метод выявления заболеваний желудка. У них с МРТ совершенно разные возможности.

Гастроскопия, являясь частью ФГДС, может оценить состояние внутренних стенок желудка, выявить гастрит, язву, первичную опухоль, при необходимости- есть возможность сразу же взять биопсию. Также гастроскопия позволяет быстро выявить наличие и степень обсемененности хеликобактерией- главной причиной развития язвенной болезни, а в последствие- и рака желудка. Недостаток гастроскопии- она может оценить лишь внутренний слой желудка, при распространении патологического процесса на мышечный или серозный слои- она малоинформативна. В любом случае, гастроскопия и рентгеноскопия с барием- обязательные процедуры перед МРТ.

Рентген и МРТ- в чем разница

К рентгеноскопическим методикам исследования брюшной полости относятся рентгеноскопия желудка и тонкого кишечника, а также ирригоскопия- изучение ободочной кишки. Эти методики позволяют оценить патологию желудочно-кишечного тракта и проводятся с использованием бария. Для изучения почек применяется урография с внутривенным контрастированием йодсодержащим веществом. Обычный рентген брюшной полости применяется лишь для обнаружения камней в почках или мочевом пузыре, для изучения других брюшных органов он не подходит, так как рентгеновские лучи абсолютно не задерживаются в мягких тканях. Таким образом, рентген брюшной полости применяется только в сочетании с контрастом (йодсодержащим или бариевым), и не подходит для нативного исследования других органов брюшной полости.

Вывод: МРТ проводится только после предварительного исследования беспокоящей патологии, во всех случаях проводится ультразвуковая диагностика или гастроскопия, только в случаях невозможности поставить развернутый диагноз применяются более сложные методы (рентгеноскопия, ирригоскопия, колоноскопия), только затем назначают КТ, МРТ или лапароскопию.