Анализ мочи по нечипоренко норма у детей


Анализ мочи по Нечипоренко что показывает: расшифровка, норма у детей и взрослых

При проведении данного анализа исследуется состав мочи. Он обычно назначается, чтобы диагностировать наличие каких-либо воспалений, в острой или хронической форме, возникающих в почках и мочевыводящих путях. При проведении обследования выявляется уровень в моче некоторых ферментов. При возникновении ситуации, когда в общем анализе крови выявляется высокий уровень лейкоцитов или эритроцитов, или моча показывает наличие цилиндров, то назначается проведение еще одного обследования – анализ мочи по Ничипоренко.

Прежде всего, он назначается, если имеются подозрения на воспаление в почках. По результатам исследования можно наиболее точно определить, где именно расположен очаг воспаления.

Во время проведения исследования в одном миллиграмме мочи определяется уровень содержания форменных элементов, а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Лейкоцитами называются клетки крови, которыми осуществляется контроль над иммунитетом. При наличии их сверх нормы всегда можно говорить о начале воспаления.

Эритроциты тоже являются кровяными клетками, благодаря которым происходит доставка кислорода до органов и тканей. При нормальных показателях, они вообще должны отсутствовать в моче, так как обычно их наличие указывает на серьезную патологию мочевыделительных органов.

Цилиндры представляют собой белковые тельца, которые появляются при наличии различных патологий в каналах почек. У них также имеется и своя классификация:

  • зернистые – образуются при лизисе клеток на внутренних стенках канальцев;
  • гиалиновые – их формирование происходит в белке первичной мочи, который еще не успел вернуться в кровь;
  • эритроцитарные – те же эритроциты, которые закупоривают каналы в почках;
  • восковидные – появляются из соединений гиалиновых и зернистых при их длительном нахождении в почечных каналах;
  • эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канала.

Перед сдачей анализа также требуется тщательная подготовка, чтобы впоследствии результат оказался не искаженным.

Для начала следует убрать из рациона продукты питания, которые влияют на кислотность мочи. Чтобы это сделать, за пару дней до проведения исследования следует перейти на умеренную диету, с наименьшим количеством мясного и большим количеством овощей.

Не следует пить мочегонные и при этом сдавать анализ. Весь смысл заключается в том, что при частых мочеиспусканиях, клетки, нужные для исследования вымываются и анализ показывает неверный результат.

Перед тем, как делать забор мочи, наружные половые органы следует очень тщательно промыть, чтобы анализ не показал повышенного уровня лейкоцитов.

Собирать необходимо среднюю порцию мочи. Другими словами, первые и последние капли собирать не нужно, так как они малоинформативные.

При менструации сдавать анализ по Нечипоренко не следует, так как из крови могут попасть в мочу эритроциты, что значительно исказит результаты анализа. Если же срочно требуется провести анализ, то перед его сдачей следует очень хорошо промыть все половые органы.

Кроме всего прочего, категорически запрещается сдавать анализ пациентам после проведения цистоскопии или любого хирургического вмешательства в органы мочеполовой системы, так как показатели мало что смогут сказать для выявления каких либо заболеваний. Так как в восстановительный период после таких вмешательств у пациента наблюдается высокое содержание форменных элементов.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

С наступлением беременности у будущей мамы в организме начинаются сильные изменения. Так как матка постоянно растет, то это приводит не только к увеличению живота, но и оказывается постоянное давление на заднюю брюшную стенку. По этой причине большинство органов оказывается ущемленными, в их число входят и почки.

Для их правильной работы отток мочи должен осуществляться постоянно и даже при несильном пережатии начинается застой. Это приводит к увеличению почки. Через некоторое время такого застоя возникает инфекция, как правило, из мочевого пузыря. Она может стать причиной воспаления или привести к другим осложнениям.

Именно поэтому будущие мамочки постоянно сдают мочу на анализ. Как правило, в период вынашивания ребенка, сдается общий анализ, но есть ситуации, когда в нем сложно заметить какие-либо изменения, даже при наличии жалоб пациентки. Тогда врачом, ведущим беременность, выдается направление на сдачу анализа мочи по Нечипоренко при беременности.

В результате рассматривается всего два показателя (на миллилитр мочи):

  • Лейкоциты. Их норма составляет не больше 2000 .
  • Эритроциты. Их должно быть не больше 1000.

Сдавать такой анализ следует также как и обычный. Отличия состоят только в том, как именно лабораторией будет производиться подсчет его показателей. В процессе проведения общего анализа, лейкоциты и эритроциты считают те, которые видны под микроскопом, а по Нечипоренко – их количество в одном миллилитре.

Анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей

Проведение анализа у ребенка, считается необходимым в тех же самых случаях, которые выше упомянуты, у взрослого. После того, как проведен анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей почти не отличается. Если показатели нормальные, то в миллилитре мочи не будет выявлено содержание эритроцитов больше 1000 и более 2000 лейкоцитов. В противном случае можно будет говорить о развитии инфекционного заболевания в детском организме.

При обнаружении в моче ребенка красных кровяных тел, можно говорить о камнях в почках, обострении или хроническом протекании гломерулонефрита, поражении мочевыводящих путей, цистите или нефролитиазе.

При повышенном уровне лейкоцитов, врач может говорить о пиелонефрите, цистите или нефролитиазе.

При наличии инфекционных патологий в мочевыводящей системе в организме ребенка, обычно, концентрация лейкоцитов и эритроцитов становится больше, что не влияет на цилиндры.

Нормы форменных элементов у детей в моче ничем не отличаются от тех, которые должны быть у взрослого человека. Тут стоит сказать, что результат может быть искажен при неправильной обработке половых органов. Также врача следует обязательно предупредить, если для анализа взята полная порция мочи.

При постановке окончательного диагноза врачом учитываются результаты всех анализов и то, в каком состоянии находится пациент.

Анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых

При нормальных показателях, у взрослых по результатам анализа должны быть следующие результаты на один миллиграмм мочи:

  • Эритроциты – верхний предел до 1000 единиц;
  • Лейкоциты – верхний предел до 2000 единиц;
  • Цилиндры – не должны превышать 20 единиц.

Как показывает практика, при наличии гломерулонефрита уровень эритроцитов больше, чем лейкоцитов, а при пиелонефрите наблюдается обратная ситуация.

Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на возможное возникновение заболеваний, как цистит, пиелонефрит, пиелит, уретрит, простатит или нефроз.

Большое количество цилиндров может наблюдаться при эпилепсии, гипертонии, существующем пороке сердца, повышенном токсикозе при беременности, подагре, гепатите, сердечной декомпенсации, а также при постоянной повышенной физической нагрузке.

Как правило, образование цилиндров происходит при наличии в канальцах каких-либо патологий, но не всегда связанных с почками. В некоторых ситуациях они повышаются при определенных физических состояниях.

После того, как проведен анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых может показать наличие различных цилиндров и в зависимости от типа уже можно говорить о каком-то определенном заболевании.

Зернистые цилиндры указывают на сильное поражение тканей почек (очень часто можно встретить при гломерулонефрите). В некоторых случаях их можно обнаружить при наличии сердечной недостаточности и болезнях, связанных лихорадочным состоянием пациента.

Гиалиновые указывают на присутствие в моче белка. Это самый часто встречающийся тип цилиндров. Его можно встретить при развитии многих болезней почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, при отравлении тяжелыми металлами, лихорадке, а также присутствие белка в моче наблюдается при приеме диуретиков и постоянных физических нагрузках.

Если в моче, сданной на анализ, наблюдается увеличенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, то кровяные клетки липнут к цилиндрам и появляются эритроцитарные или лейкоцитарные. Наличие первых говорит о содержании в моче крови, а вторые о сильном воспалении.

Как правило, эритроцитарные цилиндры, в основном можно встретить при таком заболевании как гломерулонефрит или о возможности инфаркта почки.

Восковидные цилиндры появляются из соединений гиалиновых и зернистых. Часто можно встретить при болезнях почек, протекающих в хронической форме.

Эпителиальные цилиндры проявляются, когда имеет место отравление металлами или происходит отмирание клеток в почечных канальцах. Данный показатель обладает очень высоким значением, потому что он дает возможность заранее определить отторжение пересаженного донорского органа.

Для качественного сбора анализов и верной их расшифровки воспользуйтесь услугами сайта:

  • подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей);
  • выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого вам списка (блок слева от статьи);
  • выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей).

Норма анализа мочи у детей по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка, помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?

В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.

Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.

Аназиз мочи по Нечипоренко позволяет выявить воспаление в организме ребенка

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках. Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.

День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.

Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Следите за питанием ребенка перед сдачей анализа

Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.

Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.

Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.

Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.

Отклонение в любом из показателей указывает на наличие заболевания

Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:

  • Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит, а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
  • Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
  • Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей и взрослых

В соответствии с методом Нечипоренко исследование образцов мочи проводится с целью выяснения, в каком количестве в ней содержатся белковые цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Основной задачей является обнаружение возможных воспалений острого характера. Такие исследования проводят после того, как общий анализ не выявил патологий. Итак, анализ мочи по Нечипоренко: норма.

Анализ мочи с использованием метода Нечипоренко призван помочь выявить следующие аномальные отклонения в организме:

  • скрытые воспаления почек и системы мочевыведения;
  • наличие в моче крови или латентной гематурии;
  • заболевания системного характера, которые влияют на развитие дисфункции почек.

Поводом для назначения общего анализа по Нечипоренко может быть необходимость в проверке, насколько эффективны применяемые методы терапии. Показаниями к проведению исследования также считаются:

  • наличие подозрительных симптомов – болей в пояснице и нижней части живота;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • если моча неестественного цвета, запаха и мутная;
  • изменение объема мочи.

Читайте также:

  • Общий анализ мочи: расшифровка
  • Белые хлопья в моче: причины

Для получения достоверных и объективных данных исследований образцов мочи необходимо придерживаться определенных требований по подготовке и сбору биологического материала:

  • Прежде всего, нужно провести гигиенические мероприятия в области половых органов. При этом следует избегать средств, обладающих дезинфицирующими свойствами.
  • На протяжении дня, предшествующего дате сбора, необходимо избегать приема лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков, употребления алкогольных продуктов и овощей, содержащих природные пигменты, особенно свеклы, а также чрезмерных физических напряжений, эмоциональных нагрузок.
  • Сбор мочи лучше всего проводить утром сразу после сна, до того как вы позавтракаете.
  • Заранее приобретите в аптеке стерильный одноразовый стаканчик с герметичной крышкой.
  • Для исследования вам потребуется образец, взятый в середине мочеиспускания. Для этого сначала вы мочитесь в туалет в течение трех секунд, а потом в стерильный контейнер. Достаточно будет 25-30 мл мочи.
  • Не рекомендуется сдавать мочу на анализы женщинам при менструации.
  • Желательно, чтобы через два часа анализы были сданы в клиническую лабораторию, иначе в моче начнется размножение бактерий.

Краткий обзор результатов анализа

Правильная интерпретация результатов исследования может быть сделана исключительно квалифицированным специалистом. Однако нелишним будет знать установленные нормы показателей анализа мочи по методу Нечипоренко для взрослого и ребенка. Эти знания пригодятся для проведения сравнения своих показателей с нормативными, чтобы при наличии отклонений обратиться за врачебной помощью.

Норма лейкоцитов

Моча здорового человека содержит белых клеток крови не больше 2000/1 мм³ осадка. Значения, превышающие норму, скорее всего, свидетельствуют о развивающемся цистите или воспалительном процессе мочевого пузыря. Это также может говорить и о пиелонефрите, простатите, почечных камнях, отмирании тканей в почках.

Норма эритроцитов

Наличие в моче красных клеток крови в норме не должно превышать концентрацию в 1000/1 мм³ осадка. Высокие эритроциты могут указывать на следующие патологии:

  • гломерулонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • опухоли в мочевых путях.

Цилиндры в норме

Без наличия патологических изменений содержание цилиндров в моче варьируется от 0 до 20 ед./мм³. Состояние организма с высокими значениями этого показателя в образце мочи говорит о возможном остром или хроническом клубочковом нефрите, инфекционном заболевании почек или о гипертонии. Цилиндры увеличиваются также при приеме диуретиков.

Необходимо отметить, что состав цилиндров не однообразен и включает такие виды:

  • Гиалиновые или зернистые цилиндры. В норме их концентрация равна нулю. Наличие зернистых цилиндров является признаком болезней вирусного характера, а также сопровождает клубочковый нефрит, инфекционное заболевание почек или интоксикацию организма.     
  • Эритроцитарные цилиндры также не должны быть у здорового человека в моче, но появляются при обострении гломерулонефрита, образовании тромба в вене почек и при гипертонии.
  • Восковые цилиндры попадают в мочу как возможные маркеры нефротического синдрома, амилоидоза, утраты почками способности нормально работать.
  • И еще один вид цилиндров – эпителиальный, которых также не должно быть в моче здорового человека. Их наличие может быть связано с вирусными инфекциями, острым канальцевым некрозом почек, отравлением токсинами.

Интерпретация анализа у взрослых

Значения показателей по методу Нечипоренко в моче взрослого человека, не имеющего патологических аномалий в организме, выглядят следующим образом.

Название изучаемого компонента

Норма,

клеток/мл

LEU

от 0 до  2000

RBC

от 0 до  1000

Цилиндров

0-20 Ед/мл

Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей

Такие исследования детской мочи могут быть назначены в случае, когда общий анализ не выявил патологических изменений, однако показал высокие эритроциты и лейкоциты. Анализ по Нечипоренко позволяет исключить наличие серьезных патологий у ребенка, связанных с функционированием почек и мочевыводящей системы организма.

В норме показатели лабораторных исследований мочи по методу Нечипоренко у детей не отличаются от аналогичных значений для взрослых. Повышенное содержание белых и красных кровяных телец может указывать на наличие вирусной инфекции.

Читайте также:

При расшифровке результатов исследования мочи по методу Нечипоренко необходимо брать во внимание, что все возможные отклонения от нормальных значений в показателях являются неспецифическими для какого-либо заболевания. Однако результат анализа достаточно информативен при диагностировании патологий, развивающихся в мочевыводящих органах.

Как собрать мочу у ребенка и оценить результат анализа по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка основан на обнаружении эритроцитарных, лейкоцитарных и других элементов на один мл жидкости, повышение которых является индикатором воспалительных и инфекционных нарушений. Таким способом можно выявить пиело- и гломерулонефрит, конкременты в мочевыделительном аппарате, геморрагический цистит, застойные процессы и многие другие отклонения.

Забор мочи по Нечипоренко проводится в тех случаях, когда общий лабораторный анализ определил некоторые нарушения в количественных показателях отдельных элеметов, и врачу нужно уточнить отдельные их специфические характеристики. Анализ по Нечипоренко не может быть заменой общей пробы, а выступает его дополнением. Чаще такое обследование назначают врачи урологического и нефрологического профиля.

Причиной для этого исследования могут стать обнаруженные при выполнении общего обследования следы крови, белок, повышенная концентрация креатинина и мочевины, наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче. Исследование также выполняется при выявлении острых и хронических патологий, выявленных при выполнении УЗИ, при нарушениях мочеиспускания. Кроме того, будет показан анализ по Нечипоренко при появлении специфических симптомов – повышение температуры без видимой причины, системные патологии с риском повреждения мочевыделительной системы. В ходе лечения анализ может назначаться для контроля состояния больного.

Какие показатели считаются нормальными?

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей содержит значения нескольких элементов, учитывается концентрацию лейкоцитов, цилиндров разного типа и эритроцитов. Лейкоцитарные элементы отвечают за неспецифическую и специфическую защиту, обладают способностью проходить через капилляры, захватывая патогенные микроорганизмы, от чего происходит образование гнойных масс в очагах воспаления. Эритроцитарные клетки выполняют функцию транспортировки кислорода к тканям и органам, забирая от них углекислый газ. Гиалиновые цилиндры – белковые слепки канальцев почек. По анализу мочи по Нечипоренко норма у детей может несколько отличаться, зависимо от питания, состояния и возраста.

Изучение урины по Нечипоренко при правильном выполнении позволяет узнать количественный показатель разных элементов на 1 мм осадка. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко – норма:

  • эритроциты в моче – до 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитарные клетки – не больше 2000;
  • гиалиновые цилиндры – 20.

Что значит повышение данных веществ при проведении анализа?

Что показывает результат анализа:

  • повышение лейкоцитов для детей чаще всего означает воспалительное заболевание в мочеполовой системе, зависимо от степени превышения нормы, это могут быть пиелонефрит, образование камней в органах мочевыделительного аппарата, уретрит и цистит. Для грудничков – это признак пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • высокая концентрация красных телец (эритроцитов) говорит о хроническом или остром течении пиелонефрита, гломерулонефрита, общей интоксикации, также это может указывать на почечную недостаточность. Часто наблюдается при воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря, при которых происходит появление изъязвлений на слизистой оболочке и проникновение эритроцитов в мочу;
  • повышение нормы гиалиновых цилиндров говорит о воспалении почечной лоханки, а при сочетании с лейкоцитурией указывает на бактериальный процесс. Также увеличение концентрации наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, гепатите, интоксикации химическими веществами.

Выявление «мертвых» эритроцитов говорит о возможной гипертонии, нефротическом синдроме, нефропатии. При обнаружении зернистых цилиндров можно думать об активной фазе гломерулонефрита и камнях со злокачественным пиелонефритом. Эпителиальные цилиндры – это острый кальциевый некроз и общая интоксикация.

Точный диагноз ребенку поставит уролог. Специалист будет учитывать не только факторы изучения мочи, но и историю болезни, и заключение иных диагностических процедур. Дополнительно могут проводиться КТ, МРТ, эндоскопия, рентген и ультразвуковой диагностики.

Правила подготовки и порядок сдачи

Чтобы собрать анализ, важна правильная подготовка ребенка, особое внимание нужно уделить новорожденным и грудным малышам, это позволит провести пробу по Нечипоренко с максимальной точностью. Что нужно знать перед сбором мочи по Нечипоренко у грудничка и детей постарше:

  • Заранее подготавливается стерильная емкость, в которую малыш должен помочиться, купить ее можно в любой аптеке. Для грудных детей можно использовать мочеприемник;
  • Перед забором нужно провести гигиенические процедуры, помыть младенца, но без использования мыла и антисептических веществ;
  • Первая часть порции урины пропускается, берется средняя порция, для обследования нужно около 50 мл;
  • Собранный образец мочи должен быть доставлен в лабораторию не более чем через час.
  • Подготовка к исследованию также предполагает некоторые ограничения в рационе. Ребенок не должен пить и есть продукты с красителями за 2 суток до анализа.  Ребенок должен употреблять немного жидкости, отказаться от сладких газированных напитков и соков цитрусовых. Эти же рекомендации нужно соблюдать перед сдачей любого другого исследования урины, а не только по Нечипоренко.
  • Также, если малыш принимает какие-либо лекарства, нужно предупредить врача для их отмены. Особенно это касается антибактериальных и мочегонных средств. На результаты могут повлиять Ибупрофен, Индометацин, ацетилсалициловая кислота.
  • Девочки-подростки не могут сдавать мочу в период менструации, так как в материал с большой вероятностью попадет кровь. Перед анализом также следует исключить стрессовые ситуации и нагрузки, что может повлиять на итоговое заключение.
  • Когда на период сдачи имеются острые воспалительные патологии, исследование необходимо отложить. Также нельзя выполнять диагностику в течение недели после цитоскопии и проведения катетеризации.

Особенности сбора у грудных детей

Общий алгоритм проведения у малышей не существенно отличается, но есть некоторые особенности. Чтобы правильно собрать мочу, следует следить за малышом, чтобы он в течение 2 суток не употреблял запрещенных продуктов и напитков. Если он еще не контролирует мочеиспускания, может применяться специальный мочеприемник. Старшие в его применении уже не нуждаются.

В том случае, если малыш находится в стационаре в тяжелом состоянии, собирать урину будет медицинский персонал. Специальные мочесборники есть отдельно для маленьких девочек и мальчиков. Стимулировать мочеиспускание можно несколькими способами – открыть кран с водой, поглаживать по позвоночнику.

Особенности проведения

В начале выполнения анализа урина смешивается, часть перемещается в емкость, которая устанавливается на центрифугу и прокручивается нескольких минут на очень высоких оборотах. После этого в пробирке формируется осадок. Он перемещается в специальную камеру, в которой аппаратом происходит подсчет количества основных элементов. Полученное число умножается на коэффициент, и таким образом, определяется общее значение.

Преимуществами такого метода выступают:

  • простая для лаборанта техника проведения;
  • не требует специфической подготовки;
  • скорость выполнения;
  • не нужен большой объем урины.

Некоторые клиники предлагают контейнеры с содержанием консервантов. Это позволяет сохранять урину дольше. Перед сдачей анализа это можно уточнить в своей клинике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!


Смотрите также