Анализ мочи оам что это

Общий анализ мочи

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Общий анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи – лабораторный метод, включающий определение физических, химических свойств мочи, а также ее микроскопическое исследование. Моча – это биологическая жидкость, которая образуется в почках и является насыщенным раствором, посредством которого из организма выводятся конечные продукты обмена, лишняя вода, соли. Кроме того, с мочой выводятся некоторые гормоны и продукты из распада, ферменты, а также витамины. Таким образом, изучая состав и свойства мочи, можно получить полезную информацию о состоянии различных органов и систем.

Профилактическое обследование
Первичная диагностика при обследовании пациента с любым предполагаемым диагнозом

Заболевания мочеполовой системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит...
В качестве контроля проводимого лечения
Инфекционные заболевания.
Обменные нарушения
Подозрение на сахарный диабет.

Используется утренняя моча. Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь...) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, следует прекратить прием диуретиков, которые изменяют удельный вес, рН и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период. Непосредственно перед сбором материала проводят гигиенический туалет наружных половых органов. Первая порция не должна попасть в лабораторную посуду: небольшое количество мочи выпускается в унитаз, после чего не прерывая мочеиспускание, производится сбор материала. Желательный объем – 100-150 мл.

Как правильно сдать общий анализ мочи? Норма и расшифровка показателей клинического иссследования

18.12.2017

Общий анализ мочи включает в себя органолептическую, микроскопическую, физико-химическую и биохимическую оценку жидкости. На основе результатов обследования можно делать выводы о здоровье всех органов и систем организма.

Показания для назначения анализа

Клинический анализ мочи обладает высокой информативностью и прост в исполнении. Его проводят в обычной поликлинике бесплатно, в современных диагностических центрах платно. Стоимость исследования невысокая. ОАМ назначают в следующих случаях:

полное обследование организма, профилактический медосмотр;
диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, почечная колика, воспаление почек (нефрит) – гломерулонефрит, пиелонефрит);
диагностика урологических заболеваний у мужчин (простатит, аденома простаты);
диагностика болезней органов брюшной полости (гепатит, холецистит, панкреатит, острый аппендицит);
диагностика нарушений метаболизма (сахарный диабет, амилоидоз);
выявление отравлений тяжелыми металлами, аллергии;
контроль состояния здоровья пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН);
контроль лечения инфекционных заболеваний (простуда, ОРВИ, грипп, пневмония, корь);
оценка состояния больного после оперативного вмешательства, перед госпитализацией;
обследование беременных (контроль функции почек, диагностика нефротического синдрома).

Дать направление на анализ может терапевт, уролог, эндокринолог и любой другой специалист. Это универсальное исследование, позволяющее обнаружить неполадки в функционировании организма даже при отсутствии внешних симптомов. Наиболее информативным является анализ первой утренней порции мочи. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить на такие дополнительные исследования, как анализ кала, крови натощак, УЗИ почек и т.п.

Определяемые параметры

При лабораторном исследовании урины проводят качественную и количественную оценку ее состава, определяя:

органолептические показатели – объем, цвет, запах, прозрачность;
физико–химические характеристики – плотность, кислотность (рН);
биохимический состав – наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена;
осадок — кровяные тельца, цилиндры, микроорганизмы.

В современных центрах урину исследуют аппаратным методом на автоматическом анализаторе. В поликлиниках пользуются урометром, лакмусовой бумагой, набором тест-полосок для определения биохимического состава. Осадок рассматривают под микроскопом. Для выявления билирубина и некоторых аминокислот используется диазореакция Эрлиха. Расшифровку общего анализа мочи делает лечащий врач с учетом всех данных, собранного анамнеза и клинической симптоматики. Самостоятельно дать полную интерпретацию и связать показатели между собой вряд ли получится правильно.

Органолептические показатели мочи

По внешнему виду урины можно невооруженным взглядом оценить отклонения ее состава от нормы. Много информации несет в себе окраска жидкости. Причины отличия цвета от нормы:

Красный или цвет «мясных помоев» свидетельствует о повышенном содержании красных кровяных клеток. Причины отклонения — мочекаменная болезнь, почечная колика, нефриты.
Коричневый (цвет темного пива), темно-желтый окрас показывает наличие в жидкости билирубина и других желчных пигментов. Нарушение происходит при гепатите, циррозе печени, желчнокаменной болезни, сильном обезвоживании организма после рвоты и диареи. Темная окраска мочи и светлый кал – явный признак нарушения работы печени и желчного пузыря.
Зеленоватый оттенок показывает наличие гноя (пиурия). Гнойные примеси обнаруживается при простатите у мужчин, вагините у женщин, а также при почечной колике, туберкулезе почек.

Мутной моча становится, если увеличивается объем плотного осадка. Плотные компоненты также оказывают влияние на физико-химические характеристики – удельный вес и кислотность.

Физико-химические характеристики

Плотность мочи зависит от уровня в ней протеина, глюкозы, кристаллов, взвеси клеточных структур. Пониженный удельный вес говорит о потреблении большого количества жидкости, почечной недостаточности или несахарном диабете. Высокая плотность наблюдается при гломерулонефрите, цистите, обезвоживании после отравлений, сахарном диабете. Если показатель плотности отличается от нормы, назначается дополнительный анализ по Зимницкому. С его помощью оценивают способность почек к концентрации и разведению веществ.

Значение рН мочи в течение дня изменяется, поэтому норма варьируется в достаточно широких пределах. Закисление урины (рН ниже 5) происходит при лихорадке, голодании, сахарном диабете. В кислой среде могут образовываться кристаллы оксалатов и уратов (соли щавелевой и мочевой кислоты). Защелачивание мочи (рН выше 7) происходит при ХПН, ацидозе почечных канальцев, гиперфункции паращитовидной железы. Увеличенный рН жидкости характерен для людей, которые питаются преимущественно растительной пищей. В щелочной моче образуются кристаллы фосфатов.

Биохимические показатели

Определение белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел в моче имеет исключительную диагностическую значимость. В норме эти вещества отсутствуют полностью или обнаруживаются в следовых концентрациях. Появление данных компонентов в жидкости может сигнализировать о таких нарушениях:

Белок – острый гломерулонефрит, сифилисный нефроз (сильное повышение концентрации), хронические нефриты (незначительное превышение нормы), сердечная недостаточность, лейкоз, эпилептические припадки.
Повышенная концентрация глюкозы в моче может сигнализировать о диабете (показатель выше 10 ммоль/л), панкреатите, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, нарушении реабсорбции глюкозы почками.
Повышение количества билирубина в моче наблюдается при гепатите, циррозе печени, холецистите, гемолитической болезни (усиленный распад гемоглобина).
Большое количество кетоновых тел в моче – признак диабета, острого панкреатита, гиперфункции щитовидной железы, долгого голодания, алкогольной интоксикации. При обнаружении любого из этих веществ может понадобиться консультация эндокринолога и УЗИ щитовидной железы, гормоны которой влияют на все обменные процессы.

Осадок мочи

В осадок выпадают кристаллы солей, эритроциты, лейкоциты, бактериальные и грибные клетки. Обнаружение солей в моче говорит о мочекаменной болезни или недостатках питания.

Повышение числа эритроцитов наблюдается при остром гломерулонефрите, инфаркте почки и других нарушениях. Если количество лейкоцитов в образце превышает 10, это говорит о воспалении в почках, мочевыводящих путях или половых органах. Красные и белые кровяные клетки появляются в урине при развитии раковых опухолей в мочеполовой системе.

Бактерии обнаруживаются при цистите, уретрите, пиелонефрите, вагините. Наличие грибов, кроме воспалительных заболеваний мочеполовой системы, может быть следствием дисбактериоза после приема антибиотиков.

Нормальные показатели анализа мочи

Некоторые параметры урины зависят от пола и возраста человека, его питания и образа жизни. Ниже в таблице представлены средние нормы и расшифровка общего анализа мочи у взрослых с латинскими обозначениями:

ПоказательНорма

Цвет (color)	Соломенный – желтый
Запах	Неспецифический
Прозрачность (clarity)	Прозрачная
Относительная плотность (SG)	1018–1025 грамм/литр
Кислотно–щелочной баланс (pH)	5,11–7,08
Белок (PRO)	0–1,13 г/л
Сахар (GLU)	0–0,33 г/л
Кетоновые тела (KET)	0–0,52 ммоль/л
Уробилиноген (UBG)	До 17 мкмоль/л
Билирубин (BIL)	Не обнаруживается (negative)
Аскорбиновая кислота (ASC)	До 30 мг
Мочевина (URO)	428–712 ммоль/л
Лейкоциты (LEU, WBC)	У мужчин: 0–5 в поле зрения. У женщин: 10–15 в поле зрения.
Эритроциты (BLD)	0–3 в п/з
Цилиндры	0–3 в п/з
Эпителий мочевого пузыря (VTC)	0–5 в п/з
Грибы	Не обнаруживаются (neg)
Бактерии (NIT)	Не обнаруживаются (neg)
Слизь	Не обнаруживаются (neg)
Соли	Не обнаруживаются (neg)

Современные лаборатории используют онлайн-средства информирования пациентов. Поэтому развернутый результат исследования можно узнать уже вечером после сдачи образца. В электронном бланке отдельным столбцом прописывают нормы, это позволяет легко анализировать полученные данные. Независимо от методики исследования, результат будет точным, если правильно взять образец и своевременно доставить его в лабораторию.

Правила сбора мочи

Для общеклинического исследования используется первая утренняя порция мочи. Биологический материал необходимо собрать в чистую тару, для этого можно купить в аптеке специальный контейнер. Сбор жидкости проводится дома или в условиях стационара. Врач, выписывая направление, расскажет, как правильно сдавать клинический анализ мочи. Алгоритм забора образца состоит из нескольких простых действий:

утром после пробуждения провести гигиенические процедуры, подмываться нужно теплой водой и мылом;
вначале небольшую порцию мочи нужно спустить в унитаз, остальное собирать в емкость (достаточно 100–150 миллилитров);
плотно закрыть баночку крышкой;
доставить образец в лабораторию.

Урину можно также собирать в стерильные вакуумные пробирки с консервантом. Чаще всего их используют, чтобы сохранить все свойства материала, когда необходимо транспортировать его на дальнее расстояние. Основная сложность при такой технике сбора образца заключается в наполнении пробирок. Пописать нужно в контейнер, затем опустить пробирку крышкой вниз в специальный держатель. Там она прокалывается иголкой и постепенно заполняется жидкостью. Объем одной пробирки обычно составляет 20 мл. Содержимое емкости аккуратно встряхивают для смешивания урины с консервантом.

Пациентам, у которых есть воспалительные заболевания наружных половых органов, нужно брать материал с помощью катетера, так в жидкость не попадет гной и клетки микроорганизмов. Для сбора мочи у людей с проблемным мочеиспусканием понадобятся такие приспособления, как мешок-мочеприемник или уропрезерватив.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы минимизировать влияние внешних факторов на состав мочи, необходимо заблаговременно готовиться к сдаче анализа. Рекомендации по подготовке очень простые, они касаются питания и образа жизни. За двое суток до исследования нужно прекратить принимать любые лекарственные препараты. Их метаболиты будут определяться в образце, искажая результаты. Если нет возможности прервать медикаментозную терапию, нужно сообщить врачу названия и дозировки лекарств. Нельзя также употреблять спиртные напитки в течение нескольких дней до сдачи анализа. Алкоголь обезвоживает организм, что может влиять на относительную плотность мочи и некоторые биохимические показатели. Пить можно в обычном режиме, но нужно ограничить употребление кофе. Следует исключить из рациона слишком острые и жирные блюда, а также продукты, способные влиять на свойства биоматериала. Желательно, например, не кушать свеклу, она иногда окрашивает мочу. На запах жидкости оказывает влияние чеснок, ревень, специи, а гранат и ягодные морсы повышают кислотность.

За сутки до исследования необходимо уменьшить физические нагрузки, не следует также заниматься сексом. Мышечная работа может вызвать увеличение содержания белка в моче, поэтому не получится объективно оценить данный параметр. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время месячных. Если это необходимо сделать срочно, перед мочеиспусканием нужно поставить гигиенический тампон. Хранить мочу можно в холодильнике, но не более суток и только в закрытом контейнере. В вакуумных пробирках срок годности повышается до 72 часов. Хранение при комнатной температуре и замораживание материала приводит к его порче, впоследствии придется проводить исследование второй раз. Если правильно подготовиться к сдаче анализа, врач сможет объективно расшифровать все показатели и поставить точный диагноз.

Нормализация показателей мочи

Основной причиной изменения состава мочи являются заболевания мочевыделительной системы. Для уточнения диагноаз пациенту могут назначить дополнительные исследования – анализ крови (сдается натощак), УЗИ почек и т.п. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапевтическую схему. Инфекционные воспалительные процессы бактериальной природы лечат с помощью антибиотиков. Терапия мочекаменной болезни обязательно включает в себя диету и прием растительных препаратов со спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием («Канефрон», «Уролесан», «Цистон» и т.п.).

ОАМ – это довольно простое, но очень информативное исследование, поэтому его регулярно проводят в диагностических и профилактических целях. Изменение состава мочевой жидкости помогает выявлять многие заболевания на ранних стадиях развития. Улучшить показатели поможет комплексное лечение патологий и специальная диета. Чтобы результат анализа мочи всегда был хорошим, необходимо соблюдать простые профилактические меры. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль хронических заболеваний гарантирует здоровое функционирование мочевыделительной системы и всего организма.

О чём говорит общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (клинический) – частое лабораторное исследование биоматериала человека, которое позволяет узнать ее физико-химические характеристики (для диагностики роботы почек и еще многих жизненноважных органов и систем). Моча является одним из основных продуктов жизнедеятельности организма. Организм выводит с мочой лишнюю воду, шлаки, ионы, витамины и гормоны. Лаборанты фиксируют, что показывает общий анализ мочи, благодаря этим веществам.

В условиях лаборатории, моча подвергается таким исследования:

Органолептическое – оценка суточного диуреза, цвета, запаха, пенистости и прозрачности.
Физико-химическое – благодаря ему, можно определить плотность и кислотный баланс мочи.
Биохимическое – позволяет обнаружить присутствие глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Так же при лабораторном анализе, проводят микроскопическое исследование осадка, это позволяет обнаружить и оценить такие примеси:

Плоский эпителий – находится в верхних слоях мочевого пузыря;
Цилиндрический эпителий – клетки мочеточников, почечных лоханок;
Клетки крови;
Цилиндры;
Бактерии;
Грибы;
Кристаллы солей;

Зачастую его назначают взрослым, можно и детям, при заболеваниях мочевыделительной системы, во время профилактических осмотров и для контролирования течения заболевания в стационаре.

Правила для получения более точного результата

На показатели общего анализа мочи, в полной мере влияют методы сбора материала, и правила подготовки к этому процессу. Перед тем как собирать урину, рекомендовано не употреблять пищу и жидкости, которые имеют способность искажать нормальный цвет мочи, отменить витамины и медикаменты, если это не противоречит наставлениям лечащего врача.

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке). После наполнения, нужно доставить ее в лабораторию в течение 2 часов, длительное простаивание делает мочу недействительной для лабораторного исследования.

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

Детальнее о методах исследования и их значении

Физико-химические характеристики относятся к главному критерию диагностики

Плотность

Уровень удельного веса мочи помогает рассуждать о способности почек концентрировать и разводить мочу. Если концентрация снижается, это гласит о снижении других почечных функций. У здорового человека относительная плотность может меняться на протяжении всего дня (в рамках 1001-1040). Это зависит от питания, приема жидкости, выделения жидкости. Так же плотность растет при наличии увеличения клеток и веществ в моче.

Нормы плотности мочи (в зависимости от возраста, независимо от пола, в грамм/литр)
Новорожденные (возраст до 10 дней)	1,008-1,018
У детей до 2-3 лет	1,010-1,017
У детей 4-12 лет	1,012 – 1,020
У детей старше 12 лет и взрослых	1,010 – 1,022

В патогенезе повышенной плотности может иметь место:

Диабет сахарный;
Нефротический синдром;
Гломерулонефрит;
Инфекции мочеполовой системы;
Токсикоз беременных;
Недостаточное употребление жидкости;
Повышенная потеря жидкости;

Понижение данного показателя наблюдается при;

Несахарном диабете;
Почечной недостаточности;
Применение мочегонных препаратов;
Повышенном употреблении жидкости;

Кислотность мочи (рН)

Это показатель соотношения кислоты и щелочи. Его уровень может меняться в зависимости от вида пищи, количества выпитой воды, общего состояния человека. Почки принимают немалое участие в поддержании кислотности, и выводят лишние ионы водорода крови при фильтрации. Они предназначены для фильтрирования и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Баланс рН много говорит об эффективности этих процессов.

На кислотность мочи может влиять рад причин:

Возраст;
Диета;
Состояние почек;
Температура тела;
Наличие физических нагрузок (тяжелая работа);

Нормальная моча взрослого человека имеет рН от 5 до 7. У детей он может быть от 4 до 7. Уровень кислотности мочи в полной мере зависит от кислотности крови (если в крови она 7.4, тогда в моче он будет 6.0). Сильная разница между ними может возникать при хронических патологиях почек.

В случаи увеличения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Ацидоз (кислая моча). Причины такого состояния:

Нарушения кислотного баланса крови;
Спад уровня калия в крови;
Сахарный диабет;
Гипертермия;
Голодание и обезвоживание;

В случаи уменьшения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Алкалоз (щелочная моча). Причины такого состояния:

Нарушения кислотного баланса крови;
Почечная недостаточность в хронической форме;
Повышения калия в крови;
Раковые опухоли мочевого пузыря, почек;
Длительная рвота;

Органолептические показатели

Цвет

В норме должен быть соломенно-желтый, как у детей, так и у взрослых. Окрас выходящей урины, зависит от веществ в ее составе, и от пигментов крови. Она может менять свой цвет по причине патологии, либо после приема пищи и медикаментов:

Заболевания печени и желчного пузыря провоцируют темный окрас мочи, которая напоминает крепкий чай;
Гломерулонефрит – вызывает красный цвет, похож на мясные помои;
Если длительное время выделяется бесцветная или тускло желтая моча, это запущенная форма почечной патологии. Если это происходит единично, дело в чрезмерном употреблении жидкости;
Мутная при инфекционных заболеваниях, от повышения лейкоцитов;
Розовый оттенок – прием окрашивающих продуктов или напитков: морковь, свекла и т.д;
Зеленый – после употребления ревеня, александрийского листа и т.д.
Черный цвет приобретается при меланоме.

Прозрачность

У здорового человека должна выделяться прозрачная моча. Несильное замутнение может возникнуть из-за примеси слизи, клеток эпителия. Визуально определенное помутнение, может говорить о наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий и примесей солей.

Пенистость

Присутствие пены в общем анализе мочи, не имеет особой ценности в диагностической цели. Чаще всего она образовывается при загрязнении мочи спермой у мужчин после секса, поллюции либо при ее гиперсекреции. Только в случае получения желтой пены при встряхивании мочи, может говорить о наличии в ней билирубина.

Биохимическое исследование

Включает в себя комплекс тестов на выявление и определение количества глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Белок мочи

Белок в ОАМ не всегда гласит о патологии, это может возникнуть по причине естественных процессов. Белки являются органическими веществами организма, которые состоят их аминокислот. В создании белков участвуют более 20 стандартных аминокислот, это позволяет выделять молекулы белка с различными свойствами. Он выступает основой в зарождении мышечной ткани, построении клеток, тканей, органов. Играет большую роль в энергетическом обмене и может выступать в качестве антитела.

Общий белок мочи называется протеинурия – это термин, которым обозначают присутствие только 2 видов (альбумин и глобулин). Рассуждать о полном отсутствии протеинурии нельзя считать верным, так как лабораторные методы диагностики не могут оценивать концентрацию белка менее 0.033 г/л.

Большое количество общего белка в моче говорит о патологиях фильтрационной функции почек: белки с крупными молекулами просачиваются через клубочки почек.

Естественные причины появления белка:

Прием богатой белками пищи;
Переохлаждение;
Повышенное потоотделеные;
Тяжелые физ.нагрузки;

Беременные женщины особенно во втором триместре имеют уже крупный плод, который давит на почки. Это действие вызывает у них повышение общего белка. Так же новорожденные и дети до года, тоже могут иметь протеинурию, из-за частого кормления материнским молоком, или молочными смесями. У детей до 16 лет, может наблюдаться при слабом физическом развитии.

Патологическое повышение протеинурии:

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
Пиелонефрит – воспаление почечных канальцев, стромы и чашечно-лоханочной системы.

Сифилитический нефроз и нефропатия у беременных женщин, может повышать белок мочи до 3% и более. Такой показатель как белок в урине, бывает крайне важен в диагностировании заболеваний.

Анализ на Глюкозу

В общем анализе мочи так же ищут наличие глюкозы, которой в норме быть не должно. В большинстве случаев повышение глюкозы, спровоцировано сахарным диабетом, очень редко почечной патологией. Сахар в виде глюкозы это углевод с высоким порогом выделения, если его количество в крови превышает 8.8-9.9 ммоль/л, в канальцах почек прекращается его реабсорбция, и он начинает выделяться с мочой.

Причины глюкозурии не патологического генеза:

Перенесенный стресс;
Употребление большого количества углеводной пищи;

Патологическая глюкозурия, условно разделена на внепочечную и почечную.

Внепочечную выявляют при таких патологиях:

Сахарный диабет;
Панкреатит;
Рак поджелудочной железы;
Поражение печени;
Гипертиреоз;
Акромегалия;
ВИЧ который вызвал поражения печени или поджелудочной железы;

Почечная или ренальная глюкозурия, может быть обнаружена в случае:

Почечного диабета;
Хронического нефрита;
Почечной недостаточности;
Фосфорным отравлением;

Билирубин

В моче его быть не должно, у здоровых людей он должен выводиться с желчью в кишечник. Наличие билирубина в моче, связано с повышение его уровня в крови, который выделяется через почки с мочой. Билирубин образовывается в клетках ретикулоэндотелиальной системе в объеме 250-350 миллиграмм в сутки, при разрушении гемоглобина.

Медицина выделяет две его формы:

Непрямой билирубин – пигмент желчи, который получается вследствие распада гемоглобина и эритроцитов. Он не растворяется в воде, и имеет токсическое действие.
Прямой билирубин – малотоксичный, растворяется в воде, получается из билирубина крови путем синтеза в печени.

Клинический анализ мочи может определять только прямой билирубин, и причинами его появления могут быть:

Поражения печени в форме вирусных гепатитов;
Цирроз печени;
Холестаз;
Болезнь Виллебранда;
Почечная недостаточность;
Желчнокаменная болезнь;

Возможны редкие случаи обнаружения билирубина в случае массового разрушения эритроцитов, вследствие анемии, токсичного гемолиза или малярии.

Исследования на кетоновые тела

Кетоновые тела в лабораторном исследовании мочи здорового пациента, не должны быть обнаружены, так как их количество очень небольшое, и лабораторные методы диагностики не способны их вычислить.

Они состоят группы токсичных продуктов, полученных в печени, в результате обмена веществ в организме. В них входят кетон, ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. В норме они должны выделяться с выдыхаемым воздухом и мочой (в сутки должно выделяться примерно 20-30 миллиграмм кетонов). При повышенных темпах образования, они не успевают выводиться из организма, и начинают повреждать его клетки, начиная с головного мозга.

Кетонурия определяется из-за нарушения обмена веществ(жиры, белки, углеводы). Так же она часто наблюдается у беременных и детей с мочекислым диатезом (состояние ребенка с нарушенным обменом веществ).

Самые частые причины определения кетоновых тел в ОАМ:

Сахарный диабет;
Болезнь Иценко-Кушинга;
Тиреотоксикоз;
Панкреатит;
Отравление алкоголем;
Переедание жирной и белковой пищи;
Долгое голодание;
Травмы которые влияют на роботу ЦНС;

Самая опасная форма, это хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ на гемоглобин в моче

В общем анализе мочи гемоглобина быть не должно. Он появляется в случае внутрисосудистого, внутрипочечного или мочевого гемолиза эритроцитов с образованием гемоглобина. Так же возможно появление следов миоглобина, что получается в результате повреждения и отмирания мышечного слоя.

Гемоглобин относится к сложным белкам, который способен обратимо связываться с кислородом, этим самым перенося его по тканям. В капиллярах легких при большом скоплении кислорода, происходит его соединение с гемоглобином, и с помощью кровотока он попадает в ткани и органы, где кислород освобождается и питает клетки.

Миоглобин имеет те же функции, только питает он скелетную и сердечную мускулатуру.

Гемоглобин в моче может быть обнаружен в таких случаях:

Тяжелое отравление фенолом, анилином, грибами
В тяжелых формах гемолитической анемии
При ожогах
Сепсис

Анализ на Амилазу

Ее фиксирование при ОАМ, имеет большое значение в постановке диагноза на панкреатит, так как в моче она повышается при любой форме панкреатита.

Амилаза — это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он участвует в важном этапе пищеварения (расщепляет углеводы). Очень токсичен.

Когда поджелудочная железа воспаляется, часть вырабатываемой амилазы просачивается в кровь, с ней она попадает и в почки. Там происходит фильтрование и выход ее с мочой.

Микроскопическое исследование осадка

В комплексе ОАМ, проводится и микроскопический осмотр осадка мочи, который имеет цель выявить наличие в нем клеток крови, цилиндров, бактерий, грибов и слизи.

Анализ на Эритроциты

В моче здорового человека, допустимо наличие не более 3 клеток в поле зрения микроскопа. Фиксирование повышения уровня гласит о наличии гематурии (медицинский термин, которым называют превышение количества эритроцитов в моче).

В осадке мочи могут быть найдены 2 вида эритроцитов:

Неизмененные (с содержанием гемоглобина) – сигнал о поражениях мочевыводящих путей.
Измененные (без гемоглобина) – эритроциты из почек, могут свидетельствовать о наличии туберкулеза почек, гломерулонефрита и других почечных патологий.

Анализ на лейкоциты

В результатах ОАМ, допустимо наличие не более 3 клеток у мужчин, и не более 6 у детей и женщин. Лейкоциты это белые кровяные клетки, которые отвечают за иммунную систему. Они увеличиваются в крови при наличии инфекции или воспаления. Их уменьшение наблюдается у людей с ослаблены иммунитетом (часто у больных ВИЧ инфекцией).

Возрастание уровня в моче, гласит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Возможен вариант стерильной лейкоцитурии, которая бывает без присутствия бактерий.

Эпителий

В результатах ОАМ, клетки эпителия встречаются очень часто, у здорово человека допустимая норма не более 10 в поле зрения.

Лаборанты могут фиксировать 3 вида клеток эпителия:

Тубулярный – они выстилают почечные канальцы, и могут попадать в мочу при гломерулонефрите, пиелонефрите, интоксикации, расстройстве кровообращения;
Переходной – выстилает слизистую лоханок, мочеточников, протоки предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря. Увеличение уровня бывает при камнях в почках, пиелонефрите, цистите;
Многослойный – выстилает отделы уретры, влагалища у женщин. Не имеют диагностической ценности;

Мочевые цилиндры

В ОАМ здорового человека не обнаруживаются. Они состоят из различных белков, которые формируют цилиндры в просвете почечных канальцев.

Их наличие в моче, свидетельствует о присутствии патологии в почках.

Лаборанты могут обнаружить такие виды цилиндров:

Гиалиновые – состоят из белка, который не успел впитаться в кровь из первичной мочи.
Зернистые – представляют собой разрушенные и перерожденные клетки из поверхности почечных канальцев, обнаруживаются при тяжелых патологиях почек.
Эритроцитарные – являются следствием большого скопления эритроцитов в почечном канальце, с дальнейшей его закупоркой. Часто выделяются при гематурии вызванной гломерулонефритом.
Лейкоцитарные – связаны с лейкоцитурией почечного происхождения.
Эпителиальные – образовываются из отторгнутого эпителия почечных канальцев. Частая причина инфекционных процессов, воспалений и передозировки токсичными препаратами.
Восковидные – это белок, который свертывается при долгом пребывании в просвете канальцев.

Бактерии

В мочевом пузыре содержится абсолютно стерильная моча, бактерии могут попасть в нее после прохода по уретре и в анализах здорового человека может быть найдено не более 10000 бактерий в 1 микролитре. Диагностическим критерием является не наличие бактерий, а увеличение их j,]tvf.

Наличие бактерий в моче называют Бактериурия. Увеличение их числа гласит о воспалении в мочеполовой системе, ко всему этому там находиться повышенное количество лейкоцитов. Болезни, которые вызывают бактериурию:

Цистит
Уретрит
Простатит
Пиелонефрит
Вульвовагинит

Грибки в анализах

Чаще всего фиксируют наличие грибов кандида, это может означать наличие кандидамикоза. Их появление может быть вызвано и длительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Примеси слизи в ОАМ

У здорового человека слизь может содержаться в очень малых количествах, но лучше когда ее нету совсем. Слизь является продуктом секреции клеток, в основном слизистого слоя. Увеличение количества выделяемой с мочой слизи может гласить о воспалениях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Соли в осадке

Выделяемая моча, сама по себе является раствором различных солей. При некотором времени простоя мочи, они способны спадать на дне в виде осадка. По кристаллам соли, можно судить о кислой или щелочной реакции мочи, и плюс ко всему образованию кристаллов способствует снижение температуры.

При избытке органических веществ и минералов крови, они выводятся через почки и мочу. При обильном скоплении могут образовываться камни в почках, мочеточниках и т.д.

Кристаллы солей в осадке:

Нитриты –в результатах ОАМ у здоровых людей не обнаруживается.

Нитриты это соли преимущественно состоящие из азотистой кислоты. В анализе мочи могут появится при попадании в организм человека из внешней среды:

Через прямое содержание;
После употребления растительной пищи, которая была выращена с применением большого количества удобрений.

Наличие нитритов в результатах анализа, говорят об наличии инфекции мочевого тракта и бактериурии.

Ураты – кислые и легко растворимые соли калия и натрия. Являются в анализах мочи чаще всех остальных, и имеют свойство отлаживаться в органах мочевыводящей системы в виде камней и подагрических изменения.

Причины появления:

Высокая кислотность мочи;
Обезвоживание;
Любые формы нефритов;
Хроническая почечная недостаточность;
Подагра;
Мочекислый диатез у детей;

В моче новорожденных детей ураты не являются редкостью.

Фосфаты – соли из фосфорной кислоты, которые берут участие в синтезе биологически активных веществ. Повышаются в моче после употребления молока, рыбы, разных видов каш. Выпадают в осадке при повышенной концентрации кальция в моче, и при щелочной реакции.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Длительное питание продуктами с высоким содержанием оксалатов, вызывает проблемы со здоровьем. Могут образовывать нерастворимые осадки в почках и кишечнике.

Причины высокого содержания в моче:

Употребление богатой оксалатом пищи;
Передозировка этиленгликоля;
Сахарный диабет;
Пиелонефрит;

Что не обнаруживают в моче

ВИЧ инфекция

Многие пациенты задают вопрос, можно ли сделать забор мочи на клинический анализ, что бы определить наличие ВИЧ. ВИЧ инфекция передается только тремя известными способами: Через половой контакт, через кровь и от матери к ребенку. При всем этом пот, слюна, слезы, моча не являются угрозой ВИЧ инфицирования для контактирующих людей. Поэтому для исследования наличия ВИЧ инфекции, в лаборатории проводят забор крови. В моче могут наблюдаться только изменения вызваны заболеваниями, которые в свою очередь могут быть вызваны снижением резистентности организма из-за действия ВИЧ.

Гемотест

Гемотест – это индивидуальная диагностическая процедура на непереносимость некоторых продуктов питания, то есть она говорит о реакции организма негативно реагировать на некоторые продукты. Для гемотеста проводят забор крови, моча здесь не играет никакой роли. Ведь только благодаря небольшому количеству взятой крови в реакции с проверяемым продуктом, покажет лучшую реакцию для гемотеста.

О чем говорят показатели общего анализа мочи

Каждого человека хотя бы раз в жизни доктор направлял на общий анализ мочи. Такое исследование является одним из наиболее распространенных, проводится в лаборатории и необходимо для более точной постановки диагноза. Его результаты помогают выявить наличие ранних симптомов каких-либо заболеваний или указать на уже существующие проблемы в работе внутренних органов: мочевыделительной системы, почек и т.д.

Как правильно нужно сдавать анализ мочи

Мочой называется биологическая жидкость, которая помогает вывести продукты обмена веществ из организма. Между ее составом и составом крови происходит корреляция, так как в образовании мочи принимает участие и фильтрование кровяной плазмы. За единицу времени происходит выделение определенного количества мочи — это называется диурезом. Он может быть дневным, суточным и ночным.

Для того чтобы анализ мочи дал корректные результаты, вам нужно провести необходимую подготовку и собрать все правильным образом. Для сбора используйте только утренний материал, поскольку именно его показатели считаются наиболее объективными. Ведь из-за того, что в течение всей ночи происходит накопление в мочевом пузыре, снижение естественных суточных колебаний, показатели анализа будут оптимальными для исследования.

Промойте хорошо половые органы, проведите всю необходимую гигиену. Если вы не сделаете этого, то показатели общего анализа мочи будут изобиловать наличием эритроцитов и лейкоцитов, что неправильным образом повлияет на ваш диагноз. Советуют собирать материал в специальный производственный контейнер, он стерилен, и его можно купить в аптеках. Общий анализ мочи предполагает наличие не только средней ее порции. Для этого выпустите небольшое количество мочи (1-2 секунды), а уже потом, без прерывания мочеиспускания, собирайте всю порцию в вашу емкость. Объем, требуемый для общего анализа, составляет минимум 70 мл. Старайтесь, чтобы не было прикасания тела к контейнеру для сбора.

После того как вы собрали материал и до произведения его исследования, не должно пройти более полутора-двух часов. Хранить и транспортировать мочу можно только при плюсовых показателях температуры, потому что соли, выпадающие в осадок, могут затруднить выполнение исследования и повлиять на результаты негативным образом.

Клинический анализ мочи: как к нему подготовиться

Накануне сдачи анализа вы должны воздержаться от употребления определенных продуктов. Также стоит прислушаться к рекомендациям по медицинским показателям. Запрещено принимать:

алкоголь;
мочегонные препараты;
фрукты и овощи, которые влияют на изменение цвета мочи;
лекарственные препараты, потому что они могут изменить биохимические показатели.

Кроме того, советуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Период месячных для женщин является нежелательным временем для прохождения исследования. Пациентам по прохождению цистоскопии (около недели) тоже рекомендуют воздержаться от сдачи общего анализа мочи.

Что показывает анализ мочи

ОАМ сочетает в себе расшифровку различных свойств материала: его цвета, количества, прозрачности, реакции (pH), удельного веса (относительной плотности). Во внимание берутся и химические свойства (речь идет о наличии глюкозы, желчных пигментов, белка, кетоновых тел), и микроскопическое исследование осадка (то есть количество содержания в моче клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и гемоглобина).

Расшифровка общего анализа по количеству мочи

Норма суточного диуреза — это приблизительно 70-80 процентов того, что человек выпивает, то есть около 1,5-2 л. Если эти показатели увеличиваются, то вы потребляете повышенное количество жидкости и продукты, которые повышают выделение мочи. Такое состояние называется полиурией и характеризуется нервным возбуждением, рассасыванием отеков и прочими симптомами.

Противоположностью этому является олигурия. Это означает то, что суточная норма уменьшилась. В этом случае человек испытывает усиленное потоотделение, ограниченно принимает жидкость. Среди заболеваний, которые сопровождаются данным состоянием, находятся: сердечные, почечные болезни, печеночная недостаточность, лихорадки и т.д.

Если же расшифровка показывает, что количество суточной мочи критически низкое (меньше 200 мл), то диагностируют наличие острой почечной недостаточности, закупорки камнями мочевыводящих путей или их спазмов, тяжелых нефритов и отравлений.

Мочеиспускание может быть редким (олакизурия) или частым (поллакиурия). Состояние энуреза,то есть недержания, характеризуется тяжелыми лихорадочными симптомами, воспалениями мочевых путей, судорогами, заболеваниями ЦНС. Если поход в туалет сопровождается болезненными ощущениями, то результаты общего анализа укажут на различные воспалительные заболевания мочевыводящей системы. В случае превышения ночной нормы над дневной диагностируют цистит, цистопиелит и прочее.

Анализ мочи — расшифровка по цвету

На то, какой цвет примет моча, оказывают влияние различные продукты, употребленная жидкость или медикаменты. Но вместе с тем эти изменения могут показать наличие у человека определенных заболеваний. Принятая норма — это цветовой спектр желтого, от насыщенного оттенка до светло-соломенного. Материал может быть и вовсе бледным или прозрачным, что говорит о его низкой плотности и о том, что выделения являются частыми и обильными. Насыщенность, наоборот, свидетельствует о высоких показателях плотности и концентрированности мочи. На оттенок влияют урохромы — красящие вещества, присутствие которых сказывается на интенсивности окраски.

Если судить по цвету анализа мочи, то можно говорить о следующих заболеваниях (сам цвет не представляет диагностической ценности, его нужно учитывать только в комплексе с остальными показателями):

темно-бурый (цвет темного пива или крепкого чая) означает наличие проблем с желчным пузырем или печенью;
розово-красный или просто красный сигнализирует о макрогематурии (то есть присутствии в моче крови). В таких случаях диагностируют мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, пиелонефрит и др.;
при цвете мясных помоев с коричнево-серой мутью причинами могут быть камни в почках, туберкулез или инфаркт почки, применение различных медицинских препаратов;
то, что пациент принимает ряд лекарств, показывает общий анализ с красно-коричневым цветом;
темно-желтый оттенок будет характеризоваться обезвоживанием организма (фоном для этого может стать рвота, диарея, снижение потребляемой жидкости, сердечная недостаточность);
постоянно бледный или бесцветный анализ мочи говорит о патологии почек, сахарном и несахарном диабете, обильном питье;
наличие болезней Макиафава Микелли, Меланома, Алкаптонурия характеризуются черным цветом;
о присутствии гноя в моче говорит серовато-белый оттенок;
синий или зеленый цвет общего анализа мочи свидетельствуют о процессах гниения в кишечнике.

Дополнительный материал, содержащий подробную трактовку общего анализа мочи смотрите здесь.

Общий анализ мочи — расшифровка прозрачности

Если моча мутная, значит в ней есть соли, эритроциты, жир, клеточные элементы, слизь, бактерии. Норма — прозрачный материал. Для выяснения причин, которые вызвали помутнение, используются различные методы. К примеру, если анализ мочи нагреть или добавить в него щелочь, то исчезнет мутность, что вызвана уратами. Выпадение фосфатов, как причину помутнения, определяют путем добавления уксусной кислоты, а оксалатов — с помощью соляной. Наличие жира помогают установить спирт и эфир. Если же в моче присутствует гной, то никакие из вышеперечисленных методов муть не устранят, единственное, что может образоваться — густая стекловидная масса при добавлении щелочи.

Содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов и бактерий, что показывает общий анализ, говорит о пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите почек, цистите, раке мочевого пузыря, других заболеваниях.

Запах и пенистость мочи — расшифровка показателей

Если взболтать анализ, то на его поверхности возникнет пена. О том, что в моче присутствует белок, будет свидетельствовать обильное и стойкое пенообразование. Наличие желтухи окрасит ее в желтый цвет. Норма — это когда пена является прозрачной, необильной и нестойкой.

Запахи тоже характеризуют наличие различных заболеваний. К примеру, о цистите говорит то, что моча пахнет аммиаком, а о кетонурии — если ацетоном.

Удельная плотность общего анализа мочи

Относительный показатель будет зависеть от того, какая концентрация растворенных в моче веществ. Плотность может определяться солями, органическими веществами, ее повышению способствуют клетки эритроцитов, бактерий и лейкоцитов, что присутствуют в моче при патологиях. Еще эта цифра растет, если организм обезвожен (при диарее, рвоте, низком потреблении жидкости). Среди других причин определяют наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях и почках, сахарного диабета, токсикоза у беременных.

Если же, наоборот, плотность понижена, тогда это свидетельствует о заболеваниях почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье, применении мочегонных.

Кислотность общего анализа

Расшифровка именно этого показателя является очень проблематичной, потому что он самый изменяемый из всех остальных. За один день кислотность мочи может очень значительно колебаться. Нормой считается диапазон pH от 4 до 7.

Если цифра, что показывает общий анализ, больше 7 (пониженная кислотность), тогда это может означать:

хроническую почечную недостаточность;
длительную рвоту;
наличие определенных видов инфекций мочеполовой системы;
рацион, в котором преобладает растительная пища;
то, что повышен уровень гормонов паращитовидной железы;
то, что повышен уровень калия в крови;
раковые заболевания мочевого пузыря или почек.

При повышенной кислотности (показатель ниже 4) можно говорить о следующих причинах:

нарушен кислотно-основной баланс крови;
организм обезвожен (но не из-за рвоты);
наличие сахарного диабета;
рацион, в котором изобилует мясная пища;
наличие высокой температуры;
голодание.

И в том и в другом случае на показатели еще могут влиять различные медицинские препараты.

Расшифровка по биохимическим данным

Присутствие белка в моче не всегда говорит о почечных заболеваниях. Его концентрация в норме не должна быть выше 0,033 г/л. Часто общий анализ мочи может дать повышенные показатели белка даже у здорового человека, но после какой-нибудь интенсивной физической нагрузки, холодных водных процедур, при сильном потоотделении. Еще белок свидетельствует о воспалениях в мочеточниках, уретре и мочевом пузыре. Гипертония, высокая температура тела тоже могут повлиять на его показатели.

Клинический анализ на определение белка является весьма важным и нужным диагностическим тестом и для беременных, чтобы удостовериться в отсутствии обострений хронических заболеваний или предупредить их с помощью соответствующего наблюдения и лечения.

При наличии глюкозы, врач направит вас на другие анализы для дополнительных исследований. Если сахар обнаруживают и в крови, тогда это может означать либо почечные заболевания, либо сахарный диабет.

Присутствие кетоновых тел (ацетона, оксимасляной и ацетоуксусной кислот) означает то, что в организме нарушены обменные процессы или существуют патологии различных систем.

Микроскопическое исследование мочи — расшифровка

На этом этапе изучается осадок анализа: его цилиндры, клетки, кристаллы солей. Осадок может быть организованным и неорганизованным.

В первом случае общий анализ мочи обнаруживает наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток различных типов:

если воспален мочеиспускательный канал, это значит, что присутствует эпителий цилиндрический;
если мочевой пузырь (в случае цистита, уретрита), тогда есть эпителий переходной;
эпителий плоский провоцирует циститы и нефропатию.

Повышенные показатели эритроцитов свидетельствуют о почечных заболеваниях, проблемах с мочевым пузырем, кровотечениях в мочевыделительной системе. Наличие лейкоцитов указывает на различные воспалительные процессы.

При неорганизованном осадке расшифровка анализа показывает присутствие мочевой кислоты, сернокислой извести, оксалатов и уратов в кислой моче. Тогда как в среде щелочного и нейтрального характера обнаруживаются фосфаты и трипельфосфаты, мочекислый аммоний и т.д.

Нормальные анализы означают, что соли в моче отсутствуют. Стоит обязательно консультироваться с врачом, потому что, кроме наличия определенных заболеваний, на эти показатели сильно влияет рацион питания и потребление жидкости.

Присутствие в анализе цилиндров, грибов и бактерий тоже исключается. Все это свидетельствует о различных болезнях, инфекциях, патологиях, иммунодефицитных состояниях. Наличие диастазы позволяет диагностировать панкреатит.