Анализ мочи крв что это

Крв в анализе мочи что это

Главная » Анализ мочи » Крв в анализе мочи что это

КРВ в анализах мочи – что это? Этот показатель можно встретить в расшифровке исследования биологического материала.

Если вы хотите подробнее узнать о том, что означает эта аббревиатура, то читайте эту статью.

Аббревиатура «КРВ», которая содержится в списке показателей в расшифровке анализа мочи, указывает на наличие в биологическом материале, подвергнувшемся исследованию, эритроцитов – красных кровяных телец.

В анализах, принадлежащих здоровым людям, этот показатель не определяется, а напротив аббревиатуры «КРВ» ставится прочерк или пометка «neg» (negative).

Содержание:

• Что такое гематурия?
• Выявление гематурии
• Лечение гематурии

Что такое гематурия?

Эритроциты, присутствующие в моче, обозначаются термином «гематурия». Этот диагноз – не норма, поэтому требует уточнения с помощью проведения дополнительных диагностик.

Существует несколько видов гематурии, отличающихся друг от друга способом происхождения:

1. экстраренальная (независящая от патологий почек);
2. ренальная (зависящая от патологий почек);
3. постренальная (вызванная патологиями мочеполовой системы).

Норма присутствия эритроцитов моче – до трех единиц в поле зрения для женщин и до одной единицы для мужчин в рамках общего (клинического) анализа.

Видео:

Если при присутствии повышенного количества эритроцитов цвет мочи остается неизменным, то врачи говорят о наличии у пациента микрогематурии.

Если моча приобретает бордовый оттенок, то у пациента диагностируется макрогематурия.

Симптомы гематурии:

1. боли в уретре;
2. боли в мочевом пузыре, ощущаемые в процессе мочеиспускания;
3. дискомфорт в поясничном отделе;
4. слабость, головокружение, жажда, побледнение кожных покровов (при макрогематурии).

Стоит понимать, что гематурия – синдром, возникающий при наличии каких-либо заболеваний, поражающих организм человека.

Причины появления гематурии:

• различные опухолевые процессы почек, имеющие невыясненную этиологию;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• повреждения мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• деструктивные процессы в почечной ткани;
• усиленная внутрисосудистая коагуляция почек;
• гломерулонефрит;
• плохая свертываемость крови;
• инородное тело в мочеиспускательном канале;
• туберкулез почек и др.

Как говорилось выше, норма количества эритроцитов в моче – незначительные включения. Небольшое повышение этих показателей у здоровых людей может наблюдаться при резком увеличении уровня физической активности.

Если анализ мочи, который вы сдали, показал незначительное количество эритроцитов, то, скорее всего, это норма и не стоит беспокоиться понапрасну.

Фото:

Выявление гематурии

Существуют несколько видов лабораторных исследований мочи, позволяющих выявить наличие красных кровяных клеток в биоматериале.

К примеру, к таким исследованиям относится анализ мочи по Нечипоренко.

Норма эритроцитов, которая должна содержаться в биоматериале в соответствии с рамками этого анализа – не более 1000 на один миллилитр жидкости.

Увеличенное количество красных кровяных клеток означает гематурию. Количество утренней мочи, которую нужно принести для этого вида исследования – 150 миллилитров.

Кроме того, выявить гематурию можно и с помощью суточного анализа мочи.

Норма красных кровяных клеток, которая должна содержаться в биоматериале, совпадает с нормой, актуальной для клинического исследования: не более трех эритроцитов для женщин и не более одного – для мужчин.

Собирать биоматериал для этого анализа требуется в течение суток. Для сбора мочи нужно использовать только стерильную тару.

Когда последняя порция мочи будет добавлена к общему объему, биоматериал тщательно перемешивают и оделяют от него 150 – 200 миллилитров.

Видео:

Выявить гематурию в анализе мочи можно и с помощью исследования на микроскопию осадка.

Если повторные анализы мочи, которые вы сдадите, не подтвердят наличие этого симптома, то, скорее всего, это означает, что гематурия в моче была вызвана повышенной физической активностью.

Чтобы развеять все сомнения, следует сдать еще один анализ мочи, чтобы полностью исключить наличие этого симптома.

Если гематурия все-таки была выявлена, то следует пройти дополнительные дифференциальные диагностики, которые помогут уточнить причину повышения эритроцитов в анализе мочи.

Диагностики, прохождение которых показано при гематурии:

1. УЗИ почек (с биопсией или без);
2. УЗИ органов, расположенных в малом тазе;
3. цитоскопия;
4. урография экскреторного типа;
5. исследование простаты (для мужчин);
6. рентген.

Лечение гематурии

Многие из тех, кто сталкиваются с гематурией, особенно с тем ее видом, который проходит почти бессимптомно, не знают, как правильно лечить эту проблему.

Чтобы избавиться от патологии, следует нейтрализовать причину, ее вызвавшую. Как понятно из статьи, причиной гематурии могут быть многие факторы, потому важно верно определить конкретную область проблем, с которой вы будете бороться.

Если расшифровка анализов пациента будет содержать информацию о том, что он страдает от макрогематурии – значительной потери крови через мочу, то врачи обязаны назначить ему специальные препараты, созданные для купирования внутренних кровотечений.

Если макрогематурия пациента колоссальна (более пятисот миллилитров в сутки), то пациент должен пройти инфузионную терапию.

Если причина гематурии – конкременты, локализующиеся области мочеточника или уретры, то пациентам выписывают направление на физиотерапию и назначают спазмолитики, способные купировать боли.

Фото:

Если почечные камни имеют маленький размер, то, как правило, они покидают организм человека без посторонней помощи. Конкременты, имеющие большой размер, удаляются при помощи оперативного вмешательства.

При механических травмах почек, результатом которых стал разрыв мягких тканей, рекомендуется провести немедленную хирургическую операцию.

Если в ходе многочисленных анализов и регулярных диагностик была выявлена гематурия хронического типа, то тактика лечения предполагает прием поддерживающих медикаментозных препаратов, содержащих большие дозы железа и витаминов группы B.

Следует отдельно упомянуть про гематурию, которая диагностируется у беременных. Далеко не все женщины страдают от этого симптома.

Как правило, патология проявляется во втором или в третьем семестре беременности. Плод, развивающийся в животе, увеличивается в размерах, оказывая давление на почки и мочеточники матери.

Избавляться от этого симптома следует с помощью специальных препаратов, которые не нанесут вреда организму ребенка и не повлияют на его развитие.

Прочитав эту статью, вы узнали, что такое КРВ и на какой неприятный симптом может указывать этот параметр, содержащийся в расшифровке анализа мочи.

Если напротив этого показателя стоит прочерк или пометка«neg», то это значит, что вы не страдаете от гематурии – избыточного содержания в биологическом материале красных кровяных клеток.

Видео:

При обнаружении первых симптомов, описанных в этой статье, следует немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о том, какие факторы самочувствия вас настораживают.

Сдать анализ на КРВ можно в любой как частной, так и государственной клинике. Помните: норма содержания красных кровяных клеток в моче сравнительно мала.

Если анализ укажет на превышение этого количества, то вам придется лечиться, чтобы избавиться от неприятного симптома.

moydiagnos.ru

КРВ и другие показатели в анализе мочи

Общий анализ мочи или сокращённо ОАМ, является обязательным лабораторным исследованием при проведении практически любого комплексного диагностического обследования. Анализ мочи является золотым стандартом при дифференциальной диагностике широкого спектра заболеваний, включающих в себя большинство органов и систем.

Урина – жидкость, продуцирующаяся гломерулярным аппаратом почек. Вместе с мочой из организма человека выводится большинство конечных продуктов различных видов обмена веществ, а также многие токсические вещества. Урина содержит большое количество ионов кальция, калия, магния, хлора, натрия и других электролитов и микроэлементов, гормоны, клеточные элементы соли, лейкоциты и слизь. Соотношение вышеперечисленных показателей формирует состав конечной урины, интерпретация которого может дать большое количество информации о здоровье человека.

Что такое клинический анализ мочи

Общий анализ мочи – комплекс лабораторных и биохимических диагностических показателей, которые направлены на определение физико-химических и биологических свойств урины. Также в общий анализ включается её микроскопическая оценка. Помимо микроскопии, оценивается запах, цвет, pH реакция, прозрачность и относительная плотность.

Комплексный состав урины оценивается по показателям, которые будут разобраны далее в статье. Урина состоит из воды, кетоновых тел, глюкозы, белка, билирубина и других продуктов метаболизма человека. Также отдельному анализу подвергают осадок мочи, который содержит клеточные элементы, цилиндры, ураты и другие соли.

Показатели анализа мочи

При направлении на исследование мочи лечащий врач может выбрать определённые показатели, характерные для какого-либо конкретного заболевания или же выписать направление на полный анализ всего состава урины, когда имеется необходимость в уточнении диагноза.

Стандартный анализ урины включает в себя следующие показатели, которые могут интерпретироваться в пользу какого-либо заболевания.

Современные лаборатории проводят анализ мочи с помощью автоматического анализатора

Цветовой показатель

На что обращают внимание в первую очередь при сдаче анализа, так это на цвет. Цвет урины в норме должен быть соломенно-жёлтым. Изменение цветового показателя является первым признаком самых разнообразных заболеваний как со стороны мочевыделительной системы, так и других органов. Оттенки и разные цвета мочи могут дать информацию о заболевании, её вызвавшем.

• Тёмно-коричневый цвет говорит о поражении гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами становятся гепатиты и цирроз печени. Если заболевание не связано с печенью, то на втором месте по частоте стоит гемолитическая анемия, при которой происходит усиленный распад эритроцитов с разрушением гемоглобина. При этом количество билирубина резко возрастает в крови, который и окрашивает в тёмный цвет мочу.
• Тёмно-жёлтый цвет говорит о высокой концентрации мочи. Чаще всего такой цвет обнаруживается при олигурии – уменьшении выделения мочи. Такое состояние формируется из-за обезвоживания организма.
• Бесцветная моча или со слабым желтоватым оттенком. Такой цвет говорит о малой концентрации мочи, при этом выделяется её большое количество. Такое состояние называется полиурия и развивается из-за сахарного диабета или гломерулонефрита.
• Красноватый оттенок. Если моча окрашена в красный цвет, но неинтенсивно – это говорит о потреблении продуктов и лекарственных препаратов с большим содержанием красителей, например, при употреблении свеклы.
• Ярко-красный цвет. Такое состояние называется гематурия и говорит о наличии в моче большого количества эритроцитов – красных кровяных клеток. Гематурия может возникать при травмах, воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и при мочекаменной болезни.

Как расшифровать общий анализ мочи

В норме урина должна быть прозрачной или слегка мутноватой, но при выдерживании её в колбе или любом другом сосуде прозрачность должна восстанавливаться в течение нескольких часов. Показатель прозрачности является очень важным и при неудовлетворительных результатах, когда урина мутная, может говорить о некоторых заболеваниях.

Чаще всего она становится мутной из-за наличия большого количества клеточных элементов. Моча становится мутной из-за гематурии в результате мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. В случае если изменения цвета не наблюдается, но сохраняется мутность, это явный признак воспаления в терминальных отделах мочевыделительного тракта, т.е. признак цистита или уретрита.

Лейкоциты

В импортных анализаторах используется сокращение LEU. LEU в анализе мочи означает количество лейкоцитов. Их количество подсчитывается путём микроскопии в специальных планшетах. В норме количество лейкоцитов должно быть от 4 до 7 в поле зрения. Если количество лейкоцитов в поле зрения больше стандартных значений, это может говорить в пользу гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта и мочевыделительной системы, которые еще нужно уметь определять. Самой распространённой причиной является цистит или уретрит, однако нельзя исключить и серьёзные воспалительные процессы в почечно-лоханочной системе.

В анализе крови можно встретить следующий показатель – КРВ. КРВ – это красные кровяные клетки или эритроциты. В импортных анализаторах эритроциты обозначаются в сокращённом варианте латиницей – ery, kpb, blo, bld. В норме при микроскопии могут определяться единичные клетки, тогда врач лабораторной диагностики ставит пометку neg, что сокращенно означает negative. Если количество эритроцитов большое, это может быть признаком мочекаменной болезни, воспаления или травмы. Когда в моче обнаруживаются эритроциты, такое состояние принято называть гематурией.

Глюкоза

Глюкоза в анализе мочи обозначается – glu, сокращённо от латинского варианта glucose. Глюкоза мочи в норме анализатором не определяется. Состояние, при котором в анализе урины появляется глюкоза, называется глюкозурия. Данное состояние чаще всего возникает при различных формах сахарного диабета, когда концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает 6 мкмоль/л. Компенсаторно глюкоза начинает экскретироваться вместе с уриной через мочевыделительную систему. Помимо сахарного диабета, глюкоза в урине может определяться при остром панкреатите и при чрезмерном употреблении углеводистой пищи.

Обнаружение глюкозы в крови – признак сахарного диабета

Белок

Белок или протеин в моче принято обозначать pro trace. Белок так же, как и глюкоза, не должен определяться в урине, однако его количество может дать ценную информацию о форме и тяжести патологического процесса, протекающего в мочевыделительной системе. Нормальный показатель – отрицательный. В норме в урине могут определяться следовые значения протеина, но не более 0,035г/л. Белки – это молекулярные вещества со сложной структурой, которые отвечают за большинство функций в биологических организмах. Потеря белка с уриной называется протеинурия и вызывает гипопротеинемию в крови и организме человека. В некоторых случаях в ОАМ добавляют показатель malb, который показывает микроальбуминурию.

Определение фракций белка, находящегося в урине, помогает в дифференциальной диагностике между нефротическим и нефритическим синдромами. Зачастую белок в моче определяется у беременных женщин во втором триместре беременности, при развитии такого состояния, как гестационный синдром. В других ситуация протеинурия возникает при серьёзных заболеваниях, таких как гломерулонефрит и пиелонефрит или мочевой синдром.

Билирубин или уробилин – желчный пигмент, который является конечным продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. В анализе билирубин обозначается как bil. Билирубин способствует окрашиванию мочи в жёлтый цвет, и содержание его концентрации в моче выше нормы говорит о развивающемся патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Определение билирубина или уробилина в моче помогает в первичной диагностике гепатитов, цирроза и различных видов желтух. Реже билирубин повышается в урине при усиленном распаде эритроцитов. Такое состояние называется гемолизом.

Бактерии

В общем анализе мочи есть специальный пункт – Nit, который означает бактериальную флору, выявляющуюся в анализе. Положительный результат говорит о наличии воспаления в мочевыводящих путях. Чаще всего анализ становится положительным на бактерии при уретрите и цистите, реже при пиелонефрите.

Клеточные элементы

Клетки в анализе урины сокращённо называются vtc. В норме небольшое количество клеточных элементов может присутствовать в осадке урины при микроскопии. Как правило, допускается наличие до 3-4 эпителиальных клеток в поле зрения, а увеличение их числа говорит о развитии воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Наиболее часто клеточные элементы определяются при цистите и заболеваниях, передающихся половым путём.

В некоторых анализах мочи можно дополнительно определять концентрацию аскорбиновой кислоты в моче, которую сокращённо маркируют аск или asc.

Относительная плотность мочи

Относительная плотность или удельный вес урины обозначается двумя латинскими буквами s g. Этот параметр имеет диагностическую ценность только при определении плотности в течение определённого временного интервала, чаще всего 24-часового. Норма показателя плотности мочи составляет 1,028, а для детей – до 1,026. Повышение показателя выше 1,028 называется гиперстенурией и наблюдается при повышении концентрации белков плазмы крови в конечной моче. При этом зачастую объём урины значительно снижается (олигурия), а концентрация всех веществ в ней вырастает.

Гиперстенурия сочетается с протеинурией и говорит о серьёзной патологии в мочевыделительной системе. Снижение удельного веса ниже 1.025 называется гипостенурией, при этом концентрация большенства химических элементов в моче снижена. Гипостенурия часто сочетается с полиурией, т.е. увеличенным выделением мочи. Чаще всего полиурия бывает компенсаторной при потреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов, а также при таком патологическом состоянии, как сахарный диабет.

Кетоновые тела

Кетоновые тела, или ацетон, – это конечные метаболиты таких продуктов, как ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. В анализе кетоновые тела обозначаются как ket или кет. Повышение кетоновых тел в урине называется кетонурией и говорит о наличии патологических процессов в организме, связанных с углеводным обменом. Кетонурия развивается как компенсаторная реакция при кетонемии – повышении кетоновых тел в крови. При дефиците глюкозы в организме ткани начинают расходовать гликоген, конечным продуктом которого являются кетоновые тела.

Кетонурия является важным признаком гипогликемии и развивающейся гипогликемической комы. Также повышение кетоновых тел в урине чаще всего связывают с алкогольной интоксикацией и острым панкреатитом. Реже причинами повышения становятся травмы центральной нервной системы и длительные периоды голодания.

В импортных анализаторах креатинин обозначается как латинское сокращение cre. Креатинин является внутриклеточным ферментом. Его большие значения в моче могут говорить о поражениях мышечной системы или воспалении больших объёмов биологических тканей.

Кислотность

В норме pH урины колеблется в диапазоне от 4 до 7. Данный показатель может понижаться, т.е. уходить в более кислую сторону, и повышаться, при этом моча защелачевается. Кислая среда при определении анализа говорит о таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного гомеостаза организма. Также закисление может быть и не связано с заболеваниями, оно может произойти, если в рационе питания преобладает пища растительного происхождения. Повышение кислотности может происходить из-за сахарного диабета, голодания, при различных гнойно-воспалительных заболеваниях разной локализации.

Осадок

При настаивании мочи в каком-либо сосуде через некоторое время в ней образуется осадок, который состоит из нерастворимых веществ и клеточных элементов. В осадок входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий мочевыводящих путей, соли и бактерии.

Повышенное количество эпителия говорит о воспалительных заболеваниях почек. Именно в результате воспалительной реакции происходит слущивание эпителия почечных канальцев.

Цилиндры – это все клеточные элементы с изменённой формой. Они образуются в результате различных патологических состояний и представлены изменёнными эпителиальными клетками и эритроцитами, такие цилиндры называются зернистыми. Также существуют гиалиновые цилиндры, которые формируются в результате гиалиноза почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры появляются из-за гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, например, при пиелонефрите.

Соли

При фильтрации жидкой части крови – плазмы, в почках также фильтруется большое количество ионов различных химических элементов, которые в последующем образуют соли. Соли в моче называются ураты, они образованы различными минеральными веществами. При повышении кислотности и концентрации мочи некоторые электролиты и минеральные вещества могут кристаллизоваться и образовывать уратные камни. Причиной их образования чаще всего являются нарушенные обменные процессы в организме или длительное обезвоживание.

2pochki.com

Выявили bld (эритроциты) в моче – что это значит? Виды гематурии.

Выявление эритроцитов в осадке мочи более 3 в поле зрения указывает на наличие различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Видимые следы крови в моче могут наблюдаться у женщины во время менструации, что требует повторного проведения анализа.

При выявлении эритроцитов посредством общеклинического анализа для постановки более точного диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические исследования – количественное определение эритроцитов в осадке мочи методами Нечипоренко, Каховского-Аддиса, а также двухстаканные или трехстаканные пробы для определения локализации патологического процесса.

Bld в моче – что это значит?

Эритроциты в моче, определяемые в количестве более трех в поле зрения, в медицине именуются термином «гематурия», которая в свою очередь классифицируется на:

• Микрогематурию – явление, при котором цвет мочи нормальный (от светло-желтого до желтого), но определяются эритроциты в результате микроскопии осадка.
• Макрогематурию – цвет мочи может быть коричневым, красным, бурым.
• Ренальную (почечную) – причинами гематурии являются почечные болезни: травмы, туберкулез или инфаркт, острый гломерулонефрит.
• Экстраренальную (внепочечную) – возникает при урогенитальных заболеваниях: цистит, простатит, уретрит.

При проведении трехстаканных проб гематурию также разделяют на начальную, конечную или терминальную – в зависимости от того, в какой порции мочи содержится кровь.

При обнаружении эритроцитов в моче всегда назначается повторный общеклинический анализ. Если во второй раз результат положительный, то диагноз патологий почек и мочевыводящих путей не вызывает сомнений.

Гематурия – один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний и повреждений органов мочевой системы. Самым опасным видом гематурии является макрогематурия, которая в основном появляется при раке почек, лоханки, мочевого пузыря и мочеточника, а также может сопровождать мочекаменную болезнь, туберкулез.

Гематурия у ребенка

Симптом у детей выявляется гораздо реже, чем у взрослых, и ее причиной преимущественно становятся заболевания почек, часто гломерулонефрит.

Причины гематурии у детей по частоте их проявления можно классифицировать в зависимости от возраста ребенка:

• Гематурия у грудничков часто встречается при тромбозе почечной вены на фоне острых инфекций, при пороках развития органов мочеполовой системы, геморрагической болезни новорожденнных.
• У детей дошкольного возраста появление крови в моче чаще обусловлено травмами и повреждениями наружных половых органов, инфекцией мочевой системы, гломерулонефритом, опухолью почки или аномалиями их развития.
• У детей школьного возраста эритроциты в моче могут определяться при травмах и опухолях почки, воспалениях мочевыводящих путей (циститах, уретритах), гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбопатии, системной красной волчанке.

Необходимо знать, что на основании только гематурии невозможно поставить диагноз заболевания. Дополнительно проводится широкий ряд исследований: УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализ на микроскопию осадка мочи, трехстаканные пробы, биохимия крови и сопутствующие диагностические методики на определение возможных патологий.

Симптом у мужчин

Гематурия у мужчин часто является признаком воспалительных урогенитальных заболеваний (уретрит, простатит). Микрогематурия (незначительное) количество эритроцитов в моче может определяться при хроническом течении простатита. Макрогематурия наблюдается при патологических состояниях мочеиспускательного канала (уретрит, злокачественные опухоли, папилломы, остроконечные кондиломы) а также при воспалениях мочевого пузыря, остром течении простатита.

Для дифференциации диагнозов и определения локализации патологических процессов у мужчин в урологии используют трехстаканные пробы. Если кровь диагностируется в первом стакане мочи, то это указывает на поражения уретры, в третьей порции – болезни предстательной железы и мочевого пузыря. Если кровь выявляется во всех порциях (тотальная гематурия) – это признак нарушений почек и мочевого пузыря.

У женщин

Эритроциты в моче у женщин могут определяться при гинекологических болезнях, патологиях почек и мочевыводящих путей.

Кровь в моче у женщин может определяться во время менструации и при различных воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях (эрозия, вульвит, урогенитальный хламидиоз), поэтому для диагностики нарушений почек важно сдавать анализ мочи во время отсутствия менструации и после тщательной обработки промежности. Во избежание попадания влагалищных выделений в емкость с мочой, влагалище перед мочеиспусканием закрывают ватным тампоном. В некоторых случаях, в стационарных условиях, мочу у женщины собирают катетером.

Гематурия является симптомом следующих заболеваний:

• Пиелонефриты и гломерулонефриты в фазе обострения;
• Уретриты, циститы, простатиты;
• Злокачественные образования мочевыводящей системы;
• Инфаркт и туберкулез почек;
• Травмирование органов мочевыделительной системы;
• Мочекаменная болезнь;
• Нефротический синдром.

Гематурия при беременности

Частое явление при беременности, особенно на последних ее сроках, является нефропатия беременных, которое обусловлено повышенной нагрузкой на почки и характеризуется появлением белка в моче, отеками и повышением артериального давления. При нефропатии беременных эритроциты в моче могут определяться в небольшом количестве, не более 10.

Также у беременных, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, возможен его переход в острую стадию, что также диагностируется появлением в мочи эритроцитов (не более 10), лейкоцитов и бактерий.

Кровь в моче при беременности может наблюдаться при геморрое беременных, особенно, при внутренних узлах, которые на ранних стадиях не имеют никаких других клинических симптомов, кроме обильных кровотечений.

Норма эритроцитов

В норме цвет мочи должен быть от светло-желтого до желтого, а эритроциты в ее осадке не должны определяться. Однако следует помнить, что ее цвет может меняться под влиянием различных красителей, например, после употребления свеклы ее оттенок может быть розоватым. На бланках общеклинического анализа кровь в моче обозначается сокращениями «КРО» или «BLD». В норме, напротив данных обозначений стоит символ «NEG», что означает отрицательный результат.

В отдельных случаях у здоровых людей возможно появление эритроцитов в моче до 3 в поле зрения после тяжелой физической работы, после длительных силовых упражнений, при долгом нахождении на ногах. В этом случае, пациента повторно направляют на сдачу общего анализа.

Определение эритроцитов в количестве, превышающем нормы, фиксируется символами «+»,  «++»,  «+++»,  что означает их количество или числовыми значениями.

Что значит количество 10 rbc/ul?

Определение эритроцитов в моче в количестве 10 клеток в поле зрения может наблюдаться при хронической недостаточности функции почек, нефротическом синдроме, пиелонефрите. Также небольшое их количество может быть выявлено при воспалениях половой системы у женщин (эндометрит, эрозия шейки матки, вульвит). Дифференцировать болезни почек от воспалительных заболеваний половых органов можно также посредством общеклинического анализа мочи, обращая внимание на следующие критерии.

При хронической почечной недостаточности также обнаруживаются лейкоциты в небольших количествах. Главным признаком, указывающим на ХПН, является снижение плотности мочи («SG» на бланке) до 1,010. Также обнаруживаются следы слизи и единичные цилиндры.

На нефротический синдром указывает содержание белка до 40г/л, до 20 лейкоцитов и большое количество цилиндров.

Для пиелонефрита характерно большое число лейкоцитов до 100, небольшое содержание белка – до 2 г/л, а также характерно наличие цилиндров, бактерий и слизи.

Такое количество эритроцитов в бланке анализа мочи также обозначается символом «+».

Bld в значении 50 rbc/ul

Определение эритроцитов в моче в значении – 50 rbc/ul (на бланке анализа также может обозначаться символом «++») является признаком следующих патологий: цистит, острый гломерулонефрит, инфаркт почки, мочекаменная болезнь.

Как правило, данные заболевания сопровождаются выраженными клиническими проявлениями у пациента – повышение температуры тела, боли в области почек, боль при мочеиспускании, отеки, повышение артериального давления (диастолического или нижнего).

Совместно с гематурией определяются следы белка, лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток.

О чем говорит показатель 250 rbc/ul?

Эритроциты в моче в количестве – 250 указывают на макрогематурию, то есть можно сказать, что мочевой пузырь человека опорожняется кровью, настолько велико ее содержание. Моча имеет красный или бурый цвет. Данное состояние является опасным для здоровья человека. Макрогематурия часто указывает на злокачественные образования почек. А также может наблюдаться при инфаркте почек и мочекаменной болезни после приступов, при остром гломерулонефрите.

Больной обязательно подлежит дополнительному обследованию: микроскопия осадка мочи, анализ на бак посев, трехстаканные или двухстаканные пробы, УЗИ и МРТ почек и мочевого пузыря, биохимия крови, биопсия почек.

загрузка...

medickon.com

Мочи

1880 0

Чтобы определить лейкоциты в моче, надо сдать анализ.

2362 0

Основное исследование для выявления воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры – посев мочи.

3351 0

Диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей помогает посев мочи на флору.

892 0

В некоторых случаях тот факт, что повышены лейкоциты в моче у грудничка, не означает болезнь.

1107 0

Что может означать явление, при котором эритроциты в моче повышены? Таким вопросом озадачиваются почти все люди, столкнувшиеся с подобной патологией.

701 0

Сдача анализов мочи во время вынашивания ребенка – это необходимый атрибут посещения врача, а лейкоциты в моче при беременности являются своеобразным индикатором здоровья.

2919 0

Судить об очистительной способности почек позволяет проба Реберга. Данный метод незаменим в качестве дифференциальной диагностики тканевого и функционального поражения фильтрующих органов.

2923 0

При проведении медицинского обследования могут быть обнаружены измененные и неизмененные эритроциты в моче, по процентному соотношению которых врач может сделать выводы относительно времени нахождения клеток крови в урине.

1131 0

Повышенные эритроциты в моче у ребенка чаще всего говорят о развитии патологических процессов, затрагивающих выделительную систему, а в частности – почки, мочевой пузырь или мочевыводящий канал.

1221 0

Если общий анализ мочи дал недостаточно нужной информации для постановки диагноза, то больному назначают дополнительные исследования, одним из них является проба Сулковича.

moydiagnos.ru

BLD в анализе мочи: расшифровка анализа, норма и отклонение

Человек очень часто сдаёт анализы, для диагностики организма, но не имеет представления, о чем говорят медицинские термины на бланке анализа. Что такое BLD в анализе мочи? О чем могут поведать эритроциты в урине, какую опасность для человека они несут. Патология или физиология? Все это мы узнаем далее в статье.

О чем говорят BLD в анализе мочи

BLD – это эритроциты, и обнаружение их в моче, является плохим симптомом. Выявление BLD в урине, скорей всего может указать на воспалительные процессы в мочеполовой сфере или патологические изменения почек.

Если в моче, были определены более трех единиц эритроцитов, то по медицинской терминологии это означает: Гематурия. Она делится на несколько видов:

• Микрогематурия – при этом признаке моча имеет нормальный цвет, но при микроскопическом осадке выявляются эритроциты.
• Макрогематурия – моча при этом виде заболевания, окрашивается в коричневый или красный цвет.
• Ренальная – или еще называемая почечная, может выявлять заболевания почек, почечные травмы, инфаркт.
• Экстраренальная – может возникнуть при воспалениях мочеполовой сфере. Это следствие таких заболеваний, как цистит, простатит, уретрит.

Если в моче обнаруживается BLD, как правило, лечащий доктор, отправляет на дополнительное обследование. Если уже вторичный анализ покажет положительный результат, то не стоит сомневаться в патологических изменениях почек и мочевыводящих путей.

Самое распространённые заболевание, встречающееся очень часто, это гематурия. Из всех вышеперечисленных форм гематурии, самая опасная это – Макрогематурия.

Она сопровождается такими заболеваниями:

• Рак почек.
• Онкология почечной лоханки.
• Злокачественное образование в мочеточнике, в пузыре.
• Туберкулез почки.

У здорового человека, эритроциты в урине должны отсутствовать. И если выявляются в моче, как уже писалось, сдаются повторные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Расшифровка общего анализа мочи

Человек, обращается в поликлинику, когда его начинает что-то волновать. Доктор сразу выписывает направление на анализы. Общий анализ мочи, это самый распространённый и информативный, он сразу показывает все «сбои» организма. Но несведущему человеку трудно разобраться в медицинских терминах. Итак, посмотрим более подробно, что указывается в общем анализе мочи:

1. Эритроциты — BLD.
2. Билирубин — Bil.
3. Мочевина — Uro.
4. Кетоны —
5. Белок — PRO.
6. Нитриты —
7. Глюкоза — GLU.
8. Кислотность мочи — рН.
9. Плотность — G.
10. Лейкоциты — LEU.
11. Уробилиноген — UBG.

Каждый из этих показателей имеет свои нормы, и если, в общем анализе мочи все показатели соответствуют нормальным значениям, то можно не волноваться, патологии нет. Но если одно из значений выше нормы, то патология налицо.

Из конкретных показателей, BLD в моче должен отсутствовать, если результаты положительные при неоднократных анализах, то стоит бить тревогу, и немедленно лечиться.

Повышенные эритроциты: с чем связано

Положительный результат в общем анализе мочи на эритроциты, может быть связан с несколькими факторами. Это может быть и патологические изменения в почках, мочеполовой сфере. А может быть и ложноположительные, такие показатели в первую очередь зависит от физиологических особенностей человека.

Очень часто обнаружение эритроцитов вызывает обезвоживание организма, недостатка жидкости. Недостаток воды у человека, вызывается расстройством желудка, рвотой. Спортсмены во время физических нагрузок теряют много жидкости, это тоже может вызвать появление BLD в урине. Как только водный баланс восстанавливается, эритроциты исчезают. К физиологии, которая вызывает эритроциты можно отнести такие факторы:

• Умственные и физические перегрузки.
• Частые стрессовые ситуации.
• Нахождение в горах, где ощущается недостаток кислорода.
• Токсины и яды, с которым человек часто имеет дело.

Организм человека, имеет одну особенность: он может приспосабливаться к различным факторам, так что в некоторых случаях обнаружение эритроцитов может быть и нормальным значением для конкретного человека.  К патологии, которая вызывает BLD относятся такие заболевания:

• Почечная недостаточность: 10 клеток.
• Воспаление половой сферы, матки, вульвит: до 10 клеток.
• Мочекаменная болезнь, цистит: 50 r b c/u l.
• Онкологические заболевания почек, пузыря: 250 r b c/u l.

Повышение эритроцита до 250 клеток, очень опасно для жизни человека. Врачи в срочном порядке госпитализируют больного, проводят дополнительную диагностику: УЗИ, БИОПСИЮ, биохимию крови, а затем назначают лечение.

(3 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

Причины появления мочи с кровью у мужчин: провоцирующие факторы гематурии у взрослых

22.09.2017

Состояние, когда обнаруживают эритроциты в моче, называется гематурией. Это довольно опасный симптом, стойкая форма патологии включена в Международную классификацию болезней (код МКБ-10 – N02). Обратить внимание на присутствие крови в моче нужно обязательно, но преждевременно впадать в панику не стоит.

Общие сведения об эритроцитах и их видах

Эритроциты – это красные кровяные тельца, они отвечают за транспортировку кислорода к органам, а также за вывод углекислого газа, осуществляя механизм клеточного дыхания. Этот процесс возможен благодаря уникальному строению красных клеток крови и содержанию гемоглобина. Наличие последнего обеспечивает эритроцитам их форму:

• Неизмененные – имеют вид насыщенно-красного, обоюдовогнутого диска, содержат белок гемоглобин, способны связывать кислород.
• Измененные (акантоциты, дисморфные, выщелоченные) – бесцветны, форма их может быть кольцевидной. Образуются в результате длительной почечной фильтрации, а также при бесщелочной диете.

В норме допустимое содержание эритроцитарных клеток в биоматериале у взрослых колеблется от 0 до 2 единиц, у детей – 3–4 единицы.

Результат традиционного клинического анализа мочи показывает число эритроцитов в поле зрения, подсчитанных вручную при микроскопии, аппаратные анализаторы определяют количество клеток в 1 мкл. Например, BLD (крв) – 10 Ery/uL значит, что в 1 микролитре мочи обнаружено 10 эритроцитов, соответственно, в 1 мл их 10 тысяч.

Многие современные лаборатории оснащены импортными анализаторами, поэтому результат может быть написан латиницей, что требует дополнительной расшифровки. Чтобы внести ясность, приведем возможные обозначения и сокращения, встречающиеся в анализе мочи: 

• bld, blo, ery, kpb, rbc – эритроциты;
• trace, trace-intact – следы;
• small – мало;
• lysed – выщелоченные или измененные в результате лизиса клетки;
• non-lysed rbc – неизмененные тельца;

Если эритроцитов в моче нет, в графе указывают отрицательный результат – neg или negative. Единичные клетки при нормальных остальных данных тоже рассматриваются как вариант нормы.

Какой бывает гематурия?

Моча с кровью – обязательный повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Патологический процесс может протекать как с выраженными симптомами, так и бессимптомно, без боли.

Если похоже, что в моче появилась кровь, но никаких других проявлений и хронических заболеваний нет, возможно изменение цвета выделяемой жидкости временное, например, после употребления в пищу свеклы или приема таблеток красного цвета.

В патогенезе развития гематурического синдрома лежит нарушение капиллярной проницаемости почек, вследствие чего эритроциты из кровяного русла попадают в мочу.

В зависимости от области поражения выделительного тракта различают такие виды гематурии:

• экстраренальная – развивается, когда заболеваний и травм почек у пациента нет, означает, что причина кроется в другой области, в расстройстве гемостаза;
• ренальная – в моче кровь появляется непосредственно из-за патологических процессов в почках;
• постренальная – означает, что причина появления данного симптома находится в мочевыводящих путях ниже почек.

Выделяют также неспецифическую, неуточненную, идиопатическую гематурию – т.е. возникшую впервые, которая чаще является доброкачественной и со временем проходит. Такое транзиторное состояние характерно для беременных женщин.

По локализации поражения почечной ткани гематурия делится на гломерулярную (почти всегда это тотальная форма, при которой страдают клубочки почек, обычно сопровождается протеинурией) и постгломерулярную (кровь попадает в мочу после клубочкового фильтра).

Необходимо понимать разницу между гематурией и уретроррагией, при которой кровь из мочеиспускательного канала выделяется независимо от акта мочеиспускания.

В зависимости от клинических особенностей выделяют изолированную (без иных признаков патологии), рецидивирующую, сопровождающуюся протеинурией, эссенциальную (без достоверной причины) формы.

По длительности и тяжести течения различают следующие типы гематурии:

• однократную, кратковременную – чаще связанную с травмами мочеточника при прохождении через него конкремента;
• стойкую, персистирующую – сохраняющуюся в течение нескольких месяцев и даже лет;
• интермиттирующую – периодическую гематурию, которая может наблюдаться при травмах, аутоимунных заболеваниях, болезни Берже (синфарингитной гематурии).

При отдельных врожденных патологиях почек может наблюдаться постоянная бессимптомная, безболезненная форма патологии.

Существует также маршевая гемоглобинурия – довольно редкая форма гемолитической анемии, спровоцированная травматическим гемолизом эритроцитов в результате повреждения капилляров стоп при длительной ходьбе и беге.

Особенности макрогематурии

По количеству крови разделяют микрогематурию (только лабораторно при помощи теста на скрытую кровь можно определить, насколько эритроциты повышены у пациента в моче) и макрогематурию – появление кровяных капель и сгустков в урине видно невооруженным взглядом.

В зависимости от степени развития синдрома и того, сколько крови выделяется с мочой, макрогематурию подразделяют на:

• Терминальную – капля крови появляется в конце мочеиспускания.
• Тотальную – из-за значительного содержания крови вся моча алая, розовая или, в случае профузного кровотечения, темная, цвета вишневого варенья, содержащая кровяные сгустки. При тотальной гематурии вследствие гломерулонефрита моча выглядит, как «мясные помои».
• Инициальную (начальную) – присутствие крови в первой порции биоматериала.

Макрогематурия требует дифференциальной диагностики со схожими синдромами:

• Миоглобинурией – при распаде мышечных волокон, например, при длительном сдавливании, мышечном инфаркте, алкогольных миопатиях, рабдомиолизе, злокачественной гипертермии миоглобин преодолевает барьер клубочковой фильтрации и выделяется с мочой.
• Уропорфиринурией – явление, встречающееся при порфирии или гемохроматозе;
• Меланинурией – появление в выделяемой жидкости пигмента у больных меланосаркомой.
• Гемоглобинурией – появление в моче гемоглобина, что обеспечивает темный цвет. Такое явление происходит из-за массивного гемолиза эритроцитов при переливании крови донора, несовместимой с кровью реципиента, при тяжелой гемолитической анемии или отравлении провоцирующими гемолиз ядами (бледная поганка, фенол, бертолетова соль).

Почему эритроциты выделяются с мочой?

Возможную причину гематурии можно предположить, основываясь на результатах первичного осмотра пациента и сбора анамнеза:

• При обнаружении в брюшной полости объемного образования причиной кровянистой урины может стать поликистоз почек, гидронефроз или опухоль Вильмса.
• У женщин небольшой объем крови может попадать в боматериал из влагалища.
• Травмы спины, особенно поясницы и низа живота часто провоцируют кровянистые выделения с уриной.
• Появление осадка и крови в моче у мужчины бывает при заболеваниях предстательной железы, травмах промежности или уретры, после катетеризации, а также после жесткого полового акта.
• Нередко появление гематурии при серповидноклеточной анемии.
• Появление крови в моче в сочетании с протеинурией и цилиндрурией говорит об остром некрозе почечных канальцев, кортикальном некрозе, окклюзии тромбом почечной вены или инфаркте почки.
• Наличие бессимптомной гематурии не только у пациента, но и у его родственников свидетельствует о доброкачественной семейной гематурии, но в сочетании с наследственной глухотой и почечной недостаточностью указывает на синдром Альпорта.

Увеличение числа эритроцитов в мочевой жидкости также может быть спровоцировано лечением других заболеваний, приемом и превышением доз антитромботических лекарственных препаратов, например, Варфарина. Если уменьшить дозу медикамента, показатель понизится и придет в норму.

Обобщив полученные от пациента данные, можно выделить следующие основные причины появления и повышения эритроцитов в моче:

• физиологические – длительные и интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, перегревание, стресс, употребление алкоголя, острой и очень соленой пищи, интенсивный секс;
• медикаментозные – прием нефротоксичных или антитромботичных препаратов, реакции на прививку;
• патологические — заболевания мочевыделительного тракта, включая почечную колику, гинекологические болезни, причинами появления мочи с кровью у мужчин может быть аденома простаты и простатит, уретрит, патологии других органов и систем: онкопатологии, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, инсульт, сахарный диабет, коагулопатии, тромбоцитопении, геморрой, ОРВИ, бактериальные и паразитарные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, подагра, врожденные и наследственные патологии;
• гематурия неясного генеза.

Соматических причин появления макрогематурии довольно много, поэтому их лучше классифицировать по локализации патологического процесса.

Провокаторы преренальной гематурии

В ее основе лежат следующие факторы:

• коагулопатии – гематологические заболевания, ведущим симптомом которых является нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении, лейкозы), приводят к тому, что кровь сильно разжижается и через клубочковую систему почек может проникать в мочу;
• хронические инфекционные болезни и воспаления – ревматизм, инфекционный эндокардит, малярия;
• заболевания с острыми лихорадками – корь, скарлатина, бруцеллез, брюшной тиф и т.д.;
• отравления салицилатами, барбитуратами, сульфаниламидами, гемолитическими токсинами.

Как инфекционные процессы, так и отравления приводят к повышению проницаемости клубочковой мембраны, через которую эритроциты попадают в урину.

Причины развития ренальной формы

Почечная гематурия связана с органическим поражением паренхимы органа, на это могут повлиять:

• различного генеза нефропатии, а также нарушения клубочковой фильтрации при опущении почки, травмах и ушибах;
• гломерулонефрит хронический и острый – вследствие поражения клубочков нарушается фильтрационная функция и эритроциты свободно попадают в мочу, которая имеет характерный кровянистый цвет мясных помоев;
• пиелонефрит – воспалительный гнойный процесс расплавляет капилляры и у больного во время мочеиспускания появляется гной и прожилки крови;
• интерстициальный нефрит – нарушается интерстиций органа, в моче появляется примесь крови и частичек эпителия;
• рак почки – разрастаясь, опухоль повреждает кровеносные сосуды и фильтрационную систему, что приводит к появлению массивной гематурии со сгустками;
• туберкулез почки – образование каверн (полостей) разрушает паренхиму органа, которая выходит с мочой;
• при мочекаменной болезни нарушается целостность слизистых оболочек почечной лоханки, что приводит к умеренным кровотечениям;
• дизурия с затруднением оттока урины в результате гидронефроза приводит к увеличению и перерастяжению органа, что ведет к повреждениям микрососудов.

Фильтрационная способность почек также нарушается в результате инфаркта, некроза или травм, наследственных и врожденных аномалий.

Факторы, провоцирующие постренальную гематурию

Данная форма патологии развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря и уретрального канала:

• геморрагический цистит – воспалительный процесс в результате простуды, сопровождающийся выраженными позывами помочиться, частыми актами мочеиспускания “по капле”, недержанием, жжением, особенно утром, болью внизу живота, приводит к повышению проницаемости стенок сосудов нижних мочевыводящих путей;
• движение конкрементов по мочеточнику и мочеиспускательному каналу травмирует слизистые оболочки, вызывая выраженные болевые ощущения и кровотечение;
• рак мочевого пузыря приводит к повреждению кровеносных сосудов;

Травмы промежности и низа живота могут стать причиной микро- и макротрещин, а также разрыва мочевого пузыря.

У мужчин в первые несколько дней после операции простатэктомии в моче может появляться сукровица.

Сопутствующие симптомы

При появлении кровавой мочи незамедлительно обратитесь к врачу-урологу. Установить точный диагноз поможет описание сопровождающих гематурию проявлений, например, таких как: слабость, головокружение, выраженная жажда, болезненные ощущения в правом боку, пояснице и внизу живота, неприятные боли во время акта мочеиспускания или сразу после него, появление мутного осадка или песка, видимого невооруженным взглядом, и мелких камней, частые позывы и невозможность опустошить мочевой пузырь.

Возраст пациента тоже немаловажен, так как для определенных жизненных этапов характерны те или иные заболевания. У онкобольных может появляться пароксизмальная уретроррагия, не имеющая ничего общего с гематурией.

Диагностика и необходимые анализы

Диагностировать наличие крови в моче несложно, но чтобы установить причину появления, необходимо сдать соответствующие анализы и пройти обследование.

В первую очередь следует разграничить истинную гематурию от ложной – окрашивания мочи в красный по физиологичным причинам. В таком случае при микроскопическом исследовании определяют отсутствие эритроцитов.

Для обнаружения микрогематурии в визуально не измененном образце мочи можно воспользоваться специальными тест-полосками, которые укажут на повышение уровня красных кровяных телец. Преимущество такого метода в скорости получения показателей, а недостаток – в невозможности точного определения количества крови. Результат определяется как отрицательный, слабоположительный или положительный.

Для подтверждения клинического диагноза и оценки работы почек назначают:

• общий анализ мочи, позволяющий определить количественные показатели содержания эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, слизи, солей, различных специфических клеток;
• трехстаканную пробу, при помощи которой определяют уровень поражения;
• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• клинический анализ крови для определения реакции крови и возможного воспалительного процесса;
• ультразвуковое обследование почек и органов малого таза;
• мужчинам проводят УЗИ простаты;
• экстреторную урографию.

Если при урографии визуально изменений не выявлено, а эпизоды макрогематурии повторяются, пациенту показано проведение микционной цистоуретрографии и цистоскопии.

В диагностике новообразований, туберкулеза и внутренних воспалительных процессов значение имеет КТ или МРТ брюшной полости, органов малого таза. Кроме этого, можно провести взятие кусочка органа для биопсии.

Принципы терапии

В любом случае гематурия требует обязательной медикаментозной коррекции. При инфекционных поражениях назначают уросептики, например, Канефрон, и антибиотики.

При выходе песка или камней назначают спазмолитики и уросептики. Можно воспользоваться домашними методами и народными средствами облегчения болевого синдрома. С этой целью больному предлагают теплые сидячие ванны и отвары лекарственных трав, например, крапивы двудомной.

Если самостоятельный выход конкремента невозможен, и ультразвуковое дробление не помогло от него избавиться, потребуется делать лапароскопию или лапаротомию с целью удаления камня хирургическим путем.

Немедленной хирургической помощи требуют травмы и разрывы мочевого пузыря, мочеточников, почек и т.д. При подобных операциях, а также в случае онкопатологии может понадобиться наложение нефростомы – специального почечного дренажа, стента для отвода мочи. При несостоятельности детрузора больному проводят стентирование мочевого пузыря – наложение цистостомы.

Для остановки умеренного кровотечения назначают кровоостанавливающие препараты, такие как Этамзилат натрия, Транексамовая кислота, Дицинон. Если кровопотеря значительная, для коррекции и поддержания водно-солевого баланса проводят инфузионную терапию и при необходимости гемотрансфузию.

Что такое крв в анализе мочи норма

Общий анализ мочи – всеохватывающее лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и хим черт субстанции, на его базе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря собственной простоте выполнения, также высочайшей информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей хоть какого исследования. На базе приобретенных данных, доктор ставит диагноз, также, по необходимости, выписывает направление на предстоящее исследование и назначает визиты к подходящим спецам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, также характеристики нормы.

Потом оценивается наличие в моче специфичных веществ, таких как:

При помощи анализа можно диагностировать различные почечные заболевания, задачи с предстательной железой, заболевания мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, также целый ряд патологических состояний на ранешних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, необходимо произвести кропотливый туалет мочеполовых органов, чтоб исключить попадание в жидкость посторониих загрязнителей. Собирать урину нужно в стерильные ёмкости, так именуемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции нужно отрешиться от приёма всех фармацевтических средств, способных поменять физико-химические характеристики мочи. Сам анализ необходимо провести не позже 2-ух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, нужно собрать утреннюю жидкость, которая физиологически скапливалась в протяжении все ночи. Конкретно таковой материал принято считать хорошим, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены характеристики общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии всех отклонений нужно провести расшифровку .

Анализ урины в текущее время делается довольно стремительно, невзирая на огромное количество характеристик и критериев. Характеристики и состав мочи способны изменяться в широких границах зависимо от состояния почек и организма в целом, потому она и представляет гигантскую диагностическую ценность.

Прочесть более тщательно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуток ниже.

Цвет мочи находится в зависимости от количества принимаемой воды и от концентрационной возможности почек. Долгое выделение белой, тусклой либо жидкой мочи типично для

Активно окрашенная моча выделяется при огромных внепочечных потерях воды (при лихорадке, диарее). Розово-красный либо красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

Выделение мочи вида «мясных помоев» типично для нездоровых острым гломерулонефритом. Красный цвет мочи возникает при мощном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый либо зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Темный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи возникает при липидурии.

Также очень принципиальный аспект в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Допускается малозначительная мутность за счет клеток эпителия и маленького количества слизи. Обычно моча имеет специфичный нерезкий запах. Большая часть людей его отлично знает. При неких заболеваниях он также может изменяться. При заразных заболеваниях мочевого пузыря может показаться сильный запах аммиака, а то и гнилости. При сладком диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Рядовая реакция мочи – слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

Данный показатель в норме имеет довольно широкий спектр: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превосходить 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, означает можно гласить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Посреди болезней, которые являются предпосылкой увеличения концентрации белка в моче, являются:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка увеличивается до 1 г/литр.

Также предпосылкой увеличения концентрации белка является переохлаждение, насыщенная физическая нагрузка. Если находится белок в моче беременной дамы, возможно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок .

В обычном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, но ее содержание в концентрации менее 0.8 ммоль на литр допустимо и не гласит об отклонениях.

Но, более всераспространенная причина превышения нормы сахара в моче – сладкий диабет. Для доказательства этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Предпосылкой наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях разных систем.

Эпителиальные клеточки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. Зависимо от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), тонкий (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Повышение эпителиальных клеток в мочевом осадке гласит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями томных металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий .

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в собственный состав хоть какое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за день могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Возникновение цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особенного диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) возникают в общем анализе мочи при: самых различных заболеваниях почек; заразном гепатите; скарлатине; системной красноватой волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры .

Гемоглобин в обычной моче отсутствует. Хороший результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина либо миоглобина в моче. Это итог внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, либо повреждения и некроза мускул, сопровождающегося увеличением уровня миоглобина в плазме.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии довольно трудно, время от времени миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечного тракта. Но, в ряде всевозможных случаев происходит резкое увеличение уровня билирубина крови, в данном случае, функцию выведения этого органического вещества из организма отчасти берут на себя почки.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Очень допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Возникновение в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический нрав.

Физиологическими причинами являются приём неких фармацевтических препаратов, длительное стояние на месте, долгая пешая ходьба и лишние физические нагрузки. При исключении физиологических обстоятельств патологические причины являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем молвят эритроциты в моче .

В моче здорового человека они содержатся в маленьком количестве. Повышение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) либо мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Вероятна так именуемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении приобретенного гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после исцеление антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Предпосылки лейкоцитурии: острый и приобретенный гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камешки в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красноватая волчанка. См. подробней: о чем молвят лейкоциты в моче .

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется бактериями (дов одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество микробов в моче резко увеличивается. См. подробней: что значит наличие микробов в моче .

Часто грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое исцеление.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие гласит об остром либо приобретенном воспалительном процессе мочеполовой системы.

Возникновение в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, доминирования в пищевом рационе определенного списка товаров (к примеру, мяса). См. подробней: что значит завышенная соль в моче .

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – принципиальный диагностический показатель. Человек может без помощи других направить внимание на изменение мочи и обратиться к доктору. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также держать в голове, что единичный итог – это не показатель патологии. Очень принципиально сдавать анализы в динамике, чтоб сделать окончательный вывод о наличие заболевания.

Показатель КРВ в анализе мочи, почаще с пометкой «neg», встречается в результатах лабораторных исследовательских работ био материала. Выявляет КРВ (в бланках почаще BLD) общий анализ.

Показатель КРВ (в мед бланках встречается под аббревиатурой BLD) в анализе мочи, человеку, не имеющему мед образования, практически не понятен. Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ) выявляет целый ряд характеристик при исследованиях диагностирования заболевания или при профилактическом осмотре, посреди которых считается показатель КРВ. Стоит разобраться, что это обозначает, какова его норма?

Общее исследование выделительного био материала выказывает ряд хим и физических черт разных веществ, которые находятся в большей или наименьшей концентрации, посреди которых в виде расшифровки:

Аббревиатура из букв «КРВ» числится в бланках лабораторных расшифровок как BLD, что показывает, что в воды имеется концентрация эритроцитов, другими словами в биоматериале выявляются красноватые кровяные тельца. В результатах анализов здоровых людей данный показатель стопроцентно отсутствует, и напротив аббревиатуры числится прочерк либо же пометка на латыни «neg», что обозначает negative (плохой результат).

Присутствие эритроцитов в урине в мед практике числится, как гематурия. Гематурия является диагнозом, и это не представляет норму для здорового организма. Потому, при обнаружении КРВ в моче, пациенту назначается целый ряд дополнительных обследований для диагностирования заболевания.

В мед практике различают не один вид гематурии. Любой из подвидов отличается методом патологического происхождения:

Завышенная концентрация бардовых кровяных телец в урине гласит о микро- или макрогематурии зависимо от цвета био воды. Так красный цвет биоматериала диагностирует макрогематурию, а постоянный цвет (светлый соломенный) при общей завышенной концентрации кровяных телец выявляет микрогематурию.

Необходимо отметить, что гематурия не является заболеванием, а представляет собой синдром, проявляющийся при имеющихся заболеваниях, поражающих отдельные системы организма. Конкретно поэтому, при обнаружении КРВ в составе мочи, клиентам назначается дополнительный ряд различных обследований.

Необходимо отметить, что высочайшее содержание КРВ в составе мочи при анализе у дам, может гласить только о некорректно собранном био материале для исследовательских работ. Так жидкость могла быть собрана при месячных, потому для четкого диагностирования рекомендовано пересдать анализ или пройти дополнительные обследования в виде УЗИ мочевого пузыря, почек, сделать анализ крови.

Увеличение концентрации эритроцитов в составе мочи в маленьком допустимо объеме может свидетельствовать о завышенной физической нагрузке на человеческий организм. Этот факт считается пределом нормы, и не диагностирует патологические процессы.

Человек очень нередко сдаёт анализы, для диагностики организма, но не имеет представления, о чем молвят мед определения на бланке анализа. Что такое BLD в анализе мочи? О чем могут рассказать эритроциты в урине, какую опасность для человека они несут. Патология либо физиология? Все это мы узнаем дальше в статье.

В статье подробна описана сущность анализа, приведены нормы для характеристик концентрации структурных частей мочи, разъясняется расшифровка данных анализа.

Моча – это продукт жизнедеятельности человека. Образование ее происходит в почках, это непростой и долгий процесс. Из организма с этой жидкостью выводится избыток воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы (натрий, калий, хлор), витамины и гормоны.

Исследование общего анализа мочи играет огромную роль для доктора, оно помогает найти функцию почек, также позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других.

Правила сбора мочи

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути либо из грязной посуды. Сбор этой био воды – очень интимный процесс, который проводится без помощи других, в помощи обычно нуждаются малыши либо тяжелобольные люди. Как верно собрать мочу?

• материал собирают с утра, сразу после сна, натощак;
• рекомендуется, чтобы предшествующее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов вспять;
• перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет внешних половых органов (дамы промывают мыльным веществом область промежности, а мужчины – головку полового члена и внешнее отверстие уретры);
• забор анализа запрещен во время месячных;
• собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерномл;
• 1-ые капли соединяются в унитаз, потому что в их содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
• забор материала делается в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
• мочу воспрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и т.д.;
• посуду для забора необходимо кропотливо вымыть и выполоскать от моющих средств, так как они могут воздействовать на результаты анализа;
• собранную жидкость нужно сразу доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет менее полутора часов;
• намедни обследования не нужно есть овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), также алкоголь и шоколад.

Показания к предназначению исследования

• воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит. интерстициальный нефрит, цистит, камешки в почках );
• острая и приобретенная почечная дефицитность;
• некие новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
• механическая желтуха (желчекаменная болезнь. острый холангит);
• сладкий и несахарный диабет ;
• острый панкреатит.

Таблица нормы общего анализа мочи

Расшифровка общего анализа мочи

Дневной диурез

Это количество выделяемой мочи за день. Он находится в зависимости от объема выпитой воды и утрат воды через легкие, кожу и кишечный тракт. Обычные характеристики дневного объема мочи в разном возрасте:

• 1 месяц – 330 мл;
• 1-2 года – 470 мл;
• 2-5 лет – 560 мл;
• 5-8 лет – 680 мл;
• 8-11 лет – 850мл;
• 11-18 лет – мл;
• Взрослые – мл.

Нарушения дневного диуреза:

При каких заболеваниях встречается

Полиурия

Повышение экскретируемой воды выше 2000 мл в день

• полиурическая стадия ОПН;
• сладкий диабет;
• несахарный диабет;
• схождение отеков;
• прием мочегонных препаратов

Олигурия

Уменьшение объема мочи домл

• олигурическая стадия ОПН;
• утрата воды с позже, рвотой, поносом;
• скопление воды во внутренних органах и полостях (экссудативный плеврит, асцит, перикардит);
• действие нефротоксических веществ (свинец, мышьяк, висмут, этиленгликоль)

Анурия

Понижение диуреза до 50 мл либо полное его отсутствие

• томная кровопотеря;
• шоки (анафилактический, травматический, кардиогенный);
• переливание несопоставимой крови;
• острое повреждение почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
• мочекаменная болезнь (полная закупорка мочевыводящих путей);
• синдром долгого сдавливания (краш-синдром)

Ишурия

Моча задерживается в мочевом пузыре или нереально самостоятельное мочеиспускание

• аденома и рак простаты;
• острые и приобретенные простатиты;
• образование спаек в мочеиспускательном канале;
• нарушение иннервации мочевого пузыря (растерянный склероз, травмы, плохие операции, томные роды, нейрогенные инфекции)

Важную роль также имеет, сколько раз человек мочится в денек. В норме это число составляет 4-5 раз в день.

Изменение частоты мочеиспусканий бывает в таких случаях:

• поллакиурия (более 5 раз в день) – бывает, если испить много воды, также при воспалении мочеполовой системы;
• олакиурия (пореже 3х раз в денек) – такое состояние может быть при недостающем употреблении воды либо нервно-рефлекторных нарушениях;
• дизурия (см. жжение и боль при нередком мочеиспускании ) – появляется при циститах, уретритах, пиелонефритах и пр. (см. нередкое мочеиспускание у парней. цистит у дам ).

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то может быть:

• Наличие белка в моче – амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
• Наличие эритроцитов – рак почки, мочевого пузыря. мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
• Бактерии в моче – цистит, пиелонефрит
• Наличие лейкоцитов – пиелонефрит, цистит
• Эпителий в моче – пиелонефрит
• Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

Цвет

Цвет выделяемой нами воды обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение расцветки материала может свидетельствовать о разных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной еды и фармацевтических средств:

• красный, красноватый, цвет «мясных помоев» – гласит о наличие эритроцитов (гематурия), другими словами крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), также при наследной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при томных токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красноватого стрептоцида, амидопирина.
• желтый с коричневатым либо зеленым цветом – выделение огромного количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечный тракт), заболеваниях печени. гемолитическая анемия.
• желтый – концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении воды, усиленном потоотделении, также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высочайшая температура), также при голодании, у деток при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
• зеленовато-желтый – богатство гноя (пиурия);
• грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
• темный и буро-черный – выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
• белоснежный, беловатый – огромное количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) либо лимфы (опухоли мочевыделительной системы либо туберкулез почек).
• прозрачный, бледноватая моча – безопасные предпосылки: прием мочегонных средств и товаров (см. мочегонные традиционные средства ), обильное питье. Патологические предпосылки – несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
• розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
• темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на базе толокнянки;
• зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
• оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, также приема еды с бета-каратином – хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Запах

Обычно материал обладает особенным специфичным запахом. Изменение его свидетельствует о неких болезнях. К примеру, аммиачный запах значит воспалительный процесс мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит) либо разлагающуюся опухоль. А при сладком диабете появляется запах «моченых яблок» либо ацетона.

Удельный вес мочи (sg)

Определение относительной плотности имеет большущее клиническое значение, потому что данная величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи определяют по находящимся в ней субстанциям (разные соли, сахар, мочевая кислота ).

Норма показателя для различных возрастов

Повышение относительной плотности

• нефротический синдром при остром гломерулонефрите;
• амилоидоз

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) впрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – 1-ый признак Сладкого ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:

• остром панкреатите;
• тиреотоксикозе;
• почечном диабете;
• стероидном диабете, заболевания Иценко-Кушинга;
• сепсисе;
• опухолях мозга;
• феохромацитоме;
• действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).

Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при неизменных стрессах и у беременных.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их появляется очень маленькое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.

Обнаружение кетонов в моче (кетонурия либо ацетон в моче ) гласит о последующем:

• некомпенсированный сладкий диабет;
• безуглеводная диета, голодание, кахексия;
• лишная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
• ацетонемическая рвота у малышей;
• дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• эклампсия у беременных;
• интоксикация.

Лейкоциты в моче

Обнаружение огромного количества этих клеток в моче всегда гласит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит либо пиелонефрит. Если количество белоснежных клеток крови более 60 в поле зрения, это именуется пиурия (гной в моче). В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При приобретенном воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.

Эритроциты в моче

В моче здорового человека эритроциты отсутствуют либо определяются в виде единичных клеток (в поле зрения). В норме их возникновение связано с томным физическим трудом, занятием спортом. У дам эритроциты могут попадать в анализ при менструации либо беременности.

Зависимо от количества эритроцитов в моче выделяют:

• легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
• средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
• выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.

В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные либо в неизмененном виде. Предпосылки наличия эритроцитов в моче:

• травмы почек – надрыв, ушиб, разрыв
• мочекаменная болезнь
• инфаркт почки
• уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
• рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты

Почему возникает кровь в моче?

• гломеруло- и пиелонефриты (острые и приобретенные);
• мочекаменная болезнь;
• острый цистит;
• инфаркт почки;
• рак почки и мочевого пузыря;
• аденома предстательной железы;
• травма мочеполовой системы;
• геморрагический диатез;
• системная красноватая волчанка;
• геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
• амилоидоз почки;
• отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
• туберкулез почек;
• липоидный нефроз.

Эпителий

Эпителиальные клеточки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. Зависимо от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), тонкий (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Повышение эпителиальных клеток в мочевом осадке гласит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями томных металлов.

Цилиндры

Цилиндры – это так именуемые «белковые слепки» из мочевыводящих путей. Зависимо от внешнего облика и происхождения различают:

Билирубин в моче

Билирубин в норме не может находится в моче, так как он выводится в просвет кишечного тракта в составе желчи. Когда же в крови повышен уровень билирубина, функцию по его выведению берут на себя почки. Предпосылки билирубина в моче:

• цирроз печени
• печеночная дефицитность
• гепатиты
• разрушение эритроцитов крови при малярии, гемолитической заболевания, токсическом гемолизе, серповидноклеточной анемии
• желчнокаменной заболевания

Уробилиноген в моче

Уробилиноген – это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечного тракта. Из кишечного тракта отчасти он ворачивается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:

• печеночная дефицитность
• воспаление кишечного тракта – колит, энтероколит
• мощное разрушение эритроцитов

Гемоглобин в моче

Гемоглобин – это белок, участвующий в переносе кислорода к клеточкам, он содержится снутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться огромное количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При всем этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (похожий по строению с гемоглобином), который также отчасти выводится почками. Причинами гемоглобина в моче являются:

• малярия
• ожоги
• переливание крови
• гемолитическая болезнь
• повреждение мышечной ткани – контузия с гематомой, краш синдром
• отравления сульфаниламидными фармацевтическими средствами, оксибензолом, грибами

Кристаллы солей

В моче растворено огромное количество ионов и солей. Излишек их приводит к образованию осадка и камешков, которые вызывают мочекаменную болезнь. В осадке материала в большинстве случаев встречаются:

Пейте более 2-2,5 л. воды в денек. Это 8 полных стаканов, но следует учесть, что чай и кофе ускоряют выведение воды из организма, и диетологи советуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недочет воды в организме негативно действует на все ткани и органы и сначала мучается мозг, потому при недостатке воды интеллектуальные возможности понижаются.

Как нередко вы принимаете лекарства?

Сейчас и завтра геомагнитная обстановка размеренная, магнитные бури не ожидаются.

Общий анализ мочи

Главным компонентом мочи является вода (92—99%), в какой растворено порядка тыщи разных компонент. Раз в день с мочой из организма удаляется приблизительно 50—70 сухих веществ, огромную часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи существенно варьирует даже у здоровых людей.

Обычно общий анализ мочи назначают:

• при заболеваниях мочевыделительной системы;
• для обследования при профилактических осмотрах;
• для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого исцеления.

Намедни сдачи общего анализа мочи лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут поменять цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет половых органов. Дамам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи на общий анализ нужно брать при первом утреннем мочеиспускании. Маленькое количество мочи выпустить в унитаз, а потом, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100—150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть незапятанной и сухой. В плохо вымытой посуде моча стремительно мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Долгое хранение мочи ведет к изменению ее физических параметров, размножению микробов и к разрушению частей осадка.

Анализ мочи общий норма характеристик:

• количество доставленной мочи диагностического значения не имеет;
• цвет: разные цвета желтоватого;
• прозрачность: прозрачная;
• запах: нерезкий, неспецифический;
• реакция на рН: кислая, рН меньше 7;
• глюкоза: отсутствует;
• кетоновые тела: отсутствуют;
• билирубин: отсутствует;
• эритроциты: 0—3 в поле зрения для дам, 0—1 в поле зрения для парней;
• лейкоциты: 0—6 в поле зрения для дам, 0—3 в поле зрения для парней;
• белок: отсутствует;
• эпителий: 0—10 в поле зрения;
• цилиндры: отсутствуют;
• соли: отсутствуют;
• бактерии: отсутствуют.

Физико-химические свойства

Цвет

Обычная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови.

Конфигурации цвета мочи. не обусловленные болезнью:

• розовый — от ацетилсалициловой кислоты, моркови, свеклы;
• карий — прием медвежьих ушек, сульфаниламидов, активированного угля;
• зеленовато-желтый — от ревеня, александрийского листа;
• насыщенно желтоватый — прием рибофлавина, 5-НОК, фурагина;
• после обильного питья — тусклая. Это не патология, если это не неизменный признак.

В норме чем интенсивней желтоватый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность, и напротив. Концентрированная моча имеет более броский цвет.

Конфигурации цвета мочи при заболеваниях :

• при патологии печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая;
• при гломерулонефрите — красный колер, цвет «мясных помоев»;
• если моча повсевременно тусклая либо слабо-желтая, это симптом запущенной почечной заболевания;
• о склонности к образованию камешков в почках гласит песочный осадок, если налить мочу в банку;
• при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная;
• пенистая — такое встречается только у парней. Это значит, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при излишке семенной воды.

Прозрачность

Обычная свежайшая моча прозрачна. Маленькое скопление мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, микробов, значимого количества разных солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Удельный вес (относительная плотность)

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о возможности почек концентрировать и разводить мочу. Понижение концентрационной возможности почек происходит сразу со понижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек свойственны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом еды, воды и потерей воды организмом (потоотделение, дыхание). Почки в разных критериях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.

• гипостенурию (удельный вес ниже 1010);
• изостенурию (возникновение однообразного нрава удельного веса, соответственное таковому первичной мочи 1010);
• гиперстенурию (высочайший удельный вес).

Наибольшая верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1028. у малышей до 3—4 лет — 1025. Более маленький удельный вес является признаком нарушения концентрационной возможности почек. Принято считать, что малая нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1003—1004. свидетельствует о обычной функции почек.

Удельный вес мочи может быть повышен при: олигурии (уменьшение выделения мочи); токсикозе беременных; большой потере воды (долгая рвота, диарея); малом употреблении воды; внутривенном вливании маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств; наличии фармацевтических средств либо товаров их распада в моче; гломерулонефрите, нефротическом синдроме; неконтролируемом сладком диабете (при выделении глюкозы с мочой); сердечной дефицитности, сопровождающейся отеками; заболеваниях печени; адреналовой дефицитности.

Удельный вес мочи может быть понижен при: несахарном диабете; приобретенной почечной дефицитности; остром поражении почечных канальцев; полиурии — обильном мочеотделении (прием мочегонных, обильное питье).

pH (кислотность)

В норме в большинстве случаев реакция мочи слабокислая (pH 5,0—7,0). Она находится в зависимости от многих причин: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Более низкие значения pH мочи с утра натощак, более высочайшие после пищи. При употреблении в большей степени мясной еды реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная.

При стоянии мочи pH возрастает из-за образования аммония микробами (pH 9 свидетельствует о неверном сохранении эталона). Неизменные значения pH (7—8) позволяют представить наличие инфекции мочевых путей. Конфигурации pH мочи находится в зависимости от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — Щелочную. Расхождение этих характеристик происходит при приобретенных поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Принципиально определять pH при:

• мочекаменной заболевания (реакция мочи определяет возможность и нрав образования камешков: мочекислые камешки почаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные — при 5,5—6,0, фосфатные при рН 7,0—7,8);
• специфичной диете (высочайшее и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
• патологии эндокринной системы;
• заболеваниях почек;
• лечении диуретиками.

pH мочи увеличивается (pH > 7): после приема еды при вегетарианской диете; при гиперкалиемии (завышенном содержании калия в крови); приобретенной почечной дефицитности; гиперфункции паращитовидной железы; долговременной рвоте; опухолях органов мочеполовой системы; неких специфичных состояниях; в итоге деяния цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

pH мочи понижается (pH < 5): при диете с высочайшим содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сладком диабете; туберкулезе; сильной диарее; в итоге деяния аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок

Белок в норме в моче отсутствует либо есть маленькие его следы, потому что молекулы белка имеют огромные размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Возникновение в моче белка (протеинурия) может быть:

• физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после завышенной физической нагрузки);
• патологическим (при разных заболеваниях).

В почечных клубочках за день фильтруется около 5 г белка, приемущественно альбумина. Более 99% его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется наименее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии типично содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (утрата до 3 г/сут) и громоздкую (выше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок находится как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия нередко смешивается с возникновением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при: острых и приобретенных гломерулонефритах; острых и приобретенных пиелонефритах; воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит); нефропатии беременных; заболеваниях с высочайшей температурой; выраженной сердечной дефицитности; туберкулезе почек; геморрагических заболеваниях; нефрите, вызванном приемом анальгина и схожих веществ; гипертонической заболевания; опухолях мочевых путей; неких специфичных заболеваниях.

Глюкоза

В норме сахар в моче отсутствует. потому что вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек вполне всасывается назад в канальцах.

Возникновение глюкозы (глюкозурия) может быть:

• физиологическим (при стрессах, приеме завышенных количеств углеводов у людей приклонного возраста);
• внепочечным (сладкий диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление угарным газом, морфием, хлороформом и другие заболевания);
• почечным (почечный диабет, приобретенные нефриты, острая почечная дефицитность, беременность, отравление фосфором, некими фармацевтическими продуктами).

При концентрации глюкозы в крови более 8,8—9,9 ммоль/л сахар возникает в моче.

Вероятные предпосылки возникновения глюкозы в моче: прием с едой огромного количества углеводов; беременность; ожоги, томные травмы; инфаркт миокарда; отравление стрихнином, морфином, фосфором; стероидный, почечный диабет; гипертиреоидизм (патология щитовидной железы); острый панкреатит; сладкий диабет; некие специальные заболевания.

Билирубин

Билирубин в норме в моче фактически отсутствует. Появляется при разрушении гемоглобина, около 250—350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и находится в моче (билирубинемия).

Предпосылки билирубинемии. завышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание мощных гематом); механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, приобретенный гепатит, цирроз печени); итог деяния токсических веществ (алкоголя, органических соединений, заразных токсинов); вторичная печеночная дефицитность (из-за сердечной дефицитности, опухолей печени); повышение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечного тракта).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота. У здорового человека с мочой выделяется в день 20—30 мг кетонов. Повышение выделения кетонов с мочой (кетонурия) возникает при нарушении углеводного, жирового либо белкового обменов.

Первичные кетонурии. сладкий диабет; кома и прекоматозные состояния; спиртной кетоацидоз (отказ от еды в течение 2—3 дней на фоне приема алкоголя); острый панкреатит.

Вторичные кетонурии. ацетемическая рвота у деток ранешнего возраста (при заразных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.); несбалансированное питание (долгое голодание; диета, направленная на понижение массы тела; употребление в большей степени белковой и жирной еды; исключение из питания углеводов); послеоперационные (при широких механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы); гликогеновая болезнь; тиреотоксикоз; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль фронтальной толики гипофиза либо надпочечников).

Микроскопия мочевого осадка

В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в день, что при исследовании осадка мочи составляет в норме наименее 3 эритроцитов в поле зрения для дам и 1 эритроцит в поле зрения для парней. Все, что выше, — это гематурия.

• макрогематурию (когда цвет мочи изменен);
• микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и модифицированные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Возникновение в моче выщелоченных эритроцитов принципиально для установления диагноза заболевания, потому что они в большинстве случаев имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежайшие неизмененные эритроциты более нравы для поражения мочевыводяших путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии используют пробу «трех сосудов»: нездоровой собирает мочу поочередно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает большей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются умеренно по всех 3-х порциях.

Предпосылки возникновения эритроцитов в моче (гематурия): мочекаменная болезнь; опухоли мочеполовой системы; гломерулонефрит; пиелонефрит; заразные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез); геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии); травма почек; системная красноватая волчанка (люпус-нефрит); артериальная гипертензия; отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в маленьком количестве (у парней 0—3, у дам и малышей 0—6 лейкоцитов в поле зрения ). Повышение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) либо мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба: доминирование лейкоцитов в первой порции показывает на уретрит либо простатит, в третьей — на цистит, равномерное рассредотачивание лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Вероятна так именуемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении приобретенного гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после исцеление антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Предпосылки лейкоцитурии. острый и приобретенный гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камешки в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красноватая волчанка.

Эпителиальные клеточки

В мочевом осадке фактически всегда встречаются клеточки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.

Увеличение количества клетокплоского эпителия обычно гласит о неверной подготовке пациента к сбору анализа;

Повышение количества клеток переходного эпителия гласит о: интоксикации; лихорадке; непереносимости наркоза, фармацевтических препаратов, после операций; желтухах различного происхождения; мочекаменной заболевания (в момент прохождения камня); приобретенном цистите; полипозе мочевого пузыря; раке мочевого пузыря.

Возникновение клеток почечного эпителия может быть при: пиелонефрите; интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями томных металлов, этиленгликолем); тубулярном некрозе; отторжении почечного трансплантата; нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в собственный состав хоть какое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за день могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Возникновение цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особенного диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) возникают в общем анализе мочи при: самых различных заболеваниях почек; заразном гепатите; скарлатине; системной красноватой волчанке; остеомиелите.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают бактерии из нижнего отдела уретры, но их количество не большев 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (высококачественный способ), либо рост колоний в культуре, превышающийбактерий в 1 мл (количественный способ).

Наличие в моче микробов при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Схожее состояние нередко встречается при органических конфигурациях мочевых путей; у дам, ведущих хаотичную половую жизнь; у пенсионеров. Бессимптомная бактериурия увеличивает риск инфекции мочевых путей, в особенности при беременности (зараза развивается в 40% случаев).

Выявление микробов в анализе мочи гласит об заразном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. д.). Найти вид микробов можно только при помощи бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающем в большинстве случаев в итоге неверной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка может быть только при бактериологическом исследовании.

Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует либо находится в моче в малозначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче увеличивается. Увеличенное количество слизи в моче может гласить о нарушении правил подготовки к взятию анализа.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча — это раствор разных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (создавать кристаллы). Наличие тех либо других кристаллов солей в мочевом осадке показывает на изменение реакции в кислую либо щелочную сторону. Лишнее содержание солей в моче содействует образованию конкрементов и развитию мочекаменной заболевания.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) возникают при: высококонцентрированной моче; кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах); мочекислом диатезе, подагре; приобретенной почечной дефицитности; остром и приобретенном нефрите; обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка); томных воспалительно-некротических процессах; опухолях; лейкозах; терапии цитостатиками; отравлении свинцом; у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты. употребление в еду плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника); диабет; заболевания печени; гнилые процессы в кишечном тракте.

Трипельфосфаты, бесформенные фосфаты. щелочная реакция мочи у здоровых; рвота, промывание желудка; цистит; гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при хоть какой реакции мочи): употребление в еду товаров, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, прочные бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употре-бление сахара, минеральной воды с завышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот); томные заразные заболевания; пиелонефрит; сладкий диабет; отравление этиленгликолем; оксалоз либо первичная гипероксалатурия (генетическая дефицитность).

Нейтральная фосфорнокислая известь. артриты и артрозы ревматической этиологии; железодефицитная анемия; хлороз.

Лейцин и тирозин. выраженное расстройство обмена веществ; отравление фосфором; деструктивные заболевания печени; пернициозная анемия; лейкоз.

Цистин. прирожденное нарушение цистинового обмена — цистиноз; цирроз печени; вирусный гепатит; состояние печеночной комы; болезнь Вильсона (прирожденный недостаток обмена меди).

Комментариев (1)

---

Смотрите также

• 
  Как проверить желудок не глотая кишку
• 
  Зуд без запаха и выделений у женщин
• 
  Повышена щелочная фосфатаза в крови что это значит у взрослого
• 
  Как узнать на раннем сроке что двойня
• 
  Анализ крови на в12
• 
  Скрытые половые инфекции
• 
  Какие анализы сдают на щитовидку
• 
  Как происходит оплодотворение яйцеклетки у женщины по дням
• 
  Анализ поджелудочной железы на ферменты
• 
  Мрт где пройти
• 
  Эспумизан перед узи