Главная » Статьи » Анализ мочи какие бывают виды

Анализ мочи какие бывают виды


Какие бывают анализы мочи

Лабораторные исследования мочи включены в перечень обязательных анализов, которые необходимо проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью. Еще во времена Гиппократа было отмечено: «Каждый врачеватель должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее недуг».

Клинический анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого определяют физические, химические и микроскопические характеристики биологической жидкости. Простота его выполнения и высокая информативность итоговых данных является неотъемлемой частью любого комплексного обследования пациента.

Важно знать, что результаты анализа мочи могут свидетельствовать не только о патологии почек, но и о заболеваниях других органов. На их основе практикующие медицинские специалисты ставят диагноз и назначают рациональное лечение.

В нашей статье мы рассмотрим какие бывают анализы мочи, для чего их проводят, о чем говорят их показатели, какие методы исследования мочи пациент может выполнить самостоятельно.

Общеклиническое исследование мочи

Общий анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого можно определить физические и химические показатели данной биологической жидкости. На основе его результатов практикующие врачи могут установить точный диагноз многих патологических процессов.

Одной из наиболее информативных составляющих клинического исследования является микроскопия мочевого осадка – определение и подсчет количества различных форменных элементов, находящихся в поле зрения.

Благодаря простоте выполнения клинического анализа мочи и высокой информативности его параметров данное исследование представляет собой неотъемлемую составляющую любого обследования пациента.

Показания для его проведения:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • диагностирование заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
  • наблюдение за развитием патологического процесса;
  • мониторинг проводимого курса лечебной терапии;
  • профилактический осмотр.
Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Каждому человеку будет полезно узнать, о каких параметрах урины говорит клиническое исследование – мы приводим итоговые данные «хорошего» анализа:

  • количество не имеет диагностического значения;
  • оттенок – соломенно-желтый, прозрачный;
  • запах – специфический нерезкий;
  • удельный вес – от 1005 до 1028 г/л;
  • реакция среды – от 5,0 до 7,0;
  • общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
  • эритроциты – не выявляются;
  • лейкоциты – до 6 в поле зрения;
  • клетки эпителия и слизь – единичные в п/зр.;
  • цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не обнаруживаются.

Подробнее о расшифровке результатов анализа мочи можно прочитать в этой статье.

Некоторым пациентам приходится постоянно следить за показателями мочи и многократно сдавать анализы – это необходимо при наличии хронических патологий органов мочевыводящей системы и системных заболеваний.

Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этого в аптечной сети есть в свободной продаже специальные индикаторные тест-полоски. В зависимости от концентрации вещества они изменяют цвет, оценивание результатов проводят в сравнениях со шкалой на упаковке.

В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

В зависимости от состояния организма человека и органов его мочевой системы состав и свойства урины могут изменяться в широких пределах. Именно поэтому различные виды анализов мочи представляют большое диагностическое значение.

Исследование мочи по методике Нечипоренко

С помощью данного лабораторного исследования лечащий врач может изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительного тракта. Его назначают после проведения клинического анализа мочи, в котором были выявлены изменения нормальных показателей.

Методика, разработанная советским врачом А. З. Нечипоренко, позволяет лечащему врачу подробно оценить изменения параметров общего анализа мочи, более точно диагностировать заболевание и контролировать рациональность проводимого курса лечебной терапии.

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

Показатели нормы анализа:

  • количество эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
  • лейкоцитов – до 2 тысяч;
  • цилиндры не обнаруживаются.

Увеличение численности тех или иных элементов опровергает или подтверждает итоговые данные общеклинического исследования мочи. Проведенные анализы обеспечивают максимальную достоверность поставленного диагноза.

Концентрационная функция почек является естественным регуляционным механизмом, позволяющим человеческому организму сохранять постоянство биологических жидкостей. К примеру, при повышении потребления человеком воды или жидкой пищи почки вырабатывают большое количество разбавленной урины, а при недостаточном получении организмом жидкости почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи по методике, предложенной русским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину. В ходе проведения анализа определяется относительная плотность урины – показателя, отражающего концентрацию растворенных продуктов обменных процессов (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

В течение 24 часов человек употребляет неодинаковый объем жидкости, что приводит к изменению удельного веса в разное время суток – днем плотность мочи значительно меньше (вследствие потребления большего количества жидкости), а моча после ночной задержки имеет наибольший удельный вес.

Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.

Исследование позволяет определить:

  • общее суточное количество выделенной урины (диурез) – здоровый человек выделяет около двух литров данной биологической жидкости;
  • удельный вес мочи в нескольких порциях – в норме он может колебаться в диапазоне от 1008 до 1033 г/л;
  • колебания дневного и ночного диуреза – объем мочи, выделенной в дневное время должен составлять 2/3 от общего диуреза;
  • соотношение потребленного количества жидкости с выделенным объемом – в норме составляет 65-75%.

Трехстаканная проба

Данный анализ представляет собой эффективную лабораторную методику микроскопического анализа урины, выделенной за одно мочеиспускание и разделенной на три разные порции. Зачем его проводят?

Этот способ позволяет точно определить какие именно мочеполовые органы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

Исследование назначается:

  • при обнаружении в клиническом анализе эритроцитов и повышенного количества лейкоцитов;
  • неудовлетворительных результатах пробы по Нечипоренко;
  • выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок, не содержит эритроциты, белок и бактерии. Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и единичных клеток эпителия.

Изменения нормальных параметров мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций указывает на локализацию воспаления. Практикующие врачи интерпретируют итоговые данные анализа следующим образом:

  1. Отклонение показателей от референсных значений в I порции свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс провоцирует поражение стенок уретры и вызывает мелкие кровоизлияния – эти эритроциты вымываются первыми, и попадают в первую часть мочи.
  2. Сосредоточение эритроцитов в III порции указывает на воспаление предстательной железы (простатит) или мочевого пузыря. Этот орган при полном опорожнении способен сокращаться, что приводит к попаданию в емкость с мочой слизи и крови.
  3. При равномерном распределении эритроцитов по всем трем порциям существует вероятность сосредоточения патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимическое исследование позволяет определить концентрацию различных веществ в моче, выделенной пациентом в течение 24 часов:

  • мочевой кислоты;
  • амилазы;
  • креатинина;
  • глюкозы;
  • белка;
  • мочевины;
  • электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Период собирания биологического материала длится с 7.00 до 7.00 следующих суток, в это время пациент придерживается обычного режима потребления жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Специальная проба Сулковича

Исследование позволяет определить концентрацию в моче такого жизненно важного микроэлемента, как кальций. Данный экспресс-метод используют для диагностирования у детей рахита и рационального подбора определенной дозы витамина D.

Микробиологический анализ мочи

Исследование проводят следующим способом: утреннюю порцию мочи смешивают со специальным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота.

В результате взаимодействия реактива с биологической жидкостью образовывается различной степени выраженности помутнение. Оценивание результатов основано на полуколичественной методике, итоговые данные выражаются в следующих значениях:

  • «-» – помутнение мочи не выявлено, указывает на дефицит витамина D и нарушение функции околощитовидных желез;
  • «+» и «++» – свидетельствует о незначительном и среднем помутнении, является нормальным результатом скрининга;
  • «+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, характеризует повышение функциональной деятельности околощитовидных желез и избыток витамина D.

Что представляет собой проба Реберга?

С помощью данного исследования лечащий врач может оценить выделительную и реабсорбционную (обратное всасывание в кровь и лимфу некоторых «полезных» веществ) функции почек.

Особенностью методики исследования заключается в параллельном исследовании мочи и венозной крови пациента – для определения концентрации креатинина. Анализ применяют при диагностировании гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности, синдрома «сморщенной почки».

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции

У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Нормальная урина является стерильной биологической жидкостью, однако, при прохождении по мочевыводящему каналу она «смывает» микробы, обитающие на слизистых покровах уретры. Моча может «загрязниться» болезнетворными микроорганизмами, являющимися причиной инфекционных поражений органов мочеполовой системы.

При выявлении в моче пациента большого количества бактерий, лечащий врач рекомендует проведение бактериологического исследования. Анализ позволяет:

  • оценить стерильность урины;
  • определить тип патогенных микробов;
  • степень бактериурии;
  • восприимчивость возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для бактериологического анализа мочи требуется 10 мл средней порции, которую собирают после ночной задержки и тщательного туалета наружных гениталий (но без использования дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Итоговые данные бактериологического посева содержат информацию о количестве выросших колоний микроорганизмов:

  • 103 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) наблюдается при загрязнении урины нормальной микрофлорой уретры;
  • 104 КОЕ/мл свидетельствует о преобладании в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая способна спровоцировать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунных сил организма пациента или присоединении вирусной инфекции;
  • >105 КОЕ/мл характеризует загрязнение мочи болезнетворными бактериями и свидетельствует о наличии хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Заключение

Современные лабораторные центры располагают множеством различных исследований мочи, с помощью которых можно провести скрининговые обследования пациента в кратчайшие сроки. Однако не стоит забывать и пренебрегать простыми и надежными методиками, которые позволяют существенно сократить затраты больного человека.

Специфические пробы обладают высокой точностью и диагностической ценностью, но, к сожалению, не являются полностью универсальными. Именно поэтому результаты анализов должен интерпретировать квалифицированный специалист, опираясь на данные клинической симптоматики и других лабораторных и инструментальных исследований.

Виды анализов мочи: какие бывают?

Существуют различные виды анализов мочи, которые позволяют использовать эту разновидность экскрементов в качестве материала для постановки диагноза и/или определения состояния организма.

Экскременты – продукты жизнедеятельности организма, биологические «выхлопы». Кроме мочи и кала, экскрементами считаются плацента, выдыхаемый воздух, пот и другие биологические субстанции.

Из этой статьи вы узнаете, какие бывают разновидности анализа мочи и некоторые факты о каждом из них.

О чем расскажет моча?

Почки вырабатывают мочу из плазмы крови. В физиологии различают первичную и вторичную мочу.

Почки непрерывно фильтруют кровь, примерно 300 раз за сутки, всего полторы тысячи литров крови, ежедневно проходящих через фильтры организма.

В этом процессе образуется примерно 150 – 170 литров первичной мочи.

Ее состав схож с плазмой крови, за исключением белков, поскольку клубочковый фильтр почек белки не пропускает, за исключением примерно трех процентов гемоглобина и сотой доли процента альбумина – самых малых белков в составе плазмы.

Фото:

Первичная моча содержит витамины, аминокислоты, электролиты и другие вещества, необходимые для нормальной работы организма.

Она дополнительно концентрируется и фильтруется, важные вещества всасываются обратно в кровь, а оттуда в мочу попадают отходы жизнедеятельности. Суточная норма вторичной мочи составляет полтора литра.

Состав мочи может измениться из-за сбоев на любом из этапов этого длительного и непростого процесса.

Могут появиться элементы, которых в норме в моче либо не должно быть, либо в значительно меньшем количестве.

Например, лейкоциты в норме присутствуют в чрезвычайно небольших количествах, увеличение их числа свидетельствует об инфекциях мочеполовой системы.

Однако даже у вполне здоровых людей много лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном канале (соответственно, у женщин и у мужчин), откуда они могут попасть в материал для анализа.

Это пример того, насколько важна личная гигиена для общего анализа мочи.

Количество форменных элементов крови или биохимических веществ в моче зависит от различных факторов:

  • возраста (норма у детей, взрослых и пожилых людей отличается);
  • питания, например, моча у людей на белковой диете и моносыроедов будет отличаться по составу;
  • физических нагрузок, поскольку недостаток движения или повышенные физические нагрузки также скажутся на составе мочи.

Существует примерно пятьсот параметров, которые можно определить, изучая мочу. Каждый из них даст информацию об особенностях функционирования организма или даже послужит симптомом различных заболеваний.

Кроме болезней мочеполовой системы, анализ мочи поможет диагностировать болезни сердечно-сосудистой, нервной систем, определить состояние скелета, передозировку или дефицит витаминов и получить множество другой полезной информации.

Видео:

Разумеется, моча может быть источником информации только для специалиста, который знает, что ищет.

Поэтому между пациентом и лабораторией, которая делает анализы, обязательно должен быть посредник – квалифицированный врач.

Разновидности исследований мочи: клинический анализ

Стоит хотя бы приблизительно понимать, какие бывают разновидности исследований мочи, чтобы ориентироваться в ходе лечения.

Самый распространенный анализ мочи – клинический или общий анализ. Для его краткого обозначения принято использовать аббревиатуру ОАМ.

Это наиболее распространенный из всех анализов мочи, какие только бывают.

Его назначают практически при любом обращении к врачу, чтобы увидеть общую картину организма. ОАМ – обязательный пункт различных профилактических обследований.

Преимущества клинического анализа в его простоте (как в сборе материала, так и в его лабораторном исследовании), доступности, высокой скорости проведения.

Проба, названная по имени советского уролога-онколога Нечипоренко, позволяет определить более точное количество форменных элементов в моче по сравнению с ОАМ.

При выполнении общего анализа лаборант изучает ее физико-химические свойства, а также проводит микроскопическое исследование осадка.

Видео:

Врач изучает цвет, прозрачность, удельный вес и кислотно-щелочной баланс мочи, количество в ее составе таких составных элементов, как белок, глюкоза, форменные элементы крови, бактерии, билирубин и другие показатели.

Чтобы общий анализ мочи был показательным, важно соблюсти правила сбора материала. Их не так много и они достаточно просты, однако несоблюдение любого из них может повлечь искажение результата.

Не стоит рассчитывать, что «врач обязан объяснить». Врач ограничен во времени, особенно в государственных поликлиниках.

В современном мире нет недостатка в информации по любому вопросу, в том числе относительно правил, какие следует соблюсти перед сбором материала для анализа.

Если же после изучения этой темы остаются какие-то вопросы, их обязательно следует задать врачу.

Во-первых, сбор материала для ОАМ проводится после гигиенических процедур. Причем первые несколько секунд мочеиспускания моча не собирается, затем следует набрать 50 мл жидкости, этого вполне достаточно для анализа.

Во-вторых, наиболее частая причина искажения результатов клинического исследования – не вполне чистая тара.

Это остатки моющего средства или даже вода, оставшаяся после мытья на стенках баночки, уж не говоря о загрязнениях.

Видео:

Наилучший вариант для сбора мочи – специальный контейнер, который доступен в любой аптеке. Для сбора мочи у детей там же можно приобрести специальные мочеприемники, отдельно для девочек, отдельно для мальчиков.

В-третьих, за пару суток до сбора мочи следует отказаться от продуктов, способных окрашивать мочу, это ревень, свекла, морковь и многие другие. За сутки до анализа не стоит употреблять алкоголь и жирную пищу.

В-четвертых, для ОАМ нужна первая утренняя моча, до этого желательно не ходить в туалет как минимум 4 – 6 часов.

Перед наполнением контейнера следует пару секунд помочиться в унитаз, а затем набрать требуемое количество мочи.

Другие разновидности анализа мочи

Нередко можно услышать словосочетание «суточный анализ мочи». Здесь речь идет не о разновидности анализа мочи, а о способе ее сбора.

Многие показатели состава мочи непостоянны в течение суток. Например, мочевина в одной порции может быть в большем количестве, а в другой практически полностью отсутствовать, а количество ионов фосфора в моче увеличивается во второй половине дня.

Чтобы понять, как протекают различные процессы в организме, врачу нужно знать общее количество мочи, которое выделяется в течение суток.

Фото:

В большинстве случаев (кроме нескольких специфических анализов, например, пробы по Зимницкому) суточную мочу собирают в одну емкость, например, трехлитровую банку.

Первый раз с утра следует помочиться как обычно, затем начать сбор материала. Последний раз это происходит через сутки – во время первого утреннего мочеиспускания.

Важно пить то же количество жидкости, что и обычно (количество следует записать), а также записать объем мочи за сутки.

После этого жидкость в емкости следует перемешать и отлить в специальный контейнер необходимое количество, обычно достаточно 50 мл.

Вышеописанным способом собирают мочу для большинства биохимических анализов.

Анализ на биохимию мочи позволяет определить концентрацию различных химических веществ: креатина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, амилазы, электролитов (калий, магний, хлор, натрий и другие), глюкозы и так далее.

Два наиболее распространенных анализа после ОАМ и биохимии – проба по Зимницкому и проба Реберга. Первый из них наиболее трудоемок на этапе сбора материала.

Нужно собрать 8 (обычно), иногда 12 порций мочи. Первый раз с утра нужно помочиться в унитаз, затем мочиться каждые три часа в отдельную емкость.

Фото:

Последний раз, восьмой, должен прийтись на первый утренний поход в туалет. Проба по Зимницкому позволяет изучить, насколько почки справляются со своей функцией концентрировать мочу.

Проба Реберга также берется для изучения функции почек, а именно – способности выделять и всасывать различные вещества – функцию клубочковой фильтрации.

При этом пациент дважды сдает мочу, а в перерывах между этим – кровь из вены на содержание креатинина.

Анализы по Амбурже и Каковского-Аддиса позволяют диагностировать заболевания мочеполовой системы.

Каждый из перечисленных анализов мочи имеет свои тонкости, с которыми нужно внимательно ознакомиться, чтобы ваши усилия и усилия работников лаборатории не пропали даром.

Какие бывают анализы мочи?

Когда возникают подозрения на заболевания внутренних органов или же необходимо проверить состояние организма, обычно назначают анализ мочи. Какие бывают анализы мочи, их разновидность и о чем они говорят? Ведь урина — сложная по составу биологическая жидкость, которая вмещает разнообразные неорганические и органические соединения (ферменты, гормоны, микроэлементы, минеральные соли и т. д.). Ниже приведены основные виды анализов.

Виды общих анализов мочи у детей и взрослых

Самым распространенным является общий анализ мочи. Его назначают людям всех возрастов, независимо от характера и длительности заболевания. Несложное исследование может четко показать клиническую картину и течение патологических процессов в организме. Например, выявить заболевания почек, нарушение работы других систем и органов. Во время беременности анализ сдается неоднократно, поскольку при вынашивании плода возрастает нагрузка на почки.

Физико-химические свойства

Определяют вид мочи такие показатели:

  • Цвет:
    • бесцветная — после приема мочегонных средств;
    • темная — при гепатитах;
    • мутная — при наличии слизи, бактерий, эпителиальных клеток;
    • красная — при травмах почек или опухолевых заболеваниях.
  • Запах. Аромат рыбы с душком, ацетона, мыши, аммиака говорит о наличии разнообразных болезней, таких как фенилкетонурия, цистит, свищи, кишечная палочка.
  • Прозрачность, наличие или отсутствие белка, глюкозы, нитритов, уробилиногена, билирубина.
  • Реакцию и относительную плотность.

Микроскопия осадка урины

Если выделяемая жидкость простояла 1—2 часа, в ней появляется осадок. Затем производят сбор пипеткой, центрифугируют и изучают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки. Выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин, эпителиальные клетки, цилиндры. Но иногда требуется более детальное обследование. Потому в лабораторной практике насчитывается множество видов исследования урины.

Какие бывают анализы?

По Нечипоренко

На этот анализ мочи направляются люди независимо от возраста. Он выявляет скрытые воспаления в мочеполовой системе. Методика основывается на определении эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Присутствие этих компонентов в урине поможет диагностировать пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, аденому, мочекаменную болезнь.

По Земницкому

Этот вид анализов мочи определяет относительную плотность и объем урины. Для данного вида анализов требуется до 8-ми емкостей, куда урина собирается сутки с периодичностью в три часа. Новая порция набирается в отдельную баночку. Расхождения в показателях от нормы могут говорить о почечной недостаточности, пиелонефрите, мочекислом диатезе, сахарном диабете, гломерунонефрите.

На содержание глюкозы (на сахар)

Используется разовая или суточная порция биоматериала. Методика помогает выявить патологии в работе надпочечников, поджелудочной железы, для подтверждения сахарного диабета при клинических признаках, при острой дисфункции почек, отравление веществами, содержащими фосфор. В норме глюкоза в урине отсутствует.

На содержание белка

В принципе он отсутствует в урине. Его наличие называется протеинурия и может свидетельствовать об иммунных патологиях, острых и хронических заболеваниях почек, миеломной болезни, синдроме Фанкони. Протеиновая молекула крупная и пока сохраняется целостность канальцев почек, белок снова всасывается в организм. Под действием инфекции они разрушаются, а белок попадает в урину. В большинстве случаев это альбумины.

На эритроциты

В норме отсутствуют или выявляются не более 2-х клеток в препарате. Повышение числа красных кровяных телец носит название гематурия. Эритроциты, обнаруженные в моче могут быть неизмененные (т.е. содержат гемоглобин) и измененные (не содержат гемоглобин, выщелоченные). Указывает на болезни мочеполовой системы.

На лейкоциты

В норме содержание у мужчин — 0—3 в поле зрения, у женщин — 0—5. Превышение этих компонентов называется лейкоцитурия. Повышенное число лейкоцитов указывает на воспаление почек (пиелонефрит) или мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Редко увеличение лейкоцитов говорит о заболевании туберкулезом, гломерулонефритом. Очень большое количество лейкоцитов носит название пиурия. Это высокое количество гноя и сигнализирует о гнойных процессах в органах выделения.

На содержание цилиндров и эпителиальных клеток

В результате анализа мочи у здорового человека допустимо присутствие гиалиновых (белковых) цилиндров не более 1—2 в препарате. Другие их виды должны отсутствовать. Превышение нормы называется цилиндроурией. Цилиндры состоят из белка, эпителиальных клеток, белых и красных кровяных телец, жира. При дисфункции почек они накапливаются в почечных канальцах изнутри, создавая подобие слепков. Распознают несколько видов цилиндров: лейкоцинтарные, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, гиалиновые. Их присутствие в анализе может указывать на множество болезней почек. Наличие эпителиальных клеток (почечных) характерно при поражении органа на фоне интоксикации или инфекционной болезни.

Другие методы исследования мочи

Метод Амбурже

Употребляют для количественного определения форменных элементов крови в урине. Чтобы результат был максимально точный, пациенту необходимо уменьшить количество употребляемой жидкости на протяжении дня и вообще не пить ночью. После первого мочеиспускания утром больной, четко чередуя три часа, производит сбор урины в емкость. В течение этих трех часов опорожняться нельзя.

Метод по Каковскому-Аддису

Трудоемкое и нынче редко применяемое исследование мочи. С его помощью устанавливают количественное определение форменных элементов в суточной мере урины. Пациенту устанавливают белковую диету и ограничивают потребление питья. Для получения точных данных, первую порцию утренней мочи больной пропускает, а затем на протяжении суток набирает в емкость с добавлением 4—5 капель формалина и хранит биоматериал в холодильной камере.

Суточный биохимический анализ

Сбор биоматериала проводится на протяжении 24-х часов в специальную стерильную емкость. Данный метод достаточно информативен. С его помощью допустимо определить:

  • Суточное количество урины (отклонения от принятых результатов могут указывать на интоксикацию, например, ртутью).
  • Наличие таких веществ, как:
    • калий (на гормональный дисбаланс);
    • кальций (на нарушение обмена веществ, дисфункция коры надпочечников);
    • хлор или натрий (на диабет, дисфункция почек);
    • кетоновые тела или ацетон (на тяжелые нарушения в работе внутренних органов);
    • альбумин (на проблемы с почками при диабете);
    • мочевая кислота (диагностирование подагры);
    • амиалазы (напоказатели работы поджелудочной железы).

Исследования мочи у детей

Какие есть анализы мочи для детей? Помимо вышеизложенных видов, детям могут назначать отдельные исследования. Например, проба Сулковича проводится, когда есть подозрение на рахит. Он помогает контролировать передозировку витамина D и выведение кальция с уриной. На данный момент метод применяется редко. Его заменяет биохимический анализ мочи. Следует понимать, что показатели результатов у детей и взрослых могут отличаться. Это зависит от того, что организм ребенка еще полностью не сформирован, трудно усваивает и переваривает некоторые продукты питания. Однако резкий запах ацетона или мутная консистенция урины — повод обращения к врачу.

Анализ мочи виды

Главная » Анализ мочи » Анализ мочи виды

Моча представляет собой биологическую жидкость, которая вырабатывается почками и выводится из организма по мочевым путям. Ее выработка и выделение является важным механизмом, который способствует поддержанию нормальной внутренней среды.

Исследование мочи способствует выявлению в организме скрытых патологий и тяжелых заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Кроме того, анализ урины проводят и с целью определения эффективности проводимого лечения.

Виды анализов

Условно все анализы мочи можно подразделить на 2 группы:

  • специфические;
  • неспецифические.

К первой группе относятся анализы, которые помогают определить, употребляет ли человек спиртное или наркотические вещества. Они направлены на выявление конкретных веществ. Вторая группа включает в себя исследования, которые указывают на патологические процессы в организме. А вот какие именно анализы урины проводят с той или иной целью, вы сейчас узнаете.

Специфические исследования мочи

В данную группу можно отнести следующие анализы мочи:

  • общий (клинический);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • на глюкозу;
  • на белок;
  • пробу Реберга;
  • на мочевую кислоту;
  • на определение уровня ХГЧ;
  • пробу по Сулковичу;
  • бактериологический посев.

Общий анализ мочи назначается абсолютно всем людям, в независимости от их возраста, половой принадлежности и имеющихся заболеваний. Для проведения данного исследования требуется биологический материал (моча), собранный в утренние часы. Этот анализ позволяет определить уровень:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • цилиндров;
  • солей;
  • белка;
  • бактерий;
  • слизи и т. д.

При этом во время исследования учитывается цвет собранного биологического материла, его запах, прозрачность, удельный вес и наличие осадка.

У здорового человека моча желтая, прозрачная и без резкого запаха. В ней отсутствуют примеси и осадок. Отклонение от нормы говорит о развитии различных заболеваний. При наличии осадка в моче также проводится его микроскопия.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят у людей различных возрастов. Чаще всего его назначают тогда, когда клиническое исследование урины дало плохие или спорные результаты, а также при наличии подозрений на развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Этот анализ позволяет определить наличие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит и уретрит. Для проведения исследования требуется средняя порция утренней мочи. Особой подготовки проба по Нечипоренко не требует. Единственное, что должен сделать человек перед сбором мочи, — провести гигиеническую процедуру по обмыванию наружных половых органов.

Анализ по Зимницкому назначается с целью определения концентрационной и выделительной функций почек. Для проведения лабораторного исследования требуется 8 порций биологического материала, который собирается по определенному часовому графику.

При помощи этого анализа определяется количество выделяемой мочи и ее плотность. Отклонения от норм свидетельствуют о развитии различных заболеваний. Проба Зимницкого назначается как взрослым, так и детям.

Анализ мочи на глюкозу проводят для выявления патологических процессов, сопровождающихся нарушением углеводного обмена в организме. К таковым относятся:

  • сахарный диабет;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • заболевания надпочечников.

Для сдачи этого анализа требуется суточная или разовая моча. На его результаты могут сильно повлиять активные физические нагрузки или употребление спиртных напитков накануне, по этой причине их следует исключить.

Проба на определение уровня белка в моче необходима для проведения оценки состояния почек. При отсутствии патологических процессов в организме данного вещества в урине не обнаруживают. Присутствие белка в моче указывает на развитие острых и хронических инфекционных заболеваний. Также он говорит об интоксикации организма и о других патологиях мочевыделительной системы.

Проба по Ребергу — еще один анализ, который помогает определить нарушения работы почек, связанные с выработкой креатинина. Это вещество представляет собой своего рода источник энергии для сердца и мышц.

Пониженный уровень креатинина говорит о развитии различных заболеваний, которые приводят к нарушению функциональности почек. Чаще всего этот анализ мочи назначается с целью диагностики сердечных патологий, заболеваний щитовидной железы и болезней других внутренних органов.

Анализ на мочевую кислоту назначается при подозрении на такие заболевания:

  • подагру;
  • мочекаменную болезнь;
  • паротит;
  • панкреатит;
  • почечную недостаточность.

Данный анализ не требует специальной подготовки. Для его проведения нужна разовая порция мочи.

Исследование мочи на выявление уровня ХГЧ назначается с целью определения беременности на ранних сроках. При формировании плода уровень ХГЧ значительно повышается. Это связано с попаданием в женский организм определенного гормона, который вырабатывает плод. Для данного исследования требуется разовая порция мочи, собранная в утренние часы.

Анализ по Сулковичу проводится для диагностики заболеваний, при которых происходит скопление кальциевых солей в организме. Для данного исследования требуется сдача утреней разовой порции мочи. За 8 часов до сбора урины нельзя кушать, пить чай, кофе и курить. Непосредственно перед сбором мочи требуется принять гигиенический душ. Если данный анализ проводится у ребенка, то его нельзя кормить 6 часов до сдачи анализа.

Бактериологический посев проводится с целью выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также определения вида бактерий, которые их спровоцировали. Данный анализ помогает разработать точную схему лечения больного антибиотиками.

Неспецифические исследования мочи

Если говорить о том, какие бывают неспецифические исследования мочи, то в нашей стране применяются всего два метода:

  • иммунохроматографический;
  • химико-токсикологический.

Иммунохроматографический анализ требует забора урины в сухую емкость в количестве не более 50 мл. Исследование биологического материала проводится сразу же после его сбора при помощи специальной тест-полоски, которая вступает в реакцию с мочой и дает результаты исследования уже через 10–15 минут.

Если тест показал положительные результаты, то специалистами сразу же оформляется протокол и отправляется в надлежащие органы.

Определить наркотические вещества при помощи неспецифических методов исследования практически невозможно, так как они быстро испаряются и не способствуют образованию осадка.

Химико-токсикологический метод требует сбора мочи в стерильную емкость количеством не менее 30 мл.

Этот анализ позволяет достоверно установить факт потребления наркотических веществ, но только если человек употреблял наркотики не более 72 часов назад. Данный анализ не является экспресс-методом.

aurolog.ru

Анализ мочи: виды и способы сбора

Конечно же, многие из нас уже сдавали анализ мочи в какой-то момент жизни. Ведь даже ребенку известно, что результаты исследования помогают выявить некоторые заболевания либо проконтролировать их состояние. Поэтому моча является важным «инструментом» для клинического диагноза здоровья человека.

Однако информация, полученная из анализа, может зависеть от способа сбора материала. Какие виды анализов мочи и их характеристики существуют, мы рассмотрим в рамках данной статьи. Кроме этого, выясним, как правильно собирать и транспортировать материал для исследования.

Для чего это делается?

В первую очередь давайте определим, для чего нужно сдавать мочу на анализ в лабораторию:

  • Чтобы проверить наличие заболеваний или инфекций мочевыводящих путей. Симптомы при этом могут быть самые разные: плохой запах мочи, боль при мочеиспускании, примеси крови, боли в боку и другие.
  • Чтобы проконтролировать состояние различных болезней, таких как диабет, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, высокое кровяное давление или некоторые заболевания почек и печени.
  • Для регулярного физического осмотра также проводят анализ мочи, виды которого определяет доктор.

Как приготовиться?

  • Перед тем как сдать мочу на анализ, не стоит есть продукты, которые могут ее окрасить. А именно: ежевику, свеклу, ревень и другие.
  • Не проводите усиленные тренировки перед исследованием.
  • Женщинам важно рассказать своему врачу о циклах менструации. В случае необходимости специалист отложит на несколько дней анализ мочи. Виды и способы проведения такого исследования назначаются индивидуально.
  • Ваш лечащий доктор также может попросить вас не принимать некоторое время лекарства, которые влияют на цвет мочи (как правило, это витамины группы В, «Рифампицин» и «Фенитоин»).
  • Если вы принимаете мочегонные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Поскольку они могут существенно повлиять на результаты исследований.

Теперь внимательно ознакомимся с тем, как проводится анализ мочи, какие бывают виды и способы сбора.

Экспресс-тест

Самым быстрым способом проверить мочу является экспресс-тест. Его проводят в рамках плановых обследований (в кабинете семейного врача или при поступлении в больницу) либо при обнаружении у пациентов боли в животе, желудке или спине. Сделать такой анализ можно с помощью специальной полоски с маленькими цветными полями, которую нужно погрузить в сосуд на несколько секунд. Затем доктор сопоставляет цвет мочи с окраской полей и определяет ее состояние. Только специалист может определить, какая концентрация жидкости указывает на ее отклонение от нормы.

Проведенный тест поможет выявить следующие проблемы:

  • высокий белковый уровень, что становится признаком нефрита (воспаления почек);
  • обнаружение сахара и кетона в моче – признак повышенного содержания сахара в крови;
  • лейкоциты и нитриты указывают на появление бактериальной инфекции.

Важно отметить, что этот анализ не всегда достоверен, поэтому лучше провести тест в лаборатории.

Клиническое (общее) исследование

Данный вид анализа является частью планового обследования или проводится перед поступлением в больницу. В основном его используют, чтобы найти причину заболеваний печени, почек, появления инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе. Он также может быть использован для проверки неправильного результата экспресс-теста. Полный анализ проводят в лаборатории, как правило, в 3 этапа:

  1. Оценка цвета и концентрации мочи (физические показатели).
  2. Изучение химического состава жидкости, что включает в себя несколько дополнительных тестов на рН, белок, глюкозу, кетоны, кровь, билирубин, нитриты, уробилиноген и лейкоцитарную эстеразу.
  3. Специалисты диагностируют виды анализов мочи на бактерии под микроскопом.

Результаты проведенных исследований помогают выявить также следующие проблемы:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • выявление мочевых забросов укажет на развитие почечных заболеваний;
  • кроме того, количественные анализы мочи могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать множество специфических расстройств, таких как эндокринные заболевания, рак мочевого пузыря, остеопороз и порфирий (группа расстройств, вызванных химическим дисбалансом).

Если доктор выявил при клиническом исследовании какие-либо отклонения от нормы, тогда он рекомендует пациенту такие виды анализа мочи на инфекции: анализ по Нечипоренко и анализ по Зимницкому.

Анализ по Нечипоренко

Это лабораторные испытания, которые проводят для определения содержания в 1 мл мочи белых кровяных клеток, эритроцитов и цилиндров, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Данный вид анализа назначают при следующих показаниях:

  • скрытая гематурия (кровь в моче);
  • контроль эффективности лечения;
  • скрытое воспаление в почках и мочевыводящих путях.

Анализ по Нечипоренко носит более специфический характер, чем другие виды анализов мочи. Как собирать материал, рассмотрим ниже:

  • накануне следует воздержаться от употребления алкоголя, овощей и фруктов, которые меняют цвет мочи;
  • до сбора нужно приобрести гигиенические процедуры;
  • в подготовленную чистую и сухую емкость надо собрать не более 20-30 мл утренней мочи;
  • привезти в лабораторию ее необходимо в течение 2 часов.

Нормальные показатели:

  • лейкоциты – 2000 в 1 мл мочи;
  • эритроциты – 1000;
  • цилиндры – 20.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный вид исследований является уникальным. Он помогает оценить состояние почек и выявить на ранней стадии недостаточность этих органов, а также проследить за динамикой протекания болезни.

Показания для проведения такого типа исследования:

  • хронический гломерулонефрит;
  • диабет;
  • признаки почечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • хронический пиелонефрит (воспаление почек).

Конечно же, анализы мочи, виды, способы сбора при каждой диагностике отличаются. Собирать материал для исследования по Зимницкому нужно предельно внимательно. Вы должны подготовить восемь чистых баночек и каждую подписать по номеру мочеиспусканий (1, 2, 3 и так далее). Начинать сбор необходимо в 6.00 утра, а далее через каждые три часа. Запомните, что сливать мочу в одну емкость категорически запрещается. До транспортировки в лабораторию поставьте контейнеры в холодильник. Постарайтесь в этот день сохранить свой обычный режим и рацион питания. Не забывайте о соблюдении правил гигиены, чтобы в баночки не попали вредоносные бактерии и микробы.

Результаты исследования при отклонении от нормы:

  • снижение относительной плотности мочи на порцию (ниже 1020 г/л) свидетельствует о почечной и сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита;
  • высокая плотность (свыше 1035 г/л) может происходить при ускоренном распаде красных кровяных телец, хроническом или остром гломерулонефрите, а также при диабете.

Анализ по Каковскому-Аддису. Метод Амбурже

Как правило, проводят такие виды анализов мочи у детей, поскольку они удобны в применении даже для малышей до 3-х лет. Назначают пациентам при обнаружении отклонений от нормы в общем тесте, если возникают подозрения на появление заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также для детального контроля над протеканием уже выявленной болезни.

Результаты исследований помогают выявить возникновение воспалительных процессов (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей.

Собирают материал для анализа двумя способами:

  • в течение 12 часов;
  • на протяжении суток.

Что такое посев?

Какой еще бывает анализ мочи? Виды и способы исследований подробно рассмотрены в нашей статье. Посев проводят для того, чтобы увидеть, есть ли микробы или вредоносные бактерии, а также определить их вид.

В лаборатории баночку с мочой ставят в контейнер. Затем небольшие пластины со средой роста для микроорганизмов помещают в образец и плотно закрывают. Далее контейнер ставят в инкубатор на 2 дня. Если в моче есть грибы или бактерии, они заметно вырастут за это время.

Если в ходе исследования микробы были найдены, то пациенту определяют тип антибиотиков, необходимых для борьбы с ними.

Анализ мочи по Сулковичу

Данный вид исследований используют в качестве скринингового теста для ранней диагностики эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. Для получения более точных результатов врачи рекомендуют до проведения анализа не есть молочные и мясные продукты, фрукты и овощи, а также не пить чай и кофе. Постарайтесь включить в рацион только крупы, приготовленные на воде.

Перед сбором мочи придерживайтесь таких рекомендаций:

  • нельзя употреблять пищу в течение 8 часов, детям – 6 часов;
  • следите за гигиеной половых органов, чтобы в образец мочи не попали микробы;
  • материал следует собрать в стерильный контейнер и отвезти в больницу.

В лабораторных условиях специалисты добавят в мочу реагент Сулковича, который и поможет определить количество кальция и билирубина.

Суточный анализ

Этот тест заключается в сборе мочи в течение суток в такой последовательности:

  • первый образец после пробуждения не используется, но время мочеиспускания отмечается;
  • после этого каждую каплю материала собирают в баночку;
  • когда в течение 24 часов вы опорожнили мочевой пузырь, нужно у врача взять специальный контейнер, в котором уже помещено вещество для предотвращения роста бактерий, и перелить в него всю собранную жидкость;
  • во время сбора храните баночку в холодильнике.

Результаты диагностики показывают, какое количество определенных веществ (таких как белки, гормоны, соли и другие продукты обмена веществ) выводятся из организма. Если специалисты обнаружили в моче слишком мало метаболического креатинина, то возникает подозрение на снижение работоспособности почек. Высокий уровень белка может быть вызван сердечной недостаточностью, диабетом, инфекцией мочевых путей, заболеваниями почек. Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов и продуктов их обмена в моче.

Тест на беременность

Конечно же, проводят такие виды анализов мочи у женщин. Если ваш менструальный цикл не начинается, с помощью тестов есть возможность проверить, беременны ли вы. Большинство исследований могут определить это уже на десятый день зачатия. Однако они не всегда бывают надежны. Купить тесты можно в любых аптеках.

Проводят такие виды анализов мочи при беременности, как правило, утром, после пробуждения. Точные инструкции вы найдете в листке-вкладыше. После мочеиспускания соберите небольшое количество утренней мочи в контейнер и опустите в него тест-палочку на несколько секунд. После пяти минут он покажет, беременны вы или нет.

Важно отметить, что результаты теста иногда могут быть ложными. Это бывает в тех случаях, когда женщина проводит его слишком рано, принимает специфические лекарственные препараты или выпивает слишком много жидкости перед исследованием. Только врач скажет вам наверняка о том, беременны вы или нет.

Виды анализов мочи у детей

Врачи могут по разным причинам назначить ребенку анализ мочи. Как правило, это профилактические цели, возникновение отклонений в общем анализе мочи или контроль уже обнаруженной болезни.

Рассмотрим основные виды анализов мочи у детей:

  • Общее (клиническое) исследование мочи.
  • Тест по Нечипоренко.
  • Анализ по Зимницкому.
  • Диагностика по Каковскому-Аддису.
  • Методика Амбурже.
  • Проба Сулковича.
  • Бактериологический посев мочи.
  • Проба Рэберга.

Виды анализов мочи при беременности

С того момента, как беременная женщина встала на учет к гинекологу, ей в течение всего срока вынашивания плода будут рекомендовать сдать общий анализ мочи. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы в данном исследовании врач посоветует провести анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому, а также бактериологические исследования на выявление инфекций.

Такой контроль поможет специалисту оценить состояние мочевого пузыря, определить заболевания почек, появление сахарного и гестационного диабета, который может развиваться на двадцатой неделе беременности. Высокий уровень белка укажет на воспаление мочевых путей. Повышенные уровни кетонов показывают, что организм женщины обезвожен. Проводить самостоятельно анализ мочи беременным женщинам не рекомендуется. Все действия нужно обсуждать с врачом.

Заключение

Подводя итоги, можно сделать выводы:

  • анализ мочи, виды и способы сбора бывают абсолютно разные, и проводить их следует только по рекомендации доктора;
  • некоторые исследования можно делать самостоятельно, например экспресс-тест и тест на беременность;
  • остальные виды диагностирования проводят исключительно в лаборатории для обнаружения каких-либо отклонений;
  • чтобы снизить вероятность загрязнения мочи бактериями, следите за гигиеной.

fb.ru

Какие бывают анализы мочи?

Когда возникают подозрения на заболевания внутренних органов или же необходимо проверить состояние организма, обычно назначают анализ мочи. Какие бывают анализы мочи, их разновидность и о чем они говорят? Ведь урина — сложная по составу биологическая жидкость, которая вмещает разнообразные неорганические и органические соединения (ферменты, гормоны, микроэлементы, минеральные соли и т. д.). Ниже приведены основные виды анализов.

Виды общих анализов мочи у детей и взрослых

Самым распространенным является общий анализ мочи. Его назначают людям всех возрастов, независимо от характера и длительности заболевания. Несложное исследование может четко показать клиническую картину и течение патологических процессов в организме. Например, выявить заболевания почек, нарушение работы других систем и органов. Во время беременности анализ сдается неоднократно, поскольку при вынашивании плода возрастает нагрузка на почки.

Вернуться к оглавлению
Физико-химические свойства

Определяют вид мочи такие показатели:

  • Цвет:
    • бесцветная — после приема мочегонных средств;
    • темная — при гепатитах;
    • мутная — при наличии слизи, бактерий, эпителиальных клеток;
    • красная — при травмах почек или опухолевых заболеваниях.
  • Запах. Аромат рыбы с душком, ацетона, мыши, аммиака говорит о наличии разнообразных болезней, таких как фенилкетонурия, цистит, свищи, кишечная палочка.
  • Прозрачность, наличие или отсутствие белка, глюкозы, нитритов, уробилиногена, билирубина.
  • Реакцию и относительную плотность.
Вернуться к оглавлению
Микроскопия осадка урины

Если выделяемая жидкость простояла 1—2 часа, в ней появляется осадок. Затем производят сбор пипеткой, центрифугируют и изучают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки. Выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин, эпителиальные клетки, цилиндры. Но иногда требуется более детальное обследование. Потому в лабораторной практике насчитывается множество видов исследования урины.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают анализы?

По Нечипоренко

На этот анализ мочи направляются люди независимо от возраста. Он выявляет скрытые воспаления в мочеполовой системе. Методика основывается на определении эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Присутствие этих компонентов в урине поможет диагностировать пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, аденому, мочекаменную болезнь.

Вернуться к оглавлению
По Земницкому

Этот вид анализов мочи определяет относительную плотность и объем урины. Для данного вида анализов требуется до 8-ми емкостей, куда урина собирается сутки с периодичностью в три часа. Новая порция набирается в отдельную баночку. Расхождения в показателях от нормы могут говорить о почечной недостаточности, пиелонефрите, мочекислом диатезе, сахарном диабете, гломерунонефрите.

Вернуться к оглавлению
На содержание глюкозы (на сахар)

Используется разовая или суточная порция биоматериала. Методика помогает выявить патологии в работе надпочечников, поджелудочной железы, для подтверждения сахарного диабета при клинических признаках, при острой дисфункции почек, отравление веществами, содержащими фосфор. В норме глюкоза в урине отсутствует.

Вернуться к оглавлению
На содержание белка
В норме белок должен отсутствовать в моче.

В принципе он отсутствует в урине. Его наличие называется протеинурия и может свидетельствовать об иммунных патологиях, острых и хронических заболеваниях почек, миеломной болезни, синдроме Фанкони. Протеиновая молекула крупная и пока сохраняется целостность канальцев почек, белок снова всасывается в организм. Под действием инфекции они разрушаются, а белок попадает в урину. В большинстве случаев это альбумины.

Вернуться к оглавлению
На эритроциты

В норме отсутствуют или выявляются не более 2-х клеток в препарате. Повышение числа красных кровяных телец носит название гематурия. Эритроциты, обнаруженные в моче могут быть неизмененные (т.е. содержат гемоглобин) и измененные (не содержат гемоглобин, выщелоченные). Указывает на болезни мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению
На лейкоциты

В норме содержание у мужчин — 0—3 в поле зрения, у женщин — 0—5. Превышение этих компонентов называется лейкоцитурия. Повышенное число лейкоцитов указывает на воспаление почек (пиелонефрит) или мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Редко увеличение лейкоцитов говорит о заболевании туберкулезом, гломерулонефритом. Очень большое количество лейкоцитов носит название пиурия. Это высокое количество гноя и сигнализирует о гнойных процессах в органах выделения.

Вернуться к оглавлению
На содержание цилиндров и эпителиальных клеток

В результате анализа мочи у здорового человека допустимо присутствие гиалиновых (белковых) цилиндров не более 1—2 в препарате. Другие их виды должны отсутствовать. Превышение нормы называется цилиндроурией. Цилиндры состоят из белка, эпителиальных клеток, белых и красных кровяных телец, жира. При дисфункции почек они накапливаются в почечных канальцах изнутри, создавая подобие слепков. Распознают несколько видов цилиндров: лейкоцинтарные, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, гиалиновые. Их присутствие в анализе может указывать на множество болезней почек. Наличие эпителиальных клеток (почечных) характерно при поражении органа на фоне интоксикации или инфекционной болезни.

Вернуться к оглавлению

Другие методы исследования мочи

Метод Амбурже

Употребляют для количественного определения форменных элементов крови в урине. Чтобы результат был максимально точный, пациенту необходимо уменьшить количество употребляемой жидкости на протяжении дня и вообще не пить ночью. После первого мочеиспускания утром больной, четко чередуя три часа, производит сбор урины в емкость. В течение этих трех часов опорожняться нельзя.

Вернуться к оглавлению
Метод по Каковскому-Аддису

Трудоемкое и нынче редко применяемое исследование мочи. С его помощью устанавливают количественное определение форменных элементов в суточной мере урины. Пациенту устанавливают белковую диету и ограничивают потребление питья. Для получения точных данных, первую порцию утренней мочи больной пропускает, а затем на протяжении суток набирает в емкость с добавлением 4—5 капель формалина и хранит биоматериал в холодильной камере.

Вернуться к оглавлению

Суточный биохимический анализ

Суточный анализ определяет различные компоненты мочи.

Сбор биоматериала проводится на протяжении 24-х часов в специальную стерильную емкость. Данный метод достаточно информативен. С его помощью допустимо определить:

  • Суточное количество урины (отклонения от принятых результатов могут указывать на интоксикацию, например, ртутью).
  • Наличие таких веществ, как:
    • калий (на гормональный дисбаланс);
    • кальций (на нарушение обмена веществ, дисфункция коры надпочечников);
    • хлор или натрий (на диабет, дисфункция почек);
    • кетоновые тела или ацетон (на тяжелые нарушения в работе внутренних органов);
    • альбумин (на проблемы с почками при диабете);
    • мочевая кислота (диагностирование подагры);
    • амиалазы (напоказатели работы поджелудочной железы).
Вернуться к оглавлению

Исследования мочи у детей

Какие есть анализы мочи для детей? Помимо вышеизложенных видов, детям могут назначать отдельные исследования. Например, проба Сулковича проводится, когда есть подозрение на рахит. Он помогает контролировать передозировку витамина D и выведение кальция с уриной. На данный момент метод применяется редко. Его заменяет биохимический анализ мочи. Следует понимать, что показатели результатов у детей и взрослых могут отличаться. Это зависит от того, что организм ребенка еще полностью не сформирован, трудно усваивает и переваривает некоторые продукты питания. Однако резкий запах ацетона или мутная консистенция урины — повод обращения к врачу.

etopochki.ru

Виды анализов мочи: какие бывают?

Существуют различные виды анализов мочи, которые позволяют использовать эту разновидность экскрементов в качестве материала для постановки диагноза и/или определения состояния организма.

Экскременты – продукты жизнедеятельности организма, биологические «выхлопы». Кроме мочи и кала, экскрементами считаются плацента, выдыхаемый воздух, пот и другие биологические субстанции.

Из этой статьи вы узнаете, какие бывают разновидности анализа мочи и некоторые факты о каждом из них.

О чем расскажет моча?

Почки вырабатывают мочу из плазмы крови. В физиологии различают первичную и вторичную мочу.

Почки непрерывно фильтруют кровь, примерно 300 раз за сутки, всего полторы тысячи литров крови, ежедневно проходящих через фильтры организма.

В этом процессе образуется примерно 150 – 170 литров первичной мочи.

Ее состав схож с плазмой крови, за исключением белков, поскольку клубочковый фильтр почек белки не пропускает, за исключением примерно трех процентов гемоглобина и сотой доли процента альбумина – самых малых белков в составе плазмы.

Фото:

Первичная моча содержит витамины, аминокислоты, электролиты и другие вещества, необходимые для нормальной работы организма.

Она дополнительно концентрируется и фильтруется, важные вещества всасываются обратно в кровь, а оттуда в мочу попадают отходы жизнедеятельности. Суточная норма вторичной мочи составляет полтора литра.

Состав мочи может измениться из-за сбоев на любом из этапов этого длительного и непростого процесса.

Могут появиться элементы, которых в норме в моче либо не должно быть, либо в значительно меньшем количестве.

Например, лейкоциты в норме присутствуют в чрезвычайно небольших количествах, увеличение их числа свидетельствует об инфекциях мочеполовой системы.

Однако даже у вполне здоровых людей много лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном канале (соответственно, у женщин и у мужчин), откуда они могут попасть в материал для анализа.

Это пример того, насколько важна личная гигиена для общего анализа мочи.

Количество форменных элементов крови или биохимических веществ в моче зависит от различных факторов:

  • возраста (норма у детей, взрослых и пожилых людей отличается);
  • питания, например, моча у людей на белковой диете и моносыроедов будет отличаться по составу;
  • физических нагрузок, поскольку недостаток движения или повышенные физические нагрузки также скажутся на составе мочи.

Существует примерно пятьсот параметров, которые можно определить, изучая мочу. Каждый из них даст информацию об особенностях функционирования организма или даже послужит симптомом различных заболеваний.

Кроме болезней мочеполовой системы, анализ мочи поможет диагностировать болезни сердечно-сосудистой, нервной систем, определить состояние скелета, передозировку или дефицит витаминов и получить множество другой полезной информации.

Видео:

Разумеется, моча может быть источником информации только для специалиста, который знает, что ищет.

Поэтому между пациентом и лабораторией, которая делает анализы, обязательно должен быть посредник – квалифицированный врач.

Разновидности исследований мочи: клинический анализ

Стоит хотя бы приблизительно понимать, какие бывают разновидности исследований мочи, чтобы ориентироваться в ходе лечения.

Самый распространенный анализ мочи – клинический или общий анализ. Для его краткого обозначения принято использовать аббревиатуру ОАМ.

Это наиболее распространенный из всех анализов мочи, какие только бывают.

Его назначают практически при любом обращении к врачу, чтобы увидеть общую картину организма. ОАМ – обязательный пункт различных профилактических обследований.

Преимущества клинического анализа в его простоте (как в сборе материала, так и в его лабораторном исследовании), доступности, высокой скорости проведения.

Проба, названная по имени советского уролога-онколога Нечипоренко, позволяет определить более точное количество форменных элементов в моче по сравнению с ОАМ.

При выполнении общего анализа лаборант изучает ее физико-химические свойства, а также проводит микроскопическое исследование осадка.

Видео:

Врач изучает цвет, прозрачность, удельный вес и кислотно-щелочной баланс мочи, количество в ее составе таких составных элементов, как белок, глюкоза, форменные элементы крови, бактерии, билирубин и другие показатели.

Чтобы общий анализ мочи был показательным, важно соблюсти правила сбора материала. Их не так много и они достаточно просты, однако несоблюдение любого из них может повлечь искажение результата.

Не стоит рассчитывать, что «врач обязан объяснить». Врач ограничен во времени, особенно в государственных поликлиниках.

В современном мире нет недостатка в информации по любому вопросу, в том числе относительно правил, какие следует соблюсти перед сбором материала для анализа.

Если же после изучения этой темы остаются какие-то вопросы, их обязательно следует задать врачу.

Во-первых, сбор материала для ОАМ проводится после гигиенических процедур. Причем первые несколько секунд мочеиспускания моча не собирается, затем следует набрать 50 мл жидкости, этого вполне достаточно для анализа.

Во-вторых, наиболее частая причина искажения результатов клинического исследования – не вполне чистая тара.

Это остатки моющего средства или даже вода, оставшаяся после мытья на стенках баночки, уж не говоря о загрязнениях.

Видео:

Наилучший вариант для сбора мочи – специальный контейнер, который доступен в любой аптеке. Для сбора мочи у детей там же можно приобрести специальные мочеприемники, отдельно для девочек, отдельно для мальчиков.

В-третьих, за пару суток до сбора мочи следует отказаться от продуктов, способных окрашивать мочу, это ревень, свекла, морковь и многие другие. За сутки до анализа не стоит употреблять алкоголь и жирную пищу.

В-четвертых, для ОАМ нужна первая утренняя моча, до этого желательно не ходить в туалет как минимум 4 – 6 часов.

Перед наполнением контейнера следует пару секунд помочиться в унитаз, а затем набрать требуемое количество мочи.

Другие разновидности анализа мочи

Нередко можно услышать словосочетание «суточный анализ мочи». Здесь речь идет не о разновидности анализа мочи, а о способе ее сбора.

Многие показатели состава мочи непостоянны в течение суток. Например, мочевина в одной порции может быть в большем количестве, а в другой практически полностью отсутствовать, а количество ионов фосфора в моче увеличивается во второй половине дня.

Чтобы понять, как протекают различные процессы в организме, врачу нужно знать общее количество мочи, которое выделяется в течение суток.

Фото:

В большинстве случаев (кроме нескольких специфических анализов, например, пробы по Зимницкому) суточную мочу собирают в одну емкость, например, трехлитровую банку.

Первый раз с утра следует помочиться как обычно, затем начать сбор материала. Последний раз это происходит через сутки – во время первого утреннего мочеиспускания.

Важно пить то же количество жидкости, что и обычно (количество следует записать), а также записать объем мочи за сутки.

После этого жидкость в емкости следует перемешать и отлить в специальный контейнер необходимое количество, обычно достаточно 50 мл.

Вышеописанным способом собирают мочу для большинства биохимических анализов.

Анализ на биохимию мочи позволяет определить концентрацию различных химических веществ: креатина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, амилазы, электролитов (калий, магний, хлор, натрий и другие), глюкозы и так далее.

Два наиболее распространенных анализа после ОАМ и биохимии – проба по Зимницкому и проба Реберга. Первый из них наиболее трудоемок на этапе сбора материала.

Нужно собрать 8 (обычно), иногда 12 порций мочи. Первый раз с утра нужно помочиться в унитаз, затем мочиться каждые три часа в отдельную емкость.

Фото:

Последний раз, восьмой, должен прийтись на первый утренний поход в туалет. Проба по Зимницкому позволяет изучить, насколько почки справляются со своей функцией концентрировать мочу.

Проба Реберга также берется для изучения функции почек, а именно – способности выделять и всасывать различные вещества – функцию клубочковой фильтрации.

При этом пациент дважды сдает мочу, а в перерывах между этим – кровь из вены на содержание креатинина.

Анализы по Амбурже и Каковского-Аддиса позволяют диагностировать заболевания мочеполовой системы.

Каждый из перечисленных анализов мочи имеет свои тонкости, с которыми нужно внимательно ознакомиться, чтобы ваши усилия и усилия работников лаборатории не пропали даром.

moydiagnos.ru

Смотрите также