Главная » Статьи » Анализ крови на витамин д

Анализ крови на витамин д


Анализ на витамин Д

Рубрика: Другие анализы Опубликовано 16.03.2018   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

Витамины группы Д имеют свою особенность – они образуются в человеческом организме под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Исследование на витамин Д не входит в перечень обязательных и его дефицит восполняют определенными витаминами и сбалансированным питанием. Однако существуют случаи, когда врач настаивает на анализе на витамин Д 25-ОН .

Витамин Д

Для человеческого организма очень важны все витамины без исключения. Они должны не просто присутствовать, а находиться в необходимом балансе. Нехватка того или иного из них незамедлительно сказывается на функционировании всех систем не самым лучшим образом.

Витамин Д имеет свои функции и особенности:

  • участвует в фосфорном и кальциевом обмене.
  • регулирует деятельность ЦНС.
  • принимает участие в обмене белками.
  • способствует вызреванию компонентов крови, в частности эритроцитам.
  • усиливает сопротивляемость организма к инфекциям.
  • единственный витамин, который синтезируется действием солнечных лучей на коже.
  • при термической обработке прекрасно сохраняет свои способности.
  • непосредственно в печение идет преобразование витамина Д в 25-гидроксихолекальциферол (или попросту 25-ОН). После этого начинают работать почки, превращая 25-ОН в ту самую форму, которая выполняет всю основную работу.
  • при хронической дисфункции почек витамин Д не синтезируется на коже даже под воздействием ультрафиолета.
  • почти треть всех женщины при климаксе страдают от недостатка витамина Д и, как следствие, подвергаются остеопорозу (если слишком быстро вымывается кальций).
  • с возрастом заметно снижается способность человеческого организма вырабатывать витамин Д под действием прямых солнечных лучей.

Витамин Д

Показания для проведения анализа

Есть определенные состояния, при жалобах на которые врач назначает исследование крови на витамин Д:

  • безосновательное снижение или полное отсутствие аппетита.
  • боли в костях таза.
  • сильная утомляемость.
  • расстройство костеобразования и недостаточная минерализация костей у малышей (рахит).
  • часто повторяющиеся эпизоды переломов.
  • мышечные боли, которые являются результатом гипертонуса мышечных клеток в любом состоянии (миалгия).
  • снижение плотности костей (остеопороз), в том числе из-за приема кортикостероидов.
  • расстройства сна.
  • панкреатит хронического характера.
  • авитаминоз и гиповитаминоз витамина Д.
  • тяжелое воспаление кишечника (болезнь Крона).
  • снижение уровня фосфатов (гипофосфатемия).
  • патологии тонкого кишечника и регионарных узлов (болезнь Уиппла).
  • низкий уровень сывороточного кальция (гипокальциемия).
  • красная волчанка с преимущественным поражением кожи.
  • период беременности и менопауза.

Причины отклонений в показателях

Если результат показывает превышение нормы витамина Д, то причинами тому могут быть:

  • неправильный (самостоятельный) прием лекарств, содержащих кальций и витамин Д. Это чаще всего случается, когда пациент злоупотребляет приемом витаминов.
  • нахождение под открытыми солнечными лучами тогда, когда солнце несет особенную опасность.
  • слишком светлая кожа, которая особенно восприимчива к ультрафиолету.
  • гораздо реже избыток витамина Д может быть при лимфомах, саркоидозе.

Недостаток витамина Д бывает в таких случаях:

  • непродолжительное нахождение на солнце.
  • избыточная масса тела или ожирение.
  • дефицит витамина Е и прочих веществ этой группы.
  • дисфункция печени и почек.
  • несбалансированное питание.
  • лечение медикаментами отдельных лекарственных групп.
  • у женщин недостаток 25-ОН приводит к таким заболеваниям, как поликистоз яичников, сахарный диабет, гинекологические патологии.
  • у мужчин дефицит витамина Д может вызвать вялость сперматозоидов, результатом чего становится невозможность оплодотворения яйцеклетки.
  • у младенцев очень важно поддерживать норму витамина Д в связи с тем, что до одного года идет активное укрепление и развитие костей черепа. Но самая опасная патология, связанная с нехваткой 25-ОН – рахит.

Анализ и подготовка к нему

Исследование на избыток или недостаток витамина Д нужен пациентам, имеющим какие-либо из вышеперечисленных предпосылок. Кроме того, его проводят в ходе медикаментозного лечения препаратами с витамином Д и кальцием – в течение всего курса. Это важно для оценки адекватности проводимой терапии.

Подготовка достаточно проста. Самое главное условие – кровь берется до еды. За 8 -12 часов до манипуляции. Для получения достоверных результатов накануне необходимо отказаться от чая, кофе и соков – любых напитков, кроме простой воды. За 7 дней нужно перестать пить спиртное.

Сама процедура подразумевает взятие крови из вены. Ее набирают в пробирку, содержащую особенный гель, препятствующий свертываемости крови и не допускающий изменения ее свойств.

В лаборатории образец проходит исследование. Пробирку помещают в центрифугу для удаления всех лишних компонентов и получения чистой сыворотки.

После необходимых манипуляций удается получить результат – расчет концентрации витамина Д.

  • Как правило, для установления уровня витамина Д у детей проводится исследование мочи. Это очень просто, безболезненно и не потребует подготовки. Для исследования собирается утренняя порция мочи, обязательно до того, как ребенок стал принимать пищу или пить жидкость. Очень удобно использовать мочеприемники для сбора мочи. Для определения результата используется метод Сулковича. Для этого урину смешивают с особым реактивом (смесь щавелевой кислоты и солей кальция). Если окажется, что результат недостаточно достоверен, то может быть назначено исследование суточной мочи.
  • Беременные женщины проходят анализ крови на витамин Д в плановом порядке. Это обусловлено тем, что он крайне важен и для матери, и для плода. Помимо правильного формирования скелета и синтеза гормонов у младенца, витамин Д способен предотвратить развитие варикозного расширения вен нижних конечностей у матери. Это очень важно, так как нагрузка на вены нижних конечностей во время беременности возрастает в разы. Беременные должны принимать витамин Д в период вынашивания ребенка. Анализ нужен так же для контроля над этим его использованием.

Нормы витамина Д

Для получения более объективного результата лучше выбирать период года с января по апрель: в это время человек получает меньше всего 25-ОН.

  • Нормальный показатель 30 — 100 нг/мл.
  • Острый дефицит 0-10 нг/мл (при таких показателях у детей возникает рахит)
  • Недостаток 10 — 30 нг/мл.
  • 250 нмоль и более – переизбыток.
  • При 100 нг/мл вероятна интоксикация организма.

Все нормы представленного витамина должны быть одинаковыми у всех людей. На показатель не оказывает влияние пол или возраст. Исключение только для пожилых пациентов. У них выработка 25-ОН снижается именно из-за возрастных показателей. Различаться могут причины отклонений.

Витамин Д

Последствия дефицита витамина Д

Частая или продолжительная нехватка 25-ОН приводит к серьезным последствиям:

  • заболеваниям сердца и сосудов.
  • аллергическим состояниям и бронхиальной астме.
  • поражению околозубной ткани (пародонтозу).
  • развитию новообразований в груди и яичниках, предстательной железе, кишечнике.
  • чрезмерной утомляемости, расстройствам сна и бессоннице, депрессивным проявлениям.
  • может спровоцировать преждевременных родов.
  • повлиять на развитие мужского бесплодия.

Что делать при дефиците 25-ОН?

Если обнаружилось, что в организме существует нехватка витамина 25-ОН, то обязательно нужно увеличивать двигательную активность, как можно чаще бывать на солнце, сбалансировать питание.

Эти нехитрые правила могут помочь большинству пациентов, однако, не всегда эффективны, когда дело касается следующих случаев:

  • темнокожим людям, так как их кожа синтезирует меньше 25-ОН (для защиты от солнца).
  • людям с болезнями почек или печени, так как затруднена выработка витамина Д в активной форме.
  • пациентам преклонного возраста, так как синтез витамина Д замедляется по естественным причинам.

Во всех перечисленных случаях показаны специальные препараты, восполняющие нехватку витамина 25-ОН. Их много и выпускаются они в самой разной форме – в капсулах, таблетках, в растворе с маслом.

Также, если существует необходимость, врач может назначить прием витаминов Д2 и Д3.

Какое-то количество витамина Д можно лучить из продуктов. Им очень богата рыба (особенно некоторые морские виды), говяжья печень, яйца, кисломолочные продукты и сыры, отдельные наименования грибов. Однако, продукты не могут в любом случае восполнить дефицит данного витамина.

Детям назначаются специальные детские формы витамина Д. К таким препаратам относятся Аквадетрим, Вигантол, Минисан, Ультра Д.

Заключение

В целях профилактики недостатка 25-ОН, так же как и любого другого витамина, периодически необходимо принимать витаминные комплексы.

Особенно это важно в определенные периоды года, когда снижено поступление солнечных лучей. Всегда легче предупредить дефицит полезного витамина Д, чем потом бороться с болезнями, которые он вызывает.

Все препараты, необходимые для лечения или профилактики, должен назначать лечащий врач.

Анализ на витамин D

Анализ крови на витамин Д позволяет выявить патологическую нехватку (гиповитаминоз) или превышение нормы (гипервитаминоз) кальциферолов в организме, тем самым предотвратить или остановить развитие соответствующих заболеваний.

Сроки проведения анализа – 7-8 дней с момента взятия крови. Сдать кровь на анализ вы можете в нашей клинике или на дому.

Витамин Д – главный регулятор кальциево-фосфорного обмена. Без него не будет усваиваться кальций, следовательно, под угрозой окажется не только состояние костной ткани, но и целый каскад важных биохимических реакций. Недостаток витамина провоцирует развитие диабета 1 типа, инфарктов, инсультов, а также различных форм рака (меланомы, рака груди, простаты); переизбыток может вывести из строя почки, печень и сделать невозможным нормальное функционирование клапанов сердца и сосудов.

Название “витамин Д” скрывает целую группу веществ со сходной структурой (Д3 холекальциферола, Д2 эргокальциферол), поэтому для оценки рабочей активности оценивают уровень не самого витамина, а его главного метаболита – 25-гидроксикальциферола (25-ОН).

Наиболее частый повод к назначению анализа на витамин Д – его нехватка. Дефицит встречается у детей в период интенсивного роста, у подростков во время полового созревания, у взрослых – при повышенных физических нагрузках, у женщин – в постклимактерический период. Кроме того, абсолютно у всех дефицит кальциферола проявляется при недостатке солнечного освещения, так как в организме этот витамин синтезируется только под воздействием ультрафиолета.

Сниженный уровень 25-гидроксикальциферола (25-ОН) – важный диагностический признак целого ряда заболеваний:

  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • остеодистрофия почечной системы (нарушение минерального обмена в костной ткани вследствие хронической почечной недостаточности);
  • гиперфункция паращитовидной железы (недостаток витамина Д заставляет организм в усиленном режиме синтезировать паратгормон);
  • рахит (расстройство минерализации костной ткани у детей);
  • болезнь Крона (иммунозависимое поражение кишечника неизвестной этиологии);
  • заболевание Уиппла (инфекционное поражение кишечника с нарушением всасывания питательных веществ);
  • глютеновые энтеропатии.

ВАЖНО! Отдельного внимания заслуживает связь между уровнем витамина Д и злокачественными новообразованиями. Считается, что витамин обладает антимутагенной активностью (препятствует перерождению клеток) и губительно действует на опухоли, останавливая их рост. Резкий дефицит может вызывать всплеск раковой активности и рост метастазов уже имеющихся опухолей.

Кому назначается анализ

Анализ на 25-ОН назначают всем, у кого наблюдаются недостаток или избыток кальциферолов.

Симптомы нехватки витамина Д:

  • постоянная хроническая усталость;
  • мышечные боли диффузного характера;
  • вялый аппетит;
  • сложности с засыпанием, бессонница;
  • деформации костей (искривление ног, черепа, позвоночника) у детей;
  • истончение костного скелета у взрослых;
  • частые переломы, болезненные ощущения в тазовой области и грудном отделе позвоночника.

При неконтролируемом приеме синтетических препаратов витамина Д возможна обратная ситуация – переизбыток. Симптомы не менее опасны и требуют быстрого вмешательства:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, несварение);
  • боли в мышцах, а также в области глазных яблок (больно вращать глазами);
  • сухость кожных покровов, зуд;
  • резкое похудение без явного повода;
  • учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях наблюдаются признаки отравления (тошнота, рвота, диарея), а также поражения сосудов и сердечных клапанов.

Плановые проверки на уровень витамина Д следует регулярно проходить всем, кто находится в группе риска:

  • пожилым людям старше 60-ти лет;
  • женщинам в период менопаузы;
  • детям на искусственном вскармливании;
  • пациентам с диагнозом «ожирение»;
  • тем, кто на постоянной основе принимает противосудорожные средства и стероидные препараты;
  • проживающим в регионах средней полосы и севера;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с аутоиммунными патологиями;
  • пациентам с поражением органов эндокринной системы;
  • онкобольным (в том числе и в период ремиссии).

Анализ могут назначить для мониторинга лечения минеральными комплексами и витаминными препаратами, что позволяет вовремя скорректировать дозировку и предотвратить избыточные концентрации кальциферола в организме.

Как сдавать анализ крови на витамин Д

Направить на анализ может терапевт или узкий специалист (онколог, кардиолог, уролог, невропатолог). Наиболее полную информацию по расшифровке данных сможет предоставить эндокринолог, так как витамин Д по своей природе является стероидным гормоном и тесно связан со всеми обменными процессами нашего организма.

Кровь на 25-ОН берут из вены, используя стерильные одноразовые инструменты, средства асептики и дезинфекции. Взятую кровь помещают в пробирку со специальным гелем, предотвращающим ее свертывание, и отправляют на исследование.

Как подготовиться к анализу

Небольшая предварительная подготовка со стороны пациента повысит качество анализа и сведет к минимуму риск ложных результатов. Список требований:

  1. Временно прекратите прием лекарственных препаратов (если такой возможности нет, предупредите врача о составе препаратов и дозе).
  2. За 2-3 дня исключите из меню алкоголь, кофе, другие стимуляторы, а также избегайте сладостей и газированных напитков.
  3. В дни перед взятием крови на анализ избегайте специальной кальциферолсодержащей диеты (печень трески, яйца, жирная рыба).
  4. Длительное пребывание под палящим солнцем, посещение солярия отложите на период после сдачи анализа.
  5. Утром, перед взятием крови разрешается пить только воду.

Где сдать анализ крови на витамин D

Первое, на что обращают внимание — цена. В этом случае приходится выбирать между государственным учреждением и частными медицинскими центрами. Однако не стоит забывать и про качество: анализ на витамин Д (25-ОН) следует сдавать в эндокринологическом центре или в лаборатории с подходящим уровнем оснащения.

Поликлиника Отрадное предлагает пациентам услуги собственной лаборатории. У нас есть все необходимое оборудование современного уровня, которое проходит регулярные проверки и калибровки под имеющиеся реагенты.

Анализ на витамин D (25-ОН) – цены в Москве

Цену анализа на витамин Д формируют 2 аспекта: хорошая работа и качественные реагенты. В среднем стоимость услуги по Москве колеблется в диапазоне 2000-3500 рублей. В нашей клинике стоимость анализа на витамин Д тоже не выходит за эти рамки, так как собственная лаборатория позволяет избегать дополнительных наценок, сохраняя при этом высокое качество обслуживания и достоверность результата.

Норма витамин Д в крови у женщин и у мужчин

Оптимальный уровень 25-гидроксивитамина D находится в пределах 50-130 нмоль/л. Все, что находится за пределами этого диапазона, приводит к нарушению работы внутренних систем организма:

  • 20-50 нмоль/л – дефицитные состояния (гиповитаминоз): сниженный иммунитет, быстрая утомляемость, раздражительность, тусклые волосы, ломкие ногти, бессонница;
  • ниже 20 нмоль/л – авитаминоз: признаки дефицита дополняют размягчение костной ткани и аномалии костно-мышечного аппарата в целом, снижение интеллекта, подверженность вирусным инфекциям, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, высокий риск онкологических заболеваний;
  • 130-225 нмоль/л – повышенный фон: усиленное мочеотделение, гиперкальцемия, сердечно-сосудистые патологии (кардиопатии, кардионеврозы), мочекаменная болезнь;
  • более 225 нмоль/л – токсичный: признаки повышенного фона дополняются тошнотой, рвотой, диспепсией, острой печеночной недостаточностью, пиелонефритом.

Для обоих полов нормы одинаковы. Границы нормы могут различаться в зависимости от лаборатории.

ВАЖНО! В отсутствии явных причин недостатка или избытка витамина Д следует обратить внимание на свой образ жизни. Отрегулируйте время пребывания на солнце, сбалансируйте свой питательный рацион, обеспечьте организм умеренной физической нагрузкой.

Анализ Крови на Витамин Д - 8 Показаний для Назначения и Результаты

Для полноценной работы человеческого организма ему необходим ряд витаминов и питательных веществ. Их нехватка ведет к тому, что организм ослабевает, ухудшается общее состояние, снижается работоспособность, понижается иммунная система человека.

Важно: Для определения нехватки или переизбытка витаминов в организме, нужно сдать кровь на определённое исследование. Именно благодаря его результатам можно оценить уровень витаминов в организме и назначить необходимое лечение.

Важную роль для человека играет и уровень витамина Д в крови. Он принимает участие в метаболических процессах, он него зависит качество костной ткани, уровень иммунитета и выработка гормонов.

Витамин Д это группа особых элементов, образующихся под влиянием солнечных лучей. Эти особые вещества могут поступать в человеческий организм с пищей и с различными витаминными средствами. После того, как витамин Д попадает человеческий организм, он превращается в 25 гидроксихолекальциферол, поэтому зачастую лечащий врач назначает не только анализ крови на витамин Д, но и на 25 ОН.

Для чего организму нужен этот витамин?

Если стоит вопрос о нехватке определённого витамина или элемента в человеческом организме, сразу же появляется множество вопросов: Для чего же он нужен? Какую пользу он приносит? Какими последствиями грозит его нехватка?

Важно: Витамин Д жизненно необходим для нашего организма, они играют большую роль во многих важных процессах.

Витамин Д обладает следующими функциями:

  • он активирует производство кальмодулина, особого транспортного белка, который содержится в кишечных стенках. Именно, благодаря ему, с его помощью осуществляется транспортировка кальция из кишечного тракта в кровеносные сосуды;
  • он активизирует процессы, направленные на освоение кальция, из первичной урины в кровеносную систему;
  • снижает уровень холестерина, что является хорошей профилактической мерой для предотвращения развития атеросклеротических заболеваний сосудов;
  • снижает риск онкологических заболеваний, развивающихся в толстом кишечнике, в желудке, а также он предотвращает рак груди и простаты;
  • снижает вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний;
  • улучшает состояние иммунитета.

Когда необходим анализ?

Такой анализ крови проводится не так уж и часто. Для его назначения врачом необходим ряд медицинских показаний:

  • деформация костей;
  • резкое сокращение роста;
  • частые рецидивы переломов;
  • заболевания скелета и костей;
  • повышенное количество паратгормона в крови;
  • проблемы с пищеварением;
  • болевые ощущения в костях;
  • заболевания Крона и Уиппла и так далее.

Внимание: У детей к таким показаниям относят: плохой аппетит, проблемы со сном, повышенная плаксивость, частая усталость и быстрая переутомляемость.

Недостаток витамина Д — симптомы

Исследование и особенности его проведения

Уровень витамина Д исследуется при помощи специального биологического исследования. Кровь сдается в утренний промежуток времени, натощак: заключительная трапеза накануне должна совершаться минимум за 12 часов перед сдачей анализа.

Важно: Для проведения анализа необходима венозная кровь, которая берется при помощи специальной вакуумной системы.

Это делает этот процесс практически безболезненным, что немаловажно при проведении анализа у малышей и ребят школьного возраста.

Назначить подобное обследование могут следующие специализированные врачи: эндокринолог, хирург-эндокринолог и детский эндокринолог. Они объясняются для чего назначается этот анализ, в чём состоит его необходимость, и рассказывают о специфичности его проведения.

Показатели в крови

Нормальное количество витамина Д в здоровом организме составляет от 75 до 250 н моль на литр. О его недостатке, говорят, когда показатель меньше 75,если показатель больше 250,то говорят о его переизбытке.

Внимание: Если больной проходит терапию гипопаратиреоза, тогда нормальный уровень коэффициента витамина Д в крови составляет 1250 нг/мл.

Нехватка витамина Д возникает из-за ряда причин:

  • почечная недостаточность;
  • побочный эффект от некоторых лекарственных средств;
  • нехватка витамина Е;
  • нехватка еды, питательных веществ;
  • нехватка лучей солнца.

Количество витамина Д увеличивается при следующих заболеваниях и факторах:

  • саркоидоз;
  • нехватка продуктов, которые обогащены фосфором и кальцием;
  • снижение выработки паратгормона;
  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих в себе большое количество витамина Д.

Продукты питания содержащие в себе витамин Д

Если нехватка витамина Д в организме минимальна, тогда предпочитают отказаться от лекарственных средств, способствующих его повышению и советуют лишь изменить свои пристрастия в еде.

Выделяется ряд продуктов, которые содержат повышенное количество витамина Д, например:

  • куриное яйцо, а точнее его желток;
  • печень говядины;
  • определённые рыбные сорта, например: скумбрия, сардины, лосось.

К сожалению, очень небольшое количество изделий богаты этим витамином, в растениях он полностью отсутствует.

Важно: Большое количество витамина Д содержится в рыбьем жире, который изготовлен из печени трески.

Существует также ряд продуктов питания, которые специально обогащают витамином Д, например: молоко и йогурты.

Продукты питания с витамином Д

В профилактических целях детям часто прописывают Д3, который в первую очередь предотвращает возникновение рахита и способствует укреплению костей.

Так как витамин Д жизненно важен для человеческого организма, поэтому его нехватка сразу оставляет свой след на состояние здоровья человека. Чтобы поддерживать его коэффициенты на нормальном уровне, необходимо правильно питаться, как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе и почаще бывать на солнышке, при необходимости своевременно обращаться к врачу.

Важно: Самостоятельно назначать и принимать витамин Д без предварительной консультации врача опасно, ведь это может грозить его переизбытком и возникновением ряда нежелательных осложнений и последствий, которых можно избежать.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Витамин 25(OH)D в крови — маркер старения и смертности от рака и ССЗ

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета способствовало появлению привлекательной для медицины гипотезы о том, что если люди с уровнем 25(OH)D в крови ниже 40 нг/мл будут его повышать, употребляя дополнительный витамин D3 в добавках, то они улучшат здоровье и понизят смертность. Ряд РКИ показали, что потребление дополнительного витамина D3 действительно может снизить смертность, а также снизить риск заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И некоторые мета-анализы таких исследований пришли к такому же выводу. С другой стороны ряд других РКИ не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина D3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. Встал вопрос почему же такая разница в результатах. 

ВИТАМИН D — это общее название для витаминов D3 и D2. Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей (см. рисунок). Эргокальциферол (витамин D2) можно получить только из пищи. Разные формы витамина D имеют различную скорость метаболизма. Чтобы избежать побочных действий и токсического эффекта, перед их использованием следует проконсультироваться с врачом. Основная функция витамина D — обеспечение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25–(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25–(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

Ссылка на исследование:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинского Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) показали, что низкий уровень витамина D связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и с другими аутоиммунными заболеваниями. 

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года. Анализ крови проводят на содержание именно этой формы витамина D. Дефицит 25(OH)D в крови повышает риск остеопороза (заболевания, при котором повышается хрупкость костей), некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно данным мета-анализа, охватывающего исследования с 1966 по 2013 год, концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, менее или равные 30 нг/мл, были связаны с более высокой смертностью от всех причин, чем концентрации более 30 нг/мл (Р < 0,01).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127

Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета (Греция) в 2017 году показало, что низкий уровень витамина D (25-(OH)D) в результатах анализа крови связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 и 1 типов и другими аутоиммунными заболеваниями. 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407

Витамин D — это не просто витамин, который предотвращает рахит. Сегодня мы знаем, что витамин D является мощным ядерным рецептор-активирующим гормоном, имеющим большое значение, особенно для иммунной системы. Достаточное количество витамина D в крови существенно снижает частоту заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, агрессивным раком предстательной железы, почек и другими видами злокачественных новообразований. 

  • https://academic.oup.com/ajcn/article/85/6/1586/4633053

Американский Институт медицины в 2010 году рекомендовал поддерживать оптимальный уровень витамина D (25-(OH)D) в крови — 20–50 нг/мл.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070

Однако в 2017 году Пападимитриу указал на статистическую ошибку в расчётах Института медицины и определил уровень 25-(OH)D ниже 30 нг/мл как опасный. 

  • www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

Он предложил стремиться к поддержанию количества витамина D в крови в диапазоне 40–56 нг/мл.

  • www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

В целом многие люди в развитых странах имеют гораздо более низкий уровень 25(OH)D. Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета способствовали появлению привлекательной для медицины гипотезы о том, что если люди с уровнем 25(OH)D в крови ниже 40 нг/мл будут его повышать, употребляя дополнительный витамин D3 в добавках, то они улучшат здоровье и понизят смертность. Для подтверждения данной гипотезы стали проводить все новые рандомизированные слепые плацебо контролируемые исследования (РКИ). Ряд РКИ показали, что потребление дополнительного витамина D3 действительно может снизить смертность, а также снизить риск заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И некоторые мета-анализы таких исследований пришли к такому же выводу.

2017, Последипломный Институт медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия. Если витамина D3 ниже ≤20 нг/мл — нужно его пить дополнительно. Так добавление холекальциферола (витамин D3) в РКИ значительно увеличило эндотелиозависимую дилатацию плечевой артерии в течение 16 недель, а плацебо не показало эффекта. В данном исследовании проверяли влияние терапии витамином D3 у 120 больных на сосудистую функцию, в возрасте 18-70 лет, с 3-4 стадией недиабетической хронической почечной недостаточности, имеющих дефицит витамина (25(OH)D в крови ≤20 нг/мл. Конечная стадия почечной недостаточности может служить моделью in vivo для исследования ускоренной кальцификации. Вмешательство также привело к значительным благоприятным изменениям скорости пульсовой волны и циркулирующего уровня воспалительного маркера Интерлейкина-6. Это говорит о том, что витамин D3 у таких людей делал сосуды моложе. А в 2018 году эта же исследовательская группа сообщила, что участникам, которые в 2017 году были в группе плацебо, тоже проводили терапию витамином D3 холекальциферолом два раза по 300 000 МЕ в течение 8 недель. Что также привело к значительным благоприятным изменениям скорости распространения пульсовой волны и циркулирующего уровня интерлейкина-6

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018 год, Университет наук и технологий Houari Boumediene, Алжир. Для 132 пациентов в рамках РКИ с хронической почечной недостаточностью 3 стадии с исходным уровнем 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл давали по 30 000 МЕ витамина D3 ежемесячно, либо 200 000 МЕ 1 раз в три месяца — в течении 6-12 месяцев. Была улучшена скорость клубочковой фильтрации почек, снижена протеинурия, снижался уровень ПТГ, воспалительного маркера с-реактивного белка, была подавлена кортизолемия. Что говорит о том, что у таких людей с дефицитом витамина D терапия этим витамином улучшила здоровье почек.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Мета-анализ 2013 года наблюдательных исследований от Тяньцзиньского медицинского Университета, показал, что добавки витамина D3 для больных с почечной недостаточностью снижают смертность от всех причин.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014 год, Нишский Университет, Сербия. Мета-анализ 159 РКИ с поиском по Кокрейновской библиотеке, MEDLINE, EMBASE, LILACS и др. Исследование опубликовано на 257 страницах! Чтобы минимизировать риск ошибки, был оценен также риск предвзятости включенных исследований. Из 159 исследований только 56 РКИ с участием 95 286 человек предоставили данные о смертности. Возраст участников колебался от 18 до 107 лет. Большинство исследований включали женщин старше 70 лет. Средняя доля женщин составила 77%. Из них четыре РКИ включали в себя здоровых добровольцев, девять РКИ включали женщин в постменопаузе и 35 РКИ включали пожилых людей, живущих самостоятельно или в специальных учреждениях. Средний срок терапии витамином D составлял 4,5 года. Более половины РКИ имели низкий риск предвзятости. Все РКИ проводились в странах с высоким уровнем дохода. 45 РКИ (80%) сообщили о базовом статусе витамина 25(OH)D участников в сыворотке крови. В 19 РКИ участники имели в начале уровень 25(OH)D 20 нг/мл или выше, а в остальных 26 РКИ — уровень 25(OH)D пациентов менее 20 нг/мл. Когда различные формы витамина D были оценены в отдельных анализах, только витамин D3 (холекальциферол) уменьшал смертность. Витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол не оказали статистически значимого благотворного влияния на смертность. Витамин D3 в сочетании с кальцием повышал риск развития нефролитиаза. Альфакальцидол и кальцитриол значительно повышали риск гиперкальциемии. В целом, смертность от витамина D3 значительно снизилась (RR 0.94 (95% CI 0.91 to 0.98); P = 0.002; I 2 = 0; 75,927 participants; 38 trials; Analysis 1.9). Стоит заметить, что популярный в РФ витамин D3 в каплях под названием «Аквадетрим» — это холекальциферол (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016 год, Медицинский Университет Граца, Грац, Австрия и Университетский медицинский центр ВУ, Амстердам, Нидерланды. Мета-анализ РКИ. Добавление витамина D3 безопасно и связано с умеренным, но статистически значимым снижением смертности.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Крупные исследования показали небольшую, но статистически значимую эффективность терапии витамином D3 для снижения риска рака, особенно, если наблюдение длилось в среднем 11 лет (до 13 лет) с участием 36 282 человек (от 50 до 80 лет), а не всего 3 года, как во многих других исследованиях. Важно, что снижение смертности стало наблюдаться лишь после примерно 10 лет. Именно поэтому важно помнить, что исследования, не показавшие результат для снижения риска рака при дополнительном потреблении витамина D3, длились в среднем 1 год и лишь некоторые немного больше (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017 год. Интересная находка из РКИ. Терапия витамином D3 снижает частоту обострений у больных Хронической Обструктивной Болезнью Лёгких. Это болезнь, которая не лечится, только поддерживается и сильно снижает качество жизни, сильно повышая риск смертности.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006 год, РКИ от Боннского Университета, Германия. Повышенные циркулирующие концентрации провоспалительных цитокинов могут способствовать прогрессированию хронической сердечной недостаточности. 123 пациента в рамках РКИ изначально имели дефицит витамина D в крови — D25(OH) в среднем 15.2 нг/мл (12.0-22.1 нг/мл). Пациентам давали витамин D3 и наблюдали за воспалительными маркерами и смертностью через 15 месяцев такой терапии. 93 пациента завершили исследование до конца. Терапия витамином D3 значительно улучшила воспалительный статус пациентов.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

С другой стороны ряд других РКИ не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина D3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. 

2017 год, Гериатрия, школа медицины университета Колорадо, Аврора, Колорадо. После менопаузы дополнительный прием витамина D3 может не сокращать риски остеопороза и не сокращать риск смертности, если нет его дефицита (дефицит 25(OH)D — это

Смотрите также