Анализ крови на рса

Анализ PSA: показания, расшифровка, необходимость

С каждым днем, согласно статистике, число мужчин, столкнувшихся с проблемами простаты, неуклонно растет. Поэтому эта тема актуальна как для ученых, так и для пациентов. Ведутся постоянные научные поиски в этой области. Диагностика больных позволяет выявить проблему на ранней стадии. С этой целью проводятся различные анализы.

Одним из обязательных, при наличии подозрений на рак простаты, например, является сдача крови на ПСА. Исходя из того, будет ли его результат соответствовать норме, врач сможет сформулировать диагноз, составить план дальнейшего обследования.

Характеристика предстательной железы

Предстательная железа или простата – мужской орган, расположенный в малом тазу. Частично захватывает семявыбрасывающие потоки и мочеиспускательный канал. В норме, он выполняет важнейшие функции в организме:

Секреторную;
Барьерную;
Моторную.

Благодаря предстательной железе удается сдерживать мочу и обеспечивать естественное мочеиспускание. Этот орган воспроизводит клетки и гормоны, требуемые гармоничному функционированию мужского организма.

Секреторная функция подразумевает активацию комплексных секретов, которые помогают в вопросе оплодотворения яйцеклетки. Регулируется эндокринной системой и контролируется тестостероном. При снижении этого гормона именно данная железа начинает его активную выработку.

Барьерная функция, как следует из названия, выступает в роли ограничителя. Это своеобразное препятствие для инфекций, поступающих по мочеиспускательному каналу к верхним мочевым путям.

Моторная функция заключается в сфинктере, образующемся из тканей железы, удерживающем мочу. Простата вырабатывает секрет – составную часть спермы. Кроме того, это своеобразный клапан, позволяющий в момент эрекции закрывать выход из мочевого канала.

Заболевания простаты

Самые часто встречаемые недуги предстательной железы: простатит, рак простаты и аденома. Простатит – это воспалительное заболевание. Классификация простатитов широка:

Острый бактериальный;
Хронический бактериальный;
Хронический небактериальный (воспалительный и невоспалительный);
Бессимптомный.

Условно, причины появление простатита делят на инфекционные и неинфекционные. Под первыми понимают инфекции, передающиеся половым путем, хирургическое вмешательство на органы малого таза, хронические заболевания. Неинфекционные представляют собой снижение иммунитета, недостаток физической активности, переохлаждение, сидячий образ жизни. Губительны для простаты обе крайности: продолжительное воздержание или, наоборот, чрезмерная сексуальная активность.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, возникающая из-за разрастания клеток мелких желез подслизистого слоя мочевого пузыря. Само по себе заболевание неопасно. Однако формирующиеся в процессе узелки, мелкие железы нарушают мочеиспускание. Происходит сужение мочеточника и деформируется внутренний сфинктер. Какой-то конкретной причины происходящего не найдено до сих пор.

Традиционно, появление аденомы связывают с дефицитом мужских половых гормонов, возникающим с годами. Приводит к ней застой крови, в связи с более пассивным образом жизни, курением. Сердечно-сосудистые проблемы ведут к нарушению работы клапанного аппарата вен.

Рак предстательной железы являет собой в отличие от аденомы опухоль злокачественную, имеющую тенденцию к распространению метастаз по всему организму. Статистика утверждает, что подвержен раку простаты каждый седьмой представитель сильного пола из перешагнувших за пятидесятилетний рубеж. Считается, что причиной является повышенный тестостерон. Чем выше его значение в крови, тем больший риск, что мужчина столкнется с этим заболеванием.

Факторы появления рака простаты:

Генетика;
Возраст за 60;
Неблагоприятная экология;
Наличие прогрессирующей аденомы;
Неграмотный рацион: избыток животных жиров и дефицит клетчатки;
Трудовая деятельность с кадмием (сварочная работа, производство резины, типографическое дело) и др.

Диагностика и лечение

Данное заболевание отличает длительное губительное течение. Требуется около 15 лет, чтобы раковая опухоль достигла финальной стадии. Удалить опухоль возможно лишь до того, как метастазы переходят на другие органы.

Симптомы рака становятся заметны, когда все далеко от нормы. Из признаков: частое мочеиспускание, болезненные ощущения в паху, кровяные вкрапления в сперме и моче. Бывает, что таких проявлений вовсе нет. Мужчина узнает о болезни после симптомов, характерных уже для метастазов: боль в области грудной клетки, переломы, рези в костях.

Если процесс мочеиспускания доставляет дискомфорт, необходимо без промедления обратиться к урологу. Первым делом, доктор проведет ректальный осмотр. Далее, требуется дополнительное исследование в виде анализа на ПСА. Постановка диагноза наступает после биопсии. Возможно, врач назначит и другие манипуляции исходя из конкретной ситуации: рентген, радиоизотопное исследование, УЗИ простаты, компьютерную томографию.

Если диагноз подтвержден, лечение может быть назначено оперативное, лучевое или медикаментозное. Решение принимает онколог, опираясь на возраст больного, стадию, наличие или отсутствие метастазов.

Хирургические способы борьбы имеют место, когда у больного отсутствуют метастазы. Тогда удаление опухоли принесет желаемый эффект. Лучевая техника лечения подразумевает радиоактивное облучение пораженного участка. Как итог – опухоль замедляет свой рост.

Возможно даже предотвратить возникновение метастазов. При метастазах медикаментозные методы используются как гормонотерапия, цель которой понизить и блокировать выработку тестостерона. Такое воздействие обеспечивает замедление роста злокачественной опухоли и метастаз.

Исследование на ПСА

Под аббревиатурой PSA зашифрован анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Он позволяет определить наличие в крови вещества, вырабатываемого клетками предстательной железы. Это онкомаркер рака предстательной железы. Забор крови производится из вены.

Необходимость сдать анализ возникает по ряду причин. Наиболее распространены следующие показания:

Проверка эффективности текущего лечения;
Контроль недуга;
Подозрение на болезнь, возникшее после пальцевого обследования или ультразвуковой диагностики;
Регулярное наблюдение после радикальных мер в борьбе с раком простаты, рекомендуемое трижды-четырежды в год;
Профилактическая мера для мужчин, достигших возраста 40 лет и старше.

Обязательная подготовка перед посещением лаборатории включает несколько аспектов. Перед сдачей анализа крови требуется восьмичасовое воздержание от приема пищи и питья. Не допускаются даже чай и сок, и уж тем более алкогольные напитки. За неделю до исследования нужно отказаться от половой активности. Сексуальные контакты могут исказить результат анализа.

Если мужчина посещал уролога и ему был проведен осмотр, то сдачу анализа надо перенести на двухнедельный период или же повременить с осмотром. Ровно 14 суток выжидают после таких процедур, как цитоскопия, катетеризация мочевого пузыря, трансректальная ультразвуковая диагностика и пр. Лишь по истечении этого срока можно сдавать анализ крови.

Значение, определяемое учеными как норма для данного исследования – от 0 до 4,0 нг/мл. Этот интервал универсален для мужчин всех возрастов. Однако для представителей сильного пола в возрасте от 40 лет предпочтительно до 2,5. Для тех, кто перешагнул порог в 50 лет, норма — до 3,5.

Превышение нормы характерно для простатита и аденомы. После массажа, биопсии, ручного осмотра и других манипуляций, которые были упомянуты выше, наблюдается незначительное повышение, именно поэтому так важно выждать двухнедельный перерыв.

Если при повторных анализах по-прежнему сохраняется завышенное значение, чаще всего, это сигнализирует о раке простаты. PSA различают общий и свободный. Обычно сдают анализ крови общий ПСА. Свободный обычно назначают для уточнения верности постановки диагноза.

Подробности Категория: Анализы Просмотров: 17292

ПСА общий

ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) - белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Особенности подготовки к сдаче анализа: анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, и любых других механических воздействий на простату.

Показания к назначению анализа: контроль за течением диагностированного рака простаты; контроль состояния пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более раннего обнаружения рака простаты; профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.

Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до трех недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение общего и свободного ПСА надо проводить одним методом и из одной пробы крови, желательно - в одной и той же лаборатории.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации - аденома предстательной железы (небольшое повышение показателей); воспаление или инфекция в простате; ишемия или инфаркт простаты; рак предстательной железы (около 80 % случаев); хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы, эякуляция накануне исследования.

ПСА свободный

ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specfic antigen free, f-PSA) - физиологический продукт предстательной железы.Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной аденоме простаты соотношение свободной фракции и общего ПСА составляет более 15 %.

Нарастающие концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение общего и свободного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови, желательно - в одной и той же лаборатории.

Показания к назначению анализа: контроль над течением диагностированного рака простаты; контроль состояния пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более раннего обнаружения рака простаты; профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.

Причины изменения нормальных показателей:

По материалам

М. Б. Ингерлейб - Анализы. Полный справочник. 2011г

См. также:

1. Простата

You have no rights to post comments

Анализ крови на ПСА

Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.
Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ).
Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь;
рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Для анализа используется кровь из вены. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА, иногда для уточнения диагноза назначают определение свободного ПСА.

Анализ крови на ПСА готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели анализа крови на ПСА?

Общая (для всех возрастов) норма ПСА – 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше — 3,5 нг/мл.

С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.

Анализ крови на ПСА — показания, проведение и расшифровка результатов

ПСА (простатический специфический антиген) — это биологическое вещество протеинового ряда в сыворотке крови у мужчин. Благодаря его количественному содержанию, можно с достаточной долей уверенности утверждать о признаках нарушения органической функциональности простаты, чаще — онкологического характера.

Простатический специфический антиген (ПСА) — что это такое?

Простатический специфический антиген (синонимы: простат-специфический антиген, гамма-семинопротеин, калликреин-3) — это вещество белковой природы, относящееся к группе гликопротеинов, секретируемое эпителиальными клетками предстательной железы.

Большая концентрация ПСА входит в состав секрета предстательной железы, основная физиологическая роль которого заключается в подготовке мочеиспускательного канала полового члена непосредственно перед семяизвержением (происходит его орошение), в разжижении эякулята и растворении цервикальной слизи, что обеспечивает благоприятное продвижение спермиев в полость матки.

Определенное количество ПСА всегда присутствует в сыворотке крови. При некоторых заболеваниях или нарушениях функциональности предстательной железы уровень ПСА, как правило, повышается, что позволяет судить о наличии патологий и их качестве в паренхиме простаты.

Впервые отношение количества простат-специфического антигена в сыворотке крови с целью скрининга предстательной железы было изучено в 1980 году. С тех пор этот показатель с разной степенью успеха используется в медицинской практике многих стран для диагностики злокачественных патологий простаты, а также простатитов и доброкачественной гиперплазии этой железы.

Следует отметить, что, начиная с 2012 года, Соединенные Штаты начинают постепенно отказываться от однозначности количественных показателей простат-антигена в отношении типирования раковых болезней предстательной железы. Они объяснили это тем, что превышение количества ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии онкологии, а ошибочные выводы могут привести к явлению гипердиагностики и некорректному, неактуальному лечению. Кроме того, специфическая терапия рака простаты зачастую характеризуется рисками осложнений в виде эректильных дисфункций и недержания мочи. По мнению зарубежных коллег, возможная выгода от лечения не перевешивает его ожидаемого вреда.

В любом случае, повышение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови говорит о наличии патологии в железе в 95% случаев. Но гораздо более точную диагностику разновидности патологии и ее характеристик могут определить лишь дополнительные исследования. Из общего числа пациентов с повышенным содержанием ПСА рак достоверно диагностирован только у 30 %.

Показания к назначению анализа крови на ПСА

Как уже говорилось, повышенное содержание ПСА в сыворотке крови мужчин позволяет подозревать онкологические патологии предстательной железы, а также ряд других заболеваний, требующих терапевтического вмешательства.

Физиологически здоровое состояние простаты обуславливает определенные количественные характеристики простат-антигена, что напрямую зависит от возраста человека. Ведь с годами количество ПСА увеличивается, что объясняется старением эпителиального продуктивного слоя железы.

До 49-летнего возраста нормологическое количество ПСА в сыворотке крови не должно превышать 2,5 нг в 1 мл сыворотки.
От 50 до 59 лет — не более 3,5 нг/мл.
От 60 до 69 лет — не более 4,5 нг/мл.
В возрасте старше 70 лет — не более 6,5 нг/мл.

В отличие от теоретических справочных данных, практическая медицина выставляет несколько иные рамки оптимального содержания ПСА. Так, максимально высоким порогом в возрасте до 50 лет считается количество до 4 нг/мл.

Необходимо отметить, что пороговое значение в 10 нг/мл обуславливает наличие так называемой «серой зоны», когда вероятность возникновения онкологической или иной патологии довольно высока. Однако, проведение биопсии с целью максимально достоверного исключения онкологии остается под вопросом. Ведь излишнее вмешательство в структуру предстательной железы строго не рекомендуется, в силу ее слабой устойчивости к внешним воздействиям.

Патологические состояния предстательной железы могут настигнуть в любом возрасте. Однако, как правило, первоначально повышенное содержание простат-антигена определяется после 40-летнего возраста, когда рекомендовано ежегодное обследование железы. В более молодом возрасте обращение к врачу обусловлено проявлением специфической симптоматики, характерной для болезней простаты.

Частое мочеиспускание, особенно в ночной период.
Постоянное ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря и сильной болезненностью.
Выделение мочи происходит порциями с длительными задержками между ними.

Наличие подобного рода симптоматики, а также повышенное содержание ПСА при первичном обследовании определяет необходимость проведения дополнительных анализов и манипуляций.

Пальцевого ректального исследования предстательной железы на предмет исследования консистенции органа.
При обнаружении уплотнений назначается ряд исследований, в том числе и дополнительный анализ на ПСА.
В свою очередь, количество простат-антигена более 10 нг/мл может способствовать принятию решения о биопсии простаты.

Кроме того, есть ряд показаний для проведений исследований на количество простат-антигена:

мониторинг за состоянием предстательной железы и качеством проводимого лечения в период онкологической или другого рода терапии;
если во время первоначального пальцевого ректального исследования или УЗИ были найдены изменения анатомических структур простаты;
после радикальной противоопухолевой схемы лечения анализ ПСА проводится не реже одного раза в квартал;
обладая достаточно разветвленной сетью кровеносных сосудов, на фоне высокой продуктивной нагрузки структура предстательной железы часто подвергается трофической недостаточности вследствие органических сосудистых нарушений, .т. е. ишемий или инфарктов. Такая ситуация также обуславливает проведение дополнительных анализов на количество ПСА.

В основе увеличения количества простат-антигена, независимо от вида патологии простаты, всегда лежит органическое повреждение продуктивного эпителия железы, возникающее при некоторых патологических состояниях.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевание доброкачественного генеза, характеризующееся:

образованием множественных узелковых образований из клеток эпителия и стромы железы;
отсутствием метастазов за ее пределами.

ДГПЖ — довольно частая патология. Ею страдают более половины всей мужской популяции в возрасте старше 40 лет. Этиология заболевания изучена мало, однако существует ряд научных мнений о зависимости ДГПЖ от снижения количества мужских гормонов и возраста человека, когда наступает период, так называемого мужского климакса.

До некоторого времени заболевание носило название «аденома предстательной железы», однако, в силу доброкачественности патологических процессов и высокой частоты встречаемости, патологию решили причислить к иному нозологическому ряду.

Патогенез ДГПЖ характеризуется физическим увеличением объемов простаты и перерождением эпителиального продуктивного слоя, вследствие чего он начинает продуцировать значительные количества ПСА.

Карцинома простаты или рак предстательной железы

Онкологическое злокачественное заболевание, характеризующееся острым течением на последних стадиях и высокой смертностью среди мужчин (около 10% от общего числа мужской популяции). В отличие от доброкачественного течения, атипичные субстанции образуются только из эпителиальных клеток железы, обуславливая, тем самым избыточное образование простат-антигена.

Другой особенностью рака простаты является рост отдельной опухоли наружу, в отличие от аденомы, которая способствует равномерному увеличению всей железы и, как следствие, сдавливанию мочевыводящего канала. Такая картина способствует продолжительному скрытому злокачественному течению, ведь пациент не испытывает симптомов при мочеиспускании.

Инфекционные воспалительные процессы в предстательной железе

Способствуют увеличению проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов, питающих паренхиму органа, что также способствует гиперпродукции ПСА по причине деструктивных изменений в эпителиальных клетках.

Течение острого простатита может быть вызвано широким спектром различных микроорганизмов.

Кишечная палочка.
Клебсиелла.
Протей.
Синегнойная палочка.
Другие, носящие условно-патогенный характер, однако проникая в ткани простаты, переходящие в патогенное состояние и стимулирующие развитие простатитов.

Подготовка к сдаче анализа и взятие материала на исследование

Уровень ПСА в сыворотке крови стабильно повышается в результате любого рода воздействия на предстательную железу вследствие развития патологических состояний или терапевтического воздействия.

Достоверная точность анализа может быть гарантирована только по истечении некоторого срока после физического воздействия или полного излечения болезней инфекционного ряда:

полное воздержание от эякуляции рекомендуется в течение не менее, чем за двое суток до проведения исследования;
пальцевое ректальное исследование должно быть проведено не ранее, чем за трое суток до анализа;
методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не гарантирует точности результата анализа на ПСА в течение недельного срока;
после биопсии тканей предстательной железы анализ на количественное содержание простат-антигена допускается проводить только через 1,5-2 месяца после забора гистологического материала;
если проводились цистоскопические исследования мочевого пузыря или его катетеризация, анализ проводится не менее, чем через две недели;
самый долгий срок ожидания у трансуретральной резекции простаты — после этих манипуляций достоверные результаты анализа на количественное содержание ПСА возможны лишь по истечении полугода.

Проведение анализа для пациента не представляет особой сложности и не требует особой подготовки.

Необходима голодная диета в день сдачи.
Для взятия пробы проводится классический забор крови из вены в объеме не более 10 мл.
Непосредственное проведение анализа в условиях лаборатории занимает не более одного дня.

Свободный, связанный и общий ПСА

Биологически простат-антиген может находиться в крови в двух состояниях, что определяется непосредственно во время лабораторного исследования, — свободном, и связанном с белками крови.

В здоровом состоянии предстательной железы в сыворотке крови присутствуют обе формы ПСА, в соотношении связанной и свободной формы, соответственно, — 9:1.

Патологическое воздействие злокачественных онкологических продуктов на эпителий предстательной железы способствует увеличению количества связанного ПСА, изменяя тем самым нормологическое соотношение, указанное выше. Такое явление не свойственно для патологий неракового генеза простаты.

Для упрощения расчетов вышеуказанного соотношения при диагностике карцином выводят общий ПСА, который получают суммированием свободного и связанного простат-антигена, затем делят на него количественное значение свободного ПСА и умножают на 100 % с целью получения показательного соотношения. Полученный процентный результат называют индексом ПСА.

Индекс ПСА наглядно демонстрирует вероятность злокачественных течений в предстательной железе.

Величина от 15 до 70 % позволяет прогнозировать отсутствие карциномы.
Показатель менее 15 % определяет недоброкачественный прогноз.

Стоит отметить, что под определением «количество ПСА в сыворотке крови» рутинно понимают именно общий ПСА, не разделяя лабораторно простат-антиген на свободный и связанный. Если анализ на общий ПСА показывает его содержание более указанных величин, то проводится повторный забор крови с целью раздельного анализа на свободный и связанный ПСА. Такая необходимость обусловлена использованием разных лабораторных средств.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...