Щелочная фосфатаза анализ

Щелочная фосфатаза: нормальные показатели, 10 причин отклонений от нормы, 4 этапа подготовки к сдаче анализа

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, катализирующий отщепление фосфатной группы от соединения, проявляя свою максимальную активность в щелочной среде (рН = 8 – 10). Щелочная фосфатаза присутствует во многих клетках организма – печени, костях, в кишечнике, желчных протоках, почках, лёгких, даже в плаценте.

Главное диагностическое значение имеет определение щелочной фосфатазы в целях определения состояния костной ткани и желчевыделительной системы. При повреждении их клеток происходит выделение этого фермента в кровь.

При застойных явлениях желчи (холестазе) повышается активность щелочной фосфатазы за счёт повреждения эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки.

В костной ткани имеются клетки – остеобласты, ответственные за образование костей. Именно они, главным образом, производят щелочную фосфатазу. По уровню щелочной фосфатазы можно судить об активности остеобластов. Например, повышенный уровень щелочной фосфатазы будет отмечаться у лиц, перенёсших переломы.

В связи с тем, что существует множество локализаций фермента, для более точной диагностики конкретных заболеваний возможно определение, например, костной щелочной фосфатазы.

Когда назначается определение щелочной фосфатазы

Определение щелочной фосфатазы является одним из показателей биохимического анализа крови. Она назначается для того, чтобы:

провести диагностику состояния желчных протоков, оценить наличие застоя, закупорки камнем или опухолью;
оценить рост костной ткани;
определить распространение опухоли в кости;

В таблице 1 приведены симптомы поражения желчных протоков и костной ткани, при возникновении которых назначается исследование уровня щелочной фосфатазы.

Таблица1. Клинические проявления поражения желчных протоков и кости.

Место поражения

Симптомы

Костная ткань

боль в костях;
часто возникающие переломы;
деформация костей.

Желчные протоки

тошнота;
рвота;
боль в животе;
желтуха;
зуд на коже;
тёмная моча;
светлые каловые массы.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на развитие механической желтухи, в результате воспаления желчных протоков (холецистит) или их закупорки.

Подготовка к анализу

Венозная кровь является тем материалом, который необходимо сдать для проведения исследования. Для исключения влияния различных факторов необходимо подготовиться. Подготовка стандартна для любого анализа крови.

Кровь сдаётся натощак. Можно выпить утром водички.
За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
За сутки перед анализом сохранять физический и эмоциональный покой.
С перечнем принимаемых препаратов лечащий врач должен быть ознакомлен, так как имеется ряд медикаментов, влияющих на активность фермента.

Сколько стоит анализ щелочной фосфатазы?

Исследовать активность щелочной фосфатазы можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике, в которой вы наблюдаетесь. Также можно сдать анализ платно в медицинском центре. Стоимость в среднем составит около 200 – 300 рублей.

Не перепутайте щелочную и кислую фосфатазу. Последняя также катализирует отщепление остатков фосфорной кислоты от органических соединений, но оптимальными условиями для её работы является рН = 5 – 5,5. Целью, с которой проводят определение кислой фосфатазы, является рак предстательной железы.

Нормальные уровни

Измерение активности щелочной фосфатазы происходит путём кинетического колориметрического определения. Измеряется в виде единицы на литр (Ед/л). В таблице 2 указаны референсные значения щелочной фосфатазы в зависимости от возраста.

Таблица 2. Референсные значения щелочной фосфатазы.

Возрастная группа	Референсные значения
До 15 дней	83 — 248 Ед/л
До 1 года	122 – 469 Ед/л
До десяти лет	142 — 335 Ед/л
До тринадцати лет	129 — 417 Ед/л
Женский пол
13 – 15 лет	57 – 254 Ед/л
15 – 17 лет	50 – 117 Ед/л
17 – 19 лет	45 – 87 Ед/л
Старше 19 лет	35 – 105 Ед/л
Мужской пол
13 – 15 лет	116 – 468 Ед/л
15 – 17 лет	82 – 331 Ед/л
17 – 19 лет	55 – 149 Ед/л
Старше 19 лет	40 – 130 Ед/л

Высокая активность фермента у детей объясняется повышенным процессом роста костной ткани. Затем с возрастом постепенно уровень щелочной фосфатазы в крови снижается.

У беременных женщин активность щелочной фосфатазы выше. Подъём уровня начинается со второго семестра и составляет около 25 – 126 Ед/л. В 3-м триместре активность щелочной фосфатазы составляет 38 – 230 Ед/л.

Низкая активность щелочной фосфатазы

Причинами низкой активности щелочной фосфатазы могут быть:

приём оральных контрацептивов;
анемия;
переливание крови;
дефицит щитовидных гормонов;
нехватка магния и цинка;
гипофосфатаземия – нарушение кальцификации кости, является наследственным заболеванием;
недостаточность плаценты у беременных женщин.

Пониженный уровень фермента встречается не так часто, как увеличение его активности.

Повышенная активность щелочной фосфатазы

Выделяют несколько групп причин, приводящих к высокой активности щелочной фосфатазы в крови.

Поражения костей. К ним относится болезнь Педжета, метастазирование опухолей в кости, остеосаркома, размягчение костей (остеомаляция).
Патология гепатобилиарной системы – застойные явления в желчных протоках (холестаз) вследствие их непроходимости, обусловленные камнем или опухолью, что ведёт к развитию механической желтухи. Также при раке печени или метастазировании в неё, гепатите, циррозе. Вовлечение печени при развитии инфекционного мононуклеоза.
Патология других органов и тканей – гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, сепсис, поражение кишечника (язвенный колит, перфорация).

Имеется ряд лекарственных средств, употребление которых может привести к повышению щелочной фосфатазы: антибиотики, ацетилсалициловая кислота, жаропонижающие препараты, аллопуринол.

Заключение

Показатели, входящие в состав биохимического анализа крови, такие как щелочная фосфатаза, важны в диагностике ряда заболеваний. По уровню щелочной фосфатазы можно сделать вывод о состоянии желчных протоков и костной ткани.

Повышенная активность фермента не всегда указывает на наличие патологии. Грамотный специалист будет ставить диагноз с учётом клинической картины, анамнеза и ряда дополнительных методов исследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 оценок, среднее: 4,33 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Анализ крови — щелочная фосфатаза ее норма и отклонение

Важным показателем состояния здоровья человека является состав его внутренней среду организма, а точнее крови. Именно анализ крови помогает выявить у человека то или иное заболевание. От состава крови зависит и состояние иммунной системы организма, отвечающей за противостояние органов к восприятию различных болезней.

Кровь в нормальном состоянии содержит клетки крови и плазменный раствор. По количеству этих клеток в одном миллилитре крови врачи могут судить о развитии в организме той ил иной инфекции. К тому же в состав крови входит особый фермент — щелочная фосфатаза.

Рассмотрим подробнее об анализе крови на щелочную фосфатазу, о норме фермента и его отклонении у детей, взрослых и при беременности.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочной фосфатазой обозначают особый вид ферментов, имеющихся во всех органах тела у человека. Данный фермент, вырабатывается в теле в очень малых количествах и обеспечивает выполнение некоторых химических превращений, протекающих внутри организма.

Также она является участником обмена фосфорной кислоты, путем ее расщепления. Если по каким-либо причинам у человека повышается количество щелочной фосфатазы, то это служит сигналом развития определенных болезней. Поэтому каждый житель планеты должен внимательно следить за количеством данного вида фермента в крови и периодически делать его анализ.

Сдавая кровь на определение уровня щелочной фосфатазы, медики обязательно проверяют ее количество в плаценте, структуры печени, костях и слизистой.

В основные функции щелочной фосфатазы входит диагностика различных воспалительных процессов, которые могут поражать кишечник, развиваясь на его слизистой оболочке. При язвенном колите, количество данного фермента увеличивается.

Когда назначают анализ?

Биохимический анализ крови назначается для определения содержания различных ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы.

Анализ назначают при симптомах болезни печени, для оценки функционирования органа и желчевыводящих путей.

Анализ крови на щелочную фосфатазу назначается также в следующих случаях:

Симптомы желтухи.
Боль в костях, мышцах, суставах.
Диагностика заболеваний, при которых наблюдается деминерализация или разрушение костей.
Обязательно анализ назначается в период беременности.

Подготовка к исследованию

Вся процедура сдачи крови на количество данного фермента происходит очень быстро. Перед сдачей таких анализов людям не стоит утром пить воду и принимать пищу. Другими словами такие анализы делают натощак, а человека, которому назначают их, заранее предупреждают.

Почему именно натощак? Дело в том, что после принятия кишечник начинает активно вырабатывать щелочную фосфатазу, а повышенное таким способом ее количество, может служить ошибкой в полученных результатах.

Процедура и особенности анализа

Процесс сдачи анализа:

Человеку проводят забор крови в сухую пробирку.
Анализ проводят, используя специальные иглы большого просвета, обычно забирая кровь из венозных сосудов.
Лаборант внимательно следит, что бы взятая кровь аккуратно стекала по стенкам пробирки.
Пробирку с кровью лаборант осторожно ставит на стол, для проведения исследования. Ни в коем случае взятую кровь нельзя встряхивать и вспенивать, это может существенно исказить результат анализа.
После этого пробирку с кровью оставляют на некоторое время на столе до наступления процесса свертывания.
В свернувшейся крови специалист отделяет полученную сыворотку от остального содержимого. Часто это делается с помощью метода центрифугирования.
Полученную сыворотку помещают в отдельную чистую пробирку и ставят в холодильник, закрыв от прямого доступа солнечных лучей.
Для проведения данного анализа с целью выявления уровня щелочной фосфатазы, специалисты лабораторий добавляют к полученному раствору сыворотке, сдавшего кровь человека, особые реактивы. Эти соединения являются определителями наличия данного фермента в крови. Они начинают вступать в реакцию с фосфатазой.

Читайте: Почему понижены лейкоциты - основные причины лейкопении

Через некоторое время лаборант при помощи специальных способов измерения определяет концентрацию получившихся в ходе данных реакций продуктов. Стоит отметить, что определенный вид тканей организма, содержит свою разновидность щелочной фосфатазы. Поэтому проводя в лаборатории определение уровня данного фермента, обязательно выявляют природу его образования или местонахождения.

В основном используется современное лабораторное оборудование, позволяющее за несколько часов измерить уровень фосфатазы в крови.

Забор крови на выявления содержания в ней щелочной фосфатазы способствует выявлению у человека различных патологий на начальных стадиях их развития. Именно выявление болезней на ранних стадиях их развития способствует назначению правильного и быстрого лечения, эффективность которого будет гораздо выше, чем при запоздалом выявлении болезни.

Полезное видео о щелочной фосфатазе:

Нормальные показатели по возрасту и полу

Содержание уровня щелочной фосфатазы у взрослых и детей разное и зависит от различных условий. Нормальные показатели щелочной фосфатазы в крови представлена в таблице:

Возраст	Щелочная фосфатаза
Минимальное значение (ед/л)	Максимальное значение (ед/л)
1-10 лет	142	335
10-13 лет	129	417
13-17 лет	Жен — 50 Муж — 82	Жен — 117 Муж — 330
18-30 лет	Жен — 80 Муж — 100	Жен — 90 Муж — 110
31-45 лет	Жен — 90 Муж — 110	Жен — 110 Муж — 120
46-55 лет	Жен — 105 Муж — 120	Жен — 115 Муж — 130
56-70 лет	Жен — 125 Муж — 135	Жен — 135 Муж — 145
Старше 70 лет	Жен — 155 Муж — 180	Жен — 165 Муж — 190

Причины повышения показателя

Возможные причины высокого уровня щелочной фосфатазы:

Нарушение функционирование печени и желчи (гепатит, желтуха, холестаз, цирроз и др.).
Инфекционный мононуклеоз.
Изменение структуры костей (остеомаляция, остеосаркома, болезнь Педжета и др.).
Воспалительные процессы в ЖКТ.
Новообразования.
Сепсис.

Увеличенный показатель может быть на фоне гиперпаратиреоза, инфакрта миокарда. Также существует несколько причин, которые не связывают с патологиями: отравление алкоголем, беременность, прием гепатотоксических лекарств.

Клинические проявления

Незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы на начальной стадии никак не отражается на состоянии человека. Если концентрация выше нормы наблюдается в течение длительного времени, то на это могут указывать такие симптомы, как:

Снижение аппетита.
Тошнота.
Болевые ощущения под правым ребром.
Боль в костях и суставах.
Утомляемость.
Слабость.

Перечисленные клинические признаки могут наблюдаться при различных патологиях. По результатам биохимического анализа крови можно определить уровень щелочной фосфатазы, что в дальнейшем облегчает поиск причины заболевания.

Причины снижения ЩФ

Снижение уровня щелочной фосфатазы:

Может происходить в организме при развитии гипотиреоза или нехватке в теле витаминов С и В12.
Количество данного фермента понижается если у человека нарушен рост костной ткани, развивается анемия или недостаток цинка в организме.
Некоторые лекарственные средства также способствуют понижению уровня щелочной фосфатазы.
Если беременная женщина страдает от недоразвития плаценты, то содержание данного фермента в ее организме также уменьшается.

Щелочная фосфатаза у детей

Щелочная фосфатаза ответственна за рост костей человека. Поэтому ее количество у детей выше, чем у взрослых:

В период активного роста костной ткани уровень данного фермента несколько повышается, за счет чего происходит срастание переломов и рост скелета.
При патологиях в костной ткани увеличение количества щелочной фосфатазы способствует не только их заживлением, но и выравнивает кости при рахите, а также стимулирует замедление развития раковых процессов в них.
К тому же данный фермент замедляет развитие болезни Педжета.

Щелочная фосфатаза при беременности

У небеременной женщины и женщины, ожидающей ребенка, концентрация ЩФ значительно отличается. Это обусловлено развитием плаценты, в которой данного фермента содержится много. Значительный рост показателя к окончанию срока беременности достигает 60-240 Ед/л.

По уровню фермента можно судить как проходит фосфорно-калийный обмен в период беременности. Этот анализ проводится, чтобы исключить возможные нарушения на ранней стадии развития плода.

Нельзя без внимания оставлять значение данного показателя.

Чрезмерно высокий уровень фосфатазы может свидетельствовать о гестозе позднего периода или эклампсии. Такое состояние характеризуется повреждением клеток плаценты на фоне высокой активности фермента в крови.

Опасность данного состояния у беременной заключается в том, что у женщины велика вероятность развития тяжелых осложнений в виде: кровоизлияния в мозг, отслойки плаценты, почечной или печеночной недостаточности. В более тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Другие сведения о щелочной фосфатазе

Печень также зависит от количества, вырабатываемых ею ферментов щелочной фосфатазы. В течение жизни у человека количество данного фермента уменьшается за счет вымывания его желчью из печени. В случае закупоривания желчных протоков данный фермент перестает выходить из печени и его количество в ней несколько увеличивается.

Природа строения щелочной фосфатазы отличается от аминотрансферазы, соединения, являющегося также ферментом организма.

Больше информации о ЩФ можно узнать из видео:

Если в печени развиваются болезни холестатической направленности, вызывающие в большинстве случаев застой желчи в желчевыводящих путях, то количество щелочной фосфатазы заметно увеличивается в органе. Описано много случаев, когда избыток данного фермента может проникать в кровоток. Содержание аминотрансфераз может возрастать у человека, когда у него возникают нарушения в работе гепатоцитов, особой группы клеточных структур печени. Для выявления этих и других нарушений в работе печени, следует по мере необходимости проводить анализ крови на выявление уровня щелочной фосфатазы.

Образование щелочной фосфатазы происходит у человека при возникновении в организме различного вида опухолей. К таким патологиям относится и развитие в теле раковых клеток на яичках или мозге. Сдача крови на определение уровня щелочной фосфатазы способствует своевременному определению развития в организме тех или иных патологий, а также способствует назначению их правильного лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Щелочная фосфатаза: причины повышенной, норма в крови

Щелочная фосфатаза (в медицине ALP или ЩФ) – это фермент из группы гидролаз, ответственный за реакции дефосфолирования. Это процесс, при котором от органических веществ, содержащихся в организме, отделяются молекулы фосфатов. Этот процесс является постоянным, а потому щелочная фосфатаза содержится в крови на определенном уровне. Данный фермент, содержащийся в нужной концентрации, показывает, что фосфорно-кальциевый обмен происходит правильно. Самая высокая активизация ЩФ происходит в тот момент, когда окружающая фермент среда достигает кислотности на уровне от 8,6 до 10,1 рН.

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза является одним из самых часто встречаемых ферментов, и несмотря на это полный механизм ее действия все еще не исследован полностью. В человеческом организме ее присутствие отмечается во многих тканях. Содержат щелочную фосфатазу ткани почек, кишечника, скелета, а также плацента во время беременности у женщин. Активизация щелочной фосфатазы наступает при нарушении целостности тканей указанных органов, что возможно при травмах, некрозах и воспалительных процессах в них. Когда клетки органов разрушаются, фермент проникает в кровоток и его норма резко увеличивается.

Но чаще всего ALP рассматривают, как показатель работы желчных протоков, печени и обменных процессов в костных клетках. Чтобы фермент работал правильно, и обмен жиров протекал на должном уровне, ему требуется правильная щелочная среда.

Самая высокая норма фермента у взрослых мужчин и женщин наблюдается в печени, у детей – в тканях скелета (что обусловлено активными процессами развития и роста), а у женщин в положении – в плаценте плода.

Норма фермента в крови здорового человека

Норма щелочного фермента в крови здорового человека имеет довольно широкие пределы.

Нижняя граница ЩФ находится на уровне 44 МЕ/л, верхняя – 147 МЕ/л. Норма фермента в крови человека зависит не только от его половой принадлежности, но и от возраста и особенностей развития. Колебания в показаниях фермента вполне допустимы, они во многом зависят от того, что происходит с человеческим организмом в данный период времени.

Так, при половом созревании и гормональной перестройке в организме подростков отмечается регулярный рост щелочной фосфатазы, но как только гормональный фон приходит в норму, щелочная фосфатаза закрепляется на определенном уровне.

Растет норма фермента и с каждым месяцем внутриутробного развития плода у будущих мам. Это обусловлено ростом плаценты. К последним неделям беременности норма фермента в крови начинает снижаться, т. к. плацента начинает постепенно отмирать, состариваясь. Такие изменения не являются патологией, имеют вполне логическое объяснение и относятся к временным.

Каждая лаборатория, проводящая анализ на щелочную фосфатазу, использует свои методы диагностики, оборудование и реагенты. В зависимости от этого норма ЩФ у каждой лаборатории своя.

Бланк каждого анализа содержит не только показатели, полученные в ходе обследования пациента, но и границы допустимых норм, принятые в данной клинике. Несмотря на то что норма в каждой клинике может отличаться, диапазон показателей остается неизменным при любой диагностике. В современных лабораториях обычно используют усредненные параметры, отличающиеся по возрасту.

Так, для детей до десятилетнего возраста норма ALP составляет от 150 до 350 МЕ/л, для подростков и молодых людей до 20 лет – 155–500 МЕ/л. Норма для здоровых взрослых составляет 85–120 МЕ/л, а у лиц старше 50 лет – от 110 МЕ/л до 135 МЕ/л. У людей после 75 лет норма щелочного фермента составляет 165–190 МЕ/л.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Анализ крови на содержание щелочной фосфатазы назначается лечащим врачом при наличии соответствующих признаков заболевания и по отдельным показаниям. Так, анализ на данный фермент является обязательным перед проведением оперативного лечения пациента или в качестве скринингового обследования, выполняемого для профилактики ежегодно. Анализ на щелочную фосфатазу входит в комплекс «печеночных проб», выполняемых для оценивания работоспособности данного органа.

Из симптомов, при которых назначается анализ на уровень щелочного фермента, можно выделить такие клинические признаки нарушений в работе организма:

повышенная утомляемость;
утрата аппетита;
частая тошнота и рвота;
боли в правом подреберье.

При наличии одного или нескольких вышеописанных симптомов пациенту назначается анализ на щелочную фосфатазу. Кроме нарушений работы печени и почек, анализ расскажет и о состоянии костей, костной ткани, а также об их поражениях и воспалительных процессах в них.

Если щелочная фосфатаза повышена, а объяснимых причин этому нет (беременность, гормональная дисфункция), то у больного диагностируют заболевания печени, желчевыводящих путей или костной ткани. Это могут быть воспалительные процессы, некрозы тканей внутренних органов, травмы, метастазы и т. д. Чтобы более точно определить пострадавший от недуга орган и поставить окончательный диагноз, анализ крови необходимо подкрепить другими исследованиями. Это может быть ультразвуковая диагностика, МРТ, КТ, рентгенография. Обязательно проводится биохимический анализ крови, проводятся анализы других ферментов и веществ организма.

В том случае, если болезнь затронула печень и желчный пузырь, в крови пациента будет наблюдаться высокий уровень не только щелочной фосфатазы, но и аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Если же к повышенной щелочной фосфатазе добавляется и превышение норм по содержанию кальция и фосфора в крови, то пациент страдает от разрушения костей и суставов.

Что приводит к повышению фермента

Щелочная фосфатаза может повышаться под воздействием многих факторов, которые в медицине принято разделять на четыре группы.

Факторы первой – это различные заболевания органа, ответственного за очищение кровеносной системы – печени. Это дисфункция органа, воспаления в ней, поражение и отмирание тканей, замещение их жировыми клетками. Из заболеваний можно выделить желтуху механического характера, которая возникает при камнях в желчных протоках, т. е. их закупоркой. Кроме кальцинатов, проходимость желчевыводящих путей возникает и при больших рубцах, которые образуются после хирургических вмешательств или травм. Все это нарушает отток желчи, что приводит к более медленной очистке крови и повышению концентрации фермента в ней.

Повышается фосфатаза и при раковых опухолях поджелудочной железы, особенно ее головной части, желудка или при появлении в печени метастазов от близлежащих органов. Гепатиты всех видов и цирроз печени также отражаются в результатах анализов повышением уровня ALP. К дисфункции печени приводит и такой довольно тяжелый недуг, как инфекционный мононуклеоз, что тоже ведет к высоким показателям фермента в расшифровке исследования.

К факторам второй группы можно отнести патологии клеток костной ткани. Прежде всего, это мягкость костей, вызванная недостатком кальция и фосфора в организме. Такое явление носит название остеомаляции. В эту же группу входят злокачественные образования в клетках костной ткани (саркома), метастазы от других систем и органов, а также болезнь Педжета. Это врожденное заболевание, при котором кости растут уже с измененной структурой, не соответствующей потребностям здорового организма. Растет уровень фермента и при переломах, рахите и недостатке кальция.

В третью группу входят заболевания, не относящиеся к печени или опорно-двигательному аппарату. Щелочная фосфатаза повышается при болезнях сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), пищеварительного тракта (язвы, гастриты), перфорация кишечника и гиперпаратиреоз – болезнь, при которой под действием гормонального дисбаланса слишком сильно вымывается кальций из костной ткани. В таких случаях превышение нормы фермента не слишком высоко, но все же присутствует. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу при данных заболеваниях входит в комплекс обязательных исследований, но все же остается косвенным признаком недуга.

К четвертой группе принято относить факторы, не имеющие под собой патологических оснований. Это природные и естественные изменения гормонального фона, которые приводят к повышению фермента в крови, но нормализуется он самостоятельно, как только баланс гормонов приходит в норму. Это беременность и климакс у женщин, подростковый возраст, прием гормональных контрацептивов, лечение антибиотиками и т. д. Влияет на уровень фосфатазы и температура биоматериала, при которой проводится исследование. Если кровь подвергалась воздействию низких температур, уровень фермента будет выше нормы.

Понижение уровня щелочной фосфатазы

Фосфатаза в организме может быть как повышена, так и понижена. Такая ситуация встречается реже, чем превышение норм, но оставлять без внимания ее также не следует. Понижена она может быть в результате развития довольно серьезных болезней, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Основными причинами понижения данного фермента могут быть ситуации, при которых проводилось переливание крови пациенту, низкая функциональность щитовидки и другие болезни эндокринной системы. Снижен фермент и при анемии, особенно в тяжелых ее формах. Кроме низкого гемоглобина, на понижение уровня щелочной фосфатазы влияет недостаток цинка и магния, а также такой врожденный недуг, как гипофосфатазия. Это болезнь, при которой отмечается недостаток фосфора, в результате чего кости становятся мягкими. Если уровень щелочной фосфатазы снижается в период вынашивания ребенка, это свидетельствует о патологии плаценты и утрате ее основных функций.

При постановке диагноза полагаться только на результаты анализа крови недопустимо, т. к. на уровень щелочной фосфатазы влияет множество факторов. Поэтому результаты исследований должны всегда подкрепляться дополнительными методами диагностики.

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (4 Голосов: 4,75 из 5) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза или ЩФ или ALP – это чувствительный показатель желчевыделительной функции печени и обмена в костях.

Анализ на щелочную фосфатазу входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.

Щелочная фосфатаза – это

фермент, принимающий участие в обмене жиров и для выполнения своей роли требует наличия щелочной среды (отсюда и название).

Зависимо от локализации выделяют несколько подвидов щелочной фосфатазы:

печеночная
костная
плацентарная
кишечная
почечная

Последняя в кровь не попадает.

У взрослого человека наибольшая доля щелочной фосфатазы в крови имеет печеночное происхождение, у детей – костная, у беременных женщин – плацентарная.

Анализ на щелочную фосфатазу назначается:

при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнении мочи, обесцвечивании кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для диагностики застоя желчи
при приеме медикаментов вызывающих холестаз
при наличии заболеваний костей и контроле их лечения
в комплексе печеночных проб

новорожденные 70-370
дети до 1 года 80-470
дети от 1 до 15 лет 65-360
дети от 10 до 15 лет 80-440
от 15 до 110 лет 40-130
беременность 70-250

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения щелочной фосфатазы является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

1. в состав щелочной фосфатазы входит цинк, поэтому при недостатке цинка в пище будет повышатся щелочная фосфатаза

2. у лиц с I и III группами крови кишечная форма фермента растет после употребления жирной пищи – поэтому особенно важно сдавать анализ натщесерце, дабы не получить ложное завышение

3. время полувыведения 3-5 дней, поэтому анализ на щелочную фосфатазу контролировать нужно не чаще 1 раза в неделю

4. повышение щелочной фосфатазы характерно для пожилых людей – у них снижается костная масса

5. у детей анализ на щелочную фосфатазу непригоден для диагностики нарушенного выведения желчи, лучше применить исследование на 5′-нуклеотидазу.

для диагностики и правильного лечения заболеваний печени, особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом
для диагностики и правильного лечения заболеваний костей

ожирение и низкая физическая активность повышают щелочную фосфатазу
прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
курение увеличивает щелочную фосфатазу
низкая физическая активность, азатиоприн, даназол, эстрогены и гормональные контрацептивы снижает уровень фермента

Болезни печени

1. наиболее выраженное повышение щелочной фосфатазы в 3-5 раз наблюдается при холестазе – замедленном продвижении желчи по желчным протокам печени и желчевыводящим путям. Холестаз наблюдается при желчекаменной болезни и механической желтухе, закупорке протоков камнем или опухолью.

2. опухоли печени (гепатокарцинома) или метастазы в печень приводят к росту показателя в 2-3 раза, но это повышение наблюдается раньше чем рост билирубина

3. цирроз печени – ЩФ превышает норму в 2-3 раза

3. первичный билиарный цирроз, острый алкогольный гепатит, токсический гепатит – щелочная фосфатаза достагает 200-400 Ед/л

4. острый вирусный гепатит – повышение довольно умеренное, но при холестатической форме – становится выраженным

5. при остром холангите фермент растет одновременно с числом лейкоцитов и желтушностью кожи

6. хронический холецистит – незначительное превышение нормы в состоянии ремиссии, но может достигать 200 Ед/л при обострениях

7. 20-ти кратное повышение бывает у детей в норме, стоит повторить исследование в динамике

Болезни костей

1. рост костной формы щелочной фосфатазы бывает при рахите за 4-6 недель до появления симптомов рахита

2. остеомаляция (размягчение костей у взрослых), первичные (остеосаркома) и вторичные (метастазы) опухоли костей, особенно при раке простаты.

3. при болезни Педжета (деформирующие остит) щелочная фосфатаза растет с прогрессией заболевания

4. остеопороз, заживание переломов, остеопетроз, миеломная болезнь приводят к умеренному или легкому повышению уровня фермента в крови

5. первичный и вторичный гиперпаратиреоз – усиленная деятельность прищитовидных железы

Болезни почек

1. почечная остеодистрофия – заболевание которое развивается при хронической почечной недостаточности

2. опухоль Гравица или гипернефрома почки – вид злокачественной опухоли

Болезни желудочно-кишечного тракта

1. ишемия кишечной стенки приводит к появлению в крови кишечной формы щелочной фосфатазы

2. изъязвления на стенках кишечника любого происхождения

3. хронический понос

4. хронический панкреатит

Прочие заболевания

1. ревматическая полимиалгия

2. васкулиты

3. гипертиреоз и гиперпаратиреоз

4. акромегалия – активация костной изоформы щелочной фосфатазы

5. болезнь Ходжкина

6. хронический миелолейкоз

7. дефицит витамина D

Причины снижения щелочной фосфатазы

1. гипофосфатаземия – наследственное рецессивное заболевания с усиленным выделением фосфоэтаноламина мочой

2. гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы в результате недостатка йода, тироксина или трийодтиронина

3. пернициозная анемия в результате недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

4. недостаток витаминов С и В, цинка

5. при недостатке гормона роста у детей

6. ахондроплазия

7. гипопаратиреоз

8. болезнь Вильсона-Коновалова

Анализ на щелочную фосфатазу должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с щелочной фосфатазой расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Лабораторные маркеры остеопороза и рахита при одновременной расшифровке будут информативнее вместе со щелочной фосфатазой.

Для более качественной расшифровки анализа на щелочную фосфатазу нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.