Главная » Статьи » Анализ биохимический мочи расшифровка у взрослых норма в таблице

Анализ биохимический мочи расшифровка у взрослых норма в таблице


Общий и биохимический анализы мочи: как расшифровать самостоятельно

Выполняя анализ мочи, исследуется ее цвет, прозрачность, показатель кислотности, удельный вес, а также наличие в ней белка, глюкозы, желчных пигментов, гемоглобина, кетоновых тел, неорганических веществ, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров.

Исследование проводится всем пациентам, независимо от их диагноза, а биохимический помогает выявить заболевания внутренних органов.

Содержание

  • Как подготовится
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ мочи

Как подготовится

В сухую и чистую стеклянную посуду собирают от 100 до 200 мл первой утренней мочи, проведя перед этим туалет наружных половых органов.

В условиях больницы можно взять материал с помощью катетера. При необходимости количественного определения составных компонентов (к примеру, при сахарном диабете – уровня сахара) учитывается суточное количество, которую собирают в течение суток в отдельный сосуд. После измерения общего количества, на исследование отправляют от 100 до 150 мл.

Для проведения бактериологического исследования, необходимо 10 мл урины. Ее собирают катетером в стерильную пробирку.

Накануне не желательно принимать уросептики и антибиотики, пить жидкости меньше или больше, чем обычно. Также рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Лучше не употреблять продукты, которые вызывает окрашивание урины. К таким продуктам относятся: ревень, черника, свекла, спаржа, морковь и другие.

Если принимаются какие-либо лекарства, витамины, то об этом стоит предупредить врача. Это связано с тем, что некоторые медицинские препараты могут изменить концентрацию каких-либо веществ в моче, а значит, результаты будут некорректными, что приведет к постановке неверного диагноза.

Женщинам лучше не проводить анализ в период менструации, а также в течение семи дней после процедуры цистоскопии.

Общий анализ мочи

Чтобы узнать подробнее, воспользуйтесь ссылками из таблицы.

Позволяет оценить состояние организма в целом, выявить наличие различных патологий, а значит, впоследствии назначить своевременное обследование и лечение, является одним из самых распространенных методов диагностики.

Назначают как с профилактической целью, так и для того, чтобы уточнить диагноз и с целью оценки динамики заболевания, а также для определения эффективности выбранного лечения.

По полученным результатам врач выявляет отклонения в показателях, если таковые имеются, которые могут свидетельствовать о:

  • заболеваниях внутренних органов;
  • нарушениях в работе почек;
  • наличии скрытого воспаления.

Читайте также про анализ мочи по Нечипоренко

Суточный (биохимический) анализ мочи: расшифровка у взрослых

С мочой из организма человека выводятся конечные продукты обмена веществ. Ее состав относительно постоянный. Биохимический анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья, выявить патологии внутренних органов. Для достоверности результатов исследования необходимо знать и соблюдать правила сбора материала.

Суть анализа

Биохимическое исследование мочи – это целый комплекс анализов, каждый показатель, содержание каждого компонента оценивается отдельно. Мочевая жидкость образуется путем фильтрации крови почками. В ней находятся все уже ненужные или избыточные вещества. Раньше для определения состава мочи использовали только инструментальные методы. Сегодня широкое распространение получила «сухая химия».

Обнаружить вещество, определить его концентрацию можно с помощью тест-полосок. Они сделаны из бумаги или пластика, покрыты слоем реагента. Для каждого показателя мочи используется специфическое вещество-проявитель. При нанесении образца на участок полоски нужный компонент реагирует, цвет сегмента меняется. Изменение окраски дает возможность оценить, сколько содержится того или иного вещества. Проведение биохимического анализа мочи позволяет выявлять патологии работы почек, печени, эндокринных желез, даже костной и мышечной ткани.

Определяемые показатели

Биохимическое исследование суточной мочи пациенту назначает врач после первичного осмотра и составления анамнеза. Стандартный анализ включает определение таких показателей:

  • Присутствие белковых структур. Повышенное содержание белка в суточном образце мочи (СКБ) свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы, нарушениях обмена веществ.
  • Содержание глюкозы. Наличие сахара говорит о диабете или хронических болезнях почек, связанных с нарушением реабсорбции глюкозы.
  • Билирубин. Это желчный пигмент, продукт распада гема (компонент гемоглобина). Отклонение его концентрации от нормальных показателей может говорить о непроходимости печеночных или желчных протоков.
  • Кетоновые тела. Их появление связано с неполным расщеплением жиров, что происходит при сахарном диабете или недостатках питания.
  • Амилаза. Пищеварительный фермент, отвечает за расщепление углеводов. Изменение концентрации говорит о патологиях поджелудочной железы, язвенной болезни ЖКТ.
  • Мочевая кислота. Продукт разложения пуринов. Изменение ее концентрации свидетельствует о болезнях суставов, ослабленной работе почек.
  • Ионы кальция, натрия, хлора, магния. Обычно изменение концентрации этих электролитов связывают с сахарным диабетом, нарушениями работы почек, неправильным пищеварением.
  • Фосфор (фосфаты). Повышенная концентрация может показывать наличие мочекаменной болезни.
  • Соли – оксалаты, ураты. Они появляются в моче при заболеваниях почек.

В лаборатории также обязательно оценивают объем выделенной мочевой жидкости. Его изменение связано с функционированием выделительных органов. Цвет мочи зависит от содержания красящего пигмента уробилина. Прозрачность определяется наличием белка. Очень важным показателем является кислотно-щелочной баланс мочи. Его изменение может быть вызвано воспалительным процессом, заболеваниями почек и т.п.

Правила сбора образца

Собирать мочу для биохимического исследования можно в условиях стационара или дома. Об алгоритме и правилах сбора биоматериала пациенту расскажет врач или медсестра. Как правильно собрать суточную мочу на биохимический анализ:

  • Приобрести в аптеке специальную тару на 2,7 литра.
  • Утром в день сбора биологического материала провести гигиенические процедуры наружных половых органов с помощью обычного мыла и теплой воды.
  • Жидкость после первого мочеиспускания не собирать, но записать его точное время.
  • Начать сбор материала в контейнер со второго мочеиспускания, записать время.
  • В течение 24 часов мочиться в емкость, каждый раз плотно закрывать ее крышкой. Перед мочеиспусканием нужно подмываться.
  • Последней в емкость собрать первую утреннюю порцию мочи следующего дня.
  • Из общего объема отлить 100-200 мл жидкости в отдельный стерильный контейнер, написать время начала и окончания сбора материала, общий объем выделившейся мочи за время сбора анализа, а также имя, фамилию, дату сдачи анализа, массу тела.
  • Сдать контейнер в лабораторию.

Хранить собранную мочу нужно в плотно закрытой таре в холодильнике при температуре 4–8 ˚С. При нарушении правил сбора и хранения исследование будет недостоверным. В случае получения сомнительных результатов анализ делается повторно.

Подготовка к сдаче анализа

Готовиться к сбору материала начинают заранее. За день до сдачи суточного анализа мочи нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов. Если сделать этого нельзя, нужно сообщить врачу, какие именно лекарства принимаются. Запрещается также употреблять алкоголь, курить, есть жирную и острую пищу. Женщинам в период менструации анализ суточной мочи проводят только в крайнем случае. Во время сбора материала нужно использовать гигиенические тампоны, чтобы выделения не попали в образец.

Расшифровка результатов биохимии мочи

Норма содержания того или иного компонента зависит от пола и возраста пациента, его режима питания, физической активности. Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается только специалист.

Нормы показателей для взрослого человека указаны в таблице:

Нормальный цвет мочи соломенный или темно-желтый. Любая почечная патология, поражение печени либо желчного пузыря приводит к перемене ее окраски. Моча имеет слабокислый рН (5–7) в норме. Защелачивание урины наблюдается при недостаточности функции почек, гиперфункции паращитовидной железы, уреаплазме, новообразованиях в почках, мочевом пузыре, после длительной рвоты. Высокая кислотность характерна для диабета, сильного обезвоживания, голодания.

Дополнительные показатели анализа

При необходимости специалист может назначить определение дополнительных компонентов в моче. К ним относятся:

  • Креатинин. Женская норма – 0,43–1,43 г/л, мужская норма – 0,64–1,58 г/л. Уровень повышается при почечных патологиях, сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы. Низкий показатель креатинина характерен для анемии, лейкоза, дистрофии мышц.
  • Креатин – 380 мкмоль/сутки. Повышение показателя в пробе может свидетельствовать о нефрите, гепатите, гиперфункции щитовидной железы, авитаминозе Е.
  • Ртуть, медь, свинец, стронций. Их наличие проверяют при подозрении на отравление тяжелыми металлами.

При необходимости проводят исследование материала на гормоны. Есть методики выявления адреналина, норадреналина, дофамина, кортизола, альдостерона, половых гормонов. Анализ позволяет оценить функционирование эндокринных желез, выявить патологии.

Биохимия мочи у детей

Нормы компонентов биохимии суточной мочи у грудничков, дошкольников и школьников строго индивидуальны. Интерпретация результатов проводится с учетом оценки клинической симптоматики и влияния физиологичных факторов.

Таблица: Норма показателей биохимического анализа у детей

Показатель Норма в зависимости от возраста
До 1 года 1-6 лет 7-14 лет Старше 14 лет
Белок До 0,033 ммоль/л
Глюкоза 0–0,03 ммоль/л
Кетоновые тела Не обнаруживаются
Мочевая кислота, мг/сут 40-80 120-340 400-1010 270-1000
Мочевина, ммоль/сут 33-67 67–133 133–200 200-300
Фосфор, моль/сут 0,6-15 1-25 10-30 15-40
Кальций, моль/сут 0-1,9 0-3,5 0-10,5 2,5-7,5
Натрий, мэкв/сут 6,5-13,6 51-133 87-217 108-217
Креатинин, мг/сут 27-90 207-415 500-1400 Мальчики: 800–2000
Девочки: 600–1800

У детей в связи с активным ростом увеличена концентрация мочевины, а белок часто повышен у малышей со слабым физическим развитием. Собирают мочевую жидкость на анализ у грудничков с помочью мочеприемника, у малышей старшего возраста по стандартным правилам. Храниться биоматериал должен в холодильнике.

Исследование суточной мочи у беременных

Клинический анализ мочи будущая мать сдает регулярно, пока ребенок не появится на свет. Любые отклонения от нормы следует рассматривать комплексно, поскольку особое состояние организма влияет на функциональность всех органов, в том числе и мочеполовой системы. Если данные исследования не нравятся лечащему врачу, он может назначить повторный анализ, а также дополнительную диагностику, например, бакпосев.

Суточный анализ мочи при беременности назначают в третьем триместре для оценки работы почек, которые испытывают повышенную нагрузку. На ранних сроках такое исследование проводят при наличии показаний (подозрение на воспаление почек и т.п.). Незначительное повышение у беременных концентрации белка является физиологической нормой. То же самое касается мочевины, а вот высокое содержание солей может быть признаком серьезных нарушений в области мочеполового тракта, потому как в норме фосфатно-кислые соединения расходуются на формирование скелета плода. Повышение плотности мочи и числа кетоновых тел наблюдается при токсикозе.

Биохимическое исследование мочи – сложный и трудоемкий процесс. Анализ незаменим в диагностике болезней почек и метаболических нарушений. Нормы показателей могут колебаться в зависимости от возраста, веса пациента, его рациона, наличия или отсутствия физической нагрузки. С мочой также выводятся метаболиты лекарственных препаратов, поэтому перед анализом принимать их нельзя.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Биохимический анализ мочи: норма и патология

Биохимический анализ мочи – достоверный информативный метод исследования. Если его показатели отличаются от нормы, то врач по этим данным определит патологию почек, состояние обмена веществ. В некоторых случаях биохимический анализ используют для определения содержания в моче наркотических и токсических веществ (в урине они находятся значительно дольше, чем в крови).

О чём расскажет биохимический анализ мочи

Для исследования применяют суточную мочу или (значительно реже) случайную ее порцию.

Используют этот диагностический метод значительно реже, чем биохимический анализ крови. Он эффективен для диагностики через несколько дней после обострения патологии. Например, при панкреатите через 3 суток после острого приступа в урине обнаруживается амилаза. В крови к этому времени её показатели будут не столь значимые.

Для исследования используют суточную мочу. При необходимости делают анализ случайной порции (при расшифровке данных этот фактор учитывается). Определяют содержание:

  • ферментов;
  • белков, аминокислот;
  • глюкозы;
  • азотистых веществ;
  • жёлчных пигментов;
  • гемоглобина;
  • микроэлементов.

Дополнительно проводят исследования на выявление в моче психоактивных веществ (опиатов, каннабиноидов, кокаина, амфетаминов).

С помощью биохимического анализа мочи диагностируют и следят за тем, как протекает заболевания при цитолитическом синдроме, патологии почек, эндокринной системы. Также в моче определяют концентрацию маркёров обмена костной ткани, но в этом случае проводят исследование не только урины, но и крови.

При расшифровке анализа врач:

  1. Обращает внимание на количество веществ (концентрация выше или ниже нормы), их соотношение между собой.
  2. Сравнивает полученные данные с результатами других исследований.
  3. Устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Ферменты мочи

В организме синтезируется огромное количество ферментов. Диагностическое значение имеет определение в моче активности:

  • амилазы (диастазы);
  • гамма-глютаматтранспептидазы (гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ);
  • лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Нормальные показатели ферментов в моче:

ФерментНорма
Амилаза1–17 ЕД/л
ГГТ49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГменее 8300 ед./8 ч

Амилаза

Интенсивно амилаза экскретируется почками через 6–8 часов после её увеличения в крови. В моче повышенное содержание сохраняется несколько дней после восстановления нормальных показателей диастазы крови. Увеличение свидетельствует об:

Также выделение амилазы почками наблюдается при некоторых видах опухолей лёгких и яичников.

ГГТ

ГГТ в основном локализуется в почках. Там её концентрация в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови. С мочой экскретируется почечная изоформа фермента. Концентрация ГГТ в урине не зависит от её количества в крови. Определяют активность гамма-глутаматтрансферазы в моче для:

  • дифференциации патологии почек;
  • определения степени поражения почек.

Даже на ранних стадиях патологий почек ГГТ будет выделяться с мочой, особенно если поражены проксимальные канальцы. Повышение активности ГГТ наблюдается при:

Для уточнения патологии тест сопровождают определением клиренса креатинина и мочевины.

Если пациенту назначают цитостатики, аутоиммунные препараты, принципиально новые лекарственные препараты, в обязательном порядке определяют активность ГГТ в моче, чтобы выявить нефротоксичность назначенных медикаментов.

ЛДГ

ЛДГ выделяется с мочой при некрозе тканей. Её высокая активность свидетельствует об остром повреждении:

  • сердца,
  • почек,
  • скелетных мышц,
  • печени,
  • лёгких,
  • кожи.

Белки

Повышенная концентрация белка в моче — признак воспалительного процесса в почке, артериальной гипертензии, а также некоторых других серьезных заболеваний.

В норме белок в моче содержится в незначительных количествах, а зачастую вообще не определяется. Связано это с тем, что мембрана почечных клубочков не пропускает белковые молекулы. В мочу в основном поступает протеин Тамма-Хорсфалля (он секретируется эпителием канальцев почек) и белки из мочеполового тракта.

Референсные значения белка в моче:

В покоеПри интенсивных физических нагрузках
до 0,080 г/сутдо 0,250 г/сут

При минимальных повреждениях в клубочке происходит потеря низкомолекулярных белков (альбумина). Тогда у пациента выявляют гипоальбуминемию. При более выраженных патологиях в мочу попадают крупные белковые молекулы.

Физиологическая протеинурия наблюдается у здоровых людей при:

  • интенсивных физических нагрузках;
  • эмоциональном стрессе;
  • переохлаждении;
  • изменении положения тела (ортостатическая протеинурия подростков).

Патологическая протеинурия бывает:

  1. Преренальная. Возникает при парапротеинемии, вызванной миеломной болезнью, лимфопролиферативными заболеваниями.
  2. Ренальная. Связана с замедлением почечного кровотока, нарушением проницаемости капилляров клубочков, снижением канальцевой реабсорбции. Бывает при застойной сердечной недостаточности, лихорадке, воспалительных заболеваниях почек, геморрагической лихорадке, нефропатиях, артериальной гипертензии.
  3. Постренальная. В мочу попадает белок воспалительного экссудата. Наблюдается при воспалениях мочевыводящих путей, опухолях мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Значительное повышение белка в моче (свыше 3 г/сут) – признак нефротического синдрома. В этом случае состояние больного осложняется гипопротеинемией.

Кроме количества общего белка, при биохимическом исследовании мочи определяют концентрацию:

  • альбумина (< 30мг/сут);
  • белка Бенс-Джонса;
  • миоглобина.

Белок Бенс-Джонса и миоглобин в норме в моче не обнаруживаются.

Незначительное повышение альбумина (30–300 мг/сут) – важный диагностический признак диабетической нефропатии. Микроальбуминурию выявляют у 40 % больных сахарным диабетом.

Также повышение концентрации альбумина наблюдается при:

  • артериальной гипертонии;
  • воспалительных заболеваниях почек;
  • отторжении трансплантата;
  • врождённой непереносимости фруктозы;
  • отравлении тяжёлыми металлами;
  • саркоидозе;
  • системной красной волчанке.

Значительное увеличение альбумина возникает из-за поражения почечных клубочков.

Белок Бенс-Джонса в моче выявляют у пациентов с:

  • миеломной болезнью,
  • ретикулёзом,
  • лимфаденозом,
  • болезнью Вальденстрема.

Миоглобин выделяется с мочой при:

  • инфаркте миокарда;
  • тяжёлых травмах (особенно электротравмах);
  • отравлении окисью углерода, барбитуратами;
  • пищевых токсикоинфекциях.

Аминокислоты

Диагностическое значение имеет концентрация аминокислот в моче. В норме их выделяется 50–200 мг/сут. Увеличение бывает из-за:

  • нарушения метаболизма аминокислот;
  • недостатка витаминов;
  • уменьшения обратного всасывания в почках.
Какая аминокислота повышенаВероятная причина
фенилаланин, тирозиннедостаток витамина С
триптофаннехватка витамина В6
цистеин, треонин, лейцинотравление фосфором, яблочной или щавелевой кислотой
аланинотравление ртутью
серин, треонинотравление кадмием
почти все аминокислоты, особенно цистеинострая атрофия печени
оксипролиндистрофия костной ткани

При врождённых патологиях обмена аминокислот усиливается экскреция с мочой одной или нескольких аминокислот.

Глюкоза

Содержание глюкозы в разовой моче 0,1–0,8 ммоль/л, а в суточной её не должно быть больше 2,78 моль/л.

В норме глюкоза не выводится с мочой, она полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Глюкозурия наблюдается при повышении концентрации глюкозы в крови свыше 10 ммоль/л.

Экскреция глюкозы зависит от уровня гликемии, функционирования почек (скорости клубочковой фильтрации, способности почек реабсорбировать глюкозу). Поэтому для определения причины повышения глюкозы в моче необходимо определить её концентрацию в крови.

Глюкозурия наблюдается при:

  • травмах;
  • гипертиреоидизме;
  • демпинг-синдроме;
  • инфаркте миокарда;
  • остром панкреатите;
  • отравлении морфином, стрихнином, фосфором;
  • сахарном и стероидном диабете;
  • синдроме Кушинга;
  • феохромоцитоме.

Увеличивается концентрация глюкозы из-за приёма некоторых лекарств (карбамазепина, кортикостероидов, тироксина, диуретиков).

Повышение концентрации глюкозы в моче при её нормальном содержании в крови бывает при беременности из-за физиологического повышения клубочковой фильтрации, а также указывает на патологию почек.

Азотистые вещества

При биохимическом исследовании урины определяют содержание:

  • кетоновых тел,
  • нитритов,
  • мочевины,
  • креатинина,
  • мочевой кислоты.

Нормальные показатели:

возрасткетоновые тела ммоль/лнитритымочевина моль/сутмочевая кислота моль/суткреатинин

мкмоль/кг в сут

до 1 годадо 0,5–10–1000,35–2,071–177
1–8 лет50–2800,5–2,571–194
8–14 лет200–4500,6–3,071–265
старше 14428–7141,48–4,43124–230 (мужчины)

97–177 (женщины)

Ацетон

Концентрация кетоновых тел (ацетона) в моче повышается при:

  • отравлении алкоголем;
  • гиперинсулинизме;
  • гиперкатехоламинемии;
  • недостатке углеводов в рационе;
  • прекоматозном состоянии;
  • гипергликемической коме;
  • тяжёлой лихорадке.

Наличие повышенного содержания кетоновых тел в моче – первый признак ювенильного диабета.

Нитриты

Нитриты в моче образуются из-за воздействия бактерий из нитратов, поступивших в организм с пищей. Для их появления необходимо, чтобы моча находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Наличие их в моче – признак инфекции в мочеполовых путях.

Мочевина

Выделение мочевины зависит от скорости распада белков. Её концентрацию определяют для оценки азотистого баланса. Отрицательный азотистый баланс свидетельствует о том, что процессы распада белков преобладают над синтезом протеина. Это проявляется:

  • задержкой роста;
  • уменьшением массы тела;
  • снижением скорости заживления ран;
  • гипоальбуминемией;
  • анемией.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является показателем обмена пуринов. Повышение её концентрации бывает при:

Понижение наблюдается при:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • ксантинурии;
  • отравлении свинцом;
  • атрофии мышц;
  • приёме хинина, атропина, йодида калия.

Креатинин

Креатинин определяют для диагностики патологий почек. Увеличение наблюдается из-за:

Физиологическое повышение – следствие интенсивной физической нагрузки, потребления большого количества белковой пищи.

Уменьшение – признак снижения уровня почечной фильтрации. Возникает при:

  • дисфункции почек;
  • параличе;
  • мышечной дистрофии;
  • голодании.

Влияет на снижение концентрации креатинина отказ от употребления мясной пищи.

Жёлчные пигменты

В моче определяют концентрацию билирубина и уробилиногена.

ПоказателиНорма
билирубин–
уробилиноген0–35 мкмоль/л

Билирубин

Билирубин появляется в моче при повышении концентрации в крови прямого билирубина. Он является индикатором патологий печени:

Уробилиноген

Уробилиноген образуется в кишечнике. В норме в моче его обнаруживают в следовых количествах. Повышение значений бывает из-за:

  1. Распада гемоглобина. При гемолитической анемии, внутрисосудистом гемолизе, рассасывании массивных гематом.
  2. Повышенного образования уробилиногена в кишечнике. Свидетельствует об илеите, обструкции кишечника, энтероколите.
  3. Патологий печени. Повышение возникает из-за вирусного гепатита, цирроза печени.
  4. Токсического поражения. Наблюдается при инфекционных заболеваниях, сопровождаемых сильной интоксикацией, отравлении алкоголем и органическими веществами.

При повышении концентрации жёлчных пигментов в моче необходима консультация гепатолога.

Гемоглобин

В моче гемоглобина быть не должно. Появляется он в результате внутрисосудистого, внутрипочечного гемолиза.

Обнаруживается при:

Дополнительно для диагностики порфирий при биохимическом исследовании мочи назначают определение порфобилиногена. Он является одним из промежуточных звеньев образования гемоглобина.

Микроэлементы

При биохимическом исследовании мочи обязательно определяют содержание в ней таких микроэлементов:

  • калий;
  • натрий;
  • кальций;
  • фосфор.

Нормы (ммоль/сут):

возрасткалийнатрийкальцийфосфор
до 1 года1–201–100–1,90,6–15
1–8 лет10–3010–60до 7,01–30
8–14 лет10–6040–170до 10,515–40
старше 14 лет30–100130–2602,5–7,512,9–40

Калий

Гиперкалиурия возникает из-за:

  • поступления ионов калия из клеток при травмах и сепсисе;
  • длительного голодания;
  • альдостеронизма;
  • синдрома Кушинга;
  • почечной недостаточности;
  • синдрома Фанкони.

Гипокалиурия наблюдается при:

  • потерях калия из-за длительной рвоты или поноса;
  • дефиците этого элемента в пище;
  • болезни Аддисона;
  • патологии почек, сопровождаемой снижением скорости фильтрации.

Натрий

Натрий в моче показывает состояние водно-электролитного гомеостаза. Гипернатриурия свидетельствует о:

Повышаться его концентрация может из-за:

  • чрезмерного потребления натрия с пищей (особенно у любителей солёного);
  • приёма диуретиков;
  • потребления продуктов, содержащих кофеин.

Гипотнатриемия указывает на:

  • ацидоз;
  • адренокортикальную гиперфункцию;
  • внепочечную потерю натрия (при рвоте, диарее);
  • снижение почечного кровотока.

У женщин уменьшение выведения натрия с мочой происходит из-за предменструальной задержки натрия и воды.

Кальций

Содержание в моче кальция является показателем:

  • кишечной абсорбции,
  • резорбции скелета,
  • почечной фильтрации.

Физиологическое повышение кальция возникает после длительного воздействия солнечных лучей. Патологическое – из-за:

Также способствуют увеличению выделения кальция с мочой диуретики и кортикостероиды.

Пониженные значения наблюдаются при:

  • гипопаратиреозе;
  • остеомаляции;
  • рахите;
  • гипотиреозе;
  • остром нефрите;
  • стеаторее;
  • раке предстательной железы.

Фосфор

Показатель суточного выведения с мочой фосфора необходим для изучения состояния обмена костной ткани, предрасположенности к образованию мочевых камней. Его экскреция зависит от:

  • питания,
  • возраста,
  • работы почек,
  • уровня паратгормона.

Поэтому при диагностике заболеваний необходимо учитывать и эти факторы.

Самостоятельно ставить диагноз по результатам биохимического анализа мочи, а тем более по ним придумывать себе лечение категорически не рекомендуется. Ведь отклонения от нормы тех или иных показателей свидетельствуют о различных заболеваниях, и точный диагноз установит только врач с учётом других исследований, выраженности клинических симптомов.

При подозрении на патологию почек необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Также могут оказаться необходимыми консультации у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Для проведения биохимического анализа мочи следует обратиться в клиническую лабораторию. Если необходимо повторное исследование, то его следует делать там же.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Норма биохимического анализа мочи и его расшифровка

Биохимический анализ мочи является самым распространенным, информативным и простым способом диагностировать любые заболевания органов и систем организма.

Именно такой вид исследования помогает поставить не только точный диагноз, но и назначить врачами правильный курс лечения для обратившегося больного.

Для чего нужен биохимический анализ мочи и при каких заболеваниях его сдают

Анализ мочи по биохимическим параметрам чаще всего необходим специалистам для выявления заболеваний мочеполовой системы. Ведь урина образуется именно в почках и после, опускаясь по мочеточникам, накапливается в мочевом пузыре. Как только мочевой пузырь наполнится, вся физиологическая жидкость выводится через уретру. Показатели этой жидкости показывают в каком состоянии все органы, образующие и выводящие ее из организма, а также в каком состоянии находится печень, поджелудочная железа и кишечник.

С помощью биохимического анализа определяют количественное присутствие в урине следующих показателей:

  • pH мочи;
  • белки;
  • азотистые соединения (креатинин, ацетон, нитриты, мочевина, кетоновые тела, мочевая кислота);
  • аминокислоты;
  • аммонийные соли;
  • безазотистые вещества (глюкоза, молочная кислота);
  • микроелементы (калий, натрий, кальций, фосфор);
  • ферменты: альфа-амилаза, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ);
  • альбумин;
  • желчные пигменты: билирубин, уробилиноген;
  • гемоглобин.

Отличие от нормы количества веществ, находящихся в урине, диагностирует патологические заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные процессы во всех органах и тканях, а также нарушение гормонального баланса, обмена веществ. Кроме этого, такой анализ назначают для определения причины отравления человека, так как наркотические и токсические вещества в моче находятся более долгое время, чем в крови.

Показатели нормы

Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Наименование показателей Нормальное значение Ферменты: Азотистые вещества: Желчные пигменты: Микроэлементы:
Общее количество за сутки 1000 – 1200 мл
Плотность мочи 1,012-1,022 г/л
pH мочи от 4,6 до 8,0
Общий белок Менее 30 мг/дл
Амилаза 1 – 17 ед/л
ГГТ 49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ менее 8300 ед/8 ч
Альбумин менее 30 мг/сут
Аминокислоты от 50 до 200 мг/сут
Глюкоза не более 2,78 моль/л
Кетоновые тела (ацетон) отсутствуют
Нитриты отсутствуют
Мочевина 428–714 моль/сут
Мочевая кислота 1,48–4,43 моль/сут
Креатинин 124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины)
97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины)
Билирубин отсутствует
Уробилиноген от 0 до 35 мкмоль/л
Гемоглобин отсутствует
Калий 30 – 100 ммоль/сут
Натрий 130 – 260 ммоль/сут
Фосфор 12,9 – 40 ммоль/сут
Кальций 2,5 – 7,5 ммоль/сут

Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.

Основными задачами такого вида исследования являются:

  1. Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
  2. Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
  3. Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.

На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.

Расшифровка полученных данных

Врач при расшифровке берет во внимание пол, возраст пациента, общее количество урины за сутки, а также ее плотность и щелочной уровень. Малое количество выделяемой жидкости в течение суток указывает на обезвоживание пациента, о возможности токсикоза у беременной женщины, наличии мочекаменной болезни или отравлении ртутью, мышьяком и другими ядовитыми веществами. Низкая плотность показывает плохую концентрационную функцию почек, а также возможность ее усыхания.

Далее, по количественным показателям основных веществ в биохимии мочи и предшествующим этому другим анализам, врач выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает лечение.

Ферменты мочи

В урине огромное количество ферментов, но для анализа необходимо определить наличие только трех: амилазы, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ).

Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:

  • остром панкреатите или обострении хронического;
  • диабетическом кетоацидозе;
  • доброкачественных образованиях поджелудочной железы;
  • кишечной непроходимости;
  • внематочной беременности;
  • почечной недостаточности;
  • патологии слюнных желез;
  • иногда при онкологии легких и яичников.

Фермент ГГТ показывает уровень патологических изменений и поражения почек, а также учитывается этот показатель при назначении новых медикаментов для определения их нефротоксичности. А фермент ЛДГ появляется в моче при остром разрушении тканей любых органов.

Белок

В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.

Аминокислоты

Повышение данного показателя свидетельствует о недостатке витаминов, нарушению метаболизма аминокислот и нарушению обратного всасывания почками. Когда повышены все виды аминокислот, то это говорит об острой атрофии печени. Увеличение уровня триптофана показывает дефицит в организме витамина B6, а фенилаланина и тирозина – о дефиците витамина С. Увеличенный показатель оксипролина говорит о дистрофических изменениях костной ткани.

Глюкоза

Уровень глюкозы увеличивается при развитии патологий поджелудочной железы и прогнозируемом начале сахарного диабета, а также различных хронических почечных заболеваниях. Кроме того завышенный показатель встречается при инфаркте миокарда, остром панкреатите, различных травмах и отравлениях.

Азотистые вещества

Концентрация кетоновых тел повышается при алкогольной интоксикации, гипергликемической коме, при начале ювенильного диабета, повышенной температуре тела, недостатке углеводов в рационе. Наличие нитритов в моче говорит об инфекции мочеполовой системы.

В процессе метаболизма белков образуется мочевина. Повышенное ее содержание в моче показывает на ускоренный распад белков, который свойственен людям, соблюдающим строгую диету, страдающих анемией и задержкой роста. Заниженное же содержание данного вещества свидетельствует о нарушении функции печени, хронической или острой почечной недостаточности.

Повышенное содержание мочевой кислоты образуется при подагре, лейкемии, вирусном гепатите, крупозной пневмонии и эпилепсии. А заниженный показатель встречается при дефиците фолиевой кислоты, атрофии мышц, отравлении свинцом, ксантинурии.

Уровень креатинина определяет степень работы почек. Низкий его показатель диагностирует плохую фильтрационную работу почек, нарушение работы мочеполовой системы. Тогда, как повышенный уровень креатинина характерен при сбое в эндокринной системе и нарушению гормонального фона.

Желчные пигменты

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Правила подготовки к исследованию

Для проведения биохимии обычно используется моча, собираемая в течение суток. Начало сбора следует начинать утром натощак. Последняя доза берется на следующий день в то же время, когда бралась и первая доза. Например: при начале сбора в шесть утра, последняя доза урины берется в шесть утра следующего дня.

За два – три дня до начала собирания материала следует отказаться от острой, жирной, пряной, соленой пищи, алкоголя, а также продуктов, имеющих красящие вещества: свеклу, спаржу, ревень, чернику, сырую морковь в большом количестве, синтетические минеральные и витаминные комплексы.

Не менее, чем за 24 часа, людям принимающим антибиотические и уросептические средства, следует прекратить прием таких препаратов и при сдаче материала в лабораторию, предупредить об их приеме.

Перед началом и в течение сбора биоматериала важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать средства с дезодорирующим и ароматизирующим действием. Лучше всего применять обычное мыло и воду. Для женщин во время критических дней рекомендуется после гигиенических процедур использовать специальные тампоны, чтобы избежать попадания в мочу веществ из влагалища.

Правила сбора анализа

Собирается вся урина в течение суток в специальную сухую и чистую емкость. Хранить следует в темном и прохладном месте. При добавлении последней дозы урина смешивается и небольшая часть переливается в специальную, малую по объему, емкость. Приобрести такую тару можно в любой аптеке.

После всех мероприятий следует в течение двух – трех часов доставить материал для исследования в лабораторию. В момент передачи важно сообщить время начала сбора урины, а также общее количество, собранное за весь период.

Биохимический анализ мочи – очень информативен, как для пациента, так и для специалиста. Но самостоятельно устанавливать себе диагноз крайне нежелательно. Врач, учитывая все симптомы пациента, исследуя результат биохимии мочи, может назначить пройти биохимическое исследование крови для более полной картины всех процессов. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, в случае, когда какие-либо показатели отличаются от нормы. Именно врач установит точный диагноз и назначит целенаправленное лечение для устранения проблемы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Смотрите также