Виртуальная колоноскопия кишечника

Колоноскопия или виртуальная колоноскопия что лучше

Виртуальная колоноскопия кишечника позволяет провести обследование толстой кишки, не вводя в кишечник колоноскоп на глубину 40 см и дальше. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) проходит безболезненно, в 2 раза быстрее и стоит дешевле, чем традиционная колоноскопия кишечника.

Понятие и ход проведения диагностики

Что такое МСКТ и как проводится диагностика толстого кишечника данным методом? КТ кишечника или колонография виртуальная колоноскопия – метод диагностики толстого и тонкого кишечника, позволяющий получить трёхмерное изображение как внутренней стенки кишки, так и её поверхности, а также жировых тканей и соседних органов. МСКТ выявляет наличие опухолей, полипов, утолщений стенок кишки характерных при раке. Также можно обнаружить и оценить стадию протекания следующих заболеваний: колит, болезнь крона, язвы и гастриты, дивертикулит, нарушение в деятельности сосудов, в частности проявление и стадию протекания геморроя.

Принцип действия томографии кишечника основан на прохождении рентгеновских лучей сквозь ткани. Чем плотнее образование, тем светлее изображение данной области на экране томографа или компьютера. Качество изображения зависит от качества томографа. Чем больше магнитных катушек (спиралей), тем чётче изображение и тем меньше влияние на его чёткость оказывают газы в кишечнике. Процедура виртуальной колоноскопии проходит следующим образом:

пациента укладывают на диагностическую кушетку на бок;
в анальное отверстие вставляют тонкую трубку;
в кишечник закачивают некоторое количество углекислого газа для распрямления кишечных складок – как и во время классической рентгенографии, необходимо несколько раз задерживать дыхание;
кушетка заезжает в неосвещённую кабинку;
проводится диагностика посредством вращения томографа вокруг пациента – один круг (виток) даёт возможность рассмотреть нужный участок кишки и окружающие её ткани в разрезе;
расшифровка полученных данных с применением специального программного обеспечения.

По желанию врача изображение может продвигаться постепенно, как будто исследование проводится при помощи эндоскопа. В таком случае томограф будет вращаться вокруг пациента, постепенно меняя ракурс фокусировки.

Если обнаружена опухоль, чтобы проверить её на доброкачественность МСКТ проводится после введения в кишечник контрастного раствора (барий, бром). Данные растворы не наносят вреда. Они выводятся из кишечника через несколько часов после проверки.

Основные отличия

Если спросить, что лучше — большинство пациентов, не задумываясь, отдадут предпочтение КТ колоноскопии кишечника. Основная причина – никто не будет лезть в кишечник. Да и компьютер как-то вызывает больше доверия, чем лечащий врач. Не следует сбрасывать со счетов и отсутствие болевых ощущений при МСКТ. На самом деле, данный вопрос не корректен. МСКТ кишечника является альтернативой колоноскопии кишечника в 60% случаев диагностики, в остальных 40% — это разные методики диагностики.

Основные отличия:

Мультиспиральная томография осуществляется бесконтактным способом, а колоноскоп продвигается по кишечнику.
С помощью эндоскопа можно взять ткань для проведения того или иного анализа, в частности биопсии, а также прижечь кровеносные сосуды, папилломы . Томограф позволяет проводить исключительно визуальный осмотр.
Колоноскопический зонд даёт возможность осуществить осмотр только внутренней стенки кишки, в то время как рентген даёт возможность диагностировать ткани снаружи.
МТ колоноскопия даёт монохроматическое изображение, следовательно, нельзя увидеть какого цвета слизистая кишечника в месте патологии, а это затрудняет диагностику воспалительных процессов.
Колонография имеет меньше противопоказаний. В частности, её проводят при проблемах с сердечно-сосудистой системой, почечной недостаточностью, при некоторых психических расстройствах. Однако от мультиспирального метода диагностики придётся отказаться при беременности, так как рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода.
Колонография плохо диагностирует патологии, практически не имеющие объёма, например, плоскоклеточный рак. Мультиспиральная томография не всегда определяет является ли опухоль доброкачественной в кишечнике.
Мультиспиральная томография кишечника незаменима при частичной или полной кишечной непроходимости, а также при образованиях, которые не дают возможность продвинуть эндоскоп на большую глубину.
При подготовке к МСКТ требования более щадящие, в частности, касаемо употребления в пищу продуктов-красителей.
В отличие от колоноскопии, мультиспиральный метод не травматичен. Перфорация кишечника может усугубиться при зарождающейся патологии до момента проведения диагностики.

При колоноскопии диагноз ставят только те врачи, которые смотрели в окуляр колоноскопа во время проведения процедуры – запись проведения томографии можно переслать другим специалистам для уточнения некоторых моментов.
Из-за длительного рентгеновского облучения мультиспиральный метод противопоказан тем, у кого низкое содержание в крови лейкоцитов, получивших дозу радиоактивного облучения. В последнем случае данная процедура может проводиться после приёма препаратов и употребления в пищу продуктов, назначенных радиологом, а в большинстве случаев онкологом.
Колонография плохо диагностирует микротрещины в кишечнике, зато данный метод эффективен для диагностики патологий в кишечных петлях куда эндоскопу не добраться, например, обнаружение дивертикулёза.
МСКТ невозможно провести людям, страдающим избытком веса.

Подготовка

Как подготовиться к виртуальной колоноскопии?

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника практически не отличается от подготовки к традиционной, за некоторыми исключениями:

Цвет изображения не играет роли, поэтому можно употреблять продукты-красители, в частности свёклу для минимизации воздействия рентгеновского излучения.
Перед процедурой можно пить калорийные жидкости – бульоны, морсы.
Особое внимание уделяется избавлению от газов. Ведь если колоноскоп может передвинуть небольшое газовое скопление немного выше и рассмотреть патологию, то при мультиспиральной томографии сероводород может затруднить осмотр патологии.

В остальном процедура подготовки идентична и проводится следующим образом:

На первом этапе проводится очистительная диета. В данном случае 2-3 дня. Запрещены – жареная пища. Жирные мясо и рыба, капуста в любом виде, бобовые; газообразующие приправы – кунжут, лук; чеснок нельзя из-за опасности выжечь слизистую очищаемого кишечника; из-за образования газов и плотных налётов нельзя как жирные, так и нежирные молочные продукты. Исключение – нежирный кефир и молочная сыворотка. Желчь так же смазывает изображение при диагностике. Не желательно употреблять масла как животного, так и растительного происхождения за исключением оливкового.
Второй этап – полная очистка кишечника. Как правило, на этом этапе принимаются слабительные, выводящие каловые массы за счёт повышения осмотического давления. Но если есть подозрение на истончение стенки кишечника или при острой стадии геморроя – лучше принимать растительные слабительные раздражающего действия. Их нельзя принимать при любых воспалениях. Протекание воспалительных процессов показывает общий анализ крови – СОЕ выше 12. А вот клизмы не имеют противопоказаний. Любое противопоказание к клизмированию – противопоказание к проведению как традиционной, так и виртуальной колоноскопии кишечника. Очистка слабительными проводится на протяжениичасов: 5-7 часов на приём слабительных и 3-5 часа на эвакуацию каловых масс после окончания приёма слабительных. Клизмирование обязательно проходит в 2 этапа, каждый из которых состоит из 2 вводов жидкости – в 18:00-22:00 и в 06:00- 07:00 утра в день диагностики.

Источник: http://proctologi.com/gemorroi/diagnostika/virtualnaya-kolonoskopiya.html

Что такое виртуальная колоноскопия

Хронические воспалительные процессы в толстом отделе кишечника повышают риск развития онкологических патологий. Благодаря современным методам диагностики существует возможность выявлять многие заболевания в этой области на ранних стадиях. Наряду с другими манипуляциями, пациентам довольно часто назначают колоноскопию. Процедура подразумевает осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

В результате обследования можно выявить изменения во внутренней оболочке кишечника и появившиеся новообразования. Однако многие пациенты очень боятся такой манипуляции. Более удобным методом диагностики считается виртуальная колоноскопия. Безусловно, это относительно новое направление вызывает ряд вопросов: что такое виртуальная колоноскопия? Чем она отличается от классической? Что в процессе чувствуют пациенты?

Общая информация о процедуре

Виртуальная колоноскопия кишечника — это особая техника проведения компьютерной томографии, при которой с помощью компьютера воссоздается виртуальная трехмерная картина строения различных отделов кишечной трубы. Она напоминает картину, которая возникает во время классического исследования с помощью эндоскопа.

Данная диагностика подразумевает многослойную (мультиспиральную) компьютерную томографию, поэтому получила аббревиатуру — МСКТ колоноскопия. А также можно встретить еще одно название этого диагностического метода — КТ колонография. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое образует рентгеновские лучи, пропускает их через ткани тела, воспринимает их обратно и анализирует.

Отличительные особенности от других известных процедур:

Основная разница между МСКТ от МРТ заключается в том, что в первом случае на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами, а во втором — электромагнитным полем.
От классической эндоскопии МСКТ кишечника отличается отсутствием болевых ощущений и получением более точного изображения. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, а значит, достоверно подтвердить онкопатологию таким образом тоже невозможно.

МСКТ от стандартного КТ отличается дополнительными возможностями используемого оборудования

Виртуальная колоноскопия кишечника способна красочно показать общее состояние кишечника. Колонопроктолог сможет рассмотреть опухоли, проявление язв и эрозий, а также другие изменения. Однако оценить цвет слизистой и выявить мелкие образования в ходе такой процедуры не получится.

Показания и противопоказания

Чаще всего виртуальную колоноскопию используют для поиска полипов и других патологических образований толстой кишки.

Назначение компьютерной томографии кишечника может происходить в таких случаях:

хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
подозрение на онкопатологию;
пациентам после 40 лет;
больным с язвенными поражениями;
при частых нарушениях пищеварения без объективных причин;
для частых болях в животе неясного происхождения;
для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Основным противопоказанием к проведению такой диагностики является — вынашивание ребенка. Беременным любое излучение, даже в малых дозах, не рекомендовано ввиду повышенного риска воздействия на внутриутробное развитие.

Уже в день назначенной процедуры больному могут отказать в ее проведении в таких случаях:

острая стадия ОРЗ или ОРВИ;
«острый живот»;
дыхательная или сердечная недостаточность;
общее плохое самочувствие пациента, жар, слабость;
обнаружен ишемический колит или язвенная болезнь.

Пациентам, находящимся в группе риска развития рака толстой кишки, виртуальную колоноскопию нужно проводить не реже 1 раз в 5 лет.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Этапы процедуры

В зависимости от модели оборудования процесс может занимать разное время. В среднем обследование длится около 20 минут. Виртуальную колоноскопию делают следующим образом:

Первый этап — это нагнетание воздуха в кишечник, который должен распрямить стенки кишечника. Такую манипуляцию совершают в лежачем положении пациента на кушетке. Может быть использована специальная трубка или груша.
После этого пациента помещают в сканер. Чтобы выполнить снимки в разных проекциях, аппаратура вращается вокруг больного.
Пациент должен внимательно слушать врача, который будет курировать его действия и предупреждать о необходимости сменить позу или задержать дыхание.
В конце процедуры с помощью газоотводной трубки будет удален избыточный воздух из кишечника.
Результаты исследования больной сможет получить в течение часа. По желанию это может быть диск или распечатанные изображения.

В процессе рентгеновские лучи, которые проходят через тело пациента, улавливаются датчиком и далее обрабатываются с помощью компьютера. Один оборот аппаратуры вокруг пациента называется «срез». Если говорить простым языком, то процедура напоминает нарезание хлеба на кусочки.

Во время процедуры может выполняться около тысячи снимков

Подготовка к процедуре

Прежде чем сделать виртуальную колоноскопию, пациент должен уделить особое внимание подготовке:

Во время предварительной беседы с врачом пациент должен сообщить обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе препаратах. Особенно нужно указать, если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени.
Перед виртуальной колоноскопией понадобится предварительно сделать рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
За 7-10 дней до диагностики больному порекомендуют отказаться от препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и ее производные.
За 48 часов до намеченной процедуры следует скорректировать питание. Следует исключить из рациона любые продукты, которые могут способствовать повышенному метеоризму (молоко, бобовые, черный хлеб, газированные напитки). Лучше в эти дни отдать предпочтение кисломолочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
За 24 часа перед обследованием разрешается позавтракать, после чего можно только пить чай и негазированную воду.
Особенно тщательно следует очистить кишечник, поскольку недостаточная очистка может негативно сказаться на результатах. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник рекомендовано очищать дважды с разрывом в 1 час. Лучшее время для этого после 19:00. За один раз следует вводить не менее полутора литров жидкости. Считается, что кишечник очищен полноценно, если при испражнении выходит чистая вода. Кроме клизм, некоторые прибегают к очищению кишечника с помощью препаратов: Фортранс, Дюфалак, Флит.

Некоторые пациенты решаются на виртуальную колоноскопию самостоятельно, без назначения проктолога. Но в таком случае с результатами обследования все равно стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Отзывы пациентов

Это направление в диагностике относительно новое, поэтому пациенты активно ищут отзывы тех, кто уже делал такую манипуляцию.

«Когда мне назначили виртуальную колоноскопию, то я страшно боялась. Отзывов нашла мало, но вроде бы оптимистичные. Отмечу сразу, что процедура довольно комфортная. Я больше измучилась в процессе подготовки, когда делала несколько клизм. А уже в самом кабинете дискомфорт был только от нагнетания воздуха в кишечник. Само сканирование в моем случае длилось 10 минут. После было немного неприятно в животе от газов. Патологий в кишечнике у меня не обнаружили, но зато нашли кисту на яичнике. Я не жалею, что потратила деньги на такое обследование».

«Мне приходилось ранее делать обычную колоноскопию. Это настоящий кошмар. Но теперь о тех мучениях можно забыть. Современная диагностика — очень щадящая, я практически отдыхал в процессе. Ждать результатов также приходится недолго. Все готово в тот же день через пару часов. Меня обследовали, назначили лечение и отпустили домой. Обошлось мне это в кругленькую сумму, но оно того стоило. Очень рекомендую такое обследование».

Стоит отметить, что данный вид диагностики имеет высокую стоимость, тем не менее он привлекает многих своей безопасностью и отсутствием болевых ощущений в процессе выполнения. Однако если специалист настаивает на классической колоноскопии, то к нему стоит прислушаться. В каждом конкретном случае лечащий врач может подобрать приоритетный диагностический метод.

Источник: http://diametod.ru/kt/chto-takoe-virtualnaya-kolonoskopiya

Колоноскопия или КТ кишечника — что из этого лучше

Для людей, плохо ознакомленных с анатомией, кишечник — это всего лишь та часть, которая отвечает за эвакуацию отходов. Однако значение кишечника можно считать одним из самых важных, поскольку он является одновременно частью двух жизненно важных систем: иммунной и частью желудочно-кишечного тракта. Это особенный орган, его патологии сложно не заметить. Однако бывает и так, что диагностика затруднена, требуется тщательное исследование. И такими исследованиями становятся чаще либо КТ, либо колоноскопия кишечника. Пациенты логично интересуются: КТ кишечника или колоноскопия что лучше, в чем разница процедур.

Действительно, КТ и колоноскопия отличаются друг от друга, хотя в некоторых своих задачах похожи. При необходимости процедуры могут заменять друг друга, однако проктологи рекомендуют делать их последовательно, а не заменять. Это актуально для тех случаев, когда пациент предъявляет жалобы и есть признаки некоторой дисфункции, но вот выявить источник не удается. Так бывает, когда больной жалуется на нестабильность кишечника, причем ничем не обусловленную по физиологическим моментам. То есть, пациент физиологически здоров, но жалобы продолжаются и найти источник необходимо.

Медицина существенно продвинулась в новом веке по своим достижениям. Несколько десятилетий назад наличие рентгена уже являлось чудом, позволяющим расширить возможности. Однако не всякий человек может пройти такую процедуру как исследования внутренностей кишки. Проникновение зонда внутрь иногда просто невозможно. Чаще всего причина в особенной восприимчивости самого пациента. Многие пациенты приходят в дикий ужас, когда узнают, что для компьютерной томографии нужно пройти колоноскопию. Одно то, что зонд необходимо вводить глубоко внутрь кишки, вынуждает людей автоматически отказываться от методики. Задача нашего нового материала в том, что не просто рассказать о виртуальной колоноскопии кишечника и стандартной процедуре. А дать полное представление об обеих методиках исследования. А вот право выбора — это остается за назначением специалиста и самим пациентом.

Представление о колоноскопии

Исследование толстого кишечника при помощи виртуальной колоноскопии

Под термином виртуальная колоноскопия подразумевают диагностическое исследование толстого кишечника отличным от эндоскопического методом. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф, посредством которого без введения в кишечник посторонних предметов виртуально выполняется осмотр слизистой с целью выявления на ней полипов.

Оглавление:

Особенности и преимущества

Колоноскопия кишечника проводится с соблюдением ряда правил:

1. Перед обследованием пациенту необходимо переодеться в одноразовое белье.

2. Исследование начинается с введения в прямую кишку специальной трубки с маленьким наконечником, через которую обеспечивается поступление воздуха в кишечник для его растяжения с целью получения максимально информативной картины.

3. В момент начала процедуры пациенту необходимо задержать дыхание на полминуты, после чего происходит смена положения (переворот на живот) и повтор обследования кишечника.

4. Помимо положения на спине и животе колоноскопия может проводиться на правом и левом боку.

5. Виртуально осмотреть удается не только кишечник, но и печень, почки, поджелудочную железу. Иногда процесс требует внутривенного введения контрастного препарата на основе йода, улучшающего визуализацию. В таком случае в день обследования нужно усилить питьевой режим.

6. Когда исследование кишечника и остальных органов завершено, специалист задействует компьютерное обеспечение, позволяющее получить трехмерное изображение просвета кишки.

7. После анализа данных результаты записываются на диск и выдаются пациенту с соответствующим заключением. Дополнительно могут выдаваться отпечатанные изображения.

Колоноскопия толстого кишечника, осуществляемая виртуально, длится от 5 минут до получаса, в зависимости от того, какая модель оборудования используется для исследования (имеет значение число датчиков). Общее количество снимков по окончании обследования составляет порядка тысячи. В конце процедуры посредством трубки кишечник освобождают от воздуха. Если после его удаления отмечается вздутие живота, рекомендуется немного прогуляться пешком.

Благодаря такому методу удается обеспечить неинвазивный осмотр, исключая сильный дискомфорт, вызываемый необходимыми для других способов фиброколоноскопом и бариевой клизмой. В итоге процедура проходит без дополнительного приема седативных препаратов. Также следует отметить минимальный риск перфорирования стенок кишечника, доступ к труднодоступным местам в виде сужений, петлевых изгибов. Проводить исследование можно даже при наличии у пациента ослабленного иммунитета.

Существуют ли недостатки?

Отзывы некоторых пациентов демонстрируют ряд негативных моментов, связанных с виртуальным обследованием кишечника:

1. Невозможность получить необходимое количество информации об изменениях катарального характера. Например, виртуально сложно оценить, насколько слизистая оболочка поражена эрозиями.

2. Практически не просматриваются опухоли кишечника, имеющие втянутую или плоскую форму относительно поверхности слизистой (такие новообразования становятся причиной онкологии менее чем в 3 % случаев).

3. Если процедура проведена с несоблюдением правил подготовки к обследованию, диагностическая ценность оказывается под вопросом.

В целом, можно отметить преобладание положительных моментов над отрицательными, поэтому виртуальная колоноскопия рассматривается, как один из наиболее эффективных методов исследования.

Показания к проведению

Отзывы о прохождении виртуальной колоноскопии подтверждают, что в основном такое обследование делается с целью выявления на слизистой больших полипов. Назначают процедуру в рамках первичного скрининга в следующих ситуациях:

Пациент перешагнул 50-летний рубеж.
Тест на онкомаркеры дает позитивный результат.
Анализы кала выявляют присутствие скрытой крови.
В ходе диагностики обнаружена анемия, причины которой не выяснены.
Не удается завершить в полном объеме эндоскопическую колоноскопию.
Вероятность развития онкологии кишечника обусловлена генетической предрасположенностью и плохой наследственностью.

Также виртуальный метод колоноскопии показан при наличии следующих симптомов:

Периодически повторно возникают желудочные или кишечные кровотечения.
Изменены функции кишечника.
Присутствуют постоянные боли в нижней части живота.
Клиническая картина дает повод подозревать аномальное развитие толстой кишки.
Обнаружен воспалительный процесс.
Слабость и ухудшение самочувствия вследствие железодефицитной анемии.

Виртуальная колоноскопия применяется еще и для отслеживания динамики развития полипов.

К противопоказаниям относят наличие острого живота (отмечается сильное вздутие, напряженность и болезненность), ущемленной грыжи толстой кишки, токсического мегаколона (аномальное увеличение толстой кишки за короткий промежуток времени). Нельзя проводить обследование кишечника виртуально при помощи томографа в период беременности и грудного вскармливания, в первые дни после операции и при абсолютной клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства).

Как подготовиться?

Как свидетельствуют отзывы, к процедуре нужно готовиться за пару дней до ее проведения. Подготовка начинается с организации диетического питания согласно следующим рекомендациям:

1. Из рациона исключается зерновой и пшеничный хлеб. Также не допускается употребление в пищу выпечки из муки грубого помола, овсяного печенья, продуктов, в составе которых присутствуют отруби либо цельные зерна.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

2. Требуется отказ от пшеничной, овсяной и пшенной каш, мюсли, орехов.

3. Для приготовления блюд не используют овощи, имеющие трудную для переваривания грубую кожицу, поэтому исключено употребление баклажанов, томатов.

4. Крайне нежелательно оставлять в рационе варенье и свежие ягоды или фрукты, в которых много мелких косточек (малина, киви).

5. Важно обеспечить усиленный питьевой режим, выпивая в сутки минимум 2 литра жидкости.

Накануне дня, на который запланирована виртуальная колоноскопия, подготовка заключается в очищении кишечника при помощи препарата Фортранс, пару пакетов которого растворяют в двух литрах воды и выпивают в течение 2-4 часов. В день процедуры разрешается только пить воду.

Отзывы и мнения

Судя по отзывам, такая колоноскопия дает следующие результаты:

«Когда встал вопрос о необходимости проведения колоноскопии, меня охватил страх. Подготовку я сделала в строгом соответствии с предписаниями, правда, пришлось дополнить прием слабительного препарата клизмами для максимально эффективного очищения (после последней клизмы должна выходить прозрачная вода). В итоге процедура прошла абсолютно безболезненно, мои опасения насчет боли не оправдались. Врач диагностировал наличие кисты на правом яичнике, отметив, что в кишечнике какие-либо патологии отсутствуют».

Наталья Сенцова. Нижний Новгород.

«Все-таки решился на виртуальную колоноскопию толстой кишки. Мое мнение следующее: это один из самых предпочтительных методов исследования кишечника. Для меня его основным преимуществом является отсутствие необходимости в общем наркозе».

Дмитрий Караваев. Уфа.

«После проведения колоноскопии таким методом могут отметить только один недостаток – невозможность удаления обнаруженных полипов. В целом, осталась довольна процедурой и не вызывающей сложностей подготовкой. Рекомендую всем такую диагностику».

Татьяна Зимина. Москва.

Таким образом, говоря о данном методе колоноскопии, отмечается его эффективность, если необходимо выявить патологические изменения стенок кишечника на этапе их начального развития, получить качественное изображение толстой кишки и остальных органов брюшной полости. В результате исследования определяется четкая локализация пораженной области, дается оценка состоянию окружающих тканей. Можно даже диагностировать метастазы.

Виртуальная колоноскопия кишечника: показания, преимущество и отзывы пациентов

Виртуальная колоноскопия кишечника — это новый способ исследования, который существенно упрощает диагностику при геморрое.

Воспаления толстой кишки хронического характера в несколько раз повышают риск развития злокачественной опухоли. При первых признаках патологии (частые запоры, тяжесть в животе, кишечные кровотечения) необходимо убедиться в отсутствии новообразований. Проктологи и гастроэнтерологи настоятельно заставляют пройти диагностическое исследование под названием «колоноскопия».

С помощью этого метода диагностики можно определить изменения тканей кишечника и наличие опухоли.

Сегодня комфортным методом для исследования прямой кишки является виртуальная колоноскопия (ВКС).

Внешне исследование напоминает МРТ и МСКТ

Суть метода

Что такое виртуальная колоноскопия и как проводится? Это исследовательский метод неинвазивной диагностики, с помощью которого можно проанализировать и дать оценку состоянию толстой кишки.

Виртуальная колоноскопия как метод исследования впервые была предложена в начале 90-х годов. Процедура уникальна и считается самой щадящей и эффективной. Главный инструмент диагностики – это компьютерный томограф.

Во время исследования на экран выводятся двух или трехмерные изображения для оценки данных. Этот метод диагностики помогает обнаружить новообразования больше 1 см в 90% случаев, и меньше 1 см – в 80% случаев. В отличие от обычной колоноскопии виртуальное исследование является полностью безопасным и исключает риски повреждения стенок прямой кишки.

Показания к исследованию

Виртуальная колоноскопия показана тогда, когда обычная колоноскопия противопоказана:

пациентам с нарушением свертываемости крови;
при сердечной или дыхательной недостаточности;
если присутствует сильный болевой синдром;
если есть спазмы кишки;
при обтурирующих образованиях.

Также обследование назначается:

при рецидиве кровотечений;
при аномалиях в развитии толстой кишки;
при остром и воспалительном процессе в кишечнике;
при опухолях в толстой кишке;
при железодефицитной анемии;
для наблюдения за полипами.

Противопоказания к ВКС

Ограничений в использовании этого метода мало и они несколько отличаются от противопоказаний, характерных для обычной колоноскопии:

избыточный вес;
недавнее хирургическое вмешательство в малом тазу, брюшной полости;
острый дивертикулит;
толстокишечная грыжа;
беременность;
наличие протеза тазобедренного сустава;
клаустрофобия.

Преимущества перед обычной колоноскопией

Виртуальная колоноскопия имеет такие положительные стороны:

гораздо легче переносится;
не требует обезболивания;
позволяет оценить состояние всей стенки кишки, а не лишь ее слизистой оболочки и просвета. Также оценивает органы брюшной полости, малого таза;
метод не инвазивный – отсутствие риска травмирования слизистой;
риск перфорирования толстой кишки намного меньше, чем при эндоскопической колоноскопии;
низкая доза облучения;
получение подробных снимков;
нормальная переносимость пациентами.

Недостатки такой диагностики

Кроме преимуществ, у этого метода диагностики есть и недостатки:

есть риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов (при плохо подготовленной и недостаточно растянутой воздухом толстой кишки);
этот метод исследования неактуален, если диагноз еще не установлен. Тогда используется только традиционная колоноскопия;
метод неэффективен, если размер полипов меньше 5 мм. Такое маленькое образование может легко спрятаться между срезами;
во время процедуры нельзя увидеть цвет слизистой;
метод ВКС не позволяет сразу же удалить полип или сделать биопсию. Приходится использовать дополнительные методы;
высокая стоимость процедуры.

Порядок проведения ВКС

Виртуальная колоноскопия выполняется следующим образом:

Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник. Самостоятельно или при помощи клизмы, специальных препаратов.
Пациент ложится на правый бок, ноги под себя. Размещается на столе аппарата. В прямую кишку специалист вводит наконечник (на 5–7 см), смазанный вазелином, через который пропускается воздух или углекислый газ. Делается это с помощью резиновой груши. Обычно достаточно 40 качков груши, чтобы накачать воздух в прямую кишку. Примечание: если используется воздух для раздувания кишки, тогда стоимость процедуры будет сниженной. Но воздух плохо адсорбируется в кишечнике, а углекислый газ хорошо. Но его стоимость выходит дороже воздуха.
Когда прямая кишка будет заполнена газом или воздухом до предела (человек ощущает дискомфорт в животе), пациенту нужно будет лежать неподвижно, дышать ровно.
Стол, на котором лежит больной, перемещается внутрь сканера, где в дальнейшем проводятся снимки. Во время диагностики аппарат вращается вокруг человека, фотографируя в разных позициях. Все полученные снимки загружаются в компьютер для анализа.
После сканирования пациента на спине его переворачивают на живот и продолжают обследование.
Продолжительность исследования — около 7 минут.
После окончания процедуры специалист сразу же описывает полученные снимки. Обычно на это уходит 30 минут.
Если по результатам исследования доктор обнаружит полипы или опухоль, то он направляет пациента на эндоскопическое исследование.

Отзывы людей

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника является прекрасной альтернативой традиционному способу осмотра этого органа. При этом врач может получить точные изображения — срезы толстого кишечника на экране компьютерного монитора. Рассмотрим основные преимущества и недостатки такого способа диагностики, его показания и противопоказания, механизм проведения метода.

Виртуальная кольпоскопия позволяет увидеть процессы, происходящие в органе, в трехмерном режиме. Такая картина является идентичной той, что врач видит при традиционном осмотре кишечника. В процессе исследования томограф обрабатывает изображения внутренних стенок (срезов).

При таком способе кишка остается нетронутой — эндоскоп не вводится в нее. Вместе с тем томограф обеспечивает качественные и четкие снимки толстого кишечника и кровеносных сосудов. Все изображения выводятся непосредственно на монитор компьютера, и врач может видеть процессы, происходящие в кишечнике, в реальном времени.

Еще до недавнего времени колоноскопия кишечника приравнивалась к настоящему «хождению по мукам». С развитием компьютерных технологий появился шанс избавить пациента от неудобств. Демонстрационные видео такой процедуры доказывают, что она действительно неинвазивна и не причиняет дискомфорта при исследовании. Единственное неудобство при проведении диагностики заключается в том, что врач все же вводит в прямую кишку небольшую трубку для воздуха. Он расправляет орган, чтобы его можно было лучше разглядеть на мониторе.

Показания для колоноскопии

В первую очередь ее назначают для диагностики колоректального рака. Традиционная процедура диагностики раковых заболеваний прямой кишки очень сложная и травматичная для пациента. Некоторые больные, зная, что такое обычная колоноскопия, отказываются от нее во избежание неприятных ощущений. Компьютерная диагностика позволяет выявить опасные заболевания с причинением минимальных неудобств.

Кроме того, такое обследование рекомендуется делать для поиска полипов — доброкачественных образований на слизистой толстого кишечника. Некоторые подобные образования могут перерождаться в злокачественные. Компьютерный метод диагностики дает возможность врачу увидеть такие изменения на самой ранней стадии.

Современные рекомендации специалистов советуют проходить такую диагностику всем людям, перешагнувшим 50-летний рубеж, раз в 7 лет (максимум в 10). Лицам, находящимся в группе риска развития раковых патологий, рекомендуется делать данное обследование 1 раз в 5 лет. Всем лицам, у которых ближайшие родственники болели раком кишечника, тоже нужно обследоваться на предмет обнаружения таких патологий.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии толстого кишечника

К основным преимуществам такого способа диагностики можно отнести:

неинвазивность, при которой полностью исключаются травмы толстого кишечника;
подходит для лиц, которым противопоказана классическая колоноскопия (это, например, страдающие болезнями свертывания крови, больные, принимающие актикоагулянты и другие);
такая процедура переносится намного легче традиционного способа диагностики (и об этом свидетельствует видео такой процедуры);
метод позволяет визуализировать другие органы брюшной полости, а не только кишечник;
ее стоимость ниже, чем обычной колоноскопии.

В то же время виртуальная колоноскопия имеет ряд недостатков. В первую очередь к ним надо отнести такие:

высокая доза рентгеновского облучения во время проведения компьютерной томографии;
данное обследование не делается беременным женщинам;
в некоторых случаях виртуальную колоноскопию трудно или даже невозможно проводить пациентам, страдающим лишним весом;
для удаления полипов кишечника все равно приходится делать колоноскопию в ее традиционной разновидности;
иногда возникают трудности в обнаружении очагов плоскоклеточного рака или предракового поражения слизистой оболочки;
существует очень небольшой риск повреждения кишки;
в ряде случаев специалисты испытывают трудности в дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований кишечника.

Как проводят данную процедуру

Компьютерная томография предусматривает использование в диагностических целях некоторых доз рентгеновского излучения. Рентгеновский луч хорошо проходит через ткани пациента и оставляет, таким образом, определенное изображение на мониторе или на пленке. Чем плотнее ткань, тем светлее картинка на экране.

При проведении исследования аппарат вращается вокруг тела пациента. Так можно сделать рентгеновские снимки со всех сторон. Получаемый при этом сигнал излучения улавливается компьютерной системой и обрабатывается. Если аппарат делает вокруг тела человека 1 оборот (виток), образуется срез. В результате можно получить послойное изображение толстого кишечника.

Время проведения процедуры — несколько минут (именно такую скорость обеспечивают современные компьютерные томографы). При использовании многоспиральных аппаратов точность диагностики состояния толстого кишечника заметно возрастает. Более того, при этом генерируется качественное трехмерное изображение, чего нельзя добиться при стандартной рентгенографии и рентгеноскопии.

Для проведения КТ толстого кишечника пациент находится на диагностической кушетке. Она располагается внутри томографа. Далее пациенту вводится небольшая тонкая трубка в анальное отверстие. Через нее подается воздух. Его назначение — улучшить изображение путем небольшого расправления кишечника. Несколько раз пациенту надо будет задержать дыхание. Вначале человек лежит на животе, потом переворачивается на спину. Общая длительность всей процедуры — не более четверти часа. Боли такое обследование не вызывает.

Как специалисты улучшают технику проведения колоноскопии

В последнее время в технике проведения компьютерной томографии толстого кишечника появляется ряд технологических усовершенствований. Они позволяют лучше визуализировать состояние слизистой прямого кишечника. Но самое главное — они дают возможность дифференцировать злокачественное новообразование, то есть отличить его от доброкачественного. Кроме того, вовремя заметить развитие предракового перерождения полипа. Среди таких технологических усовершенствований надо назвать следующие:

Появление томографов с большим количеством магнитных катушек.
Использование особых флюоресцентных веществ, вводимых в кишечник накануне исследования.
Применение красителей (здоровые и патологически измененные ткани будут окрашиваться по-разному).

Роль изменений в проведении процедуры виртуальной колоноскопии огромна. В первую очередь она помогает врачу поставить точный диагноз, от которого зависит выбор методики лечения.

Как подготовиться к процедуре и что показывает КТ

Подготовка пациента заключается в соблюдении диеты и приеме слабительных. Особенности диеты заключаются в том, что человеку рекомендуют употребление жидких продуктов накануне обследования. Обязательно за день принять слабительное и поставить клизму.

Проводится такое обследование непременно натощак. Перед ним необходимо поголодать. Разрешено употребление соков, морсов (несладких), воды.

На исследование надо прийти в удобной одежде. Обязательно сообщить врачу о наличии патологий сердца, почек, печени. При экстренной диагностике врач проводит промывание желудка и очищение кишечника с помощью клизмы.

В первую очередь такая диагностическая процедура показывает наличие в кишечнике полипов, новообразований. Врач может диагностировать наличие других патологических изменений в организме:

утолщение стенок при раке желудка;
лимфомы и лейомиомы;
саркомы;
болезнь Крона;
язвенный колит;
язвенное поражение кишечника и желудка;
патологические состояния сосудов;
дивертикулит.

Иногда врач применяет специальное контрастное вещество. Оно помогает лучше разглядеть сосуды толстого кишечника и визуализировать малейшие изменения в слизистой оболочке. Обычно контрастное вещество назначается при подозрениях на злокачественные новообразования. Вреда организму оно не приносит.

Дальнейшие действия

Технические показатели современных компьютерных томографов позволяют сделать полное сканирование слизистой оболочки толстого кишечника. Имеется возможность сделать столько снимков, сколько нужно для определения диагноза или степени поражения органа. Из некоторых снимков можно сделать общую картинку.

Информация хранится на цифровых носителях. Возможна их запись на диск и передача по интернету другим врачам. Расшифровка изображений проводится опытными специалистами.

Только после полной расшифровки полученных изображений врач может поставить диагноз и назначить лечение. Иногда после томографии необходимо проведение традиционной колоноскопии. Она делается в случаях, когда в толстом кишечнике обнаружен полип или есть необходимость взять фрагмент ткани для исследования.

Врачи рекомендуют проходить компьютерную томографию толстого кишечника. Это обследование приносит минимум неприятных ощущений и дает точные диагностические результаты.