Узи тимуса у детей что это такое

УЗИ вилочковой железы у детей: какие заболевания может выявить, стоимость

Уже на 6-й неделе внутриутробного развития происходит закладка важного органа иммунной системы – вилочковой железы (тимуса). УЗИ вилочковой железы у детей позволяет своевременно выявить аутоиммунную патологию даже у новорожденных. Актуальность исследования обусловлена ростом иммунодефицитных состояний, которые нередко диагностируются уже на поздних стадиях.

Что из себя представляет вилочковая железа

Для того, чтобы понять, что такое УЗИ вилочкой железы у детей и для чего его делают, необходимо разобраться в анатомии и функциях органа.

Тимус – это центральный орган иммунной системы человека, в котором происходит окончательная дифференцировка Т-лимфоцитов и другие иммунологические взаимодействия. Располагаясь позади грудины, железа состоит из двух расширяющихся книзу боковых долей. У младенцев и детей старшего возраста верхняя граница органа проходит на 1,5 см выше рукоятки грудины, нижняя – на уровне 3-4 межреберий.

У детей раннего возраста шейный отдел тимуса прилежит к передней стенке трахеи и соприкасается с общей сонной артерией, яремной веной. Таким образом, для проведения исследования железу следует искать в переднем средостении немного выше и кпереди сердца.

Орган принимает прямое участие в регулировании роста и развития организма, формировании иммунитета и активации обменных процессов. Основная задача тимуса – завершение дифференцировки (формирования) Т-зависимых лимфоцитов. Эти клетки защищают организм от вирусных агентов, бактерий и атипичных (раковых) клеток.

Согласно медицинским исследованиям, нарушенная работа железы в детском возрасте способствует возникновению аутоиммунных заболеваний.

От чего зависят размеры железы

Вилочковая железа активно развивается и работает в детском возрасте, после чего постепенно инволюционирует. В среднем, к 25-35 годам на ее месте остается жировая ткань. Следовательно, в норме размеры тимуса с возрастом прогрессивно уменьшаются.

Также на размеры органа влияет течение беременности и периода новорожденности, наличие хронических заболеваний эндокринной и иммунной систем, частые ОРВИ, аллергические реакции. Физиологичный вес органа в зависимости от возраста:

дети до года – 13,3 г;

дети с 1 года до 5 лет – 23 г;
в 6-10 лет – 26 г;
с 11 до 15 лет – 38 г;
до 20 лет – 25 г;
в 21-35 лет – 20 г.

Показания к проведению УЗИ

Нарушенная работа железы приводит к увеличению ее размеров и массы, что легко выявляется на ультразвуковом обследовании.

Показания к назначению УЗИ тимуса:

дефицит массы тела или быстрый набор веса у грудничка;
частые ОРВИ, острые бронхиты или пневмонии;
появление сухого кашля в горизонтальном положении, сухие хрипы в легких без признаков интоксикации;
выраженная венозная сеть на коже груди, спины;
частые проявления аллергических заболеваний (аллергозы, бронхиальная астма);
длительная субфебрильная лихорадка;
немотивированная слабость, утомляемость;
увеличение периферических лимфоузлов.

Подготовка к исследованию

Ультразвуковое сканирование железы проводится без предварительной подготовки, сама процедура обычно не занимает больше 10-15 минут. Родителям при себе следует иметь одноразовую пеленку и салфетки.

Особенности проведения УЗИ вилочковой железы у ребенка

Несмотря на безвредность и безболезненность исследования, родители должны морально подготовить ребенка и объяснить, что ему не стоит бояться. Желательно, сделать это в игровой форме.

Дети грудного возраста могут вести себя беспокойно, поэтому перед обследованием можно покормить ребенка, чтобы он заснул. Также рекомендуется взять с собой игрушку, бутылочку со смесью или сцеженным молоком для отвлечения малыша.

Как проводится исследование

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

на кожу грудной клетки в проекции железы наносится специальный прозрачный гель;
датчик устанавливается на переднюю грудную клетку, после чего на экран аппарата выводится картинка тимуса;
орган сканируется в нескольких проекциях, благодаря чему получают три размера;
в конце исследования с помощью специального коэффициента получают истинный размер железы, который сверяют с нормальными усредненными показателями.

Расшифровка результатов сканирования

У здорового новорожденного малыша вес тимуса находится в пределах 12 г. До 10 лет масса органа увеличивается примерно в три раза. После 20 лет железа начинает уменьшаться в своих размерах, и замещается соединительной тканью.

Нормальная вилочковая железа имеет однородную структуру средней эхогенности, четкие ровные контуры. У детей до 2-х лет вес органа не должен превышать 0,33% от массы тела ребенка. С 2-х до 3-х лет его показатели находятся в пределах 11-33 куб.см.

Какие заболевания может выявить УЗИ вилочковой железы у ребенка

Согласно результатам ультразвукового сканирования врач может предположить наличие таких заболеваний иммунного органа:

Синдром Горнера-Бернара – тяжелая врожденная патология вилочковой железы, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Такие дети нуждаются в пересадке органа или красного костного мозга с обязательным последующим приемом иммунодепрессивных препаратов.
Болезнь Ди Джорджи – патология характеризуется дефицитом выработки Т-лимфоцитов и тяжелым иммунодефицитом.
Атаксия-телеангиэктазия – редкое заболевание железы, проявляющееся у детей раннего возраста, особенно в момент начала ходьбы.
Неспецифическая тимомегалия – увеличение размеров органа вследствие незрелости организма новорожденного, перенесенных инфекций и т.д.
Болезнь Незелофа – является следствием первичной гипоплазии вилочковой железы. Иммунодефицитные состояния связаны с недостаточной выработкой лимфоцитов.

Таким образом, УЗИ этого органа является важным исследованием, которое позволяет на ранних этапах выявить тяжелую патологию.

Полезное видео

Можно ли исследовать этот орган другими способами

Ранее методом выбора считалась обзорная или прицельная рентгенография, которая показывала только наличие тимомегалии. На данный момент УЗИ имеет ряд преимуществ перед рентгеном.

При необходимости назначается КТ, МРТ тимуса и лабораторные методы исследования работы органа (иммунограмма с определением количества субпопуляций лимфоцитов).

Дальнейшие действия родителей, если у ребенка выявлена патология

При обнаружении неспецифической тимомегалии 1-2 степени ребенок не нуждается в каком-либо медикаментозном лечении, за ним проводится лишь ультразвуковое наблюдение до нормализации показателей.

В случае тимомегалии 3 степени малыш направляется на консультацию к педиатру, врачу-иммунологу и эндокринологу. Как правило, вакцинация откладывается на некоторое время.

Где сделать и сколько стоит

Провести обследование можно в поликлинике (при наличии аппарата и врача УЗД), любом диагностическом центре или частной клинике. Стоимость процедуры включает в себя само обследование, расходный материал и заключение.

В среднем, цена на УЗИ вилочковой железы у детей варьирует в пределах 800-2000 рублей.

Читайте также статью о том, как проводится УЗИ вилочковой железы у взрослых людей, там есть свои особенности.

УЗИ вилочковой железы у детей, возможные отклонения в развитии тимуса

УЗИ вилочковой железы у детей – это безопасное и безболезненное исследование железы внутренней секреции, отвечающей за иммунный статус.

Методика применяется при исследовании и динамическом наблюдении за состоянием тимуса особенно с повышенной аллергической реактивностью или частыми простудными заболеваниями. При изменении размеров органа внутренней секреции в большинстве случаев ведется наблюдение, при необходимости – лечение.

Где находится вилочковая железа у детей

Тимус (вилочковая железа) у детей располагается в верхней части загрудинного пространства и достигает основания языка, при увеличении железа может стать причиной ложного крупа.

Увеличение вилочковой железы у детей обычно не требует активного медицинского вмешательства и проходит к достижению 5-летнего возраста. Однако если было диагностировано ее увеличение, даже после восстановления нормального размера требуется осуществлять контроль за ее состоянием. Даже у взрослых может произойти сбой в работе органа, что вызовет нарушения в иммунной системе, а именно в формировании Т-лимфоцитов.

Показания

УЗИ вилочковой железы у новорожденных проводится в случаях, когда диагностируется нарушение в работе иммунной системы, а также при диатезе и дисбактериозе.

Детям старше года исследование показано:

при тяжелом течении простудных заболеваний, возникающих более 3-4 раз в год;
при обнаружении увеличенных лимфатических узлов;
увеличены миндалины;
наблюдается повышенная потливость;
если по результатам ЭКГ диагностировано нарушение ритма;
ожирение (грудничок быстро набирает вес);
у крохи постоянно холодные ножки;
при проявлении сосудистой сетки на груди малыша;
если ребенок склонен к аллергическим реакциям;
в случае быстрой утомляемости ребенка и повышенной слабости без видимых причин.

Главным преимуществом в пользу УЗИ тимуса у детей вместо рентгенографии является отсутствие противопоказаний к манипуляции и безвредность для растущего организма.

Подготовка

Особой подготовки не требуется, рекомендуется одевать пациента в удобную для снятия одежду и с собой взять пеленку, чтобы вытереть грудную клетку от контактного геля после процедуры. Во время исследования малыша следует отвлекать, чтобы он был спокоен. Плач или беспокойство могут помешать точному измерению размеров тимуса.

Ход процедуры

Вилочковая железа у детей до года обследуется в положении лежа на кушетке с валиком под шею или на материнских руках, старше 2 лет – в положении стоя.

Процедура занимает от 10 до 15 минут и выполняется с помощью специального датчика, накладываемого по определенным местам грудной клетки. Во время процедуры узист измеряет размеры вилочковой железы и сравнивает полученные результаты со значениями нормы.

По окончанию визуализации матери выдается заключение на руки.

Размеры вилочковой железы у детей зависят от их веса, поэтому перед исследованием необходимо взвесить малыша, что поможет врачу рассчитать точные размеры органа.

Что определяется по УЗИ

Размеры вилочковой железы у детей к первому месяцу жизни в норме 4 см в длину, 3 в ширину и 2 см составляет толщина. Масса не должна превышать 0.3 % (тимический индекс) от веса тела.

При превышении тимического индекса у ребенка диагностируется тимомегалия (увеличение):

1 степень – ТИ 0,33 %.
2 степень – ТИ до 0.42 %.
3 степень – ТИ превышает 0.42 %.

Помимо тимомегалии у новорожденного могут наблюдаться:

гипоплозия – врожденное нарушение в строении железы со снижением выработки Т-лимфоцитов;
гиперплазия – новообразования железы.

При гиперплазии 2 степени требуется хирургическое вмешательство, при тимомегалии особенного лечения не проводится. Только наблюдение и охранительный режим, т. е. предохранение ребенка от инфекции и соблюдение диеты.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

Для чего проводят УЗИ тимуса у детей

Тимус или вилочковая железа – центральный орган иммунной системы, расположенный в верхней части грудной клетки. Именно в нем происходит созревание и развитие клеток иммунной системы (т-лимфоцитов). Состоит из двух долей, очень плотно прилегающих друг к другу, иногда сращенных. Нижние части обеих долей широкие, а верхние узкие – поэтому орган напоминает двузубую вилку, отсюда и произошло его название. Тимус растет и формируется до наступления периода полового созревания, потом начинает уменьшаться в размерах, и к преклонному возрасту весит всего 6-7 граммов.

Вилочковая железа отвечает за выработку таких гормонов как тимозин, тимпоэтин, тималин, инсулиноподобный фактор роста – 1.

Главная функция - иммунная защита.

Поскольку она активна в детском возрасте, обследование этого органа назначают младенцам в качестве плановой процедуры, а деткам постарше – в профилактических целях или при жалобах на снижение иммунитета.

До недавнего времени самым полным методом обследования считался рентген грудной клетки. Но на сегодняшний день самым информативным и безопасным способом исследования этого органа является УЗИ. Обычно его назначают в сочетании с анализами крови и мочи. Именно УЗИ позволяет отметить индивидуальные особенности органа у детей, а также в полной мере оценить ее структуру.

избыточный вес у ребенка в сочетании с малой подвижностью и раздражительностью;
подверженность респираторным инфекциям;
потливость, бледность, проявления сосудистого рисунка в области грудной клетки, мраморность;
повышение температуры тела до субфебрильной (37,0 – 37,3) без явных причин;
продолжительный кашель, лечение которого проходит неэффективно; одышка;
увеличение лимфатических узлов и аденоидов;

частые дерматиты и аллергические реакции.

УЗИ тимуса входит в комплекс УЗИ деток до года вместе с нейросонографией, УЗИ почек, надпочечников, брюшной полости и ТБС.

В первую очередь врач оценивает размеры железы. Для этого перед проведением исследования малыша могут поставить на весы – чтобы определить массу тела и сопоставить ее с размерами и весом органа. В норме вес органа у детей должен составлять до 0,3% от массы тела. При значениях веса сверх нормы врач может указать в заключении диагноз «тимомегалия».

Кроме того, на УЗИ определяется структура органа – она должна быть в норме однородной и эхогенной.

УЗИ тимуса у детей не требует специальной подготовки. Детям в возрасте до 9 месяцев обследование проводят в положении лежа, от 9 месяцев и до полутора лет – в положении сидя, после полутора – стоя.

Основные заболевания и патологии тимуса:

синдром увеличенной вилочковой железы;
тимомегалия – выраженное увеличение железы;
Т-клеточная лимфома;
тимома;
миастения;
синдром MEDAC и др.

Самая часто встречающаяся патология тимуса – его увеличение или тимомегалия.

Что такое тимомегалия и нужно ли ее лечить?

Для начала нужно признать, что до конца механизмы работы не изучены. Ученые выдвигают гипотезы, но с течением времени сами их и опровергают. На данный момент можно сказать с уверенностью – тимус отвечает за иммунитет. Статистика свидетельствует, что дети с тимомегалией (увеличенной вилочковой железой) более подвержены респираторным вирусным заболеваниям. Малышам с тимомегалией рекомендована консультация иммунолога для определения тактики поддержания иммунитета.

Однако как показывают исследования, у большинства детей тимус приходит в норму к шести годам без дополнительного лечения. В норме после 12 лет тимус на УЗИ не определяется.

Почему же важно знать о том, есть у ребенка тимомегалия или нет. Дело в том, что малыша с такой патологией нужно больше беречь от различных инфекционных болезней, избегать вместе с ним скоплений людей в период сезонных вспышек заболеваний. Деток нельзя закаливать популярными способами типа обливаний или стояния босыми ногами на снегу, а также их нужно беречь от стрессов и нервного перенапряжения.

Однако важно помнить, что даже на кратковременную простуду тимус может ответить изменением (увеличением) размеров. Умеренная тимомегалия может наблюдаться на УЗИ в момент обострения респираторного заболевания – в этом случае состояние тимуса называют функциональным. После выздоровления потребуется повторное обследование тимуса у детей. Если все-таки тимус остался увеличенным, в анализах крови есть изменения, то в этом случае рекомендуют посещение иммунолога и подтверждение диагноза тимомегалия несколькими обследованиями в течение определенного периода времени.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы у детей

УЗИ вилочковой железы чрезвычайно распространенная в педиатрии процедура. Она позволяет определить размеры этого органа у детей и тем самым выявить, насколько малыш может быть подвержен простудным заболеваниям. Тимус (это научное название железы) является центром, в котором Т-лимфоциты созревают и подвергаются дифференцировке. Если проще. то этот орган отвечает за иммунитет. Тимомегалия, или увеличение железы в размерах, свидетельствует о том, что она недостаточно хорошо справляется со своими функциями.

Чаще всего родители замечают это, как только ребенок начинает посещать детский сад. Мамы жалуются, что малыш неделю ходит в садик, а неделю сидит дома – болеет. Таким детям требуются курсы иммунокоррекции, особенно в зимний период.

Что такое исследование вилочковой железы

УЗИ тимуса достаточно непростой процесс. Дело в том, что железа достаточно небольших размеров и находится за грудинной костью. Эти факторы в совокупности затрудняют ее визуализацию.

Однако УЗИ вилочковой железы педиатр обязательно назначает всем грудничкам, чтоб исключить возможность тимомегалии.

Процедура полностью безвредна и безопасна. Ранее для диагностики применялся рентген, излучение которого в перспективе могло оказать отрицательное влияние на здоровье ребенка.

Как подготовиться к диагностике?

Этот вид УЗИ абсолютно не требует предварительной подготовки.

Как проходит УЗИ?

На область грудины наносится проводящий гель, и врач водит по нему датчиком УЗИ. Если пациент не достиг 2-х лет, то диагностика проводится в положении лежа или сидя. По достижении 2-летнего возраста сонографию проводят стоя. По окончании исследования необходимо вытереть гель полотенцем.

На момент диагностики необходимо точно знать массу тела малыша.

Показатели нормы тимуса

В норме вес исследуемого органа должен составлять 0,3% от веса тела. При увеличении вилочковой железы у детей говорят о тимомегалии, которая бывает трех степеней. Такое явление наблюдается у 20% малышей и не требует лечения. Тимомегалия самостоятельно проходит к 6-и годам. Однако таким детям необходима коррекция иммунного статуса, которая заключается в курсовом приеме лекарственных препаратов по схеме, которую предложит врач иммунолог или терапевт. При более выраженной патологии рекомендуется пройти курс лечения у детского эндокринолога.

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Особенности этого вида эхографии

Для достаточной степени визуализации рекомендуется использовать аппаратуру с высокой разрешающей способностью.

Стоимость такого исследования составляет от 800 до 1400 рублей.

Отзывы мам о процедуре чаще всего противоречивые, так как не всегда врач может грамотно объяснить цель исследования тимуса. Тем не менее определение размеров вилочковой железы обязательно для детей до года. Это позволяет предотвратить осложнения многочисленных респираторных и аллергических заболеваний.

УЗИ вилочковой железы одна из первых диагностических процедур, которые проводятся при дисфункции гипофиза и надпочечников, а также при сниженном иммунном ответе организма.

Посмотрите видео, из которого вы узнаете, где расположена вилочковая железа у человека.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб