Диагностическая лаборатория в Уфе
Узи тазобедренных суставов у грудничков норма
Узи тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: норма углов и таблица для расшифровки
Родители трепетно относятся к новорожденным детям. Любые медицинские назначения вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет младенца проверить тазобедренный сустав, УЗИ кажется им чем-то опасным и нежелательным.
Однако ультразвуковое обследование не имеет негативного влияния на организм малыша. Эта методика безвредна. Родители должны понять, что врач призван уберечь их ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо выполнять.
Что же может насторожить доктора и зачем проводить УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?
Показания для ультразвукового обследования
Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:
- одна ножка малыша выглядит короче другой;
- при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
- при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
- складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
- мышцы ног находятся в гипертонусе.
Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.
Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов.
Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию.
Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным.
Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.
Что такое дисплазия?
Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:
- І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
- ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
- ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.
Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку.
Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен.
задача родителей – обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он спокойно перенес осмотр.
Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.
Как проводится УЗИ
УЗИ тазобедренного сустава у детей – процедура безопасная. Она не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводят датчиком линейного сканирования.
Малыша укладывают на жесткий топчан, на бок, ножки при этом должны быть подтянуты в тазобедренных суставах примерно под углом 30°. В области исследования на кожу наносят гипоаллергенный гель.
Датчик располагается над большим вертелом. Для четкости изображения его смещают в необходимую сторону. Чтобы выявить децентрацию головки сустава, бедра подтягивают к животу и поворачивают.
После того как осмотрен один тазобедренный сустав, УЗИ повторяют с другой стороны.
Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального изучения специалист проводит расшифровку показателей.
Существуют угловые показатели, с помощью которых производят расшифровку результатов обследования. Для этого на ультразвуковой картинке проводят 4 линии: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.
Далее измеряют угловые величины и оценивают диспластические изменения по классификационному списку:
- Нормальный, то есть полноценный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
- Транзиторная форма дисплазии, то есть короткий с расширенным лимбусом, но без смещений от центра, обозначается как тип 1Б.
- Сустав с задержкой развития, при которой расширен хрящевой участок крыши над впадиной, обозначается как тип 2.
- Сустав с задержанным формированием (для детей младше 3 мес.) – как тип 2А.
- Сустав с замедленным созреванием в возрасте старше 3 месяцев – тип 2Б.
- Изменения с незначительной децентрацией обозначают как тип 2В.
- Сустав с задержкой в развитии и уплощенной крышей впадины обозначают как тип 3.
- Недоразвитие сустава без структурных изменений обозначают как тип 3А.
- Недоразвитие со структурной перестройкой хряща – тип 3Б.
- Тяжелое недоразвитие с выходом головки из суставной полости – тип 4.
После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов норма развития или патология описывается и передается лечащему врачу.
Однако если обследование проводил медицинский работник без соответствующей квалификации, то датчик мог быть расположен не в тех точках.
Это значит, что результат будет некорректен.
Есть ли противопоказания для грудничков?
Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет.
Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра.
В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначен рентген тазобедренных суставов.
В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их.
Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину.
Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?
Источник: http://.ru/article/268940/tazobedrennyiy-sustav-uzi-norma-u-novorojdennyih
Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов.
В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений.
Также было рассмотрено:
- как подготовиться к процедуре;
- как она проходит;
- какие имеются противопоказания;
- каковы плюсы и минусы исследования.
Но эту информацию нельзя назвать исчерпывающей без подробного рассмотрения расшифровки результатов, существующих норм и возможных патологий тазобедренных сочленений.
Нормы и расшифровка заключения
Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:
- ацетабулярную;
- базовую;
- конвекситальную;
- инклинационную.
После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:
- Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
- Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.
Вам будет интересно: Локоть опух: причины и диагностика
Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.
Если у малыша диагностирован вывих, то в расшифровке будут указаны такие параметры:
α – 43 град., β – более 78 град.
При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.
Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.
Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:
- «1 тип А» или «1 тип В» означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
- Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
- Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
- Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.
Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.
После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.
Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.
Виды и стадии дисплазии
Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:
- недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
- с отягощенной наследственностью;
- которые являются частью тройни или двойни;
- родившихся с тазовым предлежанием.
Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.
Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.
Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.
В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:
- Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
- Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
- Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.
Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.
Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.
Заключение
Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.
Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.
Однако следствием такой неосмотрительной «жалости» по отношению к своему малышу может стать инвалидность.
С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину.
Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава.
Но думают ли об этом «жалостливые» родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.
Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sustavy/nizhnie-konechnosti/rasshifroa-tbs-u-grudnichkov.html
Этот вопрос поможет разъяснить родителям педиатр или ортопед. В последнее время маленькие дети все чаще стали страдать дисплазией тазобедренных суставов.
В формировании здорового плода большую роль играют не только мамины привычки, но и экология. И если раньше мамам многие виды для обследования крохи были недоступны, то на сегодняшний день ультразвук — одно из самых доступных способов диагностики.
Назначение УЗИ тазобедренных суставов новорожденным
Чтобы выявить патологию в опорно-двигательной системе у новорожденных, настоятельно рекомендуется пройти УЗИ тазобедренных суставов. Важно знать, что ортопедические отклонения у маленьких детей — очень частое проявление.
Поэтому такая диагностика в первые месяцы жизни малыша должна быть обязательной. Благодаря данной процедуре, родители смогут вовремя принять меры по предотвращению негативных последствий для крохи.
А сам ребенок сможет расти на радость своим родителям здоровым и крепким.
УЗИ тазобедренных суставов новорожденных . На сегодняшний день одна из самых распространенных проблем у новорожденных — это дисплазия тазобедренного сустава. Данная патология характеризуется как неправильно развитый сустав.
Как итог, конечности очень часто находятся в состоянии вывиха. Это отклонение может появиться у крохи как в утробе матери, так и во время родов.
Бояться этой болезни не стоит, поскольку вовремя выявленная патология поддается лечению.
Если малышу сделать вовремя УЗИ тазобедренного сустава , сделанный тест поможет установить диагноз и принять меры. Ведь кроху намного легче лечить массажем, пока он маленький. Через 10 сеансов при условии легкой формы, как правило, родители смогут забыть об этой неприятности.
Очень важно учитывать одно обстоятельство: если ребенок родился с большим весом, то он должен наблюдаться у ортопеда постоянно, пока малыш не пойдет самостоятельно.
Из-за большого веса у ребенка может проявиться дисплазия или искривление в момент, когда малыш пойдет ногами. Может пострадать таз или колено .
Поэтому такие дети находятся в первое время в группе риска.
Читать еще
Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости?
Что показывает УЗИ тазобедренных суставов?
УЗИ тазобедренных суставов у детей грудного возраста. Для грудничков показания к обследованиям такие же, как и у новорожденных. Но важно знать, что УЗИ необходимо проводить до полугода.
Только в этом случае можно говорить об эффективном лечении. На сегодняшний день ультразвук — самый безопасный способ проведения обследования для маленьких детей .
При осмотре грудничков этим методом устанавливаются следующие диагнозы:
- дисплазия;
- врожденные отклонения;
- подвывихи и вывихи.
Стоит отметить, что если родители не обследовали новорожденного ребенка, то у них есть возможность, провести полное исследование ребенка в грудном возрасте. Нужно всегда помнить, что кроху намного легче вылечить в раннем возрасте, пока его кости еще не окрепли. Это дает шанс к щадящему курсу лечения.
Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики.
Когда пройдено УЗИ, по полученным данным доктор оценивает угол положения головки бедренной кости, часть тазовой кости и состояние кости, вокруг которой расположены ткани. Выводы делают после того, как была проведена расшифровка , и устанавливают детям диагноз.
Существует 4 типа суставов и 3 степени дисплазии:
- норма углов , сустав сформирован без патологий и хрящевая пластина широкая и короткая по форме;
- задержка в развитии суставов, медленное формирование до 3 месяцев или медленное формирование до 6 месяцев и предвывих;
- состояние близко к вывиху, есть изменения в структуре хрящевого выступа впадины, или имеются преобразования в строении;
- вывих, сустав неправильно сформирован, или головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом;
- УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма, если значение углов альфа больше 60 ° и бета меньше 55 °;
- незрелый тазобедренный сустав альфа от 50 до 55 ° и бета больше 55 °;
- Предвывих альфа больше 43 °, а бета больше 77 °;
- Вывих бедра альфа 43 °, а бета больше 77 °.
Вам будет интересно: Гимнастика для позвоночника: упражнения лфк
По мере взросления ребенка, данные про УЗИ тазобедренных суставов у грудничка будут меняться. Когда младенец достигнет четырех месяцев, ему потребуется сделать рентген снимок той части сустава, у которой выявлена проблема.
Читать еще
Как проводится УЗИ мышц и мягких тканей?
Расшифровка результатов снимка производится только специалистом. Именно он определит степень тяжести болезни и назначит курс лечения. Важно в этой ситуации вовремя сделать УЗИ , определить болезнь и ее степень.
Родителям всегда необходимо помнить, что чем раньше ребенок будет обследован, тем проще определить болезнь и, как результат, начать немедленное лечение. В грудничковом возрасте лечение проходит безболезненно.
Залог эффективного лечения состоит из трех шагов. Если сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку, это поможет увидеть проблему.
Благодаря рентгену , ее можно расшифровать . И на основании сделанных обследований врач назначает курс лечения.
От этих трех правил и зависят правильный диагноз и лечение.
Где сделать УЗИ тазобедренных суставов у детей ?
Рождение малыша — это самая большая радость для любой мамы. И чтобы это счастье ничто не омрачало, необходимо регулярно показывать кроху педиатру.
Что касается УЗИ тазобедренных суставов, то у каждой мамы появляется вопрос, где сделать обследование, чтобы быть уверенным в правильности диагноза.
В этой ситуации на помощь мамам придет семейный врач. Он подскажет, куда лучше обратиться, чтобы пройти обследование. Еще один немаловажный вопрос: иногда мамы беспокоятся по поводу вреда ультразвукового аппарата для ребенка.
Как следствие, возникает вопрос, можно ли показать детей специалисту ортопеду, или УЗИ необходимо делать. На этот вопрос ответ такой: ультразвук делать нужно обязательно, и он абсолютно безвреден для детского организма.
Что касается ортопеда, то этот доктор будет наблюдать ребенка на протяжении всего периода заболевания.
Довольно часто у детей может возникать вальгусная деформация нижних конечностей. Как правило, данная проблема — это результат невнимательности родителей.
Например, УЗИ не было выполнено вовремя. Когда ребенок пошел, его не показали ортопеду, и в результате произошло искривление ног, коленями внутрь или наружу.
Источник: https://uzi.one/tkani/dlja-chego-naznachajuti-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html
Необходимость проведения УЗИ тазобедренных суставов новорожденных вводит многих родителей в сомнение. Данная диагностика используется для раннего выявления болезней в этом участке тела.
Этот метод, как правило, не противопоказан детям, так как не оказывает отрицательного влияния на их организм.
Однако есть одно неудобство данного исследования — это соблюдение покоя при выполнении процедуры.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (ТЗБ) для определения их физиологического развития изначально применил австрийский врач Рейхард Граф в 1980 году.
Его технология на сегодняшний день имеет огромную популярность, однако усовершенствованные препараты считаются наиболее надежными и подходящими.
В каких случаях проводится узи?
Как правило, целесообразность осуществления исследования у грудных детей сопряжена с предположением на дисплазию. Данное заболевание характеризуется неправильным формированием вертлужной впадины и чашеобразной части ТЗБ сустава у ребенка.
В частых случаях такой порок развития выявляют через некоторое время после родов, однако он может остаться незамеченным в течение длительного времени, до того момента, пока ребенок не пойдет.
При установлении дисплазии на ранних этапах развития лечение не требует длительного времени и практически во всех случаях дает положительный результат. Если не вылечить заболевание, оно прогрессирует в дальнейшем и сказывается на здоровье суставов.
Вдобавок ребенок ощущает постоянную боль, а также существует риск ограничения его подвижности. УЗИ-обследование считается наиболее быстрой методикой выявления таких аномалий.
Исследование у малышей выполняется за тем, чтобы оценить точность формирования сустава и выявить начальные симптомы дисплазии.
Помимо этого, за здоровьем суставов грудничка следит педиатр, а по достижении месячного возраста его осматривает ортопед.
Специалист, выполнив осмотр тазобедренного сустава ребенка, отправляет его на обследование ультразвуком при наличии каких-либо сомнений. К тому же по данной проблеме рекомендуется проконсультироваться с детским ортопедом.
В редких случаях УЗИ ТЗБ суставов выявляет атипичные результаты, однако при этом происходит физиологическое формирование суставов без прохождения лечебных мероприятий.
Таким образом, расшифровка выполненного исследования должна быть дана квалифицированным специалистом, имеющим опыт в данной сфере совместно с наблюдающим ортопедом и радиологом.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков осуществляет сонолог или сонографист — эксперт по эхографии или рентгенолог, закончивший данные курсы. Дополнительную подготовку иногда проходят врачи смежных специализаций.
По итогам исследования расшифровка выполняется сонологом или радиологом. Чтобы получить наиболее точные результаты допускается присутствие радиолога на исследовании. При этом он может провести осмотр самого ребенка.
УЗИ проводится как в частных, так и в муниципальных медучреждениях. У многих специалистов ультразвуковой аппарат находится в кабинете, что дает возможность выполнять обследование на рабочем месте.
Временной период, нужный для установления врачом итогов УЗИ, может изменяться исходя из следующих обстоятельств:
- сложности выполняемых обследований;
- степени срочности мер, требуемых для принятия на восстановление новорожденного;
- надобности дополнительных сведений от специалиста перед изначальной расшифровкой информации и быстроты ее прибывания;
- случая проведения прошлых исследований, расшифровки которых нужно сравнить с настоящим тестом;
- способа для передачи информации лечащему доктору.
Каждый ребенок особенный, однако существует перечень характеристик строения суставов, попадающих в такую группу, как норма.
Это говорит о том, что выполнив ребенку нужное исследование ультразвуковым аппаратом, заключение дисплазии может быть снято.
Поэтому в расшифровке УЗИ врач проставляет отметку «здоров».
Норма выполненного обследования свидетельствует о неимении отечности мягких тканей бедер, а также остеофитов. Вместе с тем хрящи должны быть равной величины и иметь гладкую плоскость.
Суставным сумкам присущи определенные разветвления и складки, при этом конфигурация их углов верная. В ходе обследования врач не просматривает синовиальную оболочку.
Поверхность сустава должна иметь четкие контуры без наличия каких-либо деформаций.
Когда имеются сомнения на дисплазию, УЗИ тазобедренного сустава у детей необходимо проделывать до того момента, пока малыш не достигнет 8-месячного возраста.
Суть в том, что по пришествии этого времени происходит окостенение головки сустава.
Ядро окостенения бросает тень, препятствующую осмотру строения костной структуры, что не дает возможности выстроить правильные углы для выполнения исследования.
В процессе осуществления УЗИ-диагностики тазовой части, ее очертания помещаются на плоскости, которая используется для выстраивания углов и контуров.
Основываясь на выполненном снимке ультразвука и измеренных углах, врач выносит окончательный диагноз.
Необходимо знать, что данные нарушения разделяются по степеням.
Чтобы конкретно установить наличие дисплазии, следует верно положить новорожденного. Главное, чтобы при выполнении УЗИ оба сустава оставались в неподвижном состоянии.
При этом малыш должен быть подготовлен к выполнению процедуры обследования. Для этого необходимо сократить движения ребенка. В ходе УЗИ малыш должен лежать неподвижно.
Процедуру лучше выполнять через полчаса после приема пищи, чтобы избежать возможных проблем. К тому же целесообразно обследовать ребенка в здоровом состоянии, чтобы ему ничего не доставляло беспокойства.
Поэтому его не должно мучить газообразование в кишечнике, аллергические реакции или прорезывание зубов.
В течение анализа могут появляться некоторые ошибки. Это зависит от неверного выбора плоскости сканирования, посредством чего искажаются исследуемые углы.
Хотя не нужно опасаться данной ситуации, ведь всегда можно провести повторное диагностирование.
Специалисты отмечают, что не увидеть дисплазию у ребенка при проведении УЗИ невозможно.
При верной деятельности суставов наблюдается уместное и фиксированное месторасположение головки бедренной кости в определенном гнезде.
У грудничков с предположением на развитие дисплазии, такие головки движутся вперед или назад по плоскости гнезда. Существуют более серьезные ситуации, когда головки ТЗБ сустава покидают пределы впадин.
В данном случае врач выполняет вынужденный возврат головки на прежнее место. Если дисплазия протекает в усложненной форме, выполнить дислокацию невозможно.
Риск появления унаследованных пороков ТЗБ может возрасти при определенных аномалиях, возникающих в период вынашивания ребенка и развития в утробе матери:
- когда в период ожидания малыша у будущей мамы было выявлено маловодие;
- генетические причины;
- положение плода в тазовой части.
Помимо этого, такое патологическое явление возникает во множественных случаях у детей, чьи матери рожали в первый раз. Перед тем как назначить УЗИ, ортопед обязан акцентировать внимание на всех вышеперечисленных факторах.
Следует отметить, что дисплазия не является единственным отклонением от нормы. При наличии щелчков в суставной области или невозможности разведения бедер грудного ребенка в стороны также требуется пройти УЗИ тазобедренных суставов.
Вместе с тем обследование считается необходимым, когда имеется ассиметрия длины ног или кожных складок на ногах.
После завершения исследования не стоит опасаться спрашивать врача о полученных результатах. Проговорите все нюансы для уточнения итоговых сведений.
Это даст возможность в полной мере представлять всю сложность заболевания и заняться своевременной терапией болезни.
Главное, чтобы родители обращали внимание на состояние суставов у детей, а при каких-либо сомнениях на дисплазию обращались за медицинской помощью.
Источник: http://1PoUzi.ru/info/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html
Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных детей и грудничков: норма углов ТБС
Нередко у новорожденных в первый месяц жизни выявляются нарушения суставов, которые в будущем могут привести к осложнениям. Чтобы этого не случилось, малышей обследуют сразу после рождения и на протяжении последующих месяцев.
Достаточно часто у младенцев обнаруживается дисплазия тазобедренного сустава.
Если вовремя не предпринять необходимые меры, нарушение может привести к предвывиху, частичному или полному смещению головки бедренной кости в суставной впадине таза.
Для диагностирования заболевания проводится УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Такое исследование проводится, когда ребенку исполняется месяц.
Ультразвуковое исследование можно проводить в любом возрасте, ограничений на данную процедуру не имеется, однако чем раньше проводится УЗИ тазобедренных суставов у детей, тем быстрее врач может выявить нарушение у малыша. При проведении обследования и выявлении дисплазии в месяц лечение может дать хорошие результаты.
При этом применяются достаточно безопасные методы избавления от болезни. Врач назначает лечебный массаж, мягкое пеленание, мягкие распорки. Ребенка рекомендуется носить в слинге и на бедре.
Если же УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных не проводить, на шестой месяц при выявлении заболевания приходится применять жесткие распорки, ограничивающие движение ребенка.
Подобный метод может вызывать атрофию мышц и нарушать естественный процесс развития малыша.
В каком случае проводится узи тбс у ребенка
Когда малыш находится еще в роддоме, врач-неонатолог тщательно осматривает ребенка, выявляя возможные нарушения.
После этого проводится плановый осмотр у детского ортопеда, когда ребенку исполняется месяц, три месяца, полгода и один год.
В это время врач должен осмотреть малыша и при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов направить на прохождение УЗИ.
Достаточно часто подобное нарушение встречается у недоношенных детей и тех малышей, родители которых имели в младенчестве подобный диагноз.
В том числе ультразвуковое исследование обязательно проводится при многоплодной беременности, если ребенок родился в ягодичном или тазовом предлежании, в случае неврологических отклонений у малыша.
В том числе ультразвуковое исследование требуется пройти, если у ребенка обнаруживается:
- Ассиметричное расположение кожных складочек в области ягодиц;
- Одна нога короче другой;
- Не полностью отводятся бедра;
- При отведении бедер в разные стороны слышны пощелкивания;
- Повышенный тонус нижних конечностей.
Дополнительно ультразвуковое исследование тазобедренных суставов назначается детям старше одного года при травмировании или деформации конечностей, в случае сильных болевых ощущениях в области бедер и покраснении суставов.
Насколько УЗИ безопасно для ребенка
Подобное исследование абсолютно безопасно для малыша, даже если ребенку всего один месяц.
К сожалению, сегодня реальность такова, что аппарат ультразвукового исследования имеется не в каждой районной поликлинике. По этой причине малыша направляют на рентгенологическое исследование.
Между тем рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания во время исследования.
Сегодня ультразвуковое исследование считается основным, после его проведения ребенку могут назначать рентгенологическое исследование, МРТ, артрографию, пункцию суставов.
Во время УЗИ имеется возможность проследить за изменениями, выявить воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую проверку на соответствие всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, поэтому ребенок не облучается. В методе исследования используются ультразвуковые волны, который представляют собой обычный высокочастотный звук, который не слышен человеческому уху.
Как известно, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Таким образом, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы.
Подготовка и проведение УЗИ тазобедренного сустава
К исследованию данной части тела не нужно как-то определенно готовиться. Ребенка для УЗИ нужно одевать так, чтобы удобно было снять нижнюю часть при проведении исследования.
Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники.
Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.
Перед процедурой ребенок раздевается и удобно кладется на кушетку, чтобы врач мог свободно осматривать малыша.
УЗИ проводится при помощи специального датчика, которым врач аккуратно водит в районе паховой области.
Осматриваются оба тазобедренных сустава, а также прилегающие костные и мягкотканые образования.
В ходе исследования малыша переворачивают на левый и правый бок, аккуратно держа за спину. После того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела.
Норма и отклонения
В детском возрасте выделяют индивидуальные стандартны костных образований, отличные от показателей взрослых. Существуют некоторые признаки, которые указывают на наличие нарушений или правильное развитие тканей.
- Норма расположения тазобедренных суставов заключается в определении прямоугольного выступа вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
- Дисплазия диагностируется в том случае, когда костный выступ имеет закругленную форму, у вертлужной впадины не обнаруживается впадина, головка бедра расположена несимметрично или отведена в сторону, при этом лимбус нарушен.
- Предвывих и подвывих диагностируется в том случае, если головка бедра отведена от впадины и слегка выступает за ее края. При этом у губы изменена структура.
- Врожденный вывих тазобедренного сустава выявляется, если головка бедра полностью находится вне впадины, при этом губа находится в вывернутом состоянии и расположена над головкой. В суставной впадине в данном случае находится соединительная и жировая ткань.
Расшифровка УЗИ
Расшифровка результатов ультразвукового исследования проводится детским ортопедом при помощи составления геометрических фигур и измерения полученных углов. Для детского возраста существует определенная норма показателей углов, при помощи которой выявляются нарушения развития суставов у младенцев.
Для определения углов проводится главная линия через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость.
Угол альфа отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а угол бета за развитие хрящевой зоны.
Полученные данные сопоставляются с таблицей, в которой обозначается норма углов для младенцев, после чего выводится диагноз.
Источник: http://sustav.info/analizy/ultrazvuk/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html
Вам Будет Интересно
Поделиться:
Нет комментариев
Узи тазобедренных суставов у грудничков норма
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...
Кости таза и бедра соединяются при помощи двух суставных поверхностей: головка со стороны бедренной кости и вертлужная впадина со стороны тазовой кости. Кроме костных элементов сустав укреплен крепкой внутрисуставной связкой и несколькими внесуставными связками, капсулой и пр. Непосредственно суставной орган окружают 3 мощные мышцы, которые координируют его работу.
У детей есть некоторые особенности. Суставные поверхности не так хорошо прилегают друг к другу, как у взрослых. Тазобедренные суставы новорожденных детей имеют эластичные, слабые связки, и мышцы еще не выполняют роль каркаса.
Дисплазия
|
Под этим термином понимают неполноценность сустава, как органа. Бедренная кость смещена по отношению к тазовой. Иногда нарушается конфигурация головки бедренной кости (лат. caputfemoris), либо вертлужной впадины (лат. acetabulum), либо обеих суставных поверхностей. Нарушение костной системы влечет за собой патологические изменения со стороны связочного аппарата и мышц.
Обследование при дисплазии
Грамотный неонатолог еще в родильном зале заподозрит патологию. Но выставить диагноз сможет только травматолог-ортопед.
В норме ребенок посещает ортопеда 4 раза в течение первого года жизни:
- 1 месяц (старше 30 дней);
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 12 месяцев.
При необходимости можно и чаще.
Чем раньше ортопед обнаружил проблему, тем лучше для ребенка. Мамы грудничков также должны принимать активное участие в наблюдении, особенно если в роду были подобные случаи.
На что стоит обратить внимание мамам новорожденных детей?
- Кожные складки под ягодицами – в норме одинаково симметричные.
- Длина ног – обе ножки равной длины.
- Тонус нижних конечностей не должен быть повышен.
- Отведение бедра при согнутом коленном суставе – движение легкое и без щелчков.
Если врач клинически диагностировал дисплазию, то первым шагом после осмотра будет выполнение УЗИ. Мать ребенка должна в краткий срок определить где сделать УЗИ тазобедренных суставов новрожденному.
Кому еще можно и нужно проводить УЗИ тазобедренного сустава?
- Недоношенному ребенку.
- Детям из многоплодной беременности.
- Если кто-то из родителей ребенка перенес в детстве дисплазию.
- Если новорожденный находился не в головном предлежании (тазовом, боковом, ягодичном).
- Детям с неврологическими нарушениями.
Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?
На то есть несколько причин:
- УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
- Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
- УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.
Ацетабулярный угол
Степень наклона вертлужных впадин получила название ацетабулярных углов или индексов. Угол образует линия, проведенная от проксимального края вертлужной впадины к дистальному, и горизонтальная прямая, которую проводят по нижней части ацетабулюм. Лучше всего оценивать на рентгенограмме.
Как делают УЗИ
Сама процедура УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится в специальной укладке. При этом ребенок лежит на правом боку, а левая нога согнута по прямым углом в тазобедренном и коленном суставе. Для обследования второго сустава новорожденного поворачивают на другой бок.
Что делать после УЗИ
Если на УЗИ были выявлены признаки вывиха или подвывиха тазобедренного сустава, то необходимо быстро сформировать программу лечения ребенка. Если это груднички, то можно ограничиться широким пеленанием или подгузником – так чтобы ноги в тазобедренных суставах были согнуты и отведены. Еще необходима лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж. Если этого недостаточно, то в лечение включаются специальные ортопедические приемы.
Для детей постарше (1-6 месяцев) применяют шины фиксирующие ноги в определенном положении, с формированием правильных углов. Лечение при дисплазии длительное (полгода и более). В течение нескольких месяцев ножки ребенка должны находиться в правильном положении, для нормального формирования суставных поверхностей.
Если УЗИ определило, что состояние тазобедренных суставов новорожденного в норме и углы правильные, то дисплазии нет. Но это не значит, что она не возникнет. Поэтому родителям стоит сохранять бдительность и при возникновении подозрений незамедлительно обращаться за помощью к травматологу.
diagnostinfo.ru
Что такое дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых — врожденное заболевание недоразвития. Патология коварна. Без правильного лечения ведет к остеохондрозу, искривлению позвоночника, неправильному положению тазовых костей. Начинается тяжелое дегенеративное состояние, которое приводит к инвалидности по причине диспластического коксартроза.
Анатомически тазобедренный сустав подвижно соединен головкой кости бедра с вертлужной впадиной. Чашеобразная форма впадины дает двигаться телу сустава во всех направлениях.
Он соединяет крупные кости, несет самую мощную нагрузку. У него прочная капсула. Она анатомически скреплена четырьмя крупными связками. Внутри сустава есть особая связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.
В момент рождения сустав еще не созрел и в нем нет стабильности. Вертлужная впадина частично состоит из хрящевой структуры, в местах соединения существует еще только хрящевая прослойка.
Головка и часть шейки бедра с хрящевидной структурой. Вертлужная впадина еще маленькая, она может вместить только третью часть головки кости бедра с углом вертикального наклона 60º. Вертлужная впадина у взрослых вмещает в себя две трети головки бедра и ее угол наклона 40º.
Вернуться к оглавлению
Дисплазия у малышей
Ткани сустава изменяются в течение жизни человека, но самый определяющий период развития — внутриутробный и первый год жизни. В 6 неделю беременности проходит закладка суставных тканей.
У младенцев еще слабый связочный аппарат, который дает неустойчивое сочленение. Но на первом году жизни угол меняется, начинается окостенение и укрепляются связки.
При дисплазии вертлужная впадина плоская, окостенение приостановлено, головка бедренной кости уменьшается или, наоборот, увеличивается. В результате происходит несоответствие в сочленении. Шейка кости укорачивается. В процессе задействуется и связочный аппарат: натягивается суставная капсула, связка головки становится гипертрофированной. Дистрофические изменения захватывают близлежащие мышцы.
Патология тазобедренных суставов новорожденных имеет следующую классификацию:
- Незрелость. Граница нормы. Часто наблюдается у недоношенных. Клинически не проявляется, УЗИ тазобедренного сустава подтверждает незначительные отклонения.
- Предвывих. Симптомы выявлены клинически и рентгенологически, но при этом нет смещения бедренной кости. Это 1 степень дисплазии.
- Подвывих. Клинически видны нарушения в вертлужной впадине и бедренной кости. Головка бедра смещена и только часть ее расположена в вертлужной впадине. 2 степень дисплазии.
- Врожденный вывих. Головка бедренной кости расположена за пределами тазовой впадины. Это дисплазия 3 степени.
Вернуться к оглавлению
Ультразвуковое исследование: расшифровка
Лечение вывихов должно начаться сразу, и тогда полностью восстанавливается их анатомо-функциональное состояние. Иногда признаки бывают недостаточно выраженными, поэтому требуется квалифицированное УЗИ тазобедренного сустава.
Исследование проводится с помощью датчика линейного сканирования с частотой 7,5 МГц. Далее идет расшифровка УЗИ тазобедренных суставов, изображение фиксируется на специальной бумаге.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится только в том случае, если грудничка ничего не беспокоит. Голод, боль и колики повышают двигательную активность, и результаты УЗИ тазобедренного сустава могут быть искажены.
На УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных маленького пациента укладывают на бок, ножки сгибают. Датчик фиксирует фронтальное изображение, и дальше грудничка укладывают на другой бок. Чтобы определить степень децентрации, проводится функциональная проба: бедра грудничка приводят к животу, затем поворачивают ножки.
После зрительной оценки и зафиксированных результатов врач начинает расшифровку при помощи угловых показателей и проводит ряд линий: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную. Дальнейший этап — измерение ацетабулярных углов. Норма углов: альфа более 60º, бета менее 55º. При подвывихе углы альфа 43 — 49º, бета больше 77º. При вывихах углы альфа меньше 43º, бета больше 77º.
После измерения углов проходит следующий этап расшифровки УЗИ тазобедренного сустава: оценка патологий по международной классификации R. GRAF:
- тип 1 А: норма;
- тип 1 Б: транзиторная (быстро проходящая, временная) форма;
- тип 2: развитие сустава задерживается;
- тип 2 А: формируется медленно (до 3 месяцев);
- тип 2 Б: формируется медленно (старше 3 месяцев);
- тип 2 В: головка бедренной кости в состоянии децентрации;
- тип 3: развитие задерживается и крыша вертлужной впадины уплощена;
- тип 3 А: структурные изменения впадины отсутствуют;
- тип 3 Б: в хряще впадины происходят структурные изменения;
- тип 4: головка бедренной кости находится вне полости, тяжелая степень задержки развития.
Вернуться к оглавлению
Преимущества УЗИ
После обнаружения патологии оперативно начатое лечение дает полное восстановление. Раннее УЗИ тазобедренных суставов у детей — лучший способ определить патологию.
Преимущества УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных:
- Доступный и простой способ.
- Отсутствуют вредные излучения.
- Подходит для частого исследования, что очень важно при лечении тазобедренных суставов грудничков.
- Есть возможность проводить функциональные пробы в реальном времени.
- Четкая визуализация суставных компонентов.
- УЗИ тазобедренного сустава можно делать дважды в месяц.
Лучший возраст, в котором нужно сделать УЗИ — это первые полгода ребенка. На какие признаки нужно обратить внимание и что показывает возможную патологию:
- ножки у ребенка разной длины;
- при отведении бедер суставы сопротивляются;
- ягодичные складочки асимметричны;
- при отведении бедер слышен щелчок;
- ножки в гипертонусе;
- неврологические симптомы.
В последние десятилетия практикующие врачи отмечают, что количество случаев дисплазий значительно повысилось. Лечить ее нужно комплексно, регулярно посещать специалистов и точно выполнять все назначения. Чем раньше выявлен недуг у малыша, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.
nashinogi.ru
Причины и признаки дисплазии
Причиной появления заболевания может стать
- наследственность;
- недоношенность;
- многоплодная беременность;
- тазовое предлежание.
Такой тип диагностики проводится, если у ребенка есть следующие признаки
- разная длина ножек, заметно даже при визуальном осмотре;
- ограничение в бедре движения ножки ребенка;
- когда при разведении ножек слышны щелчки;
- асимметричность кожных складок;
- повышенный тонус в ногах.
Детям, у которых есть хотя бы один из этих признаков, делают УЗИ. Диагностика является абсолютно безопасной и проводится, как только грудничку выполнился 1 месяц.
Подготовка к УЗИ
Этот тип диагностики требует определенной подготовки. Чтобы получить достоверные результаты, малыш должен пребывать в неподвижном положении. За 30 минут до УЗИ нужно покормить ребенка.
Делать обследование лучше, когда малыш здоров и у него ничего не болит. А еще хорошо, чтобы он поспал и был в отличном настроении.
Проводить УЗИ тазобедренного сустава можно детям месячного возраста, так как этот метод не оказывает на детское здоровье негативного влияния. Ребенка кладут на кушетку, маме стоит взять одеяло, чтобы постелить, далее наносится на обследуемую область специальный гипоаллергенный гель. Доктор аккуратным движением проводит датчиком и осматривает бедра, мягкие ткани и прилегающие кости.
Противопоказания к проведению УЗИ
К данному методу диагностики существуют противопоказания, и их стоит учитывать. Главной причиной, по которой категорически не рекомендуется проверять нормы углов на УЗИ, это окостенение головки бедренной кости. Патология развивается у детей от 2 до 7 месяцев. Именно из-за этого специалисты рекомендуют делать диагностику, когда ребенку исполнился 1 месяц.
Если отклонения нормы углов выявлены на ранней стадии, то успешное и быстрое лечение обеспечено, и через некоторое время у малыша восстановится подвижность в правильном анатомическом порядке.
Как проводится расшифровка результатов?
Расшифровка нормы углов осуществляется врачом-ортопедом. При помощи специальных фигур, которые сравниваются с распечаткой результатов, такой способ помогает определить, есть ли у ребенка дисплазия и какая ее степень. Основное внимание концентрируется на главной линии, ее проводят вначале ягодичной мышцы и по поверхности подвздошной кости.
Дисплазия у детей определяется, исходя из нормы углов бета и альфа. Бета углы нужны для оценки развития хряща в вертлужной впадине, а углы альфа — для костного купола. Только после оценки результатов врач может сделать выводы о том, на какой стадии пребывает дисплазия. Все данные сравниваются с таблицей нормы углов для детей.
Результаты
Такой тип исследования помогает врачу определить данные углов для детей до 8 — месячного возраста. Выяснить тип патологии сустава.
Классификация нормы углов
- Тип 1б — когда костный выступ находится в сглаженном состоянии, 1а — когда костный выступ заостренный. В этом случае дисплазия у детей не наблюдается. Норма углов: бета ниже 55, альфа выше 60 градусов.
- Следующий тип 2а и 2б выявляется у 3 месячного малыша — тазобедренный сустав считается незрелым. Углы: бета выше, чем 55, альфа градус — от 50 до 59. В данном случае наблюдается округлый костный выступ, головка центрированного типа, широкий хрящ, а костная часть покатая. Такая дисплазия требует наблюдения до 4 месяцев, после чего при необходимости можно начинать лечение.
- Тип 2с считается предвывихом — крыша костной части закруглена, однако, хрящевая часть плохо покрывает центрированную головку. Показатели углов: бета от 70 до 77, альфа 43 до 50 градусов. У детей данный показатель не является нормой и требует лечения.
- 3 тип — это подвывих. Угол бета выше 77, альфа выше 43. Хрящ практически не заметен, а головка в эксцентричном положении. У таких детей, начиная с 3 месяцев есть риск развития процессов дегенеративного типа, которые могут привести к появлению коксартроза.
- Последний 4 тип — это вывих бедра. Бета выше 77, альфа является равным 43 градусам. Такие показатели можно расценивать, как значительное превышение нормы. В таком случае ацетабулярная впадина пуста, а головка расположена вне суставной полости. Таким детям требуется незамедлительное лечение.
Итак, зачем же нужно УЗИ тазобедренных суставов для грудничков? Такой тип диагностики является практически единственным и наиболее точным для выявления дисплазии. Если патология выявлена на первом месяце жизни ребенка, ее можно легко вылечить при помощи специальных массажей.
drpozvonkov.ru
Показания для ультразвукового обследования
Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:
- одна ножка малыша выглядит короче другой;
- при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
- при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
- складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
- мышцы ног находятся в гипертонусе.
Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.
Группа риска
Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию. Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.
Что такое дисплазия?
Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:
- І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
- ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
- ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.
Подготовка малыша к УЗИ
Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку. Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен. Главная задача родителей – обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он спокойно перенес осмотр.
Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.
Как проводится УЗИ
УЗИ тазобедренного сустава у детей – процедура безопасная. Она не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводят датчиком линейного сканирования.
Малыша укладывают на жесткий топчан, на бок, ножки при этом должны быть подтянуты в тазобедренных суставах примерно под углом 30°. В области исследования на кожу наносят гипоаллергенный гель. Датчик располагается над большим вертелом. Для четкости изображения его смещают в необходимую сторону. Чтобы выявить децентрацию головки сустава, бедра подтягивают к животу и поворачивают. После того как осмотрен один тазобедренный сустав, УЗИ повторяют с другой стороны.
Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального изучения специалист проводит расшифровку показателей.
Расшифровка
Существуют угловые показатели, с помощью которых производят расшифровку результатов обследования. Для этого на ультразвуковой картинке проводят 4 линии: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.
Далее измеряют угловые величины и оценивают диспластические изменения по классификационному списку:
- Нормальный, то есть полноценный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
- Транзиторная форма дисплазии, то есть короткий с расширенным лимбусом, но без смещений от центра, обозначается как тип 1Б.
- Сустав с задержкой развития, при которой расширен хрящевой участок крыши над впадиной, обозначается как тип 2.
- Сустав с задержанным формированием (для детей младше 3 мес.) — как тип 2А.
- Сустав с замедленным созреванием в возрасте старше 3 месяцев – тип 2Б.
- Изменения с незначительной децентрацией обозначают как тип 2В.
- Сустав с задержкой в развитии и уплощенной крышей впадины обозначают как тип 3.
- Недоразвитие сустава без структурных изменений обозначают как тип 3А.
- Недоразвитие со структурной перестройкой хряща – тип 3Б.
- Тяжелое недоразвитие с выходом головки из суставной полости – тип 4.
После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов норма развития или патология описывается и передается лечащему врачу. Однако если обследование проводил медицинский работник без соответствующей квалификации, то датчик мог быть расположен не в тех точках. Это значит, что результат будет некорректен.
Есть ли противопоказания для грудничков?
Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра. В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначен рентген тазобедренных суставов.
В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?
fb.ru
Для чего назначают УЗИ грудничкам?
Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.
Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.
По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия. Различаются разные степени болезни: первая — предвывих, вторая — подвывих, самая сложная — вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.
Доктор Комаровский о дисплазии у детей
Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.
До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.
Как проводится УЗИ ТБС?
Особой подготовки малыша не требуется, условие одно: он должен быть сыт и спокоен. С собой лучше взять две пеленки: одна потребуется для покрытия кушетки, на которую уложите младенца, вторая – чтобы вытереть гель, наносимый на таз.
Взрослым важно удержать ребенка в правильной позе. Его кладут на бок, ножки сгибают в коленях. В момент проведения УЗИ новорождённый должен оставаться неподвижным, от этого зависит точность, правильность полученных данных.
Врач УЗИ на полученном «снимке» проводит три линии, образующие углы альфа (а), бета. Обращает внимание на то, насколько сформированы ядра окостенения.
Какие показатели считаются нормой?
Показатели классифицируют по таблице Графа, угол альфа показывает, насколько правильно развивается купол вертлужной впадины у вашего малыша.
Второй угол, называемый бета, дает представление о развитии хрящевой зоны. В норме у новорождённых первых двух — трех месяцев размер угла альфа более 60 градусов, угла бета – меньше 55.
По мере роста данные изменяются. Начиная с четырех месяцев, при подозрении на дисплазию ребенка направляют на рентгеновский снимок суставов.
Отклонение от нормы и расшифровка результатов
При показании угла альфа от 43 до 49 градусов, бета более 77 ребенку ставят диагноз подвывих, при угле альфа менее 43 градусов – вывих.
Различается четыре типа данной ортопедической патологии:
| 1 тип | Норма | А — ТБС сформирован правильно, В — хрящевая пластинка расширена, укорочена |
| 2 тип | Задержка | А — замедленное формирование (до 3 мес.), В — замедленное формирование (после 3 мес.), необходимо ортопедическое лечение, С — предвывих |
| 3 тип | Подвывих | А — головка бедренной кости несколько смещена относительно вертлужной впадины, хрящевая структура без изменений, В — есть структурные изменения |
| 4 тип | Вывих | ТБС развит неправильно, хрящевой выступ не накрывает головку бедренной кости |
В таблице представлены обобщенные данные, в каждом конкретном случае расшифровкой данных должен заниматься специалист. Врач определяет степень развития заболевания, алгоритм лечения.
Где проводят УЗИ тазобедренных суставов у младенцев?
Обычно ортопед дает направление на ультразвуковое обследование, которое делается в поликлинике.
Альтернативой может служить детский медицинский центр, имеющий лицензию на проведение УЗИ диагностики.
Помните, что при выборе частных медцентров обследование будет платным, стоимость колеблется в каждом регионе, от 450 до полутора тысяч рублей.
Родителям важно проявлять бдительность, не пропустить болезнь. Чем раньше выявить дисплазию, тем эффективнее она поддается лечению. Если наблюдается один из тревожных симптомов, не стоит дожидаться очередного скрининга (он проводится в 1, 3, 6, 12 месяцев), сразу показывайте ребенка ортопеду, при необходимости делайте повторную УЗИ диагностику.
mamavika.com
УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.
Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.
УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.
Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.
При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.
Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:
- недоношенные дети;
- дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
- детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
- малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
- малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.
Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:
- кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
- разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
- суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
- ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
- ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
- у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
- конечности имеют разную длину.
УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.
Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.
Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.
Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.
Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.
Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.
Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.
Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.
- Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
- Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.
Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.
Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.
Норма углов в таблице выглядит следующим образом.
В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.
В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.
В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.
Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.
Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).
Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.
Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.
Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.
Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.
Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков
С появлением малыша у родителей прибавляются поводы для волнения. В первый год у грудничка происходит становление организма, налаживается работа всех органов, он прибавляет в весе, постоянно растет. Идиллию могут испортить неприятные детали, к примеру, дисплазия тазобедренного сустава – проблема, требующая обязательной терапии.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей
Это патология, но не серьезная болезнь, которую часто называют врожденным вывихом бедра. При дисплазии наблюдается неполноценность тазобедренных суставов с нарушением строения костей, мышц, связок, суставов и нервов. Первые признаки патологии могут заметить и родители:
- у грудничка одна ножка короче;
- складки бедер и ягодиц неодинаковые;
- не удается развести ножки в коленях и, направляя в стороны, коснуться стола.
При осмотре грудничка врачом выявляется симптом соскальзывания – доказанный метод определения патологии. Когда младенца укладывают лицом вверх и медленно разводят ножки по сторонам, ощущается толчок. Как правило, вывих тазобедренных суставов бывает односторонним, чаще характерен для левого бедра. По статистике девочки менее стойкие к проблемам с суставами – у них дисплазия диагностируется чаще, чем у сильного пола.
Если данную патологию у грудничка оставить без внимания, к 2-3 годам у него могут сформироваться серьезные воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, вывих бедра и хромота на остаток жизни. Чтобы этого не допустить, родителям крайне важно заметить характерные признаки и обратиться к хорошему ортопеду. Положительные прогнозы дают при начале лечения в первые 6 месяцев жизни грудничка. Для выявления патологии потребуется УЗИ суставов. Доктор Комаровский советуют родителям делать процедуру сразу после рождения ребенка. 
Подготовка ребенка к ультразвуковому обследованию
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Чтобы обследование прошло без проблем, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:
- Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
- Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
- Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
- Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, малыш не будет срыгивать пищу.
Как делают УЗИ грудничкам
Сначала специалист убеждается в том, что малыш спокоен, только после этого начинает работать. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных делают в лежачем состоянии. Грудничка укладывают на спину, на обследуемую площадь наносят гипоаллергенный гель. Далее специалист приступает к осмотру тазобедренных суставов при помощи датчика аппарата. Грудничка во время УЗИ поворачивают на один, затем на другой бок, чтобы определить состояние бедер. Все данные выводятся на монитор. Диагностику с помощью УЗИ нельзя проводить чаще двух раз в 30 дней.
Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов
Большинство аппаратов для проведения УЗИ тазобедренных суставов новорожденных имеют программное обеспечение по методике Graf. Для опытного врача исследование очень простое, а информация легко воспроизводима. Методика заключается в рассмотрении сустава в коронарной плоскости, построении нескольких линий и углов. Данные отображаются на экране, по ним врач оценивает расположение головки бедренной кости, состояние вертлужной впадины, костей и тканей, окружающих их, определяет отклонения. Все выводы сохраняются и подшиваются в медицинскую карточку. 
Норма углов тазобедренных суставов у ребенка
Существуют стандарты УЗИ, характерные для каждого детского возраста. На них и ориентируются во время проведения диагностического исследования. Любопытно, что показатели существенно отличаются от результатов взрослых. Для получения результатов УЗИ тазобедренного сустава у грудничков врач проводит линии, образующие углы бета и альфа. Первый означает уровень костного возвышения вертлужной ямки, второй – степень наличия хрящевого пространства вертлужной впадины.
Точная норма (тип 1 А) следующая: если провести линию через внешнюю зону подвздошной кости и нижнюю часть малой мышцы ягодицы, она должна получиться горизонтально прямой. При этом в месте перехода в хрящ вертлужной впадины она сгибается. Норма УЗИ тазобедренного сустава у грудничков: угол альфа – более 60 градусов, бета – меньше 55 градусов. При патологическом развитии результаты совсем другие.
Отклонения от показателей нормы
Изучите, какие отклонения могут быть зафиксированы у младенцев при помощи УЗИ:
- При вывихе угол альфа меньше 43 градусов. На результатах видно: головка бедренной кости за пределами впадины, губа находится над ней, вывернутая. Жировая и соединительная ткани заполняют всю зону впадину.
- При подвывихе угол альфа от 43 градусов, бета более 77 градусов. При этом губа с измененной структурой, а область бедренной кости немного выступает за пределы впадины.
- Показатели предвывиха: бета –70-77 градусов, альфа – 43-49. Головка на месте, в центре, без выступа, но недостаточно покрыта хрящевой тканью.
Пройти процедуру легко: цена на УЗИ варьируется в пределах 1000-3000 рублей в зависимости от места проведения. По отзывам, малыши прекрасно переносят процедуру, если их заранее успокоить и покормить. Если врач назначит лечение, возможно, УЗИ придется сделать еще несколько раз для контроля за его эффективностью. Детям старше 4 месяцев, у которых выявляются нарушения разной степени, врачи могут предложить дополнительно сделать рентген.
