Диагностическая лаборатория в Уфе
Узи периферических лимфоузлов
Оценка состояния периферических лимфоузлов в норме и патологии
Патологические процессы в периферических лимфоузлах организма – один из вероятных признаков внутренней патологии. Более 80% людей в течение жизни сталкивались с воспалением лимфатических узлов при острых респираторных инфекциях. Реакция иммунной системы с воспалением или разрастанием лимфоидной ткани свидетельствует о серьезных системных или местных заболеваниях. Грамотный подход к пальпации и оценке состояния лимфоузлов при клиническом осмотре позволяет определить правильную диагностическую тактику.
Какие лимфатические узлы считаются периферическими
Расположение органов лимфатической системы в человеческом организме (фото: www.youtube.com)
Иммунная система человека обеспечивает специфическую и неспецифическую защиту организма от проникновения инфекционных возбудителей и развития патологических процессов. В создании активного и пассивного иммунитета принимают участие различные структуры, которые разделены на две группы:
- Центральные органы иммуногенеза: красный костный мозг и тимус (вилочковая, загрудинная железа) – которые принимают участие в непосредственном синтезе иммунокомпетентных клеток (лейкоциты, Т-лимфоциты).
- Периферические органы: лимфатическая система, в которой происходит дифференцирование клеток, синтезированных в костном мозге. Особенностью данного процесса считается приобретение клеткой способности уничтожать каждый конкретный тип «антигена».
Чаще всего в клинике проводится оценка иммунной функции организма через структуры лимфатической системы. К последней относятся мелкие сосуды (капилляры), лимфатические протоки и узлы, которыми перекрывается ход сосудов.
Лимфатические узлы расположены по всему организму и, чаще всего, сопровождают кровеносные сосуды или находятся у «ворот» органов (печень, легкие, селезенка). В зависимости от расположения различают:
- Внутренние: находятся у корня брыжейки, около печени, почек, сердца и легких. Оценка состояния этих структур проводится во время инструментальных методов исследования, поскольку костный каркас грудной клетки или шар кожи и подкожной клетчатки на животе.
- Периферические: расположенные поверхностно в области головы, шеи, верхних и нижних конечностей (поднижнечелюстные, аксиллярные, паховые и др.). Особенности локализации данных групп лимфоузлов делают их доступными пальпаторному исследованию.
Важно! Пальпация периферических лимфатических узлов – один из наиболее распространенных методов клинического исследования пациентов
Группы периферических лимфоузлов: локализация и характеристика
Лимфатические узлы представляют собой небольшие округлые образования из неоднородной лимфоидной ткани, заключенной в капсулу. К данной структуре подходит несколько лимфатических сосудов, доставляющих лимфу (производное плазмы) для фильтрации. Ретикулярная (сетеобразная) структура ткани узла позволяет проводить «фильтрацию» патологических частиц, что препятствует проникновению последних в системный кровоток.
Классификация и область дренажа периферических лимфоузлов представлены в таблице:
| Область тела | Группа лимфоузлов | Зона лимфотока |
| Голова и шея |
|
|
| Верхняя конечность |
|
|
| Нижняя конечность |
|
|
Важно! Во время клинического обследования врачи также пальпируют мезентеральные лимфоузлы, расположенные в брюшной полости
Количество лимфоузлов каждой группы индивидуально, в среднем 3-4 узла. При пальпации образования безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, мягко-эластической консистенции.
Методы исследования периферических лимфоузлов
Методика пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов (фото: www.mrt-rentgen.ru)
Оценка состояния поверхностно расположенных лимфатических узлов проводится по такому алгоритму:
- Осмотр области лимфатического узла: наличие отека тканей, деформации контуров области, патологических выпячиваний, сыпи, или покраснения кожи.
- Пальпация – обследование с помощью прощупывания структур через кожу. Техника пальпации отличается для каждой группы лимфоузлов.
Затылочные пальпируются на задней поверхности шеи у места прикрепления трапециевидной мышцы. Поднижнечелюстные – при заведении 3-х пальцев под край нижней челюсти при наклоне головы вперед.
Подмышечные – пальцы заводятся в подмышечную ямку при отведенной руке, а непосредственно пальпация – при опущенной руке вниз.
Паховые – пальпируются у медиальной части паховой связки. Подколенные – по задней поверхности ноги, согнутой в колене.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – инструментальный не инвазивный метод визуализации структуры лимфатического узла при подозрениях на патологический процесс. Позволяет оценить плотность, структуру и отношение органа к соседним тканям.
- Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод, который чаще всего применяется для диагностики патологии, вызвавшей изменения в лимфатических узлах.
- Биопсия – забор части или целого лимфоузла для лабораторной диагностики (проводится как самостоятельное исследование или часть операции по удалению пораженной структуры). Данный метод используется в диагностике злокачественных новообразований с метастазированием в лимфоидную ткань.
Важно! Пальпация аксиллярных лимфатических узлов у женщины проводится в первую фазу менструального цикла, поскольку гормональные изменения влияют на состояние молочной железы и подмышечных лимфоузлов
Патологии периферических лимфатических узлов
Сравнительный рисунок нормального и воспаленного лимфоузла (фото: www.lechiprirodoyu.ru)
Изменения, возникающие в лимфатических узлах чаще всего – вторичные, вызванные реакцией организма на патологический процесс. В зависимости от особенностей основного заболевания и патоморфологических изменений в структуре лимфатических узлов, различают такие патологии:
- Воспаление (лимфаденит) – состояние, которое характеризуется усиленным кровотоком, отеком, увеличенными размерами и болезненностью лимфоузла. Лимфаденит возникает вследствие гнойных или серозных воспалительных процессов в зоне лимфодренажа определенной группы. После выделения медиаторов, усиливается кровообращения в пораженном участке. Части отмершей ткани проникают в лимфатические капилляры, после чего – в узлы, где задерживаются лимфоидной тканью и вызывают воспаление (в зависимости от морфологического субстрата – гнойное или серозное).
- Кальциноз – отложение солей кальция в лимфоидной ткани узла. Данный процесс чаще всего развивается на фоне хронического воспалительного процесса, например, при туберкулезе.
- Гиперплазия (лимфаденопатия) – увеличение органа в размерах без признаков воспаления. Разрастание лимфоидной ткани чаще всего развивается при неконтролируемом размножении клеток (при злокачественных процессах или метастатическом поражении).
Осложненные варианты лимфаденита способствуют развитию нежелательных последствий: абсцесса (формирование гнойной полости) или свища – образования патологического соединения лимфоидной ткани с наружной средой или полым органом. Особенностью данных состояний является обязательное хирургическое вмешательство и интенсивная антибиотикотерапия.
Какие специалисты занимаются патологиями периферических лимфоузлов
С целью эффективной диагностики и назначения адекватной терапии необходима консультация специалистов. Общим осмотром и пальпацией периферических лимфатических узлов занимаются врачи всех профилей, однако наличие специфических симптомов требует обращения к следующим:
- Терапевт, оториноларинголог (ЛОР), пульмонолог – при увеличении лимфоузлов головы и шеи с анамнезом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), боли в горле, повышенная температура, кашель и общая слабость.
- Фтизиатр – при увеличении любой из групп лимфоузлов (или нескольких сразу) на фоне длительного кашля (более 2-х месяцев), невысокой температуры 37-38 ̊С и контакта с больным в анамнезе.
- Хирург – при высокой температуре, покраснении кожи в области лимфоузла, интенсивных болях и наличии гнойных ран или травм, заболеваниях молочной железы.
- Гинеколог, уролог – при болях в малом тазе, нарушении мочеиспускания, патологических изменениях прозрачности и цвета мочи, выделений из половых органов.
В случае невыясненной причины увеличения лимфатического узла в размерах, на фоне длительного процесса и неспецифических симптомов (слабость, утомляемость, похудение) рекомендуется консультация онколога с целью исключения злокачественных новообразований.
УЗИ лимфатических узлов
УЗИ лимфатических узлов представляет собой неинвазивный метод обследования с целью выявления причин патологических процессов. Ультразвук является самым точным и безопасным способом.
УЗИ позволяет выявить увеличение размеров или воспаление лимфоузлов Общая характеристика
Лимфатические узлы в нормальном состоянии не беспокоят человека. При пальпации не все группы периферических лимфоузлов прощупываются и чтобы выявить их состояние, нужно провести обследование.
Нормальным размером органа является показатель до 10 мм в диаметре. Однако с течением каких-либо хронических заболеваний он может расшириться до двух сантиметров. Обследование показывает уплотнения, структуру, подвижность, изменение формы, увеличение лимфоузлов. Его нередко сочетают с допплерографией, чтобы определить направление кровотока. Основным преимуществом является доступная цена.
Лимфоузлы увеличиваются в размерах при хронических заболеваниях Виды обследования
Процедура подразделяется на следующие разновидности:
- УЗИ лимфоузлов шеи. Позволяет выявить процессы функционирования миндалин, слюнных желез, горла, неба, носовых пазух. При пальпации регионарных узлов сложно поставить диагноз, поэтому УЗИ шейных лимфоузлов назначается при боли в горле, затрудненном дыхании, боли при сглатывании слюны, покраснении шеи.
- УЗИ подмышечных лимфоузлов. Назначается вместе с УЗИ молочных желез после мастэктомии. В этой области сосредоточены грудные, верхушечные, центральные, латеральные и подлопаточные узлы. Подмышечные органы очищают кровоток груди, верхних конечностей. При воспалении, когда увеличены узлы, чувствуется пульсация. Основной причиной воспаления является маркер онкозаболеваний груди. Показания: повышенная температура, постоянное головокружение, боль при нажатии на подмышечную впадину, уплотнения при ощупывании, изменение формы груди.
УЗИ – единственный метод диагностики состояния забрюшинных лимфоузлов - УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Поскольку при пальпации невозможно определить состояние органа, то необходимо исследование. Если имеется увеличение, возможны заболевания почек или мочевого пузыря. Также забрюшинные лимфоузлы воспаляются как следствие действия онкомаркеров в брюшине. Причинами для проведения являются: лихорадка, резкая пульсирующая боль в животе, ускоренное оседание эритроцитов, выявление метастазов.
- УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Внутри полости расположены пристеночные и висцеральные лимфоидные ткани. Часто воспаляются узлы у детей от 5 до 15 лет. Причины для проведения: повышение температуры до 40°С, резкая боль в нижней части живота, нарушенный стул, боль при пальпации живота. Признаки схожи с аппендицитом, но отличаются приступообразным состоянием.
УЗИ подчелюстных лимфоузлов проводят при подозрении на лейкоз у пациента - УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Основным показанием для проведения является подозрение на лейкоз. При этом существуют такие признаки, как кровоточивость и разрастание ткани десен, ночная потливость, хрупкость зубов, деформация части челюстно-лицевого скелета.
- УЗИ паховых лимфоузлов. В этой области лимфоидные структуры обеспечивают очищение крови, поступающей с промежности, ягодиц, нижних конечностей. Назначается при подозрении на воспаление органов малого таза. Показания: отечность ног, болезненные ощущения в абдоминальной области, уплотнения, венерические заболевания.
- УЗИ надключичных и подключичных лимфоузлов. Будет уместно при воспалении и подозрении на онкологию. В нормальном состоянии лимфатические узлы не пальпируются. Если они видны невооруженным взглядом, то для установления диагноза требуется обследование.
Паховые лимфоузлы увеличиваются в размерах при воспалительных заболеваниях органов малого таза Показания к проведению
Исследование необходимо провести при следующих патологических состояниях:
- Хроническая простуда.
- Восстановление после инфекционных и вирусных заболеваний.
- Беспричинное воспаление узлов.
- Несимметричная припухлость при пальпации.
- Повышение температуры тела.
- Прощупывание узлов грудной, подключичной, локтевой и подбородочной зоны.
УЗИ назначается в том случае, если при пальпации лимфоузлов выявлена припухлость Противопоказания к проведению процедуры
Абсолютных ограничений к проведению нет. Врачи не рекомендуют выполнение без особых причин на ранних сроках беременности, когда закладываются жизненно важные функции ребенка. Воспаления, покраснения, зуд и шелушения кожных покровов, ссадины, ожоги в зоне проведения датчика являются относительными противопоказаниями, при которых процедура откладывается на более поздний период.
Подготовка к процедуре
Чтобы сделать УЗИ поверхностных органов, особая подготовка не требуется. Обследование может проводиться в любое время. Следует надеть удобную одежду и захватить полотенце, чтобы убрать остатки геля.
К УЗИ лимфоузлов забрюшинной и брюшной области необходимо подготовиться. Накануне нужно ограничить употребление хлеба, бобовых, молока, овощей и фруктов. Такие продукты приводят к повышенному газообразованию. Взрослым и детям рекомендовано принять таблетку активированного угля или других ферментов за пару часов до начала обследования. Новорожденному не нужно употреблять лекарственные средства. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 6-7 часов до назначенного времени.
Перед проведением УЗИ забрюшинных лимфоузлов рекомендуется выпить таблетку активированного угля Как проходит обследование
Процедура начинается с нанесения специального акустического геля на зону исследования, после чего запускается сканирование. Ультразвуковые волны через датчик проникают в ткани, а компьютер фиксирует показания отражения этих волн. На УЗИ врач попросит задержать дыхание.
Для периферических групп используются линейные датчики с частотой 5-12 МГц, а для глубоко расположенных органов применяется конвексное оборудование с частотой до 5 МГц. Общее время проведения составляет не более 20 минут. Когда делают УЗИ, никаких неприятных ощущений пациент не ощущает.
С детьми до 7 лет должен находиться один из родителей.
В ходе обследования в ткани человека проникают ультразвуковые волны Расшифровка
После выполнения процедуры следует процесс расшифровки снимков. Через несколько часов врач сможет ответить на вопрос «что показывает обследование». При нормальном функционировании видны четко узлы. Их контуры не прерываются, структура выглядит гладкой, приростов не наблюдается.
Измененные формы увеличенного лимфоузла фиксируются по неоднородной капсуле, нечеткому очертанию, плотной консистенции, скоплению солевых камней. Если орган не сигнализирует болью, а лишь увеличен, то вероятно развитие вируса или инфекции. При имеющейся боли и воспалении узла возможно ослабление иммунных функций организма. Если снимки показывают спайки и уплотнения, то развивается опухолевое новообразование.
По изображению забрюшинных органов выявляется холецистит, эмпиема, гепатоз, гепатит, цирроз печени, сужение мочеточников, пиелонефрит и т.д. Снимки области шеи позволяют диагностировать лимфому, саркому, актиномикоз, болезнь Сезари, сифилис, туберкулез и т.д.
Результаты УЗИ отображаются на экран и служат основой для постановки диагноза По УЗИ регионарных лимфоузлов определяются опухолевые новообразования. Все эти патологии оказывают воздействие на лимфоузлы. Чаще всего по результатам исследования фиксируются воспалительные патологии горла, носа, ушей.
Обследования шеи позволяет опровергнуть или подтвердить ангину, ларингит, тонзиллит, ветряную оспу, красную и корь. УЗИ лимфоузлов над ключицей помогает выявить мононуклеоз, болезнь Лайма и Ходжкина, цитомегаловирус. Увеличение лимфоидных тканей в паху свидетельствует о сифилисе, ВИЧ, или онкологии.
Ошибки диагностирования заболеваний с помощью УЗИ региональных лимфатических узлов маловероятны, но возможны. Объясняется это явление тем, что киста и абсцесс проявляются одинаково.
Какие причины вызывают воспаление лимфоузлов, смотрите в видео:
Проведение УЗИ лимфатических узлов
Врач благодаря результатам проведения УЗИ лимфатических узлов может получить картину заболевания и определиться с тем, какие меры предпринять для детализации полученных данных
Когда нужно обследовать?
Лимфатические узлы расположены по всему телу. Являясь частью лимфатической системы, они как сигнальные маяки улавливают в токе лимфы «первые звоночки» о том, что в организме не все в порядке.
Именно в них из больного органа поступают в первую очередь вредные вещества и инородные частицы. В случае поражения органа злокачественными новообразованиями метастазы сначала захватывают лимфоузлы. Поэтому в качестве первичной диагностики применяется ультразвуковое исследование. Оно целесообразно и в следующих ситуациях:
- Когда лимфоузлы увеличены.
- При ощущении боли в лимфоузлах.
- Для подтверждения наличия лимфогранулематоза.
- Во время диспансеризации.
Вернуться к оглавлению
УЗИ лимфоузлов — это стандартная процедура, не требующая предварительной подготовки. Лишь для исследования ультразвуком забрюшинных лимфоузлов или узлов малого таза за три дня до процедуры из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм. Если на теле имеется растительность, ее необходимо сбрить. Показания УЗИ могут быть ложными, если лимфоузлы находятся в местах, где на коже есть рубцы, шрамы, ожоги.
УЗИ-исследование лимфатических узлов проводится в положении лежа. В некоторых случаях специалист просит пациента изменить позу. Например, во время УЗИ лимфоузлов брюшной полости нужно напрячь мышцы живота. Сама процедура обычно безболезненная. Специалист, осуществляющий ультразвуковое исследование, смазывает тело скользким гелем и водит по телу датчиком в местах расположения узлов.
В ходе УЗИ-диагностики фиксируются:
- Расположение и количество лимфоузлов.
- Их размеры, контуры и форма.
- Структура (новообразования в теле лимфоузла, наличие кист, метастазов, воспалительного процесса и тому подобное).
Вернуться к оглавлению
Периферические лимфоузлы отражают состояние иммунной системы человеческого организма. Они реагируют на возникновение малейших патологий. В систему периферических лимфоузлов входят:
- подбородочные;
- подчелюстные;
- углочелюстные;
- околоушные;
- затылочные;
- заднешейные и переднешейные;
- надключичные и подключичные;
- подмышечные;
- паховые;
- подколенные.
УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначается, чтобы выявить лимфаденит. Он является верным спутником заболеваний иммунной системы, различных воспалительных процессов, разрастающихся опухолей. Благодаря использованию ультразвука нередко выявляются ангина, свинка, корь, краснуха, ветряная оспа, тонзиллит, фарингит, ларингит. Кроме того, различные венерические заболевания, туберкулез, токсоплазмоз, паразиты. УЗИ шейных лимфоузлов назначается при подозрении на наличие:
- Доброкачественных или злокачественных лимфом.
- Рака.
- Лимфосарком.
- Болезни Сезари.
- Разрастания метастазов.
- Актиномикоза.
- Туберкулеза.
- Сифилиса.
- Лепры.
Ультразвуковое исследование назначается лишь в тех случаях, когда отсутствует симптоматика этих заболеваний. Когда же налицо ярко выраженные симптомы (наличие первичного сифилиса, палочки Коха, лепроматозных клеток), УЗИ лимфоузлов на шее проводить не следует. Ультразвуковые исследования показаны после лечения лепры, если в течение последующих двух месяцев сохраняются изменения в клеточной структуре. Исследования проводятся для выявления причин такой патологии. УЗИ подмышечных лимфоузлов назначается для диагностики и наблюдения за состоянием больного в период ремиссии. Особенно при таких заболеваниях, как:
- Доброкачественные опухоли молочных желез.
- Рак молочных желез.
- Динамика состояния метастазов.
Болезненность при пальпации молочных желез и подмышек, уплотнение лимфоузлов, ассиметрия, изменения на коже также могут свидетельствовать о воспалительном процессе, травмах, обострениях хронических заболеваний, инфекциях. УЗИ паховых лимфоузлов позволяет выявить инфекционные и воспалительные заболевания в органах малого таза, например:
- Опухоли.
- Венерические заболевания.
- Прогрессирующие метастазы.
Особенно показано проводить УЗИ-исследование, когда увеличено сразу несколько лимфоузлов (полиаденит). Кроме того, чтобы контролировать возможное возникновение метастазов у онкобольных, у которых раковые заболевания находятся в состоянии ремиссии.
Вернуться к оглавлению
УЗИ забрюшинных лимфоузлов осуществляется для выявления патологий как в самих лимфоузлах, так и в органах брюшной полости. При помощи ультразвукового исследования диагностируются:
- Лимфомы.
- Лимфосаркомы.
- Разрастание метастазов, имеющихся в брюшной полости внутренних органов.
УЗИ забрюшинных лимфоузлов также показано при неопределенных симптомах:
- лихорадке;
- обширном болевом синдроме;
- коме;
- синдроме ускорения СОЭ;
- поиске очага раковой опухоли при выявлении метастазов;
- гемологических заболеваниях.
Неоднократные исследования проводятся для наблюдения за эффективностью проведения лечения опухолей, воспалительных, бактериальных и иных заболеваний. Иногда удается выявить тяжелые заболевания внутренних органов. Например, аномалии в развитии желчного пузыря, цирроз печени, пиелонефрит, кисты в селезенке. Не рекомендуется исследования ультразвуком забрюшинных узлов у беременных. К ним прибегают в исключительных случаях. Сама процедура кратковременна.
УЗИ лимфоузлов — это лишь первая ступень в определении причин заболевания. Даже при правильном первичном диагнозе необходимо дополнительно сдать анализы и пройти ряд не менее важных процедур, чтобы выстроить верную схему лечения.
Оцените статью:
(Нет голосов) Загрузка...УЗИ лимфоузлов
Далеко не всегда метод пальпации в исследовании лимфатических узлов дает хорошие результаты. В зависимости от места расположения и характера воспаления вероятность обнаружить изменения формы лимфоузла наощупь составляет от 30 до 80%. УЗИ лимфоузлов дает куда более точный результат, но и этот метод диагностики нуждается в дополнительных мероприятиях.
В чем особенность УЗИ периферических лимфоузлов?
Периферические лимфатические узлы реагируют на малейшие изменения в работе организма, причем в первую очередь иммунитет заставляет подключиться наиболее близкие к источнику проблемы элементы. Различают такие группы симметричных периферических лимфоузлов:
- подбородочные;
- подчелюстные;
- углочелюстные;
- околоушные;
- затылочные;
- заднешейные;
- переднешейные;
- над- и подключичные;
- подмышечные;
- локтевые;
- паховые;
- подколенные.
Изменение их размера, формы и структуры может свидетельствовать о многих отклонениях в работе организма, и все они довольно явно визуализируются на УЗИ.
К примеру, УЗИ подмышечных лимфоузлов поможет выявить различного рода опухоли, воспаления суставов, болезни молочной железы и ВИЧ. УЗИ лимфоузлов паховой области в первую очередь используется для диагностики венерических и инфекционных болезней. УЗИ лимфоузлов в районе челюсти часто назначают дантисты.
Когда необходимо УЗИ забрюшинных лимфоузлов?
Забрюшинные лимфоузлы невозможно обследовать с помощью пальпации, поэтому без УЗИ обойтись в этой сфере очень трудно. Как правило, эти лимфоузлы реагируют на такие болезни:
- злокачественные и доброкачественные новообразования органов брюшной полости;
- лихорадки неясного происхождения;
- гемолитические заболевания;
- аномалии развития внутренних органов;
- внутреннее воспаление различной природы.
| Недостаток йода в организме – симптомы у женщин Йод – жизненно важный элемент для человека. Порой нехватка этого вещества в организме болезненно сказывается на общем состоянии и приводит к большим проблемам со здоровьем. Каковы симптомы, и чем опасно такое состояние, поговорим в этой статье. | Острый панкреатит – симптомы У вас боль в подложечной области или под ребрами? Это может быть первым клиническим проявлением острого панкреатита. Прочитайте нашу новую статью и узнайте остальные симптомы данного опасного состояния, чтобы своевременно предпринять необходимые лечебные меры. |
| Инфаркт миокарда – симптомы Инфаркт миокарда, как и большинство распространенных заболеваний, зачастую является следствием неправильного образа жизни. И очень часто только после случившегося приступа человек начинает всерьез задумываться о своем здоровье, т.к. симптомы инфаркта очень тяжелые. | ЭКГ при инфаркте миокарда Метод ЭКГ является сравнительно простым и достаточно информативным при изучении функционирования сердца. При инфаркте миокарда этот диагностический способ позволяет узнать, где именно расположился некротический очаг, каковы его размеры, а также отслеживать динамику болезни. |
