Узи органов щитовидной железы

Что показывает УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы — достоверный и безопасный метод диагностики различных нарушений в работе этого органа. Врач назначает УЗИ при подозрении на патологию щитовидной железы и для уточнения предполагаемого диагноза.

Важную роль в жизни человека играет щитовидная железа. Она входит в эндокринную систему, которая является источником гормонов, необходимых для нормального функционирования организма.

Характеристика органа

Работой человеческого организма управляют гормоны, которые являются своеобразными путеводителями, указателями для внутренних органов. То, как человек себя чувствует, во многом зависит от того, как справляются со своей задачей эти химические посредники. Выработкой этих стимуляторов человеческого организма занимаются специальные железы, которые должны полноценно функционировать.

Что такое щитовидная железа и ее функции в организме человека?

Щитовидная железа — одна из главнейших участниц эндокринной системы организма. Внешне железа похожа на бабочку или щит, а свое название берет от одноименного хряща в области шеи. Величина, объем щитовидки у женщин намного меньше, чем у мужчин, у которых есть характерный внешний признак — кадык. Так, у представительниц прекрасного пола объем железы не больше 18 мл, в то время как мужчины до 25 мл.

Состоит щитовидка из фолликулов и прилегающих тканей, через которые ежеминутно протекает большое количество крови. Щитовидная железа содержит наибольшую концентрацию йода, из которого впоследствии вырабатываются необходимые химические посредники, передатчики информации.

Этот орган синтезирует и направляет тиреоидные гормоны, без которых жизнь человека невозможна. Тироиды отвечают за работу таких жизненно важных органов, как центральный головной мозг, сердце, репродуктивная система, а также регулируют рост и состояние мышц, костей. Особенно важны эти гормоны для развития маленьких детей и полового созревания в подростковом возрасте.

Нарушение работы щитовидной железы.

Так как щитовидка очень важна для нормальной работы и функционирования всего организма, то сбои в ее работе приводят к ухудшению физического состояния человека. Зачастую люди не сразу обращают внимание на симптомы заболеваний этого органа и обращаются за помощью специалистов тогда, когда болезнь перешла в более очевидную стадию.

Симптомы заболевания

Основные симптомы дисбаланса в работе щитовидки:

Проблемы с сердцем. Если у здорового человека наблюдается изменение сердечного ритма в большую или меньшую сторону, то это может быть сигналом того, что сердце не получает нужного количество регулирующих химических веществ.
Общая слабость организма. Для больного человека характерно проявление слабости, уменьшается тонус мышц, рефлексы подавляются. Возможно, что на фоне общей слабости организма появляется бледность и болезненный вид.
Вялость тоже относится к признакам заболевания. Если раньше человек мог быстро переключаться с одного дела на другое, то нарушение работы щитовидной железы приводит к тому, что больной теряет интерес, энтузиазм, а все его действия выполняются медленно и вяло.
Апатия и депрессия. При нарушении выработки гормонов страдает и эмоциональное здоровье человека. Дело в том, что все человеческие эмоции — следствие синтеза и распределения гормонов, которые отвечают за счастье, радость, гнев, страх и другие проявления души. Потому больные могут впадать в депрессивное состояние, испытывать апатию к тому, что раньше вызывало положительные или отрицательные эмоции, признаком является капризность и резкая смена настроения.
Сонливость в течение дня. Если вдруг появляется беспричинная сонливость, все время клонит в дремоту во время работы или других занятий, значит, стоит обратиться к эндокринологу, сделать УЗИ щитовидной железы. За энергию и ее потребление отвечают гормоны, они дают сигнал внутренним органам для высвобождения запасов углеводов и переработку их в энергию. Если же этого не происходит, то человек будет испытывать постоянную усталость и сонливость, затруднения при пробуждении.
Раздражительность и плаксивость. У людей с проблемной щитовидкой часто возникают вспышки гнева, крайняя раздражительность и как реакция на любой раздражитель — слезы.
Появление кашля, ощущение кома в горле. Эти неприятные симптомы могут указывать на то, что щитовидка изменяется в размере, а это говорит о нарушениях ее работы.
Потеря концентрации внимания, нечеткость изложения мыслей. Головной мозг руководствуется гормонами щитовидной железы и если они не поступают, то мыслительные процессы получения, обработки и воспроизведения информации становятся медленными и затрудненными. Обострение нарушений в работе щитовидки могут привести к умственной отсталости и кретинизму.
Резкая потеря или набор веса без причины. Если человек ведет здоровый образ жизни, занимается спортом и вдруг начинает поправляться или сбрасывать вес, значит, нужно срочно обращаться к врачу.
Появление отечности тела. Недостаток йода в организме вызывает различные сбои, в том числе и нарушение водного баланса, например, мешки под глазами или отеки нижних конечностей.
Беспричинное ощущение холода или жара в теле. Нарушение деятельности гормонов приводит к тому, что в организме происходит сбой терморегуляции и появление постоянного ощущения холода в конечностях или резкая смена температуры тела.
Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и кожи. Заболевание органа эндокринной системы приводит к тому, что волосы на голове буквально осыпаются, ногти становятся прозрачными, ломкими и легко расслаиваются, а кожа становится грубой, на ней возникают угри, черные точки и другое.
Запор и другие расстройства пищеварительной системы являются признаком нарушения работы щитовидки. Нужно исключать неправильное питание и диагнозы, что связаны с пищеварительным трактом, толстой кишкой и другие.
Изменение менструального цикла, болезненность. Если у женщины нерегулярные, скудные или обильные месячные, это повод обратится к специалисту и провести диагностическое исследование щитовидки.

Этиология болезни

Причины нарушения работы щитовидки:

Нехватка йода в организме. Он входит в состав большинства гормонов и концентрируется главным образом в щитовидной железе. Если его недостаточное количество, то железа не может полноценно работать.
Постоянные стрессовые ситуации. На работу организма влияют гормоны, которые имеют свойства подавлять друг друга. Частые стрессы становятся причиной выработки «плохих» химических регуляторов, которые приводят к сбою работы щитовидки.
Воспалительный процесс в организме. Когда в теле происходит какая-то чрезвычайная ситуация, например, болезнь или воспаление, тогда старается содействовать быстрому выздоровлению весь организм и иммунная система начинает атаковать щитовидную железу, мешая ей полноценно функционировать.
Генетическая предрасположенность. Чувствительность щитовидки к различным изменениям в организме человека передается по наследству.
Плохая экология. Если человек живет в плохих экологических условиях, близко к заводам или другим токсичным объектам, то заболевание щитовидной железы можно почти гарантировать. Некоторые токсические вещества нарушают работу щитовидки, препятствуя синтезу гормонов, что приводит к различным заболеваниям.
Женщины после 35 лет. Женский организм более восприимчив к разным изменениям в организме и их щитовидка менее защищена, быстро реагирует на раздражители и заболевает. Особенно это касается представительниц прекрасного пола после 35 лет.
Дети и пожилые люди более подвержены к нарушениям работы щитовидки. Это объясняется тем, что их организм не настолько силен, чтобы противостоять внешним или внутренним изменениям.

Диагностические меры

Диагностика заболеваний щитовидки — ультразвуковое исследование органа.

Для диагностики состояния эндокринных органов нужно обратиться к доктору, который выслушает и запишет жалобы, симптомы и проведет первичный осмотр щитовидки, кожных покровов.

Врач направляет на УЗИ щитовидной железы для того, чтобы рассмотреть орган изнутри. Такое исследование можно назначать себе самостоятельно для контроля состояния здоровья. Так как эта процедура полностью безвредна, то ее можно проводить с любой частотой. Рекомендуется ежегодно проходить ультразвуковое исследование для профилактики заболеваний или проверки эффективности лечения.

УЗИ щитовидки настоятельно рекомендуют проводить при гинекологических заболеваниях, а также беременным женщинам. Это позволит комплексно лечить проблему и следить за здоровьем пациентки.

Как проводят ультразвуковое исследование

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы занимает не более 20 минут.

Пациент лежит на кушетке, опираясь головой на полотенце или что-то другое. На область шеи (боковые и передние поверхности), где находится щитовидка, наносится специальный гель. Он прозрачный, не имеет специфического запаха. Этот гель необходим для лучшего прохождения ультразвуковых волн, которые издает прибор.

Принцип ультразвуковых исследований состоит в том, что прибор посылает звуковые волны в организм, когда они сталкиваются с какой-то поверхностью органа, то отталкиваются и передают сигнал обратно. Все отраженные контуры передаются на монитор компьютера и эти данные специалист переносит в бланк для рассмотрения органа.

Особой подготовки к УЗИ щитовидной железы не нужно, с собой иметь полотенце для того, чтобы после процедуры вытереть гель. Для пожилых или маленьких детей манипуляцию стоит проводить на голодный желудок или через 3 часа после еды. Это необходимо для того, чтобы избежать рвотных позывов во время надавливания на горло прибором.

Расшифровка результатов исследования.

Результат исследований щитовидной железы не является диагнозом, расшифровка показателей — всего лишь информация для лечащего врача.

Нормальные показатели для каждого человека разные и нужно учитывать вес, рост, возраст и пол больного.

Например, эхо-плотность нормальная — однородная структура щитовидной железы, но у мужчин она больше, чем у женщин и детей. В период полового созревания, беременности показатели могут меняться и это вполне нормально.

Доли щитовидной железы, расшифровка:

ширина железы — 1,3-1,8 см;
длина щитовидки — 4-6 см;
толщина щитовидной железы — 1,5-1,8 см;
толщина перешейка органа — 0,4-0,8 см.

Во время исследования изучают структуру щитовидки на наличие, узлов, кист и других новообразований, увеличения в размерах. Эти данные позволяют судить о состоянии органа эндокринной системы и облегчают постановку диагноза.

Процедура ультразвукового исследования безболезненная и недорогостоящая, ее важно проводить ежегодно для профилактики серьезных заболеваний.

Нарушение работы эндокринных систем приводит к расстройствам во всем организме, комплексному ухудшению состояния здоровья. Если вдруг начали беспокоить симптомы заболеваний щитовидки, нужно сразу обратиться за помощью к эндокринологу и пройти ультразвуковое исследование. Также для поддержания здоровья рекомендуется ежегодно повторять эту процедуру и следить за изменениями показателей. Профилактика заболевания позволит навсегда забыть о неприятных симптомах и таких страшных последствиях, как рак щитовидки.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка

Чтобы полноценно изучить состояние щитовидной железы (ЩЖ), недостаточно опроса, осмотра и физикального исследования пациента (прощупывания долей и перешейка). В настоящее время, эти методы обязательно дополняются лабораторной и инструментальной диагностикой. УЗИ — наиболее доступный способ оценки структуры органа, который проводится каждому человеку, с подозрением на патологию щитовидной железы. Для женщин процедура имеет большую актуальность, так как ее поражения у этой группы населения в 3-4 раза выше, чем у представителей сильного пола.

Доступность, безопасность и скорость проведения ультразвукового исследования, сделало его одним из ведущих методов оценки состояния органа. Для получения достоверных результатов диагностики, расшифровка УЗИ щитовидной железы должна проводиться квалифицированным врачом.

Показания

МЭС (медицинские стандарты помощи) предусматривают проведение ультразвуковой диагностики ЩЖ мужчин, женщин и детей которые наблюдаются по поводу заболевания этого органа. Однако существуют дополнительные показания для проведения процедуры:

контроль чрескожной биопсии ткани щитовидной железы;
оценка динамики заболевания, для определения эффективности лечения;
дифференциальная диагностика опухоли железы от кисты/абсцесса;
профилактический осмотр, который проводится в норме не реже 1 раза/год. Женщинам с отягощенной наследственностью (имеющих родственников, которые страдали поражением железы) следует контролировать состояние ЩЖ каждые полгода.

Следует отметить, что УЗИ является «признанным стандартом» для диагностики кист – их можно обнаружить в 100% случаев, если их размер равен или превышает 1 см.

Проведение и подготовка УЗИ щитовидной железы

Какой-либо подготовки от пациента перед процедурой не требуется, так как его результат зависит только от качества проведения ультразвукового обследования и его расшифровки.

В среднем, УЗИ занимает 7-10 минут. Оно проводится следующим образом:

положение больного – на спине со слегка запрокинутой головой, чтобы обеспечить наилучший доступ к щитовидной железе. Для этого на уровне плеч пациенту подкладывают небольшой валик;
после этого, переднюю и переднебоковые поверхности шеи покрывают специальным гелем, для улучшения проведения ультразвукового сигнала;
врач-диагност исследует железу: оценивает равномерность ее структуры, определяет ее приблизительный объем (с помощью поперечного и продольного размеров ее долей), наличие патологических образований (абсцессов, кист или опухолей). Современные аппараты УЗИ позволяют «фотографировать» изображение на экране, чтобы иметь возможность перепроверить результаты. Как правило, врач фиксирует все найденные патологические образования;
завершающий этап процедуры – удаление геля с кожи шеи.

Если техника проведения процедуры была соблюдена, можно быть уверенным в результатах исследования, так как интерпретация УЗИ не составит трудности врачу-специалисту.

Нормальные показатели УЗИ

Оценивать следует три основных параметра:

равномерность проведения ультразвуковой волны (эхогенную картину) – в норме, ткань щитовидной железы должна одинаково пропускать сигнал датчика в любой точке. На снимке УЗИ показывает однородное изображение железы (одинакового цвета, без участков затемнения и просветления);
размер щитовидной железы – на этот пункт следует акцентировать внимание при исследовании женщин, так как встречаемость заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикозов и аутоиммунных тиреоидитов) в несколько раз (3-4) выше у этой группы населения. Нормы объемов органа:

Группа населенияНормальный объем (мл) менее:

Мужчины (старше 18 лет)	25
Женщины (старше 18 лет)	18
Подростки от 15 до 18 лет	15
Дети от 11 до 14 лет	10
Дети от 6 до 10 лет	8

наличие посторонних образований (как на поверхности, так и внутри органа) – при нормальном состоянии щитовидной железы, они должны отсутствовать.

Если эти показатели в пределах нормы, можно утверждать об отсутствии заболевания органа, его незначительной активности или начальной стадии. Обнаружение патологических признаков является показанием к дальнейшему исследованию железы и определении тактики лечения.

Патологические признаки на УЗИ

Увеличение ЩЖ является достоверным признаком поражения органа (особенно у женщин). Этот процесс может наблюдаться при следующих болезнях:

Эндемический зоб — из-за дефицита йода в стандартном рационе питания. Характерно для Уральского региона. Может проявляться исключительно превышение нормы объема ЩЖ, без каких-либо симптомов;
Гипотиреоз — орган увеличивается, пытаясь компенсировать недостаточную секрецию гормонов;
Аутоиммунные патологии (тиреоидиты Риделя, Хашимото, де Кервена и так далее)– когда в организме человека появляются антитела к щитовидной железе.

Уменьшение объема происходит при терапии радиоактивными (противоопухолевыми) препаратами йода, после операций по удалению долей (резекции) железы и при поражении гипоталамуса/гипофиза (которые контролируют деятельность ЩЖ). Уменьшение объема на 1/4 – 1/3 от нормы не приводит к нарушению функции органа.

При обнаружении каких-либо патологических образований, обязательно определяют их предположительную принадлежность. Если это киста, то УЗИ показывает участок в железе, не пропускающий ультразвуковой сигнал (из-за наличия жидкости), ограниченный плотной оболочкой. Опухолевидные образования, как правило, имеют более плотную структуру, поэтому выделяются на нормальном фоне, как гиперэхогенный участок щитовидной железы.

УЗИ позволяет не только выявлять, но и оценивать течение различных заболеваний щитовидной железы. Это «рутинная» процедура, которая проводится в любой крупной клинике и не требует подготовки пациента. Высокая информативность исследования, конкретные нормы и безопасность сделали ультразвуковое обследование ЩЖ одним из ведущих методов инструментальной диагностики. При правильной расшифровке он позволяет составить достаточно полное представление о состоянии органа и проводить дифференциальную диагностику между патологиями.

Обследуем щитовидку: УЗИ органа в фас и профиль

Во время последнего приема врач назначает пройти УЗИ щитовидки. Вопрос делать или нет даже не стоит! Но сразу же возникает масса дополнительных – зачем, почему, болезненность процедуры и что должно быть в норме.

УЗИ щитовидной железы является безболезненной малоинвазивной процедурой. Это информативное обследование позволяет выявить патологии органа и мягких тканей шеи.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Показания к проведению УЗИ

Показаниями к проведению этой процедуры могут служить:

увеличение размеров железы;
состояние гипотиреоза или тиреотоксикоза, подтвержденное лабораторными исследованиями;
нарушения менструального цикла у женщин, не связанные с патологическими процессами в яичниках, коре надпочечников, гипофизе;
бесплодие невыясненного генеза;
невынашивание беременности неясной этиологии;
приступы удушья, тяжести в области трахеи;
визуальное увеличение области железы и мягких тканей шеи;
эндокринные заболевания любого характера в анамнезе;
случаи онкопатологий щитовидной железы – особенно медуллярного рака – в семейном анамнезе;
частый контакт с источниками ионизирующего, радиационного, ультрафиолетового излучения;
профилактические мероприятия.

Периодичность исследования

Пальпация щитовидной железы

Как часто придется проходить УЗИ щитовидной железы? Все зависит от диагноза пациента:

Профилактические мероприятия – 1 раз в год.
Комплексное обследование без признаков патологии – единоразово.
Состояния после тиреоидэктомии (полного или частичного удаления органа вне зависимости от диагноза) – 2 раза в год. Во время лечения процедуру придется делать часто, но не более 3 раз в неделю.
Диагностированные узлы любого генеза и злокачественности – 2 раза в год.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? При проведении исследования врач оценивает:

размер и объем долей органа в целом и в частности;
состояние и объем перешейка, соединяющего доли железы;
кровоток в органе и окружающих мягких тканей шеи;
размеры и состояние региональных лимфатических узлов – шейных, подчелюстных, подмышечных;
наличие и состояние контуров узлов, кист, кальцинатов;
оценить наличие и размеры метастазов;
корректность работы глотательного аппарата, трахеи.

Длительность процедуры составляет не более 10 минут. Специальной подготовки к УЗИ мягких тканей шеи не требуется. Исследование можно делать в положении как лежа на спине, так и сидя.

Результаты исследования

Нормальная и увеличенная щитовидка

Для грамотной интерпретации результатов во всем мире приняты специальные протоколы обследования щитовидной железы. По этой методике врач пишет заключение и предварительный диагноз.

Что должно быть отражено в протоколе обследования:

Такие показатели, как толщина, длина, ширина – не несут информативной нагрузки. Врач по полученным данным должен рассчитать общий суммарный объем железы, каждой доли отдельно, состояние и объем перешейка.

Показатели по перешейку и долям не суммируются. Область между частями железы не участвует в выработке тироидных гормонов.

Врач, по желанию, может вычислить процент отклонения от нормы объема органа. Но информативной нагрузки эта информация не несет.

Снижение звукопроводящей способности щитовидки является признаком патологического процесса. Это могут быть кистозные образования, онкопатологии, кальцинаты. В качестве эталона используется состояние неизмененных мягких тканей шеи.

В заключении врач обязан указать количество и объемы узлов, их локацию.

Новообразование в левой доле щитовидной железы

Этот показатель указывает, насколько качественно ткань отражает звуковые колебания. Снижение эхоструктуры также свидетельствует об очагах патологии в органе.

Состояние и размеры близлежащих измененных и неизмененных лимфатических узлов. Врач может делать предположения о причинах изменений в лимфоузлах.

Когда начинать тревожиться?

Нормы параметров щитовидной железы зависят от возраста и половой принадлежности пациента. Эти показатели рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения.

У женщин в норме объем органа составляет от 4,4 от 18 мл. Для беременных на любом сроке – не более 20 мл.
У мужчин – норма составляет от 7,7 до 25 мл.
У детей параметры находятся в зависимости от роста и веса.

Пол ребенка	Возраст	Объем железы, мл. (норма)
Мальчик	6 лет	5,4
8 лет	6,1
10 лет	7,8
12 лет	10,4
14 лет	13,9
15 лет	16,0
Девочка	6 лет	4,9
8 лет	6,7
10 лет	9,3
12 лет	11,7
14 лет	14,9
15 лет	15,9

По эхоструктуре нормальной считается ткань при мелкоячеистой зернистой структуре с размерами не более 1 мм. Если в железе или в мягких тканях шеи обнаружены новообразование, то надо делать дополнительные обследования.

Врач УЗ-диагностики не даст ответ на вопрос о злокачественности или доброкачественности узла.

Заключение УЗИ не является окончательным приговором! Поставить диагноз может только эндокринолог по результатам комплексного обследования. И даже при наличии патологического процесса часто делать УЗИ не придется. Достаточно придерживаться рекомендованных ВОЗ рекомендаций.