Узи глаз как делают


УЗИ глаза

УЗИ глаза является исследовательским методом, который широко используется в офтальмологии. Это безопасный, информативный безболезненный способ, диагностирующий большинство глазных заболеваний, выявляющий аномальное строение. При помощи ультразвука возможно изучить движение, мышечную структуру, зрительный нерв, получить данные о новообразованиях.

Возможности обследования

УЗИ глаза основано на восприимчивости тканей к ультразвуковым волнам и преображении их в картинку, которая отображается на мониторе. Врач в результате чего имеет возможность:

  • измерить величину глазного яблока;
  • оценить длительность стекловидного тела;
  • определить величину ресничного отдела;
  • измерить толщину внутренней оболочки;
  • выявить опухолевые процессы;
  • изучить состояние тканей;
  • оценить сосудистую оболочку;
  • определить наличие отслойки сетчатки;
  • обнаружить наличие инородного тела;
  • определить помутнение стекловидного тела;
  • выявить травмирование глазного яблока.

УЗИ глаза возможно сделать при наличии помутнений глазного яблока, тогда же, когда другие диагностические способы довольно затруднены. Обычно исследование дополняется допплерографией, позволяющей оценить силу и направление кровотока.

Показаниями для УЗИ глазного яблока является:

  • предоперационный или послеоперационный период;
  • выявление кровяных сгустков, определение их объема, локализации;
  • нарушение целостности стекловидного тела;
  • контроль за глазами при сахарном диабете;
  • наличие выпученных глаз;
  • патологические очаги зрительного нерва, двигательных мышц;
  • угроза или факт отслоения внутренней оболочки глаза;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • резкое понижение остроты зрения;
  • наличие инородного тела;
  • миопия высокой степени;
  • диагностирование новообразований и контроль за ними.
Также показания УЗИ основываются на оценке состояния роговицы, хрусталика

Противопоказания

Ультразвуковой метод исследования является совершенно безопасным, благодаря чему им можно диагностировать людей, страдающих хроническими заболеваниями, беременных женщин. Так как он не несет опасности для плода, детей.

Тем не менее имеются противопоказания для данного обследования. Это:

  • наличие ран на веках, окологлазного места;
  • ретробульбарный вид кровотечения;
  • наличие открытых травм, ожогов.

Виды УЗИ

Офтальмоскопия глазного дна

Современная офтальмологическая практика имеет несколько видов УЗИ, которые отличаются индивидуальными техническими возможностями, влияющими на то, что показывает тот или иной диагностический вид.

При помощи А режима получается информация об ткани глаза, производятся замеры некоторых характеристик. Это считается незаменимым перед проведением офтальмологической операции. Данная методика дополнительна, не дает полной видимости картины.

При помощи двухмерного режима получается изображение строения тканей, сосудов, структуры глаза в 2Д. При помощи комбинированного исследования получается расширенная информация, включающая в себя возможности первых двух видов УЗИ. Трехмерное сканирование позволяет увидеть картинку в 3Д. Она дает изображение, расположенное в любом глазном слое. Дуплексное цветовое исследование позволяет изучить видное УЗИ строение глазной ткани, кровоток в режиме реального времени.

Офтальмологом наиболее часто назначаются первые 2 типа УЗИ. Причем у первого вида подразумевается прямой контакт с глазом, в результате чего необходимо применение анестетика. У других режимов диагностики не требуется введение обезболивающего препарата. Поскольку датчиком врач водит по веку.

Иногда процедура проводится в положении лежа

Как проводится процедура

Многие люди интересуются, как делается данная процедура, где можно сделать эту диагностику. УЗИ делают в специально направленном кабинете. Обычно врачом выдвигаются следующие рекомендации. Пациенту следует поудобнее расположиться в кресле. При обследовании в А-режиме, в глаза закапывают анестетик. Как только он начнет действовать, врачом производятся аккуратные движения по наружной поверхности глаза.

В других режимах не требуется введение обезболивающего препарата. Исследуемый закрывает глаза. Принимает спокойное состояние, на его веки врачом наносится гель. Обследование продолжается около 10–15 минут. После чего гель удаляют с век при помощи салфетки. Затем результаты выдаются пациенту на руки.

Расшифровывание результатов производится специалистом. Норма содержит следующие результаты:

  • здоровый хрусталик не просматривается аппаратом, что связывается с его прозрачностью. Если данная область фиксируется прибором, значит, имеется его замутнение;
  • также не должно фиксироваться стекловидное тело в результате его прозрачности;
  • величина оси должна быть менее 27,3 мм;
  • сила преломления варьируется в пределах от 52,6 до 64,2 D;
  • гипоэхогенная структура ширины глазного нерва доходит до 1 мм;
  • толщина внутренней оболочки доходит до 1 мм;
  • объем стекловидного тела составляет в пределах 4 мл, длина данной области должна быть не более 16,5 мм.
Диагностика проводится только по показаниям

Подготовка

Ультразвуковая диагностика глаза не нуждается в особенной подготовке. Врач объясняет пациенту суть и цель процедуры. Если диагностика назначена ребенку, то необходимо ему объяснить полную безболезненность методики. Когда обследование проводят в А-режиме, тогда производятся уточнения по поводу сверхчувствительности на применяемые в период диагностики обезболивающие вещества и производится выбор подходящего средства.

Ультразвуковое обследование выполняется как в условиях стационара, так и в поликлинике. Если процедура проводилась ранее, то пациенту необходимо с собой взять результат предыдущего исследования. Представительницам прекрасного пола не нужно перед диагностикой использовать декоративную косметику, поскольку врач на веки будет наносить гель для лучшего скольжения датчика.

Ультразвуковое исследование глаза дает информацию, которая позволит назначить качественное лечение и облегчит проведение офтальмологической операции.

diametod.ru

Ультразвуковое исследование глаза: что это такое и для чего применяется

УЗИ глаза – метод исследования, применяемый в офтальмологии для выявления большого спектра патологий глаза. Он безопасен, информативен, а иногда и вовсе незаменим.

Особенно это касается случаев, когда проводится диагностика внутриглазных болезней или аномалий строения при полностью или частично мутных средах глаза.

Метод УЗИ позволяет изучить движения в глазном яблоке, оценить структуру глазодвигательных мышц и зрительного нерва, получить точные данные о параметрах как нормальных, так и патологических (опухолях, стриктурах, выпоте) составляющих глаза.

Допплеровское исследование, которое почти всегда проводится параллельно основному изучению структур глаза, позволяет оценить скорость кровотока, объем, проходимость сосудов глаза. Оно также определяет патологию кровообращения глаза еще на начальных стадиях.

Кому необходимо пройти ультразвуковое исследование глаза

Показания к УЗИ глазного яблока следующие:

  • измерение параметров оптических сред глазного яблока
  • оценка размеров глазницы – костного вместилища глазного яблока
  • диагностика и контроль лечения внутриглазных и внутриглазничных опухолей
  • помутнение оптических сред глаза
  • травма глаза
  • инородное тело внутри глаза: его определение, местонахождение, положение относительно структур глаза, подвижность, способности намагничиваться.
  • близорукость и дальнозоркость
  • глаукома
  • катаракта
  • вывих хрусталика
  • отслойка сетчатки: УЗИ глазного дна поможет выявить не только вид отслойки, но и стадию развития болезни, даже если среды глаза стали мутными вследствие какой-либо причины
  • болезни зрительного нерва
  • деструкция стекловидного тела
  • метод позволяет отличить выпот в стекловидное тело от кровоизлияний, помутнений его
  • спайки в стекловидном теле
  • Измерение толщины и свойств жировой клетчатки, находящейся позади глазного яблока, что незаменимо для дифференцировки различных форм экзофтальма – «пучеглазия»
  • патология мышц-глазодвигателей
  • диагностика и контроль над эффективностью лечения сосудистых заболеваний глаза
  • врожденные аномалии строения и кровоснабжения глаза.
  • состояние после оперативных вмешательств на глазном яблоке: особенно важно оценить положение линзы, заменившей хрусталик, ее дислокацию, возможность сращения с близлежащими структурами
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • заболевания почек, при которых повышается артериальное давление и требуется оценить состояние глазного дна.

Допплеровское УЗИ глазного дна позволяет выявить и провести контроль в динамике при:

  1. спазме или непроходимости центральной артерии сетчатки
  2. ишемической передней нейрооптикопатии
  3. тромбозе: верхней глазничной вены, центральной вены сетчатки, кавернозного синуса
  4. сужении внутренней сонной артерии, которое может повлиять на направление и скорость кровотока в артериях, питающих глаз.

Подготовка к исследованию

Перед проведением УЗИ глаза не нужно соблюдать ни определенную диету, ни проводить какую-либо другую подготовку.

Исследование само по себе не накладывает отпечаток на привычный образ жизни человека.

Единственная особенность: дамам перед исследованием не стоит наносить макияж на веки и ресницы, так как для проведения процедуры понадобится нанесение геля на верхнее веко.

Противопоказания к офтальмоэхографии

Основоположник метода Фридман Ф.Е. считал, что противопоказаний к исследованию нет. Проводить ультразвуковое исследование глаза можно и беременным, и кормящим женщинам; онкологические и гематологические заболевания не являются противопоказанием к процедуре.

Виды ультразвукового сканирования глаза

А-режим (или одномерный)

В этом случае врач видит график, в котором:

  • горизонтальная ось означает расстояние до какой-то структуры, которое ультразвук проходит за единицу времени и возвращается обратно к датчику
  • ось вертикальная – это амплитуда и сила эхо-сигнала.

Этот метод незаменим для характеристики тканей глаза, с его помощью можно производить различные замеры глаза (что особенно важно перед операцией),  хотя редко используется как самостоятельный метод.

В-режим

Воссоздает двухмерную картину глазного яблока, а амплитуда эхо-сигнала отображается в виде точек разной яркости. Это сканирование необходимо для получения представления о внутреннем строении глаза.

Комбинированный А+В-метод

Сочетает в себе преимущества одно- и двухмерного сканирования.

Трехмерная эхоофтальмография

С помощью компьютерных программ получается объемное трехмерное изображение глаза и его сосудистой системы; программа анализирует не просто статические размеры, но и изменение кривизны в зависимости от движения плоскости сканирования.

Цветовое дуплексное сканирование

Оценка двухмерного изображения глаза совместно с измерением скорости и характера кровотока во всех близлежащих крупных, средних и мелких сосудах.

Как исследуют глаза на УЗИ

Как делается ультразвуковое исследование глаза в А-режиме? Пациент садится в кресло слева от врача, в исследуемый глаз закапывается анестетик, чтобы обеспечить неподвижность глаза и безболезненность исследования. Стерильным датчиком водят непосредственно по глазу, не прикрытому веком.

В-сканирование и различные варианты допплеровского УЗИ проводятся через закрытое веко специальным датчиком, тогда закапывать глаз не требуется. На веко будет нанесен специальный гель, который легко вытирается салфеткой после проведения исследования. Процедура занимает 10-15 минут.

Оценка  результатов исследования

Расшифровка проводится лечащим врачом на основании данных измерения, а также заключения, которое сделал врач-сонолог. Так, в норме:

  1. не должно быть видно хрусталика, так как он прозрачен, но при этом должна визуализироваться его задняя капсула
  2. стекловидное тело тоже должно быть прозрачным
  3. длина оси глаза при нормальном зрении составляет 22,4-27,3 мм
  4. преломляющая сила глаза при эмметропии: 52,6-64,21 D
  5. зрительный нерв должен быть представлен гипоэхогенной структурой шириной 2-2,5 мм
  6. толщина внутренних оболочек колеблется в пределах 0,7-1 мм
  7. передне-задняя ось стекловидного тела – около 16,5 мм, а объем его – около 4 мл.

Рекомендации по проведению процедуры

Где сделать лучше всего ультразвуковое исследование глаз – целиком ваш выбор.

Сейчас в каждом более крупном городе существует по несколько диагностических центров – как многопрофильных, так и офтальмологических, – в которых проводится данная процедура.

Исследование нужно проходить после предварительной консультации офтальмолога.

Средняя цена УЗИ глазных орбит – около 1300 рублей. Диапазон цен составляет от 900 до 5000 рублей.

Отзывы о процедуре

Пациенты, проходившие данное исследование, положительно оценили информативность метода, скорость получения результата, небольшую длительность самого исследования и отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Единственное «но» для некоторых из них — то, что врач, проводящий исследование, не трактует результаты и не делает назначений, что требует дополнительного похода к офтальмологу.

Таким образом, УЗИ глаза – высокоинформативный метод, позволяющий осуществлять диагностику и проводить контроль над лечением большого количества внутриглазных и внутриглазничных заболеваний. Метод позволяет определять сосудистую патологию еще в начальных стадиях. Он не требует особых финансовых и временных затрат, проведения какой-либо подготовки, почти не имеет противопоказаний. Тем не менее, назначаться и трактоваться он должен только квалифицированным офтальмологом.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

УЗИ глаза – что показывает и почему его надо проводить регулярно

Диагностику организма с помощью ультразвукового исследования попытались применить еще в первой трети XX века, но эти попытки не увенчались успехом. Первое диагностирование пациента с помощью ультразвука произошло только в пятидесятых годах прошлого столетия.

Принцип работы

УЗИ глаза — информативный метод диагностики

Ультразвук — это звук высокой частоты, который человеческое ухо не воспринимает. Способность звука проникать сквозь живые ткани ученые использовали в создании метода ультразвукового исследования (УЗИ).

Как это работает? Эховолна при прохождении через ткани, отражаясь, изменяет скорость. Имеющийся в аппарате датчик ловит отраженные сигналы, которые поступают в усилитель, реконструируются в нем и отображаются на экране телемонитора.

Появившиеся черно-белые картинки систематизируются. Такое исследование дает возможность получить двухмерное изображение исследуемого органа.

Но наука на месте не стоит и теперь можно сделать трехмерное изображение — получается не черно-белая фотография, а цветное отсканированное изображение в трех проекциях.

Как проводится УЗИ глаз, покажет видео:

Преимущество перед другими видами диагностики

УЗИ глаза

Процедура безболезненна для пациента, длится 15-20 минут; не обладает ионизирующим действием, в отличие от рентгенологического исследования.

Результаты обследования ждать не надо — врач видит картину в реальном времени, сразу делает распечатку с расшифровкой результатов сканирования и выдает пациенту.

Если лет двадцать назад возможности исследования были ограничены: определяли только появление камней в желчном или мочевом пузырях, некоторые другие недуги, то в современной медицине ультразвуковое исследование проводится на всех органах, кроме костной ткани и органах желудочно-кишечного тракта.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ:

  • Заболевания поджелудочной и щитовидной желез, желчного и мочевого пузыря, желчных протоков. Ультразвук заменяет небезопасное рентгенологическое исследование.
  • Исследование почек и печени. Теперь диагностика этих органов не требует болезненных проколов.
  • Диагностирование лимфатической системы. Сосуды шеи и ног (артерии и вены), сердечно сосудистой системы.
  • Если пациент уже проходит лечение, с помощью УЗИ определяют динамику болезни, правильно ли выбран курс лечения, при необходимости медицинские препараты корректируют.
  • Исследование предстательной железы у мужчин.
  • В гинекологии для исследования молочной железы и органов малого таза. Исследуют внутриутробное развитие плода.

Не применяют УЗИ для диагностики костной ткани и органов пищеварительной системы.

Почему важно проходить исследование каждый год?

УЗИ глаза: результат

Даже если человек чувствует себя здоровым и бодрым, врачи рекомендую ежегодно проходить диспансеризацию — заболевания гораздо легче поддаются лечению, больные имеют больше шансов на полное выздоровление при ранней диагностике.

Читайте также:  Узи глаза: как делается и для чего нужно

Ультразвуковое исследование глаза

Глаз человека – парный орган зрительной системы. Осмотреть без специальных приспособлений возможно только роговицу и склеру.

Различают первичные заболевания органов зрения, когда патология появляется непосредственно в глазу – к ним, в том числе, относят:

  • косоглазие, конъюнктивит, астигматизм, ожог глаза и другие травмы;
  • инфекционные (трахома, сифилис, туберкулез) и болезни, вызывают некоторые паразиты.

Заболевание глаз может быть как осложнение после диабета, гипертонии и других болезней. Чтобы успешнее и лечить заболевание, в том числе глаз, нужна своевременная диагностика. Среди методов исследования наиболее доступный, точный, без отрицательных эффектов и безболезненный – ультразвуковое исследование.

Оно успешно применяется в офтальмологии, что особенно важно для пациентов с аномалией строения глаза, или если у больного заболевание, которое сопровождается частичным или полным помутнением сред.

Ультразвуковое исследование проводят после офтальмологических операций, когда обязательна неоднократная проверка глазного дна, в том числе после замены хрусталика — удостовериться в правильности положения линз; для изучения структуры мышц, глазного яблока, для диагностирования опухоли.

Более пятидесяти лет используют УЗИ для диагностики. За это время не было выявлено ни одного побочного эффекта, то есть противопоказаний для офтальмологического исследования глаз нет.

Его можно делать во время беременности и кормящим женщинам, детям и пожилым людям. При онкологических заболеваниях также можно делать УЗИ глаза – что показывает его полную безопасность.

Читайте также:  Узи глаза: как делается и для чего нужно

Существуют несколько временных ограничений, связанных с невозможностью провести диагностику: острый воспалительный процесс, язвы роговицы и проникающее ранение. Проводят также допплеровское исследование.

Еще в XIX веке профессор Допплер обнаружил, что ультразвук, отражаясь от движущегося объекта, меняет свои физические свойства. На этом был основан метод изучения кровотока.

Допплеровское исследование идет как дополнительное к основному диагностированию глазных заболеваний. Применяют для определения проходимости сосудов и скорости кровотока.

Когда следует обязательно сделать офтальмоэхографию:

  • при заболевании глаукомой и катарактой;
  • при попадании инородного предмета, чтобы определить его расположения, его способность намагничиваться и размеры;
  • если произошло кровоизлияние в область глаза;
  • при отслойке сетчатки;
  • чтобы выяснить, насколько эффективно лечение, чтобы при необходимости скорректировать его;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • при поражении нерва;
  • для измерения толщины жировой клетчатки глаза;
  • при врожденных аномалиях.

Это только некоторые заболевания, которые диагностируются с применением УЗИ.

УЗИ глаза — что показывает и как проводится?

УЗИ глаза — безболезненный метод исследования глаз

Исследование не принесет неудобств — в глаз вводят анестезирующий препарат, после чего создается его неподвижность. Датчиком врач водит непосредственно по глазу.

Допплеровское сканирование проводится при закрытом глазе, анестетик в этом случае не нужен, на веко наносится гель. Во время сканирования пациента просят двигать глазом для более полного осмотра структур глазного яблока.

Диагностика занимает 15-25 минут, после нее человек может заняться своими обычными повседневным делам. Единственное требование к женщинам — смыть косметические средства с глаз, так как на веко будет наноситься гель для облегчения скольжения датчика по коже.

Читайте также:  Узи глаза: как делается и для чего нужно

Чтобы поставить диагноз, не надо долго ждать, доктор быстро расшифрует полученные измерения, сравнивая результаты УЗИ с нормами.

Есть ли изменения, насколько замутнены хрусталик и стекловидное тело, какова толщина внутренних оболочек, длина оси глаза и много других показателей, которые пациенту без медицинского образования не слишком понятны.

По результатам расшифровки дается заключение, из которого следует:

  • достаточно ли консервативного лечения или требуется хирургическое вмешательство;
  • если уже проводится лечение — есть ли положительная динамика, если нет, то врачи пересматривают курс лечения..

Методы ультразвуковой диагностики:

  1. Для определения структуры глаза и его размеров применяют А-метод.
  2. Для изучения положения внутреннего строения глаза нужно получить его двухмерное изображение, для этого подходит В-метод.
  3. А-метод и В-метод применяют в комплексе, для более полной и достоверной диагностики.
  4. Ультразвуковая биомикроскопия, в этом случае происходит цифровая обработка сигналов.
  5. Трехмерная эхография дает объемное изображение глаза и его сосудов.

Интересно! К преимуществам УЗИ относят высокую точность полученных результатов, информативность, полную безопасность исследования (процедуру можно проводить несколько раз в день), в область глаза не вводят токсичные контрастные вещества, кожные покровы не нарушаются.

Стоимость УЗИ глаза в клиниках

УЗИ глаза есть практически в каждой офтальмологической клинике

Цены на УЗИ:

  • Глазного яблока и ретробульбарного пространства — 1500-1700 рублей.
  • Глазного яблока — 1000 рублей.
  • Допплерография сосудов — 1000 рублей.
  • Биометрия глаза — от 1000 рублей.

Конечно, цены надо уточнять при записи на исследование.

Ультразвуковое исследование демократично по стоимости, есть возможность провести его в лечебных учреждениях крупных городов и маленьких населенных пунктов. Оно безопасно, не занимает много времени, не имеет противопоказаний. Поэтому этот метод широко применяется, помогая выявить болезнь на ранней стадии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

glaza.online

Статьи и публикации:

УЗИ глаза, в расшифровке ультразвуковое исследование глаза, применяется в тех случаях, когда первичного осмотра недостаточно.

УЗИ глаза опирается на метод эхолокации. Эхолокация – способ, при котором местоположение какого-либо объекта определяется с помощью волн, отраженных от него. Так, при УЗИ глаза, ультразвуковой передатчик формирует высокочастотные звуковые волны, которые затем находят на своем пути некий объект и, отражаясь, передают информацию общему устройству. УЗИ глаза называют наиболее информативным методом офтальмологической диагностики на сегодняшний день.

Показания к проведению УЗИ глаза

Существует довольно много показаний к проведению данной процедуры. Среди них выделяются:

  • Внутриорбитальные или внутриглазные опухоли.
  • Патология глазного дна, сетчатки глаза, сосудистая патология, патология зрительного нерва.
  • Помутнение оптических сред.
  • Отслойка сетчатки.
  • Глаукома (синеватое помутнение хрусталика глаза).
  • Миопическая болезнь (злокачественная близорукость).
  • Различные травмы глаз, а также внутриглазные кровоизлияния.
  • Инородное тело (металлические опилки, кора дерева и др.).
  • Изменение размеров глазницы и глазного яблока.
  • Аномалии глазниц и глазных яблок, выявленные при рождении.

Противопоказаниями к УЗИ глаза являются:

Противопоказаний у данного вида диагностики почти нет. Вот они:

  • Открытые травмы глаз.
  • Ретробульбарное кровотечение (отек век).
  • Ранения окологлазничной области, а также век.
  • Как делается УЗИ глаза?

    Ультразвуковое исследование глаза – это информативный и современный метод. Он дает возможность посмотреть и оценить состояние глазного яблока с особой точностью. Такой способ позволяет выявить различные дефекты и патологии глазного дна. Надо заметить, что для пациента эта процедура не требует отдельной подготовки. Перед проведением УЗИ глазного яблока нет необходимости закапывать капли в глаза или соблюдать специальную диету. Однако пациенткам перед осмотром следует снять макияж. Тушь, подводка для глаз, тени и другие косметически средства требуется смыть, так как специалист должен будет нанести специальный гель на поверхность верхнего века. В остальном УЗИ глазного яблока это обычная и довольно-таки простая процедура.

    Пациент должен лечь на кушетку и закрыть глаза. На его веки наносится специальный гель, который обеспечит контакт датчика с тканями глаза. Прикасаясь датчиком УЗИ-аппарата к векам, врач слегка надавливает на глазное яблоко. Во время осмотра доктор просит пациента совершать различные движения глазами, чтобы обеспечить оптимальное положение глазных яблок и сделать доступными для осмотра все структуры.

    Где сделать УЗИ глаза?

    Существуют множество государственных и частных клиник, медицинских центров, где можно сделать УЗИ глаза. Вопрос только в качестве работы всех этих учреждений. В дорогих медицинских центрах существует возможность встретить прекрасных специалистов и дорогое оборудование. Если вы полагаетесь на опыт работников поликлиник и больниц, то сможете найти специалиста-офтальмолога и там.

    Тут встает тема цены данной услуги. Цена на УЗИ глаза в Москве будет колебаться в районе 1500 рублей.

    www.setchatka-glaza.ru


    Смотрите также