Узи щитовидки и брюшной полости

Узи щитовидки и брюшной полости - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Печень наиболее крупный внутренний орган человека, который находится преимущественно с правой стороны брюшной полости, непосредственно под диафрагмой.

Вот почему важна ранняя диагностика, одним из методов которой является УЗИ. Несмотря на то, что печень считается наиболее простым для УЗИ органом, необходима предварительная подготовка к УЗИ печени

Ультразвуковое исследование является не инвазивным, легко доступным, безболезненным, относительно быстрым и информативным методом обследования.

Печень анатомически и функционально зависит от работы других органов пищеварительной системы, поэтому рекомендуется проводить комплексное УЗИ не только печени, но и поджелудочной железы.

Показания к УЗИ печени:

Боли, тяжесть в правом подреберье,
Желтушность кожных покровов,
Изменение цвета кала и мочи
Вирусные гепатиты,
Увеличение размеров органа,
Травмы брюшной полости,
Результаты лабораторных исследований, указывающих на патологию печени (например, резко повышенный холестерин),
Подозрение на абсцесс, наличие паразитов или новообразований,
Гинекологические заболевания,
Длительный прием лекарственных препаратов или алкоголя,
Химиотерапия или лучевая терапия,
УЗИ контроль в ходе операции,
Контроль эффективности лечения.

Ультразвуковое обследование можно проводить и детям, и беременным женщинам.

Абсолютных противопоказаний не существует.
К относительным можно отнести локальное гнойное поражение кожных покровов.

открытой ране или повязке,
чрезмерно развита подкожно жировая клетчатка,
чрезмерной активности пациента,
и, чаще всего, при наличии газов в кишечнике.

Также следует учесть давность некоторых видов обследования.

Побочные эффекты

Побочных эффектов и осложнений не вызывает.

Подготовка к исследованию

Подготовка начинается за три — четыре дня до процедуры.

Самая важная задача – исключить газообразование в кишечнике. Следовательно, нужно соблюдать специальную диету.

Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день, для того, чтобы пища не задерживалась в организме, а быстро усваивалась.

Питье не должно быть обильным – не более 1,5 литров в сутки.

Пить можно и чай и кофе, только некрепкий и без сахара.
Каши – зерновые, овес на воде.
Из мяса: говядина и птица, только отварные
Сыр нежирных сортов (адыгейский, моцарелла, рикотта)

Фрукты и овощи сырые
Молоко и молочные продукты
Мясо и рыбу жареные и жирные
Сладости, сахар
Хлебобулочные дрожжевые изделия
Все виды бобовых
Соки, компоты
Крепкие чай и кофе
Газированные напитки
Алкоголь

Но, если же обследования проводится по экстренным показаниям (травмы и острые боли), предварительной подготовки не требуется.

Чем точнее будут выполнены все предписания, тем более информативным будет обследование и, следовательно, достоверным будет заключение.

Исследование длится всего 15-20 минут. Положение обследуемого – лежа на спине.

Обнажается область живота, на район проекции наносится специальный гель. Исследование начинается с правого подреберья.

Что оценивается

структура,
размеры долей,
форма
однородность
четкость контура,
состояние кровотока печени

По результатам обследования удается определить

наличие узлов,
уплотнений,
кальцификатов,
жидкости.
врожденную гипоплазию,
отсутствие долей или, наоборот, наличие добавочных долей,
нестандартные формы,
кисты, в т.ч. врожденные (имеют свою капсулу) и эхинококковые, которые могут никак не беспокоить пациента и случайно выявляются на узи.

Нормальные показатели:

Печень гладкая (нет впадин, выпуклостей), края острые (не закругленные), структура однородная (гомогенная).
Не выступает за край реберной дуги справа, имеет мелкозернитсую структуру.
Протоки портальной вены расположены по периферии, полая вена не отражает сигнала (эхонегативное).
Размеры печени (в норме длина – 14-18, ширина – 20-23).

Следует помнить, что заключение УЗИ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.

Автор статьи: врач Джабборова Гулнора Султоновна

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ

Попадая на прием к эндокринологу, большинство пациентов не имеет даже начальных знаний об устройстве и особенностях функционирования щитовидной железы.

Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?

Как правильно интерпретировать результат УЗИ?

К сожалению, у эндокринолога не всегда есть время и возможность подробно рассказать обо всем, что волнует пациента.

Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?

Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.

Патологии и нормальные показатели щитовидной железы

В норме щитовидная железа не должна беспокоить человека. Если основания для беспокойства появились — следует посетить эндокринолога.

Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.

Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.

Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.

Что такое объем щитовидки?

Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.

Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.

Для определения размеров используют УЗИ.

Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.

Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.

У подростков период полового созревания и у беременных женщин объем железы увеличивается, и это считается нормальным.

Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.

Возраст, годы

0–2

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

Возраст, годы

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

0,84–1,22	2,0–2,4	1,3–1,7	1,6–2,2	2,1–2,9	2,4–3,4	3,1–4,3
0,84–1,22	2,0–2,4	1,4–2,0	1,8–2,6	2,1–2,9	2,8–3,8	3,1–4,3

4,0–5,6	4,2–5,8	4,4–6,0	6,3–8,7	7,0–9,6	7,2–10,0	9,0–12,4
3,4–4,6	3,6–5,0	4,2-5,8	5,0–7,0	6,3–8,7	6,9–9,5	8,1–11,1

Левая и правая доля, перешеек

Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.

Между долями расположен перешеек.

В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.

Нормальным считается размер доли:

высота 4 см;
ширина 2 см;
толщина 2 см.

Размер перешейка не должен превышать 5 мм.

Если отклонение от этих показателей составляет 1-5 мм и у пациента нет никаких жалоб – скорее всего речь идет об индивидуальных особенностях.

Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.

Контуры щитовидной железы

Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.

В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.

Слово «паренхима» используется в медицине для того, чтобы обозначить всю совокупность тканей какого-либо органа, например, щитовидки.

Если контуры паренхимы размытые или нечеткие, то можно заподозрить воспаление, например, аутоиммунного характера.

На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Эхогенность

Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.

Она может быть:

Нормальной. Это означает, что в органе нет образований: кист, узлов, опухолей.

Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.

Если в железе есть образования (узлы) при нормальной эхогенности остальной паренхимы, то эхогенность всегда отличается по краям патологического элемента.

Сниженной. Такой показатель значит, что в тканях железы есть узлы или кистозные образования, которые видны на УЗИ.
Повышенной. Наблюдается, если в щитовидной железе преобладает соединительная ткань.

Соответственно ее функции в этом случае снижены, ведь соединительная ткань не может синтезировать гормоны так, как это делает железистая.

Нулевой. Т.е отсутствует отражение звукового сигнала аппарата УЗИ от структур железы.

Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.

Структура ткани

В норме структура ткани имеет однородную характерную зернистость, размер ячейки при этом не превышает 1 мм в диаметре.

Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.

При различных патологиях структура будет неоднородной, например, при макрофолликулах увеличится диаметр ячейки.

Региональные лимфоузлы

Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.

В норме региональные лимфоузлы не увеличены.

Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии.

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.

Отличия удается выявить с помощью УЗИ.

Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.

Биопсия проводится под контролем УЗИ. Обычно исследование с помощью биопсии назначают при размере узла более 5-7 мм.

На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.

Если их структура однородна и они не имеют слишком низкой или слишком высокой эхогенности, то такие элементы врачи называют фолликулами и относят к варианту нормы.

Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.

Узлы в зависимости от эхогенности бывают:

Изоэхогенными, то есть эхогенность узлов такая же, как и у здоровой ткани.
Гиперэхогенными, то есть, очень плотными. На УЗИ такие структуры отображаются светлыми пятнами.
Гипоэхогенными, то есть, не плотными. На УЗИ таким узлы будут темными.

УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.

Для выяснения, токсичный узел или эутиреоидный, эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.

Методы терапии узлов

После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.

Узел может оказаться:

Доброкачественной опухолью.

Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.

Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.

Лечение не требуется, если образование не мешает человеку, не создает косметических дефектов, не сдавливает соседние ткани или сосуды, не производит избыточное количество гормонов.

В противном случае назначено операционное удаление узлов.

По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.

В любом случае пациенту рекомендована операция, после которой гистолог сможет окончательно сказать тип опухоли.

При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.

Злокачественной опухолью.

В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.

В ходе операции хирург смотрит как далеко распространилась опухоль и принимает решение, какой объем железы необходимо удалить.

После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.

На начальных стадиях процент полного излечения высокий.

Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.

Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.

Отличать норму от патологии нужно вовремя

Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.

Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.

В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!

При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.

Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ:

Как выполняется и что показывает УЗИ щитовидной железы

Показания к проведению

УЗИ щитовидки является диагностическим методом, позволяющим уточнить состояние эндокринной системы. Показаниями к его проведению являются жалобы пациента, указывающие на проблемы со здоровьем в данной области. К ним относятся:

слабость, апатия;
повышенная раздражительность;
потеря веса;
тремор рук;
нарушение сердечного ритма;
изменение голоса, осиплость;
утрудненное дыхание;
ощущение комка в горле;
припухлость шеи, отечность, покраснение кожи;
появление бугорков;
неприятные ощущения, боль при надавливании;
воспаление шейных лимфатических узлов;
выпадение волос;
лихорадка;
повышенная потливость.

Однако некоторые патологии щитовидки не проявляют себя на ранних этапах развития, когда избавиться от них удается малыми силами. Для того чтобы не упустить момент, рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у эндокринолога с использованием ультразвуковой диагностики.

Важно: если ранее у человека уже имелись проблемы с щитовидной железой, осматривать ее необходимо 2 раза в год или чаще по показаниям врача.

Преимущества и недостатки метода

В целом ультразвуковая диагностика считается одним из лучших методов аппаратных исследований. Она подходит для осмотра практически всех органов и мягких тканей. К тому же при УЗИ щитовидной железы подготовка сводится к минимуму.

Можно выделить такие преимущества метода:

доступность практически в каждой клинике;
простота и скорость выполнения (в среднем 10-15 минут);
низкая стоимость в сравнении с другими методиками;
высокая информативность;
безопасность, отсутствие вредного облучения;
отсутствие необходимости травмировать ткани;
универсальность.

Тем не менее, стоит выделить несколько важных моментов. Во-первых, качество снятия и расшифровки результатов зависит от качества оборудования и квалификации врача-диагноста. Во-вторых, УЗИ подходит только для постановки первичного диагноза. Для уточнения состояния здоровья пациента необходим ряд дополнительных исследований. В частности, ультразвук не способен отличить доброкачественную опухоль от онкологии.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы получить максимально точные и достоверные результаты, пациенту необходимо знать, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Особых правил и требований, как, например, при диагностике органов брюшной полости, здесь нет. Это объясняется тем, что железа располагается в очень удобном для сканирования месте и практически не перекрывается другими тканями.

Тем не менее, остается актуальным вопрос: можно ли есть перед УЗИ щитовидной железы? Прием пищи допускается, однако во избежание возможных искажений картинки и прочих неприятностей, лучше воздержаться от трапезы за несколько часов до процедуры. В частности, это касается людей с повышенной чувствительностью гортани: надавливание головкой аппарата на горло может спровоцировать рвотный рефлекс.

Также стоит учесть, что при проведении допплеровского сканирования, прием медикаментов, влияющих на кровоток, артериальное давление, сердечную функцию и гормоны, временно прекращается. Запрещено принимать алкоголь и острые люда, так как они тоже могут повлиять на итоговую картинку.

Методика выполнения и расшифровка результатов

Процедура проведения такой диагностики предельно проста в понимании. Для работы используется специальный аппарат, который оснащен головкой, посылающей ультразвуковые импульсы сквозь структуру тканей на определенную глубину, в зависимости от частоты. Они отражаются от внутренних органов и создают черно-белую картинку из преобразованных ответных импульсов, которая отражается на мониторе.

Как делают УЗИ щитовидной железы:

Пациент ложится на спину на кушетку или кресло.
На обследуемую область шеи наносится гель, усиливающий проводимость сигнала.
Аппарат настраивается на необходимую частоту.
С помощью головки аппарата врач водит по шее пациента, слегка надавливая, охватывая все плоскости сканирования.
На экране отражается картинка и определяются необходимые данные.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы производится по цветовым показателям изображения, а также благодаря шкалам измерения и линейным замерам. Большое значение имеет внимание диагноста к визуальным деталям.

Основные критерии исследования

Каждому пациенту интересно, что показывает УЗИ щитовидной железы. Далеко не каждый человек без наличия хотя бы малейших знаний способен расшифровать результаты сканирования. Для большинства это лишь картинка в серых тонах с неясными пятнами и обозначениями.

Наиболее важными критериями оценки состояния органа при ультразвуковой диагностике являются:

Положение. Непосредственно расположение щитовидной железы в организме пациента и относительно соседних органов и сосудов.
Размер и строение. Объем железы по ее долям, размер перешейка.
Контуры. Четкость границ, форма долей щитовидки.

Структура. Степень однородности железистой ткани.
Эхогенность. Уровень поглощения ультразвуковых импульсов в градиентной шкале, контрастность изображения.
Инородные включения. Наличие специфических участков, свидетельствующих о развитии новообразований.
Лимфатические узлы. Исследуется их форма и размеры, структура и контуры.
Кровоснабжение. Интенсивность насыщения тканей кровью, выявление характерных аномалий в виде подпитанных участков воспаления или обескровленных опухолей. Для анализа этого критерия используют допплеровское сканирование, которое отражает участки кровоснабжения в виде цветных пятен, отличающихся насыщенностью и яркостью.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин производится в одинаковом порядке. Если были выявлены хотя бы малейшие отклонения, необходимо произвести дополнительные исследования.

Эхогенность тканей

Особое значение имеет такой показатель, как эхогенность тканей. Так как подготовка к процедуре УЗИ щитовидной железы не связана со специфическими манипуляциями, степень проявления этого критерия оценки здоровья преимущественно зависит непосредственно от состояния самого органа. В других случаях результаты могут искажаться из-за наличия избытка жидкости или жира в тканях, закрывающих внутренние органы.

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвуковые волны, исходящие от головки аппарата. Именно благодаря ей удается рассмотреть картинку на мониторе, отражающую реальное состояние внутренних органов. Для определения пределов нормы производится оценка цвета отдельных участков по шкале серого градиента от белого до черного цвета.

Различают четыре категории эхогенности тканей:

Изоэхогенные. Однородные ткани по структуре, неизмененные диффузно.
Гиперэхогенные. Высветленные участки, вероятный признак опухоли.
Гипоэхогенные. Затемненные зоны, чаще всего являются признаком воспалительного процесса.
Анэхогенные. Черные участки, свидетельствующие о наличии опухоли или кисты.

Нормальные показатели

После прохождения обследования пациенту выдается снимок с описанием и предварительное заключение диагноста о состоянии органа, которое не является диагнозом и требует дополнительного анализа.

Рассмотрим нормальные характеристики щитовидки. Располагается орган в области трахеи ниже уровня корня языка. Нетипичное положение преимущественно является врожденным и особой угрозы не несет. Она выглядит как «бабочка», состоит из двух долей и перешейка. Для ознакомления с нормой УЗИ размеров щитовидной железы представлена таблица:

Возраст	Размеры щитовидной железы у детей
	Мальчики	Девочки
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1,7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8,7
13	6,3-8,7	7,0-9,6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8,1-11,1	9,0-12,4

Норма размеров щитовидной железы у детей.

Важно: у взрослых мужчин и женщин норма размеров УЗИ щитовидной железы составляет 25-30 мм или 18 см3.

Структура считается однородной, когда присутствует характерная зернистость. Контуры четкие, видны границы долей. Эхогенность должна приблизительно соответствовать показателям слюнных желез. Кровоснабжение — равномерное, отсутствуют инородные включения.

Выявление отклонений

Если имеются малейшие отклонения от нормы, врач отразит это на бланке обследования. Результаты описываются, как наличие участков специфической эхогенности, структуры или размеров, но конкретный диагноз на этом этапе не устанавливается.

Так, отклонениями считаются такие параметры:

структура, напоминающая соты;
нарушенная эхогенность, высветленные или затемненные участки с контурами и без;
размытость границ тканей щитовидки;
увеличение, асимметрия, смещение долей;
наличие кальцинатов;
искажение лимфатических узлов, их увеличение, отсутствие четких контуров.

Что показало УЗИ	Особенности	Что это означает
Эхогенность ткани (отражение ультразвукового сигнала от ткани органа)
Изоэхогенная	Неотличимы по виду от ткани здоровой щитовидной железы	Вероятно, коллоидные узлы, аденома, рак
Гипоэхогенная	На картинке УЗИ они будут выделены черным цветом	Вероятно, кисты, узлы с кистозным компонентом
Гиперэхогенная	Выглядят светлее, чем сама ткань железы	Вероятно, коллоидные узлы, аденома, рак
Четкость контуров
Нечеткие	Контуры не просматриваются на экране	Вероятно, образование злокачественно
Внутри узла обнаружены микрокальцинаты	Очень маленькие отложения солей извести кальция	Вероятно, образование злокачественно
Внутри узла обнаружены макрокальцинаты	Большие «куски» кальция	Узел существует уже давно и серьезной угрозы не представляет
Кистозная жидкость в узле	Черное образование внутри узла	Не является показателем злокачественной опухоли

Возможные отклонения при расшифровке результатов ультразвукового исследования.

Нечеткость границ и аномалии в структуре могут указывать как на воспаление, так и на присутствие доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз, кист, отложений солей кальция. Для более подробного обследования потребуется сдать анализ крови на гормоны, провести биопсию с последующим гистологическим исследованием, возможно, потребуется КТ.

Только после установления характера отклонений и природы их возникновения допускается составление курса лечения медикаментами или посредством операции и специфических процедур.

Ультразвуковая диагностика — доступный и качественный метод. Подготовка к исследованию УЗИ щитовидной железы не требует особых мер, а потому снижается риск искажения результатов, но важно правильно выбрать клинику и специалиста.

Узи брюшной полости щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Показания к УЗИ печени:

Боли, тяжесть в правом подреберье,
Желтушность кожных покровов,
Изменение цвета кала и мочи
Вирусные гепатиты,
Увеличение размеров органа,
Травмы брюшной полости,
Результаты лабораторных исследований, указывающих на патологию печени (например, резко повышенный холестерин),
Подозрение на абсцесс, наличие паразитов или новообразований,
Гинекологические заболевания,
Длительный прием лекарственных препаратов или алкоголя,
Химиотерапия или лучевая терапия,
УЗИ контроль в ходе операции,
Контроль эффективности лечения.

Ультразвуковое обследование можно проводить и детям, и беременным женщинам.

Абсолютных противопоказаний не существует.
К относительным можно отнести локальное гнойное поражение кожных покровов.

открытой ране или повязке,
чрезмерно развита подкожно жировая клетчатка,
чрезмерной активности пациента,
и, чаще всего, при наличии газов в кишечнике.

Также следует учесть давность некоторых видов обследования.

Побочные эффекты

Побочных эффектов и осложнений не вызывает.

Подготовка к исследованию

Подготовка начинается за три — четыре дня до процедуры.

Питье не должно быть обильным – не более 1,5 литров в сутки.

Пить можно и чай и кофе, только некрепкий и без сахара.
Каши – зерновые, овес на воде.
Из мяса: говядина и птица, только отварные
Сыр нежирных сортов (адыгейский, моцарелла, рикотта)

Фрукты и овощи сырые
Молоко и молочные продукты
Мясо и рыбу жареные и жирные
Сладости, сахар
Хлебобулочные дрожжевые изделия
Все виды бобовых
Соки, компоты
Крепкие чай и кофе
Газированные напитки
Алкоголь

Исследование длится всего 15-20 минут. Положение обследуемого – лежа на спине.

Что оценивается

структура,
размеры долей,
форма
однородность
четкость контура,
состояние кровотока печени

По результатам обследования удается определить

наличие узлов,
уплотнений,
кальцификатов,
жидкости.
врожденную гипоплазию,
отсутствие долей или, наоборот, наличие добавочных долей,
нестандартные формы,
кисты, в т.ч. врожденные (имеют свою капсулу) и эхинококковые, которые могут никак не беспокоить пациента и случайно выявляются на узи.

Нормальные показатели:

Печень гладкая (нет впадин, выпуклостей), края острые (не закругленные), структура однородная (гомогенная).
Не выступает за край реберной дуги справа, имеет мелкозернитсую структуру.
Протоки портальной вены расположены по периферии, полая вена не отражает сигнала (эхонегативное).
Размеры печени (в норме длина – 14-18, ширина – 20-23).

Следует помнить, что заключение УЗИ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.

Автор статьи: врач Джабборова Гулнора Султоновна

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Жизнь больного после операции

Послеоперационный период для больного проходит достаточно тяжело и болезненно. Восстановление организма в целом и уж тем более поврежденного органа занимает не один день, иногда на это могут понадобиться месяцы и даже годы. После операции возможны осложнения, проявляющиеся в виде:

Нарушения обмена веществ. Больной, как правило, достаточно резко набирает вес. Нарушается культура питания и снижается усваеваимость полезных веществ. Все эти показатели могут привести к возникновению ожирения первой степени. У больного может также колебаться температура тела до предельно низких отметок. В совокупности, нарушение температурного режима и обмена веществ приводят к возникновению еще одного патологического состояния – атеросклероза, а также к различным сердечно-сосудистым заболеваниям;
Дермапотия. Дерматотия, точнее, синдром дермапотии – это заболевание дермы, характеризующееся блокированием внутриклеточной жидкости внутри эпителия. Простыми словами, это означает, что на коже больного появляется отек, занимающий большую площадь поражения. Отек поражает губы и язык больного. Осложнения этого процесса заключаются в том, что губы и язык увеличиваются до предельных размеров. При этом язык из-за диффузного изменения структуры и объема не помещается в ротовой полости. На этом этапе больному назначают специальные корректирующие это состояние препараты.
Нарушения работы центральной нервной системы. Послеоперационный период протекает сложно не только для центрального органа – щитовидной железы, но и для остальных систем организма. Затрагивает этот период и центральную нервную систему. У больного нарушается режим сна, появляется вялость и слабость в теле. Движения становятся замедленными, речь заторможенной. На фоне этих процессов снижается зрительная функция. Человек не может сконцентрировать свое внимание на чем-либо одном.
Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в изменении показателей артериального давления – наблюдаются постоянные скачки. Также человеку достаточно сложно выполнять обычные бытовые дела из-за огромной нагрузки на сердце. У больного создается ощущение, что орган выпрыгивает во время физических упражнений. В некоторых случаях появляются судороги.
Нарушения желудочно-кишечного тракта. Лечение после операции на щитовидной железе должно затрагивать не только эндокринную систему, но также и желудочно-кишечный тракт. Органы больного увеличиваются в размерах. Это проявляется на печени, селезенке, желудке. В желчном пузыре начинает застаиваться желчь, что негативно сказывается на общем состоянии пищеварительной системы. Нарушение стула, метеоризм, запоры, а также тошнота и рвота сопровождают человека на протяжении всего периода восстановления после операции.

Помимо вышеуказанного, период восстановления после резекции щитовидной железы может продлиться в результате нарушения менструального цикла у женщин, сбоя гормонального фона в целом. У мужчин снижается либидо, а в некоторых случаях формируется гинекомастия – молочные железы по женскому типу.

Лечение должно распространяться и на органы дыхательной системы. Так как у больного после операции значительно увеличиваются легкие в результате распространения воспалительного процесса на все ткани и органы.

Учитывая весь перечень возможных осложнений после резекции щитовидной железы, пациенту продляется больничный в зависимости от общей клинической картины.

Терапия во время реабилитации

После операции на щитовидной железе, больному положено специальное лечение, основанное на гормонотерапии. В основном гормоны щитовидной железы замещают инъекциями препарата левотироксина. Этот медикамент направлен на блокировку тиреотропного гормона (ТТГ), который синтезируется в переднем отделе головного мозга – гипофизе. Необходимо это для того, чтобы избежать появления нового образования щитовидной железы, а также избежать возникновения гормональной недостаточности – гипотиреоза.

Анализы, которые необходимо сделать после операции по резекции железы — это сцинтография, УЗИ щитовидной железы, биохимия крови.

Сцинтография необходима для того, чтобы в период активного восстановления органа эндокринной системы, избежать возникновения метастаз в близлежащие органы. Если исследовать статистику, то в 30% случаях у больных после операции начинаются метастазы в легких. В некоторых случаях сцинтографию заменяют на рентген-метод в зависимости от показаний врача.

Анализы крови тиреоглобулина в сыворотке крови необходимы для того, чтобы вовремя обнаружить злокачественное изменение клеток щитовидной железы.

В случае если отек языка, губ, а также в области шейного отдела не сходит на протяжении нескольких месяцев, это означает, что назначенное лечение не эффективно. В этом случае больной должен сделать анализы цитологии, по результатам которых можно будет судить о наличии измененных тканей щитовидной железы. Так как нередки случаи, когда после проведения операции, у больного оставались ткани, пораженные злокачественной опухолью.

Анализы проводят все тем же методом сцинтографии. Противопоказаниями к проведению анализа являются судороги у пациента. Больному за неделю до проведения манипуляций вводят радиоактивный йод и только затем берут анализы. Если обнаружены онкомаркеры в клетках, больному назначают гормональные препараты, а также повторное лечение радиоактивным йодом.

Человеку, который прошел сложные этапы операции, а также восстановительное лечение, необходимо быть готовым к тому, что спустя год возможен рецидив. В таком случае проводят повторные операции по удалению тканей щитовидной железы и назначают специальные препараты, направленные на предупреждение возникновения острого лейкоза.

Беременность и роды

Если лечение и восстановительный период после удаления железы прошли достаточно успешно, то женщина может планировать беременность. Для этого необходимо пройти полное обследование организма, сдать анализы крови на определение уровня гормонов в крови, а также скорректировать дозировку медикаментов.

Во время и после беременности гормональные препараты дают возможность женщине поддерживать здоровье и работу внутренних органов на нормальном уровне. В частности, подобное лечение необходимо по причине того, что на первом триместре беременности потребность организма в гормонах щитовидной железы возрастает примерно на 50-60%.

Для полноценного развития и формирования плода в утробе матери, необходимо совмещать гормональное лечение и препараты, содержащие йод. Если же подобная медикаментозная терапия не будет проведена, то центральная нервная система плода не сформируется. А это означает, что ребенок родится умственно и физически отсталым. Ко всем дефектам добавится врожденный гипотиреоз.

Медикаментозное лечение

Как правило, лечение больного после резекции щитовидной железы включает гормональную терапию левотироксином и радиоактивным йодом. Если же у пациента наблюдается отек слизистых, судороги, то проводят соответствующие анализы крови, позволяющие назначить определенную медикаментозную терапию.

В случае положительного результата после проведения резекции, пациенту назначается профилактическое медицинское обследование 3 раза в год. В это время больной должен сдавать анализы на гормоны Т3, Т4 и ТТГ, а также информировать лечащего врача-эндокринолога о таких признаках заболевания, как:

отек слизистой;
изменение температурного режима тела;
увеличение или уменьшение массы тела;
боль в шейном отделе;
нарушения работы сердца;
наличие или отсутствие слабости в теле, боли в мышцах.

Только после успешно проведенной гормональной терапии, а также при отсутствии признаков нарушений работы щитовидной железы, пациент может начать следовать полноценному образу жизни.

Где лучше всего сделать УЗИ?

Ультразвуковое исследование уже давно стало обязательной частью диагностики многих заболеваний. Это неинвазивный способ, абсолютно безболезненный и безвредный, его назначают, даже в обязательном порядке, беременным женщинам и новорожденным детям. Проводить УЗИ можно даже несколько раз в день, в отличие от рентгена. Аппараты для ультразвукового обследования модернизируются и усовершенствуются с каждым годом. На таком оборудовании можно получать объемное и сверхточное изображение внутренних органов и на ранних стадиях заметить отклонения. Сегодня даже небольшая городская поликлиника имеет ультразвуковой аппарат и специально оборудованную комнату, где можно сделать УЗИ.

Что такое УЗИ

УЗИ – это исследование внутренних органов с целью выявления:

дефектов развития;
новообразований;
деформаций;
разрывов тканей;
наличия инородных тел.

Для обследования используется ультразвуковой аппарат, который состоит из специального датчика, излучающего ультразвуковые волны, и компьютерной техники, которая интерпретирует результаты и выводит готовую картинку на монитор. В основе работы аппарата лежит ультразвук – волны с высокой частотностью, которые неуловимы органами слуха человека. Волны такого звука исходят от датчика и проходят сквозь ткани, по-разному отражаясь от них, а лучи возвращаются в тот же прибор, который их посылал. Далее, происходит трансформация лучей в электрический ток, который затем интерпретируется компьютером.

Ткани организма по-разному отражают ультразвуковые лучи, благодаря этому и создается реальная картина. Плотные ткани отражают большее количество лучей, и на монитор выводится изображение белого цвета. С уменьшением плотности цвет темнеет. Жидкость же вообще не отражает звуковые лучи.

УЗИ ребенку

Ультразвуковое обследование абсолютно безвредно, поэтому во многих странах его проводят новорожденным детям, чтобы обнаружить различные патологии развития на ранних сроках и предпринять соответствующие меры. В дальнейшем дети обследуются, если есть какие-либо жалобы или в целях профилактики. Желательно сделать обследование:

в год – тазобедренных суставов;
в 1,5 года – сердца;
в 2 года – сосудов с использованием допплерографии;
в любом возрасте – комплексное обследование органов брюшной полости, малого таза, лимфатических узлов, щитовидной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Процедура совершенно безболезненная, и для детей особой подготовки не требуется. Если проводится УЗИ грудничку, то лучше делать его после кормления, когда малыш будет спокоен. Если в день осмотра планируется сдавать анализы или другие болезненные процедуры, то УЗИ следует проводить в первую очередь, чтобы ребенок не был напуган.

УЗИ сердца

Обследование грудной клетки и сердца проводится для того, чтобы оценить его работу в режиме реального времени. С помощью УЗИ сердца можно:

определить размер сердечных камер;
понаблюдать за работой клапанов;
измерить толщину стенок сердца;
оценить кровоток внутри сердца.

Традиционно УЗИ сердца выполняется трансторакальным способом, через грудную клетку. Если некоторые участки сердца плохо просматриваются или есть сомнения, то врач может использовать транспищеводный способ осмотра, когда ультразвуковой датчик вводится через пищевод. Второй способ более информативен, но для пациента он более болезненный.

Выбирая, где сделать УЗИ сердца следует обратить внимание на возможности клиники осуществлять обследование двумя способами.

Когда назначают УЗИ:

регулярно, при гипертонии;
при сердечной недостаточности;
когда на аускультации выявлены шумы;
при нарушении сердечного ритма;
если пациент жалуется на боли в области сердца;
если электрокардиограмма выявила нарушения в работе сердца;
без конкретных жалоб, в целях профилактического осмотра.

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется, следует лишь исключить физические нагрузки и прием энергетических и кофеиносодержащих напитков. Длится процедура от 15 до 30 минут.

УЗИ брюшной полости

Очень информативным обследованием является УЗИ брюшной полости, потому что за один сеанс можно оценить состояние и функционирование таких органов:

печени;
селезенки;
поджелудочной железы;
желчного пузыря;
желчных протоков;
сосудов брюшной полости.

Ультрасонография – разновидность УЗИ, при которой ультразвук имеет высокую частоту (до 30 000 Гц). Используя этот метод в обследовании брюшной полости, можно получить четкое изображение глубоких структур тела. Если становится вопрос, где же сделать УЗИ брюшной полости, то однозначно следует отдать предпочтение клинике с хорошим оборудованием и возможностью проведения ультрасонографии.

Когда следует делать обследование брюшной полости:

если чувствуется горечь во рту;
нарушение стула;
при повышенном газообразовании;
при возникновении опоясывающей боли;
если возникает боль или тяжесть в правом подреберье;
при травмах;
при пожелтении языка.

Подготовка к обследованию:

исключить за три дня до обследования прием газообразующих продуктов;
желательно пить активированный уголь, по 3 таблетки трижды в день;
процедура проводится натощак.

Обследование проводится в течение 20–30 минут.

УЗИ малого таза

Обследование может проводиться как в целях профилактики, так и по назначению специалиста, или для контроля проведения инвазивных процедур. С помощью УЗИ малого таза оценивается состояние женских органов мочеполовой и пищеварительной системы:

матки;
яичников;
мочевого пузыря;
фаллопиевых труб;
прямой кишки;
для определения беременности на ранних сроках.

У мужчин обследуется:

мочевой пузырь;
предстательная железа и расположенные рядом лимфатические узлы;
семенные пузырьки;
мошонка;
прямая кишка.

Способы проведения обследования:

трансабдоминальный – через брюшную стенку, проводится женщинам и мужчинам;
трансвагинальный – с введением датчика через влагалище, проводится только женщинам;
трансректальный – с ведением датчика через прямую кишку, применяется для мужчин и женщин.

Подготовка к обследованию:

если будет использован трансабдоминальный метод диагностики, то нужно наполнить мочевой пузырь, выпив минимум литр негазированной воды;
опорожнить кишечник.

Продолжительность процедуры – до 40 минут.

При выборе места, где сделают УЗИ, следует отталкиваться не только от стоимости процедуры, но и узнать какие способы исследования используют, почитать отзывы о клинике и специалистах, проводящих обследование.

УЗИ суставов

Любые патологии, которые сопровождаются болью в суставах, лучше всего диагностируются именно ультразвуковым способом. Его назначают при:

травмах конечностей;
воспалительных заболеваниях в суставах (артритах);
артрозах;
врожденных патологиях (дисплазии).

Обследуются больные места, а в целях профилактики все суставы:

колено;
плечо;
кисти;
голеностопы;
тазобедренные суставы;
нижнечелюстные суставы.

Если беспокоит только один сустав, то обследование проводят на обоих, чтобы сравнить толщину и структуру мышц, сухожилий и связок.

Дополнительная подготовка к процедуре не требуется.

УЗИ при беременности

УЗИ является основным способом наблюдения за развитием плода, диагностирования угроз раннего прерывания беременности, отслоения плаценты и прочих неблагоприятных состояний.

Под контролем ультразвукового аппарата проводится амниоцентез, биопсия. Обследование не вредит ни здоровью матери, ни развитию плода, поэтому гинекологи назначают его в обязательном порядке:

до 12 недель – первый скрининг;
18–21 недель – второй;
30–32 недели – третий.

В зависимости от аппарата, используемого для диагностики, УЗИ может быть:

двухмерным – изображение нечеткое и понятное только специалисту;
трехмерное – получается объемное изображение, видны четкие очертания плода, все его внутренние органы;
четырехмерным – можно наблюдать движения малыша.

Лучше всего сделать УЗИ по беременности там, где установлено современное оборудование, ведь специалист получит больше информации, а родителям предложат распечатать фотографию будущего малыша.

УЗИ сосудов

УЗДГ – ультразвуковое обследование, с использованием допплерографии, его применяют для диагностики заболеваний сосудов. Этим способом можно исследовать любые сосуды в теле человека, но чаще всего его используют для изучения:

сонных, мозговых и позвоночных артерий;
поверхностных или глубоких вен, особенно нижних конечностей.

Обследование сосудов шеи и головы назначают при:

частых головных болях;
головокружениях;
после перенесенного инсульта;
при ухудшении зрения;
при гипертонической болезни;
при сахарном диабете;
при возникновении шума в ушах.

Обследование вен назначают при следующих симптомах:

тяжесть в ногах;
отечность;
изменение цвета кожи ног;
при возникновении жжения в ногах;
если расширены вены или появились сосудистые сеточки;
при ожирении.

Специальной подготовки УЗИ сосудов не требует.

Если встает вопрос: где же сделать УЗИ сосудов, то однозначно следует отдать предпочтение клинике с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.

УЗИ почек

Любые почечные болезни приводят к изменениям их физических характеристик:

кровотока;
размера;
положения;
формы;
контуров;
структуры паренхимы;
появлением новообразований.

Все эти изменения хорошо просматриваются при УЗИ. Показания к обследованию:

при ушибах или травмах;
когда появляются частые колики;
резкие изменения в анализах мочи;
при хронической гипертонии;
в профилактических целях.

При подготовке к УЗИ следует исключить прием мочегонных препаратов, а также продуктов, вызывающих метеоризм. Процедура длится от 7 до 15 минут. Лучше сделать УЗИ почек там, где современное оборудование и опытные врачи-диагносты.

УЗИ молочных желез

Для обследования молочных желез УЗИ назначается в качестве самостоятельной процедуры или в дополнении к маммографии. В ходе диагностики могут быть выявлены и исследованы:

кистозные образования;
доброкачественные новообразования;
состояние желез и протоков во время лактации;
мужские грудные железы.

Желательно проходить ежегодно УЗИ молочных желез, а особенно женщинам после 30 лет. Поскольку своевременно сделанный осмотр может выявить заболевания на ранних стадиях и не допустить развитие раковых опухолей. Чтобы выбрать клинику, где сделать УЗИ молочных желез следует ознакомиться с отзывами пациентов о врачах и оборудовании.

Услуги УЗИ по городам России

Подготовка к УЗИ щитовидки и процедура обследования

Одним из современных диагностических методов является ультразвуковое исследование. Данная проверка часто назначается для определения патологических состояний щитовидной железы. Процедура является безболезненной и эффективной. Ее назначают также для установления степени риска патологии щитовидки и причин развития заболеваний. Диагностика позволит специалисту поставить точный диагноз, а также выбрать соответствующую тактику лечения.

Когда назначают УЗИ щитовидки

УЗИ щитовидки помогает выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить различные нарушения функций щитовидной железы. Поэтому специалисты назначают пройти данную диагностику при подозрении на такие патологические состояния органа:

Онкологические процессы
Гипотериоз
Гипертериоз
Тиреоидит
Киста

Пройти обследование врач может предложить пациентам со следующими жалобами:

Общая слабость
Быстрая утомляемость
Частая смена настроения
Раздражение и нервозность
Тремор
Депрессивное состояние
Болезненность в горле
Затрудненное дыхание
Головная боль
Сонливость
Ощущение кома в горле
Повышенная температура (субфебрильная)

Показаниями к прохождению УЗИ могут быть также при лишней массе тела или потере веса. Безусловно, необходимо провести диагностику, если визуально или при пальпации ощущается ее увеличение и припухлость на шее. Кроме того, проверка щитовидки необходима при усиленном сердцебиении, затрудненном глотании, облысении, повышенном кровяном давлении и потоотделении.

Назначение процедуры также может быть при плохих результатах анализов на гормоны или приеме гормональных лекарств.

Эндокринолог может направить на обследование, чтобы определить степень тканевого кровоснабжения, структуру щитовидки. Также это поможет установить, отсутствуют или наблюдаются ли в щитовидке эхогенные зоны и узлы.

Больше информации об УЗИ щитовидки можно узнать из видео:

В профилактических целях рекомендуется проходить обследование ежегодно, особенно после тридцати пяти лет. Группу риска составляют женщины этого возраста. В тщательной проверке щитовидки нуждаются и люди, проживающие в местности с дефицитом йода в пище или работающие на вредных производствах. Для профилактики нарушений работы эндокринной системы рекомендуется делать УЗИ раз в шесть месяцев. При планировании ребенка женщинам также необходимо проходить данное исследование для предотвращения возможных осложнений.

Подготовка к исследованию

Преимуществом УЗИ щитовидки является то, что никаких ограничений в приеме пищи нет

Можно отметить, что подготовка к диагностике не является сложной. Особенности подготовительного этапа заключаются в следующих нюансах:

Отсутствуют ограничения на употребление пищи или питья перед процедурой.
При повторной диагностике рекомендуется принести специалисту результаты предыдущих исследований.
На ультразвуковое обследование необходимо взять полотенце с собой. На него можно положить голову во время УЗИ. После оно понадобится для вытирания геля с тела пациента.
Перед диагностикой желательно сдать анализы на гормоны.
С шеи перед процедурой рекомендуется снять все украшения.
Одежду для исследования лучше выбрать свободного покрова.

Несмотря на то, что ограничений в пище нет, пациентам преклонного возраста и детям лучше делать процедуру на голодный желудок, что предотвратить рвотные рефлексы при давлении на шею датчиком.

При беременности нужно иметь при себе разрешение от врача в письменном виде. Некоторые диагностические центры предлагают одевать пациентам перед прохождением ультразвукового исследования халат белого цвета.

Выполнение процедуры

Процедура УЗИ щитовидной железы

Для выполнения процедуры больному предлагают лечь на кушетку. Для удобства кладут исследуемому под голову валик.

Зону шеи пациенту смазывают специальным гелем. Он способствует повышению проходимости ультразвука. Используя датчик для УЗИ, специалист проверяет щитовидную железу, лимфатические узлы и сосуды, расположенные возле нее. Кроме того, специалист определяет параметры (контуры размер), а также расположения органа.

Датчик специалист прижимает к шее и водит по ней. На мониторе видны изображения тканей внутреннего органа. Специалист делает опись результатов и записывает основные параметры.

Процедура длится примерно пятнадцать минут.

Специалист по УЗИ дает пациенту заключение, а эндокринолог, учитывая дополнительные методы диагностики, устанавливает диагноз.

Расшифровка УЗИ: норма

При расшифровке данных ультразвуковой диагностики учитывают следующие параметры:

Толщину перешейка
Объем щитовидки
Размер железы

Считается, что щитовидка у каждого человека имеет свои параметры. Однако примерные нормы все-таки существуют.

Нормой при ультразвуковой диагностике щитовидной железы считается такой результат, при котором не обнаружены изменения органа:

У мужчин нормальным считается показатель объема – 25 сантиметров кубических. Для женщин – данный параметр составляет максимально 18 кубических сантиметров.
Не более 5 миллиметров – нормальный показатель толщины перешейка.
Нормой считаются следующие размеры щитовидной железы – 4х2х2 миллиметров.

Также к показателям здоровой щитовидки относятся однородность структуры органа, а именно отсутствие уплотнений. Нормальной является эхогенность в светлых тонах.

Если параметры щитовидки не имеют отклонений, то значит, что отсутствуют нарушения в работе щитовидки. В допустимых пределах должны находиться и подчелюстные и подключные лимфатические сосуды, а также лимфаузлы, находящиеся на шеи. Они должны быть правильной структуры, ровных контуров. При относительно здоровой щитовидке в протоколе исследования записывают об отсутствии патологических изменений органа.

Возможные заболевания щитовидки

С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли, кисты, узловые образования и другие опасные патологии щитовидной железы

Чтобы определить возможные патологии щитовидной железы, смотрят на показатели, установленные при ультразвуковом исследовании:

Размытость контуров органа может свидетельствовать об опухолевых образованиях.
Заполненные жидкостью полости и сниженная эхогенность указывают на кисту щитовидной железы.
Повышенная эхогенность говорит о том, что происходит кальцинирование тканей органа. Установить диагноз можно при проведении других анализов. К возможным болезням при таком явлении можно отнести фолликулярный карцином или аутоиммунный тиреоидит.
Если при диагностике обнаруживаются узлы, то возможно развитие злокачественной опухоли. При таком явлении назначают дополнительный метод исследований – проведение биопсии. Кроме того, причиной такого состояния щитовидки может быть токсический зоб или тиреодит аутоиммунный.
О злокачественной опухоли может говорить эхогенность черного цвета.
При воспалении эгогенность отличается темно-сероватыми оттенками.

Среди возможных отклонений при ультразвуковом исследовании выделяют:

Узловой зоб. Обнаруживается при повышенном уплотнении в тканях щитовидки. К признакам заболевания относят также прощупывание плотного узла в передней области шеи.
Злокачественная опухоль. При УЗИ наблюдается как большие клеточные скопления.
Тиреоидит. О патологии может говорить полость органа с образованным гноем, то есть увеличение объема органа и его отечность. Эта патология характеризируется воспалением, которое провоцируют бактериальные или вирусные инфекции. При болезни может наблюдаться гипертермия, головная боль, боль в передней области шеи.
Гипотериоз. Такое заболевание показывает уменьшение железы в объеме при ультразвуковом исследовании. Также об этом свидетельствует результат анализа – снижение выработки гормонов.
Диффузно-токсический зоб. На эту патологию указывает увеличенный объем щитовидки. По результатам крови можно определить высокий показатель таких гормонов, как тироксидина, трийодтиронина. Структура при этом является однородной.

С помощью УЗИ врач определит точный диагноз и назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами или оперативное вмешательство.

Про венерологию

08.09.2018| admin|

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к УЗИ печени:

Боли, тяжесть в правом подреберье,
Желтушность кожных покровов,
Изменение цвета кала и мочи
Вирусные гепатиты,
Увеличение размеров органа,
Травмы брюшной полости,
Результаты лабораторных исследований, указывающих на патологию печени (например, резко повышенный холестерин),
Подозрение на абсцесс, наличие паразитов или новообразований,
Гинекологические заболевания,
Длительный прием лекарственных препаратов или алкоголя,
Химиотерапия или лучевая терапия,
УЗИ контроль в ходе операции,
Контроль эффективности лечения.

Ультразвуковое обследование можно проводить и детям, и беременным женщинам.

Противопоказание:

Абсолютных противопоказаний не существует.
К относительным можно отнести локальное гнойное поражение кожных покровов.

Также обследование может быть малоинформативным при:

открытой ране или повязке,
чрезмерно развита подкожно жировая клетчатка,
чрезмерной активности пациента,
и, чаще всего, при наличии газов в кишечнике.

Также следует учесть давность некоторых видов обследования.

Побочные эффекты

Побочных эффектов и осложнений не вызывает.

Подготовка к исследованию

Подготовка начинается за три — четыре дня до процедуры.

Что можно есть и пить

Питье не должно быть обильным – не более 1,5 литров в сутки.

Пить можно и чай и кофе, только некрепкий и без сахара.
Каши – зерновые, овес на воде.
Из мяса: говядина и птица, только отварные
Сыр нежирных сортов (адыгейский, моцарелла, рикотта)

Что нельзя пить и есть

Фрукты и овощи сырые
Молоко и молочные продукты
Мясо и рыбу жареные и жирные
Сладости, сахар
Хлебобулочные дрожжевые изделия
Все виды бобовых
Соки, компоты
Крепкие чай и кофе
Газированные напитки
Алкоголь

Как проводится процедура

Исследование длится всего 15-20 минут. Положение обследуемого – лежа на спине.

Что оценивается

структура,
размеры долей,
форма
однородность
четкость контура,
состояние кровотока печени

По результатам обследования удается определить

наличие узлов,
уплотнений,
кальцификатов,
жидкости.
врожденную гипоплазию,
отсутствие долей или, наоборот, наличие добавочных долей,
нестандартные формы,
кисты, в т.ч. врожденные (имеют свою капсулу) и эхинококковые, которые могут никак не беспокоить пациента и случайно выявляются на узи.

Нормальные показатели:

Печень гладкая (нет впадин, выпуклостей), края острые (не закругленные), структура однородная (гомогенная).
Не выступает за край реберной дуги справа, имеет мелкозернитсую структуру.
Протоки портальной вены расположены по периферии, полая вена не отражает сигнала (эхонегативное).
Размеры печени (в норме длина – 14-18, ширина – 20-23).

Следует помнить, что заключение УЗИ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом.

Автор статьи: врач Джабборова Гулнора Султоновна

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ

Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?

Как правильно интерпретировать результат УЗИ?

Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?

Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.

Патологии и нормальные показатели щитовидной железы

Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.

Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.

Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.

Что такое объем щитовидки?

Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.

Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.

Для определения размеров используют УЗИ.

Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.

Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.

Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.

Возраст, годы

0–2

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

Возраст, годы

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

0,84–1,22	2,0–2,4	1,3–1,7	1,6–2,2	2,1–2,9	2,4–3,4	3,1–4,3
0,84–1,22	2,0–2,4	1,4–2,0	1,8–2,6	2,1–2,9	2,8–3,8	3,1–4,3

4,0–5,6	4,2–5,8	4,4–6,0	6,3–8,7	7,0–9,6	7,2–10,0	9,0–12,4
3,4–4,6	3,6–5,0	4,2-5,8	5,0–7,0	6,3–8,7	6,9–9,5	8,1–11,1

Левая и правая доля, перешеек

Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.

Между долями расположен перешеек.

В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.

Нормальным считается размер доли:

высота 4 см;
ширина 2 см;
толщина 2 см.

Размер перешейка не должен превышать 5 мм.

Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.

Контуры щитовидной железы

Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.

В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.

На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Эхогенность

Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.

Она может быть:

Нормальной. Это означает, что в органе нет образований: кист, узлов, опухолей.

Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.

Сниженной. Такой показатель значит, что в тканях железы есть узлы или кистозные образования, которые видны на УЗИ.
Повышенной. Наблюдается, если в щитовидной железе преобладает соединительная ткань.

Нулевой. Т.е отсутствует отражение звукового сигнала аппарата УЗИ от структур железы.

Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.

Структура ткани

Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.

Региональные лимфоузлы

Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.

В норме региональные лимфоузлы не увеличены.

Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии.

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.

Отличия удается выявить с помощью УЗИ.

Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.

На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.

Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.

Узлы в зависимости от эхогенности бывают:

Изоэхогенными, то есть эхогенность узлов такая же, как и у здоровой ткани.
Гиперэхогенными, то есть, очень плотными. На УЗИ такие структуры отображаются светлыми пятнами.
Гипоэхогенными, то есть, не плотными. На УЗИ таким узлы будут темными.

УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.

Методы терапии узлов

После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.

Узел может оказаться:

Доброкачественной опухолью.

Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.

Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.

В противном случае назначено операционное удаление узлов.

По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.

При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.

Злокачественной опухолью.

В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.

После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.

На начальных стадиях процент полного излечения высокий.

Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.

Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.

Отличать норму от патологии нужно вовремя

Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.

Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.

В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!

При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.

Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ:

Как выполняется и что показывает УЗИ щитовидной железы

Показания к проведению

слабость, апатия;
повышенная раздражительность;
потеря веса;
тремор рук;
нарушение сердечного ритма;
изменение голоса, осиплость;
утрудненное дыхание;
ощущение комка в горле;
припухлость шеи, отечность, покраснение кожи;
появление бугорков;
неприятные ощущения, боль при надавливании;
воспаление шейных лимфатических узлов;
выпадение волос;
лихорадка;
повышенная потливость.

Преимущества и недостатки метода

Можно выделить такие преимущества метода:

доступность практически в каждой клинике;
простота и скорость выполнения (в среднем 10-15 минут);
низкая стоимость в сравнении с другими методиками;
высокая информативность;
безопасность, отсутствие вредного облучения;
отсутствие необходимости травмировать ткани;
универсальность.

Подготовка к процедуре

Методика выполнения и расшифровка результатов

Как делают УЗИ щитовидной железы:

Пациент ложится на спину на кушетку или кресло.
На обследуемую область шеи наносится гель, усиливающий проводимость сигнала.
Аппарат настраивается на необходимую частоту.
С помощью головки аппарата врач водит по шее пациента, слегка надавливая, охватывая все плоскости сканирования.
На экране отражается картинка и определяются необходимые данные.

Основные критерии исследования

Наиболее важными критериями оценки состояния органа при ультразвуковой диагностике являются:

Положение. Непосредственно расположение щитовидной железы в организме пациента и относительно соседних органов и сосудов.
Размер и строение. Объем железы по ее долям, размер перешейка.
Контуры. Четкость границ, форма долей щитовидки.

Структура. Степень однородности железистой ткани.
Эхогенность. Уровень поглощения ультразвуковых импульсов в градиентной шкале, контрастность изображения.
Инородные включения. Наличие специфических участков, свидетельствующих о развитии новообразований.
Лимфатические узлы. Исследуется их форма и размеры, структура и контуры.
Кровоснабжение. Интенсивность насыщения тканей кровью, выявление характерных аномалий в виде подпитанных участков воспаления или обескровленных опухолей. Для анализа этого критерия используют допплеровское сканирование, которое отражает участки кровоснабжения в виде цветных пятен, отличающихся насыщенностью и яркостью.

Эхогенность тканей

Различают четыре категории эхогенности тканей:

Изоэхогенные. Однородные ткани по структуре, неизмененные диффузно.
Гиперэхогенные. Высветленные участки, вероятный признак опухоли.
Гипоэхогенные. Затемненные зоны, чаще всего являются признаком воспалительного процесса.
Анэхогенные. Черные участки, свидетельствующие о наличии опухоли или кисты.

Нормальные показатели

Возраст	Размеры щитовидной железы у детей
	Мальчики	Девочки
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1,7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8,7
13	6,3-8,7	7,0-9,6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8,1-11,1	9,0-12,4

Норма размеров щитовидной железы у детей.

Важно: у взрослых мужчин и женщин норма размеров УЗИ щитовидной железы составляет 25-30 мм или 18 см3.

Выявление отклонений

Так, отклонениями считаются такие параметры:

структура, напоминающая соты;
нарушенная эхогенность, высветленные или затемненные участки с контурами и без;
размытость границ тканей щитовидки;
увеличение, асимметрия, смещение долей;
наличие кальцинатов;
искажение лимфатических узлов, их увеличение, отсутствие четких контуров.

Что показало УЗИ	Особенности	Что это означает
Эхогенность ткани (отражение ультразвукового сигнала от ткани органа)
Изоэхогенная	Неотличимы по виду от ткани здоровой щитовидной железы	Вероятно, коллоидные узлы, аденома, рак
Гипоэхогенная	На картинке УЗИ они будут выделены черным цветом	Вероятно, кисты, узлы с кистозным компонентом
Гиперэхогенная	Выглядят светлее, чем сама ткань железы	Вероятно, коллоидные узлы, аденома, рак
Четкость контуров
Нечеткие	Контуры не просматриваются на экране	Вероятно, образование злокачественно
Внутри узла обнаружены микрокальцинаты	Очень маленькие отложения солей извести кальция	Вероятно, образование злокачественно
Внутри узла обнаружены макрокальцинаты	Большие «куски» кальция	Узел существует уже давно и серьезной угрозы не представляет
Кистозная жидкость в узле	Черное образование внутри узла	Не является показателем злокачественной опухоли

Возможные отклонения при расшифровке результатов ультразвукового исследования.

Source: shchitovidnaya-zheleza.ru