Главная » Статьи » Ультразвуковое исследование брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости


Расшифровка УЗИ брюшной полости: норма и патологии

Инструментальная диагностика

08.08.2017

7.3 тыс.

4.9 тыс.

8 мин.

УЗИ брюшной полости - одна из диагностических процедур, благодаря которой специалист получает точную информацию о состоянии внутренних органов. В брюшной полости расположены жизненно важные органы, от состояния которых зависит самочувствие и качество жизни человека. УЗИ дает возможность выявить различные патологии даже на ранней стадии. В качестве профилактики исследовать внутренние органы желательно раз в год всем людям.

Данное диагностическое исследование показано при:

  • увеличении органов в размере;
  • боли в области живота;
  • жалобах пациента на дискомфорт и горечь во рту после еды;
  • наличии сахарного диабета;
  • подозрении на аппендицит;
  • наличии хронических заболеваний внутренних органов;
  • опухолях, расположенных в брюшной полости;
  • подозрении на камни в халедохе (желчном протоке);
  • частой икоте;
  • резком снижении веса;
  • гепатите;
  • повреждениях и травмах брюшной полости;
  • рвоте с кровью;
  • нарушениях стула;
  • темном цвете кала.

Ультразвук применяют не только для диагностики, но и для контролирования некоторых процессов. Например, при биопсии печени и почек с помощью УЗИ ведется контроль за иглой.

Воздух мешает распространению ультразвуковых волн, поэтому для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться. На первом этапе следует уменьшить газообразование в кишечнике. Поэтому за несколько дней до обследования исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относятся: газированные напитки, алкоголь, молоко и молочные продукты, кофеин, черный хлеб, жирные мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты, сладости.

В некоторых случаях специалист порекомендует лекарственные средства для улучшения пищеварения и уменьшения образования газов. К ним относится активированный уголь и Фестал. Эти препараты также должны принимать пациенты, которые страдают запорами.

Если УЗИ проводится утром, то нельзя кушать за 8-12 часов до исследования, т. е. последний прием пищи должен быть вечером. Если процедура назначается на день или вечер, то разрешается позавтракать, но перерыв между приемом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. Перед ультразвуком не следует курить, употреблять конфеты и жвачки. Это приводит к сокращению халедоха или спазму желудка, что влияет на конечный результат исследования. УЗИ не делают сразу после колоноскопии, гастроскопии и хирургического вмешательства в области живота.

УЗИ брюшной полости выполняется трансабдоминально. Пациент ложится на спину. Специалист осматривает органы с помощью датчика сначала спереди, а при необходимости просят пациента лечь набок, чтобы увидеть органы в другой проекции.

С помощью данного исследования изучаются такие органы как:

  • печень;
  • селезенка;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • почки;
  • крупные вены.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только врач.

Печень - один из самых важных органов человека. Она обезвреживает яды и не допускает распространение различных ядов и токсинов по всему организму.

Нормальные показатели печени представлены в таблице:

Показатели Норма
Длина правой доли 5 см
Толщина правой доли 12-13 см
Длина левой доли 10 см
Толщина левой доли не больше 7 см
Косой вертикальный показатель не больше 15 см

Возможные заболевания печени:

  1. 1. Жировой гепатоз. При данном заболевании орган увеличен. Нижний угол левой доли печени составляет больше 45 градусов. Воротная вена чаще всего не выявляется. На 3 стадии заболевания печень имеет плотную структуру и округлую форму.
  2. 2. Цирроз. Данное заболевание выявляется по прямым и косвенным признакам. К прямым признакам относятся измененные размеры и эхоструктура. Орган имеет неровный контур, нижний край закруглен. Ниже нормы становятся показатели эластичности и звукопроходимости.
  3. 3. Кардиальный цирроз (застойная печень). При данном заболевании орган увеличен в размерах, имеет закругленные края. Нижняя полая и печеночные вены увеличены. Кроме этого, печеночные вены расходятся под углом 90 градусов, а нижняя полая не меняется в диаметре при дыхании.
  4. 4. Очаговые изменения. Локально уменьшается и изменяется эхоструктура всей печени. На небольших участках она уменьшена или увеличена, поэтому края будут нервными или выпуклыми. Если патология существует долгое время, то желчные проходы сдавливаются и появляется механическая желтуха.
  5. 5. Повышенная эхогенность встречается при гепатозе. На последней стадии заболевания сосуды портальной системы не рассматриваются.
  6. 6. Ограниченные изменения в эхоструктуре указывают на кисты, абсцессы и опухоли, которые всегда выглядит темнее.

К косвенным характеристикам относят увеличение селезенки. Также расширяются воротная и селезеночная вены, обнаруживается скопление жидкости. Почти всегда увеличена левая доли печени. При терминальной стадии цирроза орган уменьшен, изменяется строение печени.

УЗИ печени проводится также для выяснения причин желтухи. Если наблюдаются циррозные изменения, то причина в самом органе. При механической желтухе протоки перекрываются камнем или опухолью. В этом случае специалист увидит увеличение поперечного размера протоков желчи. В нормальном состоянии она около 7 мм.

Специалист и пациент должны знать о некоторых нюансах в диагностике печени:

  1. 1. Нормальные размеры печени не говорят об отсутствии заболеваний.
  2. 2. Проведенное УЗИ не позволяет установить степень цирроза, жировой дистрофии (стеатоза), а также вид гепатита.
  3. 3. При увеличении ткани в органе можно с точностью сказать о наличии патологии.
  4. 4. При обнаружении очаговых изменений необходимо проверить предполагаемый диагноз с помощью биопсии.

Желчный пузырь – орган, который необходим для накопления и выведения желчи. Нормальные показатели желчного пузыря представлены в таблице:

Показатели Норма
Форма продолговатая или грушевидная
Ширина 3-5 см
Длина 6-10 см
Объем 30-79 куб.см
Плотность стенок 4 мм
Наличие наростов нет
Наличие дисплазии сосудов нет
Контур четкий и ровный
Содержимое гомогенное
Диаметр общего печеночного протока 3-5 мм
Диаметр общего желчного протока 4-6 мм

Возможные заболевания желчного пузыря, которые обнаруживаются на УЗ - исследовании:

  1. 1. Острый холецистит. На УЗИ это заболевание характеризуется толщиной стенок больше 4 мм. Размеры самого органа в норме или немного увеличены. Эхоструктура понижена, особенно на внутренних стенках желчного пузыря. При воспалении обнаруживаются нечеткие контуры органа.
  2. 2. Хронический холецистит без образования камней. В стадии ремиссии (ослабления) хронического воспаления желчного пузыря орган в норме или уменьшен. Одним из достоверных признаков является утолщение стенки с повышением эхоплотности. Для хронического воспаления характерны деформации и различные изгибы. Во время острой фазы заболевания орган имеет четкие контуры. Для постановки окончательного диагноза берут во внимание жалобы пациента.
  3. 3. Желчнокаменная болезнь. Одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря. Существуют прямые и косвенные симптомы этого заболевания. К прямым относятся: эхонегативная структура желчи, усиление эхосигнала в местах, где расположены камни. При движениях тела они также смещаются. От камней видна тень, ее размер составляет больше 4 мм. К косвенным признакам относятся: увеличение органа в размерах - до 50 мм в поперечном размере и больше 100 мм в длину. Стенки становятся толще, контур неровный. Небольшие камни чаще всего не обнаруживаются, но расширенные протоки косвенно свидетельствуют о наличии желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа играет одну из важных ролей в организме человека. Она продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для процесса пищеварения.

УЗИ поджелудочной железы проводится при наличии следующих симптомов:

  1. 1. Постоянные боли в эпигастральной области.
  2. 2. На осмотре при пальпации обнаруживается болезненное образование.
  3. 3. При остром или хроническом воспалении поджелудочной железы выявляются различные осложнения - киста, гнойное воспаление или некроз тканей.
  4. 4. При обнаружении на эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) деформацию желудка.
  5. 5. Выявление изменения формы двенадцатиперстной кишки при проведении рентгена.

В некоторых случаях рекомендуется выпить 1,5 литра воды, чтобы отодвинуть левую доли печени и улучшить визуализацию.

Перед исследованием поджелудочной железы специалист осматривает крупные сосуды: нижнюю полую вену, аорту, воротную и селезеночную вены. Это позволяет правильно определить месторасположение органа и чревного ствола. Также необходимо изучить положение железы относительно позвоночного столба, сосудов, определить правильность формы и размеров, положение главного протока.

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы показаны в таблице:

Показатели Норма
Размер головки до 35 мм
Размер тела 25 мм
Размер хвоста 30 мм
Контур гладкий
Эхогенность /структура нормальная/гомогенная
Диаметр вирсунгова протока 1,5-2 мм
Наросты нет

Возможные патологии поджелудочной железы:

  1. 1. Прямые признаки, указывающие на патологии:
  • при отеке органа происходит увеличение железы, контуры нечеткие;
  • очаговое увеличение встречается при наличии кист и новообразований;
  • неровные контуры бывают при опухоли и хроническом панкреатите;
  • при наличии кист край железы гладкий и выпуклый;
  • усиленная эхоструктура характерна для хронического панкреатита, сниженная - для отека и опухолей.

2. Косвенные признаки: если полая вена смещена или сдавлена, то это говорит о наличии опухоли. Увеличение в диаметре вирсунгова протока бывает вследствие хронического или реактивного панкреатита, опухоли.

Повышенная эхогенность не всегда указывает на наличие патологий, особенно это касается людей старше 45-50 лет, т. к. в этом возрасте поджелудочная железа накапливает в себе жир.

Селезенка – орган, который способен фильтровать различные патогенные микроорганизмы и вырабатывать антитела.

Нормальные показатели УЗИ селезенки показаны в таблице:

Показатели Норма
Длина 10-12 см
Ширина и толщина 5 см
Индекс 20 кв.см
Селезеночная вена расположена в воротах
Диаметр селезеночной артерии 1-2 мм
Диаметр печеночной вены 5-8 мм
Структура однородная

Ультразвуковое исследование проводится при подозрении на врожденные патологии в развитии - неправильное расположение селезенки, ее отсутствие или травмы. Этот орган чутко реагирует на состояние печени. Самостоятельных заболеваний у данного органа сравнительно мало.

Увеличенный орган говорит о нарушениях в крови или печени, а также на наличие инфекции. Локальные уплотненные участки указывают на инфаркт, который обнаруживается после ушиба органа или тромбоза. При разрыве селезенки наблюдается расхождение тканей.

С помощью данного исследования оценивается состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. В таблице представлены нормальные показатели почек:

Показатели Норма
Ширина 5-6 см
Длина 11 см
Толщина 4-5 см
Паренхима не больше 23 мм
Лоханка без изменений
Просвет мочеточника и лоханки без лишних включений

Возможные отклонения, которые обнаруживаются во время обследования:

  • в норме почки обладают низкой эхогенностью и различные нарушения выявляются достаточно хорошо. Если стенки лоханки почки утолщены, то это говорит о пиелонефрите;
  • гиперэхогенное образование, которое обнаруживается в просвете мочеточника или мочевого пузыря, говорит о мочекаменной болезни;
  • гипоэхогенные образования в почке указывает на наличие кистоза;
  • гипоэхогенные очаги с тенью - опухоль, которая растет в просвет лоханки.

Мочевой пузырь изучается на наличие камней, а также определяется их форма, размер и количество. Первичные конкременты чаще всего определяются у мужчин в пожилом возрасте. Обычно это состояние сочетается с проблемами с выведением мочи. Вторичные конкременты образуются вследствие мочекаменной болезни.

Утолщенные стенки указывают на наличие цистита.

Во время процедуры оцениваются стенки желудка – ее размеры, наличие новообразований, а также эвакуаторную функцию. Для ее определения пациент должен выпить воду, а на УЗИ контролируется время, за которое освобождается желудок от жидкости.

О гастрите говорит диффузное утолщение стенок. Опухоль выглядит как новообразование, которое растет в просвет, либо как утолщение стенок желудка. Язва желудка выглядит как круглое гипоэхогенное отверстие.

УЗ исследование кишечника затруднено из-за того, что он всегда заполнен газом. Чаще всего проводится диагностика толстого кишечника. Для определения воспалительных заболеваний (аппендицит, болезнь Крона) изучают стенки кишечника. Далеко не все опухоли кишечника можно обнаружить с помощью эндоскопических метод исследования, особенно это касается злокачественных новообразований, потому что они могут расположиться в стенке кишечника.

В процессе исследования оценивается диаметр нескольких важных сосудов в брюшине и их состояние. В норме эти показатели указаны в таблице:

Показатели Норма
Диаметр аорты 2-2,5 см
Диаметр полой вены 2,5 см
Диаметр воротной вены 1-1,5 мм
Диаметр селезеночной артерии 1 -4 мм
Диаметр селезеночной вены 5 мм

Если показатели в норме, то более тщательную диагностику не проводят.

Если были выявлены отклонения, то дополнительно пациент должен пройти УЗ-допплерографию. С помощью такой диагностики специалист осматривает все вены и артерии, определить их месторасположение, состояние контура, диаметр сосуда в зависимости от дыхания. С помощью допплерографии выявляются различные патологии сосудов: атеросклероз аорты, артерий или чревного ствола, гипертензию артерий.

УЗИ – одно из самых распространенных исследований органов брюшной полости. Благодаря ему можно обнаружить достаточно большое количество патологий даже на ранней стадии развития.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

Ультразвуковое исследование брюшной полости

Для ультразвукового исследования брюшной полости и её органов применяются приборы, работающие в реальном масштабе времени, оснащенные линейными, конвексными, секторными и специальными зондами с частотой сканирования 2.6, 3.5, 5 и 7.5 МГц.

В настоящее время существуют четыре вида ультразвукового исследования:

  • наружное,
  • через промежность,
  • внутриполостное,
  • интраоперационное.

Из-за отсутствия в комплектности базового прибора специальных зондов для эндокавитарного и интраоперационного исследования на практике чаще всего используется методика наружного исследования, на ней мы остановимся подробнее.

Существуют различные подходы к методике наружного эхографического исследования брюшной полости и её органов, однако в любом случае следует соблюдать определённые методологические правила, которые позволяют максимально приблизиться к желаемому результату: общий обзорный осмотр брюшной полости позволяет оценить состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, выявить грыжи и расхождения мышц передней брюшной стенки, состояние париетальной брюшины и наличие свободной жидкости в брюшной полости; целенаправленное исследование отдельных органов брюшной полости позволяет оценить положение органа, его топографо-анатомическое отношение к соседним органам, подвижность, форму, контуры, размеры, состояние сосудов, протоков, стенок, а также состояние эхогенности ткани органа в виде очаговых или диффузных изменений; детальный прицельный осмотр позволяет производить исследование болезненных участков, пальпируемых образований и осмотр органов с предполагаемым заболеванием.

Брюшина

Брюшина в целом в норме не лоцируется. Иногда на уровне передней стенки живота удается дифференцировать париетальную брюшину в виде узкой эхогенной полоски. При больших асцитах в виде такой же эхогенной полоски возможна локация висцеральной брюшины петель кишечника.

Патология

Повреждения брюшины

Самостоятельные повреждения брюшины встречаются редко. Эхографический интерес представляет сочетание с ранением или травмой внутренних органов для определения характера повреждения, наличия внутреннего кровотечения, перитонита и др.

Кровотечение в брюшной полости

Может быть обнаружено при закрытых травмах внутренних органов, чаще всего при разрывах кишечника с брыжейкой, печени и селезенки, а также при апоплексии яичника и разрыве трубной беременности.

В первые часы после травмы жидкая кровь обнаруживается в брюшной полости в виде анэхогенных скоплений, которые в зависимости от изменения положения тела могут менять место и форму. После 24-48 часов с наступлением процесса реорганизации излившаяся кровь меняет свою форму и эхогенность. Лоцируются разных размеров эхогенные плавающие или фиксированные к кишечнику образования (сгустки).

Гематома

Свежая (посттравматическая либо возникшая вследствие нарушения свертывающей системы) гематома лоцируется как анэхогенное образование разных размеров, неопределенной формы и с нечеткими контурами. Процесс старения может протекать в двух фазах: на периферии образуется слабоэхогенная капсула, а посередине округлая анэхогенность – ложная киста, которая в некоторых случаях нагнаивается и превращается в абсцесс. Для второй фазы характерны уменьшение гематомы в размере и повышение ее эхогенности с появлением элементов кальцификации.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин

Заболевания

Асцит

Это скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Частыми причинами асцита являются: заболевания сердца, перикарда, почек, алиментарная дистрофия в ее отечной форме, застой в системе воротной вены вследствие цирроза печени или острого гепатита, рак брюшины, карцинома яичника и др.

Следует отметить, что в брюшной полости в норме находится небольшое количество жидкости, в частности у женщин в позадиматочном пространстве и периовариально перед менструацией.

Чистая неинфицированная асцитическая жидкость лоцируется в виде анэхогенных зон, в лежачем положении накапливается в первую очередь вокруг и в воротах печени, в ложе желчного пузыря. При увеличении объема жидкость распространяется на боковые части живота, малый таз и пространство Моррисона. Для обнаружения небольших количеств жидкости исследование проводится в разных положениях тела и стоя. На фоне большого количества асцитической жидкости хорошо лоцируются даже небольших размеров печень, плавающий желчный пузырь с утолщенными удвоенными контурами, петли кишечника с их перистальтикой, аппендикулярный отросток, матка, трубы и яичники. Часто на фоне жидкости можно увидеть плавающие эхосигналы (фибрин). При инфицировании жидкость меняет свою эхогенность в сторону повышения, а на ее фоне лоцируется скопление мелких и более крупных эхогенных плавающих сигналов (гной).

Следует уделить должное внимание хорошей регулировке (контраста и света) аппарата, подбору адекватного месту сканирования зонда, ибо можно искусственно создать иллюзию наличия или отсутствия жидкости в брюшной полости.

Асцит следует дифференцировать от ряда жидкостных образований, таких, как большие кисты яичников, гигантских миксом, эхинококковых кист кишечника, брыжейки, липоматоза и других, которые иногда могут занимать всю брюшную полость, не позволяя увидеть внутренние органы, и, к сожалению, часто таким больным приписывается декомпенсированный цирроз печени. Правда, при помощи эхографии всегда удается исправить эту ошибку. Для дифференциации следует обследовать больного в положении на животе через поясничную область и боковые межреберные промежутки. При этом всегда можно обнаружить внутренние органы и некоторые специфические особенности образований, принимаемых за асцит.

В последнее время при помощи эхографии делаются попытки разграничить асцит доброкачественного и злокачественного происхождения, особенно когда невозможно выявить место ракового поражения. Считается, что если при доброкачественном (цирроз) асците стенка желчного пузыря всегда утолщенная (до 4 мм и более), с удвоенным контуром и наличием холестериновых камней или осадка(правда, это может зависеть от длительности асцита), то при злокачественных образованиях в 97% стенка пузыря одинарная, толщина ее не превышает 3 мм, отсутствует или является находкой холестаз в желчном пузыре. При раковом асците петли кишечника расширены, ригидны, без видимой перистальтики.

Однако эти данные нуждаются в проверке на большом клиническом материале.

Эти предположения может подтвердить цитологическое и лабораторное исследование асцитической жидкости.

Воспаление брюшины (перитонит)

Воспаление брюшины может быть острое или хроническое. По характеру распространения воспалительного процесса на поверхности брюшины различают: перитониты отграниченные и диффузные (разлитой).

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика беременности

Диффузный перитонит

Диффузный перитонит может быть местным, если занимает одну анатомическую область живота и располагается в непосредственной близости от источника инфекции (острый деструктивный аппендицит, острый холецистит, панкреатит, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, травма кишечника), и распространенным, если занимает несколько анатомических областей живота, то есть когда имеется несколько инфекционных источников. Поражение всей брюшины называют общим перитонитом. В клинической практике встречаются и перитониты неясной этиологии, когда очаг инфекции не выявляется и на операционном столе.

Эхографическая картина диффузного перитонита (местного или распространенного) зависит от степени вовлечения брюшины в воспалительный процесс. На начальном этапе брюшина мелкозернисто уплотнена, имеет белесоватый оттенок и присутствует симптом эхоотражения от уплотнённой стенки брюшины, из-за чего бывает трудно визуализировать внутренние органы. В разных отделах брюшной полости выявляется жидкость (транссудат или гной), дифференциация представляет трудность.

Отграниченные перитониты (абсцессы)

Эхографическая диагностика отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости представляет значительные трудности и требует от специалиста большого навыка в определении локализации и правильной интерпретации выявленной патологии. Для этого следует соблюдать определенные правила:

  • Хорошо знать топографическую анатомию этажей брюшной полости, перитонеальных и ретроперитонеальных пространств – мест, где чаще всего могут быть выявлены скопления жидкости.
  • При исследовании следует использовать всевозможные положения тела человека, насколько это позволяет состояние его здоровья.
  • Для улучшения визуализации надо использовать физиологические окна (печень, селезенку, мочевой пузырь и др.).
  • Для ориентации надо использовать близлежащие к очагу анатомические образования (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, крупные сосуды, петли кишечника, селезенка, мочевой пузырь, матка и др.).
  • Для правильной эхографической трактовки обнаруженного скопления жидкости следует провести сопоставление с клиническими данными больного на день исследования.

Несмотря на определенные сложности, при наличии навыка у исследователя эхография является единственным методом, позволяющим без особого труда диагностировать абсцессы брюшной полости. Лучше визуализируются правая половина брюшной полости и левый нижний квадрант. Диагностика абсцессовлевого верхнего квадранта несколько затруднительна, мешают поперечноободочная кишка и желудок, особенно если имеется содержимое, а также селезенка в случае ее увеличения.

Отграниченные абсцессы брюшной полости делятся по клиническому течению на острые и хронические; по расположению на поддиафрагмальные и подпеченочные – располагаются в верхнем этаже брюшной полости; межкишечные – их локализация может быть самой различной; малого таза – локализуются: у мужчин в прямокишечно-пузырном, у женщин – в прямокишечно-маточном углублениях (Дугласово пространство).

Эхографическая картина полиморфна и во многом зависит от причины, приводящей к развитию абсцесса, и его эволюционной стадии.

Острый абсцесс

Независимо от места локализации, это овально-удлиненное эхонегативное образование с неправильными углами, со слабо очерченной периферией (контуры) и менее эхогенной серединой. Иногда удается лоцировать плавающие мелкоточечные эхогенные включения (гной). Острый абсцесс может закончиться полным рассасыванием или перейти в хроническую стадию.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование кожи

Хронический абсцесс

В процессе эволюции эхогенность меняется в сторону повышения. Образуется толстая эхогенная капсула, содержимое полиэхогенно, то есть присутствуют очаги высокой и низкой эхогенности, а иногда и кальцификаты.

Правый поддиафрагмальный абсцесс

В классическом варианте располагается между эхогенной полоской диафрагмы и капсулой печени.

Следует дифференцировать:

– от абсцесса, расположенного в печени непосредственно под капсулой. При этом лоцируется неровность контуров капсулы, при изменении положениятела не меняет свою форму, лишь иногда можно заметить движение гнойного содержимого;

– от наличия жидкости в синусе плевральной полости. Последняя при изменении положения тела, особенно в стоячем положении больного, меняет свою форму и положение;

– от неосложненных простых или эхинококковых кист – отсутствует острая клиника;

– от опухолей, расположенных на диафрагмальной поверхности печени, и др.

Левый поддиафрагмальный абсцесс

Встречается очень редко и представляет большие диагностические трудности.

Для исследования применяются всевозможные варианты сканирования. Чаще удается обнаружить при интеркостальном сканировании.

Следует дифференцировать:

– от желудка с наличием небольшого содержимого. После применения водной нагрузки (2 стакана воды) содержимое желудка приводится в движение, тогда как абсцесс не меняет свое положение и форму;

– от расширенных петель кишечника при высокой непроходимости, особенно когда отсутствует перистальтика;

– от кист и дивертикул кишечника;

– от высоко расположенных кист левого яичника при отсутствии селезенки.

Во всех случаях помогают информация о возможной причине инфицирования и острая клиника.

Межкишечные абсцессы

Эхографическая диагностика межкишечных абсцессов иногда очень затруднительна из-за присутствия ряда факторов (большое количество переплетенных петель тонкого кишечника, парез кишечника, приводящий к неравномерным расширениям петель, эхоотражение от газа и стенок кишечника и др.).

Иногда при активном надавливании можно найти болезненную локализацию абсцесса. Обследование следует проводить в разных положениях тела и разными методами сканирования. Лучшие результаты получают при применении мультигерцевого зонда и повторных исследованиях.

Абсцесс прямокишечно-маточного углубления (Дугласова пространства)

Встречается довольно часто, причинами являются деструктивные формы острого аппендицита, гнойные гинекологические заболевания и перенесенный гнойный разлитой перитонит. Эхография считается высокоэффективным методом выявления и дифференциации гнойных очагов в этой области.

И, несмотря на это, возникает вопрос дифференциации от состояний, похожих на абсцесс, таких, как:

– разрыв трубы при внематочной беременности,

– разрыв фолликулярной кисты,

– инфицирование кисты,

– апоплексия яичника,

– пиосальпинкс,

– уретероцеле, истинные и ложные дивертикулы мочевого пузыря,

– наличие небольшого количества крови после травмы,

– наличие небольшого количества жидкости перед менструацией и другие состояния.

Каждое из этих состояний имеет определенную клиническую картину, а их эхокартины описаны в соответствующих разделах.

Эхография является высокоинформативным методом диагностики большинства послеоперационных жидкостных (абсцессов) и плотных (инфильтратов) образований брюшной полости, дает возможность определить их локализацию, следить за динамикой их развития, осуществлять контроль, включая пункционную биопсию, помочь хирургу в выборе правильной тактики лечения (консервативное или хирургическое).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: показания, процедура, результат

Процедура УЗИ одна из самых распространенных диагностических процедур. Они может служить методом предварительного анализа или же быть единственным обследованием. Ультразвуковое обследование достаточно информативно, недорого и, что важно, совершенно безболезненно. Сама процедура достаточно проста, но позволяет достоверно оценить состояние внутренних органов брюшной полости.

УЗИ — это безопасный и универсальный метод обследования.

УЗИ – это безопасный и универсальный метод обследования, широко применяемый во всех областях медицины. В его основе лежит принцип, называемый эхолокацией. Ультразвуковые волны, не воспринимаемые ухом человека, пропускаются через тело, а ткани отражают его, в результате на экране монитора получается картинка. УЗИ никак не связано с радиацией, излучением и т.д.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является безболезненным и эффективным методом исследования, однако оно требует определенной подготовки, поскольку наличие пищи или воздуха может смазать картину. Среди преимуществ этого метода обследования выделяют следующие:

  • Безопасность. УЗИ безопасно для детей, беременных женщин и самого плода и для всех остальных. Никакого вредного ионизирующего излучения эта процедура не имеет и не наносит вреда организму. Если есть показания, делать УЗИ можно часто и регулярно для проверки состояния организма.
  • Невысокая цена. Относительно КТ И МРТ цена на УЗИ невелика. Она может колебаться в зависимости от специалиста, клиники и города, но процедура УЗИ определенно входит в число доступных и недорогих методов обследования.
  • Высокая информативность. При наличии квалифицированного специалиста и хорошего УЗИ-аппарата этот метод является высоко информативным. С его помощью можно определить многие болезни, опухоли и образования еще на ранних стадиях до проявления симптомов. Это поможет предупредить болезнь, вовремя начать лечение.
  • Неизвазивность и безболезненность. Правильно проведенная процедура не должна приносить болезненных ощущений. Этот метод не включает себя проникновение в тело человека (кроме УЗИ простаты, матки и яичников, но при правильном проведении они принесут лишь легкий дискомфорт, а не боль), не требует наркоза или анестезии.

К недостаткам можно отнести недостаточную информативность в некоторых случаях. Не все заболевания можно увидеть с помощью УЗИ, иногда может потребоваться более детальное обследование.

Показания к проведению УЗИ 

УЗИ назначают при заболеваниях внутренних органов.

УЗИ брюшной полости назначают при наличии заболеваний внутренних органов, для оценки их состояния и эффективности лечения, а также при наличии определенных жалоб у пациента. Общее название «брюшная полость» включает у себя сразу несколько органов: желудок, пищевод, кишечник, селезенка, печень, поджелудочная железа, надпочечники, органы мочеполовой системы.

Процедура УЗИ позволяет оценить размер этих органов, структуру их тканей, расположение, опухоли, функциональность, а также наличие травм и прочих заболеваний. Если пациент обращается к врачу впервые с жалобами подобного рода, его направляют на УЗИ органов брюшной полости в следующих случаях:

  1. Неприятные ощущения и боли в желудке, ощущение распирания после еды, невозможность есть большими порциями, быстрая насыщаемость, тяжесть. Если есть периодическая рвота, обследование откладывать не рекомендуется.
  2. Есть тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье. Там находится печень, поэтому подобные симптомы желательно не упускать. Обычно проблемы с печенью сопровождаются также тошнотой, иногда – желтушностью кожных покровов.
  3. Резкие колющие или приступообразные боли внизу живота. Они могут быть связаны с кишечником, кишечной коликой, различными язвенными и воспалительными заболеваниями одного из отделов кишечника. Подобные заболевания желательно выявлять на ранней стадии. Иногда УЗИ бывает недостаточно, его используют как начальный метод диагностики, а затем врач назначает колоноскопию или другие процедуры.
  4. Тошнота, рвота и горечь во рту. Чаще всего эти симптомы указывают на проблемы с печенью и желчным пузырем, которые желательно обследовать.
  5. Сильное, даже болезненное газообразование, метеоризм, вздутие живота. Это могут быть признаки заболеваний кишечника, которые необходимо начать лечить как можно раньше.

Показаниями к УЗИ брюшной полости являются также любые боли в животе или пояснице и результаты анализов (кровь, моча), которые указывают на наличие заболеваний внутренних органов.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием нужно сесть на диету.

УЗИ органов брюшной полости требует обязательной и тщательной подготовки. На качество и достоверность исследования влияют многие факторы: питание, вредные привычки, принимаемые препараты, повышенное газообразование, избыточный вес и т.д. Необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства принимает пациент. Какие-то из них, возможно, придется исключить на некоторое время.

Примерно за 2-3 дня до обследования нужно сесть на диету. Это не зависит от того, какой именно орган вызывает подозрение: печень, желудок, кишечник. Следует исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование (газировку, бобы, орехи, капусту, чипсы и т.д.). Еда должна быть нежирной, сбалансированной и дробной. Желательно разделить приемы пищи на 4-5 раз и есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Можно есть яйца, крупы, нежирный сыр, отварное мясо, запеченную нежирную рыбу, пить только несладкий чай и негазированную воду. От кофе и соков желательно отказаться. В жидкости ограничивать себя не нужно. Она способствует нормальному пищеварению и своевременному опорожнению кишечника. Пить нужно около 2 л жидкости в день. Есть список продуктов, которые вообще должны быть исключены из рациона полностью на время подготовки: черный хлеб, алкоголь, молоко и молочные продукты, сдобную выпечку, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, жирное и жареное мясо, сало.

Как правило, в день обследования не едят и не пьют, если процедура назначена на утро. Если же УЗИ проводится во второй половине дня, то до 10 часов утра можно позавтракать. Перед самой процедурой врач может посоветовать выпить препараты, устраняющие излишнее газообразование и вздутие, типа Эспумизана. В некоторых случаях придется сделать очистительную клизму.

Также вечером накануне обследования нужно выпить специальный слабительный препарат, который пропишет врач. Препараты не должны содержать лактулозу (как Нормазе или Дюфалак), так как она усиливает образование газов и вздутие. Желательно вообще не курить хотя бы сутки до процедуры. Если это невозможно, нужно воздержаться от курения хотя бы 2-3 часа непосредственно перед УЗИ.

О том какая подготовка нужна для УЗИ, узнаете из видеоматериала:

Как проводится УЗИ брюшной полости?

УЗИ органов брюшной полости.

Процедура проводится в кабинете УЗИ в присутствии специалиста и медсестры, которая будет записывать показания врача. Пациент заходит в кабинет и освобождает от одежды верхнюю часть туловища.

Читайте:  Триглицериды: норма и возможное превышение показателей

Если достаточно поднять одежду, врач об этом скажет. Затем ложится на кушетку головой в сторону УЗИ-аппарата. Врач наносит на область живота специальный гель и водит датчиком по этой области. Гель выполняет роль прослойки, помогает аппарату скользить. Он гипоаллергенный и не оставляет следов, не вызывает раздражения.

Никаких болезненных ощущений при этом наблюдаться не должно, однако если живот постоянно болит или реагирует на пальпацию, возможен дискомфорт. Обследуемый должен спокойно лежать и стараться не шевелиться, чтобы врач смог рассмотреть картинку. В некоторых случаях необходимо надавить на датчик чуть сильнее.

Печень и селезенка находятся за ребрами и прикрыты ими. Чтобы врач смог хорошо рассмотреть эти органы, она должны немного опуститься в полость брюшины. Для этого пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Для получения точной картины пациенты придется пару раз повернуться на правый и левый бок. Вся процедура полностью длится не более 20 минут. Если в процессе обследования появляется острая и сильная боль, причиной этому является на УЗИ, а заболевание, которое может потребовать помощи хирурга. О любых ощущениях нужно сообщать врачу.

Очень важна подготовка к процедуре. Если она была выполнена недобросовестно, врач это заметит и скажет, что некоторые органы просматриваются плохо. Врач может осмотреть все органы брюшной полости или только некоторые из них. Каждый орган оценивается, насколько это возможно, но не всегда УЗИ достаточно. Например, печень можно оценить лишь по ее размеру, наличию повреждений. Более подробную информацию предоставят анализы крови.

При обследовании желчного пузыря можно выявить камни и воспалительный процесс, поджелудочной железы – кисты, опухоли, повреждения. Стоимость процедуры зависит от клиники, города, а также обследуемых органов и допплерометрии (оценки работы сосудов и кровообращения).

Какие заболевания можно выявить?

Цирроз печени — опасное  заболевание при котором гибнут клетки печени.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить большое количество заболеваний еще на ранней стадии. Однако некоторые из них могут потребовать дополнительного обследования, анализов и более точного подтверждения с помощью повторного УЗИ. Если есть сомнения, можно сделать УЗИ повторно у другого специалиста. Расшифровкой результатов УЗИ должен заниматься врач. Исследование позволяет выявить следующие заболевания:

  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может возникать резко или же протекать медленно, переходя в хроническую форму. Причиной может служить как инфекция, так и врожденная деформация пузыря, которая будет выявлена во время обследования. Холецистит может обнаружиться и при сдаче анализов.
  • Цирроз. Цирроз печени – достаточно опасное заболевание, при котором гибнут клетки печени и замещаются соединительной тканью. Орган не может в должной степени выполнять свои функции. В результате это может привести к гибели человека. Оно может поражать не только людей с алкогольной зависимостью, хотя у них процент заболеваемости гораздо выше. Определить цирроз по УЗИ можно еще на ранней стадии. Чем раньше началось лечение, чем больше шансов продлить человеку жизнь.
  • Опухоли и кисты. Различные новообразования могут появляться по самым различным причинам и в любых органах. Они могут быть доброкачественным или злокачественными. Их также важно выявить как можно раньше, поскольку доброкачественные новообразования могут перерождаться в раковые опухоли.
  • Пиелонефрит. При этом заболевании воспаляются почки, а точнее лоханки. Причиной этого заболевания может быть инфекция, при этом у человека наблюдается высокая температура, тошнота, головная боль, боли в пояснице. Иногда причиной пиелонефрита бывают и камни в почках, тогда боли будут достаточно сильные. Острый пиелонефрит может перетекать в хронический, если причина не была устранена полностью. Хроническая форма заболевания сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы встречается довольно часто. Связано это с неправильным питанием и вредными привычками, гормональными изменениями и даже наследственностью. При этом заболевании поджелудочная железа начинает активно вырабатывать пищеварительные ферменты, которые переваривают саму железу.

Читайте:  Стоит ли беспокоиться, увидев светлый стул у ребенка

УЗИ брюшной полости детям и беременным женщинам

Подготовка ребенка к УЗИ имеет свои нюансы.

Сама процедура УЗИ не отличается, а вот подготовка ребенка в обследованию имеет свои нюансы. Маленьких грудных детей никогда не держат на диете или в голоде. Им достаточно пропустить одно кормление перед процедурой и поставить микроклизму для очищения кишечника.

Дети постарше (до 3 лет) должны поголодать примерно 4 часа перед процедурой, но это не вызовет никаких затруднений. Пить можно, но не позже, чем за час до УЗИ. Дети еще более старшего возраста (до 14 лет) должны поголодать около 8 часов и не пить за час до процедуры. Однако за 2-3 дня до обследования нужно постараться убрать из рациона ребенка капусту, бобы, сладости, газировку, чипсы и т.д.

Маленьким детям можно давать препараты, снижающие газообразование, типа Эспумизана и Боботика, а также Смекту. Даже если ребенок очень проголодался перед обследованием, нельзя давать ему леденцы или жевательную резинку. Беременным женщинам при болях в животе и подозрениях на заболевания внутренних органов тоже могут назначить УЗИ органов брюшной полости. Это безопасно для ребенка. Подготовка тоже нужна, однако никакие сильные слабительные препараты беременным не назначаются, чтобы не вызвать спазм мышц матки. Достаточно будет клизмы, например, Микролакс, перед обследованием.

За несколько дней до УЗИ необходимо исключить все жареное, острое, приправленное, а также продукты, повышающие газообразование (оно у беременных и так повышено). По назначению врача можно выпить Эспумизан. Однако сильно голодать беременным женщинам не рекомендуется. Достаточно исключить сладости, сдобу и все, что вызывает метеоризм.

Если беременной нужно обследовать почки, мочевой пузырь должен быть полным. За некоторое время до обследования ей необходимо выпить около полулитра воды, но не сладкой и не газированной. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до УЗИ. Если процедура назначена на утро, это не вызовет затруднений.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

История существования метода ультразвуковой диагностики внутренних тканей, органов и полостей в человеческом теле насчитывает чуть более восьмидесяти лет, хотя впервые ультразвук был открыт ещё в конце 18 века. С того времени прошло около полутора столетий, пока наконец достижения науки и прогресса позволили применять его сначала для целей физиотерапии, а начиная с 1949 года – для диагностики пациентов. Ультразвуковое исследование внутренних органов повсеместно начало проводиться в медицинских учреждениях в 60-х годах прошлого столетия, и сегодня УЗИ органов брюшной полости считается одним из наиболее информативных и безопасных способов обследования состояния пациента.

Диагностика брюшной полости с помощью ультразвукового излучения: как это работает и зачем её проводят

Технология УЗИ использует высокочастотные ультразвуковые волны для формирования изображения внутренних органов на мониторе УЗИ-аппарата. Эти волны имеют частотную характеристику 20000 и более колебаний в секунду. Основой метода УЗИ является свойство УЗ-волн отражаться, поглощаться или проходить сквозь ткани различной плотности.

Создание первых УЗИ-аппаратов для диагностики было бы невозможно, если бы не открытие в конце 19 века прямого и обратного пьезоэлектрического эффекта, который отображает возможность монокристаллов некоторых веществ поглощать и продуцировать электрические заряды под воздействием внешних факторов.

Рабочая часть УЗИ-аппарата содержит источник и приёмник ультразвуковых волн. Источник выпускает УЗ-волны определённой частоты, которые отображаются, пропускаются или поглощаются органами и тканями человека. УЗ-приёмник регистрирует искажение или отражение волн, а специальная компьютерная программа трансформирует их в изображение среза органа или ткани.

Аппараты ультразвуковой диагностики первых поколений могли выдавать только двухмерное изображение, однако процесс совершенствования компьютерной и диагностической техники сделал возможным получение трёхмерной картинки УЗИ, проведение исследования по методу тканевой или двойной гармоники с повышенным качеством и контрастностью изображения, осуществление соноэластографии (исследования с применением давления, вызывающего характерное сокращение тканей). УЗИ-технология с возможностью навигации внутри сосудов и протоков позволяет вывести на экран аппарата четырёхмерное изображение.

Метод УЗИ назначается для проведения тщательного медицинского осмотра органов брюшной полости. Благодаря результатам исследования, врач может проанализировать состояние органов, изучить их размер и форму, структуру и расположение по отношению друг к другу. Сравнив информацию с показателями нормы, специалист может определить отклонения от нормального состояния, а также наличие патологических процессов даже на ранних стадиях их появления. Все эти данные используются для разработки схемы лечебной терапии, по ним проверяется степень эффективности лечения, которое уже проводится. Кроме того, процедура применяется и в профилактических целях, например, как часть общего медицинского осмотра.

Какие органы исследуют на УЗИ брюшной полости

Брюшная полость расположена в животе. Сверху её ограничивает диафрагма, позади неё находится мышечных корсет спины и столб позвоночника, спереди – мышцы живота, снизу – кости таза и мышцы. Внутренняя оболочка брюшной полости представлена брюшиной. В ней расположено множество нервных окончаний. По своему строению она состоит из висцерального и париетального листов, которые переходят друг в друга. Висцеральная брюшина покрывает жёлчный пузырь, печень, селезёнку, поджелудочную железу и частично желудок.

Какие органы показывает изображение УЗИ брюшной полости? Процедура позволяет медику получить информацию о:

  • печени;
  • селезёнке;
  • почках;
  • поджелудочной железе;
  • жёлчном пузыре;
  • жёлчных протоках;
  • кровеносных и лимфатических сосудах.

Несмотря на то, что почки анатомически относятся к забрюшинному пространству, обычно их исследуют именно в комплексе с органами брюшной полости.

Что касается желудка и кишечника, их диагностика посредством проведения УЗИ является, в большинстве случаев, нецелесообразной. Дело в том, что ультразвуковые волны не могут в достаточной степени визуализировать полые органы. Однако в некоторых случаях, вместо проведения фиброгастродуоденоскопии или колоноскопии, врач может осмотреть желудок и кишечник с помощью УЗИ-датчика.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики брюшной полости

Симптоматика, которая становится причиной направления больного на ультразвуковое обследование органов брюшной полости, включает в себя различные аномальные проявления, болевые ощущения и нетипичные реакции.

Так, доктор выдаёт пациенту направление на процедуру в таких случаях:

  • при наличии чувства тяжести после приёма пищи, локализующегося в правом боку или правой подвздошной области;
  • при нарушении аппетита, сопряжённом с неприятной отрыжкой и тошнотой, появлением неприятного запаха изо рта;
  • при периодических болевых ощущениях в области поясницы, затруднённом процессе мочеиспускания, беспричинном повышении температуры тела;
  • при диагностированном гепатите, болях в правом подреберье, горечи во рту, сопряжённой с тошнотой;
  • при наличии признаков гормональных нарушений;
  • при расстройствах пищеварительного процесса, опоясывающих болевых ощущениях в животе, отсутствии аппетита и симптомах, характерных для состояния интоксикации организма;
  • при диагностированном сахарном диабете;
  • при выявлении изменений органов, которые определяются при пальпации;
  • при наличии малярии, сепсиса, мононуклеоза, желтухи;
  • при подозрениях на камни и песок в почках, жёлчном пузыре, селезёнке.

В каких случаях запрещено назначать процедуру

Существуют такие состояния пациента, когда проведение УЗИ становится нецелесообразным или невозможным, даже несмотря на полную безопасность самого метода.

Противопоказаниями к исследованию являются:

  • расположенные в обследуемой области гнойничковые высыпания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые патологии кровообращения в головном мозге;
  • высокая температура;
  • наличие значительной площади раневой поверхности на животе, а также нарушение целостности кожного покрова.

Что касается возрастных ограничений, их у процедуры нет. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается детям любого возраста, даже грудничкам.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для назначения УЗИ брюшной полости. Такой метод при беременности назначается гораздо чаще, чем, к примеру, компьютерная томография или рентгенография. В некоторых случаях этот способ диагностики назначается и для исследования состояния развития плода.

В первое время после колоноскопии и гастроскопии осуществление УЗИ органов брюшной полости не назначается, так как процедуры спазмируют гладкую мускулатуру и искажают результаты. После рентгеноскопии с контрастным препаратом бария результаты УЗИ также вызывают сомнения из-за того, что скопившийся в складках слизи контраст отображается на картинке исследования, поэтому сразу после рентгеноскопии с контрастом УЗИ не проводится.

Специальные требования по подготовке к исследованию

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может давать точные и информативные результаты только при условии, что обследуемый заранее начинает выполнять все требования, которые предписывает доктор для подготовки пациента. В противном случае во время диагностики на изображении могут возникать помехи, искажающие ультразвуковую картину.

Врач может устно перечислить обследуемому все подготовительные требования, а в некоторых медицинских учреждениях эти списки выдают пациентам в печатном виде для удобства.

Осуществление процедуры возможно только натощак. Если она назначена на первую половину дня, пациенту нужно отказаться от завтрака. Если же УЗИ проводится после 15 часов, не позже 9 утра можно позволить себе лёгкий завтрак. За час-полтора до начала не рекомендуется употреблять любую жидкость. Также за час-два до УЗИ нельзя жевать жевательную резинку и курить – эти действия провоцируют спазмирование гладкой мускулатуры.

Людям со склонностью к запорам нужно в рамках подготовки принять слабительное вечером перед процедурой.

Обо всех принимаемых в это время препаратах нужно заранее сообщить доктору-диагносту. На УЗИ пациент берёт с собой результаты всех проведённых ранее анализов и обследований, если они проводились.

Тем, у кого наблюдается склонность к усиленному образованию газов в пищеварительном тракте, предписана специальная бесшлаковая диета с пониженным содержанием грубых пищевых волокон. Её начинают придерживаться за 2-3 дня до даты обследования.

Кроме диетических ограничений, снизить уровень газообразования помогает приём сорбентов, например, активированного угля после каждого приёма пищи.

Бесшлаковая диета, как составляющая подготовки к процедуре, подразумевает отказ от таких продуктов:

  • молока и молочных продуктов;
  • свежего хлеба, особенно чёрного;
  • свежих фруктов и овощей;
  • жирных и жареных блюд;
  • копчёностей, острых и маринованных продуктов;
  • выпечки и сдобы;
  • алкогольных и газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  • бобовых.

Рацион питания перед исследованием состоит из нежирного мяса, птицы и рыбы, каш, бездрожжевого чёрствого белого хлеба, печёных или отварных овощей, овощных бульонов, неконцентрированных прозрачных соков, компотов. Обязательно выпивать в сутки минимум полтора литра чистой воды.

Все эти правила неактуальны в случаях, если необходимо срочное проведение диагностики, когда нет возможности ждать 2-3 дня, например, при остром аппендиците.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лёжа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Исследование проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. На живот наносится специальный проводящий гель, улучшающий скольжение датчика по телу и способствующий уменьшению помех на изображении.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, медик может начать с печени. Он оценивает и фиксирует размеры печени, её расположение и форму, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию жёлчного пузыря и жёлчных протоков:

  • их формы;
  • структуры и состояния стенок;
  • наличия или отсутствия посторонних включений;
  • состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезёночной вен. Далее он оценивает состояние селезёнки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. При этом доктору необходимо помнить, что исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей её анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезёнку, пациента укладывают на правый бок. Доступ к ней тоже немного затруднён, так как её окружают рёбра и лёгкие.

В некоторых случаях, во время УЗИ брюшной полости проводят осмотр и мочевого пузыря.

Особенности подготовки и проведения диагностики для детей

Подготовка ребёнка, так же как и взрослого, включает в себя ограничения по питанию. За 2-3 дня необходимо исключить из меню продукты, провоцирующие усиленное газообразование, а также конфеты и сладости. Если у маленького пациента есть склонность к метеоризму, ему выписывают ферментные и абсорбирующие препараты.

Для детей любого возраста УЗИ проводится натощак. Мамам грудничков нужно рассчитать кормления так, чтобы последнее перед процедурой проводилось не позже, чем за 3 часа. Нежелательно перед исследованием давать ребёнку фруктовые или овощные пюре, так как они достаточно долго перевариваются.

Сам процесс проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Диагностика осуществляется специальным УЗИ-датчиком, с использованием проводящего геля.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С какими целями назначается этот способ обследования, и что он может показать? Такой вопрос пациенты нередко задают медикам, когда те направляют их на процедуру.

В ходе УЗИ, изучая печень, доктор-диагност может определить гепатоз печени, кальцинаты и кисты в печени, наличие хронического гепатита, опухолевые новообразования любого характера, травмы и гематомы, поражение метастазами, абсцесс и повышение давления в воротной вене печени.

В жёлчном пузыре УЗИ показывает развитие холецистита, проходимость протоков, а также наличие камней и полипов.

Визуализация поджелудочной железы немного затруднена из-за того, что её прикрывает кишечник и желудок. Однако по тому, насколько однородна эхогенность органа, врач выявляет на изображении наличие панкреатита, панкреонекроза или узлов в органе, даже на ранних стадиях появления.

Чтобы “добраться” до селезёнки, доктору нужно будет ощутимо надавить датчиком на левый бок обследуемого. Увеличение органа или его смещение могут свидетельствовать о наличии абсцессов, гематом, лейкозной инфильтрации, разрывов или инфарктов.

УЗИ желудка или кишечника малоинформативно для отображения внутренних структур полых органов, однако по его картинке можно обозначить их размер и расположение. Также результаты УЗИ могут визуализировать наличие кисты, гастроэзофагеального рефлюкса или грыжи желудка, кисты и новообразования в кишечнике, присутствие жидкости в брюшной полости.

Осмотр почек определяет наличие и расположение камней, очагов воспаления, опухолей.

Также результаты обследования показывают увеличение лимфатических узлов в брюшной полости.

Интерпретация результатов диагностики

Расшифровкой результатов УЗИ брюшной полости занимается доктор соответствующей квалификации – УЗИ-диагност. Все данные, полученные в процессе ультразвукового исследования, врач отображает в своём заключении. Обычно его составление занимает у медика на боле 20-30 минут.

В итоге пациент получает на руки заключение УЗИ, а также снимки картинки УЗИ, зафиксированные аппаратом и распечатанные на специальной бумаге. Далее он передаёт их своему лечащему врачу, выдавшему направление на обследование.

Если какие-либо данные о состоянии внутренних органов после проведённого УЗИ вызывают недоверие или подозрение на наличие серьёзных патологий, УЗИ-диагност может рекомендовать пройти более специализированные процедуры диагностики.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости очень часто назначается врачами при наличии характерных симптомов поражения этих органов. Метод считается полностью безвредным, у него незначительный перечень противопоказаний. УЗИ можно делать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Процедура является высокоинформативной, особенно если пациент добросовестно отнёсся к соблюдению правил подготовки – соблюдал диету, не курил, принимал достаточное количество жидкости и пришёл на сеанс диагностики натощак. Результаты УЗИ могут показать самые разные патологии – проявления онкологических заболеваний, воспалительные процессы, патологии развития, полипы, песок и камни, абсцессы, гематомы, и другие нарушения в органах брюшной полости.

Смотрите также