У младенца кровь в кале

Сгустки крови в кале у грудничка

Капли, прожилки или сгустки крови в кале у грудничка могут вызвать у родителей настоящее шоковое состояние. Однако спешить с преждевременными выводами не стоит. Возможно, имеет место временная реакция на какой-либо раздражитель. А иногда появление крови в каловых массах новорожденного является симптомом развития внутренней патологии, когда бить тревогу необходимо как можно скорее.

Кровь в виде прожилок или сгустков может присутствовать непосредственно в каловых массах новорожденного. И тогда родители легко выявляют её. Однако кровь из внутренних органов пищеварительной системы не выходит с калом в виде сгустков или прожилок, она окрашивает испражнения в черный или бурый цвет. Сильные кровотечения сопровождают весь процесс дефекации и даже после выхода каловых масс кровь еще может сочиться из анального отверстия. Подобные проявления свидетельствуют о наличии серьезных проблем с внутренними органами.

Причин появления крови в каловых массах грудничка может быть множество. Разобраться в их происхождении под силу только квалифицированному специалисту. Условно по происхождению кровяные выделения из анального отверстия можно дифференцировать на физиологические и механические. При этом кал оформляется по-разному. Также могут проявляться диареи и запоры, сменяющие друг друга хаотично. Важными характеристиками кала, которые родителям постоянно следует мониторить, являются запах, консистенция, окрашивание и наличие непереваренных фрагментов пищи. Родителям крайне важно своевременно отслеживать несвойственные проявления в каловых массах у новорожденных младенцев.

Нехарактерные симптомы указывают на развитие опасных патологий:

гепатита;
геморрагии;
сепсиса;
спаечных процессов в кишечнике;
злокачественных опухолей в органах ЖКТ;
заворота кишечника;
глистных инвазий;
болезни Крона;
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
прободения стенок органов пищеварительного тракта.

Специфическим заболеванием является болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология, которая развивается у формирующегося эмбриона в утробе матери.

Почернение каловых масс часто бывает вызвано приемом некоторых фармакологических препаратов, в состав которых входит железо. Неверно подобранные адаптированные смеси для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, нередко бывают первопричиной переменчивости показателей каловых масс.

Среди наиболее часто встречающихся причин, вызывающих выход кровянистых прожилок в кале у младенца до года – пищевая аллергия на белок коровьего молока. Этому подвергаются дети, находящиеся, как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В состав адаптированных детских смесей для новорожденных включают коровье или козье молоко. В материнском молоке белок из пищевого рациона попадает в грудное молоко и далее транспортируется при кормлении в организм ребенка.

Аллергические реакции в данном случае весьма коварны. Ведь на фоне аллергии слизистые оболочки тонкого и толстого кишечника воспаляются, и тонкие сосудики начинают кровоточить. Если вовремя не принять меры по устранению аллергии, высок риск возникновения язвенных образований. Родителям необходимо тщательно осматривать своего малыша при его склонности к аллергическим реакциям. Развитие сопутствующих патологий могут сопровождать неприятные симптомы.

У младенцев, которым постепенно уже вводят прикорм, возможны специфические реакции неокрепшей слизистой органов пищеварительной системы. С осторожностью следует вводить в пищевой рацион новорожденного такие овощи, как:

свеклу;
морковь;
яблоко;
чернику;
томаты;
клубнику;
черную смородину.

Однако если присутствие крови в каловых массах связано именно с приемом перечисленных продуктов, родителям тревожиться не нужно. Спустя несколько суток стул малыша должен прийти в норму. Опасность существует в тех случаях, когда наряду с красным или черным калом наблюдается снижение аппетита, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.

Выход кровяных сгустков с каловыми массами у ребенка из нижних органов желудочно-кишечного тракта свидетельствует о поражениях в области:

анального канала;
прямой кишки;
толстого кишечника.

Кровянистые выделения из нижнего отдела ЖКТ имеют ярко-красный или алый цвет, а также железистую консистенцию. Внутренние кровотечения в пищеварительном тракте окрашивают каловые массы в черный или темно-коричневый цвет. Это является фактом поражения кровеносных сосудов в следующих органах:

пищеводе;
желудке;
двенадцатиперстной кишке;
тонком кишечнике;
печени.

Желудочный сок вступает в химическую реакцию с гемоглобином, что приводит к образованию солянокислого гематина, что и придает черный цвет каловым массам на выходе. Подобные проявления не должны игнорироваться родителями, поскольку представляют смертельную опасность жизни младенца.

Допустимые нормы состояния каловых масс у новорожденных

У новорожденных малышей в первую неделю жизни выделяется меконий, который принято называть «первородным калом». Он имеет характерный темно-зеленый цвет, а иногда и совсем черный, что может сильно напугать неопытных родителей, однако, это явление считается физиологической нормой.

Спустя еще несколько недель самостоятельной жизни вне тела матери при актах дефекации выделяется «поздняя мелена». Часто малыши ведут себя крайне беспокойно и даже болезненно, что должно насторожить родителей. В любом случае истинное положение вещей покажет копрограмма. В таблице № 1 детально представлены основные показатели каловых масс новорожденных детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

Таблица № 1. Основные показатели каловых масс новорожденных детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании ПоказательМладенцы на грудном вскармливанииМладенцы на искусственном вскармливании

Физические и химические свойства

Микроскопическая характеристика

Количество	70-90 грамм/сутки, 15-20 грамм/одноразовая порция	70-90 грамм/сутки, 15-20 грамм/одноразовая порция
Консистенция	Клейкая и вязкая	Замазкообразная
Цвет	Золотисто-желтый, желтовато-зеленоватый, желтый	Желто-коричневый
Запах	Кисловатый	Гнилостный
Реакция	Кислая	Кислая
Билирубин	Присутствует	Присутствует
Стеркобилин	Присутствует	Присутствует
Растворимый белок	Отсутствует	Отсутствует
Среда рН	4,80-5,80	6,80-7,50

Мышечные волокна	Незначительное количество либо полное отсутствие	Незначительное количество либо полное отсутствие
Нейтральные жиры	Единичные капли	Единичные капли
Жирные кислоты	В небольшом количестве мелкие кристаллы	В небольшом количестве мелкие кристаллы
Мыла	В небольшом количестве	В небольшом количестве
Слизь	Фрагменты	Часто отсутствует
Лейкоциты	Одиночные	Одиночные

В свою очередь, в таблице № 2 показаны допустимые показатели каловых масс у новорожденных детей. Существенные отклонения от приемлемых норм требуют немедленной госпитализации и терапии в стационарных условиях под пристальным наблюдением специалистов.

Таблица № 2. Характеристика каловых масс у новорожденных детей ПоказательНоворожденные младенцы

Патогенные энтеробактерии	0
Общее количество кишечной палочки	3-4 х 106/г
Лактозопозитивная Е.coli	107-108
Лактозонегативная E.coli	≤ 5%
E.coli без ферментативной активности	≤ 10%
Гемолитическая E.coli	0
Цитобактер	≤ 104
Кокковые микроорганизмы	≤ 25%
Бифидумбактерии	1010-1011
Лактофлора	106-107
Бактероиды	107-108
Энтерококки	105-107
Эубактерии	106-107
Пептострептококки	< 10
Клостридии	≤ 103
Стафилококки	≤ 104
Золотистый стафилококк	0
Дрожжеподобные грибы (Candida)	≤ 103
Клебсиелла	≤ 104
Энтеробактер	≤ 104
Графния	≤ 104
Серрация	≤ 104
Протей	≤ 104

Важно понимать, что в норме кровянистых примесей у младенцев в каловых массах возникать не должно.

Симптомы при патологиях органов желудочно-кишечного тракта

Симптоматика при пищевых нарушениях существенно отлична от признаков аллергических реакций, травм внутренних органов. Следует обращаться немедленно за помощью специалиста, когда кровянистые выделения имеют место быть в сопровождении следующих симптомов:

тошнота;
многократная рвота;
жидкий стул;
повышенное газообразование;
общая слабость;
плаксивость;
потеря аппетита;
частые ложные позывы к дефекации;
нарушение координации движений;
снижение массы тела;
болезненные ощущения при актах дефекации;
зуд и высыпания в области ануса;
сухость и шелушение кожных покровов;
повышение температуры тела;
понижение артериального давления и температуры тела (при сильных кровопотерях);
лихорадка;
колики в брюшной полости;
запоры;
диареи.

Малыши в тяжелых состояниях находятся на грани между жизнью и смертью. Родителям ни в коем случае не стоит рассчитывать, что воспаление пройдет само по себе или приступать к самолечению.

Диарея инфекционного происхождения приводит к стремительной потере жидкости организмом малыша, создающей критическое состояние в большинстве случаев.

Способы диагностики заболеваний при появлении крови в кале у грудничков

К сожалению, у младенцев очень сложно проводить какие-либо диагностические методы. Обычно специалисты составляют общую картину состояния ребенка из наблюдений родителей. Методы диагностики при появлении крови в каловых массах у новорожденных сводятся к следующим мероприятиям:

ректальной пальпации;
ректороманоскопии;
копрограмме;
водородному тесту;
лактозному тесту;
биопсии тонкой кишки;
фиброгастродеоденоскопии;
общему анализу крови и мочи;
анализе каловых масс на «скрытую» кровь.

Проводить диагностику целесообразно в стационарных условиях во избежание осложнений.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия по устранению кровянистых каловых масс назначаются в зависимости от поставленного диагноза и полученных результатов диагностических методов. Даже при наличии незначительных кровяных выделений у младенца обращение к доктору обязательное.

При завороте кишечника происходит передавливание и отмирание кровеносных сосудов, что вызывает некроз значительных участков кишечных стенок. А это в конечном итоге без адекватного лечения приведет к летальному исходу. В подобных ситуациях специалисты принимают решение о хирургическом устранении патологии. Если состояние не слишком запущено, опытные гастроэнтерологи проводят специальную процедуру выпрямления завернутого участка кишки с помощью аппарата, вдувающего воздух в кишечную полость.

Адекватная терапия при появлении крови в кале у грудничков является комплексной. Также родителям необходимо запастись терпением и четко следовать всем назначениям доктора. Если окрашивание в черный или пурпурный цвет каловых масс малыша вызвано употреблением мамой в период лактации определенных продуктов питания, то повода для беспокойства нет. Коррекция пищевого рациона женщины должна привести кал малыша в допустимую норму уже спустя несколько суток.

При выявлении кишечных инфекций делаются специальные назначения лекарственных препаратов, допустимых в таком раннем возрасте.

Когда первопричиной появления крови в кале у младенца являются кровоточащие соски матери, следует провести несколько мероприятий по устранению этого дефекта. Грудное вскармливание прекращать при этом не стоит, достаточно лишь приобрести специальные силиконовые накладки на груди и обрабатывать пораженные участки увлажняющими кремами на натуральной основе.

Идеально подойдут мазь календулы, экстракт софоры, мази с добавлением экстракта цветков ромашки, шалфея, зверобоя. В любом случае даже такие назначения должен делать специалист. Травяные настои легко всасываются в кровь, и активные вещества передаются малышу, что, в свою очередь, способно вызывать различные непредвиденные реакции организма.

Когда причина заключается в лактозной недостаточности, грудное вскармливание прекращает либо корректирует доктор. Часто приходится отказаться от материнского молока, заменив его адаптированными смесями без содержания молочных компонентов. Также маме придется исключить из пищевого рациона всю молочную продукцию, включая даже твердые сыры и сливочное масло.

Запоры у грудничков – довольно частая реакция неокрепшей слизистой органов ЖКТ на пищевой рацион матери и прикорм. Многие продукты способны вызывать закрепление стула.

В принципе, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и терапевтических назначений. Правильно проведенные диагностические мероприятия являются залогом успешного преодоления проблемы.

Полезные советы будущим родителям

Уход за младенцем в первые месяцы его жизни требует от родителей повышенной ответственности и бдительности. От своевременно замеченного опасного признака зависит не только состояние здоровья новорожденного, но и зачастую его жизнь. Ресурсы в организме для преодоления опасных внутренних патологий в таком возрасте совсем незначительны. Поэтому иммунная система младенца оказывается не готовой к тому, чтобы полноценно защищаться. Без медицинской помощи при серьезных патологиях обойтись будет невозможно. Самое важное, чтобы оказана она была как можно быстрее. В норме кровь в каловых массах грудного ребенка не выявляется вообще!

Обнаружив кровь в каловых массах новорожденного, опасно заниматься самолечением. Такой подход может стоить ребенку жизни. Также стоит исключить прием биологически активных добавок, которые могут посоветовать близкие знакомые, имеющие хороший эффект от таких препаратов. Младенцам давать любые средства подобного происхождения категорически запрещено. Всякое назначение может делать только наблюдающий новорожденного педиатр.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 05.07.2018 13:19

Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика

Авторы: Щербина Е. А.

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net. Источник «UpToDate»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

- антибиотики;- свекла;- активированный уголь;- ароматизированный желатин (красного цвета);- порошковые красители с напитками;- лекарства, которые содержат красители;- шоколад;- препараты железа;

- различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 20/07/2015 12:00обновлено 01/01/2016

— Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина

Кровь в кале у грудного ребенка

Содержание:

Виды кровотечения
Причины появления
Диагностика

Кровь в кале у грудничка — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Хотя в большинстве случаев причины ее появления у новорожденного ребенка не страшны и лечатся в домашних условиях, бывают ситуации, когда на кону стоит жизнь, и без незамедлительного вмешательства врачей ее можно потерять.

Кровь в кале у грудного ребенка может говорить о повреждении слизистой одного из отделов желудочно-кишечного тракта, а может свидетельствовать о проблемах с пищеварением и развитии определенной болезни. Бывают случаи, когда кал окрашивается в красный или черный оттенок из-за съеденных продуктов или лекарственных препаратов, а родители ошибочно принимают его за кровь.

Какими бы ни были причины появления крови в кале у грудничка, первое, что должны сделать родители, — это вызвать врача на дом или даже «Скорую помощь». Данный симптом может свидетельствовать о развитии геморрагической болезни, чреватой кровоизлияниями в мозг. Поэтому сначала ребенка необходимо обследовать (сдать анализы) и убедиться, что причина ректального кровотечения не несет угрозы для жизни.

Виды кровотечения

Источник и форма кровяных вкраплений могут быть разными. По определенным признакам возможно понять, из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение.

Кровь из верхних частей пищеварительного тракта (к ним относятся желудок и тонкий кишечник). Испражнения приобретают черный цвет, наподобие дегтя. Такой цвет обусловлен окислением гемоглобина — основного кровяного компонента, содержащего в своем составе железо.
При кровоточащих нижних отделах пищеварительной системы (представлены ободочной кишкой, прямой кишкой и анусом) стул выглядит несколько иначе. В данном случае можно увидеть прожилки крови в кале у грудничка либо даже сгустки крови красного цвета.

Активированный уголь, принятый кормящей мамой, способен окрасить стул младенца в черный цвет

Кроме того, определенные продукты и лекарственные препараты способны окрашивать стул в красный или черный цвет, так что некоторые ошибочно принимают его за кровь.

К подобным веществам относятся:

Советуем почитать:Пенистый стул у младенца

активированный уголь;
лекарственные средства с содержанием красителей;
антибиотики;
железосодержащие препараты;
свекла;
шоколад;
напитки, в составе которых есть порошковые красители;
красный ароматизированный желатин;
некоторые темно-зеленые продукты.

Однако не стоит ориентироваться лишь на то, как выглядит стул. Диагностика обязательно должна включать в себя тщательный осмотр младенца, данные об обстоятельствах его рождения, состоянии матери в период беременности, а также результаты клинических исследований крови и кала.

Причины появления

К основным причинам появления кровавых примесей в кале новорожденного можно отнести:

Трещина анального прохода

Разрыв слизистой оболочки в области ануса может произойти в любом возрасте, и связан он с частыми запорами. Так что, если ребенок долго не может испражниться, а в процессе дефекации тужится, кряхтит, у него краснеет лицо, а кал выходит твердым — не стоит удивляться, что он покакал с кровяными прожилками.

Кровь в данном случае будет поверхностной, при вытирании попы ее капельки могут остаться на влажной салфетке, на памперсе может обнаруживаться сукровица. Лечение начинается с нахождения причины периодических запоров и ее устранения. Симптоматически наружно применяют ранозаживляющие мази, нанося их на анальную трещину.

Микроскопические трещинки анального отверстия часто могут появляться на фоне запоров

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)

Всем известно, что коровье молоко является сильным аллергеном для младенцев. По этой причине в возрасте до года нередко встречается непереносимость коровьего молока, в частности у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако патология может диагностироваться и у малышей на грудном питании, если мама любит пить свежее не скисшее молоко.

Болезнь протекает как проктоколит. Ее основные признаки: рвота, понос, примесь крови в кале. Если было установлено, что причина кровяных прожилок в кале связана именно с АБКМ, детей-искусственников переводят на специальные смеси, содержащие очищенный белок молока либо используют безмолочные формулы. В случае с крохой, находящимся на грудном вскармливании, маме рекомендуют исключить из своего рациона молочные продукты на 2 недели, в течение которых наблюдают за малышом. Обычно дети перерастают непереносимость на молочный белок к первому году жизни.

Заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки ЖКТ, в результате чего стенки кишечника изъязвляются и после дефекации видны следы крови. На тяжелых стадиях наблюдаются кровяные сгустки. Патология также сопровождается плохим аппетитом, снижением веса, болями в животе, диареей.

Стоит, однако, заметить, что данное заболевание обычно впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, а не в младенчестве.

Полипы

Полипы — это наросты, располагающиеся на толстом кишечнике. Как правило, их впервые диагностируют в возрасте от 2 лет. У данной патологии нет специфических симптомов, кроме кровотечения из капель свежей крови. Ребенка тщательно обследуют и решают, насколько целесообразно удаление полипов.

Инвагинация кишечника

В народе такое состояние называют «заворот кишечника». Он характеризуется состоянием, когда один участок кишки вторгается в просвет другого и возникает кишечная непроходимость. Стул приобретает малиновый окрас, по консистенции похож на желе.

Такая ситуация, как инвагинация кишечника, требует незамедлительной госпитализации и проведения оперативного вмешательства

Инфекционная диарея

Вызывается вирусами, различными бактериями или даже гельминтами. Ее узнаваемые симптомы:

повышение температуры;
боли, рези в животе;
кровь в стуле;
интоксикация, обезвоживание.

Понос инфекционного характера встречается после съедания некачественной, испорченной пищи или плохо вымытых фруктов. От него не застрахован никто. В случае заражения гельминтами паразиты внедряются в слизистую оболочку и повреждают ее, что приводит к кровоточивости сосудов. Антибиотико-ассоциированная диарея появляется на фоне лечения антибактериальными препаратами, особенно если в схему лечения не были добавлены пробиотические лекарственные средства.

Геморрагическая болезнь — отдельная тема

Особую опасность именно для новорожденных представляет геморрагическая болезнь. Суть ее в том, что в организме малыша не хватает витамина К, который просто необходим для успешного свертывания крови.

Его дефицит может возникнуть еще во внутриутробный период, особенно если будущая мама принимала антиконвульсивные, антибактериальные средства или антикоагулянты. В период новорожденности нехватка витамина К связана с тем, что печень малютки еще не способна в должной мере его вырабатывать, а в грудном молоке его содержание недостаточное.

Кровотечения и кровоподтеки при данной болезни повсеместны: кровоточит из пупка, носа, кровь обнаруживается в моче, в кале, в виде мелких точек или жирных бляшек подкожно. Если вовремя не начать лечения, состоящего из введения в организм препаратов с витамином К, происходит кровоизлияние в мозг, а также во внутренние органы. Поэтому медлить нельзя.

Диагностика

На приеме доктор осматривает анальное отверстие, выслушивает жалобы, спрашивает об особенностях питания малыша, течении беременности и родов.

Анализы помогают быстро и точно определить причину кровотечения

Возможно понадобится сдать следующие анализы:

копрограмму на скрытую кровь в кале;
общий анализ крови (обращают внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов);
коагулограмма (проба на свертываемость крови) — она определяет, каких факторов протромбинового комплекса не хватает;
анализ мочи (есть ли гематурия).

Как правило, таких анализов достаточно, чтобы разобраться в причине кровотечения. Если же происхождение заболевания остается в тайне, прибегают к более детальному исследованию: назначают колоноскопию под контролем УЗИ или рентгена. Виды исследований будут зависеть от возраста малыша и его состояния.

Подведем итог. Кровь в кале у новорожденного может время от времени появляться, и в большинстве случаев большой опасности она не представляет. Однако ее появление может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. Поэтому, если вы увидели кровь там, где ее быть не должно, ребенка нужно обязательно обследовать.

Кровь в кале у ребенка: причины и обследование

Если обнаружена кровь в кале у новорожденного, родителям необходимо поставить перед собою ряд вопросов. Какое количество крови и каков ее цвет? Имеет ли она характер прожилок или вкраплений в виде сгустков? Какая консистенция? Есть ли примесь слизи? У ребенка запор или понос? Каково общее состояние малыша? Кстати, эти же вопросы будет задавать доктор при осмотре грудничка.

По цвету и характеру крови в стуле можно определить, из каких отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кровотечение. Это важно для правильной диагностики и назначения лечения.

Из нижних отделов ЖКТ. Причина кровотечения может быть локализована в анусе, прямой и ободочной кишке. Характерен алый цвет крови в виде примесей и прожилок в кале.
Из верхних отделов ЖКТ. Возможно кровотечение из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника. У стула выраженный черный цвет, в медицине он называется мелена. Он получается в результате превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Такой тип кровотечения считается более опасным.

Первородный кал новорожденного (меконий) можно принять за дегтеобразный кал при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ. Меконий — вязкий стул черного цвета, похожий на смолу, без запаха. Он проходит на 2–3 сутки после рождения. Если меконий появляется повторно спустя несколько недель, обязательно нужно обратиться к врачу.

Ложная тревога

Что может повлиять на цвет стула?

Диета кормящей мамы. Если женщина употребляет в пищу красные продукты (свекла, помидоры, смородина), стул грудничка может приобретать цвет, похожий на примесь крови.
Прием лекарств. Сюда относятся препараты с красителями, активированный уголь, лекарства с содержанием железа, антибиотики.
Прикорм. Вероятной причиной изменения цвета могут стать продукты, которые появились в прикорме малыша.

Как проверить, что причина именно в диете или приеме лекарств? Отменить продукты и препараты и понаблюдать за цветом испражнений. Если в течение нескольких дней цвет стула остался прежним, нужна консультация врача.

Кровь в стуле грудничка может появиться по самым разным причинам и быть дополнительным симптомом разных заболеваний.

Трещина в анальном отверстии. Она может появиться в результате запора, когда малыш тужится или сильно пукает. Для трещины характеры не сгустки крови в кале у ребенка, а прожилки.
Кровоточащие трещинки на сосках у мамы. Во время сосания малыш заглатывает кровь из трещин.
Атопический дерматит. При этом диагнозе могут появляться язвочки на слизистой кишечника, в результате — кровь в кале.
Дисбактериоз. Нередко при нарушении количественного и качественного состава полезной микрофлоры наблюдается слизь и прожилки крови в кале.
Аллергия на белок коровьего молока и сою. Чаще бывает у грудничков-искусственников. Может возникнуть у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если мама употребляет молочные продукты. Кроме крови в кале, можно наблюдать диарею и рвоту. Тактика лечения здесь предельно проста: исключить из диеты молочные продукты, перейти на смеси с расщепленным белком коровьего молока. Обычно проблема разрешается в течение первого года жизни и не требует специального лечения.
Воспаление кишечника. При воспалительном процессе слизистой кишечника возникает ряд симптомов: понос с кровью, плохой аппетит, потеря веса. Для воспалительных заболеваний характерны темно-красные сгустки крови, которые не смешиваются с калом.
Кишечная инфекция. Кал с кровью у грудничка может быть симптомом таких серьезных инфекционных заболеваний, как амебиаз, дизентерия, сальмонеллез.
Лактазная недостаточность. Косвенно воздействует на появление крови в кале. Исключение лактозы из рациона мамы при грудном вскармливании, а также использование низколактозных смесей при искусственном вскармливании часто приводят к запорам. Во время дефекации малыш тужится — лопаются сосуды на стенках слизистой, появляются трещины в прямой кишке.
Патологии кишечника. В редких случаях, но все-таки встречаются у новорожденных. Это могут быть различные формы кишечной непроходимости — инвагинации. При этой патологии стул новорожденного имеет консистенцию желе малинового цвета. При врожденной болезни Гиршпрунга блокируется продвижение содержимого по толстому кишечнику, у ребенка наблюдаются хронические запоры. Для таких патологий характерны другие симптомы: при кровавом стуле внезапное ухудшение состояния ребенка, вялость, боль в животе, рвота, повышение температуры. При таком состоянии есть угроза жизни ребенка, срочно нужно обращаться за врачебной помощью.
Полипы толстого кишечника. Чаще встречаются у детей дошкольного возраста. В редких случаях, но бывают и у детей грудничкового возраста. Представляют собой доброкачественные наросты на стенках толстого кишечника. При полипах ребенок не испытывает никакой боли, на его поведении это никак не отражается. Основной симптом — алая свежая кровь в кале. При подозрении на полипы под наркозом провидится ректоскопия — осмотр кишечника с помощью зонда.
Дефицит витамина К. Для детей грудничкового возраста нехватка витамина К — частое явление. В грудном молоке его мало, печень еще не «научилась» его накапливать, а микрофлора кишечника — синтезировать. Витамин К отвечает за свертываемость крови. Ее наличие в кале может говорить о гематологической проблеме. В медицине это заболевание называют геморрагической болезнью новорожденных. Оно не представляет опасности, если вовремя купируется. Каким способом? Введением витамина К. Если этого не сделать, может начаться внутреннее кровоизлияние в органах пищеварения.
Гельминтоз. Заражение (инвазия) глистами чаще встречается у детей старшего возраста. Но бывает оно и у грудничков. Как правило, новорожденный заражается паразитами от мамы во время родов и при внутриутробном развитии, через предметы и вещи, с которыми соприкасается малыш и на которых живут личинки глистов. Гельминтоз у грудничков определить сложно, потому что его признаки пересекаются с рядом других заболеваний. Основные симптомы: зуд ануса, снижение массы тела, беспокойство, бледность кожных покровов, сыпь на бедрах, частые запоры или поносы, кровь в кале.

Причины крови в стуле ребенка могут быть более или менее серьезные. Но оставлять их без внимания нельзя.

Что делать при обнаружении крови в кале

Необходимо наблюдать за поведением грудничка, адекватно оценивать его состояние и уровень собственной тревожности.

Перестраховаться. Прожилки крови в кале у ребенка — часто встречающийся и в большинстве случаев неопасный симптом. Но даже если наличие крови в кале кажется незначительным, лучше перестраховаться и показаться педиатру.
Опасные симптомы. Если кроме примеси крови в кале, у ребенка рвота, понос, высокая температура, вялость, бледность кожных покровов, нужно немедленно обращаться за неотложной скорой помощью.

Не занимайтесь самолечением! Лучше не прибегать к народным способам устранения крови в стуле грудничка, не искать советов на неспециализированных форумах. Пока не выявлены истинные причины, попытка лечения доморощенными способами может только ухудшить ситуацию. Если кровь в стуле грудничка присутствует в течение продолжительного времени, безотлагательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и обследование: 7 важных шагов

Причину ректального кровотечения можно установить при помощи лабораторных методов обследования. Но в первую очередь необходим осмотр и опрос специалиста.

Консультация педиатра. Визит к детскому врачу необходим в любом случае. Доктор примет решение, какие анализы назначить, даст направление на прием к узким специалистам.
Консультация аллерголога. Показана, если помимо крови в кале, есть кожные высыпания, признаки атопического дерматита. Специалист поможет установить причины пищевой аллергии.
Консультация гастроэнтеролога. Она необходима, чтобы исключить вероятность кровотечений из верхних отделов ЖКТ, а также наличие серьезных врожденных патологий органов пищеварения.
Консультация гематолога. Показана, если есть подозрение на плохую свертываемость крови — геморрагическую болезнь новорожденных.
Анализ на лактазную недостаточность. Поможет выявить уровень непереваренной лактозы (молочного сахара), которая приводит к вздутию, коликам, крови в стуле. По результатам анализа назначаются дозы ферментов для облегчения процесса пищеварения и усвоения лактозы.
Анализ на дисбактериоз. Посев на дисбактериоз покажет состав флоры, выявит патогенных возбудителей.
Анализ на глисты. Поможет выявить, есть ли глистная инвазия, и соответственно провести лечение.

Сами врачи кровь в стуле ребенка оценивают как сложный клинический случай, который трудно диагностировать. Иногда при обследованиях выявляют «скрытую кровь» в стуле малыша, то есть визуально ее увидеть нельзя.

Кровь в кале у грудничка не должна пугать родителей и повергать в панику. Самая надежная стратегия — обратиться к педиатру. Если же кровь в стуле повторяется многократно, ребенок теряет вес и плохо себя чувствует, понадобится расширенное обследование, чтобы выяснить причину.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!