Расшифровка анализа мазка на флору

Мазок на флору: расшифровка, правила подготовки к сдаче анализа и определение нормы всех показателей

Благодаря исследованию мазка на флору вполне реально определить наличие патогенной микрофлоры, атипичных клеток и дать оценку гормональному фону женщины.

Проведение анализа

За несколько дней до того, как брать анализ, следует придерживаться конкретных правил, которые помогут в получении большей информации и достоверности результатов. Такими условиями являются:

Отказ от половой жизни на несколько дней до момента сдачи анализа;
Не применять вагинальные свечи, крема или таблетки;
Не осуществлять сдачу анализа в момент менструации;

Не спринцеваться.

Мазок берется при помощи стерильного шпателя из трех мест: отверстия мочеиспускательного канала, цервикального канала шейки матки и со слизистой влагалища.

Запрещается осуществлять гигиену половых органов при использовании моющих средств, кроме мыла, в тот день, когда вы собирается на прием к врачу — гинекологу. За пару часов до того, как будут брать анализ, не следует мочиться.

Расшифровка анализа мазка на флору

Получив ответ на анализ, вы обратите внимание, что там присутствуют латинские и русские символы, для каждой из которых существует своя расшифровка результата мазка на флору.

Таблица 1- Гинекологический мазок на флору, расшифровка анализа

Символ	Расшифровка	Обозначение
V	Влагалище	Стоящие напротив данного символа цифры, обозначают, что конкретно было обнаружено в мазке со слизистой оболочки влагалища.
U	Мочеиспускательный канал	Имеющиеся обозначения, стоящие напротив этого символа свидетельствуют об изменениях в уретре.
C	Шейка матки	Цифры, стоящие рядом с данным символом, показывают врачу все имеющиеся в мазке с шейки матки находки.
Эп	Эпителий
L	Лейкоциты	Достаточно часто с целью экономии времени лаборанты заменяют слово лейкоцит на букву латинского алфавита L.
abs	Обозначает отсутствие чего-либо.	Если напротив графы Гонококки указано abs, это значит, что у вас отсутствуют гонококки, следовательно, у вас отсутствует и гонорея.
gn		Так обозначаются гонококки, которые являются возбудителями гонорея.
trich		Бактерия «Trichomonas vaginalis», которая служит в роли возбудителя трихомониаза.

Коковая флора- что это?

Кокки представляют собой определенный вид бактерий, обладающих округлой формой.

При обнаружении большого количества кокков, можно утверждать, что имеется вероятность снижения иммунитета и начинает развиваться воспалительный процесс в слизистых оболочках влагалища, уретры или матки.

Представленные буквы говорят о том, что имеется принадлежность к той или иной группе микроорганизмов.

Лечение грамположительных и гармотрицательных кокков происходит по-разному, так как у них имеются отличия в строении.

Что такое лептотрикс?

Лептотрикс представляет собой бактерию, которую можно обнаружить в мазке у женщины.

Наличие бактерии лептотрикс не говорит о формировании какой-либо болезни, но свидетельствует о нарушении состава микрофлоры влагалища, а также о наличие определенных заболеваний, которые передаются исключительно половым путем.

Нормы мазка

Расшифровка степени чистоты мазка на флору

В представленной ниже таблице приведены нормы мазка на флору для женской половины до 45-50 лет и для девушек старше 14 лет.

Таблица 2 – Расшифровка мазка на флору: норма и отклонения

Показатель	Количество в пределах нормы во влагалище (V)	Количество в пределах нормы в шейке матки (C)	Количество в пределах нормы в уретре (U)
Лейкоциты	0 – 10	0 — 30	0 — 5
Эпителий	В пределах нормы	В пределах нормы	В пределах нормы
Слизь	Умеренно	Умеренно	Умеренно или отсутствует
Грамположительные палочки палочки Додерлейна, лактобациллы	Большое количество	Нет	Нет
Грамотрицательные палочки анаэробные палочки	Нет	Нет	Нет
Гонококки	Нет	Нет	Нет

О чём может свидетельствовать мазок на флору?

В случае возникновения определенных элементов в мазке, можно определить возможные заболевания, а также это послужит поводом для проведения более глубокого обследования.

Результат расшифровки исследования мазка на флору может утверждать о следующем:

Эпителиальные клетки. Если их количество увеличено, то это явный признак воспаления;
Лейкоциты. Если они представлены в небольшом количестве, то можно утверждать о нормоценозе, а большое количество говорит о возникновении воспаления;
Слизь. При нормальных значениях присутствует только во влагалище, если слизь была обнаружена в уретре, то речь идет о возможном воспалительном процессе мочевыводящих путей;
Кокковая флора. В условиях нормы она не должна находиться в уретре, а во влагалище она имеется в небольшое количество. При ее увеличении следует говорить о дисбактериозе влагалища и наличии воспаления;
Гонококк. Если его присутствие во влагалище было подтверждено, можно утверждать о наличии гонореи;
Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза;
Дрожжеподобные грибки в случае их выявления в большом количестве свидетельствуют о наращении биоценоза и изменении степени чистоты.

Видео-консультация врача-гинеколога

Небольшая консультация врача-гинеколога прояснит особенности сдачи анализа и его результаты. Также врач расскажет о составляющих этого анализа.

Расшифровка мазка на флору: норма показателей и возможные заболевания

Ежегодный осмотр гинеколога, сдача анализов и расшифровка мазка на флору — эффективные инструменты для контроля женского здоровья.

Сам процесс взятия мазка не представляет никаких сложностей и дискомфорта для пациенток. В то же время результаты такого анализа предоставляют обширную информацию опытному специалисту.

Данные анализа мазка на флору у женщин зачастую интересуют пациенток, поскольку знание основных показателей, значений нормы, отклонений и признаков начала болезней позволяют вовремя принять необходимые меры.

Мазок на флору

Обязательной частью плановой гинекологической проверки женщин является урогенитальный мазок на флору.

Такой анализ называется бактериоскопия и берется из влагалища, уретры и шейки матки.

Данная диагностическая процедура позволяет выявить воспаления, инфекционные заболевания в самом начале их возникновения.

Кроме того, гинекологический мазок на флору берется при подозрении на следующие заболевания или при определенных состояниях:

при планировании беременности;
после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;
при вагинозе, вагините;
в случае подозрений на гонорею, молочницу, трихомониаз;
для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.

Этот диагностический метод анализа мазка имеет очевидные преимущества, которые позволяют диагностировать множество заболеваний женской мочеполовой системы.

При этом процедура взятия мазка абсолютно безболезненна, занимает минимум времени и не требует сложной подготовки к сдаче анализа.

Это позволяет сдавать материал для исследования регулярно с профилактической целью, контролируя результаты анализов мазка и состояние женского здоровья.

Чтобы показатели мазка были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к сдаче данного анализа.

При сдаче мазка необходимо выполнять следующие правила:

сдавать мазок можно только при отсутствии менструации;
не использовать какие-либо вагинальные средства и препараты;
перед процедурой сдачи нельзя спринцеваться;
несколько дней следует воздерживаться от половых актов;
за несколько часов до анализа помочиться.

Проведение процедуры взятия мазка состоит из двух главных этапов, которые включают в себя сбор материала из влагалища, уретры и шейки матки и лабораторное исследование, расшифровку результатов анализа мазка.

Видео:

Если полученные данные не могут достаточно точно определить состояние здоровья женской мочеполовой системы, то назначаются дополнительные диагностические исследования.

Обозначения результатов анализа мазка

Подробная расшифровка взятого мазка на флору у женщин использует комбинации символов, значений и терминов.

Расшифровывать данные, которые содержит таблица результатов мазка, могут обычные пациентки, понимая условные обозначения и терминологию.

Латинские буквы означают конкретное место взятия материала для анализа. Например, обычно используются буквы V, C, U, которые соответственно обозначают влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.

Цифровые обозначения напротив этих букв означают видимую под микроскопом концентрацию определенных микроорганизмов, составляющих микрофлору женской мочеполовой системы.

На постоянной основе в состав флоры женских половых органов входят кокки, имеющие круглую форму.

Эти микроорганизмы попадают в женский организм постоянно и при нормальной концентрации не несут угрозу здоровью.

С другой стороны, они являются условно-патогенными организмами. При определенных условиях увеличение их количества приводит к развитию воспалительных процессов внутри органов мочеполовой системы женщины, которые называются кольпитом.

Бактериологический анализ мазка женской микрофлоры при расшифровке использует понятия грамположительных и грамотрицательных групп кокков.

Сокращенно они обозначаются как гр.+ или гр.- кокки. Такое деление основано на устойчивости данных микроорганизмов к антибиотикам.

В ходе тщательных научных исследований ученые определили, что грамположительные кокки более подвержены воздействиям антибиотиков и практически не переносят их.

Грамотрицательные бактерии имеют минимальную чувствительность к антибиотикам и для их нейтрализации, уничтожения нужно будет приложить максимум усилий.

Среди этих микроорганизмов преобладают самые опасные возбудители тяжелых заболеваний.

Яркими представителями патогенных кокков можно считать гонококки, которые являются возбудителями гонореи.

В отличие от них, грамположительные кокки, представителями которых являются стрептококки и стафилококки, допускаются внутри микрофлоры здоровой женщины при анализе мазка.

Норма показателей исследования мазка

Бактериологический мазок на флору регулирует норма, которая сформирована на основе многолетних исследований и терапевтической практики.

При этом расшифровка ориентируется на следующие показатели:

нормальный уровень лактобактерий составляет 95 %;
лейкоциты в норме под микроскопом не должны быть выше 10 единиц внутри шейки матки, а во влагалище и мочеиспускательном канале – не больше пяти;
эритроциты не должны присутствовать в здоровом анализе: их наличие говорит о внутренних кровотечениях или повреждениях слизистой оболочки;
наличие пятнадцати клеток плоского эпителия под микроскопом – признак здоровой микрофлоры;
слизь в умеренных количествах внутри влагалища является нормальным показателем, однако значительное ее повышение может свидетельствовать о воспалениях, инфекционных заболеваниях;
бифидобактерии не должны превышать предел 10 в 7 степени;
грамположительные кокки и золотистый стафилококк в мазке допускаются, если не превышают небольшие количества;
грамотрицательные кокки обязательно должны отсутствовать;
только внутри влагалища допускается присутствие палочек, а в уретре и шейке матки их не должно быть;
в женской флоре при нормальных показаниях анализа мазка не должно быть грибка, вызывающего кандидоз;
отсутствие атипичных клеток также является признаком здоровой микрофлоры влагалища.

Важными характеристиками здоровой микрофлоры влагалища можно считать показатели степени чистоты влагалища, которых выделяют четыре.

При этом две из них считаются нормальными, а две – признаками патологий.

В идеальном варианте значительно преобладают лактобактерии (палочки Дедерлейна) на фоне нормальных лейкоцитов, а слизь и плоский эпителий обнаруживаются в незначительных количествах.

Наиболее распространенная ситуация среди здоровых женщин характеризуется нормальными лейкоцитами, большим объемом палочек, нормальным количеством слизи и эпителия.

Но на фоне такой картины уже появляется некоторое незначительное количество кокков или грибков, которые могут вызывать кандидозы.

Лейкоциты превышают норму, появляется большое количество слизи, эпителиальных клеток.

Концентрация здоровых бактерий понижается, а их место занимают патогенные микроорганизмы и грибки.

Такое положение свидетельствует о воспалительных процессах во влагалище, инфекционных патологиях. При таких анализах мазка необходимо прибегнуть к врачебной помощи.

В случае острых инфекционных заболеваний исследование мазка женской флоры показывает чрезвычайно высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных бактерий, грибков.

Отмечается очень большое количество слизи, эпителиальных клеток. При этом полезные лактобактерии практически отсутствуют.

Данная ситуация свидетельствует о тяжелых болезнях, которые требуют немедленной медицинской помощи и интенсивной терапии.

Причины патологий и возможные заболевания

Степень чистоты влагалища может свидетельствовать о некоторых причинах патологических изменений, поскольку по мере развития патологий постепенно кислотная среда сменяется слабощелочной.

Изменение содержимого мазка зачастую при этом свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Например, третья или четвертая степень чистоты влагалища явно говорит о вагинозах.

Видео:

Если в мазке отсутствуют эпителиальные клетки, то это признак дисбаланса гормонального происхождения.

Причиной такого явления нередко выступает повышение уровня мужского гормона на фоне снижения эстрогена. С другой стороны, не стоит исключать и атрофию эпителиальных клеток.

Ярким признаком воспалительных процессов во всех случаях является повышение уровня лейкоцитов в анализах.

Урогенитальный женский мазок с повышенным уровнем лейкоцитов свидетельствует о кольпитах или вагинитах.

Если на фоне повышенных лейкоцитов обнаруживается увеличенное количество золотистого стафилококка, то можно с большей вероятностью предполагать воспалительные процессы внутри матки или влагалища.

Влагалищный дисбактериоз обычно сопровождается появлением атипичных клеток, уменьшением количества лактобактерий в мазке у женщин.

Видео:

Снижение концентрации лактобактерий характерно для беременности и дисбаланса микрофлоры влагалища.

Повышение уровня слизистых выделений в мазке практически всегда сигнализирует о воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, особенно ее нижних отделов.

Такие проявления характерны, как для женщин, так и для мужчин, поскольку патологическая слизь появляется в нижних отделах уретрального канала.

Появление в анализе мазка споров грибка свидетельствует о кандидозах, имеющих народное название молочница. Трихомонада, хламидия – признак развития трихомониаза, хламидиоза.

Зачастую палочковидная бактерия лептотрикса сопровождает данные микроорганизмы, поэтому при ее появлении в мазке назначается дополнительное обследование.

Присутствие кокков в нормальных концентрациях не нарушает показатели, однако эти бактерии становятся возбудителями тяжелых заболеваний при повышении их концентрации.

С другой стороны, выявление в мазке на флору у женщин гонококков сигнализирует о гонорее. Чем их больше, тем хуже стадия заболевания влагалища.

Такие сведения будут полезными для любой женщины, но сделать правильную расшифровку анализов мазка на флору сможет только опытный специалист, опираясь на совокупность симптомов.

При наличии каких-либо отклонений врач может назначить дополнительную диагностику для постановки точного диагноза. Именно на его основании подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.

Расшифровка мазка во время беременности

Гормональные всплески при беременности приводят к значительному увеличению эпителиальных клеток, которые накапливают гликоген.

Именно это вещество является субстратом для питания лактобактерий. Благодаря данным палочковым бактериям поддерживается здоровая кислая среда влагалища.

Поэтому для защиты плода от патогенных микроорганизмов во время беременности резко увеличивается концентрация палочковой микрофлоры.

На протяжении всего срока беременности обследование проводится три раза: в самом начале при постановке на учет, на тридцатой неделе, непосредственно перед родами.

Видео:

Такие исследования анализа мазка позволяют предотвратить осложнения при заболеваниях половой сферы женщины.

Нормальные показатели анализа мазка на флору должны иметь следующие значения:

большое количество палочек Дедерлейна, увеличенное в десятки раз во время беременности;
умеренное количество слизи вполне допустимо, а ее увеличение свидетельствует о воспалительных процессах. В целом этот компонент внутренней среды не имеет решающего диагностического значения;
в норме под микроскопом могут определяться лейкоциты в следующих количествах: во влагалище до 15 единиц, в шейке матки – до 30 единиц, в мочеиспускательном канале – не больше 5;
эпителиальных клеток в мазке должно находиться от 5 до 10 единиц;
стрептококки, стафилококки, энтерококки в незначительных количествах могут присутствовать в здоровом мазке беременных;
гонококки, трихомонады в обязательном порядке должны отсутствовать при анализе мазка;
минимальное количество дрожжевых грибков Кандида ничем не угрожает здоровью, поскольку их бурное развитие сдерживают лактобактерии. Только при увеличении количества этих микроорганизмов возникает опасность развития молочницы;
атипичные или ключевые клетки должны полностью отсутствовать.

При некоторых вариантах нормальная естественная среда влагалища беременных обозначается как Гр(+), а патогенная среда – как Гр(-).

В случае любых отклонений от нормы назначается дополнительное обследование. Во время беременности рекомендуется щадящая системная терапия, включающая прием антибактериальных средств.

Анализы мазка на флору: расшифровка результатов, норма показателей в таблице

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для чего назначается данный анализ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

Вагиноз или вагинит;
Молочница
Трихомониаз
Гонорея

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Ощущение жжения и зуда во влагалище.
Болезненность при половом акте.
Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.
Боль в нижней части живота.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.

Преимущества метода:

Безболезненность процедуры.
Простые правила подготовки к сдаче мазка.
Контроль эффективности лечения женских болезней.
Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
GN — гонококк («виновник» гонореи);
Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

герпес;
хламидиоз (хламидии);
микоплазмы (микоплазмоз);
уреаплазмы (уреаплазмоз);
ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Мазок на флору, что это такое и как его расшифровать?

Анализ мазка на флору является одним из методов обследования женщин, который применяется в гинекологии. Для исследования мазок берется со слизистой оболочки влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки, что позволяет выявить наличие в нем патогенной флоры, атипичных клеток, а также произвести оценку гормонального фона женщины.

Показанием к сдаче анализа может стать как профилактический осмотр у гинеколога (1 раз в 3 месяца), так и наличие жалоб со стороны женщины. Одними из часто встречающихся жалоб у женщин являются боли внизу живота, выделения, зуд, жжение в области влагалища. Каждая женщина должна знать, что анализ мазка на флору необходимо делать после длительного приема антибиотиков (профилактика кандидоза) и в случае планирования беременности.

Процедура взятия мазка безболезненная и обычно входит в перечень действий врача при посещении его пациенткой, а в случае проведения терапии этот анализ становится необходимым, чтобы убедиться в эффекте лечения.

Как проводится анализ?

Перед тем, как сдавать мазок, за 1-2 дня необходимо соблюдать некоторые условия, которые нужны для большей информативности и достоверности результатов.

К этим условиям относятся:

Не вести половую жизнь за 1-2 дня до сдачи анализа.
Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища.
Не сдавать мазок во время менструации.
Не проводить спринцеваний и купаться в ванной.

Кроме того, не рекомендуется мыть половые органы моющими средствами, кроме мыла, в день посещения гинеколога. За несколько часов до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Анализ у женщины берется стерильным (одноразовым) шпателем из 3 мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и со слизистой оболочки влагалища.

Мазок на флору: расшифровка

После взятия мазка анализ сдается в лабораторию, после чего врач на приеме должен его расшифровать пациентке. Желательно мазки на флору сдавать в одном и том же медицинском учреждении, так как в разных лабораториях могут отличаться методы окраски и описания мазков.

Нужно знать о том, что желательно проходить обследование у одного и того же врача, особенно если вы получаете курс терапии. Для полноты исследования мазок на флору будет взят до него и после, а также может быть исследован в течение курса лечения. Это делается для контроля за реакцией организма на лечебные меры.

Необходимо помнить о том, что расшифровкой анализа может заниматься только лечащий врач с высшим медицинским образованием. Во избежание недоразумений и ложных выводов не рекомендуется доверять расшифровку анализа другим медицинским работникам.

Что означают эти буквы на бланке анализа?

Для краткости медики сокращают буквы, в которых кроется значения одного из показателей анализа. Чтобы понять, что такое нормальная флора влагалища, для начала необходимо понимать значение букв.

Итак, буквы и их значения выглядят следующим образом:

V, C и соответственно U означают места, из которых берется мазок. V-vagina (влагалище), C-cervix (цервикальный канал шейки матки), U-uretra (мочеиспускательный канал). Все обозначения, которые стоят напротив букв, говорят о том, что было обнаружено в этих точках исследования.
L – означают «лейкоциты», которые могут встречаться в норме и при патологии, но отличаются количеством.
Эп – означает «эпителий», которое в некоторых случаях пишется как «Пл.Эп.» или «плоский эпителий», что более соответствует названию клеток.
Gn – означает возбудителя гонореи (гонококк).
Trich – означает возбудителя трихомониаза (трихомонада).

Кроме этого, в мазке может быть слизь, наличие которой говорит о норме РН влагалища, а также палочки Додерлейна (лактобациллы), которые составляют в норме 95% всей микрофлоры влагалища.

В некоторых лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+», который рассчитывается по 4 категориям – «+» — незначительное количество, и до «++++», которое характеризует обильным количеством. Если какой-то флоры в мазке нет, то в лаборатории отмечают это как «abs», что в переводе с латинского (сокращенно) означает отсутствие этого вида флоры.

Что такое палочки Додерлейна?

При рождении РН девочки является нейтральным, а влагалище – стерильным. Постепенно во влагалище начинают проникать различные условно-патогенные микроорганизмы, но благодаря нейтральной РН-среде они не развиваются. Палочки Додерлейна появляются у девочек в период становления гормонального фона (12-14 лет), когда в организме начинает преобладать выработка эстрогенов.

Палочки питаются гликогеном, которые вырабатывают эпителиальные клетки, и защищают влагалище от вредоносных и чужеродных бактерий. Продуктом распада гликогена является молочная кислота, которая создает кислую среду во влагалище, способную нейтрализовать всю патогенную флору.

Сниженное количество палочек Додерлейна говорит о нарушении баланса микрофлоры и сдвиге РН во влагалище в щелочную сторону, которое характерно для женщин, живущих активной половой жизнью. На баланс микрофлоры активно влияют как патогенные микробы, так и условно-патогенные, которые в норме могут встречаться во влагалище.

Что такое кокковая флора?

Кокки, которые также могут встречаться при описании мазка, означают название флоры, которое иногда пишется как «кокковая флора». По классификации все формы бактерий делятся на шаровидные, палочковидные и спиралевидные. Все бактерии шаровидной формы носят название кокковой флоры.

Эти небольшие бактерии могут встречаться в норме, а также при различных воспалительных заболеваниях. При снижении иммунитета количество кокковой флоры увеличивается, а при его хорошей работе в мазке можно обнаружить единичные кокки. При этом кокки бывают положительные, которые обозначаются как гр+, и отрицательные, которые пишутся как гр-.

Что такое гр.+ или гр.- кокки?

По другой классификации все кокки делятся на грамположительные (Гр+) и грамотрицательные (Гр-). Существует метод окраски мазков по Грамму, в честь которого назвали все кокки. К грамположительным коккам относят большую часть болезнетворных бактерий, которые остаются крашеными после промывки мазка.

К ним относятся, например, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Грамотрицательные кокки остаются бесцветными, даже после промывки мазка спиртом, и к ним относятся кишечная палочка, гонококки, протей. К грамположительным бактериям относятся также лактобациллы (палочки Додерлейна).

Какие нормы мазка на флору?

Средние нормы мазка рассчитываются для женщин в возрасте до 50 лет и для девочек до 14 лет (способных жить половой жизнью). У маленьких девочек микрофлора мазка отличается своим составом, а также в возрасте более 50 лет у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего нормы анализа также меняются.

Нормальная микрофлора в разных точках выглядит следующим образом:

Показатель	Влагалище	Шейка матки	Уретра
Лейкоциты	3-5 в поле зрения	5-10 в поле зрения	0-5 в поле зрения
Плоский эпителий	В умеренном количестве	В умеренном количестве	В умеренном количестве
Слизь	В умеренном количестве	В умеренном количестве	В умеренном количестве или отсутствует
Грамположительные палочки (гр+), палочки Додерлейна,	В большом количестве	отсутствуют	отсутствуют
Грамотрицательные палочки (гр-)	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.

Если вас беспокоит насморк во время беременности, узнайте о нем подробнее здесь — //kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/nasmork-pri-beremennosti.html. Статья о том, какие анализы нужно сдавать при беременности. Всё про низкий и высокий гемоглобин при беременности и что нужно делать при пониженном и повышенном гемоглобине.

Мазок на флору при беременности

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Что такое степень чистоты влагалища?

Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:

степень чистоты – состояние женщины говорит об абсолютном здоровье. В мазке микрофлора на 95% и больше состоит из лактобактерий, также обнаруживаются единичные клетки эпителия и лейкоциты.
степень чистоты – та же картина, что и при 1 степени, только в мазке могут быть обнаружены условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
степень чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных бактерий больше, чем палочек Додерлейна.
степень чистоты – много эпителия, лейкоцитов (сплошь) и бактериальной флоры, а палочки встречаются в небольшом количестве или отсутствуют.

По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.

О чём может рассказать мазок на флору?

Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.

Эпителиальные клетки – увеличение их количества говорит о наличии воспаления.
Лейкоциты – наличие небольшого количества говорит о нормоценозе, а большое количество (сплошь в поле зрения) говорит о наличии острого или хронического воспаления.
Слизь – в норме присутствует только во влагалище, обнаружение слизи в уретре говорит о возможном воспалении мочевыводящих путей.
Кокковая флора – в норме не должно быть в уретре, а во влагалище – небольшое количество. Увеличение кокковой флоры приводит к уменьшению палочковой флоры и изменению степени чистоты, что говорит о дисбиозе влагалища и наличии воспаления.
Гонококк – обнаружение их во влагалище говорит о наличии гонореи.
Трихомонада и гарднерелла – говорят о наличии трихомониаза и гарднереллеза.
Дрожжеподобные грибки – обнаружение их в большом количестве говорит о нарущении биоценоза и изменении степени чистоты. При этом количество палочек резко снижается, и врачи говорят о наличии кандидоза.

Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций. При необходимости врач може сделать цитоморфологическое и бактериальное исследование выделений, которые являются специальными методами анализа.

Расшифровка анализа мазка на флору

Мазок на флору: расшифровка, правила подготовки к сдаче анализа и определение нормы всех показателей

Проведение анализа

Расшифровка анализа мазка на флору

Коковая флора- что это?

Что такое лептотрикс?

Нормы мазка

О чём может свидетельствовать мазок на флору?

Видео-консультация врача-гинеколога

Расшифровка мазка на флору: норма показателей и возможные заболевания

Мазок на флору

Обозначения результатов анализа мазка

Норма показателей исследования мазка

Причины патологий и возможные заболевания

Расшифровка мазка во время беременности

Анализы мазка на флору: расшифровка результатов, норма показателей в таблице

Для чего назначается данный анализ?

Подготовка к сдаче

Как сдается?

Значение букв на бланке анализа

Что врачи не видят при микроскопии?

Нормы мазка на флору

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Степени чистоты по мазку на флору

Что такое кокковая флора в мазке?

Что такое палочки Додерлейна?

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору, что это такое и как его расшифровать?

Как проводится анализ?

Мазок на флору: расшифровка

Что означают эти буквы на бланке анализа?

Что такое палочки Додерлейна?

Что такое кокковая флора?

Что такое гр.+ или гр.- кокки?

Какие нормы мазка на флору?

Мазок на флору при беременности

Что такое степень чистоты влагалища?

О чём может рассказать мазок на флору?

Смотрите также