Тест на глюкозу в крови

Сочетание тестов на глюкозу крови в выявлении преддиабета

Из результатов новых исследований, проведенных учеными Школы общественного здравоохранения при Университете Джорджии (School of Public Health at Georgia State University) [1] следует: два теста на уровень глюкозы [2] (сахара) в крови вместо одного позволит улучшить эффективность выявления преддиабета как у детей, так и у взрослых. При этом сочетание трех тестов не улучшает эффективность диагностики, по сравнению с применением двух.

В статье «Более эффективное выявление преддиабета у детей и взрослых: сочетание тестов на уровень содержания глюкозы в крови», опубликованной в журнале Frontiers in Public Health, ученые отметили, что 24 миллиона американцев страдают сахарным диабетом 2 типа – цифра, которая, по прогнозам, вырастет до 39 миллионов уже к 2050 году. Еще 65 миллионов американцев находятся в преддиабетическом состоянии, и эта цифра к 2030 году может удвоиться.

Доктор Айк Окосун (Solomon Ike Okosun), глава отдела эпидемиологии и биостатистики [3] Школы общественного здравоохранения (Division of Epidemiology and Biostatistics at the School of Public Health), соавтор публикации, полагает, что раннее выявление преддиабета поможет сэкономить средства пациентов и американской системы здравоохранения в целом, «побуждая людей в преддиабетическом состоянии чаще обращаться за профилактической помощью».

«Учитывая увеличение распространенности сахарного диабета 2 типа, выявление новых и улучшение существующих методов, направленных на предотвращение развития данного заболевания является долгом служб общественного здравоохранения», – отмечает доктор Окосун.

Использование современных методов не всегда способствует своевременному выявлению преддиабета, вызывая у пациентов ложное чувство «застрахованности» от заболевания.

Большинство людей, проверяемых на преддиабет, проходят тест на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак либо пероральный тест на толерантность к глюкозе. Американская диабетическая ассоциация [4] поддерживает применение другого теста крови на глюкозу: исследование на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c).

В своем исследовании ученые отмечают, что тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) относится к стандартным методам диагностики, однако является «трудоемким и весьма неудобным для пациентов».

В исследованиях, ученые пришли к выводу, что сочетание теста на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак (ГКН) и теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) дает более точные результаты, позволяет выявить преддиабет независимо от возраста, расы, этнической принадлежности и массы тела, по сравнения с применением только одного теста.

При этом ученые отмечают, что сочетание всех трех тестов (ГКН + ГТТ + HbA1c) не дает более четкой картины в диагностике преддиабетического состояния, по сравнению с использованием только двух тестов (ГКН + ГТТ).

Выводы ученых основаны на количественном анализе данных национальных исследований состояния здоровья и питания населения (The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), проведенных в 2007-2008 годах. Данные для анализа были предоставлены Центром контроля заболеваний Национального центра статистики в области здравоохранения США.

Преддиабет

Преддиабет (также встречается как «предиабет»), prediabetes – состояние, предшествующее развитию сахарного диабета, как правило, 2 типа. Преддиабетическое состояние характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, однако не настолько высоким, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет 2-го типа».

Преддиабет обычно протекает бессимптомно, однако выраженная (мучительная) жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода и затуманенное зрение являются тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу [5].

Наличие преддиабета совершенно не означает перетекание данного состояния в сахарный диабет 2 типа, однако требует проведения мероприятий, направленных на снижение рисков, в частности: снижение веса тела, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок, в отдельных случаях – медикаментозная терапия.

Преддиабет выявляется проведением одного из трех тестов (речь о которых идет в статье): исследование сахара (глюкозы) крови натощак (ГКН), проведение глюкозотолерантного теста (ГТТ) и исследование гликированного гемоглобина A1c.

Если преддиабет своевременно не диагностировать – это может привести к необратимым последствиям: развитию сахарного диабета 2 типа, а также другим осложнениям в виде заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, болезням нервной системы и почек, нарушению зрения, инсульту.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа обменных эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови вследствие абсолютной (при СД 1) или относительной (при СД 2) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [6]. Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и минерального.

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетоновые тела в моче (СД 1), пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, язвы на ногах, плохая заживляемость ран.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются: высокий уровень глюкозы в моче (гликозурия, глюкозурия), кетонурия (ацетонурия, ацетоновые тела в моче), значительно реже белки в моче (альбуминурия, протеинурия) и гематурия (скрытая кровь в моче). Кроме того, реакция мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [7].

Сахарный диабет 1 типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютным дефицитом инсулина, вследствие того, что иммунная система, по невыясненным сегодня причинам, атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1 тип может поразить человека в любом возрасте, однако заболевание чаще развивается у детей, подростков и взрослых людей моложе 30 лет.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина, вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания также не изучены до конца, однако к группе риска относятся люди с ожирением [8].

Для диагностики сахарного диабета используются три теста:

Глюкоза крови натощак,
Глюкозотолерантный тест,
Тест на гликированный гемоглобин.

Глюкоза крови натощак

Глюкоза крови натощак, fasting plasma glucose, FPG – тест, представляющий собой тип анализа крови, использующийся для количественного определения глюкозы в крови. Тест проводится натощак, пациент не должен употреблять пищу и жидкости (за исключением воды) на протяжении 8-12 часов до начала исследований. Тест можно провести как самостоятельно, используя как тест-полоски на сахар в крови или тест-полоски для глюкометра, так и в лабораторных условиях. Тест глюкозы крови натощак является частью орального глюкозотолерантного теста (ГТТ).

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест, оральный тест на толерантность к глюкозе, ГТТ, oral glucose tolerance test, OGTT – тест, проводимый исключительно в рамках медицинской лаборатории.

В течение трех дней, предшествующих проведения теста, пациент должен придерживаться обычного рациона питания, не ограничивая себя в приеме углеводов. Также необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя, повышенных физических нагрузок.

При проведении теста у пациента первоначально измеряется уровень глюкозы крови натощак, после чего ему дают выпить жидкость, содержащую 75 грамм глюкозы (у детей 1,75 грамма на килограмм массы тела). После пероральной нагрузку глюкозой, уровень глюкозы в крови измеряется каждые 30 минут (для составления сравнительного графика) на протяжении двух часов. Длительность исследования может быть изменена и доходить до 6 часов (по назначению врача).

Уровень глюкозы в крови менее 7,0 ммоль/л через 2 часа после начала глюкозотолерантного теста считается нормой. При уровне более 7,0, но менее 11,0 ммоль/л результаты теста расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе, указывают на возможный преддиабет. Получение результатов с показателем глюкозы крови более 11,0 ммоль/л оценивается как наличие сахарного диабета.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Тест на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин, hemoglobin A1c, HbA1c – биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до 90 дней), предшествующих проведению теста.

Гликированный гемоглобин образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А [9] (реакции Майара), содержащемуся в эритроцитах [10]. Скорость данной реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 дней, однако эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный срок жизни, при расчетах берется меньшее значение).

В результате реакции Майара формируется несколько вариантов гликированного гемоглобина, включая и HbA1c, который преобладает количественно и дает более точное представление о выраженности сахарного диабета (при его наличии).

Таким образом, HbA1c отражает процент гемоглобина А в крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным.

Таблица связи между гликированным гемоглобином (в %) и средней глюкозой крови (в ммоль/л).

HbA1c (%)	Глюкоза крови (ммоль/л)
4	3,8
5	5,4
6	6,9
7	8,5
8	10,1
9	11,7
10	13,3
11	14,9
12	16,5

Для проведения теста специальной подготовки не требуется, для анализа используется цельная кровь, исследование проводится с использованием капиллярного электрофореза.

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Сочетание тестов на глюкозу крови улучшит выявление преддиабета».

При написании новости о том, что два теста на глюкозу крови позволит улучшить выявление преддиабета, в качестве источников, использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов». Издательство «Министерство здравоохранения Российской Федерации», 2003 год, Москва,
Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва,
Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.

Тест на сахар. Кому необходим контроль уровня глюкозы

Симптомы сахарного диабета. ИНФОГРАФИКА

Очевидных симптомов у сахарного диабета (особенно II типа) может не быть, или они настолько незначительны, что большинство людей не придают им значения. Именно поэтому две трети людей, страдающих этим заболеванием, и не догадываются о своем диагнозе. Кроме того, есть и такое состояние, как преддиабет. Если обнаружить проблему на этой стадии, то с помощью профилактических мер можно избежать развития тяжелой и опасной хронической болезни.

Заставить поторопиться с анализом, не дожидаясь, пока пройдут 3 года с момента последнего исследования, должны следующие симптомы:

повышенная жажда;
учащенное мочеиспускание;
сухость слизистых оболочек (прежде всего во рту и половых органах);
чувство разбитости, повышенной усталости;
фурункулы, плохое заживление ранок;
резкое ухудшение зрения.

Как готовиться?

Все зависит от вида исследования, поэтому перед сдачей анализа крови на сахар обязательно нужно задать этот вопрос лечащему врачу.

Проверь себя! Норма Преддиабет Сахарный диабет

Кровь из вены	до 6,1*	6,0–7,0	7,0 и выше
Кровь из пальца	3,3–5,5	5,5–6,0	6,1 и выше
Анализ с «сахарной нагрузкой»	до 7,8	7,8–11,0	11,1 и выше

*(ммоль/л)

Обычный анализ крови на сахар (кровь берется из вены или из пальца) позволяет установить наличие или отсутствие диабета. Исследование проводят, как правило, утром, натощак. Последний раз поесть можно не позже чем за 8 часов до сдачи крови.

Тесты на «сахар». Кому нужно обследоваться на диабет и как это сделать

Причем едой считается даже стакан сока или чашка сладкого чая. До сдачи анализа нельзя не только завтракать, но даже чистить зубы и жевать жвачку.

Тест с сахарной нагрузкой, или, как его еще называют, оральный тест на толерантность к глюкозе, проверяет склонность человека к диабету. Его назначают также в случае подозрения на скрытое течение заболевания. Этот тест считается «золотым стандартом» при определении диабета II типа и гестационного диабета у беременных. Сначала человек натощак сдает анализ крови из вены, а потом выпивает воду с разведенным в ней сахаром (75 г глюкозы – общая доза, 100 г – для беременных), и через 2 часа кровь берется повторно. Между двумя анализами нельзя больше ничего есть и пить, запрещено курить.

Также следует избегать как физической нагрузки, так и отдыха в горизонтальном положении. Лучше всего это время спокойно провести с книжечкой в кресле.

Есть и анализ, который сдается после еды. Это так называемый текущий анализ крови на уровень глюкозы. Обычно от приема пищи до сдачи анализа должно пройти 1–1,5 часа.

Важно

Диабет при беременности опасен как для мамы, так и для плода. Особенно необходимо контролировать уровень сахара в крови тем беременным, кто имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию, склонен к излишней полноте или у кого в прошлом родились дети весом больше 4 кг, а также тем, кто ожидает не одного, а сразу нескольких малышей. Все это – факторы риска для развития гестационного диабета (возникающего во время беременности).

Помимо этих анализов существует еще и тест на определение гликозилированного гемоглобина, который показывает средний уровень сахара в крови в последние 2–3 месяца. Но его проводят только больным сахарным диабетом с уже установленным диагнозом – для регулирования дозы противодиабетических лекарств.

Ложный или истинный?

Если вы сдаете анализ в надежной лаборатории, то результаты будут верные. Однако при отсутствии симптомов диагноз «диабет» ставится, если 2 анализа (в разные дни) подтвердят повышенный уровень сахара.

Ошибочные гипер- или гипогликемия (то есть повышенный и пониженный уровни сахара) могут обнаружиться, если человек неправильно подготовился к анализу (например, поел перед сдачей крови), если до анализа ему пришлось сильно понервничать или принимать какие-то лекарства.

Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии

Физические перегрузки тоже приведут к такому результату, поэтому на анализ лучше приходить слегка голодным, но выспавшимся, отдохнувшим и спокойным.

Снизить уровень сахара могут как некоторые болезни, так и прием большого количества алкоголя в день, предшествующий анализу, а также строгая диета, которую человек соблюдал в последнее время. Кстати, не рекомендуется, чтобы перерыв между приемом пищи и сдачей анализа составлял больше 12 часов, иначе уровень сахара может быть неадекватно снижен.

При беременности показатели уровня сахара тоже меняются.

Читайте в соцсетях!

Глюкоза в крови: норма, виды исследований, как подготовиться к анализу

Норма глюкозы в крови у женщин и у мужчин – 3,3–6,1 ммоль/л. Значимые и/или продолжительные отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о развитии патологий, в первую очередь – гипогликемии и гипергликемии.

Глюкоза – главный энергетический субстрат организма. Употребляемые в пищу углеводы расщепляются на простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь. С кровью глюкоза разносится по всему организму, снабжая энергией ткани. Под ее воздействием происходит выработка инсулина – гормона поджелудочной железы, способствующего переходу глюкозы внутрь клетки, поддержанию определенного уровня глюкозы в крови и ее утилизации. В поддержании концентрации глюкозы во внутренней среде организма участвуют печень, внепеченочные ткани, некоторые гормоны.

Глюкоза обеспечивает клетки и ткани энергией, важно, чтобы в крови поддерживалось ее определенное количество Уровень глюкозы 7,8–11 характерен для предиабета, повышение показателя выше 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

Анализы на глюкозу: что это такое, норма и отклонения

Для изучения содержания глюкозы в крови прибегают к разным исследованиям.

Определение глюкозы в крови

Определение уровня глюкозы в крови, так же, как и общий анализ крови, относится к самым часто назначаемым лабораторным анализам. Уровень глюкозы может исследоваться отдельно или в ходе биохимического анализа крови. Кровь на глюкозу может быть взята как из пальца, так и из вены. Норма сахара в капиллярной крови у взрослых составляет 3,3–5,5 ммоль/л, в венозной – 3,7–6,1 ммоль/л, вне зависимости от пола. Уровень глюкозы 7,8–11 характерен для предиабета, повышение показателя выше 11 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой – трехкратное измерение концентрации глюкозы с интервалом после углеводной нагрузки. В ходе исследования у пациента берут первую пробу венозной крови, определяя изначальный уровень сахара. Затем предлагают выпить раствор глюкозы. Через два часа пробу крови из вены берут повторно. Такой анализ позволяет выявить нарушения толерантности к глюкозе и скрытые нарушения углеводного обмена.

Нормой считается, если в порции крови натощак определяется не больше 5,5 ммоль/л глюкозы, а через два часа – менее 7,8 ммоль/л. Показатель 7,8–11,00 ммоль/л после сахарной нагрузки говорит о нарушении толерантности к глюкозе и предиабете. Диабет диагностируется, если показатель количества сахара в первой порции крови превышает 6,7 ммоль/л, а во второй – 11,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Исследование проводится для выявления гестационного диабета. Физиологические изменения при беременности могут приводить к нарушению углеводного обмена, по мере созревания плаценты нарастает инсулинорезистентность. Нормальный средний уровень гликемии колеблется в течение дня на протяжении беременности в пределах 3,3–6,6 ммоль/л.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма.

Глюкозотолерантный тест при беременности проводят в два этапа. Первое обязательное исследование проходят все беременные на сроке до 24 недель. Второе исследование проводится на 24–28-й неделе беременности. В случае УЗ-признаков нарушений у плода, при наличии таких факторов, как глюкозурия, ожирение, наследственная предрасположенность к диабету, гестационный сахарный диабет в анамнезе, тест проводится на более раннем сроке – на 16–18-й неделе. Если есть необходимость, его назначают еще раз, но не позже 32-й недели.

Как разводить глюкозу и какое количество раствора нужно выпить? Глюкозу в виде порошка разводят в 250–300 мл воды. Если тест трехчасовой, то берут 100 г глюкозы, для двухчасового исследования ее количество составляет 75 г, для часового теста – 50 г.

Для беременных характерно небольшое повышение концентрации глюкозы в крови после приема пищи, при этом натощак она остается нормальной. Подъем уровня глюкозы в крови беременной, не страдающей сахарным диабетом, через 1 час после приема нагрузки не должен превышать 7,7 ммоль/л. Гестационный диабет диагностируют, если уровень глюкозы в первой пробе превысил 5,3 ммоль/л, через час был выше 10 ммоль/л, через 2 часа – более 8,6 ммоль/л, через 3 часа превышает 7,7 ммоль/л.

Анализ на гликилированный гемоглобин

Определение гликированного гемоглобина (обозначение в бланке анализа – HbA1c) – определение среднего содержания глюкозы в крови за длительный период (2–3 месяца). Тест позволяет выявить диабет на ранней стадии, провести мониторинг эффективности терапии, определить степень компенсации заболевания.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы.

Норма гликированного гемоглобина – от 4 до 6%. Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови. Если показатель сахара в крови находится в промежутке от 6 до 6,5%, то речь идет о предиабете. Показатель выше 6,5% свидетельствует о диабете, увеличение его до 8% и более при подтвержденном сахарном диабете указывает на недостаточную эффективность лечения. Повышенный уровень гликирования возможен также при хронической почечной недостаточности, железодефицитной анемии, заболеваний поджелудочной железы, после спленэктомии. Снижение показателя гликированного гемоглобина ниже 4% может свидетельствовать об инсуломе, надпочечниковой недостаточности, состоянии после кровопотери, передозировке сахароснижающих средств.

Определение С-пептида

Анализ крови с определением С-пептида – дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов, оценка функции бета-клеток, продуцирующих собственный инсулин. Норма С-пептида составляет 0,9–7,1 нг/мл. Повышение его в крови наблюдается при инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа, инсулиноме, почечной недостаточности, раке головки поджелудочной железы, после трансплантации β-клеток поджелудочной железы. Снижение С-пептида в крови может указывать на сахарный диабет 1 типа, гипогликемию вследствие введения инсулина, алкогольную гипогликемию, наличие антител к инсулиновым рецепторам.

Для изучения содержания глюкозы в крови используется несколько методов

Определение уровня лактата

Определение уровня концентрации молочной кислоты (лактата) в крови проводится с целью оценки риска развития лактоацидоза, осложнения сахарного диабета. Норма лактата в крови взрослого человека колеблется в пределах 0,5–2 ммоль/л, у детей этот показатель выше. Клиническое значение имеет только повышение концентрации лактата. Состояние, при котором концентрация лактата в крови превышает 3 ммоль/л, называется гиперлактатемией.

Физиологические изменения при беременности могут приводить к нарушению углеводного обмена, по мере созревания плаценты нарастает инсулинорезистентность.

Уровень лактата может быть повышен при диабете, инфаркте, онкологических заболеваниях, травмах, болезнях, для которых характерны сильные мышечные сокращения, при нарушении функций почек и печени. Привести к лактоацидозу также может прием алкоголя, некоторых лекарственных средств.

Анализ на антитела к инсулину

Анализ крови на антитела к инсулину – выявление специфических антител, взаимодействующих с антигенами собственного организма, оценка степени аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, используется в рамках диагностики инсулинозависимого сахарного диабета. Норма содержания аутоиммунных антител к инсулину составляет 0–10 Ед/мл. Повышение может свидетельствовать о сахарном диабете 1 типа, болезни Хирата, аллергической реакции на экзогенный инсулин, полиэндокринном аутоиммунном синдроме. Отрицательный результат является нормой.

Анализ уровня фруктозамина

Определение концентрации фруктозамина (соединение глюкозы и альбумина) – определение уровня сахара за 14–20 дней. Референсные значения нормы при анализе на фруктозамин составляют 205–285 мкмоль/л. При компенсированном сахарном диабете колебания значений могут быть в пределах 286–320 мкмоль/л, в декомпенсированной фазе фруктозамин повышается до 370 мкмоль/л и выше. Повышение показателя может указывать на недостаточность функции почек, гипотиреоз. Повышенный уровень фруктозамина может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, почечной недостаточности, цирроза печени, травмах и опухолях мозга, снижении функции щитовидной железы, нарушении толерантности к глюкозе. Снижение свидетельствует о потере белка организмом в результате развития диабетической нефропатии, нефротического синдрома, гипертиреоза. Оценивая результат анализа для определения эффективности лечения, учитывают тенденции к изменению показателя.

Гестационный диабет диагностируют, если уровень глюкозы в первой пробе превысил 5,3 ммоль/л, через час был выше 10 ммоль/л, через 2 часа – более 8,6 ммоль/л, через 3 часа превышает 7,7 ммоль/л.

Экспресс-тест на глюкозу в крови

Экспресс-исследование определения концентрации глюкозы в крови в домашних условиях используется для контроля гликемии при инсулинозависимых типах диабета. Для процедуры используются домашние глюкометры и специальные тест-полоски, на которые наносят каплю крови из пальца. Диабетикам необходимо удерживать сахар в пределах 5,5–6 ммоль/л.

Как правильно подготовиться и как сдавать анализ

Большинство лабораторных исследований крови предполагают сдачу материала в утренние часы, после 8–14-часового голодания. Накануне исследования не следует употреблять жирной, жареной пищи,избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. До процедуры разрешается пить только чистую воду. Исключить алкоголь нужно за двое суток до анализа, за несколько часов – отказаться от курения. Перед исследованием с ведома врача прекращают прием лекарственных препаратов, которые влияют на результат.

Анализ на гликированный гемоглобин сдавать проще, результат не зависит от времени суток, когда сдают кровь, его не обязательно сдавать натощак.

Не рекомендуется проводить исследование глюкозы в крови после терапевтических процедур, операций, при острых инфекционных заболеваниях, обострениях хронического панкреатита, во время менструаций.

Зачем назначают анализ на глюкозу

Уровень гликемии (содержание глюкозы в крови) может быть нормальным, пониженным или повышенным. При повышенном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при пониженном – гипергликемия.

Гипергликемия является признаком нарушения углеводного обмена, указывает на развитие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы. При этом формируется комплекс симптомов, который называют гипергликемическим синдромом:

головные боли, слабость, повышенная утомляемость;
полидипсия (усиленная жажда);
полиурия (повышенное мочеобразование)
артериальная гипотензия;
расстройства зрения;
снижение массы тела;
склонность к инфекционным заболеваниям;
медленное заживление ран и царапин;
учащенное сердцебиение;
сухость и зуд кожи;
ухудшение чувствительности ног.

Длительно протекающая гипергликемия приводит к поражению практически всех органов и тканей, снижению иммунитета.

Норма гликированного гемоглобина – от 4 до 6%. Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови.

Гипогликемия влечет за собой энергетическое голодание клеток, нарушение нормального функционирования организма. Гипогликемический синдром имеет следующие проявления:

головная боль;
слабость;
тахикардия;
тремор;
диплопия (двоение в глазах);
повышенное потоотделение;
судороги;
оглушенность;
потеря сознания.

Людям, страдающим сахарным диабетом, для контроля нормы глюкозы в крови удобно проводить экспресс-диагностику

Анализируя вышеперечисленные симптомы, врач назначает анализ крови на глюкозу. Кроме того, исследование глюкозы показано в следующих случаях:

диагностика и мониторинг сахарного диабета или предиабетического состояния;
избыточная масса тела;
нарушения зрения;
атеросклероз сосудов;
патологии сердца;
болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
заболевания печени;
пожилой возраст;
диабет беременных;
отягощенный семейный анамнез в отношении сахарного диабета.

Также анализ на глюкозу проводится в рамках диспансеризации.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тест на переносимость глюкозы – подготовка и значения результатов

Глюкозотолерантный тест (OGTT – Oral Glucose Tolerance Test), иначе называемый оральный тест толерантности к глюкозе, применяется в диагностике сахарного диабета.

Заключается во введении пациенту высокой дозы глюкозы и последующем изучении реакции организма – как быстро восстанавливается уровень сахара в крови и как быстро происходит выделение инсулина.

Оральный тест толерантности к глюкозе позволяет диагностировать заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет, а также сахарный диабет беременных.

Взаимосвязь глюкозы и инсулина

Глюкоза играет в организме очень важную функцию – является основным источником энергии. Все виды углеводов, которые мы потребляем, превращаются именно в глюкозу. Только в такой форме они могут быть использованы клетками организма.

Поэтому, за время эволюции, сформировались многочисленные механизмы, регулирующие её концентрацию. Множество гормонов влияет на количество доступного сахара, одним из важнейших является инсулин.

Инсулин образуется в бета-клетках поджелудочной железы. Его функции заключаются, прежде всего, в транспортировке молекул глюкозы из крови в клетки, где они преобразуются в энергию. Кроме того, гормон инсулин стимулирует хранение сахара в клетках, а, с другой стороны, тормозит процесс глюконеогенеза (синтез глюкозы из других соединений, например, аминокислот).

Всё это приводит к тому, что в сыворотке крови количество сахара уменьшается, а в клетках увеличивается. Если в крови не хватает инсулина или ткани устойчивы к ее действию, количество сахара в крови растет, а клетки получают слишком мало глюкозы.

В здоровом организме после введения глюкозы выброс инсулина из клеток поджелудочной железы происходит в два этапа. Первая быстрая фаза длится до 10 минут. Тогда в кровь поступает инсулин, накопленный ранее в поджелудочной железе.

В следующей фазе инсулин производится «с нуля». Поэтому процесс его секреции занимает до 2 часов после введения глюкозы. Однако, в этом случае образуется больше инсулина, чем в первой фазе. Именно развитие этого процесса исследуется в тесте на толерантность к глюкозе.

Выполнение теста на толерантность к глюкозе

Исследование можно сделать практически в любой лаборатории. Сначала берут кровь из локтевой вены для исследования исходного уровня глюкозы.

Затем в течение 5 минут следует выпить 75 грамм глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (обычный сахарный сироп). Потом пациент ожидает в приемной забора следующих образцов крови для анализа.

Тест терпимости к глюкозе, прежде всего, используется для диагностики сахарного диабета, а также помогает в диагностике акромегалии. В последнем случае оценивается влияние глюкозы на снижение уровня гормона роста.

Альтернативой для перорального приема глюкозы является внутривенное введение глюкозы. Во время такого исследования глюкоза вводится в вену в течение трёх минут. Однако, этот тип исследования проводится редко.

Сам тест на толерантность к глюкозе не является для пациента источником дискомфорта. Во время забора крови ощущается небольшая боль, а после приема раствора глюкозы можно испытывать тошноту и головокружение, усиленное потоотделение или даже потерю сознания. Эти симптомы, однако, большая редкость.

Существуют различные виды тестов терпимости глюкозы, но все они включают следующие этапы:

анализ крови натощак;
введение глюкозы в организм (пациент выпивает раствор глюкозы);
ещё один замер уровня глюкозы в крови после употребления;
в зависимости от теста – ещё анализ крови через 2 часа.

Чаще всего используются 2- и 3-точечные тесты, иногда 4- и 6-точечные. 2-точечный тест толерантности к глюкозе означает, что уровень глюкозы в крови исследуется в два раза – до употребления раствора глюкозы и через час после.

3-точечный тест толерантности к глюкозе предполагает ещё один забор крови через 2 часа после употребления раствора глюкозы. В некоторых тестах концентрацию глюкозы изучают каждые 30 минут.

Пациент во время исследования должен находиться в положении сидя, не курить и не употреблять жидкости, а также сообщить перед началом исследования о принимаемых лекарствах или существующих инфекциях.

Несколько дней перед проведением теста испытуемый не должен менять диеты, образа жизни, не увеличивать и не уменьшать физические нагрузки.

Как подготовиться к исследованию на толерантность к глюкозе

Первым очень важным требованием является то, что тест толерантности к глюкозе следует выполнять натощак. Это означает, что перед забором крови нельзя ничего есть в течение не менее 8 часов. Можно только пить чистую воду.

Кроме того, по крайней мере, в течение 3 дней до теста необходимо придерживаться полноценной диеты (например, без ограничения приема углеводов).

Необходимо также определить с врачом, назначившим исследование, какие из принимаемых на постоянной основе препаратов могут повышать уровень глюкозы (в частности, глюкокортикоиды, диуретики, бета-блокаторы). Вероятно, их приём нужно будет приостановить перед выполнением исследования OGTT.

Оральный тест толерантности к глюкозе у беременных

Это исследование уровня глюкозы проводится между 24 и 28 неделями беременности. Беременность, сама по себе, предрасполагает к развитию сахарного диабета. Причиной является значительное увеличение концентрации гормонов (эстрогены, прогестерон), особенно после 20 недели.

Это приводит к повышению устойчивости тканей к воздействию инсулина. В результате концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает допустимую норму, что может быть причиной возникновения грозных осложнений сахарного диабета, как у матери, так и у плода.

Тест на толерантность к глюкозе во время беременности проводится немного по-другому. Во-первых, женщина не должна быть натощак. Придя в лабораторию, она также сдаёт кровь для проверки исходного уровня сахара. Затем будущая мама в течение 5 минут должны выпить 50 г глюкозы (то есть меньше).

Во-вторых, последнее измерение уровня сахара в тесте толерантности к глюкозе во время беременности выполняется через 60 минут после введения глюкозы.

Когда результат теста даёт показатель выше 140,4 мг/дл, рекомендуется повторить тест с нагрузкой 75 г глюкозы и измерением гликемии через 1 и 2 часа после приема раствора глюкозы.

Нормы теста толерантности к глюкозе

Результат теста толерантности к глюкозе представляется в виде кривой – графика, отображающего колебания уровня глюкозы в крови.

Нормы теста: в случае 2-точечного теста – 105 мг% натощак и 139 мг% через 1 час. Результат между 140 и 180 мг% может означать состояние пред-диабета. Результат выше 200 мг% означает диабет. В таких случаях рекомендуется повторить тест.

Если через 120 минут результат в пределах 140-199 мг/дл (7,8-11 ммоль/л), диагностируется низкая толерантность к глюкозе. Это состояние пред-диабета. О диабете можно говорить, когда через два часа после теста концентрация глюкозы составляет больше 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

В случае теста с 50 граммами глюкозы (во время беременности) уровень сахара через час должно быть меньше, чем 140 мг/дл. Если выше, необходимо повторить тест с 75 г глюкозы с применением всех правил его проведения. Если через два часа после нагрузки 75 граммами глюкозы её концентрация будет составлять больше 140 мг/дл, диагностируется сахарный диабет беременных.

Стоит помнить, что лабораторные стандарты могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому результат своего исследования, следует обсудить с лечащим.

Когда делать тест толерантности к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе проводится в случаях, когда:

есть признаки того, что у человека имеется сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе;
после получения неправильного результата исследования глюкозы натощак;
при наличии признаков метаболического синдрома (брюшное ожирение, высокий уровень триглицеридов, высокое артериальное давление, недостаточное количество холестерина HDL);
у беременных женщин с неправильным результатом исследования глюкозы натощак;
есть подозрение на реактивную гипогликемию;
у любой женщины между 24 и 28 неделями беременности.

Оральный тест толерантности к глюкозе является важным из-за возможности диагностики с его помощью такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет. Применяется, когда в других исследованиях, результаты диагностирования диабета являются неубедительными или когда уровень глюкозы в крови находится в пограничной зоне.

Это исследование рекомендуется также при наличии других факторов, указывающих на метаболический синдром, в то время как значения гликемии, являются правильными.