Диагностическая лаборатория в Уфе
Техника сбора мочи по зимницкому
« Технология сбора мочи по методу Зимницкого»
Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Показания: – определяет врач;
Оснащение:
8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;
3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;
4. Объяснить пациенту проведения исследования:
В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:
- Порция № 1 6-9ч.
- Порция № 2 9-12ч.
- Порция № 3 12-15ч.
- Порция № 4 15-18ч.
- Порция № 5 18-21ч.
- Порция № 6 21-24ч.
- Порция № 7 24-3ч.
- Порция № 8 3-6ч.
5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;
Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
Объяснить пациенту, что он должен
Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;
После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;
12. Инфекционная безопасность:
замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
13. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция № 37.
36.Взятие мочи для пробы по Зимницкому
Цель: Определение водовыделительной и концентрационной функций почек.
Показания: Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение.
чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 200 мл - 8 шт.;
направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.;
чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому: 1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета». 3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.
37.Собирание мочи для бактериологического исследования
Цель: Определение бактериурии. Показания: Заболевания почек. Противопоказания: Травмы уретры, мочевого пузыря. Оснащение:
набор для подмывания;
набор для катетеризации;
стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования: 1. Подмывают ребенка, убирают судно. 2. Просят помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их! 3. Набрав 20 - 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. 4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента. Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.
38.Техника постановки очистительной клизмы
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию, УЗИ органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, к эндоскопическому исследованию толстого кишечника, при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, газоотводной трубки, подготовка к операции, пищевые отравления.
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.
Оснащение:
резиновые перчатки
фартук
клеенка
пеленка
полотенце
резиновый баллончик № 1-6 с мягким наконечником, для детей раннего возраста
кружка Эсмарха (подвешивается на высоте 50-75 см) для старших детей
емкость с водой комнатной температуры (20-22оС)
вазелиновое масло
лоток для отработанного материала
горшок
Количество вводимой жидкости рассчитывается в среднем 100 мл на год жизни ребенка.
Обучение пациентов сбору мочи по Зимницкому.
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка: информирование и обучение пациента.
Оснащение: 8 чистых банок с этикетками, 2-3 чистые банки.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
А) в амбулаторных условиях:
Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных банок ёмкостью 250-500 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-…, дополнительные банки остаются без надписей.
Б) в амбулаторных и стационарных условиях:
объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим – обычный, за сутки отменяются мочегонные средства;
в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз;
далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6-9 часов, 9- 12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6;
объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции;
в этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий временной промежуток;
если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию;
объяснить, что пациент (родственник) должен учитывать всю жидкость, принятую за эти сутки:
первые блюда,
фрукты, овощи,
вводимые парентеральные растворы.
В) в условиях стационара:
предупредить пациента, что ночью медсестра его разбудит;
банки хранятся в туалете/санитарной комнате.
Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. При необходимости обеспечить письменной инструкцией.
Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.
а) в амбулаторных условиях:
дать направление на исследование, заполнив его по форме;
объяснить пациенту, куда и в какое время он (семья) должны принести все банки с мочой и направление;
б) в условиях стационара:
указать место и время, куда принести ёмкости с мочой.
Проба по Зимницкому при нормальной функции почек.
| № порции | Количество мочи в мл | Удельный вес |
| Первая Вторая Третья Четвёртая | 250 дневной 200 диурез 230 | 1014 1012 1015 1013 |
| Пятая Шестая Седьмая Восьмая | 200 560 мл 150 ночной 80 диурез 130 | 1015 1018 1025 1019 |
Проба по Зимницкому при почечной недостаточности.
| № порции | Количество мочи в мл | Удельный вес |
| Первая Вторая Третья Четвёртая | 70 375 мл 100 дневной 95 диурез 110 | 1012 1010 1013 1011 |
| Пятая Шестая Седьмая Восьмая | 130 660 мл 180 ночной 150 диурез 200 | 1013 1010 1011 1012 |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Сбор мочи по Зимницкому, оценка результатов
Цель: диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Шпатель.
2. Сухую чистую баночку.
3. Стерильные перчатки.
4. Направление.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.
2.Объяснить необходимость проведения манипуляции утром, сразу после сна.
3.Объяснить необходимость временной отмены медикаментов, изменяющих внешний вид каловых масс и перистальтику кишечника.
4.Объяснить необходимость соблюдения диеты в течение 4-х - 5-и дней.
5.Предупредить о невозможности совмещения акта дефекации и мочеиспускания в одно судно.
Техника выполнения:
1. Кал собирают в чистую сухую посуду с широким горлом утром в количестве 20 гр. Исследуют кал не позднее 8 часов после его выделения. Не подлежит исследованию кал после масляных клизм, рентгенологического исследования с остатками бария, загрязненной мочой, кровью.
2. На посуду прикрепляют направление с указанием ФИО, отделения, номера палаты, даты сбора материла, цели исследования.
3. Макроскопическое исследование проводят в лаборатории: определяется количество, консистенция, цвет, запах, наличие видимых невооруженным глазом остатков непереваренной пищи, патологических примесей, паразитов.
Последующий уход:
- при необходимости провести гигиеническую обработку анального отверстия.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Результаты копрологического исследования:
в норме количество кала - в сутки 150 - 250 гр;
консистенция - однородная, плотная;
цвет - коричневый разных оттенков (зависти от диеты и приема лекарственных средств);
запах - неприятный, но несильный; примеси:- слизь (немного);
гной – нет;
реакция кала: слабощелочная (слабокислая или нейтральная).
Микроскопическое исследование:
в кале здорового пациента определяются:
- мышечные волокна;
- немного переваренных мышечных волокон (без поперечной исчерченности);
- жир определяется виде капель и глыбок в небольшом количестве;
- растительная клетчатка и крахмал определяется в небольшом количестве;
- бактерии и грибы дифференцировать невозможно (для этого необходимо бактериологическое исследование).
2. Некоторые патологические изменения в копрологическом анализе:
- кал в виде комочков («овечий кал») – наблюдается при запорах, спастических колитах;
- жидкий кал - при воспалительных процессах в кишечнике;
- белый (ахоличный кал) - при нарушении желчевыделения;
- черный кал - при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ;
- зловонный запах - при распаде опухоли;
- непереваренные остатки пищи - при панкреатите, холецистите;
- слизь в большом количестве свидетельствует о воспалении толстого кишечника ;
- гной - при язвенном поражении толстой кишки;
- паразиты: чаще обнаруживаются аскариды, острицы, ленточные глисты.
- объяснить пациенту о значении манипуляции для диагностики его заболевания.
- спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что правильно собранный кал будет способствовать установлению верного диагноза
-пояснить, что при несоблюдении диеты и двигательного режима может произойти искажение результатов анализа
- попросить пациента четко выполнить указания медсестры о сборе кала.
