Главная » Статьи » Схема эрадикации хеликобактер

Схема эрадикации хеликобактер


Эффективные методы лечения хеликобактерной инфекции

Болезненные ощущения в желудке или хотя бы легкий дискомфорт знакомы практически каждому человеку. Зачастую подобные явления связаны с неправильным питанием, образом жизни или игнорированием правил личной гигиены, но иногда виной всему является неблагоприятная микрофлора.

Чаще всего желудок «атакует» хеликобактерная инфекция. Лечить ее не столь сложно, но достаточно важно и делать это стоит своевременно. Более подробно вопрос терапии хеликобактерной инфекции освещен в представленном ниже материале.

Природа хеликобактерной инфекции

Бактерия Хеликобактер пилори

Хеликобактерная инфекция – это неблагоприятное воздействие на микрофлору кишечника человека со стороны особого вида бактерий, называемого хеликобактер пилори. «Хеликобактер» в названии бактерии является ее наименованием, а слово «пилори» указывает на тот отдел желудка, который она поражает – пилорический. Благодаря уникальному происхождению, данный вид бактерий способен приспособиться к желудочной среде, отличающейся высокой кислотностью.

В отличие от других инфекций хеликобактерная не только не погибает внутри человека, но и активно развивается. Развитие хеликобактер пилори заключается в том, что бактерии размножаются и их неблагоприятное воздействие распространяется на все большие зоны желудка человека.

Действие хеликобактерной инфекции, безусловно, отрицательное для организма. Бактерии по-настоящему губят организм человека, начиная разрушать тканевые структуры и полезную микрофлору в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Следствием подобного развития инфекции является то, что желудок начинает функционировать неправильно и появляются некоторые недуги.

Способность провоцировать начало заболеваний дана хеликобактер пилори из-за того, что она способна выделять токсические вещества, разрушающие флору ЖКТ и вызывающие воспаления.

Стоит понимать, что хеликобактерная инфекция может попасть в организм в любом возрасте и прожить в нем всю жизнь человека. В зависимости от силы иммунитета определяется то, сможет ли бактерия навредить или нет. Наиболее часто попадание инфекции в желудок происходит после контакта здорового человека с ее носителем. Так, причиной развития хеликобактерной инфекции могут стать обычный поцелуй или банальное несоблюдение личной гигиены.

К группам предрасположенности относятся:

  • люди, имеющие проблемы или какие-либо заболевания желудка
  • пожилые люди
  • люди, с ослабленным иммунитетом

Полезное видео — Народные методы лечения хеликобактерной инфекции:

Симптоматика хеликобактерной инфекции начинает проявляться не в момент попадания таковой в организм, а в те моменты, когда неблагоприятная микрофлора активизируется. Ярко выраженные симптомы данного явления таковы:

  • тошнота
  • боли и жжения в желудке
  • тяжесть в ЖКТ и прочие виды дискомфорта
  • изжога
  • рвота и стул черного цвета
  • проблемы с перевариваемостью мясной еды
  • отрыжка
  • потеря веса
  • неприятный запах изо рта

Важно отметить, что симптоматика инфекции часто активизируется в тех ситуациях, когда организм ослабевает. Подобное ослабевание может быть связано как с падением общего уровня иммунитета, так и с развитием тяжелых заболеваний. В любом случае, выявив у себя начальную симптоматику хеликобактерной инфекции, важно отправиться в поликлинику для осуществления правильной диагностики патологии и определения истинной причины неприятных симптомов.

Схемы эрадикации хеликобактер пилори

Эрадикация хеликобактер пилори – это эффективная терапия инфекции

Точно диагностировав хеликобактерную инфекцию, необходимо начать избавляться от нее. На научном языке подобный вид терапии называется эрадикацией. Эрадикация представляет собой целый комплекс мероприятий, осуществление которых направлено на уничтожение бактериальной микрофлоры и создание необходимых для восстановления организма условий.

Важно понимать, что подобная методика лечения должна осуществляться только в том случае, если диагноз поставлен четко и врач определил ее необходимость. 

Для организации лечения хеликобактерной инфекции лечащий врач, зачастую гастроэнтеролог, определяет наиболее оптимальный набор препаратов, который поможет избавиться от неблагоприятной микрофлоры. Окончательный перечень таких медикаментов называется схемой эрадикации.

Стоит учитывать, что дозировку препаратов должен определять также врач, поэтому самолечением желательно не заниматься.

Наиболее эффективные курсы терапии хеликобактерной инфекции представлены следующими схемами эрадикации.

Схема-1:

  • один из ингибиторов протонной помпы (снижает секрецию соляной кислоты в ЖКТ) – Омепразол или Рабенпрозол
  • антибактериальный препарат общего воздействия – Кларитромицин
  • антибактериальный препарат специального воздействия (зачастую выбирается лечащим врачом с учетом особенностей ситуации больного) – Метронидазол, Тинидазол или Амоксициллин

Курс терапии по данной схеме эрадикации составляет 7-14 дней и проводится систематически на протяжении полугода или даже целого года, пока инфекция не будет полностью уничтожена. Стоит отметить, что подобная схема эрадикации носит не столь сильнодействующий характер, поэтому применяется для лечения не особо запущенных случаев хеликобактерной инфекции. Изменить методы лечения придется в том случае, если схема покажет себя неэффективной или у больного появятся сильные побочные эффекты от приема конкретных препаратов.

Схема-2:

  • один из ингибиторов протонной помпы или блокаторов допаминовых рецепторов – Оменпразол или Рабенпрозол
  • антибактериальный препарат общего воздействия – Тетрациклин
  • антибактериальный препарат специального воздействия – Метронидазол или Трихопол;
  • препараты группы «висмут»

Курс терапии по данной схеме эрадикации составляет 10-14 дней и проводится аналогично представленному ранее. Подобная схема достаточно сильнодействующая и должна применяться при сильном течении хеликобактерной инфекции.

Не забывайте, что грамотно определить курс лечения для конкретного случая может исключительно лечащий врач, ведь только у него имеются данные бактериологических исследований и должный опыт. Помимо этого, любая схема эрадикации должна быть дополнена такими медикаментами как: витаминные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и седативные средства.

Народные методы лечения

Свекольный сок – эффективное народное средство для лечения хеликобактерной инфекции

Народная терапия при хеликобактерной инфекции имеет место быть лишь в следующих случаях:

  • на начальных этапах развития патологии
  • на самом «пике» развития патологии в качестве подспорья основному курсу лечения антибиотиками
  • при хронической терапии патологии в качестве средств, смягчающих неприятную симптоматику

Наиболее эффективные народные методы избавления от хеликобактер пилори следующие:

  • Свекольный сок. Используется в смеси с питьевой водой (1:1). Курс и способ применения: 3-4 недели по три раза в день по половине стакана напитка до еды.
  • Сырые куриные яйца. Используются в чистом виде. Курс и способ применения: 2-4 недели по одному разу в день перед завтраком, то есть натощак (желательно за 2 часа до еды).
  • Отвар из зверобоя и тысячелистника. Готовится путем заваривания в 1 литре кипятка по 100 грамм обеих трав. Курс и способ применения: 2-4 недели по три раза в день по половине стакана отвара до еды.
  • Сироп из шиповника. Принимается в чистом виде. Курс и способ применения: 4 недели по 1 чайной ложки сиропа в день.
  • Ростки брокколи. Используются в чистом виде. Курс и способ применения: 2 недели по 3-5 приемом ростков в день.

Помимо представленных методов народной терапии, желательно придерживаться некоторой диеты. Стоит исключить из своего рациона питания все острые, копченые, жирные, тяжелые и слишком соленые блюда. Предпочтение в период терапии лучше отдать крупам, овощам, некислым фруктам и молочным продуктам.

Возможные осложнения

Хеликобактер пилори может стать причиной развития хронического гастрита

Как было упомянуто ранее, хеликобактер пилори опасна не только тем, что сама неблагоприятно действует на организм человека, но также способна вызывать некоторые осложнения. В первую очередь, это связано с тем, что данная инфекция, активизируясь, часто вызывает воспаление слизистой желудка.

Опасность хеликобактерных бактерий заключается еще и в том, что они способны жить в организме человека на протяжении всей его жизни и изредка активизироваться, доставляя немалый дискомфорт своему носителю.

Вернувшись к возможным осложнениям хеликобактерной инфекции, стоит выделить следующие из них:

  • появление маленьких или полноценных язв на оболочке желудка
  • развитие острого, перетекающего в хронический, гастрита
  • в особо тяжелых случаях – рак желудка

Стоит отметить, что появление подобных осложнений может случиться далеко не у всех ее носителей. Во многом наличие таковых зависит от того, насколько слаб иммунитет человека и имеются ли у него хронические недуги. Помимо этого, факторами, провоцирующими активизацию хеликобактер пилори и развитие представленных ранее осложнений, являются:

  • частое употребление алкоголя
  • курение и алкоголизм
  • пристрастие к вредной пище
  • злоупотребления копченой, жирной, соленой и другой тяжелой едой

Снизив воздействие данных факторов, носитель инфекции в некоторой степени может гарантировать себе отсутствие каких-либо осложнений, но с тем условием, что активно борется с самой хеликобактер пилори.

Профилактика

Рассмотрев представленный выше материал, любой человеку сумел понять, насколько хеликобактерная инфекция опасна и не проста в лечении. Учитывай сей факт, можно констатировать, что предупредить патологию в разы проще, чем лечить ее. Предупреждение возможно в том случае, если осуществляются некоторые профилактические действия.

Общая суть профилактики хеликобактерной инфекции заключается в осуществлении следующих мероприятий:

  1. Как можно меньше «близко» контактируйте с малознакомыми людьми.
  2. Избавьтесь от всех вредных привычек, которые у вас имеются.
  3. Не давайте другим людям пользоваться своими вещами личной гигиены (зубная щетка, помада и т.п.).
  4. Всегда мойте руки до еды.
  5. Систематически посещайте гастроэнтеролога с целью проведения профилактических осмотров.

Осуществляя столь простой комплекс профилактических мер, предупредить и защитить себя от хеликобактер пилори – не проблема. Главное – не забывать о данной профилактике и проводить ее систематично. В целом, лечение хеликобактерной инфекции – в меру сложный комплекс терапевтических мероприятий. Здоровья вам и удачи в терапии заболеваний!

Эрадикация Helicobacter pylori: схемы лечения и методы диагностики

Мало кто знает, что человеку приходится делить свое тело с множеством микроорганизмов. Одним из представителей внутренней флоры пищеварительного тракта является бактерия под названием хеликобактер пилори. Эрадикация, что это такое? Эрадикация – это термин, обозначающий полное уничтожение всех форм H. Pylori.

Современная медицина полагает, что данный микроорганизм провоцирует воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Для предотвращения гастрита и формирования язв необходимо проводить эрадикацию – специфическую терапию, направленную на устранение хеликобактер пилори. Данная методика лечения имеет множество особенностей, о которых необходимо знать для успешности терапии. Даже при соблюдении всех правил и рекомендаций не всегда удается полностью устранить бактерию из организма. Ведущие медицинские центры имеют показатель эрадикации 80%.

История

Большую часть 20-го века весь научный мир считал, что кислая среда желудка является непригодной для роста и размножения микроорганизмов. Все изменилось после 1979 года, когда Робин Уоррен и его коллега Барри Маршалл выделили и вырастили в лабораторных условиях бактерию из желудка. В последующем они предположили, что данный микроорганизм способен провоцировать язвообразование и развитие гастрита.

Барри Маршалл и Робин Уоррен

Ранее в медицинских кругах ведущей причиной подобных патологических состояний был стресс и тяжелое психоэмоциональное напряжение. Поначалу научное сообщество с недоверием относилось к их открытию. Чтобы подтвердить свою теорию Барри Маршалл пошел на отчаянный шаг. Он выпил содержимое пробирки, в которой культивировались хеликобактер пилори.

Через несколько дней у него развились типичные симптомы гастрита. В последующем Маршаллу удалось вылечиться, регулярно принимая в течение двух недель метронидазол. Только спустя 26 лет после своего открытия Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии за выдающийся вклад в развитие медицины.

Сложно переоценить значение их работы. Распространенность язв и гастритов довольно высока среди населения и до недавнего времени доктора были в основном бессильны, что-либо с этим сделать. На сегодняшний день в арсенале лечащего врача большое количество фармакологических препаратов, направленных на устранение самого заболевания, а не его симптомов.

Патогенез

Хеликобактер пилори – это устойчивый микроорганизм, приспособившийся к жизни внутри агрессивной среды желудка. Данная бактерия имеет специальные жгутики, облегчающие перемещение по поверхности внутренней стенки желудка. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер адаптировалась к существованию в повышенной кислотности, путем синтеза специального фермента – уреазы. Данный фермент позволяет устранить негативное влияние соляной кислоты на клеточную стенку бактерии, обеспечивая высокую выживаемость.

Примерное изображение H. pylori

Развитие гастрита происходит по двум главным причинам:

  1. Хеликобактер пилори, помимо уреазы, выделяет еще ряд патологически активных веществ, отрицательно воздействующих на слизистую оболочку желудка.
  2. Соляная кислота способна негативно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на ткани желудка. Чтобы этого избежать, внутренняя стенка покрывается специальным защитным слоем слизи. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер выделяет особые ферменты, растворяющие данный слой.

Распространенность Helicobacter крайне высока. Статистический анализ позволяет утверждать, что более 60% всего населения Земли являются носителями микроба. Было отмечено, что наименьшее количество зараженных проживает в Северной Америке и Западной Европе. Связано это с тем, что в цивилизованных странах распространено использование антибактериальных препаратов. Кроме того, на «Западе» придерживаются высоких стандартов гигиены. В других регионах планеты носительство встречается намного чаще.

Передача Helicobacter pylori производится орально-оральным путем. Как правило, заражение происходит при поцелуях или при использовании чужих столовых приборов. Большинство людей становится носителями еще в детстве, когда мама начинает кормить малыша собственной ложкой. После эрадикации хеликобактер пилори высока вероятность повторного заражения, поэтому врачи рекомендуют проходить лечение всей семьей.

Заблуждения

Многие больные при случайном обнаружении у себя хеликобактер пилори начинаю переживать и требовать у доктора немедленного проведения эрадикационной терапии. По сути, носительство не является прямым показанием к проведению эрадикации. Распространенность бактерионосительсва составляет более 60%, но большинство этих людей не страдает от гастрита или язв.

В схему лечения входят как минимум два антибиотика. Во время курса антибактериальной терапии возможно развитие аллергических реакций. Чтобы этого избежать перед введением лекарства проводят специальные пробы, направленные на выявление индивидуальной непереносимости. Длительный прием антибиотиков способен нарушать состояние микрофлоры кишечника. Всем известно, что в ЖКТ живет множество «полезных» бактерий, участвующих в пищеварении. Антибиотики негативно влияют на внутренний биом, поэтому после окончания антибактериального курса рекомендуется пропить пробиотики.

До появления специфических симптомов хеликобактериоза лечение проводить не следует. Также отмечается, что у детей дошкольного возраста эрадикация хеликобактер пилори не имеет смысла, т. к. существует высокая вероятность реинфекции.

Прямыми показаниями для эрадикации являются Hp-ассоциированный гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, MALTома, после резекции желудка по поводу карциномы. К относительным показаниям относятся:

  • Длительный прием ИПП, связанный с ГЭРБ;
  • Диспепсия, не связанная с органической патологией;
  • Послеоперационный период, связанный с язвенной болезнью;
  • Прием НПВС;
  • Отягощенный семейный анамнез по карциноме желудка.

Диагностика

До начала эрадикации необходимо диагностическое подтверждение наличия Helicobacter pylori. Согласно европейским рекомендациям сделать это можно несколькими способами.

  • Во время эндоскопической процедуры необходимо взять образец с внутренней поверхности желудка, а затем посеять его на питательной среде. Если все будет выполнено правильно, то через некоторое время в чашке Петри вырастит колония хеликобактер пилори.
  • С помощью гистологических методов забирается биологический образец, который в дальнейшем обрабатывается специальными красителями.
  • Дыхательный тест заключается в обнаружении меченых изотопов углерода, выделяемых с воздухом. Принцип состоит в том, что изотопы являются частью, расщепляемой под воздействием уреазы, мочевины.

Правила диагностики эрадикации

После проведенного лечения необходимо провести повторное исследование для оценки успешности эрадикации. Данное правило стало необходимым в связи с некоторыми особенностями эрадикации.

Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка. С данной особенностью связаны ложноотрицательные результаты анализов после проведенной эрадикации. Поскольку бактерии уже не так обильно заселяют внутреннюю поверхность желудка, то при заборе биологических образцов существует вероятность пропустить участок «выживших» бактерий.

Применение ингибиторов протонной помпы приводит перераспределению H. pylori по поверхности слизистой. Из-за снижения кислотности бактерии «перебегают» из антрального отдела желудка к его телу. Именно поэтому очень важно не ограничиваться биологическими образцами из одного отдела желудка, а проводить забор из разных участков.

Строение желудка

В связи с этими особенностями диагностика должна проводиться через 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии. Помимо того, исследование необходимо выполнять либо бактериологическим, либо морфологическим, либо уреазным тестом. Недопустимо использовать цитологические исследования с целью установки эффективности эрадикации.

Лечение

Огромный вклад в лечение заболеваний, вызванных персистенцией хеликобактер пилори, внесли конференции, проведенные в голландском городе Маастрихт. Первое собрание произошло в 1996 году, тогда ряд ведущих экспертов, основываясь на статистических данных и результатах клинических испытаний, разработал первую схему эрадикации хеликобактер пилори. С того времени было организовано еще три таких конференции, на которых специалисты обменивались своим врачебным опытом. В итоге первые схемы лечении были доработаны и дополнены.

В связи с быстроразвивающейся резистентностью к антибиотикам, было разработано несколько терапевтических линий. Устойчивость бактерии к действию препаратов может варьировать не только в пределах континентов, но и в пределах одной страны. Данные особенности вызывают определенные трудности при формировании схем лечения. Помимо того, резистентность способна изменяться со времен. Подобную тенденцию связывают с широким использованием антибактериальных препаратов. Например, в развивающихся странах для лечения бронхиальных заболеваний часто используют кларитромицин, а при паразитарных заболеваниях половых органов – метронидазол. Эти препараты входят в первую линию антихеликобактерной терапии, однако, в связи с широким распространением устойчивых штаммов, часто приходится переходить сразу на вторую.

Информация, данная в тексте, не является прямым руководством к действию. Для успешного лечения хеликобактериоза необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Первая линия

В рекомендациях указывается, что одним из препаратов должен быть ингибитор протонной помпы. В ходе клинических испытаний было отмечено, что наибольшую эффективность на сегодняшний день имеет оригинальный препарат – эзомепразол. Согласно рекомендациям Маастрихт III лечение должно проводиться в течение 7 дней. Препаратами первой линии являются:

  • ИПП (эзомепразол, пантопрозол, омепразол и др.);
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин либо Метронидазол.

Современные исследования позволяют утверждать, что если продлить лечение до 10-14 дней можно существенно повысит шансы на успешную эрадикацию. В 2005 году была рекомендована четырехкомпонентная схема эрадикации, которая должна применяться при неэффективности предыдущих препаратов:

  • ИПП
  • Де-нол
  • Амоксициллин
  • Кларитромицин

В связи с высоким ростом устойчивости к кларитромицину, четырехкомпонентная терапия является наиболее предпочтительной. В ходе клинических испытаний было установлено, что добавив в 3-х компонентную схему Де-нол, удается повысить успешность эрадикации почти на 20%.

Вторая линия

Используется при безуспешном лечении препаратами из первой линии. Благодаря Европейским испытаниям выяснилось, что увеличив частоту приема ИПП до 2-х раз за сутки, а также используя в качестве антибактериальных препаратов левофлоксацин и амоксициллин можно повысить эффективность лечебных мероприятий, а также снизить вероятность развития побочных эффектов.

Существуют рекомендации, в которых указывается, что использование метронидазола является нежелательным на территории Российской Федерации. Связано это с тотальной устойчивостью «российской» хеликобактер к эффекту этого препарата.

Источник

Эрадикация хеликобактер пилори схема

Суть эрадикации заключается в применении стандартных и индивидуальных режимов лечения больного от бактерии хеликобактер пилори, которые направлены на полное ее уничтожение в организме. Уничтожение вредоносных микроорганизмов, осевших на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, создает благоприятные условия для восстановления тканей, заживления эрозийных образований и язв, а также других повреждений.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори рассчитана на исключение обострения заболеваний, а также их повторного возникновения в реабилитационный период, когда организм больного изнурен длительным курсом лечения.

Схемы эрадикации вредоносных микроорганизмов в среднем предполагают терапию, рассчитанную на срок не более 14 дней. Данный лечебный процесс обладает достаточно низкой токсичностью. Эффективность применения медикаментозных препаратов и антибиотиков, которые назначает врач, выражается в достаточно высокой результативности. Около 90% пациентов после прохождения повторной диагностики желудочно-кишечного тракта считаются здоровыми, так как признаки хеликобактериоза отсутствуют.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори включает в себя некоторые особенности, которые делают данный процесс более универсальным в лечении больного. Одна из самых важных особенностей нацелена на повышение удобства следования такому курсу лечения.

Применение сильнодействующих ингибиторов протонной помпы помогают работе организма, а больному не обязательно следовать строгой диете. Конечно, питание должно быть сбалансированным и многие продукты должны быть исключены из рациона. Однако такая группа препаратов позволяет расширить круг продуктов, которые можно употреблять в период лечения.

Также курс продолжительности лечения может быть изменен при определенных условиях. Если у пациента улучшается самочувствие достаточно быстро, тогда 14 дневная терапия антибиотиками может замениться на 10 дневную или недельную.

Использование медикаментозных препаратов с комбинированными свойствами позволяет одновременно употреблять меньшее их количество.

Очень частое ежедневное употребление различных по своим свойствам лекарств может ухудшить состояние больного или нейтрализовать действие другого. Уменьшение числа принимаемых средств позволяет снизить вероятность причинить вред пациенту, а также не допустить высокого содержания химических соединений в крови. Также может быть изменена частота приема препаратов и их дозировка. Средства пролонгированной формы могут употребляться в меньшем количестве, но в таком случае курс лечения может быть рассчитан на более длительный период.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори позволяет предупредить ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться в процессе лечения определенной схемой. Правильный и индивидуальный подбор медикаментозных препаратов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов позволяет снизить вероятность непринятия организмом веществ, которые находятся в их составе. Также большое разнообразие препаратов повышает эффективность курса лечения.

Эрадикация опасных микроорганизмов хеликобактер пилори, начатая на раннем этапе её развития, позволяет преодолеть ее устойчивость к некоторым антибиотикам. Чем дольше бактерия продуцируется в клетках органов пищеварительной системы, тем большей устойчивостью она обладает. Данный вид микроорганизмов стойко переносит кислую среду желудка, а во время лечения малыми дозами антибиотиков сможет развить частичную устойчивость против них.

Подход в лечении может быть гибким. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в стандартной схеме, тогда некоторые из них могут быть заменены на аналогичные по своим свойствам лекарства.

Все эти характеристики позволяют увеличить эффективной эрадикции хеликобактер пилори и подобрать индивидуальный подход в лечении пациента.

Эрадикационная терапия должна отвечать основным требованиям лечебного курса:

  • высокая результативность лечения препаратами;
  • эффективное уничтожение вредоносных бактерий в организме;
  • низкая частота возможных побочных эффектов у пациента;
  • экономичность;
  • активное влияние на язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и воздействие на поврежденные участки;
  • низкий уровень влияния большинства резистентных штаммов на частоту эрадикационного процесса.

Чем лучше эти показатели при определенной схеме лечения, тем эффективней будет проходить процесс эрадикации бактерии хеликобактер пилори.

Эрадикационная терапия не всегда может оказать абсолютный результат. До сегодняшнего дня в медицине произошло много открытий и подходы в лечении также изменились.

Эффективность терапии возросла, однако все еще не может гарантировать полное выздоровление от вредоносных бактерий. Теперь эрадикация медикаментозными методами разделена на 3 уровня терапии. Каждая последующая схема подразумевает увеличение используемых взаимодополняющих препаратов разного действия и антибиотиков.

Показания к проведению эрадикационной терапии против хеликобактер пилори.

В первую очередь терапия нужна при полученных положительных результатах диагностики организма пациента на хеликобактериоз. Если данный вид бактерий стал причиной образования язвенной патологии желудка, лимфомы, разных форм гастрита.

Терапия может быть назначена, если обнаружены признаки раковой опухоли после резекции желудка. А также по желанию самого пациента, если его ближайшие родственники были больны на рак желудка, и только после детальной консультации врача.

Целесообразность проводить эрадикационную терапию хеликобактер пилори заключается в нескольких аспектах.

Функциональная диспепсия. Диспепсия во время эрадикации является оправданным выбором для профилактики в процессе лечения, которая способствует улучшению самочувствия пациента на значительный период времени (или до полного выздоровления).

Гастроэзофагеальная рефлюксия. Если лечение направлено на подавление выработки пищеварительной системой соляной кислоты и едких ферментов, а процесс эрадикационной терапии не связан с проявлением в организме существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Поражение гастродуоденальной слизистой оболочки органов пищеварения. Если поражения индуцированы во время приема нестероидных противовоспалительных средств, тогда необходима эрадикационная терапия. Это связано с тем, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов не может в достаточной мере предотвратить рецидивы кровотечения при язвенной патологии у больного. Также такие препараты не ускоряют процесс восстановления желудочной и дуоденальной язвы, они помогают облегчить симптомы заболевания, но не устранить причину их появления.

Видео «Helicobacter Pylori»

Наличие показаний к проведению эрадикации бактерий хеликобактер пилори определяется после диагностики пациента.

Если в желудочно-кишечном тракте больного обнаружены признаки присутствия вредоносных микроорганизмов или же ДНК этих бактерий, тогда врачу необходимо поставить правильный диагноз и назначить схему лечения пациента.

Так как хеликобактер пилори присутствует в организмах большей части населения планеты, она не всегда находится на стадии активного развития. Если у человека не наблюдаются обострения симптомов заболевания пищеварительной системы, тогда не стоит предпринимать поспешного лечения антибиотическими препаратами.

Проведение диагностики разными методами позволяет с высокой точностью установить наличие бактерий в организме, стадию их развития и поражения желудка или двенадцатиперстной кишки. Но лишь присутствие хеликобактер пилори в пищеварительных органах не достаточный повод для начала эрадикации возбудителя.

Иногда присутствие бактерии выявляется случайным образом во время проведения анализов биологического материала на наличие возбудителей других заболеваний.

Без характерных признаков заболевания желудочно-кишечного тракта лечение хеликобактериоза проходит по консервативной методике.

Такая схема определяется гастроэнтерологом. Врач назначает особый режим питания и диеты. Соблюдения ряда профилактических мер помогут предотвратить распространение бактерий в желудке и кишечнике. В такой ситуации терапия с применением антибиотиков и других медикаментозных препаратов не считается оправданной. Во время профилактики пищеварительной системы радикальные схемы лечения могут нанести больший вред человеку, чем следование консервативным методам.

При отсутствии симптомов хеликобактериоза, кроме режима питания и диеты, определяется схема применения профилактических средств. Они основаны на натуральных природных компонентах, а не на фармакологических препаратах.

В качестве консервативной терапии используются отвары на основе лекарственных трав, употребление меда и прополиса, приготовление различных настоек и чая.

Если же проведение диагностики пациента проводилось целенаправленно по причине его беспокойства рядом определенных симптомов, тогда вероятность обнаружить присутствующую бактерию в организме очень высока. Также проведение анализов необходимо при наличии некоторых других показаний к эрадикации хеликобактер пилори.

Комплексный подход в диагностике и исследовании биологического материала больного позволяет определить врачу схему лечения.

Методика лечения подбивается в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, полученных результатов анализа и особенностей организма пациента.

Эрадикация хеликобактериоза подразумевает активное лечение с применением антибиотиков во всех схемах терапии.

Схема терапии первой линии. Лечение по такой методике используется значительно чаще, чем другие комбинации препаратов. Курс лечения первой линии направлен на одновременное использование определенного вида антибиотиков и дополняющего его препарата.

Дозировка антибиотиками определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом всех важных показателей (вес, возраст и другие).

Так во время эрадикации хеликобактер пилори могут быть использованы антибиотики в разном сочетании.

1 метод. Обычно назначается при диагностике атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Антибиотики в стандартной дозировке для взрослого человека.

Амоксициклин – по 500 мг на 4 приема в течение дня или по 1 грамму на 2 приема утром и вечером.

Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки.

Джозамицин – по 1 грамму 2 раза в сутки.

Нифуратель – по 400 мг 2 раза в сутки.

Антибиотики должны применяться с взаимодополняющим препаратом. В данном методе чаще всего используется ингибитор протонной помпы.

Омепразол – по 20 мг. Лансопразол – по 30 мг. Пантопразол – по 40 мг. Эзомепразол – по 20 мг. Рабепразол – по 20 мг. Употребляется 2 раза в сутки.

2 метод. Медикаментозные препараты, которые используются в первой методике, также могут назначаться с добавлением дополнительного компонента – висмута трикалия дицитрата – по 120 мг 4 раза в сутки или удвоенная дозировка 2 раза в сутки.

Эрадикация по схеме первой линии обычно проходит в течение 2 недель. Возможно сокращение срока.

Схема терапии второй линии. Гастроэнтеролог назначает такую терапию в том случае, если предыдущий подход не дал необходимых результатов.

Данная методика заключается в применении одновременно одного антибиотика и двух взаимодополняющих препаратов.

Одно средство относится к группе ингибиторов протонной помпы, а другое к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Также для эрадикации хеликобактериоза второй линии могут использоваться антибиотики Тетрациклин и Метронидазол – по 500 мг 3 раза в сутки.

Среди ингибиторов протонной помпы врач выбирает наиболее подходящий препарат: Маалокс, Фосфалюгель или Альмагель.

К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся Ранитидин, Квамател, Роксатидин и Фамотидин. Один из них в обязательном порядке должен быть включен в схему лечения.

Каждый метод лечения может иметь разную дозировку антибиотиков и их комбинирование с другими препаратами.

Использование одновременно таких трех групп препаратов позволяет увеличить эффективность процесса эрадикации. Лечение по данной схеме рассчитано на 10 дней.

Схема комбинированной терапии. Назначается в том случае, если больному не помогла тритерапия хеликобактериоза.

Данная схема подразумевает максимально возможное использование медикаментов (с учетом передозировки). Назначается два вида антибиотиков и также дополняющие препараты.

Одновременно могут комбинироваться все виды антибиотиков. Например, Тетрациклин и Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициклин, и другие сочетания.

Правильный подбор сочетания антибиотиков снизит вероятность конфликта веществ, входящих в их состав, также будет способствовать расширению спектра их действия.

Употребление большего количества медикаментов снижает курс терапии до 7 дней.

Применение ингибиторов протонной помпы необходимо для снятия ряда острых симптомов, облегчения самочувствия, нормализации уровня кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ингибиторы помогают усилить эффективность антибиотиков.

Если данная группа фармакологических препаратов не оказывает ожидаемого эффекта, тогда гастроэнтеролог может заменить их на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они способствуют снижению выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудке, улучшают процесс обмена веществ.

При обнаружении аллергической реакции организмом больного на определенный антибиотик или другую группу лекарств, тогда их необходимо заменить аналогичными по свойствам препараты.

Для создания защитного действия врачи назначают применение гастропротекторов в сочетании с антибиотическими препаратами. Лечение по последней схеме назначается не часто, так как, несмотря на высокий процент эрадикации, после терапии организм человека значительно ослаблен, и его необходимо восстанавливать в течение нескольких месяцев.

Для восстановления организма может быть назначен комплекс витаминов и микроэлементов, восстановительные препараты на основе натуральных природных компонентов (прополис, ромашка, зверобой, календула). Также в восстановительный период следует придерживаться диеты. Если больному все еще нельзя кушать кислые фрукты из-за высокой кислотности, тогда их следует отменить, а витамин С получать из сухофруктов или травяного чая.

Для снижения вероятности повторного образования патологии при попадании в желудочно-кишечный тракт бактерий хеликобактер пилори необходимо придерживаться рекомендаций врача. Основной задачей во время восстановительного периода является возобновление иммунной системы, заживление стенок и слизистой оболочки пищеварительных органов, восполнение в организме запаса витаминов и минералов.

Видео «Антибиотики и Хеликобактер Пилори»

В ролике автор рассуждает о том, стоит ли лечить Helicobacter Pylori при помощи антибиотиков, либо же обойтись народной медициной.

zhivotbolit.ru

Эрадикация хеликобактер пилори

Термин эрадикация чрезвычайно редок и применяется в двух случаях. Рассмотрим один случай. Второй же контекст касается рака. Почему медиков так пугает эрадикация хеликобактер пилори, важно выяснить. Сегодня считается, что эта маленькая бактерия – первый шаг на пути в миллион миль по направлению к раку. Развитие ситуации выглядит так: гастрит, язва, раковая опухоль.

То и другое пока что пугает людей, потому что единая схема лечения попросту отсутствует. Да-да, схема эрадикации хеликобактер пилори ещё требует доработки. Главная проблема, в том, что микроб быстро адаптируется к новым антибиотикам и перестаёт на них реагировать. Выведены культуры с полиустойчивостью. Это важный факт, потому что до сих пор применимые пути лечения основывались на применении сразу двух антибиотиков по принципу «не понос, так золотуха». Если один препарат даст сбой, то второй уж наверняка достигнет цели.

Традиционная методика лечения

Напомним, что микроб впервые выращен в 1982 году. До этого попытки крушились неудачами. Пророщенный штамм позволил изучить helicobacter pylori, тогда ещё не имевший даже собственного названия. По внешнему виду и некоторым другим признакам палочку окрестили кампилобактером, но позже выяснилось, что различия столь велики, что такая классификация не считается и не называется правомерной. Так хеликобактер получил собственное название за наличие своеобразных образований спиралевидной формы.

Мы не зря затронули тему выращивания в пробирке. Первая культура взята у больного, находившегося в австралийской клинике, и исследована на чувствительность к антибиотикам. Это позволило избавить страдальца при помощи одного-единственного препарата. К лечению прибавили и препарат висмута. Барри Маршалл добровольно заразил себя гастритом, а потом вылечил указанным методом. Внимание вопрос! Почему нельзя выполнить тест на чувствительность к антибиотикам, касаемый разных случаев.

Причины непопулярности у медиков бактериологического анализа

В описанной выше схеме эрадикация helicobacter pylori проводилась по чёткому пути. Заранее проверяется чувствительность культуры к антибиотикам. Это значит, что Барри Маршалл бил наверняка, применяя метронидазол. Однако для такой продуманной тактики придётся выполнять ряд шагов:

  1. Сдать биопсию в кабинете гастроэнтеролога.
  2. Подождать результатов выращивания культуры на питательной среде.

Это дорого и медленно. Анализ на хеликобактер стоит свыше 3000 рублей. Однако исследование позволит изучить чувствительность штамма. Эта методика дорогая, поэтому медики придумали вот что. Эрадикационная терапия хеликобактер пилори ведётся при помощи сразу двух антибиотиков. По принципу, если не поможет первый, то наверняка сработает второй.

Дело в том, что профессора выявляли одинарную устойчивость палочки к тому или иному лекарству. А сегодня обнаружены виды, выказывающие резистентность сразу к нескольким. В переводе на русский это означает, что после проведения типичной тройственной терапии такой микроб не всегда погибает. Тем временем отмирает дружественная человеку микрофлора по организму. Прежде, в кишечнике.

Суммируя, сделаем вывод: При наличии средств и времени сдавайте биопсию на проведения бактериологического анализа и исследование чувствительности культуры к антибиотикам.

В этом случае лечение проводится наверняка. В других ситуациях используются наугад типовые схемы. Однако такой подход помогает 80% пациентов. А как можно большего охвата и добиваются медики. Прочим придётся следовать по пути Барри Маршалла.

Как только стала очевидной связь между развитием гастрита и наличием у человека хеликобактер пилори, взяли старт специальные съезды, нацеленные на решение проблемы. Первый из них прошёл в населённом пункте Маастрихт. Там предложена первая схема, основанная на применении сразу двух антибиотиков. Одновременное использование ингибиторов протонной помпы уменьшает воспаление и предохраняет эпителий от вредного действия желудочного сока:

  1. Амоксициллин или метронидазол на выбор.
  2. Кларитромицин.
  3. Ингибиторы протонной помпы, как например, Омепразол, Рабепразол и так далее.

Курс длится от 10 до 14 дней. В зависимости от обсеменённости слизистой микробом. Это не единственная схема первой линии. Известны и другие. Если не помогает выбранное лечение, то врач идёт дальше – назначает схему из второй линии. С учётом принятых уже разновидностей антибиотиков.

Вторая линия включает четыре компонента. Больной продолжает приём ингибиторов протонной помпы, а оба антибиотика заменяются другими. К ним прибавляется препарат висмута, использованный Барри Маршаллом. Линия стоит на втором месте по причине чуть большей токсичности. Это запасное средство для борьбы инфекцией. Нужна ли она, решайте сами. Считается, что терапия проводится в обязательном порядке при наличии в анамнезе родственников, предрасположенных к гастриту, язве, раку и так далее.

Наконец, схема эрадикационной терапии возвращается к бактериологическому анализу. Тем, кто проделал это сразу, лечиться намного проще. Потому что получен результат анализов чувствительности культуры к антибиотикам. Решайте сами, стоит ли это откладывать и глотать таблетки (до 20 шт. ежедневно, по сведениям очевидцев).

Анализ чувствительности культуры гарантированно даёт название препарата, при помощи которого проще уничтожить инфекцию.

Мы видели, что на основе бактериологического теста вылечиваются при помощи одного антибиотика. Однако в долгосрочной перспективе. Поэтому врач, учитывая, что резистентность культуры проявляется к одному лекарству, назначает сразу два. Если это не помогает, к лечению прибавляется сравнительно токсичный препарат висмута. Но последние исследования показывают, что и этого мало. Так что медики по-прежнему ищут решения.

Альтернативное лечение

Эрадикационная терапия вредна и не всегда достигает успеха. Поэтому учёные исследуют пути уничтожения бактерии природными компонентами, прежде, травами и прочими растениями. Установлено также, что помогают мёд и прополис. Они ингибируют размножение микроба.

Пути действия природных компонентов пока что мало изучены. Часть из них вступает в реакцию с уреазой, делая невозможным производство аммиака, повышающего уровень рН вокруг бактерии и затрудняющий уничтожение инфекции собственными силами организма. Подавляет инфекцию и спирт, но эффективность ниже, нежели у прополиса. Да, и если бы помогал 40% раствор, то не было бы среди нас 70-80% больных и носителей. Потому что “заливают за воротник” многие.

Итак, схема эрадикации инфекции хеликобактер пилори изучается и разрабатывается.

gastrotract.ru

Эрадикация Хеликобактер пилори

В последние годы выяснена роль инфекции Helicobacter pylori (Hp) в патогенезе язвенной болезни (ЯБ). Hp может усиливать факторы агрессии и ослабевать факторы защиты слизистой.

Современные подходы к диагностике и лечению инфекции Нр обсуждались на XXIV заседании Международной рабочей группы по Helicobacter pylori и родственным бактериям при хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта и раке желудка, которое состоялось в г. Дублине 11-13 cентября 2011 г. Итоговый документ опубликован в журнале Gut (2012), а Положения этого документа являются основным руководством по проблеме Нр в странах Европейского Союза.

Итоговый документ Маастрихтской конференции предлагает планировать лечение инфекции Нр, предусматривая возможность его неудачи. Поэтому предлагается рассматривать его как единый блок, включающий не только эрадикационную терапию первой линии, но и (в случае сохранения Нр) — второй и третьей линии.

Схемы лечения Helicobacter pylori первой линии

Схемы лечения первой линии рекомендуются в зависимости от наличия в популяции резистентных штаммов к кларитромицину. Следует отказаться от тройной терапии с ингибиторами протонной помпы (ИПП) и кларитромицином при уровне резистентности к кларитромицину в регионе более 15-20%.

В регионах с низким уровнем резистентности к кларитромицину схемы с кларитромицином рекомендуются в качестве первой линии терапии. Альтернативой служит назначение квадротерапии с препаратом висмута: ИПП (Омез, Омепразол, Париет) + соль висмута + метронидазол+ тетрациклин. Увеличение продолжительности тройной терапии с ИПП и кларитромицином с 7 до 10-14 дней повышает уровень успешной эрадикации на 5%. Оптимальная длительность лечения — 10 дней.

У пациентов с аллергией на пенициллин, в регионах с низкой резистентностью к кларитромицину в качестве терапии первой линии может быть назначена тройная терапия (ИПП + кларитромицин + метронидазол).

Эффективность схем тройной терапии (ИПП + кларитромицин + метронидазол) и (ИПП + кларитромицин + амоксициллин) эквивалентна при отсутствии резистентности к метронидазолу.

В качестве терапии первой линии может быть применена «последовательная» схема: ИПП + амоксициллин — 5 дней, затем ИПП+ кларитромицин + метронидазол или тинидазол — 5 дней.

Назначение высокой (увеличение в 2 раза) дозы ИПП (дважды в день) повышает эффективность тройной терапии.

Максимальный эффект был замечен в исследованиях, когда использовались ИПП второго поколения: эзомепразол (Нексиум) и рабепразол (Рабепразол).

Некоторые про- и пребиотики демонстрируют обнадеживающие результаты в качестве дополнительной терапии, способной уменьшить побочные эффекты.

Схемы лечения Helicobacter pylori второй линии

В качестве терапии второй линии при отсутствии эффективности схемы с ИПП и кларитромицином рекомендуется назначение квадротерапии с препаратом висмута или тройной терапии с левофлоксацином (ИПП + амоксициллин + левофлоксацин). Однако следует учитывать растущий уровень резистентности к левофлоксацину.

В регионах с высоким уровнем резистентности к кларитромицину в качестве терапии первой линии рекомендуется квадротерапия с препаратом висмута. Если эту схему невозможно осуществить, рекомендуется «последовательная» терапия или квадротерапия без препарата висмута (ИПП + кларитромицин + амоксициллин + метронидазол или тинидазол). В качестве терапии второй линии при отсутствии эффективности квадротерепии с препаратом висмута рекомендуется назначение тройной терапии с левофлоксацином.

Дозы лекарственных препаратов, используемые в схемах эрадикации

Амоксициллин — по 1000 мг 2 раза в день; Де-нол (препарат висмута) — 120 мг 4 раза в день; Кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день; Левофлоксацин — 500 мг 2 раза в день; Метронидазол — 400/500 мг 2 раза в день (3 раза в день в квадротерапии с препаратом висмута); Тетрациклин — 500 мг 4 раза в день; Тинидазол — 500 мг 2 раза в день.

Терапия третьей линии

После неэффективной терапии второй линии лечение должно основываться на тестах чувствительности к антибиотикам, где это возможно.

Контроль проведения терапии: для определения эффективности эрадикации интервал после эрадикационной терапии должен составлять не менее 4-х недель; частота рецидивов спустя 6 месяцев или год после эрадикации в основном связана с реинфекцией.

При неосложненной язве двенадцатиперстной кишки продолжение лечения ИПП не рекомендуется.

При язве желудка и осложненной язве двенадцатиперстной кишки рекомендуется продолжение лечения ИПП.

Эрадикационная терапия при кровотечениях из язв должна начинаться с момента возможности питания через рот.

docvita.ru

Эрадикация хеликобактер пилори. Найти и обезвредить

Врач напугал фразой «эрадикация хеликобактера». Фантазия рисует белые стены операционной, стерильный инструмент и людей в масках. У меня ведь всего лишь гастрит! Или язва!

Что ожидает страдальца? Есть ли смысл опасаться слова «эрадикация» и готовится к оперативному вмешательству?

Немного о хеликобатере пилори и понятие «эрадикация»

Хеликобактер пилори — микроорганизм, который вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ.

Хеликобактер пилори – это патоген, который способен жить и размножаться в условиях агрессивного содержимого желудка человека.

Этот микроорганизм вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ. Методы определения хеликобактера в организме:

  • Осмотр и опрос пациента
  • Гастроскопии желудка с забором содержимого на анализ
  • Анализы крови
  • Иммунологические тесты
  • Дыхательный тест
  • ПЦР-анализы
  • Бакпосевы содержимого желудка
  • После подтверждения наличия патогена, врач должен принять меры по удалению патогенного микроорганизма.

Эрадикация – медицинский термин, обозначающий комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и создания благоприятных условий для восстановления организма. Попросту говоря – это качественное лечение хеликобактерной инфекции.

Впервые методику «эрадикации» испытал на себе Берри Маршал. Ученый спровоцировал у себя воспалительный процесс в желудке, выпив выделенную культуру хеликобактер пилори. Для лечения Б. Маршал использовал сочетания метронидазола и субцитрата висмута.

Требования к эрадикации рекомендованные ВОЗ

Схемы лечения хеликобактерной инфекции разрабатывались и внедрялись в медицинскую практику в течение 30 лет.

В настоящее время используются рекомендации Маастрихт-IV от 2005 года. Критериями эффективности схемы лечения хеликобактера являются:

  1. Положительный результат у 80% пациентов
  2. Длительность активной терапии не более 14 дней
  3. Использование нетоксичных лекарственных препаратов
  4. Возникновение побочных эффектов не более чем 10–15% пациентов
  5. Интенсивность побочек не должна быть таковой, чтобы прекращать лечение
  6. Низкая резистентность хеликобактера к лекарственному препарату
  7. Простота использования медикаментов
  8. Низкая частота приема лекарственных средств. Использование препаратов пролонгированного действия
  9. Взаимозаменяемость медикаментозных средств в различных схемах лечения

Экономичность лечения

В методике лечения хеликобактера разработано 2 линии эрадикации.

По методике «Маастрихт-IV» разработаны 2 линии эрадикации хеликобактера. Согласно рекомендациям врачей начинают лечение по схемам первой линии.

Если же улучшение не наступает, то пациентам назначают препараты из второй линии эрадикации.

При кровотечении из язвы мероприятия «эрадикации» начинают применять после восстановления питания через рот. Контроль лечения проводится через месяц после окончания курса «эрадикации» хеликобактера.

Первая линия «эрадикации»

Эта схема называется еще «трехкомпонентной линией», так как во время лечения назначают 3 основных лекарственных препарата. Схема №1:

  • Ингибиторы протонной помпы – омепразол, омез, рабепрозол и аналоги – для снижения секреции соляной кислоты. Длительность приема составляет 7 дней.
  • Антибиотик кларитромицин – 7 дней.
  • Антибактериальное средство по выбору врача – метронидазол, трихопол, тинидазол, амоксициллин, нифурател – 7 дней.

Длительность приема может быть увеличена от 10 дней до 2 недель в зависимости от состояния пациента, отклика организма на лечение и переносимости лекарственных препаратов.

Схема №2 применяется при подтвержденной атрофии слизистых оболочек ЖКТ. Ингибиторы протонной помпы или другие препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, не назначаются:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин или нифурател
  • Дицитрат висмута

Длительность лечение по схеме №2 составляет от 10 до 14 дней в зависимости от состояния пациента. Схема №3 предназначена для пациентов пожилого возраста. Для этой методики разработаны 2 вариации – 3а и 3б:

Лечение по схеме 3а проводится в течение 14 дней. Для схемы 3б требуется более длительный курс – 4 недели. Чтобы избежать привыкания патогена к лекарственному препарату используют «последовательную терапию». Она заключается в том, чтобы разнести прием медикаментозных средств во времени:

  • 1–5 день – ингибиторы протонной помпы и амоксициллин
  • 6–10 день – ингибиторы протонной помпы, клариромицин и трихопол

Вторая линия «эрадикации»

Тетрациклин — антибиотик используемый при второй линии эрадикации.

Схемы эрадикации второй линии используют при отсутствии эффекта от препаратов первой линии терапии. Для избавления от хеликобактера используют 4 лекарственных вещества. Схема №1:

  1. Ингибиторы протонной помпы или блокаторы допаминовых рецепторов
  2. Антибиотик «тетрациклин»
  3. Метронидазол или трихопол
  4. Препараты висмут
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Амоксициллин
  • Препараты висмута
  • Нитрофураны – нифурател или фуразолидон
  1. Ингибиторы протонной помпы
  2. Амоксициллин
  3. Препараты висмута
  4. Рифаксимин – антибиотик широкого спектра действия

Все схемы «второй линии» рассчитаны на лечение в течение 10–14 дней. Если же терапия не дала положительного результата, то разрабатываются схемы «третьей линии».

Для выбора медикаментов проводятся бактериологические исследование, определяется чувствительность хеликобактера к различных антибиотикам и противовоспалительным препаратам.

Все схемы лечения дополняются антигистаминными препаратами, витаминными комплексами, седативными средствами в таблетированной или инъекционной форме.

О лечении хеликобактер пилори узнаете также и из видеоматериала:

Эрадикация хеликобактера прополисом

Водный раствор прополиса отлично помогает в борьбе с хеликобактер пилори.

Эта методика запатентована в 2006 году. Авторами является группа российских ученых.

В настоящее время терапия прополисом не внесена в официальные схемы эрадикации. Исследователи настаивают на ее эффективности. Схема выглядит следующим образом:

  1. Водный раствор прополиса с массовой долей действующего вещества 25–30% перорально 3 раза в день до еды
  2. Прополис в масле – 2 раза в день
  3. Препарат «омепразол» в стандартной дозировке
  4. Длительность курса лечения колеблется от 2 до 4 недель.

Эрадикация хеликобактера народными средствами

Отвар семени льна — народное средство в лечении хеликобактера.

Препараты фитотерапии широко применяются при лечении хеликобактерной инфекции. Многие из них входят в курсы традиционной медицины и назначаются врачом. Что можно использовать во время лечения:

  • Отвар семени льна – готовится по классической технологии – на 1 чайную ложку сырья 250 мл кипятка. Залить и оставить на 2 часа. Принимать слизистый настой вместе с набухшим семенем. Лен оказывает обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, препятствует раздражению участков эрозии соляной кислотой, способствует их заживлению.
  • Отвар ромашки и тысячелистника, масло облепихи – они оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
  • Не применять агрессивные продукты питания и соки. Чеснок и лук, хотя и являются мощными антисептическими продуктами, при эрозийных процессах в ЖКТ запрещены.

Не назначайте себе препараты фитотерапии, другие рецепты народной медицины без консультации с лечащим врачом.

Самостоятельность во время «эрадикации» хеликобактера может окончиться прободением участка желудка или двенадцатиперстной кишки.

Питание при лечении хеликобактерной инфекции

Правильное питание является залогом успешного лечения язвы.

Правильное питание является залогом успешного лечения язвы и прочих заболеванием ЖКТ. Специализированный рацион требуется только при случаях прободения язвы или кровотечения из желудка.

В прочих случаях достаточно придерживаться принципов здорового питания. Блюда должны быть щадящей температуры. Не допускаются горячие и излишне холодные продукты питания. Придется отказаться от:

  • Алкоголь
  • Табак
  • Жареные блюда
  • Сырые овощи и фрукты в момент обострения
  • Жирные бульоны и блюда на их основе
  • Жирная рыба
  • Копчености, в том числе колбасы и копченые сыры
  • Консервация, в том числе и домашняя овощная
  • Острые приправы – уксус
  • Специи – перец, смеси с карри
  • Грибы
  • Крепкий кофе и чай
  • Торты, сдоба, прочие сладости

Что должно быть на столе:

  1. Нежирные супы
  2. Хлеб только белый, лучше – сухарики домашнего приготовления
  3. Мясо, речная рыба
  4. Любые макаронные изделия без острых и жирных соусов
  5. Каши на воде и молоке
  6. Овощи – картофель, свекла, морковь, лук и чеснок только в проготовленном виде
  7. Ягоды и фрукты – желательно в проготовленном виде
  8. Фруктовые и молочные кисели
  9. Некрепкий чай
  10. Профилактические мероприятия

Инфекции проще избежать, чем лечить. Приемы профилактики следует соблюдать до знакомства с патогеном. Но и после лечения хеликобактера придется следить за собой во избежание повторения инфицирования. Что можно делать самостоятельно:

  • Снизить физические контакты с незнакомыми лицами
  • Забыть о вредных привычках. Алкоголь и сигареты отныне для вас под запретом
  • Зубная щетка и помада – ваши и только ваши. Не давайте пользоваться этими вещами другим лицам
  • Мойте руки, продукты питания перед едой
  • Проходите профилактические осмотры у гастроэнтеролога после лечения
  • Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу

Система ЖКТ – это нежная группа органов, а инфекции вездесущи. К тому же многие из них выработали иммунитет ко многим лекарственным препаратам. Заботьтесь о себе, думайте о том, что отправляете в собственный рот, и вам не придется знакомиться с термином «эрадикация» и принимать лекарственные препараты для подавления хеликобактера пилори.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Эрадикация хеликобактер пилори на основе разных схем лечения

С того времени, как была доказана ведущая роль бактерии хеликобактер при развитии болезней желудка, началась новая эра в терапии гастрита и язвы желудка или ДПК. Современные методы основаны на комбинации нескольких медицинских средств для внутреннего употребления. Борьба с микробом получила определение эрадикации. Пока хеликобактер пилори присутствует в организме пациента, надеяться на излечение от желудочных болезней шансов нет.

Виды лечения при хеликобактер

До 2005 года для уничтожения бактерии использовалась исключительно трехкомпонентная схема, так называемая терапия первой линии. В нее входят два антибактериальных препарата и один ингибитор для понижения секреции. При необходимости антесекреторное средство заменяют на висмут, обладающий бактерицидными, противовоспалительными и прижигающими свойствами.

Чтобы терапия была мировой медициной признана оптимальной, процент выздоровления пациентов должен составлять не менее 80%. В данном случае эти цифры достигнуты не были.

Поэтому была разработана терапия второй линии – квадротерапия при хеликобактер на основе четырех компонентов:

  • 2 препарата антибиотической группы.
  • Антисекреторное вещество.
  • Висмут.

После обследования пациента врач принимает решение о том, какой схемой лечения пользоваться в отношении конкретного больного. Обе схемы эрадикационной терапии основаны на антибиотиках, так как именно они признаны средством №1 для борьбы с бактерией. Если лечение одним из методов окажется неудачным, то можно применить другую линию.

Случается, что проведенная диагностика по выявлению чувствительности штамма бактерии к антибиотикам определяет бессилие данных лекарств. Тогда в качестве лечения вырабатывают третью линию эрадикации. В ее основу входят препараты, подобранные индивидуально для борьбы с особо стойким штаммом.

Какие антибиотики назначают при хеликобактер

Подбор антибиотических препаратов – важнейший этап в определении медикаментозного лечения. Эффективность лекарств зависит от некоторых факторов.

Штаммы бактерии часто проявляют нечувствительность к одному препарату, при этом хорошо реагируя на другой.

  • Амоксициллин. Применяется при терапии хеликобактер пилори. Уникален тем, что бактерия почти не вырабатывает чувствительности к лекарству. Препарат разрушает защитную оболочку микроба, уничтожая возбудителя Нр. Принимают его дважды за день в достаточно большой дозе – по 1000 мг за раз.
  • Кларитромицин является макролидным антибиотическим веществом. Как показали исследования, принимать кларитромицин при лечении хеликобактер не всегда эффективно, ведь препарат зачастую вырабатывает резистентность у штамма по отношению к лекарству. Сегодня доза в сутки составляет 1000 мг (по 500 мг дважды), но ведутся поиски более эффективного препарата из кларитромициновой группы. На данный момент, например, назначают Клацид или Фромилид.
  • Тетрациклин. Не формирует устойчивости штамма, но не уничтожает его, а лишь блокирует рост и размножение. Идет вторым препаратом лечебной схемы, принимается 4 раза за день по 500 мг. Такое же действие оказывает другое лечебное средство – Фуразолидон.
  • Флемоксин салютаб применяют при хеликобактери, как и Амоксиклав, в качестве основного антибиотика в схеме эрадикации. Эти средства относятся к амоксициллиновой группе и дозировка их приема такая же, как у амоксициллина – 2000 мг в сутки, поделенные на две равные дозы.
  • Левофлоксацин. Вызывает устойчивость у бактерий Нр, потому используется в случаях, когда другие антибиотические группы оказались неэффективны. Дозировка средства 1000 мг в день двумя равными дозами по 500 мг.
  • Метронидазол. Повреждает ДНК-цепочку возбудителя. Достоинство лекарства в его способности преодолеть возникшую невосприимчивость штамма при увеличении дозировки и длительности приема.
  • Де нол (висмут) воздействуют на патоген местно, вызывая его повреждение. Устойчивости не вызывает, принимается четырежды в день по 120 мг. Продолжительность терапии от 4 до 8 недель.

Все антибиотики взаимосочетаемы и комбинацию определяет лечащий врач. Дозировки препаратов стандартные при любой схеме.

Курс лечения хеликобактер пилори

При использовании трехкомпонентной комбинации схема лечения длится 14 дней. В нее входят любой антисекреторный препарат на усмотрение врача, два антибиотика из кларитромициновой и амоксицилиновой групп. К схеме возможно добавление Энтерола. Этот пробиотик нормализует кишечную микрофлору, нарушенную агрессивным воздействием сильных антибактериальных средств.

Аллергические проявления или неэффективность первой линии эрадикации позволяют применить другую схему – квадротерапию. Курс составляет 10 суток и включает в себя ингибиторы протонной помпы, висмут и два антибиотика: тетрациклин и метронидазол.

Как альтернативный вариант возможно лечение без использования Де нола при его непереносимости пациентом, так называемая последовательная терапия:

  • Амоксициллин + антисекреторное средство – 5 суток.
  • Дженерики омепразола + кларитромицин + метронидазол – 5 суток.

При чувствительности Нр к антибиотикам проводится третья линия терапии. Она занимает 5 суток и может вызывать у пациента диспепсические нарушения работы ЖКТ ввиду своей интенсивности (приступообразные боли в животе, диарею). Для исключения подобных состояний врач назначает средства для восстановления микрофлоры: Бактистадин, Линекс и пр.

Причины неэффективности эрадикации хеликобактер

Несоблюдение общепринятых норм медикаментозной терапии существенно снижает шанс на выздоровление больного.

Ошибками лечения считаются:

  • Использование лекарств, не входящих в протокол лечения.
  • Недостаточные дозы при правильно подобранных средствах.
  • Малая продолжительность курса.
  • Несоблюдение лабораторного контроля.

Так как хеликобактер пилори провоцирует развитие серьезных заболеваний желудка (гастрита и язвы), то ошибки в лечении возбудителя микроба способны вызвать рецидив этих патологий и необходимость проведения повторного курса терапии.

ogastrite.ru

Эрадикация хеликобактер пилори

Helicobacter pylori – болезнетворная бактерия, на совести которой до 90 % всех зарегистрированных гастритов и язв. Невосприимчивая к соляной кислоте, она поражает слизистые оболочки желудка и кишечника, вызывая воспаления различной степени тяжести. Для борьбы с заболеваниями, спровоцированными этим микроорганизмом, врачи применяют эрадикацию – специальный терапевтический комплекс различных мероприятий, направленный на уничтожение бактерии и восстановление нормального функционирования ЖКТ. Какими методами можно выявить бактерию, как проводится эрадикация хеликобактер пилори, и какие схемы лечения существуют?

Жалоб пациента и клинических проявлений зачастую недостаточно для постановки правильного диагноза, так как симптоматика, характерная для хеликобактерной инфекции, может сопровождать и другие заболевания ЖКТ. Чтобы подтвердить или опровергнуть участие хеликобактер пилори, специалисты проводят ряд обследований, который может включать:

  • гастроскопию с взятием содержимого желудка на дополнительный анализ;
  • дыхательное тестирование;
  • иммунологические пробы;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • биопсию;
  • методику ПЦР;
  • бакпосевы.

Все эти исследования помогают врачу определиться с «виновником» болезни, выявить сопутствующие заболевания и подобрать максимально результативную и безопасную схему лечения.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори

Впервые уничтожение хеликобактер пилори по определенной схеме опробовал австралийский врач Берри Маршал, проведя испытания на самом себе. Для этого он выпил специальный состав с заранее выделенной культурой этой бактерии, дождался воспаления и устранил его сочетанием препаратов висмута и метронидазола.

Сейчас разработано несколько стандартных вариантов устранения хеликобактерной инфекции, каждый из которых лечащий врач оптимизирует в соответствии с особенностями протекания заболевания у конкретного пациента. В мировой практике по гастроэнтерологии ВОЗ призывает придерживаться рекомендаций, полученных на Маастрихт 2005 года – всемирном консенсусе в Нидерландах по диагностике, ведению и лечению заболеваний, ассоциированных с бактерий Хеликобактер пилори. Критериями эффективности выбранной схемы терапии, по мнению специалистов, принимавших участие в съезде, становятся:

  • положительный результат, полученный не менее чем у 80 % пациентов;
  • продолжительность активного лечения, не превышающая 14 дней;
  • применение нетоксичных медикаментов;
  • выраженность побочных эффектов, не превышающая пользу лечения;
  • возникновение различных нежелательных действий не более чем у 15 % пациентов;
  • отсутствие устойчивости Хеликобактер пилори у выбранным препаратам;
  • предельно простые условия приема и дозировки лекарственных средств;
  • пролонгированное действие медикаментов, позволяющее уменьшить дозировку действующего вещества и количество приемов в сутки;
  • взаимозаменяемость лекарственных средств при необходимости.

По рекомендациям «Маастрихт-IV» схема эрадикации хеликобактер пилори включает две линии терапии. Лечение начинается с первой линии, а при ее недостаточной эффективности прибегают ко второму варианту.

Первая линия терапии хеликобактер пилори

Первая линия терапии состоит из трех препаратов, почему и именуется также трехкомпонентной. Разработано несколько схем, каждая из которых подбирается только очным специлаистом в соответствии с анамнезом, характером протекания болезни и возможными противопоказаниями к применению этих лекарственных средств.

Схема №1 предполагает использование:

  • антибиотика амоксициллина или других антибактериальных средств (метронидазол, трипохол, нифурател).
  • ингибитора протонной помпы (омепразол, пантопрозол и другие).

Оптимальный курс приема лекарств из этой схемы составляет 7 дней, именно этого периода достаточно для эффективного уничтожения болезнетворной микрофлоры. Однако при недостаточной результативности курс терапии можно увеличить до 10–14 дней, но не более.

Антибактериальные препараты нужны для того, чтобы убить хеликобактер пилори, а ингибиторы протонной помпы действуют в отношении кислотности желудка, регулируя секреторную активность органа и устраняя нежелательные симптомы. В редких случаях при необходимости добавляют и четвертый компонент по выбору лечащего врача. Но рекомендуется использовать одинаковую схему для всех стран.

Если первая схема не сработала или оказала недостаточное действие, а также в случае атрофии слизистых оболочек желудка, прибегают к схеме № 2. Лечение хеликобактер пилори по этому плану включает:

  • антибиотик кларитромицин или нифурател (или другие антибактериальные препараты аналогичного спектра действия).

Длительность курса терапии составляет от 10 до 14 дней в зависимости от выраженности эффекта лекарственных средств. Контроль эрадикации проводят посредством очного наблюдения и взятия анализов, помогающих определить наличие и концентрацию бактерии в организме, а также оценить результативность лечения.

Существует и еще одна схема терапии, которая преимущественно подбирается для пациентов пожилого возраста и людей, лечение которых по первым двум схемам не принесло должного эффекта. Она включает в себя амоксициллин, кларитромицин и препараты висмута.

Курс составляет до 14 дней, однако в некоторых случаях возможно увеличение срока до 4 недель, но только под врачебным контролем. Для того чтобы исключить эффект «привыкания» организма к препаратам, специалисты рекомендуют проводить так называемую последовательную терапию, которая распределяет выбранные медикаменты «во времени». Суть в упорядоченном приеме сначала сочетания первого антибиотика и ингибиторов протонной помпы, а затем уже второго антибиотика с теми же препаратами, регулирующими кислотность желудка.

Вторая линия эрадикации хеликобактер пилори

Эрадикационная терапия второй линии необходима, если схемы первого варианта не оказали нужного эффекта или он был недостаточным. Разработано также несколько схем, позволяющих уничтожить хеликобактер пилори, каждая их которых включает в себя уже четыре компонента.

Схема № 1 подразумевает прием:

  • ингибиторов протонной помпы или заменяющих их блокаторов допаминовых рецепторов;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия (метронидазол или трихопол);
  • тетрациклин;
  • препарат висмута.

Схема № 2 включает в себя:

  • амоксициллин;
  • ингибитор протонной помпы;
  • препарат висмута;
  • один из нитрофуранов.

Терапия хеликобактер пилори по схеме № 3 подразумевает те же препараты, что во втором плане, но с замещением нитрофуранов на антибиотик рифаксимин.

Все схемы второй терапевтической линии против хеликобактерной инфекции рассчитаны на длительный курс приема от 10 до 14 дней. Увеличение этого периода крайне не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и развития резистентности.

В ситуации, когда и вторая линия борьбы с этой бактерией не принесла результата, специалисты разрабатывают третий план. В этом случае препараты выбираются более тщательным образом с проведением теста на чувствительность хеликобактер пилори к определенным антибактериальным средствам. В обязательном порядке в схеме лечения будет присутствовать препарат висмута.

Народные средства в эрадикационной терапии

Методики и рецептуры, основанные на растительных компонентах, давно и достаточно успешно применяются для восстановления слизистых оболочек желудка во время эрадикации хеликобактерной инфекции. Главное, что должен понимать пациент, решивший обратиться к фитотерапии и другим аналогичным разновидностям нетрадиционной медицины – эффект и безопасность применения зависит от правильного выбора и совместимости фитопрепаратов с основными лекарствами. Поэтому подбирать конкретные средства необходимо только в тандеме с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия и диета после успешной терапии

Избавиться от хеликобактер пилори – не означает раз и навсегда забыть о заболеваниях ЖКТ. Для предотвращения возможного повторного инфицирования этой бактерией или другими не менее «вредными» микроорганизмами, желательно тщательно соблюдать личную гигиену и регулярно проходить профилактические обследования.

Что можно делать самому, чтобы снизить риск заболевания и не лечить потом воспаленный желудок:

  • отказаться от никотина и всячески избегать пассивного курения;
  • максимально ограничить прием алкоголя;
  • мыть руки перед трапезой, после улицы и посещения мест общего пользования;
  • обрабатывать продукты термически;
  • не пользоваться чужими средствами индивидуальной гигиены и не давать свои предметы другим людям (это положение также актуально не только для зубных щеток и полотенца, но и для декоративной косметики);
  • не пытаться лечиться самостоятельно при подозрении на любое инфекционное заболевание.

После эрадикации для наискорейшего восстановления нормальной работы ЖКТ и дальнейшей профилактики воспалений слизистых оболочек желудка рекомендуется ограничить употребление:

  • жирных, жаренных, острых и соленых продуктов;
  • копченостей;
  • жирных соусов и масляных сладких кремов;
  • специй и острых приправ;
  • грибов;
  • сладкой сдобы;
  • крепкого кофе и чая.

В период обострения болезней ЖКТ нежелательно есть свежие овощи и фрукты.

zhktinfo.ru

Смотрите также