Результаты биопсии щитовидной железы расшифровка

Биопсия щитовидной железы результаты исследования | Здоровье Сердца

Что это такое – биопсия щитовидной железы? Каким образом проводится эта процедура?

Биопсия узла щитовидной железы представляет собой современное диагностическое исследование, при котором можно выяснить состояния данного органа, определить злокачественные или доброкачественные новообразования, а также различные патологии аутоиммунного характера.

Полное наименование такого исследования – тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Биопсия щитовидки имеет строго определенные показания, которые приведены ниже:

1. Анализ биопсии щитовидки проводится в том случае, если узел достиг больших параметров (более одного сантиметра).
2. Исследование актуально, если новообразование быстро увеличивается в размерах (на несколько миллиметров за полгода).
3. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится, если образование содержит кровеносные сосуды или отличается структурой повышенной плотности. При таком показании диагностика проводится даже в том случае, если узлы имеют небольшие размеры.

Кроме того, в пользу пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ свидетельствуют следующие факторы:

• Наличие онкологических патологий у родственников.
• Излучение радиоактивного типа.
• Детский возраст пациента.
• Образование находится в перешейке.

Биопсия щитовидной железы

Как подготовиться к биопсии щитовидной железы?

Тщательная подготовка к биопсии щитовидной железы не обязательна, однако для точности диагностики пациенту все же рекомендуется соблюдать определенные правила.

Во время процедуры обязательно прислушивайтесь к рекомендациям врача, это позволит избежать осложнений и нежелательных реакций.

За несколько часов до такой диагностики не следует принимать пищу, некоторые специалисты рекомендуют не есть на протяжении 9-10 часов.

Биопсия щитовидной железы натощак – это оптимальный метод исследования, который позволит быстро обнаружить опасные раковые клетки.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

Как проводится биопсия щитовидной железы? Вот некоторые особенности этой процедуры:

1. В процессе исследования специалист вводит тонкую иглу в орган и забирает оттуда небольшую часть для дальнейшего анализа. В некоторых случаях требуется забрать несколько образцов, тогда делается несколько проколов. Для точности диагностики иногда пункция контролируется ультразвуковым исследованием.
2. Биопсия щитовидки – это больно? Многих пациентов с повышенной чувствительностью интересует этот вопрос. Большинство специалистов утверждают, что по ощущениям такое исследование максимально приближено к забору крови из вены. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, рекомендуется расслабиться и успокоиться.
3. Во время забора биологического материала пациент должен находиться в горизонтальном положении на спине. Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется не двигаться. Благодаря полной неподвижности пациента врач точно введет иглу в нужный узел. Кроме того, не следует делать глотательные движения, в этом случае игла может переместиться на другое место.
4. Если у вас имеется остеохондроз, после проведения процедуры следует полежать на кушетке какое-то время, в противном случае возможно головокружение. Через несколько минут вы можете медленно встать.
5. Пациентам с повышенной чувствительностью перед этой врачебной манипуляцией может быть предложен укол с успокоительным медикаментом.

Расшифровка биопсии щитовидной железы должна проводиться квалифицированным специалистом, который может точно определить состояние данного органа.

Благодаря такой процедуре можно определить или опровергнуть онкологическое заболевание, кроме того, биопсия позволит выявить процессы воспалительного характера в области щитовидки.

Расшифровка результатов гистологии щитовидной железы может включать в себя данные о коллоиде, наличии эпителия фолликулярного типа или же узлового зоба.

В этих случаях можно говорить о доброкачественном новообразовании. Кроме того, пациенту может быть поставлен диагноз карцинома или подозрение на нее.

Эта расшифровка свидетельствует о наличии раковых клеток в организме.

Таким образом, результаты анализов биопсии щитовидной железы дают специалисту возможность определить опасное злокачественное заболевание на ранних стадиях его развития и назначить максимально эффективное лечение.

Анализ биопсии щитовидной железы представляет собой полностью безопасное исследование. Больно ли делать биопсию щитовидной железы?

Сама процедура практически полностью безболезненна, однако в течение нескольких дней после нее пациента могут беспокоить несильные болезненные ощущения, в некоторых случаях возможно образование небольших кровоподтеков на шее.

Для того чтобы не допустить образования гематом, опытные специалисты сразу после забора биологического материала прижимают ватный тампон на место введения иглы.

Некоторые утверждают, что проведение исследование способствует распространению раковых клеток.

Однако это ничем не подтвержденный миф, который не имеет под собой научного обоснования.

К возможным осложнениям можно отнести следующее:

1. Игла может повредить небольшие капилляры, которые расположены непосредственно под органом.
2. В процессе забора биоматериала иногда повреждается трахея, что приводит к кашлевому рефлексу (он проходит самостоятельно через некоторое время).
3. После осуществления пункции иногда повышается температура тела, это состояние также не требует медицинского вмешательства и лечения.
4. Особо впечатлительные люди могут испытывать страх, который приводит к учащению сердцебиения и другому дискомфорту. Для этого пациенту назначается легкое успокоительное средство.

В редких случаях возникает продолжительное увеличение температуры и лихорадочные состояния, а также кровотечение из места прокола.

Такие осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту. Однако, если биопсия была проведена опытным врачом, такие ситуации не возникают.

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы и само диагностическое исследование проводятся в специализированных медицинских центрах и лабораториях, где имеется соответствующее оборудование и работают квалифицированные специалисты.

Что касается стоимости такой процедуры, то она редко превышает несколько тысяч рублей, поэтому доступна практически каждому пациенту, который заботится о своем здоровье и хочет максимально быстро узнать свой диагноз.

Точная цена зависит от населенного пункта, в котором находится клиника, а также от политики самого медицинского центра. Результаты анализа будут готовы через несколько дней после забора биологического материала.

Опухоль щитовидной железы

После того, как вы узнали, как готовиться к биопсии щитовидной железы, изучите и другие практические рекомендации.

После проведения пункционного исследования и получения расшифровки результатов необходимо забрать с собой предметное стекло с биоматериалом.

Если результаты указывают на наличие злокачественных клеток, с этим стеклом рекомендуется обратиться и в другую лабораторию для точного подтверждения или опровержения диагноза.

Кроме того, некоторые специалисты рекомендуют пересдать анализ, если по каким-либо причинам не удается точно определить природу клеток, например, из-за чрезмерно плотных тканей щитовидного узла.

В этих случаях биопсия также сдается в другой лаборатории для получения максимально точной информации.

Таким образом, биопсия узлов щитовидки под контролем ультразвукового исследования – это современный метод диагностики, который позволяет определить злокачественную опухоль на ранних стадиях.

При подозрении на онкологию, биопсию назначают как можно скорее. К основным достоинствам такой процедуры можно отнести практически полную безболезненность и возможность стопроцентно точного определения диагноза.

Кроме того, при грамотном проведении биопсии риск возникновения осложнений можно практически полностью исключить.

После того, как вы узнали, как берут биопсию щитовидной железы, вам нечего бояться: специалист позаботится о вашем комфорте и безболезненности процедуры.

Поскольку забор биологического материала не имеет противопоказаний, процедура может проводиться даже детям.

Для определения состояния клеток щитовидной железы и образовавшихся в ней узлов проводят биопсию железы: с помощью иглы из нее отбирают клеточный материал для анализа. Процедуру называют тонкоигольной биопсией щитовидной железы или пункционной биопсией щитовидной железы и она считается основным методом диагностирования образований щитовидной железы. Биопсия дает возможность поставить окончательный диагноз – уже после того как врач проведет тактильный осмотр и ультразвуковое исследование, соберет анамнез, изучит имеющиеся факторы риска, возможно повлиявшие на появление новообразований.

Показана биопсия не всем пациентам. Исследованию подлежат только узлы с косвенными симптомами злокачественности, узлы, которые по размеру больше 1 см, особенное внимание при этом уделяют одиночным узлам.

Процедура не требует специальной подготовки, проводят ее без обезболивания. Проводить  анестезию считается нецелесообразным, поскольку лекарственный препарат может смешаться с клеточным материалом, и соответственно, повлиять на конечный результат биопсии щитовидной железы. Кроме этого, для обезболивания нужно будет сделать укол, который по болевым ощущениям не отличается от пункции и поэтому не имеет смысла. Пациентам, для которых психологически трудно будет перенести подобную процедуру, рекомендуют принять накануне успокоительное.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы должен находиться в лежачем положении и запрокинуть голову назад. Для получения достаточного количества клеточного материала врач делает обычно 2-3 пункции из одного узла. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Полученный материал, попавший в просвет иглы, помещают на стекло и передают на гистологию.

Во время укола нельзя сглатывать, т.к. игла может сдвинуться и для анализа будет взят не тот материал.

Проводят тонкоигольную биопсию щитовидной железы под контролем аппарат УЗИ, это повышает вероятность забора материала из пораженного узла. Так как процедура простая, проводить ее можно в амбулаторных условиях, длится она не более получаса.

После проведения пункционной биопсии щитовидной железы еще на протяжении двух, трех дней может ощущаться болезненность в месте прокола. Небольшое кровоизлияние может образоваться в том случае, если игла попадет в сосуд.

Известны также случаи, когда во время пункции в области перешейка врач прокалывал трахею. В этом случае у пациента начинается сильный кашель, поэтому иглу следует немедленно извлечь, а процедуру на время отложить. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела могут ощущать непродолжительное головокружение после проведения биопсии, вставить резко после процедуры им  нельзя.

Цитологическое исследование полученного материала длится 3-7 дней. Общая точность при узловой патологии составляет порядка 95%. Отклонение от 100% связано во многом с квалификацией персонала, производящего процедуру и непосредственно с особенностью самого метода: наибольший процент неинформативных и ошибочных диагнозов приходится на узлы небольших размеров – до 1 см.

Доброкачественным результатом биопсии щитовидной железы считается формулировка «узловой зоб» и различные ее вариации. Доброкачественность при таком результате биопсии составляет 98%.

Как доброкачественные можно рассматривать и такие заключения (с вероятностью 95%) как «коллоид», «кровь», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия».

Вероятность злокачественности составляет 50% при таких заключениях: «трудности с дифференцированием карциномы и аденомы», «узел с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия». Подобные формулировки трактуются как «неоплазия фолликулярная».

При формулировках: «карцинома медуллярная/карцинома/элементы карциномы/папиллярная карцинома щитовидной железы», «подозрение на карциному», «злокачественность нельзя исключить» – вероятность злокачественности составляет 100%, 90% и 70% соответственно.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.

Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.

Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники.

При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.

Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.

Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.

Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.

Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.

При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

1. Генетические факторы.
2. Неправильное питание.
3. Нарушения гормонального фона.
4. Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

1. Узлы.
2. Зоб.
3. Киста.
4. Нарушение тканей.
5. Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

• Плотная структура опухоли.
• Образование в диаметре больше одного сантиметра.
• Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.

В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

• Есть ли аллергия на лекарства.
• Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
• Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

• Кофе.
• Алкоголя.
• Острой пищи.

Иногда рекомендуется пациенту не заниматься сексом перед взятием материала, так как это может спровоцировать нарушения в гормональном фоне.

Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.

При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.

После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.

Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.

Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.

Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.

Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.

При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.

Что это такое биопсия щитовидной железы? Как видно из сказанного выше, данный метод диагностирования представляет собой безболезненную и неопасную процедуру, при помощи которой доктор может на 100% точно определить тип патологии щитовидки и назначить правильное лечение.

Надо помнить, что проводить процедуру стоит только в той клинике, которая имеет специальное оборудование для этого. Иногда некачественная услуга может повлиять на точность результатов. Потому пациенту придется повторно проводить такое тестирование.

О вреде биопсии Владимир Хилько

Биопсия щитовидной железы — thyroid-info.ru

Как часто делают узи щитовидной железы?

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Узловой зоб. Пункция узла под контролем ультразвука

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Узловой зоб. 3 исследования до пункции щитовидной железы

Проведение биопсии щитовидной железы в Сити Клинике

Зачем берут биопсию

Результат биопсии щитовидки в Питере

узи щитовидной железы норма

узи щитовидной железы цена

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? — спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

1. Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

2. В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала. Делать несколько уколов необходимо, так как однократный прокол не может дать необходимое для проверки количество материала. Далее отобранный материал помещается на стекло и отправляется на гистологическое исследование.

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

• трудности с дифференцированием аденомы;
• узел с симптомами атипии;
• пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

• упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;
• подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность;
• в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов — это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Радиоизотопное сканирование — это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие «Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?». Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

• Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

• Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

• Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

• если пациент проходил облучение;
• близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
• патология выявлена у подростка;
• узел локализуется в перешейке;
• присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

• головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
• местный отек тканей;
• кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
• аллергия на анестетики;
• инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
• травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

• Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
• Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
• Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

• Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
• Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
• Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
• Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – одна из методик диагностики эндокринных заболеваний. Пункцию применяют в первую очередь для подтверждения или опровержения наличия онкологии. С помощью биопсии можно выявить рак на ранней стадии и вовремя провести радикальное лечение.

На пункцию может дать направление эндокринолог, хирург, терапевт или врач общей практики. В большинстве крупных населенных пунктов исследование выполняется и по полису обязательного медицинского страхования, и в коммерческих медицинских учреждениях. В любом случае для записи на биопсию необходимо заключение лечащего врача с рекомендацией пройти эту процедуру.

Стандартные показания для биопсии:

• наличие в долях щитовидки одного или нескольких узлов с диаметром более 10 мм;
• наличие узла в перешейке;
• любой пальпируемый узел щитовидки;
• новообразования с кальцинатами, внутренним кровотоком, неоднородной структурой по УЗИ.

Повторное исследование необходимо при быстром росте узла (более 5 мм за 6 месяцев) или появлении новых жалоб (охриплость, боль, удушье).

Кроме того, пункцию могут назначить для подтверждения функциональной активности новообразования. В этом случае биопсия выступает альтернативой исследованию радиоизотопным методом (сцинтеграфии).

В редких ситуациях тонкоигольную аспирацию рекомендуют пациентам без узлов в щитовидной железе. Так, эта диагностика может помочь в подтверждении подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и т. д.

Инвазивное вмешательство. Оно несет некоторые риски для здоровья пациента. По этой причине его стоит проводить с учетом мер предосторожности.

Так, следует учесть, что процедура не рекомендуется:

• при манифестном тиреотоксикозе;
• при наличии воспалительных элементов на коже над областью щитовидки;
• во время острых заболеваний (ОРЗ, грипп, пневмония и т. д.);
• в период обострения хронической патологии (пиелонефрит, язвенная болезнь и т. д.).

Манифестный тиреотоксикоз – это состояние выраженной избыточной активности щитовидной железы. Тиреоциты выделяют в кровь слишком много гормонов (тироксина, трийодтиронина). Сам по себе тиреотоксикоз является большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Он провоцирует тахикардию, аритмии, повышение артериального давления. Выраженный тиреотоксикоз приводит к развитию относительной недостаточности надпочечников. Из-за этого возникает угроза развития криза. Резкое ухудшение самочувствия может быть спровоцировано пункционной биопсией.

Из-за процедуры в кровь попадает чуть больше коллоида и гормонов (по причине повреждения фолликулов). Кроме того, любое хирургическое вмешательство провоцирует выброс адреналина и норадреналина. В результате все симптомы тиреотоксикоза резко усиливаются.

При кризе больных беспокоит:

• нервозность;
• чувство страха;
• дрожь во всем теле;
• учащенный пульс (более 120-150 в минуту);
• повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.);
• профузный пот;
• одышка;
• ощущение удушья;
• интенсивная головная боль;
• повышение температуры тела до степени лихорадки (более 40 градусов по Цельсию).

Тиреотоксический криз угрожает жизни пациента. В этом состоянии обязательно требуется срочная медицинская помощь (транквилизаторы, гипотензивные средства, бета-блокаторы, тиреостатики, глюкокортикоиды и т. д.).

Если у пациента диагностирован тиреотоксикоз и ему все-таки требуется тонкоигольная аспирационная биопсия, то правильная тактика состоит в тщательной подготовке к исследованию. Сначала проводится лечение тиреостатиками, достигается стойкий эутиреоз, и только затем больной направляется на аспирационную биопсию.

Аспирационную биопсию проводит хирург или врач другой специальности (прошедший дополнительное обучение). Пункцию выполняют в условиях лечебного учреждения. Клиника должна иметь все необходимые лицензии и разрешения на этот вид медицинских манипуляций. Биопсию выполняют в условиях процедурного кабинета или в операционной.

Существует две основных техники:

• биопсия щитовидной железы под контролем ультразвука;
• биопсия узла без использования ультразвука.

Первый метод несколько дороже, так как требует привлечения еще одного специалиста и использования аппарата УЗИ. Однако у такой диагностики гораздо больше возможностей и меньше осложнений.

Преимущества пункции под контролем ультразвука:

• можно исследовать небольшие и глубокорасположенные узлы;
• можно выбрать наиболее подозрительные участки узла для биопсии;
• риск травмировать крупный сосуд сведен к минимуму.

Если врач работает без ультразвука, то для пункции ему доступны только хорошо пальпируемые новообразования. Считается, что из всех узлов, которые необходимо пунктировать, только 20-30 % легко обнаруживаются при ощупывании шеи. Таким образом, большую часть новообразований тиреоидной ткани можно пропунктировать только под контролем ультразвука.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Желательно прийти на процедуру натощак или после легкого завтрака.

Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает всего несколько минут.

Вначале врач приглашает пациента пройти в кабинет. Затем помогает удобно расположиться на кушетке. Пациент должен лежать на спине. Под заднюю поверхность шеи помещается специальная подушка, которая помогает удерживать голову в правильном положении (запрокинутой).

Кожу шеи обрабатывают антисептиком. Может использоваться медицинский спирт, борная или салициловая кислота.

Дальше, если используется контроль УЗИ, врач наносит на кожу специальный гель и устанавливает датчик аппарата над областью щитовидки. Он выводит на экран ультразвуковую картинку узла.

Хирург берет стерильный шприц. Игла направляется перпендикулярно к поверхности узла и вводится в мягкие ткани. Наконечник проникает через кожу, капсулу железы, нормальную тиреоидную ткань и капсулу узла.

Этот момент наиболее болезненный во время всей процедуры. Дискомфорт сопоставим с неприятными ощущениями во время внутримышечных инъекций. В большинстве случаев никакой анестезии не требуется. Если у вас низкий болевой порог, то следует сообщить об этом врачу. Возможно, он примет решение использовать местное обезболивающее. Например, может применяться мазь с лидокаином или другие препараты.

После того, как игла вошла внутрь узла, врач аспирирует часть его содержимого. Для этого просто отодвигается поршень шприца. Внутрь попадает коллоид, железистые клетки, кровь и другие элементы.

После этой манипуляции игла выводится. Кожа повторно обрабатывается антисептиком. На область раневого канала накладывается небольшая стерильная повязка.

Содержимое шприца переносится в пробирки и на предметные стекла. Материал фиксируется специальным составом.

После пункции пациент практически сразу может покинуть поликлинику и вернуться к обычному режиму дня. В первые дни после исследования может ощущаться небольшой дискомфорт в области шеи. Боль чаще всего усиливается при ощупывании кожи и во время резких движений.

Полученный во время пункции материал берут на исследование в лабораторию. Там гистологи тщательно изучают предметные стекла под микроскопом. По результатам этой диагностики устанавливается предварительный диагноз. По результатам анализа и данным клинической картины устанавливается окончательный диагноз.

Задачи гистолога:

• оценить количество и качество полученного материала;
• соотнести с нормой строение клеток щитовидной железы;
• найти в пунктате клетки крови и верифицировать их;
• уточнить признаки секреторной активности;
• определить соотношение коллоида и функциональных клеток;
• выявить наличие атипичных клеток.

Если онкологических клеток не найдено, то узел считается доброкачественным.

Такое новообразование может быть:

• аденомой;
• коллоидным узловым зобом с различной степенью пролиферации;
• проявлением аутоиммунного тиреоидита;
• истинной кистой щитовидной железы.

Если найдены признаки секреторной активности, то вероятна автономная работа узла. Это значит, что новообразование является источником избыточного количества тиреоидных гормонов.

Если по результатам пункции поставлен диагноз рака, то гистолог уточняет характер процесса.

Гистологи могут установить:

• медуллярный рак;
• папиллярный рак;
• фолликулярный рак;
• другие формы (низкодифференцированные).

Если по пункции найдены злокачественные клетки, то немедленно требуется консультация онколога. Этот специалист установит стадию процесса и выберет тактику лечения.

К сожалению, пункционная биопсия не является абсолютно точным исследованием.

Ошибки могут быть связаны:

• с малым размером опухоли;
• с недостаточным количеством забранного материала;
• с избытком крови в пунктате.

Во всех этих случаях гистолог может «пропустить» онкологическую опухоль. Именно поэтому даже после пункции каждый узел щитовидной железы нуждается в регулярном наблюдении. Если со временем появляются показания, то может быть сделана повторная биопсия щитовидной железы.

Результат биопсии щитовидной железы расшифровка одни цифры

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Показания к проведению биопсии

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

если пациент проходил облучение; близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы; патология выявлена у подростка; узел локализуется в перешейке; присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры; местный отек тканей; кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой; аллергия на анестетики; инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности; травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Расшифровка результатов цитологического исследования:

Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому). Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами. Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления. Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов. Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб. Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Результаты биопсии щитовидной железы

«Л-6 пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с регрессивными изменениями и лимфоцитарной инфильтрацией стромы.»

Большое спасибо заранее.

Самое главное — нет онкологии. Оперативное лечение в зависимости от размеров узла.

Да, самое главное. Спасибо Вам большое.

Закиньте вопрос сюда http://forums. rusmedserv. com/forumdispl ay. php? f=9 — здесь очень правильные врачи. Коллоидные узлы оперируют либо при росте, либо при настолько больших размерах, что они нарушают геометрию окружающих тканей (сдавливают трахею, мешают глотать и т. д.). В обратном случае коллоидный узел требует периодического наблюдения, но в злокачественное образование он не перерождается. Так что не волнуйтесь:))

Уф, ну слава богу! Просто нас запугали — была онкология и соответственно подозрение на то, что в щитовидке тоже что-то нехорошее. Узел размером около 3 см, я прочла, что до 3 см не оперируют. Спасибо Вам! Я пока не буду дальше вопрос задавать, пусть сходит к профессору, который его наблюдает. Мне просто нужно было знать как можно раньше. Но все равно спасибо за ссылку, если что, воспользуемся!

Да, забыла добавить, что он не прощупывается, виден только на УЗИ. Не мешает, гормоны в норме.

Узел в 3 см часто прощупывается — хотя конечно не всегда. «Щупают» врачи старой школы, молодые предпочитают инструментальные методы (УЗИ). В любом случае имеющееся у Вас заключение не вызывает онконастороженности. Давайте спокойно дождемся что скажут «старшие товарищи» :)) В случае необходимости Вы можете проконсультироваться в Эндокринологическом центре в Москве.

Там как раз и делали биопсию. А наблюдается он в институте эндокринологии при первом меде (не помню, как это официально называется). «Товарищ» вроде не очень старый, лет сорока с чем-то, и щупал сам, и на узи посылал. Так что, все что могли, узнали. Ладно, поводов для паники нет, и это уже хорошо. Спасибо еще раз. 🙂

Источники:

Http://ogormone. ru/analizy/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy. html

Http://www. ljpoisk. ru/archive/521727.html

Результаты биопсии щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Биопсия щитовидной железы проводится для того, чтобы определить состояние клеток щитовидки и образовавшихся в органе узлов. Пациенты часто интересуются, когда им назначена биопсия щитовидной железы, что это такое. Это диагностическая процедура, в процессе которой из исследуемого органа берут определенное количество биологического материала. Биопсия щитовидной железы позволяет оценить состояние органа, наличие в нем образований доброкачественного или злокачественного характера, выявить инфекции.

Когда назначается биопсия и какими способами ее проводят

Биопсия щитовидной железы назначается в том случае, если есть внешние факторы и признаки, указывающие на патологические изменения в органе. Чтобы узнать, что именно спровоцировало появление узла щитовидной железы, проводят диагностику органа с помощью биопсии.

Биопсия щитовидки помогает выявить:

1. Причину, повлиявшую на появление образований в области гортани. Визуально их можно увидеть во время осмотра в кабинете у врача или при применении ультразвукового исследования.
2. Факторы появления зоба. Тонкоигольную биопсию узлов щитовидки назначают при наличии у больного неприятных симптомов, таких как нарушение дыхательной и глотательной функции, потеря массы тела, изменение тембра голоса (появление хрипоты, например) и т.д.

Биопсия щитовидной железы может проводиться несколькими способами. В частности, она выполняется пункционным методом и открытым. Пункционная биопсия щитовидной железы представляет собой процедуру, во время которой медицинским работником производится введение под кожу в области щитовидки тонкой иглы. Пункционную биопсию проводят чаще, чем операционную процедуру, поскольку благодаря ей можно быстро, без травмирования кожи и соседних органов получить необходимый материал.

Открытая биопсия щитовидной железы — что это? Так называют оперативное извлечение материала из органа путем надреза кожного покрова. Проводят процедуру в том случае, если другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе.

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидки — процедура очень важная для выявления различных патологий, но в процессе взятия биологического материала немного нарушается ее работа. Именно поэтому лучше заранее подготовиться к ее выполнению, чтобы не пришлось повторно проводить биопсию в случае неправильно проведенной первой манипуляции.

Именно по этим причинам необходима подготовка к проведению биопсии, включающая информирование врача о следующих моментах:

• информация о приеме некоторых медикаментозных средств, которые могут повлиять на результаты взятого для исследования материала, извлекаемого из эндокринного органа;
• наличие аллергии на лекарственные препараты;
• индивидуальные особенности или заболевания, связанные со свертываемостью крови, в том числе и принимаемые препараты, влияющие на этот процесс.

Как выполняется биопсия щитовидной железы? Пациент приходит к врачу в назначенное время и кладет голову на специальный подголовник так, чтобы она была запрокинута назад. Обезболивание во время пункционной процедуры не проводят, так как оно для области шеи тоже выполняется иглой и доставляет такие же ощущения. Чтобы во время биопсии расслабиться (это нужно обязательно, чтобы врач взял пункцию правильно, не повредив соседние со щитовидкой органы), можно перед процедурой выпить успокоительный препарат, который нужно обсудить с врачом.

Биопсия щитовидки проводится в тот момент, когда пациент лежит в расслабленном положении, не двигается, не глотает и не кашляет. В таком неподвижном состоянии нужно находиться не менее 5 минут, пока врач тонкой иглой не возьмет биологический материал. Кожу в том месте, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим препаратом, чтобы избежать инфицирования в месте прокола. Пункционную биопсию можно провести, находясь на стационарном лечении или обратившись в клинику с жалобами.

Что касается оперативного вмешательства, то перед его проведением нужно готовиться более тщательно. В частности, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до начала операции. Лекарственные препараты, принимаемые для лечения хронических заболеваний, нужно отменить. Их прием возможен только с разрешения специалиста.

Операция проводится под наркозом и длится в среднем около 1 часа. Если есть на теле изделия из металла (серьги, цепочка, зубные протезы), то их нужно снять. Перед хирургическим вмешательством от пациента потребуется подпись под ознакомительным документом относительно возможных побочных эффектов от процедуры. Возможные последствия необходимо уточнять накануне оперативного вмешательства у лечащего врача.

Инструменты для проведения исследования

Тонкоигольная пункция проводится с помощью тончайшей иглы, которую крепят на шприц, вставленный в специальный штатив (это облегчает работу врачу). Такую процедуру проводят во многих поликлиниках, и она считается самой простой, достоверной и часто применяемой при исследовании органа.

Биопсия железы под контролем УЗИ стала применяться относительно недавно. Этот способ один из самых надежных и безопасных, поскольку игла вводится в орган под контролем экрана, на котором изображен весь процесс. Устройство ультразвукового аппарата состоит из специального оборудования, с помощью которого можно просканировать нужный участок тела пациента.

С помощью этого устройства врач может видеть орган изнутри, в том числе и патологические изменения, которые в нем произошли. Благодаря УЗИ можно ввести иглу и взять пункцию именно с того места в измененных тканях органа, которое вызовет беспокойство у врача.

Сама процедура проходит для пациента практически безболезненно, если не учитывать нахождения в неудобном положении во время процедуры и небольшого прокола в области шеи.

Сам прокол выполняется тончайшей иглой, а врач старается провести забор биологического материала максимально быстро, что облегчает состояние человека и не требует дополнительной анестезии.

Место в области прокола может немного воспалиться и чесаться несколько дней, после чего ранка начнет заживать. Если у пациента есть сильный страх перед биопсией, у него повышена чувствительность к боли, то врач, возможно, посоветует, помимо седативных препаратов, принять еще обезболивающие средства.

Возможные побочные реакции

Биопсия щитовидки, проводимая с помощью иглы, — процедура несложная, поэтому, как правило, она проходит без негативных последствий. Ухудшения могут наблюдаться только при наличии злокачественных образований, которые при повреждении могут начать активно расти (редко, но такие случаи бывают). При подозрении на раковые клетки в щитовидной железе после пункционной биопсии понадобится оперативное вмешательство.

Биопсия щитовидки, которая проводится хирургом, более серьезное оказывает влияние на организм и может сказаться рядом неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, головокружения, упадка сил. При глотании человек также может испытывать дискомфорт, устранить который можно специальными леденцами.

Ранка после операции заживает достаточно быстро. Обычно на это уходит не более 3 дней. В процессе заживления она может немного чесаться и зудеть, что будет свидетельствовать о восстановлении тканей. Во время сна голову нужно класть на высокую подушку, что положительно повлияет на процесс заживления. Не рекомендуется после операции длительное время сидеть, чтобы не произошла деформация в области шва.

Во время взятия биопсии хирургическим путем возможно открытие сильного кровотечения. Это бывает только у тех людей, которые имеют проблему со свертываемостью крови, вызванную болезнью или приемом антикоагулянтов. Если кровотечение началось после наложения повязки и отправки пациента домой, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это нужно сделать и в случае появления образования в месте взятия пункции, воспаления, подъема температуры тела, сильных болевых ощущений и т.д.

Если после проведения биопсии и полученных положительных анализов неприятные симптомы в области щитовидки не пройдут, нужно провести дополнительные исследования и, возможно, повторить процедуру. Ведь бывает так, что образование в органе маленькое и может не попасть в область взятия материала, что покажет положительные анализы, но не приведет к улучшению самочувствия.

О биопсии щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – одна из методик диагностики эндокринных заболеваний. Пункцию применяют в первую очередь для подтверждения или опровержения наличия онкологии. С помощью биопсии можно выявить рак на ранней стадии и вовремя провести радикальное лечение.

Показания для проведения исследования

На пункцию может дать направление эндокринолог, хирург, терапевт или врач общей практики. В большинстве крупных населенных пунктов исследование выполняется и по полису обязательного медицинского страхования, и в коммерческих медицинских учреждениях. В любом случае для записи на биопсию необходимо заключение лечащего врача с рекомендацией пройти эту процедуру.

Стандартные показания для биопсии:

• наличие в долях щитовидки одного или нескольких узлов с диаметром более 10 мм;
• наличие узла в перешейке;
• любой пальпируемый узел щитовидки;
• новообразования с кальцинатами, внутренним кровотоком, неоднородной структурой по УЗИ.

Повторное исследование необходимо при быстром росте узла (более 5 мм за 6 месяцев) или появлении новых жалоб (охриплость, боль, удушье).

Кроме того, пункцию могут назначить для подтверждения функциональной активности новообразования. В этом случае биопсия выступает альтернативой исследованию радиоизотопным методом (сцинтеграфии).

В редких ситуациях тонкоигольную аспирацию рекомендуют пациентам без узлов в щитовидной железе. Так, эта диагностика может помочь в подтверждении подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и т. д.

Когда биопсия противопоказана?

Инвазивное вмешательство. Оно несет некоторые риски для здоровья пациента. По этой причине его стоит проводить с учетом мер предосторожности.

Так, следует учесть, что процедура не рекомендуется:

• при манифестном тиреотоксикозе;
• при наличии воспалительных элементов на коже над областью щитовидки;
• во время острых заболеваний (ОРЗ, грипп, пневмония и т. д.);
• в период обострения хронической патологии (пиелонефрит, язвенная болезнь и т. д.).

Манифестный тиреотоксикоз – это состояние выраженной избыточной активности щитовидной железы. Тиреоциты выделяют в кровь слишком много гормонов (тироксина, трийодтиронина). Сам по себе тиреотоксикоз является большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Он провоцирует тахикардию, аритмии, повышение артериального давления. Выраженный тиреотоксикоз приводит к развитию относительной недостаточности надпочечников. Из-за этого возникает угроза развития криза. Резкое ухудшение самочувствия может быть спровоцировано пункционной биопсией.

Из-за процедуры в кровь попадает чуть больше коллоида и гормонов (по причине повреждения фолликулов). Кроме того, любое хирургическое вмешательство провоцирует выброс адреналина и норадреналина. В результате все симптомы тиреотоксикоза резко усиливаются.

При кризе больных беспокоит:

• нервозность;
• чувство страха;
• дрожь во всем теле;
• учащенный пульс (более 120-150 в минуту);
• повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.);
• профузный пот;
• одышка;
• ощущение удушья;
• интенсивная головная боль;
• повышение температуры тела до степени лихорадки (более 40 градусов по Цельсию).

Тиреотоксический криз угрожает жизни пациента. В этом состоянии обязательно требуется срочная медицинская помощь (транквилизаторы, гипотензивные средства, бета-блокаторы, тиреостатики, глюкокортикоиды и т. д.).

Если у пациента диагностирован тиреотоксикоз и ему все-таки требуется тонкоигольная аспирационная биопсия, то правильная тактика состоит в тщательной подготовке к исследованию. Сначала проводится лечение тиреостатиками, достигается стойкий эутиреоз, и только затем больной направляется на аспирационную биопсию.

Методы пункционной биопсии

Аспирационную биопсию проводит хирург или врач другой специальности (прошедший дополнительное обучение). Пункцию выполняют в условиях лечебного учреждения. Клиника должна иметь все необходимые лицензии и разрешения на этот вид медицинских манипуляций. Биопсию выполняют в условиях процедурного кабинета или в операционной.

Существует две основных техники:

• биопсия щитовидной железы под контролем ультразвука;
• биопсия узла без использования ультразвука.

Первый метод несколько дороже, так как требует привлечения еще одного специалиста и использования аппарата УЗИ. Однако у такой диагностики гораздо больше возможностей и меньше осложнений.

Преимущества пункции под контролем ультразвука:

• можно исследовать небольшие и глубокорасположенные узлы;
• можно выбрать наиболее подозрительные участки узла для биопсии;
• риск травмировать крупный сосуд сведен к минимуму.

Если врач работает без ультразвука, то для пункции ему доступны только хорошо пальпируемые новообразования. Считается, что из всех узлов, которые необходимо пунктировать, только 20-30 % легко обнаруживаются при ощупывании шеи. Таким образом, большую часть новообразований тиреоидной ткани можно пропунктировать только под контролем ультразвука.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как проходит процедура

Особой подготовки к исследованию не требуется. Желательно прийти на процедуру натощак или после легкого завтрака.

Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает всего несколько минут.

Вначале врач приглашает пациента пройти в кабинет. Затем помогает удобно расположиться на кушетке. Пациент должен лежать на спине. Под заднюю поверхность шеи помещается специальная подушка, которая помогает удерживать голову в правильном положении (запрокинутой).

Кожу шеи обрабатывают антисептиком. Может использоваться медицинский спирт, борная или салициловая кислота.

Дальше, если используется контроль УЗИ, врач наносит на кожу специальный гель и устанавливает датчик аппарата над областью щитовидки. Он выводит на экран ультразвуковую картинку узла.

Хирург берет стерильный шприц. Игла направляется перпендикулярно к поверхности узла и вводится в мягкие ткани. Наконечник проникает через кожу, капсулу железы, нормальную тиреоидную ткань и капсулу узла.

Этот момент наиболее болезненный во время всей процедуры. Дискомфорт сопоставим с неприятными ощущениями во время внутримышечных инъекций. В большинстве случаев никакой анестезии не требуется. Если у вас низкий болевой порог, то следует сообщить об этом врачу. Возможно, он примет решение использовать местное обезболивающее. Например, может применяться мазь с лидокаином или другие препараты.

После того, как игла вошла внутрь узла, врач аспирирует часть его содержимого. Для этого просто отодвигается поршень шприца. Внутрь попадает коллоид, железистые клетки, кровь и другие элементы.

После этой манипуляции игла выводится. Кожа повторно обрабатывается антисептиком. На область раневого канала накладывается небольшая стерильная повязка.

Содержимое шприца переносится в пробирки и на предметные стекла. Материал фиксируется специальным составом.

После пункции пациент практически сразу может покинуть поликлинику и вернуться к обычному режиму дня. В первые дни после исследования может ощущаться небольшой дискомфорт в области шеи. Боль чаще всего усиливается при ощупывании кожи и во время резких движений.

Результаты исследования

Полученный во время пункции материал берут на исследование в лабораторию. Там гистологи тщательно изучают предметные стекла под микроскопом. По результатам этой диагностики устанавливается предварительный диагноз. По результатам анализа и данным клинической картины устанавливается окончательный диагноз.

Задачи гистолога:

• оценить количество и качество полученного материала;
• соотнести с нормой строение клеток щитовидной железы;
• найти в пунктате клетки крови и верифицировать их;
• уточнить признаки секреторной активности;
• определить соотношение коллоида и функциональных клеток;
• выявить наличие атипичных клеток.

Если онкологических клеток не найдено, то узел считается доброкачественным.

Такое новообразование может быть:

• аденомой;
• коллоидным узловым зобом с различной степенью пролиферации;
• проявлением аутоиммунного тиреоидита;
• истинной кистой щитовидной железы.

Если найдены признаки секреторной активности, то вероятна автономная работа узла. Это значит, что новообразование является источником избыточного количества тиреоидных гормонов.

Если по результатам пункции поставлен диагноз рака, то гистолог уточняет характер процесса.

Гистологи могут установить:

• медуллярный рак;
• папиллярный рак;
• фолликулярный рак;
• другие формы (низкодифференцированные).

Если по пункции найдены злокачественные клетки, то немедленно требуется консультация онколога. Этот специалист установит стадию процесса и выберет тактику лечения.

К сожалению, пункционная биопсия не является абсолютно точным исследованием.

Ошибки могут быть связаны:

• с малым размером опухоли;
• с недостаточным количеством забранного материала;
• с избытком крови в пунктате.

Во всех этих случаях гистолог может «пропустить» онкологическую опухоль. Именно поэтому даже после пункции каждый узел щитовидной железы нуждается в регулярном наблюдении. Если со временем появляются показания, то может быть сделана повторная биопсия щитовидной железы.

Что такое биопсия щитовидной железы, описание процедуры

Основная задача, которая стоит перед врачом при обследовании, является постановка правильного диагноза. И хотя больных часто пугает биопсия щитовидной железы, последствия которой, по их мнению, могут привести к разрастанию рака, эта диагностика приносит больше пользы, чем вреда. Ведь только биопсия щитовидной железы дает возможность постановить точный диагноз при узелковом зобе, и установить со стопроцентной вероятностью доброкачественный этот узел или нет.

Так что подразумевают под этой процедурой?

Полное название биопсии или пункции щитовидки звучит следующим образом: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Подобное название полностью описывает сам процесс пункции. Врач вводит тонкую иглу в узелковое образование, что контролируется на УЗИ. После того, как кончик иглы оказался внутри узла, проводится аспирация. Имеется в виду, что врач проводит несколько коротких всасываний иглой содержимого узла щитовидной железы. После аспирации врач наносит полученное содержимое на лабораторное стекло.

Таких пункций (уколов) проводится несколько, каждый раз в новом узле. Это необходимо для более точного анализа полученного материала.

Все процедура происходит очень быстро и легко переносится больными. По окончанию процедуры на место пункции наклеивается специальный пластырь, после чего пациент может заниматься своими делами. Единственное предостережение: не мочить пластырь на протяжении двух часов после биопсии.

Полученный материал обрабатывается врачом-цитологом, который проводит окрашивание лабораторных стекол с материалом и дальнейшее изучение материала под микроскопом. Цель изучения состоит в определении качества клеток исследуемого материала, и возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Таким образом, бояться нужно не биопсии щитовидной железы, а возможных последствий негативного характера при отказе от ее проведения, поскольку в таком случае поставленный диагноз может быть ошибочным.

В настоящее время возможно пять вариантов заключения исследования:

• Коллоидный узел – позитивный результат, поскольку предполагает, что клетки отобранной пункции являются доброкачественными и не могут переродиться в дальнейшем в злокачественную опухоль;
• Аутоиммунный тиреоидит – также позитивный результат, поскольку узел образовался вследствие воспаления, как аутоиммунный ответ организма. Вероятность перерождения узла очень низкая;
• Фолликулярная опухоль – промежуточный результат. Отмечен процесс злокачественных преобразований, но сама опухоль может быть как злокачественной (около 15%), так и доброкачественной (около 85%);
• Наличие лимфомы, папиллярной, анапластической или плоскоклеточной карциномы, медуллярной карциномы – негативный результат, поскольку указанные образования являются злокачественными;
• Неинформативность материала – предполагает необходимость в повторном обследовании.

Показания

Широкое распространение тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы получила в связи с возможностью очень точно провести оценку качественности (до 95%) при исследовании клеток тканей. Но именно широкое распространение позволило определить и ее недостатки:

• При исследовании маленьких узлов (до 1 см) количество ошибочный результатов возрастает, что делает проведение такого исследования в подобных случаях нецелесообразным;
• Б-клеточные опухоли при биопсии щитовидной железы определить практически невозможно, например, невозможно провести дифференциацию фолликулярной карциномы;
• Фолликулярный вариант папиллярной карциномы определяется с очень низкой диагностической точностью;
• Подготовка персонала, который проводит биопсию щитовидной железы, а также анализ полученного материала должна быть на высоком уровне. В противном случае количество ошибочный и неинформативных результатов увеличивается.

Показания к проведению обследования:

• Размеры узловых образований превышают 1 см;
• Данные ультразвука указывают на злокачественные узлы, в том числе меньше 1 см. При этом проводится биопсия не всех узлов щитовидки, или наиболее крупных, а только тех, у которых подозревается злокачественный рост;
• Компрессия структур щитовидной железы и последующее хирургическое вмешательство;
• Необходимость склеротерапии этанолом. В этом случае биопсия щитовидной железы проводится с целью подтвердить тот факт, что узел доброкачественный.

Все остальные случаи узловых заболеваний щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового обследования и оценки его результатов специалистами.

Противопоказания и возможные последствия биопсии щитовидки

Последствия биопсии щитовидной железы, как правило, отсутствуют. Поэтому не нужно бояться, что после ее проведения произойдет резкое разрастание раковых клеток. Рост опухоли после биопсии в большинстве случаев связано с тем, что при ее проведении размеры узлов составляли меньше 1 см. В этом случае возможность ошибки при диагностике значительно возрастает. Также причинами появления опухоли уже после биопсии щитовидной железы и позитивного результата может быть недостаточная профессиональность персонала, из-за чего был выдан ошибочный результат.

Основными же последствиями биопсии щитовидной железы является возникновение гематомы в месте проведения пункции или асептическое воспаление тканей, хотя подобное бывает очень редко. Также возможны последствия, причиной которых является сам больной. Имеется в виду обморок, из-за излишней боязни. Противопоказаний к проведению процедуры также нет. Нужно только учитывать, что в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз, особенно это касается маленьких детей, а также психически неуравновешенных больных.

Биопсия щитовидной железы результаты анализов | | Нет Простуде!

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? — спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Процедура проведения биопсии

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала. Делать несколько уколов необходимо, так как однократный прокол не может дать необходимое для проверки количество материала. Далее отобранный материал помещается на стекло и отправляется на гистологическое исследование.

Ограничения для пациента

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

трудности с дифференцированием аденомы;узел с симптомами атипии;пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность;в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов — это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование — это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы: последствия

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие «Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?». Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Знаете ли вы, что:

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Основное показание к морфологическому исследованию щитовидной железы – наличие в ней узлов диаметром более 1 см, а также множественных и быстрорастущих узловых новообразований. Среди всех существующих методов исследования лишь анализ биоптата позволяет провести точную дифференциальную диагностику онкологического процесса. В этой статье представлена расшифровка результатов биопсии щитовидной железы и описано их клиническое значение.

Методики проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

Параметр	Пункционная биопсия	Открытая биопсия
Кто исследует биоматериал	Патоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологии	Патоморфолог
Чем представлен биоптат	Кровь, разрозненные клетки	Фрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структуры	Да	Да
Оценка гистологического типа опухоли	Нет	Да
Оценка строения фолликулов	Нет	Да
Определение гормональной активности щитовидки	Нет	Да
Выявление воспалительного процесса	Опосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериале	Да
Вероятность получения неинформативных результатов	Высокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д.	Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа

Таким образом, на основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция. С другой стороны, операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском, и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска»; если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

Гистологическая картина щитовидной железы

Цитологическая картина щитовидной железы

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Интерпретация результатов

Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы. Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака. Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров, содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например, при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз). Гиперплазия – синоним слова «разрастание». Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле, часто встречающихся при раке щитовидной железы. Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе. Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа. Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование. Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация». Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов). Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом. Коллоид – белковая масса, содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4. Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка. Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида. Пролиферация – другой синоним слова «разрастание». Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака. Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации. Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов. Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы. Фиброз – разрастание соединительной ткани. Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры. Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Последующие действия

Если по результатам биопсии злокачественные структуры не выявлены, то пациенту проводится консервативная терапия. Операция показана в случае гормонально-активного зоба (тиреотоксикоз), а также при значительном увеличении органа с изменением формы шеи.

Обнаружение раковых клеток – прямое показание к удалению щитовидной железы или ее доли. Показано комплексное обследование, включающее ПЭТ-КТ, для выявления метастазов в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы. В некоторых случаях проводится терапия радиоактивным йодом.

В заключение нужно отметить, что расшифровать заключение патоморфолога и поставить онкологический диагноз может только эндокринолог. Неверная интерпретация результатов приведет к неправильному лечению, которое нанесет серьезный вред здоровью.

---

Смотрите также

• 
  Коагулограмма сколько дней делается
• 
  13 инфекций пцр список
• 
  Полип в мочевом пузыре
• 
  Уз допплерография в дуплексном режиме парных сосудов артерий или вен
• 
  Анализ крови липидный спектр что это
• 
  Продукты понижающие тестостерон у женщин
• 
  Анализ крови на вич сифилис гепатит
• 
  Как повысить за неделю гемоглобин
• 
  Кишечный амебиаз что это такое
• 
  Аллергия на молоко класс 1
• 
  Гепатит с у детей