Главная » Статьи » Рентгеноскопия кишечника как делают

Рентгеноскопия кишечника как делают


Что показывает рентген кишечника и как его делают с барием?

Рентген кишечника — один из самых информативных способов диагностики, позволяющий диагностировать опухоли, полипы, язвы и прочие патологии важного органа. На сегодняшний день применяют современные аппараты, которые сводят вероятность осложнений к минимуму и обеспечивают максимальную безопасность процедуры. Рентгеновское исследование применяется при многих заболеваниях органов ЖКТ, протекающих со сходными симптомами, так как облегчает постановку правильного диагноза и позволяет определиться с дальнейшим методом лечения.

Рентген кишечника — суть метода

Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

  • Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
  • Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

Когда назначают рентген кишечника?

Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

  • быстрая потеря веса без соблюдения диеты;
  • появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
  • боли в абдоминальной области;
  • хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
  • появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:
  • беременность;
  • перфорация кишечника;
  • тяжелое или бессознательное состояние пациента;
  • язвенный колит;
  • токсический мегаколон;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
  • кишечная непроходимость;
  • внутреннее кровотечение;
  • сильные абдоминальные боли.

Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

Что показывает процедура?

Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек. Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь. Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

Подготовка

Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:

  • бобовые,
  • капуста,
  • сырые овощи с грубой клетчаткой,
  • черный хлеб,
  • цельное молоко,
  • жирное мясо,
  • газированные напитки

Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

Полезно знать!

Очищение кишечника перед рентгеном необходимо сделать вечером, накануне процедуры. Для этого нужно выпить слабительное и сделать две очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. В день исследования, перед процедурой делают еще 1-2 клизмы.

Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом. Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

  1. за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
  2. через три часа выпивают любое слабительное средство;
  3. еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
  4. вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
  5. утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования — от приема алкоголя.

Как делают рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ. После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника. По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества видна перистальтика кишечника и состояние его слизистой. При малой степени наполненности контрастным веществом оценивается рельеф внутренней поверхности кишки, при сильном наполнении — контуры, форма, размер, функционирование и определяется наличие аномальный изменений (воспаленных участков, опухолей, язв).

Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку. Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий. Так, если барий откладывает хлопьями — это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

Двойное контрастирование

Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника. Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи. Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса).

По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры. Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания. Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии. Перед началом исследования выполняют процедуру ректороманоскопии, то есть исследуют нижние отделы прямой кишки (на глубину 30-40 см) специальным прибором — ректороманоскопом. После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

Процедура

Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки. Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку. После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф. Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника. В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула. Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

Есть ли дискомфорт?

Рентген кишечника — довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух. Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта. В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

Рентген кишечника: что показывает, как делают рентген кишечника с барием

Рентген кишечника – это весьма информативный метод диагностики ряда заболеваний, функциональных расстройств и патологий развития. Данный способ визуализации отделов пищеварительного тракта широко применяется еще с начала 20 века, однако и по сей день он не утратил своей актуальности.

Рентгенологическое исследование дает возможность объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и его моторную функцию (перистальтику). Перед проведением процедуры пациенту дают выпить взвесь контрастного вещества.

Оглавление: Что показывает рентген кишечника? Показания и противопоказания Методы рентгенологического исследования кишечника Как делают рентген кишечника, подготовка Некоторые возможные патологические изменения

Что показывает рентген кишечника?

Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.

Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:

  • аномалии развития;
  • нарушения проходимости;
  • (дискинезии) нарушения перистальтики;
  • дивертикулы (выпячивания участков стенок);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания);
  • ишемические поражения;
  • хронические энтериты и колиты;
  • болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
  • абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
  • полипы;
  • опухолевые новообразования;
  • мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).

Показания и противопоказания

Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:

  • боли в животе;
  • расстройства кишечника (хронические запоры или диарея);
  • диспепсия (в частности – тошнота и рвота);
  • снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
  • изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических примесей);
  • выделение слизи, гноя или крови из ануса.

После операций на кишечнике рентгенографией заменяют эндоскопическое исследование, поскольку зондирование может привести к расхождению швов.

Обратите внимание

Рентген кишечника далеко не всегда проводится больным, помещенных в стационар в тяжелом состоянии (в частности – с перитонитом или прободной язвой). Полноценное исследование обычно требует сравнительно много времени, а в экстренных ситуациях с диагнозом «острый живот» при поступлении счет зачастую идет на минуты.

Рентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода.

Исследование не проводится после глубокой биопсии. Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.

В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – ультразвуковое сканирование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

Обратите внимание

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Обратите внимание

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов. При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком.

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Важно

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Как делают рентген кишечника, подготовка

Важно

Пациента направляют на рентген кишечника только после подробного сбора анамнеза, проведения общего осмотра, ректороманоскопии и лабораторной диагностики. Врач обязан оценить соотношение пользы и возможного вреда от облучения.

Направить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.

Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.

Важно

Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или задержку стула.

Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.

Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение слабительных препаратов (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.

Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:

  • утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
  • спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
  • еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
  • вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).

В день исследования с утра вводят еще 2 свечи.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача. Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.

Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.

При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.

Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).

Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.

Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.

Некоторые возможные патологические изменения

Об острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.

Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.

Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.

О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.

Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

7,109 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(49 голос., средний: 5,00 из 5) Загрузка...

Рентген кишечника с барием: показания и особенности проведения процедуры

Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника (ирригоскопия). Процедура проводится, чтобы определить патологии органов желудочно-кишечного тракта и визуализировать особенности ЖКТ, не определяемые другими методами исследования.

Диагностика проводится при помощи рентгеновских лучей. Они пропускаются сквозь тело человека и поглощаются органами неравномерно. Картинка помогает получить снимок органов пищеварения, который передаётся для расшифровки врачу-рентгенологу. Рентген используют при исследовании ЖКТ, поскольку эта процедура стоит намного дешевле, нежели  КТ и МРТ. Отличительные плюсы рентгена органов пищеварения состоят в следующем:

  • диагностика неинвазивная (без дополнительных разрезов), не связана с болезненными ощущениями и каким-либо неудобством в процессе её проведения;
  • проведение рентгена кишечника с барием даёт возможность визуализировать контуры и увидеть аномалии органов;
  • после исследования с рентгеноконтрастным веществом у пациентов не остаётся неприятных ощущений, оно не всасывается в кровь и выводится естественным образом;
  • новое оборудование, применяемое при диагностике, регулирует интенсивность лучевого воздействия, т. е. дифференцирует дозу облучения в зависимости от возраста пациента, его состояния и т. д.

Показания к проведению исследования

Несмотря на безопасность флюороскопии желудочно-кишечного тракта, исследование проводят строго по показаниям, когда невозможно диагностировать патологию иными способами. Например, барий даёт возможность посмотреть аппендикс — проблемный участок тонкого кишечника, сообщающийся с ним, и вызывающий аппендицит.

При аппендиците пациентам грозит летальный исход, поскольку заболевание стремительно ухудшает состояние здоровья человека, в считаные часы начинается перитонит. Эффективными считаются оперативные вмешательства, проведённые в первые сутки после развития заболевания.

Поэтому быстрое проведение рентгена тонкого кишечника с барием спасает жизни пациентам с аппендицитом и помогает скорее поставить диагноз и провести ургентное оперативное вмешательство.

Помимо срочного рентгена, назначают его и пациентам, обратившимся в плановом порядке со следующими жалобами:

  • запор или диарея, которые осложняют осмотр иными способами;
  • резкая потеря массы тела, исхудание на фоне жалоб на работу органов пищеварения;
  • изменения характеристик стула.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • подозрение на непроходимость;
  • наличие или подозрение опухолей, кист, полипов;
  • аномалии развития;
  • дивертикулы;
  • болезнь Крона, язвенный колит.

Правильная подготовка к рентгену

Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию — залог получения достоверного результата, поэтому перед процедурой врачи акцентируют внимание на том, что необходимо сделать предварительно, перед тем как отправиться на рентген. Для подготовки пациенту рекомендовано следующее:

  • за несколько дней до исследования выпивать не менее полутора литров воды;
  • в указанное время принять слабительные препараты — «Бисакодил», «Фортранс», «Форлакс», «Регулон»;
  • исключить за несколько дней до рентгена «тяжёлые» продукты — бобовые, мучные изделия, жирное мясо, кисломолочные продукты, грибы, т. е. то, что вызывает вздутие живота, запор или понос;
  • за сутки не пить другие лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых назначений), газированную воду;
  • перед обследованием поставить очистительную клизму.

Проведение исследования кишечника

Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника. Затем пациенту требуется снять одежду и надеть одноразовую рубашку. Важно помнить, что при рентгеновском исследовании нужно избавиться от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга.

Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. В этот момент пациент испытывает неудобство в связи с резкими позывами в туалет после рентгена прямой кишки, однако, эти ощущения терпимы и врач предупреждает, как себя вести.

Через несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание. При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции. В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного.

После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться. После проведения исследования больным предлагают посетить туалет, поскольку у некоторых барий недолго задерживается в организме, а вот для других пациентов он грозит запором. Бояться этого не стоит. Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.

Что покажет рентген

По результатам рентгенографии кишечника можно установить:

  • наличие непроходимости;
  • патологии аппендикса;
  • дивертикулы, патологические завороты и перекруты;
  • места аномального сужения или расширения кишечника;
  • опухолевые новообразования;
  • дефекты наполнения кишечника.

В зависимости от того, что покажет рентген кишечника, врачи назначают дополнительное исследование — биопсию, колоноскопию, КТ. Рентгеновское обследование наряду с другими признаками служит показанием к проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения исследования, рентгеноскопия кишечника имеет и противопоказания. Осмотр не проводят в том случае, если у пациента есть подозрения на желудочное кровотечение, поскольку при механических повреждения, спровоцировавших геморрагии, использование рентгена с контрастом может быть опасным.

Не делают рентген при сильных спастических болях, поскольку пациент не сможет спокойно лежать недвижимо, а при движении исследование не информативно. От процедуры отказываются при подозрении на язву желудка, а также не проводят пациентам, недавно перенёсшим процедуру биопсии. Противопоказан рентген женщинам во время беременности.

Стоимость

Цены на исследование зависят от различных показателей, в том числе и от региона. Например, в клиниках Москвы исследование обойдётся в две тысячи рублей, а вот в Новосибирске в среднем около тысячи. Проведение рентгена толстой кишки с двойным контрастированием в Москве будет стоить около семи тысяч рублей, а в других городах — почти в два раза дешевле. Чтобы определиться с ценовой категорией исследования, можно сравнить клиники одного региона, учесть оборудование, на котором проводится диагностика.

Рентгеновская диагностика кишечника — эффективная процедура, при помощи которой можно увидеть патологии развития и функционирования органов пищеварения. Имеет чрезвычайно важное значение при ургентных состояниях пациента, когда решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Проводится пациентам всех возрастов, даже детям при подозрении на врождённые аномалии кишечника.

Видео отзыв

Отзывы

Отзывы пациентов по поводу проведения процедуры в большинстве случаев положительные. В клиниках и диагностических центрах внимательно относятся к таким пациентам и помогают пройти процедуру без лишних стрессов. Для примера можно почитать несколько отзывов:

Екатерина, 39 лет: «Рентген проходила в прошлом году, впечатления остались положительные, персонал помогал при процедуре. Делала исследование в профильном диагностическом центре при клинике».

Игорь, 54 года: «Врачи подозревали у меня непроходимость, поскольку все признаки указывали на это. Провели рентген — процедура не из приятных, но терпимая. Главное, что подтвердился диагноз, и была своевременно проведена операция».

Олег Иванович, 65 лет: «На рентген кишечника меня направили по подозрению на злокачественную опухоль. Проводили рентген недолго, со мной работал грамотный персонал и всё прошло хорошо, хотя я и переживал. В результате на снимке диагноз не подтвердился, что потом показала и колоноскопия».

Рентген кишечника — ощущение, что показывает, риски

Рентген — это безболезненный метод обследования организма с помощью излучения. В ходе исследования получаются снимки путем проецирования изображения на специальную пленку. Чтобы добиться более подробной картины некоторых органов и кровеносных сосудов, обследование проводят при помощи контрастной жидкости. В качестве такой жидкости для рентгена широко применяется барий. Это белый нетоксический порошок без запаха, используемый в жидком виде. Препарат обволакивает внутренние стенки кишечника, что позволяет увидеть его на рентгеновских снимках. Обычное исследование не дает четкого изображения вследствие того, что кишечник пропускает рентгеновские лучи.

Разновидности исследований кишечника

В зависимости от того, какую часть органа нужно проверить, различают два типа исследований:

  • рентген тонкого кишечника;
  • обследование толстого кишечника (ирригоскопия).

В первом случае пациент должен выпить жидкость, содержащую сульфат бария. Во втором препарат вводится в прямую кишку через задний проход.

Обследование тонкого кишечника

Процедура проводится для диагностики следующих заболеваний:

  • болезнь Крона;
  • непроходимость тонкого кишечника;
  • воспалительные заболевания;
  • полипы;
  • рак тонкого кишечника;
  • осложнения, связанные с операцией на брюшной полости или кишечнике.

По мере того как контрастное вещество попадет из желудка в тонкий кишечник, рентгенолог при помощи рентгеновского аппарата проводит осмотр и делает снимки. Хотя процедура может быть выполнена сама по себе, она часто делается после рентгеноскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры пациента могут попросить изменить положение на рентгеновском столе для того, чтобы все поверхности кишечника были покрыты контрастом.

Ирригоскопия

Рентгенологическое исследование толстого кишечника проводят при возникновении следующих факторов:

  • появление крови в испражнениях;
  • хроническая диарея или запор;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боли внизу живота;
  • случаи рака или полипов кишечника в семье;
  • подозрение на новообразование или воспаление.

Что подсказывает рентген кишечника с сульфатом бария? Это может быть:

  • рак толстой кишки;
  • полипы (злокачественные или доброкачественные новообразования);
  • воспаление толстого кишечника;
  • дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника).

Подготовка к рентгенологическому исследованию кишечника

Перед обследованием пациент должен сообщить врачу об аллергии, в частности, на йодосодержащие препараты, а также предоставить информацию о принимаемых медикаментах. Подготовка к рентгенологическому исследованию в основном заключается в очищении организма. Пациент получает подробную инструкцию, как очистить кишечник перед рентгеном. Ниже описаны некоторые особенности.

  • Несколько дней до исследования нужно соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, избегать приема молочных продуктов, не питаться твердой пищей, употреблять прозрачную жидкость (бульон, процеженный сок, чай, кофе, минеральная вода, желе).
  • За день следует принять слабительное для очищения кишечника перед рентгеном. При ирригоскопии принимают специальные препараты, например, «Фортранс», «Лавакол». Содержимое пакетика с лекарством следует развести в воде (минеральной или водопроводной), чтобы получить 1 л раствора. Обычная дозировка для взрослых: 1 литр раствора на 15-20 кг. В среднем следует выпить от 3 до 4 литров.
  • Не курить перед обследованием в течение 24 часов.
  • Перед процедурой отменить прием лекарств, замедляющих перистальтику кишечника.
  • За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу и пить воду.
  • Во время исследования на пациенте не должно быть никаких металлических предметов, например украшений или очков.

Проведение рентгенологического исследования

Как делают рентген кишечника? Этапы обследования тонкой кишки описаны ниже.

  1. Перед обследованием пациент должен выпить контрастную жидкость.
  2. Пациента положат на рентгеновский стол, установят аппарат над зоной живота. Для защиты других частей тела надевают свинцовый щит.
  3. После попадания контрастной жидкости в тонкий кишечник, радиолог будет осматривать организм через рентгеноскоп. Специалист обычно находится в соседней комнате.
  4. Пациент должен лежать неподвижно. Также, чтобы уменьшить вероятность смазывания изображений, потребуется задержать дыхание на пару секунд.
  5. Длительность проведения процедуры зависит от количества времени, которое понадобится для прохождения контраста от желудка до кишечника. Обычно обследование занимает приблизительно от одного до двух часов, но у некоторых пациентов может увеличиться в два раза.
  6. При проведении рентгенологического исследования ребенка один из родителей может находиться рядом. На него надевают свинцовый фартук для защиты тела от излучения.

Проведение рентгена толстого кишечника имеет несколько отличий, например:

  1. Во время обследования разведенный барий для рентгена с помощью небольшой мягкой трубки вводят в прямую кишку через задний проход.
  2. В то же время через трубку начинают нагнетать воздух. Это помогает сделать снимки более четкими.

Для расслабления мышц стенок толстого кишечника пациенту могут сделать инъекции Бускопана. Его применение противопоказано при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии простаты с задержкой мочи, механических стенозах в желудочно-кишечном тракте, тахикардии, (слабость мышц) и мегаколоне (порок развития толстой кишки).

  1. Рентгенолог будет видеть на экране, как контраст заполняет отделы кишечника. Пациенту, возможно, потребуется менять положение тела для полного распределения бария вдоль стен толстой кишки.
  2. Обследование занимает около 15-30 минут.

Ощущения во время и после рентгена

Рентген кишечника является безболезненной процедурой, но иногда у пациентов вызывает некоторый дискомфорт. После приема контрастной жидкости перорально может ощущаться вздутие и тошнота. Также во время рентгена кишечника некоторые пациенты испытывают дискомфорт внизу живота, распирание.

После рентгенологического исследования рекомендуется побыть дома в течение нескольких часов, так как контрастное вещество может вызвать диарею. Также возможно окрашивание кала в белый цвет. После рентгена кишечника рекомендуется пить большое количество жидкости для очищения организма от остатков бария и для предотвращения запоров. Также рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и овощей. В случаях, когда происходит отсутствие стула около 3-4 дней, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Результат обследования

Интерпретировать, что показывает рентген кишечника, может врач-рентгенолог. Он проанализирует полученные изображения и отправит отчет лечащему врачу, с которым можно будет обсудить результаты.

Преимущества

Рентген кишечника имеет свои плюсы:

  • Рентгенография — это безболезненная, малоинвазивная процедура, которая редко имеет осложнения.
  • Рентгенологическое обследование часто может обеспечить достаточной информацией о состоянии здоровья, чтобы избежать более инвазивных процедур.
  • После обследования в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, как правило, не имеют побочных эффектов.

Риски при обследовании тонкого кишечника

  • Всегда существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Однако преимущество точной диагностики перевешивает этот риск.
  • Женщины всегда должны информировать своего врача или рентген-лаборанта о вероятности того, что они беременны.
  • Барий для рентгена кишечника может вызвать запор или повлиять на окрас стула при неполном выведении из организма.

Риски при проведении ирригоскопии

При проведении рентгена толстого кишечника пациент подвергается излучению, продолжительность и уровень которого сведены к минимуму. Время воздействия лучей составляет около 3 минут, а количество равносильно тому, что люди получили бы в естественной среде в течение трех лет. Помимо этого при проведении обследования существуют и другие риски, например:

  1. Прободение кишечника. Существует небольшой риск перфорации кишечника (возникновение небольшого отверстия). Это серьезное осложнение, которое может быть смертельным. Прободение бывает чрезвычайно редко и, как правило, происходит только при воспалении толстой кишки.
  2. Побочные эффекты от приема препарата «Бускопан», такие как:
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • сухость во рту;
  • дисгидроз;
  • анафилактический шок, включая летальный исход, диспноэ, кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема и зуд) и другие проявления гиперчувствительности;
  • временное затуманивание зрения. Препарат можно заменить аналогичными инъекциями «Глюкагона».

Побочные действия контрастного вещества

Как и любой другой медицинский препарат, сульфат бария обладает рядом побочных эффектов. Ими могут быть:

  • сильная боль в желудке;
  • сильные спазмы;
  • диарея или запор;
  • звон в ушах;
  • потливость, спутанность сознания, учащение ритма сердца;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • умеренные спазмы в животе;
  • тошнота или рвота.

Противопоказания

Хотя рентген кишечника очень эффективен для диагностики ряда заболеваний, процедура обладает рядом противопоказаний. К ним относят:

  • недавно проведенную биопсию кишечника;
  • перфорацию кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность.

Рентген при беременности

Проведение рентгенологического обследования во время беременности не рекомендуется.

Количество излучения, получаемое во время процедуры, считается безопасным для пациента, но может быть опасным для будущего ребенка. Рентгеновские лучи могут вызвать развитие различных патологий у плода, а также его гибель. Обследование может быть проведено только при исключительных обстоятельствах.

Отзывы

Отзывы о рентгене кишечника обычно положительные. Пациенты отмечают, что процедура сама по себе безболезненна, хотя и довольно неприятна. Во время проведения исследования ощущается некоторый дискомфорт, чувство давления и распирания. Обследование кишечника занимает какое-то время, но после всего пациент может идти домой. О том, что показывает рентген кишечника, можно узнать примерно через 14 дней после описания снимков врачом-рентгенологом.

В заключение

Несмотря на активное развитие современных компьютерных методов диагностики, рентгенологическое исследование остается незаменимым для выявления патологических состояний различных органов и систем. Оно позволяет изучать особенности морфологии и строении человеческого организма и оценивать возникновение каких-либо изменений. Рентген кишечника позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику некоторых отделов толстой кишки. Обследование играет большую роль в диагностике различных заболеваний, опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария.

Перед обследованием проводится специальная подготовка к рентгену кишечника. Она включает в себя поддержание диеты, очистку организма слабительными препаратами и проведение нескольких клизм. На практике доказано, что рентгенограммы после тщательной адекватной подготовки получаются достаточно четкими.

Рентгенологическое исследование имеет как преимущества, так и недостатки. Перед проведением процедуры следует рассказать врачу о принимаемых препаратах, наличии заболеваний, аллергиях, а также исключить беременность.

Смотрите также