Ректороманоскопия кишечника что это

Что такое ректороманоскопия кишечника

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

продолжительные боли в аноректальной области;
частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
синдром раздраженного кишечника;
неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;

подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

анальная трещина в острой форме;
выраженное сужение просвета кишечника;
сильное ректальное кровотечение;
острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
наблюдение пациента у психиатра;
выраженные нарушения в работе сердца и легких;
острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Как подготовиться к ректороманоскопии

Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.

Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

повышенное газообразование;
спазмы в животе;
легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет: Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года: Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет: Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

Удалить полипы
Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
Извлечь инородные тела
Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

Острую анальную трещину
Сужение просвета кишки
Массированное кровотечение из прямой кишки
Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
Острый парапроктит
Легочную и сердечную недостаточность
Психические расстройства
Общее тяжелое состояние

В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

Очищение клизмой

Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

В среднем цена на процедуру составляет около 2 000 рублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.

Возможные осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Отзыв №1

Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

Марина, Москва

Отзыв №2

В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

Наталья, Санкт-Петербург

И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

5 причин зачем стоит делать ректороманоскопию

Ректороманоскопия что это? Ректоскопия прямой кишки — специфическое обследование части кишечника, на глубину около 30 см, которое невозможно произвести путем визуального осмотра и пальпации. Поводом к назначению диагностической процедуры служит определенная симптоматика, сконцентрированная на участке от анального отверстия, до 30 см глубины, прилегающего к ней кишечника. Ценность проводимой процедуры состоит не только в том, что появляется наглядная возможность увидеть состояние слизистой стенок, но и удалить полипы, кондиломы, диагностировать новообразования, взять анализ для биопсии, и даже произвести лечебную блокаду трещины.

Диагностическая процедура, и способ ее проведения

Проведение ректороманоскопии требует определенного подготовительного этапа, но представляет процедуру не столько болезненную, сколько психологически дискомфортную. Ректороманоскопия, (аноскопия, ректоскопия), дает возможность выявить воспалительные и патологические проблемы, составляющие целую серию неудобств, во взрослой жизни не очень здорового человека, и не просто диагностировать их и начать лечение, но и справиться с некоторыми во время введения прибора.

Ректороманоскопия кишечника, на сегодняшний день, представляет собой наиболее точный, и достоверный, способ обследования кишечника (прямой кишки), не имеющий абсолютных противопоказаний и обладающий дополнительными лечебными функциями.

Анальное отверстие, через которое проводится ректороманоскопия кишечника, находится в месте трудном для проведения манипуляций, поэтому осуществляется на твердой кушетке в положении на локтях и коленях, или на гинекологическом кресле. Последний способ удобнее и практичнее, но представляет определенные психологические неудобства для лиц мужского пола. Первоначальный осмотр проводится визуально и манипуляционно (пальпированием), после чего врач аккуратно вводит трубку ректоскопа в анус. В целях предотвращения негативных ощущений, проводится местное обезболивание ануса, что особенно актуально при наличии трещин, геморроя, воспалений, других патологических процессов. Распространенное мнение, что ректороманоскопия – больно, не совсем соответствует действительности, потому что проводится с применением специальных препаратов.

Во время осмотра кишки, в которую для удобства диагностирования введен воздух, можно достигнуть сразу нескольких целей:

Оценить состояние слизистой толстой кишки.
Произвести электрокоагуляцию мелких полипов.
Взять образец ткани для лабораторного исследования.
Диагностировать имеющиеся воспаления и патологии.
Провести лечебную блокаду в области изъязвлений или очагов воспаления.

Небольшой дискомфорт от введенной трубки и метеоризм, после введения воздуха в толстую кишку, пройдут самостоятельно, и достаточно быстро, зато преференций от диагностической и лечебной процедуры будет получено немало.

Результаты проведенного обследования (метод ректороманоскопии), позволят с максимальной точностью определить курс предстоящего оперативного или консервативного лечения.

Специальные приборы и целесообразность их применения

Анальное отверстие, его область и нижний отдел прямой кишки обследуют с помощью проктоскопа, жесткого тубуса с увеличительной надстройкой. Но этого недостаточно для исследования нижнего отдела кишечника. Для этой цели проведение ректороманоскопии оснащено специальным прибором, известным как ректоманоскоп, в состав которого входят тубусы различного диаметра, устройство для введения воздуха и увеличительные надстройки. Обследование прямой кишки проводится с помощью ректоскопа, в состав которого входит стержень с наконечником, осветительные и увеличительные приборы. Современный ректоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет документировать проводимый осмотр, выводить на экран компьютера изображение, подвергать его мгновенному диагностическому анализу, используя для этого изображение высокого качества.

Существуют операционные ректоскопы, в которых имеется дополнительное обустройство для инструментов, и с их помощью можно остановить кровотечение, расширить суженный просвет, удалить полип, сделать забор необходимого биоматериала. Современный ректоскоп может представлять собой одноразовый пластиковый наконечник с дистальным освещением и рукояткой многоразового использования. Так обеспечивается абсолютная санитарно-гигиеническая безопасность проводимой процедуры. Делать ректоскопию стало безопасно, не опасаясь возможного инфицирования. Разработаны даже детские модели, изготовленные с учетом размеров и устройства детского организма.

В некоторых ректоскопах длина трубки составляет 35 см, что дает возможность осмотреть не только прямую кишку, но и нижнюю часть сигмовидной. При ответе на вопрос: ректороманоскопия кишечника, что это такое, — в современных условиях, с использованием модифицированного оборудования, можно перечислить конкретно больше выполняемых функций.

Не просто процедура, как ранее выполняемая в диагностических целях, но и возможность:

оценить состояние и положение геморроидальных узлов;
обнаружить свищи и крипты;
склерозировать и легировать геморроидальные узлы;
выяснить причину гнойных и кровянистых выделений;
выявить наличие опухолей, стенозирующих анальный канал;
определить тромбоз геморроидального узла.

Усовершенствования, внесенные в конструкцию, позволяют не только ограничиться одноразовым ее применением для достижения нескольких поставленных целей, но и того, что процедура ректороманоскопия стала практически безболезненной. Обезболивание может проводиться при особой чувствительности пациента, по его требованию.

Ректоскопия кишечника, проведенная при помощи модернизированного оборудования, может не только помочь в диагностике проблем геморроидального направления, но и отличить их от болезней со схожими симптомами, предотвратить развитие рака прямой кишки.

Показания и симптомы для назначения аппаратного обследования

Ректороманоскопия, ректоскопия – все это разные термины единого метода, назначается при наличии у человека проктологических проблем, локализованных в нижнем отделе, в непосредственной близости от анального отверстия, через которое проводится дефекация. Состояние этой области немаловажно для деятельности пищеварительной системы, выведения из организма шлаков и токсинов. Наличие проблем, локализованных в нижнем отделе, рано или поздно приведет к новым неприятностям, связанным с затрудненной деятельностью других отделов. Тогда потребуется не только более сложная колоноскопия, но и более длительные лечебные мероприятия. Манифестация проблем нижнего отдела, произведенная на ранней стадии, способна предотвратить их возникновение.

Определение патологических ситуаций, когда проводится ректороманоскопия кишечника, находится в прерогативе лечащего врача, и ректальные проблемы, обычно, предполагают лечение у проктолога. Проктолог и есть тот специалист, который не просто может ответить на вопрос: ректоскопия — что это такое, но и выполнить диагностику при помощи соответствующего прибора. Исключая ситуации, когда требуется элементарный профилактический осмотр, для назначения этих обследований требуются веские основания. Обычно это и есть негативные симптомы, требующие немедленного реагирования.

Проведение ректороманоскопии назначается при следующих симптомах:

выделения из прямой кишки гнойного или кровянистого характера;
наличие в кале фрагментов или вкраплений крови;
перманентные расстройства стула, сопровождаемые болями при дефекации;
постоянные болевые ощущения в области ануса, кишечника;
геморроидальные шишки, причиняющие беспокойство.

Проведение ректороманоскопии может быть продиктовано и более серьезными подозрениями, в числе которых у женщин опухоль органов малого таза, а у мужчин — онкология предстательной железы. Исследование проводится и в качестве подготовительного этапа к колоноскопии кишечника, и при подозрении на новообразование в области сигмовидной кишки. Хронические заболевания прямой кишки (парапроктит) тоже предполагают перманентное исследование для мониторинга состояния болезни, коррекции проводимой комплексной терапии, в случае обострения. Когда человек сталкивается с проблемами, предполагающими лечение у проктолога, вопроса типа — ректороманоскопия что это — у него уже не возникает.

Насущная необходимость диагностики при заболеваниях прямой кишки и ректально-анальной области, онкологических заболеваниях органов, дислоцированных в непосредственной близости, делают проведение этой процедуры многофункциональным и лечебным мероприятием.

Подготовка к проведению и некоторые технические нюансы

Ректороманоскопия, показания к проведению которой были определены заранее, требует от больного предварительной подготовки. Технически правильно осуществленный предварительный этап позволяет избежать погрешностей в полученных данных. Во многом от этого и зависит больно ли делать, будет ли неприятно при техническом выполнении обследования. Отзывы достаточно часто свидетельствуют о безболезненности процедуры, приносящей больший психологический чем физический дискомфорт. Специальные препараты, которые применяются при диагностике и лечебных манипуляциях, направлены на исключение негативных ощущений в этом мероприятии.

Специальная диета назначается за три дня до предполагаемого события и предусматривает исключение из пищевого рациона:

хлебобулочных изделий;
сырых фруктов;
овощей;
бобовых;
жирного и копченого;
продуктов с консервантами и красителями.

За сутки до того, как процедуру проводят, начинается употребление легкой пищи – бульона, омлета, манной или овсяной каши. Вечером накануне процедуры, совершенно ограничивается пациентами прием пищи и уменьшается потребление жидкости. На само исследование нужно приходить строго натощак. Вечером перед диагностической процедурой делают теплую клизму из 2 л воды, чуть теплее температуры тела, утром — две небольшие клизмы, гигиенические процедуры анально-ректальной области. Все это предпринимается для того, чтобы сделать действительно объективное и качественное обследование.

От подготовки больного во многом зависит, как проводится ректороманоскопия, не будет ли результат процедуры искажен наличием нюансов неправильной подготовки. К таким факторам относятся метеоризм, вздутие, каловые массы, которые будут присутствовать без диеты, и клизмы. Однако существуют ситуации, в которых предварительная подготовка неосуществима. К таким относятся ургентные и неотложные исследования больных, например, травматическая трещина анального прохода или травма анально-ректальной области. Слизь, кровь, каловые массы, удаляются при помощи электроотсоса, забор биоматериала производится с помощью биопсийных щипцов, тампона или специальной щетки. Наличие газов у пациента делает экстренный забор материала для исследования болезненным при нагнетании воздуха и при поступивших жалобах на болезненность его обычно прекращают. Введение обезболивающего при экстренном взятии проб не проводится, потому что они могут исказить клиническую картину травматического повреждения. В остальном методы того, как делают ректороманоскопию при травме, не отличаются от общепрактикуемых.

Перед осуществлением диагностики данным методом лечащий врач рассказывает пациенту о тонкостях и необходимости исследования, сообщает, что такое ректоскопия, какие меры необходимо предпринять для ее успешного прохождения и получения объективных данных.

Противопоказания к назначению

Противопоказания к ректороманоскопии: существует одно абсолютное противопоказание к проведению такой процедуры – тяжелое состояние больного, а также:

Если человек находится без сознания после инсульта, инфаркта мозга или сердца.
Если у него сердечно-сосудистая или легочная тяжелая недостаточность.
Если имела место тяжелая черепно-мозговая травма.

Техника проведения однозначно предполагает сознательную деятельность человека при таком обследовании. Проблемы с органами пищеварения, кишечником, дефекацией и присутствует дисфункция жизненно важных органов, предполагают ректоскопию одним из наиболее точных и информативных методов обследования.

Эта практически безболезненная процедура поможет врачу получить необходимые данные для успешного излечения существующих проблем ректально-анальной области и кишечника.

Ректороманоскопия кишечника, что это такое, отличия от колоноскопии, видео

Всем пациентам, которые обратились к проктологу, должна быть выполнена ректороманоскопия. Что за странное название? «Ректо» еще более или менее понятно, а «роман» при чем тут? – спрашивают пациенты. Rectum (лат.) – прямая кишка, S. Romanum – латинское название сигмовидной кишки, scopy – смотреть. То есть инструментальный осмотр прямой и сигмовидной кишок. Проктосигмоидоскопия – это греческое название той же процедуры.

Анус, анальная ампула и внутренний сфинктер – конечная выходная часть желудочно-кишечного тракта, ректум и сигма – прямой и S-образно изогнутый – нижние отделы толстого кишечника.

Ректороманоскпия, аноскопия и пальцевое исследование – это три главных теста, которые выполняются при подозрении на заболевание прямой кишки:

внутренний геморрой;
при рубцовых изменениях слизистой;
при ректальном пролапсе;
псевдомембранозном колите;
при воспалениях и свищах;
полипах и опухолях;
для извлечения инородного тела;
и у больных ВИЧ;

В видео в конце статьи – обнаружен рак прямой кишки.

Аноскопия

Прямую кишку – ректум исследовали с древнейших времен, используя разные устройства, чтобы растянуть задний проход. Идея осматривать слизистую оболочку заднего прохода через полую трубку принадлежит доктору Келли, предложившему этот метод в конце XIX века. Российский врач клиницист Федоров научно обосновал этот метод, и объяснил все преимущества, которые он открывает.

Первым прибором был аноскоп, и актуальность исследования аноскопии не исчерпана по сей день. Только прибор стал более усовершенствованным.

Аноскопия делается при помощи прибора аноскопа, по-другому, прибор называется кишечное зеркало. Современные модели обладают подсветкой. В последнее время чаще используют пластиковые одноразовые приборы.

Его вводят в прямую кишку на небольшую глубину, чтобы изучить состояние слизистой, наличие геморроидальных узлов, воспаления, свищей в ампуле прямой кишки. Исследование выполняют под местным обезболиванием гелем с лидокаином. Лидокаином смазывают анальный отдел кишечника за 10 минут до манипуляции и этого в 99% достаточно для хорошего полноценного обезболивания. Внутривенное обезболивание и медикаментозный сон используют крайне редко. Для извлечения инородного тела, отсутствие контакта с пациентом, мешает успешной операции. Геморрой, анальные трещины и парапроктиты являются условными противопоказаниями для введения инструмента, но если больному не очень больно при пальцевом исследовании, то обычно можно осмотреть анальный отдел и с помощью кишечного зеркала. Аноскопия не требует особой подготовки, если у больного был стул. Если стула не было и у больных с хроническим запором, ставят клизму.

Аноскопию часто сочетают с ректороманоскопией. До настоящего момента, ректороманоскопия, видео которой есть на этой страничке, остается самым информативным методом обследования нижнего отдела кишечной трубки, не смотря на простоту проведения и незатейливость аппаратуры.

Ректороманоскопия и как ее делают

По своей сути современная ректороманоскопия с гибким оптическим прибором является модификацией жесткой проктоскопии. Манипуляция позволяет детально исследовать всю прямую кишку и выходной участок сигмовидной кишки.

Ректороманоскопия кишечника является обязательным обследованием на первом же приеме проктолога. Процедуру проводят после пальцевого исследования ануса и аноскопии, такое условие необходимо для ее безопасного проведения, что бы исключить наличие стриктуры или других дефектов. Процедура требует небольшой подготовки клизмами. Читайте, какая нужна подготовка к ректороманоскопии.

Выполняется исследование с помощью специального приспособления – ректоскопа, который представляет собой металлическую или пластиковую полую трубку, оснащенную светодиодом, объективом и манжетой для подачи сжатого воздуха, необходимого для расправления складок кишечника. Внутри полой трубки расположена заглушка (мандрен) с круглым наконечником, для безболезненного введения инструмента в задний проход.

Ректороманоскопия позволяет рассмотреть стенки кишки, взять материал на анализ, прижечь или перевязать полипы, а при необходимости ввести лекарственный раствор.

Процедуру проводят в колено-локтевом положении, реже в положении пациента на боку, или на спине с ногами, поднятыми на специальные подпорки. После пальцевого растяжения анального отверстия, трубка ректоскопа с заглушкой, смазанная анестезирующим гелем, аккуратно, без насилия вводится в прямую кишку. Заглушку вытаскивают и на ее место ставят оптический прибор, далее продвигают ректоскоп, подсвечивая кишку и нагнетая в нее воздух, для расправления складок. Ректоскоп продвигается нежными движениями, малейшая жалоба на боль, должна остановить движения врача.

Чем отличаются колоноскопия и ректороманоскопия

В чем сходство этих процедур? Кроме того, что и ректоскопия и колоноскопия являются инструментальными исследованиями толстого кишечника, и обе процедуры выполняются через задний проход, на этом сходства между ними заканчиваются. Отличаются приборы, которыми проводятся исследования, а так же глубина проникновения в кишечник, и назначения этих исследований.

Отличия

Ректороманоскопия и аноскопия – родственные процедуры, а колоноскопия и ректороманоскопия имеют существенные отличия.

Ректороманоскопия, это диагностическая процедура с помощью, которой обследуется состояние прямой кишки на глубину не более 35 см. Жесткий материал, из которого сделан ректоскоп, не позволяет осматривать более глубокие участки. В то же время его гладкая и прочная структура гарантирует относительную безопасность проведения процедуры. Процедура занимает несколько минут, положение колено-локтевое на специальном диагностическом столе. Показания – болезни нижних отделов кишечника: в области ануса, ампулы прямой кишки и сигмы.

Колоноскопия, назначается после проведения ректороманоскопии, если ее результаты показали, что причина заболевания находится в более высоких отделах толстого кишечника. Колоноскоп состоит исключительно из гибких деталей, намного превышающих длину ректоскопа, и позволяющих миновать все изгибы кишечника и обследовать все участки, вплоть до цекума с аппендиксом. Процедура выполняется, лежа на левом боку, занимает 30-40 минут, иногда и больше. Выполняется с медикаментозным сном. Показания – болезни более высоких отделов толстого кишечника.

Больные спрашивают, что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия. Вопрос так ставить нельзя, у каждой манипуляции свои показания. Как говорится, кесарю кесарево, а слесарю слесарево.

Ректороманоскопия – больно ли это?

Больно ли во время ректороманоскопии, интересуются пациенты. Если сравнивать ректороманоскопию с другими исследованиями кишечника, то современные инструменты с гибким оптическим шлангом, сделали исследование почти безболезненным. Методика ее проведения позволяет выполнять все манипуляции с минимумом дискомфорта. Чаще всего пациенту доставляет больше неудобства собственная фантазия и надуманные ею страхи, а не действия проктолога.

При разработке ректороманоскопа учитывался не только средний диаметр анального отверстия человека, но и возможные его сужения. Поэтому диаметр ректоскопа немного меньше заднепроходного отверстия, и при смазывании тубуса вазелином не причинит резкой боли. Применяется также местноанестезирующая мазь с лидокаином. Могут быть боли во время растягивания сфинктера, быстро исчезающие, как только пациент расслабится.

Больным необходимо просто успокоить себя и понять, что все зависит от расслабления и взаимодействия с врачом. При малейшей жалобе врач прекращает продвижение ректоскопа. Если сфинктеры пропускают прибор без боли, то слизистая кишечника малочувствительна, поэтому какие бы манипуляции далее не проводил врач, человеку они не доставят сильной боли. Процедура неприятная, но терпимая. Небольшой дискомфорт есть при нагнетении воздуха в кишечник, при растягивании сигмовидной и ободочной кишок.

Показания и противопоказания к проведению ректороманоскопии

Жалобы больного не могут дать точного описания конкретного заболевания, потому что многие симптомы в проктологии могут присутствовать при разных патологиях. Как щадящее и безболезненное обследование, ректороманоскопию рекомендуют проходить во время профилактических осмотров. Особенно это важно для людей, перешагнувших порог 50-летия.

Так же ее назначают при наличие таких жалоб как:

боли в прямокишечной области и анусе;
постоянные трудности с дефекацией, болезненные позывы, диарея или запор;
примесь крови, слизи или гноя в стуле или как выделения из самого прохода;
чувство неполного опорожнения;

Помимо этого, ректороманоскопия дает возможность, не травмируя пациента, сменив насадки ректоскопа, выполнить такие манипуляции как:

взятие кусочка слизистой для гистологического анализа или на биопсию;
прижигание или удаление небольших по размеру полипов;
извлечение инородного тела;
коагуляция поврежденного сосуда.

Состояний при, которых ректороманоскопия была бы противопоказана, в медицинской практике практически нет (только заращение заднего прохода). Есть некоторые ситуации, при которых ее проведение нежелательно, но может быть выполнено после купирования патологии, это:

обострение воспалительных процессов,
открытое кишечное кровотечение,
патологическое сужение ануса,
стриктура,
открытые трещины.

С осторожностью проводят ректороманоскопию больным в тяжелом состоянии.

Осложнения

Процедура считается безопасной. Осложнения встречаются исключительно редко, но тем не менее иногда бывают:

при грубом насильственном введении прибора может случиться травма кишечника
при биопсии, удалении полипа может быть кровотечение;
отдаленное последствие – стеноз кишечника;

в связи с распространением гепатита В, С, ВИЧ рекомендуются одноразовые пластиковые инструменты.

Читайте еще про обследование кишечника без колоноскопии.