Размеры здоровой печени по узи


размеры здоровой печени по узи

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

– левая доля – 6-8 см;

– поперечник – от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

– правая доля – до 12,5 см;

– ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

– длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

– появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

– возникают боли в области правого подреберья;

– врач подозревает наличие новообразований в печени;

– отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

– была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

gepasoft.ru

размеры здоровой печени по узи

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

– левая доля – 6-8 см;

– поперечник – от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

– правая доля – до 12,5 см;

– ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

– длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

– появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

– возникают боли в области правого подреберья;

– врач подозревает наличие новообразований в печени;

– отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

– была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

gepasoft.ru

Нормальные параметры печени

Показатели печени в ходе УЗИ диагностики брюшной полости — это данные, свидетельствующие о здоровье всего организма. Какие характеристики печени регистрируются с помощью УЗИ? Прежде всего, это размерные параметры, данные ультразвуковой проницаемости (эхогенности) тканей органа, анатомическое описание структур в здоровом состоянии. Эти стандартные, общепринятые критерии необходимы для сравнения их с цифрами, полученными в результате проведения исследования. На основании сравнительных характеристик делается вывод о нормальном или патологическом состоянии органа.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Методика исследования

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

В современной медицинской диагностике методика ультразвуковых исследований внутренних органов распространена и востребована.

Процедура УЗИ печени

– информативный, неинвазивный и общедоступный способ диагностирования. Его проведение не сопровождается рентгеновским облучением, себестоимость исследования гораздо ниже магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп. Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость. Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Здоровая печень на УЗИ

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе. Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа. Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Нормы размеров печени у взрослых:

для правой доли величинапереднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,длины – от 11 см. до 15 см.;для левой доли характерны размерытолщины в пределах до 6 см.,высоты – меньше 10 см.;для всего органа в целом норма такова:по длине – от 14 см. до 18 см.,в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Нормальные УЗИ характеристики у детей

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см. Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицами

Независимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны. Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача. Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Патологические изменения размеров

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

заболевание печени;сердечная недостаточность;болезни крови;наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

Вам также может быть интересно:

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

— левая доля – 6-8 см;

— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

— правая доля – до 12,5 см;

— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

— возникают боли в области правого подреберья;

— врач подозревает наличие новообразований в печени;

— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Как определить нормальные размеры печени по результатам УЗИ вплоть до миллиметров? И какие основные показатели и параметры здоровья самого крупного органа пищеварительной системы?

Иногда важно знать ответы на эти вопросы, чтобы дать правильную характеристику состояния здоровья.

Структура построения печеночной ткани

Печеночная железа по анатомическим нормам расположена в правом подреберье. Орган большой и занимает много места в брюшной полости.

Печень в норме у взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин) и выполняет важные функции для нормальной работы и здоровой жизнедеятельности человека.

При нормальном строении и в здоровом состоянии печень выполняет функцию барьера, предотвращает попадание вредных веществ в кровь.

Все продукты, лекарства и гомеопатические препараты в первую очередь проходят через печень, где производится очистка от ядов и токсинов. Вредные составляющие и фильтрует это орган.

Печень – это единственный орган, способный к саморегенерации, даже при наличии всего 25 % здоровой ткани.

Уникальная возможность печени возвращаться к нормальным размерам и возобновлять бесперебойную работу, обусловлена особенностями строения тканей и клеток.

При помощи ультразвуковой диагностики у здорового человека при нормальных размерах печени можно различить следующие доли:

левая и правая;хвостатая;квадратная.

Сегменты печени нормальных размеров разделяются по принципу общности кровообращения, а также выполняемой функцией каждой доли.

Каждая часть складывается из ответвлений портальной вены и печеночной артерии. Доли этого органа состоят из ответвлений печеночного протока.

Основными структурными единицами железы являются клетки – гепатоциты. Они выстраивают печень подобно кирпичам, а между ними проходят капилляры — печеночные синусоиды.

В нормальном состоянии железистый орган имеет мелкозернистую структуру.

Самая крупная часть печени – это правая доля. Она наиболее доступна для исследования и анализа.

Это самый функциональный сегмент, его нормальные размеры составляют около 200-220 мм. В зависимости от состояния и проделываемой работы нормальные объемы доли могут значительно меняться.

Левая часть печени при нормальном состоянии имеет размеры около 150-160 мм. Отток крови в двух сегментах происходит в печеночную вену.

Квадратная доля расположена на нижней поверхности органа. Часть анатомически отделена, имеет отток в свою печеночную вену.

Как и квадратная доля, хвостатый сегмент получает кровоснабжение от своей вены и относится к левой доле.

Эта часть наиболее подвержена новообразованиям, и нормальное оперативное лечение затрудняется из-за отсутствия прямого доступа к ней.

Методы исследований органа

Для определения в каком состоянии находится печеночная железа человека, используется биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование.

Первый метод выявляет количество и отклонения билирубина, глюкозы, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, белка и альбуминов.

Биохимия показывает наличие калия, натрия, креатинина, хлора, мочевой кислоты и железа. Информативным показателем является  С-реактивный белок, который раньше и быстрее всех реагирует на нарушение и повреждение работы клеток.

Для проведения УЗИ не требуется особенной подготовки. Перед диагностикой рекомендуют исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

В кабинете исследования пациент ложится на спину и поднимает часть одежды для полного доступа аппарата к подреберью. Процедура не должна вызывать у человека дискомфортных ощущений.

Использование различных методов диагностики порой дают неоднозначные результаты, и для полноты картины человеку рекомендуют сразу пройти УЗИ печени и других органов пищеварительной системы.

Современные аппараты УЗИ помогут врачу определить состояние железы по состоянию:

контуров;структуры;размеров каждой доли;эхогенности.

При осмотре печени ультразвуком специалист проводит анализ всех показателей и фиксирует все отклонения от нормы в протокол исследования.

Для взрослого человека нормальный размер правой доли печени должен быть таким: толщина – 11,2-12,6 см, длина чуть больше.

Ее норма у взрослых – 11-15 см, вертикальный косой размер – 15 см. Размер левого сегмента железы должен быть: толщина – 7 см, высота около 10 см.

Длина всей печени у взрослого в норме от 14 до 18 см, поперечник органа не должен превышать 22,5 см. Сагиттальный размер всего органа – 9-12 см.

Когда у пациента размеры печени по результатам УЗИ нормальные и хорошие показатели по биохимическому анализу крови, доктор просто дает пациенту необходимые рекомендации по поддержанию органа в нормальном состоянии.

Существует еще один вид исследования нормальных размеров и состояния печени – скрининг. Это процесс выявления людей с риском заболевания раком.

По результатам УЗ-диагностики и анализа на альфа-фетопротеин делают вывод о состоянии пациента.

Скрининг проводят пациентам имеющим гепатит C и B, цирроз печени, и в странах, где число онкозаболеваний печени встречается очень часто.

При помощи УЗИ можно определить точное место, куда вводить иглу для забора пункции.

Во время прохождения диагности на подозрение злокачественной опухоли специалисты анализируют картину поведения клеток.

Доброкачественные гемангиомы имеют свойство исчезать при взятии исследуемого материала.

О чем говорят отклонения результатов УЗИ?

Люди часто слышат диагноз «белая печень». Это явление характерно для органа, который имеет избыточное количество жировых клеток, в процессе работы он переродился и имеет повышение эхогенности.

В таком случае ткани просто не пропускают ультразвук, что усложняет проведение диагностики и определение состояния железы.

Изменение размеров печени по УЗИ у взрослых могут свидетельствовать также о наличии процессов кальцификации и полостных образований.

После перенесения тяжелых заболеваний, туберкулеза или малярии в печени появляются уплотненные сегменты, напитанные солями кальция, которые вызывают образование воспалительных очагов и нарушение работы органа.

Полостные образования сообщают о появлении кист. Это доброкачественные узлы, внутри они бывают наполнены лимфатической жидкостью, кровью или даже гноем.

Если в результате исследования размеры печени не в норме, то это может информировать о наличии опухолей.

При раке пораженный участок имеет необычную структуру, размытые границы, сложен из эхогенных участков. Такие узлы тяжело рассмотреть на фоне циррозных изменений.

О наличии рака свидетельствует увеличение лимфатических узлов, уменьшение подвижности кишечника, односторонний плеврит и смещение желчного пузыря.

В комплексе с компьютерной томограммой можно определить наличие метастаз и гемангиомы печени.

Норма размеров печени у взрослых на УЗИ может быть изменена за счет проведения диагностики в острый период заболевания гепатитом.

При недуге характерно усиление плотности органа, неоднородность и нарушение структуры печени. При хроническом заболевании также присутствует сосудистый нечеткий рисунок.

По результатам исследования определяют и следующие признаки цирроза:

увеличение или уменьшение органа. На начальной стадии печень увеличивается в объеме, сначала растет левая доля, после нее хвостатая. Далее орган сильно сокращается в размере;мозаичная структура. Это информирует о присутствии клеток, которые начали процесс регенерации;увеличение портальной вены и селезенки;расширение углов печени;бугристая структура границ органа и закругленные края.

Диагноз цирроз ставится по результатам исследования УЗИ, анализу крови и исходя из описания симптомов самого пациента.

После проведения исследований печени при имеющихся отклонениях от нормальных размеров назначают дополнительные анализы, которые позволят установить точную картину.

medic-sovet.ru

Размеры здоровой печени по узи

Печень – это крайне важный для жизнедеятельности орган, находящийся в правом боку, в подреберье. Состоит печень из двух отделов: правого и левого, но имеет четыре доли, представленные в виде: правой доли, хвостовой, также имеются левая доля и квадратная.

Оглавление:

Между собою отделы объединены связкой. Внутренний каркас органа создан из тонкого слоя соединительной ткани, что подразделяет его на дольки с многочисленными сосудами. В здоровом состоянии печень никогда не выступает за реберные пределы, очерченные дугой. По поверхности печени пролегает тонкая оболочка, которую принято называть капсулой Глиссона. Она оснащена нервными окончаниями, которых в самом органе нет.

Печень – это фильтр организма. В ее ткани входит два входящих кровеносных пути: печеночная вена с артериальной кровью и воротная вена с венозной, но выходит только один – венозная сеть, вбрасывающая кровь в нижнюю полую вену. А по капиллярам с синусоидами протекает смешанная кровь.

Помимо крови через печень проходят впитываемые вещества из кишечника, при этом, малая часть из них остается в печени, а остальное количество очищенных и переработанных веществ растекается с током крови по всему организму. Печень – это своеобразный ограничительный рубеж между пищеварительной системой и иными органами человеческого организма.

Говоря о пищеварительном предназначении органа, стоит упомянуть об огромной сети тончайших желчных капилляров и протоков, которыми снабжена структура органа. По ним, необходимая для нормального пищеварения, желчь стекает через общий желчный проток в пузырь, где накапливается до нужного количества и поступает в ограниченном объеме в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания и расщепления жиров.

Основным методом исследования неполадок к печени является ультразвуковое исследование, ведь для визуального осмотра, придется ее извлечь. При жизни, естественно, это не возможно.

Прямым показанием к срочному УЗИ являются:

  • боль в области печени;
  • желтушность кожных покровов;
  • сухость кожи и сыпь на ней;
  • неестественный цвет каловых масс и мочи;
  • видимая сосудистая структура, подкожные гематомы;
  • обильный налет на языке.

Подготовка к УЗИ

Чтобы не искаженно увидеть состояние печени и ее работу, потребуется перед исследованием пройти небольшую подготовку.

  1. Исключить за 2 дня до обследования жирные блюда и жареные продукты.
  2. Не употреблять алкоголь за сутки.
  3. Также за сутки до УЗИ печени не употреблять в пищу продукты, обладающие повышенным газообразованием при расщеплении.
  4. Перед процедурой сделать очистительную клизму и выпить активированный уголь в актуальной массе тела дозировке.
  5. Желательно не употреблять пищу за 8 часов до проведения УЗИ.

Опасно ли УЗИ?

Об УЗИ ходит немало легенд, но далеко не все они имеют логичное основание.

Пользу ультразвукового исследования переоценить невозможно, благодаря УЗИ печени можно своевременно обнаружить полипы, камни, другие добро- и злокачественные новообразования и, соответственно, оказать требуемую медицинскую помощь.

Тем не менее, противники метода утверждают о серьезной угрозе, исходящей от УЗИ для любого органа, да настолько убедительно, что даже самый ярый поклонник традиционной медицины хоть раз в жизни задумывался о правильности своих действий.

Конечно, любое воздействие на организм несет свои последствия. И даже ультразвук, получаемый от аппарата УЗИ способен вызвать изменения и нежелательные реакции, но здесь стоит вопрос в его интенсивности и длительности прямого воздействия. Опасным считается излучение, достигающее более чем 10 Вт на квадратный сантиметр. Аппаратура же, используемая для обследования имеет от 0,05 до 0,25 Вт на см², а проводимые исследования не длятся более чем полчаса. Отсюда и напрашивается весьма обоснованный вывод: ультразвуковое исследование не является опасным ни для обследуемого человека и каждого его органа в отдельности, ни для врача, который проводит обследование, а при необходимости это даже обязательная часть здоровой жизни.

Нормы обследования печени по УЗИ

Структура печени обладает умеренной эхогенностью, которая выше, чем показатели почек, однако же, меньше, чем аналогичный параметр у поджелудочной железы. При осмотре органа отсутствует гомогенность, т.к. она снабжена кровеносными сосудами.

В первую очередь, при обследовании органа врач-узист определяет «хвостатую» долю печени, чтобы ошибочно не выдать ее за новообразование. Связано это с тем, что плотная структура круглой связки чрезмерно отражает ультразвук и в итоге хвост становится менее эхогенным. Но, в общем, паренхима в норме хорошо пропускает ультразвук и дает возможность осмотреть даже самые глубокие ткани, как правой доли, так и левой. Вены в норме также хорошо и беспрепятственно просматриваются по всей длине. Не видны только мелкие желчевыводящие протоки, толщина которых имеет менее 1 мм в диаметре, не только из-за малого размера, но и из-за крайне высокой их эхогенности.

Неэхогенное образование в форме, напоминающей грушу, на экране – это желчный пузырь.

Каковы нормальные размеры печени?

Существует несколько классификаций органа, исходя из которых, оцениваются размеры печени в норме.

Норма размера печени для взрослых

Общепринято считать, что печень (ее правая и левая доля) у взрослого человека, без погрешности на пол, должна иметь следующие размеры:

В свою очередь, помимо размера левой и правой доли органа, рамкам нормы должны отвечать и размеры сосудов в диаметре.

Размеры по Курлову

Размеры печени по классификации Курлова определяются по измеренной величине между верхней и нижней пограничной точкой органа, опираясь на серединно-ключичную (правую) и срединную переднюю линии. Также берутся во внимание косые размеры, измеряемые от левой реберной дуги, от ее определенной точки, до верхнего предела печени.

Норма размеров печени у детей

У детей редко в порядке нормы оценивается правая и левая доля печени, связано это с ее постоянным ростом. Обычно рассматривается ее косой вертикальный размер, измеряемый по правой доле. Поэтому, отвечают норме следующие значения:

Диаметры сосудов, в свою очередь, должны отвечать следующим нормальным показателям:

Однако эти идеальные параметры носят, скорее, информационный характер, о любых отклонениях от нормы и их опасности вправе судить только профессиональный врач. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в правом подреберье следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Также читают:

Киста на печени: что это такое и как лечить?

Правила и рецепты очищения печени овсом

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени

Рак печени: причины, лечение и велики ли шансы его победить

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря | Нормальный размер органа и болезни при увеличении

Эластометрия и эластография: определение и различие между собой

Признаки заболевания печени у женщин

Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы | Панкреатите и холецистите

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

Топ продуктов полезных для печени

Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и […]

Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

Питание и рецепты блюд при желчнокаменной болезни

Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 […]

Источник: http://pechenn.ru/lechenie/razmery-pecheni.html

Нормальные показатели УЗИ печени у взрослых и детей

Оставьте комментарий 7,074

Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.

Характеристики, определяемые УЗИ

Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.

  1. Расположение печени — правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.
  2. Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли — 45 градусов, правой — 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).
  3. Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.
  4. Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.
  5. Зернистость. Ее придают структурные единицы органа — печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.

УЗИ печени позволяет рассмотреть структуру тканей, сосудов, форму органа.

  1. Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР — косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.
  2. Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название — воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени — детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.
  3. Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр — 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина — 8−14 см, ширина — 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке — осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.

Таблица нормальных размеров печени у взрослых на УЗИ

УЗИ печени у детей

Иногда дети тоже нуждаются в обследовании этого органа. Параметры не изменяются, просто нормы будут несколько меньше, чем у взрослых, так как печень у ребенка меньше. Стоит ожидать вариабельность результатов, ведь организм еще развивается. Таблицы приводят нормы параметров УЗИ для детей, включая и сосуды крови.

Как подготовится к УЗИ

Правильная подготовка пациента к исследованию печени способствует точности показателей, которые влияют на описание.

В исследовании органов брюшной полости главная задача — уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы его петли не создавали теней и не мешали специалисту расшифровать УЗИ-снимки. Во-первых, за неделю до проведения исследования нужно соблюдать диету. Она включает в себя следующие аспекты:

  • питаться рекомендовано небольшими порциями 4−5 раз в день, ужин — не позднее, чем за 2−3 часа до сна;
  • жидкости за сутки употреблять не более 1,5 литров;
  • исключить из рациона бобовые, жирные, молочные, сладкие продукты, сдобные изделия, крепкие чай/кофе, алкогольные напитки и газировку.

Во-вторых, пациенты, у которых снижена моторно-эвакуаторная функция кишечника, проводят очистительную клизму. Чтобы УЗИ-датчик мог показать четкое изображение, исследование проводят натощак. Если пациент следовал указаниям доктора, расшифровка теста даст точные результаты о состоянии главного фильтра организма. Тест не имеет противопоказаний, его можно назначать детям, взрослым, пожилым, беременным женщинам.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/normalnye-razmery-pecheni-u-vzroslyh-i-detej-po-uzi.html

Расшифровка УЗИ печени

Диагностика болезней внутренних органов брюшной полости обязательно включает в себя ультразвуковые исследования. Не менее значимым является и правильное описание результатов УЗИ печени – расшифровка должна отражать состояние основных гепатологических показателей, их соответствие нормальным значениям или отклонение от них.

Размеры печени на УЗИ – норма у взрослых

Длина и ширина органа имеет большое значение, так как увеличение или наоборот, уменьшение печени свидетельствует о протекании патологического процесса. Если она крупнее установленных размеров, скорее всего, человек страдает одним из видов гепатита или цирроза. При этих заболеваниях паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, имеющий избыточный объем.

Нормы размеров печени по УЗИ у взрослых:

  • переднезадний размер правой доли составляет до 12,5 см;
  • переднезадний размер левой доли – до 7 см;
  • в поперечнике размер находится в пределах от 20 до 22,5 см.

Любые отклонения, даже малейшие, должны фиксироваться рентгенологом в описании ультразвукового исследования с указанием степени отклонения от нормальных показателей в сантиметрах.

Расшифровка УЗИ печени – результаты и норма

Нижний угол органа должен иметь остроконечную форму. В районе левой доли его величина не должна превышать 45 градусов, правой – 75 градусов.

В центре при нормальном состоянии хорошо видна воротная вена, сразу под ней визуализируется правая печеночная вена по продольному срезу.

Контуры здоровой печени практически по всему периметру ровные, четкие. Орган имеет гомогенное строение с одинаковым распределением сигналов по интенсивности, равномерным изображением сосудов, связок и других эхоструктур. Нижняя полая вена отражается как лентообразное эхонегативное образование с диаметром не более 15 мм.

Портальная вена, образующаяся из селезеночной и верхнебрыжечной вен должна впадать в ворота печени. Внутренние протоки лишены стенок, прослеживаются неявно, просвет должен увеличиваться, начиная от периферии.

В общем, норма показателей УЗИ печени – это четкий и ровный контур органа с сагиттальным размером от 9 до 12 см и хорошей звукопроводимостью. По размеру эхосигналы гомогенны, равномерно распределяются. По периферии прослеживаются портальные сосуды с более выраженной эхоструктурой стенок, чем окружающая паренхима.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря

Как правило, данные органы всегда описываются совместно, потому что печень и желчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны.

Продольный размер пузыря в норме составляет 5-7 см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Внутренне пространство органа содержит небольшой объем желчи с равномерной, однородной консистенцией.

Протоки, предназначенные для сообщения желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, многочисленны, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, в норме этот показатель составляет 6-9 мм.

Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме.

Во время УЗИ легко обнаружить холецистит на любой стадии, так как при обследовании явно прослеживается осадок в желчи или наличие камней различных размеров.

Что касается протоков, патологическими явлениями считаются участки с расширением или сужением, а также новообразования в виде кист.

Перетяжки и заслонки внутри желчного пузыря, полипы и подобные аномалии не требуют специального лечения, если он не препятствуют нормальному оттоку желчи и пищеварению.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/rasshifrovka-uzi-pecheni

Нормальный размер печени у женщин по УЗИ

В гепатобилиарной системе человеческого организма важнейшая роль отведена железе внешней секреции – печени. Данный орган активен в процессах распада, депонирования (отложения), обмена и синтеза нутриентов (белков, жиров, углеводов). Одной из основных функций железы является обезвреживание токсинов, ядов, продуктов распада.

Сбои в работе печени приводят к проблемам не только гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта, но и всего организма. Состояние печени определяется посредством проведения лабораторных анализов и аппаратных медицинских обследований. Самой распространенной диагностической процедурой является ультразвук. Строение, контур, размеры печени в норме по УЗИ, у женщин и мужчин имеют определенные параметры, и отличаются от детских.

Сравнивая результаты ультразвука с нормативами, доктор может определить заболевание или патологическое изменение органа. Популярность УЗ-диагностики обусловлена информативностью метода, его доступностью, невысокой стоимостью, безвредностью и безболезненностью для пациента, отсутствием противопоказаний.

Критерии оценки печени на ультразвуке

Из всех желез внешней и внутренней секреции в организме, печень имеет самый большой размер и вес. В среднем железа весит около полутора килограммов у мужчин, и 1200 г – у женщин. Другие показатели печени по гендерному признаку отличаются мало. В детском возрасте железа растет вместе с ребенком, пока не достигнет средних размеров.

Исследование ультразвуком оценивает здоровье печени по нескольким критериям:

  • размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер);
  • структура и очертания (контуры) печеночных долей
  • эхогенность (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике);
  • вены и сосуды.

Цифровые показатели

Согласно анатомическим нормам, размер печени у здорового человека должен укладываться в ниже приведенные показатели. Правая долевая часть: толщина (полнота), размер косой вертикальный, длина составляют – от 110 до 130 мм, не более 150 мм, от 110 до 150 мм соответственно. Угол правой долевой части в идеале – 75 градусов.

Левая долевая часть: высота или краниокаудальный размер, толщина или размер переднезадний составляют – не более 100 мм, около 70 мм соответственно. Угол левой долевой части – 45 градусов. Железа целиком: длина, размер поперечного параметра, толщина (размер печени в сагиттальной плоскости) соответствуют – от 140 до 180 мм, от 190 до 230 мм, от 100 до 120 мм.

Величина печеночной портальной вены в норме не превышает 13 мм, полой вены – 15 мм, селезеночной – 10 мм, артерия – 7 мм. Артерия в норме должна быть 5–7 мм. Величина общего желчного протока в два раза меньше параметров полой вены. Здоровый орган представлен гомогенной структурой, состоящей из мелких зерен. Печень должна быть без выпячивания и углублений, с отчетливыми очертаниями границ.

Снимок печени расшифровывает лечащий врач, который назначил проведение УЗ-диагностики

Показателем эхогенности является скорость и степень отражения и поглощения клетками ультразвуковой волны. УЗИ показывает, насколько ткань печени способна пропускать ультразвук. Волны хуже поглощаются и быстрее отражаются при заниженном количестве жидкости в тканях. Преобладание жидкости, напротив, способствует поглощению волн. Завышенные или заниженные данные эхогенности свидетельствуют о сбоях в работе железы и присутствии патологий.

Изменение показателей

В случае если тот или иной нормальный показатель изменен в сторону уменьшения или увеличения, можно говорить о наличии анормальных процессов и серьезных заболеваниях.

Когда нет четких очагов воспаления, а изменение активных клеток эпителия печени (паренхимы) распределены равномерно по всей железе, каждый отдельный участок органа по-разному отражает волны, то есть меняется эхогенность печени. В медицинских протоколах исследования такая ситуация скрывается под надписью «диффузные изменения».

При разрастании печени, увеличении ее в объеме (гепатомегалия) подозревают стеатоз, (жировой гепатоз) или кардиогенный ишемический гепатит (болезнь непосредственно связана с работой сердца и сосудов). Если проводимость ультразвука понижается, это является признаком задержки воды и отечности. Применяемый медицинский термин – гипоэхогенность.

Гиперэхогенность или завышенный показатель проводимости волн характерны для изменения жирового состава, наличия онкологических процессов, поликистоза и гепатитов (в том числе алкогольной этиологии), цирроза. Присутствие на изображении локальных темных пятен различной формы и размера свидетельствует о полых образованиях в печени (кистах). Данные патологии могут быть врожденными и приобретенными.

Последние, делятся на два типа:

  • паразитарные (эхинококковые), спровоцированные глистной инвазией
  • травматические, те, что орган получил вследствие механического повреждения.

Уплотнение структуры железы на фоне повышения эхогенности может показателем образовавшейся доброкачественной ангиомы или жировой опухоли (липомы). Также доброкачественные новообразования определяются по искривлению сосудов печени и ее формы.

Схематическое изображение и снимок УЗИ печени, пораженной циррозом: пораженный орган увеличивается в размере

Какие заболевания сопровождаются отклонениями размеров от норм

Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

  • ранения, травмы механического характера, разрывы;
  • гнойные воспалительные поражения (абсцессы), гепатиты любой этиологии, дистрофические изменения, вызванные нарушением обмена веществ в клетках железы (жировой и холестатический гепатоз) – воспалительные болезни;
  • кисты, опухоли, липомы, ангиомы (новообразования различной природы);
  • патологии сосудов;
  • инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
  • поражения гельминтами;
  • смертельное заболевание печени (цирроз);
  • разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями (фиброз).

Для более детального обследования пациенту дополнительно могут быть рекомендованы другие аппаратные методики: дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическая холангиография, МРТ-холангиография.

Печень – единственный орган, обладающий свойством саморегенерации, но при наплевательском отношении к здоровью, и ее возможности ограничены. Заболевания гепатобилиарной системы – это всегда тяжелые патологии с вынужденным изменением образа жизни. Не следует подвергать железу чрезмерной нагрузке в виде алкоголя, вредных продуктов, жирной пищи.

Источник: http://diametod.ru/uzi/normalnyy-razmer-pecheni-zhenshchin

Печень размеры норма у взрослых

Основная информация о нормах размеров печени у взрослых и детей, основанная на УЗИ.

После прохождения УЗИ печени, специалист выдает на руки протокол, в котором отражены результаты обследования. Они включают в себя некоторые характерные геометрические параметры этого органа, а так же особенности структуры органа. Кроме того в протоколе могут отражаться болезненные ощущения обследуемого во время процедуры, либо отсутствие таких ощущений. Отдельным пунктом могут указываться характеристики желчного пузыря.

К геометрическим характеристикам относятся такие, которые указывают на расположение органа и его характерные размеры. Поскольку печень – это не симметричный и многофункциональный орган, поэтому нельзя просто указать его длину и ширину. Обычно указываются следующие геометрические размеры печени:

толщина доли печени нормасм

длина доли печени нормасм

косой вертикальный размер норма меньше 15

высота доли печени норма меньше 10 см

толщина доли норма 7 см

длина печени нормасм

размер в поперечнике нормасм

сагиттальный размер печени норма 9-12 см

длинна желчного пузыря норма 4-13 см

ширина желчного пузыря норма 2-4 см

толщина стенки желчного пузыря норма не более 4 мм

наличие в пузыре включений

Следует, однако, понимать, что приведенные цифры, это средние значения, которые соответствуют среднерослому взрослому человеку. Поэтому не спешите впадать в панику, если вдруг размеры печени на вашем бланке УЗИ не соответствуют средним. Тем более это касается случаев, когда УЗИ делается ребенку. Мы не будем приводить конкретные цифры для детей, потому что они очень быстро меняются в зависимости от возраста ребенка.

Изучение размеров этой железы позволяет диагностировать признаки многих заболеваний человека, например цирроза, гепатита, различных воспалений и образований. Обследование желчного пузыря позволяет выявить желче-каменную болезнь, ведь наличие в пузыре камней порой требует срочного оперативного вмешательства.

После указания размеров железы , специалист по УЗИ оценивает ее структуру, поскольку не все заболевания вызывают расширения участков этого органа. Как правило, указываются следующие данные:

В норме он должен быть четкий, иногда отмечают как «ровный». Если этот параметр описан иначе, значит, речь идет о какой-то патологии. Например, цирроз печени сопровождается изменениями этого параметра.

В нормальном случае специалист УЗИ указывает, что строение гомогенное. На бытовом языке это означает, что ткань печени однородна, без лишних включений. Если этот описан как-то иначе, значит, речь идет о каком — то заболевании.

Поскольку эта вена обозначается эхонегативным образованием, да к тому же еще и ленточным, такая формулировка может напугать обследуемого. На самом деле печень – это достаточно сложный орган. Он содержит большое количество сосудов и проток, которые вносят свой вклад в прохождение ультразвуковой волны. Эхонегативность – это физическое свойство среды прохождения УЗ сигнала, оно не может быть плохим или хорошим.

  • Протоки портальной вены

    В норме указывается, что они расположены в периферийной части органа.

    Эта характеристика означает способность исследуемой ткани отражать УЗ сигнал. Ткани организма обладают различной эхогенностью, например, у костей она самая высокая. Если говорить о печени, то специалист указывает, что она нормальна, либо повышенная или пониженная. Два последних случая говорят об изменении свойств или структуры ткани (например, избыток воды или жира).

    Вообще расшифровка УЗИ печени не дает полноценной картины. Для постановки диагноза лечащий врач использует несколько источников. К таким относят результаты анализов, данные, полученные в результате эндоскопии и многие другие виды обследований. По этой причине не стоит спрашивать у медицинского работника, проводившего УЗИ, что означают те или иные цифры в протоколе. Его основная задача, это не выявить болезнь, а с максимальной точностью определить все необходимые параметры и характеристики.

    Вы, наверное, обращали внимание, что специалистов по УЗИ всего тела не существует в природе. В этой профессии существует очень выраженное разграничение по специализациям. Не каждый медицинский работник, сделавший огромное количество УЗИ печени у взрослых людей, возьмется за аналогичное обследование ребенка. Расшифровка УЗИ печени ребенка, так же проводится именно детским врачом.

    Особняком стоят специалисты, проводящие УЗИ во время беременности. Это связано с тем, что при беременности у женщин в организме происходят процессы, которые у обычной женщины могут быть приняты как отклонения.

    Конечно, опытный УЗИ-специалист, глядя на экран аппарата УЗИ может понять многое о состоянии исследуемого органа. По геометрическим параметрам он может предположить наличие цирроза или гепатита, выявить воспалительные процессы. Сопоставив данные о структуре печени и ее геометрических размерах можно сделать выводы о наличии различных заболеваний. Например, увеличенный размер печени при нормальной структуре может быть вызван гепатитом или сердечной недостаточностью. Изменения формы, контура и гомогенности могут сказать о циррозе или появлении опухоли. Кстати, специалисты по УЗИ не пишут «опухоль» или «метастаза». Они указывают на наличие образования, указывают его положение, геометрические размеры, строение и другие измеряемые параметры.

    Ультразвуковое обследование печени позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

    • хронические гепатиты
    • различные кисты (паразитные или непаразитные)
    • опухоли железы(без разделения на злокачественные и доброкачественные)
    • механические повреждения (в результате травм)
    • метастазы
    • абсцесс
    • жировое перерождение печени
    • цирроз печени

    Печень в организме человека является важным центром, который выполняет функции железы, занимается воспроизводством крови, очищением крови. Она активно участвует в пищеварении, с помощью желчного пузыря регулирует поступление желчи. УЗИ печени – это весьма информативное обследование. Эта процедура доступна как в государственных медицинских учреждениях, так и в коммерческих клинках. Сам процесс УЗИ безболезненный и не имеет противопоказаний.

    Здоровье печени всегда отражается на ее размерах. При большинстве вирусных и бактериологических инфекций этот орган увеличивается из-за воспалительных и дегенеративных процессов в паренхиме. Поэтому важно точно знать размер печени – норма у взрослого давно установлена в медицинской практике, любые отклонения от этих показателей свидетельствуют о наличии заболевания.

    Отличается ли норма размера печени у женщин и мужчин?

    Эталонные значения для взрослых людей не зависят от пола, поэтому нормальные размеры рассматриваемого органа у женщин и мужчин примерно одинаковы. Стоит заметить, что на показатели не влияет ни возраст, ни вес, ни рост пациента.

    Норма размеров печени у взрослого человека

    Для определения описываемых значений следует выполнить ультразвуковое исследование.

    Размеры печени в норме для правой доли органа следующие:

    • вертикальный косой размер – до 15 см;
    • длина – от 11 до 15 см;
    • толщина – от 11,2 до 12,6 см.

    Общая длина печени должна составлять не менее 14, но не более 18 см, а поперечник – от 20,1 до 22,5 см.

    Норма размеров печени на УЗИ для левой доли:

    • толщина – в районе 7 см;
    • кранио-каудальный размер – до 10 см;
    • саггитальный размер – от 9 до 12 см.

    Стоит заметить, что немаловажно во время обследования установить дополнительные параметры:

    • диаметр полой вены – до 15 мм;
    • размер желчного протока – от 6 до 8 мм;
    • диаметр портальной вены – до 13 мм включительно;
    • расстояние между устьями и печеночными венами – до 2 см;
    • печеночная артерия в области ворот печени – от 4 до 7 мм;
    • диаметр печеночных вен – 6-10 мм.

    Указанные показатели диаметров приведены для исследований при вдохе. Во время выдоха они немного ниже.

    В течение ультразвукового исследования важно оценить не только размеры печени, но и структуру ее ткани, состояние паренхимы, четкость контуров и расположение органа.

    Норма размеров печени по Курлову

    Описываемая методика предполагает пальпаторное (пальцевое) исследование печени, которое также называют оценкой печеночной тупости. Вначале простукивается вся область локализации органа, при обнаружении глухого звука измеряется расстояние между двумя точками нижней и верхней границы тупости печени. Нужно использовать прямые вертикальные линии.

    Размеры по М.Г. Курлову:

    • по левой реберной дуге – от 5 до 9 см;
    • по правой срединно-ключичной линии – от 7 до 11 см;
    • по передней срединной линии – от 6 до 10 см.

    Норма величины органа у взрослого человека

    Во время обследования печени учитываются толщина, длина и другие показатели. Общая масса здорового органа — 1,5 кг. Самая большая железа организма имеет правую и левую части. Для каждой из долей имеется свой стандарт размера. Размеры здоровой печени для взрослых мужчин и женщин при расшифровке УЗИ:

    Печень взрослого мужчины или женщины имеет одинаковые параметры, а норму или отклонение определяют аппаратным обследованием.

    • толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;
    • ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;
    • толщина левой доли — 50—70 мм;
    • высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;
    • толщина всего органа — 200—230 мм;
    • общая максимальная длина — до 180 мм.
    Печень считается увеличенной по параметрам КВР и ККР. Но даже если КВР в норме, нужна расшифровка других показателей УЗИ. Специалист должен учитывать внешний вид — однородность, четкость контура, массу, состояние вен — воротной и нижней полой (НПВ), их параметры. Также учитывается возраст пациента и другие показатели. Например, у беременных женщин и детей печень в норме больше и меньше соответственно.

    Размер вен печени

    Помимо самой железы, в обследовании нуждаются главные сосуды органа — отводящие структуры сосудистой системы, прежде всего их диаметр. Через печень проходят 3 важных сосуда — печеночная артерия, воротная вена (портальная) и нижняя полая вена (НПВ). Первая обеспечивает приток крови к органу, а воротная и НПВ — выводят насыщенную кислородом венозную кровь из органа. Портальная вена находится в сплетении двенадцатиперстной кишки и печени. В воротах печени воротная вена разделяется на 2 ветви.

    У здорового органа помимо этих сосудов имеются 3 основные и многие малые. Они обеспечивают отток крови от самой большой железы. Маленькие и основные вены вверху органа выходят из печени в области борозды НПВ и впадают в НПВ. В таблице указан нормальный показатель диаметра всех основных сосудов.

    Печень у детей

    При обследовании самой большой железы учитывают, сколько лет ребенку, ведь у новорожденного, грудничка и школьника разные масса и размеры железы. Существует множество вариантов определения нормального размера по УЗИ печени у детей. Даже зная приблизительную норму и года ребенка, нельзя самостоятельно делать выводы о здоровье органа. Точную расшифровку может делать только специалист. О норме величины органа в соответствии с годами ребенка расскажет таблица.

    Методики определения размеров печени

    Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

    Перкуссия — метод обследования внутренних органов, основанный на постукивании поверхности тела обследуемого с оценкой характера появляющихся при этом звуков.

    Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

    Размеры по Курлову

    М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

    • 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
    • 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
    • 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
    • 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
    • 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

    После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

    Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

    • 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
    • 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
    • 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

    Метод глубокой пальпации по Образцову

    Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

    • Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
    • Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
    • Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
    • Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
    • Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
    • При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

    У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

    О каких отклонениях свидетельствует увеличение железы?

    Увеличенный орган сигнализирует о серьезном отклонении. Состояние диагностируют по данным косого вертикального размера (КВР). Вследствие изменения размера железы часто бывает изменения в работе селезенки, желчного пузыря. Перемещение органа вверх у мужчин и женщин вызывают такие причины:

    • Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).
    • Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.
    • Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.
    • Асцит — скопление жидкости в животе.
    • Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.

    Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:

    • Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.
    • Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).
    • Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.

    Увеличение железы у детей

    Увеличена печень и селезенка бывает даже у новорожденного и грудничка. Еще в роддоме определяют размеры печени у детей. Среди причин явления — туберкулез, врожденные гепатиты, нарушения в работе желчных протоков. Синдром Волмана приводит к увеличению печени и селезенки у новорожденных. Специалисты в постановке диагноза ориентируются не только на длину КВР, но и учитывают возраст ребенка, анализы мочи и крови, рентген, МРТ.

    Исследование

    Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

    Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

    Ориентировочные показатели

    Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

    Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

    Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

    Нормальные размеры

    Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

    — поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

    — ширина органа (измерение проводится справа налево)см;

    — длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

    Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

    Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

    Диагностика у детей

    Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна бытьмм, она растет на 2 мм каждый год. Влет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

    Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

    Проведение обследования

    Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

    Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

    Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

    Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

    Показания для проведения обследования

    Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

    — появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

    — возникают боли в области правого подреберья;

    — врач подозревает наличие новообразований в печени;

    — отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

    — была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

    Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

    Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

    Возможные проблемы

    Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

    Диагностика заболеваний

    При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

    Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

    О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

    Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

    При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

    Техника выполнения исследования

    В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

    Диагностические показания для проведения УЗИ:

    • плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
    • травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
    • выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
    • результаты лабораторных исследований:
      • ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
      • БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
      • Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
    • наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
    • для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

    Характеристики патологически неизмененной печени

    У среднестатистического пациента в норме печень находится в правой подреберной области, она однородна по структуре, ее эхогенность совпадает с правой почкой, связки (кроме, венечной) не визуализируются.

    Метрические параметры органа в норме:

    1. Правая доля: толщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальный косой размер)— близко к 15,0 см, длинник – 11,0-15,0 см.
    2. Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – меньше 10 см.
    3. Общий вертикальный размер до 18 см.
    4. Поперечный размер (толщина) 9-12 см.

    Помимо этого, можно увидеть сосуды печени, которые имею свои нормальные размеры:

    • общий желчный проток – 6,0-8,0 мм;
    • v.portae менее 13,0 мм;
    • верхняя полая вена менее 15 мм;
    • внутрипеченочные вены – 6-10 мм;
    • печеночная артерия – 4-7 мм.

    Расшифровка результатов основывается на сопоставлении полученных характеристик с возрастной нормой.

    Особенности УЗИ в детском возрасте

    Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.

    Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:

    • Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
    • Структура – однородная.
    • Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
    • Указывают эхогенность паренхимы печени.

    В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.

    Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей

    Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.

    Обязательно проконсультироваться с участковым педиатром на предмет необходимости такого исследования, подготовки к нему и дополнительных анализов.

    Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении.

    Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?

    Гепатиты

    УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.

    Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень

    Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.

    Цирроз

    Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.

    Дает такие основные признаки:

    • значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
    • закругление нижнего края и неровность его контуров;
    • гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
    • уменьшение эластичности и звукопроводимости;
    • может предшествовать раку печени.

    Источник: http://pechen5.ru/bolezni/pechen-razmery-norma-u-vzroslyh.html

  • plastics-pipe.ru


    Смотрите также