Ультразвуковая конечностей допплерография сосудов нижних


Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Особое внимание в любом возрасте нужно уделять своим сосудам, поэтому человек, который бережно относится к своему здоровью, наверняка, знаком с такой процедурой, как ультразвуковая допплерография или УЗДГ.

Этот метод позволит быстро выявить варикоз, а также сопутствующие заболевания вен и артерий, а также начать лечение на самых ранних стадиях, что позволит избежать осложнений и сохранить красоту ног.

Ультразвуковая допплерография – процедура, позволяющая произвести комплексное исследование артерий и вен, выявить имеющиеся нарушения и различные заболевания на самых ранних стадиях. В основе исследования лежит хорошо всем знакомый метод УЗИ, совмещенный с допплерографией.

Особенности и цели проведения исследования

Чаще всего врач рекомендует прохождение процедуры УЗДГ для того чтобы подтвердить или опровергнуть имеющиеся нарушения кровотока сосудов, поэтому самостоятельно пытаться пройти ее не следует — ультразвуковая допплерография сосудов должна стать частью комплекса диагностики и лечения варикоза и других заболеваний, затрагивающих сосуды, вены и кровообращение в целом.

Исследование, проведенное методом УЗДГ, проводится, прежде всего, на сосудах:

  • головы, включая шейный отдел позвоночника;
  • верхних конечностей (исследованию подвергаются и вены в проблемной зоне);
  • почек;
  • нижних конечностей (исследуются также и вены).

Позволяет эффективно обследовать и получить исчерпывающую информацию о системе венозного и артериального кровообращения.

Сегодня разнообразные методики на основе УЗИ с использованием эффекта допплера пользуются повышенным интересом среди пациентов, так как позволяют скорее начать процесс лечения.

УЗДГ позволяет, в частности, определять состояние стенки просвета сосудов, а также в режиме реального времени регистрировать параметры кровотока, что позволит специалисту поставить точный и безошибочный диагноз.

Особенности проведения этой современной процедуры состоит в том, что получить информацию о состоянии сосудов можно, основываясь на измерениях отражений звуковых волн, появляющихся от движущихся объектов.

Полученные данные обрабатываются при помощи компьютерных технологий, в результате чего создается двухмерное цветное изображение системы кровеносных сосудов обследуемого пациента. Участки, которые нуждаются в особом внимании со стороны врачей, показаны на нем отдельно. Это дает возможность врачам понять, на каких участках имеются затруднения притока крови.

Допплерография дает возможность выявить такие проблемы, как:

  • стенозы артерий;
  • различные нарушения в состоянии сосудистых стенок;
  • извилистость;
  • нарушенный артериальный и венозный кровоток.

Специалист сможет быстро определить не только проблему, но и выявит причину ее возникновения. В целом УЗДГ позволяет всесторонне изучить лишь одну, но очень важную для стабильной работы всего организма функцию – проходимость сосуда, определяется она на основании графика прохождения потока крови.

Процедура выполняется вслепую, датчик аппарата ставится на точки, из которой будет строиться приблизительная проекция исследования сосуда. При выявлении любого, даже слабо выраженного нарушения проходимости сосуда это будет заметно.

Показания к проведению процедуры

Пройти обследование с помощью методики допплерографии сосудов головного мозга необходимо в следующих случаях ухудшения самочувствия:

  • головные боли различные по интенсивности, включая мигрени;
  • головокружения, возникающие в различных ситуациях и без видимых причин, например, при повороте головы или без физической нагрузки;
  • звон и интенсивный шум в ушах и голове;
  • потери сознания, в том числе эпизодические;
  • «черные» точки перед глазами;
  • слабость в теле;
  • онемение конечностей;
  • болезни сердца.

Допплерография сосудов нижних конечностей показана при разного рода варикозных нарушениях.

Предварительная консультация со специалистом является важным этапом выздоровления.

Противопоказания к прохождению процедуры не выявлены. Существуют лишь временные ограничения, вызванные тем, что пациент не может лежать или его общее состояние очень тяжелое.

Рассматриваемая методика абсолютно безопасна и не причинит вреда организму. Она обеспечит высокую информативность на ранних стадиях развития различных изменений и патологических процессов, позволяя специалисту вовремя и безошибочно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Это исследование сосудов не вызывает побочных эффектов, отсутствует лучевая нагрузка на организм. Для максимальной эффективности диагностики желательно проходить обследование сразу, как возникли проблемы со здоровьем.

Подготовка к диагностике

Подготовительные процедуры не потребуют много личного времени. Все, что потребуется от пациента:

  • принять горизонтальное положение;
  • расслабиться;
  • не двигаться во время проведения процедуры.

Дополнительно подготовка к исследованию предполагает, что пациент должен будет раздевается ниже пояса, остается только нижнее белье.

После этого врач, проводящий исследование, наносит специальный гель, который позволит обеспечить лучший контакт датчиков с диагностируемым участком. Важно — ноги должны быть разведены на ширину плеч, стопы немного разводятся в стороны.

Иногда потребуется вставать, чтобы в процессе исследования врач смог определить, как ведут себя сосуды, подвергшиеся физической нагрузке.

Как делают УЗДГ?

Непосредственно процесс сканирования заключается в том что, врач медленно водит датчиком по участку кожи, на мониторе в это время появляются соответствующие графические изображения, содержащие все необходимую информацию о патологических и анатомических изменениях, имеющих место в сосудах венозной системы ног. Также изображения дают понять, имеются ли или нет функциональные изменения тока крови.

По результатам проведенного исследования специалист определяет дальнейшую схему лечения. Предварительно он изучает изменения, произошедшие в анатомическом строении вен и нарушении их функций.

Тем самым, врач разрабатывает диагностическое обследование и назначает профилактические или лечебные процедуры, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Результаты и расшифровка

В результате обследования, проведенного по этой методике, выдается заключение о равномерности или имеющихся нарушениях в кровяном потоке. Также выдается заключение о видах имеющихся нарушений. Наличие патологий определяется, в частности, по сужению сосудов. Процедура позволит выявить закупорки, произошедшие в результате образования тромба.

Изменения в сосудах, произошедшие при воспалительном процессе, также будут распознаны во время обследования. Врачом в полной мере оценивается строение сосудов конечностей, их извитость, аневризмы и перегибы.

Эффективно выявляются разнообразные изменения и аномалии в строении вен, распознаются спазмы артерий в различной степени их проявления.

В результате исследования врач получает возможность определить вероятность сдавливания сосудов, которые могут быть вызваны внешними рубцами или спазмами мышц. Процедура с большой точностью показывает проходимость и расположение всех имеющихся в зоне внимания артерий и вен.

Результат исследования, на основании которого и делается заключение о состоянии пациента, врач записывает цифрами. Оценке подлежат:

  • местоположение участков в сосудах, в которых, по мнению врача, произошли изменения;
  • степень нарушения естественного кровотока;
  • проходимость вен;
  • работа всех клапанов.

Оценка результатов процедуры также записывается и при помощи букв. Так максимальная скорость кровотока, проходящего в бедренной артерии составляет 100см/с, в то же время этот показатель в области голени равен 50см/с.

Тип кровотока для бедренной артерии при нормальных показателях его работы называется магистральным. Соответственно, если в заключении имеются иные показатели, то имеют место изменения и нарушения, которые необходимо лечить.

Из практики пациентов клиник

Отзывы, людей, которым была проведена ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Некоторые изменения в своем самочувствии я стала ощущать 2 года назад – простая физическая нагрузка доставляла много неприятностей, в том числе была усталость и боли в ногах. Затем я стала ощущать, что они будто отекают. Увеличение в размерах были видны невооруженным глазом.

Я узнала о методике исследования, подобной УЗИ на приеме врача, к которому незамедлительно обратилась. Само исследование заняло не более 20 минут – это со всеми подготовительными элементами. Врач смог быстро поставить диагноз, основываясь на полученных результатах.

Лечение было составлено также очень быстро, поэтому восстановительная программа начала работать почти сразу после обращения. Сегодня я могу без проблем выполнять множество работ, требующих физических нагрузок. Считаю, что именно эта методика позволила вернуться к прежней подвижной и активной жизни. Мои рекомендации.

Светлана, 36

Моя работа связана с большими и длительными нагрузками, поэтому я даже и не удивился. Что однажды стал ощущать, что в ногах появилась сначала легкая усталость после окончания смены, а затем к ней прибавилась и боль.

Внимания я тогда не придал, но после того, как однажды почувствовал онемение, решил обратиться к врачу. Он направил меня на процедуру УЗДГ, которая прошла быстро.

Я, признаться, подумал, что особого результата она не даст, но полученная программа лечения вернула былую выносливость уже после нескольких недель лечения. Очень доволен, что прошел обследование УЗДГ и на ранних этапах приступил к лечению.

Станислав, 41

Стоимость процедуры в России начинается от 800 рублей. Своевременное прохождение диагностики позволит не только быстро разработать эффективную программу лечения и реабилитации, но и избежать неприятных последствий осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

stopvarikoz.net

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

К числу наиболее частых причин гемодинамически значимого сужения артерий нижних конечностей относится периферический атеросклероз. Методика изучения кровотока в магистральных артериях нижних конечностей с использованием УЗДГ включает два этапа: 1) ультразвуковую локацию артерий в стандартных точках исследования с получением информации о характере кровотока и 2) измерение регионарного систолического АД с определением индексов давления.

На рис. 4.44 схематически показаны 4 стандартные позиции ультразвукового исследования артерий нижних конечностей:

1. Наружная подвздошная артерия — на 1,5 см медиальнее пупартовой связки.

2. Подколенная артерия — в области подколенной ямки.

3. Задняя тибиальная артерия — в ямке, образованной медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.

4. Терминальная ветвь передней тибиальной артерии — в области тыла стопы между фалангами I и II пальцев.

В норме при локации магистральных артерий нижних конечностей допплерограммы имеют характерный вид трехфазной кривой (рис. 4.45). Первая положительная и следующая за ней вторая отрицательная волна возникают в систолу и отражают, соответственно, антеградный кровоток, направленный в сторону ультразвукового датчика, и небольшой ретроградный ток крови обратно в сторону сердца. Третья (положительная) волна возникает в конце диастолы в результате слабого антеградного кровотока после отражения крови от створок аортального клапана.

Рис. 4.44. Стандартные позиции ультразвукового исследования артерий нижних конечностей: «1» — подвздошная артерия; «2» — подколенная артерия; «3» — задняя тибиальная артерия; «4» — терминальная ветвь передней тибиальной артерии
Рис. 4.45. Типичная форма нормальной допплерограм-мы магистральной артерии нижних конечностей (схема). «1» — антеградный систолический кровоток по артерии; «2» — ретроградный ток крови в сторону сердца; «3» — слабый антеградный кровоток в диастолу. Внизу показано направление УЗ-локации по отношению к кровотоку

На рис. 4.46 показано схематическое изображение нормальных допплерограмм, соответствующих четырем стандартным позициям ультразвукового датчика.

При наличии стеноза магистральной артерии в месте сужения регистрируются характерные изменения магистрального кровотока. Увеличивается максимальная амплитуда систолической волны (Smax), ее основание расширяется. Допплерограмма приобретает двухфазный (а не трехфазный, как в норме) вид за счет исчезновения третьей волны антеградного тока крови. Вторая (ретроградная) волна также может быть слабо выражена (см. рис. 4.47).

Ниже места окклюзии регистрируется коллатеральный тип допплерограммы (см. рис. 4.42, 4.48 и 4.49) с низким, сглаженным систолическим пиком, относительно высоким уровнем диастолической волны и отсутствием как второй систолической (ретроградной), так и третьей (антеградной) диастолической волны (монофазный характер кривой).

Например, при окклюзии средней или дистальной трети бедренной артерии коллатеральный тип кровотока обнаруживается в области подколенной, задней и передней тибиальных артерий, а магистральный тип (трехфазная кривая) — в области наружной подвздошной артерии (рис. 4.48). Окклюзия подколенной артерии сопровождается появлением коллатерального типа кровотока в тибиальных артериях (рис. 4.49).

Рис. 4.46. Нормальные допплерограммы артерий нижних конечностей, зарегистрированные из стандартных поциций (1, 2, 3, 4), изображенных на рис. 4.44
Рис. 4.47. Изменения допплерограммы при сужении магистральной артерии. Объяснение в тексте
Рис. 4.48. Схема допплерограмм, зарегистрированных из стандартных позиций при окклюзии бедренной артерии
Рис. 4.49. Схема допплерограмм, зарегистрированных из стандартных позиций при окклюзии подколенной артерии

Для определения уровня и степени сужения проводят также измерение регионарного систолического АД и расчет индексов давления. На правую и левую нижние конечности накладывают по четыре пневматические манжетки — такие же, как и при измерении АД на плечевой артерии по методу Н.С.Короткова. Манжетки помещают на уровне верхней и нижней трети бедра и голени, как показано на рис. 4.50. Перед началом исследования трижды определяют АД на плечевой артерии; для последующих расчетов выбирается наибольшее значение давления.

Затем приступают к измерению регионарного систолического АД в отдельных сегментах артерий нижних конечностей: в проксимальном и дистальном отделах бедренной артерии, в подколенной артерии и в артериях голени. Ультразвуковой датчик при этом устанавливают в третьей или четвертой позициях и получают допплеровское изображение кровотока в передней или задней тибиальной артерии. После этого в манжетку, установленную на уровне верхней трети бедра, нагнетают воздух несколько выше значения в момент полного прекращения кровотока в тибиальной артерии. Затем медленно выпускают воздух, снижая давление в манжетке и тем самым уменьшая сжатие артерии. При давлении в манжетке чуть ниже систолического артерия начинает пропускать в систолу первые пульсовые волны, которые фиксируются ультразвуковым датчиком. Так же определяют систолическое АД на всех четырех уровнях артериальной системы нижних конечностей.

В норме систолическое АД на ногах выше давления в плечевой артерии на 20–40 мм рт. ст.

Рис. 4.50. Схема определения регионарного систолического АД в сосудах нижних конечностей
Запомните При гемодинамически значимом сужении или окклюзии артерии нижних конечностей систолическое АД снижается параллельно степени стеноза. При полной окклюзии уровень АД определяется степенью развития коллатерального кровообращения: чем лучше развиты коллатерали, тем менее выражено падение систолического АД.

Следует подчеркнуть, что абсолютное значение систолического АД в артериях нижних конечностей зависит не только от степени стеноза, но и от величины системного АД, измеряемого в плечевой артерии. Поэтому для оценки степени изменения регионарного АД используют, как правило, относительные показатели, в частности так называемый “лодыжечный индекс давления” (ЛИД):

где АДлод и АДплеч — соответственно, уровень АД в лодыжечной (передней или задней тибиальной) и плечевой артериях.

Запомните В норме ЛИД составляет от 1,0 до 1,5, причем максимальные колебания ЛИД от верхней до нижней манжетки не превышают ± 0,20–0,25. Снижение значений ЛИД до 1,0 и менее свидетельствует о гемодинамически значимом (более 75%) стенозе или окклюзии в месте измерения АД или проксимальнее его.

Например, при окклюзии наружной подвздошной артерии АДс и значения ЛИД снижаются на всех уровнях измерения давления (рис. 4.51); при окклюзии средней или дистальной трети бедренной артерии — в области подколенной и тибиальных артерий (рис. 4.52) и т.п.

При оценке результатов исследования следует иметь в виду, что для диагностики окклюзии артерии нижних конечностей анализ спектра допплерограмм, зарегистрированных при прямой локации артерии, обладает несколько большей информативностью, чем измерение регионарного систолического АД, поскольку выраженное развитие коллатералей может нивелировать падение давления проксимальнее места окклюзии.

Рис. 4.51. Изменение лодыжечного индекса давления (ЛИД) и характера допплеровского сигнала в стандартных позициях (справа) при окклюзии наружной подвздошной артерии
Рис. 4.52. Изменение лодыжечного индекса давления (ЛИД) и характера допплеровского сигнала в стандартных позициях (справа) при окклюзии дистальной трети бедренной артерии
4.5. Лечение и профилактика атеросклероза
       

Современная концепция ФР и их роли в формировании и прогрессировании атеросклероза основана на убедительных доказательствах их влияния на частоту возникновения и тяжесть течения ИБС, острого ИМ, ишемического мозгового инсульта, хронической артериальной сосудистой недостаточности нижних конечностей, внезапной сердечной смерти, т.е. заболеваний и клинических ситуаций, патогенетически тесно связанных с наличием атеросклероза. Было показано, например, что каждый из основных ФР в отдельности (ГЛП, АГ, курение) в 2 раза увеличивает смертность больных от ИБС, а их сочетание — примерно в 5 раз (Р.Г. Оганов). С другой стороны, в многочисленных многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях было показано, что активные мероприятия, направленные на устранение или ослабление действия основных ФР, закономерно сопровождаются снижением частоты ИМ, мозгового инсульта и внезапной сердечной смерти. Так например, при применении одного из эффективных гиполипидемических препаратов — симвастатина — вместе с достоверным уменьшением содержания в крови ХС ЛНП (на 38%) происходит снижение общей смертности больных атеросклерозом на 30%, числа “коронарных эпизодов” — на 40% и количества мозговых инсультов — на 30% (исследование 4S — Scandinavian Simvastatine Survival Study). Коррекция уровня АД и отказ от курения сопровождаются снижением числа повторных ИМ и частоты внезапной смерти.

Таким образом, первым важнейшим принципом лечения и профилактики атеросклероза и его осложнений является устранение или ослабление действия основных модифицируемых ФР: ГЛП, АГ, курения, ожирения, гиподинамии, нарушений углеводного обмена и т.д. Этот принцип должен использоваться как для лечения больных, страдающих атеросклерозом, так и для профилактики заболевания у лиц, имеющих те или иные ФР.

Второй принцип, который используется для лечения и вторичной профилактики осложнений атеросклероза у пациентов с доказанным атеросклеротическим процессом, — это предупреждение возможной дестабилизации атеросклеротической бляшки, т.е. основной причины ИМ, мозгового ишемического инсульта, внезапной смерти и т.п. Напомним, что дестабилизация бляшки характеризуется истончением ее покрышки, разрывами фиброзной капсулы с частичным опорожнением липидного ядра, кровоизлияниями и тромбозами внутри атероматозной бляшки и т.д. Факторами, способствующими такой дестабилизации, являются:

  • действие на эндотелий сосуда и фиброзную оболочку окисленных (модифицированных) ЛНП и ЛП (α), присутствующих в крови и в интиме сосудистой стенки;
  • повышение напряжение сдвига при высоком уровне давления в аорте или при выраженной физической нагрузке;
  • повышенная агрегация тромбоцитов, ведущая к формированию пристеночных тромбов в области атеросклеротической бляшки или тромбов во вновь образовавшейся капиллярной сети внутри самой атеросклеротической бляшки;
  • активация перекисного окисления липидов, способствующая модификации ЛНП и ЛП (α);
  • активная воспалительная и иммунная реакция в атеросклеротической бляшке;
  • дисфункция эндотелия, усугубляемая повышенной активностью нейрогуморальных систем регуляции (САС, РАС и др.).

Следует отметить, что эффективность коррекции ФР атеросклероза, о которой упоминалось выше, несомненно связана прежде всего с уменьшением вероятности дестабилизации атеросклеротической бляшки. Однако более выраженный положительный эффект можно ожидать при одновременном использовании и других направлений лечения: антиагрегантной терапии, ферментов антиоксидантной защиты, цитопротекторов, а также коррекции активности нейрогуморальных систем регуляции (применение ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов и т.д.).

Наконец, третий принцип лечения больных атеросклерозом — это своевременное использование хирургических методов лечения, направленных на устранение окклюзии или стенозирования артерий (ангиопластика, шунтирование и т.п.).

Запомните Основной целью консервативного лечения и вторичной профилактики атеросклероза является предупреждение дестабилизации атеросклеротической бляшки, ее разрыва и начала пристеночного тромбообразования. С этой целью следует предусмотреть:     устранение или ослабление действия основных ФР атеросклероза (ГЛП, АГ, курения, ожирения, нарушений углеводного обмена, гиподинамии и т.п.);   антиагрегантную терапию;   применение ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов с целью снижения активности некоторых нейрогуморальных систем (САС, РАС);   применение ферментов антиоксидантной защиты;   своевременное использование хирургических методов, устраняющих стеноз или окклюзию сосуда.
4.5.1. Немедикаментозное лечение
     

Основой немедикаментозного вмешательства у больных атеросклерозом являются:

  • рациональное диетическое питание, направленное на коррекцию нарушений липидного обмена и снижение избыточной массы тела;
  • отказ от курения;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • достаточная физическая активность;
  • по возможности, устранение отрицательных психоэмоциональных воздействий.

В большинстве случаев эти мероприятия предполагают существенное изменение (модификацию) образа жизни больного атеросклерозом и поэтому требует от самого больного и его лечащего врача максимальной настойчивости и терпения.

Гиполипидемические диеты

Выше было показано, что нарушения липидного обмена играют решающую роль в возникновении и прогрессировании атеросклероза. Особое значение имеют атерогенные ЛНП, а также ЛП (α), транспортные формы ХС. Напомним, что модифицированные (окисленные) ЛНП способствуют (Л.Т. Малая и А.В. Жмуро):

  • повреждению и дисфункции эндотелия с преобладанием продукции эндотелинов и других вазоконстрикторов и факторов клеточного роста;
  • пролиферации гладкомышечных клеток и, соответственно, продукции ими факторов роста;
  • образованию пенистых клеток, выделяющих цитокины и факторы роста;
  • адгезии и агрегации тромбоцитов и т.д.

Таким образом, прослеживается влияние липидов на многие ключевые звенья патогенеза атеросклероза. Поэтому даже небольшое снижение уровня общего ХС и ХС ЛНП, например, в результате длительного применения гиполипидемических диет, может сопровождаться отчетливой тенденцией к уменьшению частоты возникновения ИБС, ИМ, мозгового инсульта и внезапной смерти.

В табл. 4.4 приведены уровни липидов плазмы крови и их возможная связь с риском развития ИБС как одного из наиболее частых осложнений атеросклероза.

Таблица 4.4.

Уровень липидов в плазме крови (ммоль/л) и степень риска возникновения ИБС (по А.Я. Ивлевой, 1998; в модификации)

Липиды Желательный уровень Пограничный уровень Повышенный риск ИБС Высокий риск ИБС
Общий ХС < 5,2 5,2–6,5 > 6,5 > 7,8
ХС ЛНП < 4,0 4,0–5,0 > 5,0 > 5,0
ХС ЛВП > 1,0 0,9–1,0 < 0,9
ТГ < 2,0 2,0–2,5 > 2,5
Соотношение ХС ЛНП/ХС ЛВП < 3,0 3,0–3,5 3,5–4,0 > 4,0

Как видно из таблицы, за “желательный” уровень общего ХС приняты его значения меньше 5,2 ммоль/л, ХС ЛНП — ниже 4,0 ммоль/л и ТГ — меньше 2,0 ммоль/л. Соответственно, значения липидов, превышающие этот уровень, формально могут считаться атерогенными и требуют назначения соответствующей гиполипидемической терапии. В то же время следует помнить, что сам по себе абсолютный уровень общего ХС или ХС ЛНП далеко не всегда может охарактеризовать степень риска возникновения осложнений и, следовательно, необходимость назначения гиполипидемической терапии.

Многочисленные эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют о том, что критический уровень ХС ЛНП, который является атерогенным, варьирует индивидуально в очень широком диапазоне. Поэтому уровень ХС ЛНП, который принят за усредненный показатель нормы для популяции в целом (“желательный” уровень), может оказаться атерогенным у лиц с высоким индивидуальным абсолютным риском развития осложнений атеросклероза (А.Я. Ивлева). Последний определяется имеющимися у пациента другими, негиперлипидемическими, ФР (АГ, курение, ожирение, гиподинамия и др.), а также наличием ИБС и сахарного диабета.

Запомните По современным представлениям показанием к назначению гиполипидемической терапии служит не только уровень общего ХС и ХС ЛНП, но и наличие у больного ИБС, сахарного диабета, а также других (негиперлипидемических) факторов риска.

В табл. 4.5 представлена общая тактика гиполипидемического лечения больных атеросклерозом в зависимости от уровня ХС ЛНП, наличия ИБС, сахарного диабета и негиперлипидемических ФР.

Из таблицы видно, что у больных с клиническими проявлениями атеросклероза (ИБС, ишемическая болезнь мозга, перемежающаяся хромота и аневризма аорты) или/и сахарным диабетом гиполипидемическая диетотерапия назначается при уровне ХС ЛНП, превышающем 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), или при содержании общего ХС больше 150 мг/дл (3,9 ммоль/л). У лиц без клинических проявлений атеросклероза, но имеющих перечисленные ФР, специальная диетотерапия назначается при более высоких уровнях общего ХС и ХС ЛНП.

Таблица 4.5.

Тактика гиполипидемического лечения у различных категорий больных с ГЛП в зависимости от уровня ХС ЛНП. (Рекомендации национальной образовательной Программы борьбы с холестерином, США, 1993)

Категории больных Исходный уровень ХС ЛНП Целевой уровень ХС ЛНП
мг/дл ммоль/л мг/дл ммоль/л
Диетотерапия
Нет клинич. признаков атеросклероза* + 1 ФР** > 160 > 4,1 < 160 < 4,1
Нет клинич. признаков атеросклероза* + і 2 ФР** > 130 > 3,4 < 130 < 3,4
Наличие клинических признаков атеросклероза или/и сахарного диабета* > 100 > 2,6 < 100 < 2,6
Липидснижающие лекарственные средства
Нет клинич. признаков атеросклероза* + 1 ФР** > 190 > 4,9 < 160 < 4,1
После 6 мес. диетотерапии
Нет клинич. признаков атеросклероза* + і 2 ФР** > 160 > 4,1 < 130 < 3,4
После 6 мес. диетотерапии    
Наличие клинических признаков атеросклероза или/и сахарного диабета* > 130 > 3,4 < 100 < 2,6
После 6–12 недель диетотерапии

Примечания: * Клинические признаки атеросклероза — ИБС, ишемическая болезнь мозга, перемежающаяся хромота, аневризма аорты;

** К факторам риска атеросклероза (ФР) отнесены: 1) курение; 2) АД і 140/90 мм рт. ст.; 3) ХС ЛВП < 40 мг/дл у мужчин и < 45 мг/дл — у женщин; 4) наличие ИБС и других проявлений атеросклероза у ближайших родственников (для мужчин моложе 55 лет, для женщин моложе 65 лет).

Основные принципы диетического лечения

На основании современных представлений об этиологии и патогенезе атеросклероза и анализа многочисленных данных об эффективности разнообразных методов коррекции избыточной массы тела были сформулированы следующие принципы диетического лечения больных атеросклерозом, в частности с сопутствующим ожирением или избыточной МТ.

1. Индивидуально подобранное снижение общей энергетической ценности пищевого рациона. Предложено множество диет, основанных на этом принципе, многие из которых неплохо зарекомендовали себя. Однако в последние годы большинство исследователей склоняются к тому, что резкого снижения суточного калоража у больных атеросклерозом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, следует избегать и применять его лишь в исключительных случаях в качестве кратковременной мотивационной меры. Оптимальным является применение гипокалорийных диет с умеренным ограничением суточного калоража до 2000 ккал.

2. Ограничение содержания жиров в пищевом рационе, обладающих, как известно, высокой энергетической ценностью. Рекомендуется использование диет с ограничением содержания жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи (“низкожировые” диеты). Несколько недавних исследований убедительно показали, что “низкожировая” диета приводит к снижению общего ХС и избыточной массы тела даже в том случае, если общее потребление энергии не ограничивается. Важно отметить, что уменьшение ХС и массы тела при соблюдении “низкожировой” диеты обычно умеренное, но вполне достаточное для получения положительного клинического эффекта. Считается, что более значительное снижение жиров в пищевом рационе (например, до 10% от суточной калорийности) показано только больным с высокой гипертриглицеридемией (более 8,5 ммоль/л), а также пациентам с семейной гиперхолестеринемией.

3. Резкое уменьшение потребления насыщенных жирных кислот (до 7–10% от общей энергетической ценности пищи), поскольку их количество в пищевом рационе достоверно связано с риском развития ИБС и других осложнений атеросклероза. Длинноцепочные насыщенные жирные кислоты влияют на процесс эстерификации свободного ХС и тем самым увеличивают регуляторный пул свободного ХС в печени, что приводит к увеличению концентрации ХС в гепатоцитах. В результате по механизму обратной связи (см. выше) снижается синтез специфических ЛНП-рецепторов в печеночных клетках. Последние перестают захватывать и утилизировать циркулирующий в крови ХС ЛНП. Таким образом, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сливочное и бутербродное масло, говяжий, бараний и свиной жир, пальмовое масло, твердые сорта маргарина и др.), способствует увеличению содержания общего ХС и ХС ЛНП в крови.

4. Увеличение потребления мононенасыщенных и полиненасыщенных ЖК, которые, повышая эстерификацию ХС в гепатоцитах, уменьшают пул свободного ХС и увеличивают активность ЛНП-рецепторов. Мононенасыщенные ЖК в относительно большом количестве (по сравнению с насыщенными ЖК) содержатся в арахисовом, оливковом, подсолнечном и кукурузном маслах. У больных атеросклерозом их количество должно быть увеличено до 10–15% от общей калорийности пищи. Полиненасыщенные ЖК (особенно незаменимая линолевая кислота) также содержатся в растительных маслах (подсолнечном, кукурузном), морских продуктах, рыбе, птице, а также в мягких сортах маргарина. Рекомендуется увеличение полиненасыщенных ЖК до 10% от общей суточной калорийности питания. Добиваться более высокого потребления полиненасыщенных ЖК нецелесообразно, так как при этом значительно увеличивается общая калорийность пищи. Таким образом, соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК в гиполипидемической диете должно быть больше 1,0–1,4. В исследовании Law М.Р было показано, что только за счет изменения соотношения различных классов ЖК и назначения низкожировой диеты удается добиться примерно десятипроцентного снижения уровня ХС (на 0,6 ммоль/л), что соответствует уменьшению риска ИБС на 20–39%.

5. Изменение соотношения простых и сложных углеводовв пищевом рационе. В составе рекомендуемых “низкожировых” диет на долю углеводов приходится около 55–60% общей калорийности питания. При этом резко ограничивается или полностью исключается потребление легкоусвояемых простых углеводов, содержащихся, например, в кондитерских изделиях (сахар, варенье, конфеты, мед и т.д.). Углеводы должны поступать в организм главным образом в составе овощей, зелени, не очень сладких фруктов и ягод, обладающих невысокой энергетической ценностью и большим объемом и обеспечивающих таким образом субъективное насыщение больных. Особое значение имеет введение достаточного количества клетчатки в виде сырых овощей и фруктов (морковь, свекла, капуста), отрубей, бобовых (горох, фасоль) и т.п. Ежедневное употребление в пищу этих продуктов обеспечивает ощущение сытости и нормализует работу кишечника.

6. Резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином. Этот принцип диетического питания больных атеросклерозом имеет особое значение. Чрезмерное поступление с пищей ХС увеличивает в печени внутриклеточный пул свободного (неэстерифицированного) ХС, что по механизму обратной связи приводит к снижению активности ЛНП-рецепторов гепатоцитов и уменьшению катаболизма ХС ЛНП и повышению в плазме содержания общего ХС и ХС ЛНП (С.Р. Гиляревский, 2002). Общее количество поступающего с пищей ХС должно быть меньше 300 мг в сутки. Продуктами, наиболее богатыми ХС, являются почки (в 100 г продукта содержится 1126 мг ХС), консервированная печень трески (746 мг ХС), говяжья печень (438 мг ХС), красная и черная икра (до 300 мг ХС), яичный желток (200 мг ХС), сливочное масло (190 мг ХС), креветки (150 мг ХС), крабы, кальмары (95 мг ХС), сырокопченая колбаса (105 мг ХС), говяжий, бараний и свиной жир (около 100 мг ХС), жирные сорта мяса, птицы и т.д. (см. табл. 4.6).

Таблица 4.6.

Содержание холестерина в некоторых пищевых продуктах

Готовые продукты ХС, мг Готовые продукты ХС, мг
Молоко 6%, ряженка, 1 стакан Сосиски, 100 г
Молоко, 3,2%, кефир 3,2%, 1 стак. Колбаса вареная, 100 г
Кефир 1%, молоко 1%, 1 стакан Колбаса варенокопченая, 100 г
Кефир, молоко обезжир.,1 стакан Колбаса сырокопченая, 100 г
Молоко сгущеное, 1 ч./ложка Куры (мясо темное): ножки, спинка, шейка · с кожей, 100 г · без кожи, 100 г  
Сметана 30%, 100 г Куры (мясо белое): крылья, грудинка, 100 г
Сметана 30%, 1 ч./ложка Гусь, утка, 100 г
Сливки 20%, 100 г Печень, 100 г
Творог 18%, 100 г Почки, 100 г
Творог 9%, 100 г Вымя, 100 г
Творог обезжиренный, 100 г Желудок куриный, 100 г
Сырок творожный, 100 г Язык, 100 г
Сыр жирный, 25 г Консервы рыбные в собственном соку, 100 г
Сыр нежирный, 25 г Консервы рыбные в томате, 100г
Сыр плавленый, 25 г Печень трески консервир, 100 г
Брынза и др. рассольные сыры, 25 г Рыба: треска, хек, судак, тощая, 100 г
Мороженое молочное, 100 г Рыба: морской окунь, сом, карп, лещ, сельдь, осетр средней жирности, 100 г
Мороженое сливочное, 100 г Крабы, кальмары, 100 г
Мороженое пломбир, 100 г Креветки, 100 г
Масло сливочное, 5 г (1 ч./ложка) Красная, черная икра, 100 г
Баранина вареная, 100 г Яйцо (желток)
Говядина вареная, 100 г Шпиг, корейка, грудинка, 100 г
Свинина без жира, вареная, 100 г Бараний, говяжий жир, 5 г (1ч./ложка)
Кролик вареный, 100 г Свиной, куриный жир, 5 г
Запомните Основой лечебного питания больных атеросклерозом должно служить умеренное ограничение энергетической ценности пищи (гипокалорийная диета), ограничение жиров, преимущественно животного происхождения (“низкожировая” диета), относительное увеличение доли растительных жиров, резкое ограничение простых углеводов и достаточные количества растительной клетчатки. Важным фактором, определяющим эффективность такой коррекции питания, является длительное (часто в течение всей жизни) применение подобных диет.

Гиполипидемические диеты I и II ступени

Описанные принципы диетического лечения больных атеросклерозом используются при разработке большинства “низкожировых” и гипокалорийных диет как в нашей стране, так и за рубежом. Широкое распространение, например, получили рекомендации Американской ассоциации сердца (American Heart Association), согласно которым для лечения больных атеросклерозом используются 2 типа гиполипидемических диет (табл. 4.7). В этих диетах предусмотрено, прежде всего, ограничение потребления животных жиров, ограничение количества вводимых насыщенных ЖК и увеличение количества мононенасыщенных и полиненасыщенных ЖК.

Таблица 4.7.

Характеристика гиполипидемических диет, рекомендованных Американской ассоциацией сердца

Название диеты Краткая характеристика диет
Диета I ступени 55–60% энергетических потребностей организма удовлетворяется за счет сложных углеводов (фрукты, овощи)
Менее 30% энергетических потребностей удовлетворяется за счет жиров
Насыщенные ЖК составляют только 8–10% от общей энергетической потребности организма
Соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК = 1,0 Соотношение полиненасыщенных, мононенасыщенных и насыщенных ЖК — 1 : 1 : 1
Потребление ХС менее 300 мг в день
Количество водорастворимой клетчатки составляет не менее 16 г в день
Диета II ступени 55–60% энергетических потребностей организма удовлетворяется за счет сложных углеводов (фрукты, овощи)
Менее 30% энергетических потребностей удовлетворяется за счет жиров
Насыщенные ЖК составляют Ј 7% от общей энергетической потребности организма
Соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК > 1,4 Соотношение полиненасыщенных, мононенасыщенных и насыщенных ЖК — 1 : 1 : 0,7
Потребление ХС менее 300 мг в день
Количество водорастворимой клетчатки составляет не менее 16 г в день

Как видно из таблицы, в диете I ступени(Step I) потребление насыщенных жиров составляет 8–10% от общей калорийности пищи, а соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК — больше 1,0. В диете II ступени (Step II) предусмотрено еще большее ограничение насыщенных ЖК (Ј 7%) и соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК больше 1,4. В обоих типах диет за счет жиров удовлетворяется менее 30% энергетических потребностей организма. Количество экзогенного ХС не превышает 300 мг в сутки.

К сожалению, в реальной клинической практике около 75% больных ожирением и ГЛП, которым была назначена гипокалорийная диета с низким содержанием жиров в пище, после относительно короткого периода эффективного снижения ХС и избыточной массы тела в течение 1–2 лет вновь набирают большую часть из потерянного веса (Rolls B., Shide D.). Это объясняется прежде всего отказом многих больных от строгого соблюдения диетических рекомендаций, главным образом связанных с существенным ограничением в пищевом рационе жира и полноценного белка (Brodoff B.N.). Поэтому современные диетические рекомендации предусматривают не слишком резкое ограничение общей калорийности питания и особый акцент делают на изменение соотношения полиненасыщенных и насыщенных ЖК.

Эти факты объясняют, на наш взгляд, результаты недавно опубликованного метаанализа 19 рандомизированных исследований, в которых изучалась реальная эффективность описанных диетических вмешательств. Так, при применении гиполипидемической диеты I ступени уровень общего ХС снижался всего на 3,0%, а II ступени — на 6,1%. Имеются публикации, в которых снижение ХС плазмы достигало 10–11%. Тем не менее даже такой, сравнительно низкий, гиполипидемический эффект заметно уменьшает многие клинические проявления атеросклероза, в том числе количество острых коронарных и мозговых событий. По-видимому, речь идет, прежде всего, о положительном влиянии “низкожировых” диет с повышенным соотношением полиненасыщенных и насыщенных ЖК на состояние фиброзной оболочки атеросклеротической бляшки, что уменьшает вероятность ее разрывов и формирование пристеночных тромбов. Этот эффект, по-видимому, может быть усилен при дополнительном включении в состав гиполипидемических диет α-линоленовой кислоты и ω-3-полиненасыщенных ЖК.

Диета с повышенным содержанием α-линоленовой кислоты (“средиземноморская” или “Лионская” диета)

В этой диете предусмотрено существенное ограничение говяжьего, бараньего и свиного мяса, которое заменяется мясом домашней птицы. Рекомендуется употребление больших количеств корнеплодов, зелени, фруктов, морской рыбы. Сливочное масло и сливки заменяются оливковым и рапсовым маслом, а также маргарином мягких сортов. Количество пищевого ХС не превышает при этом 200–220 мг в сутки, а общее содержание жиров — не больше 30% от энергетической потребности. В состав “средиземноморской” диеты включено большое количество олеиновой (13% суточной калорийности пищи), линолевой (0,8%) и эйкозопентаеновой кислот. Количество пищевых волокон увеличено до 20 г в сутки.

Интересно, что при длительном применении “средиземноморской” диеты, несмотря на относительно небольшое снижение общего ХС плазмы (на 5%), ХС ЛНП (на 7%) и ТГ (на 14%) и повышение ХС ЛВП (на 10%), которое практически не отличалось от результатов в контрольной группе, при применении этой диеты был получен необычный клинический эффект: летальность и сердечно-сосудистая заболеваемость в группе вмешательства снижалась на 73% (!). При этом частота кардиальной смерти, нефатального ИМ, нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, мозгового инсульта и тромбоэмболий оказалась в 3,1 раза ниже, чем в контрольной группе с таким же гиполипидемическим эффектом.

Эти результаты лишний раз демонстрируют необходимость соблюдения больными атеросклерозом строгих диетических рекомендаций, основанных на описанных выше принципах. Кроме того, результаты длительного применения “средиземноморской” диеты подтверждают предположение о том, что механизмы положительного эффекта подобных диетических вмешательств гораздо шире, чем их влияние на уровень общего ХС и ХС ЛНП.

Диеты с высоким содержанием ω-3-полиненасыщенных кислот

В последние годы показано, что применение диет с повышенным содержанием ω-3-полиненасыщенных ЖК (эйкозопентаеновой и докозогексаеновой), содержащихся в жире морских рыб, у больных с атеросклерозом и ИБС снижает коронарную смертность на 30% и внезапную сердечную смерть на 45%. Доказано, что употребление жира морских рыб, отличающегося высоким содержанием эйкозопентаеновой и докозогексаеновой ЖК, на 25–30% уменьшает уровень ТГ плазмы, оказывая незначительное влияние на уровень общего ХС и ХС ЛНП.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: обзор процедуры - Сердечные Дела

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (или УЗДГ) – это аппаратный метод обследования состояния кровотока в венах и артериях, позволяющий оценивать его качество (скорость, направление движения крови, проходимость и состояние сосудов) и определять степень тяжести нарушений. Чаще этот метод исследования применяется для изучения состояния венозного кровотока.

Принцип УЗДГ основан на использовании УЗ-аппарата с функцией допплерометрии, основанной на эффекте отражения Допплера. Испускаемый специальным датчиком сигнал проходит в ткани и отражается от клеточных элементов крови.

Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровотока, и эти колебания фиксируются программой, которая после обработки полученных данных составляет заключение о качестве кровообращения в исследуемых сосудах. Кроме этого, во время обследования изучается состояние стенок сосудов и клапанов вен.

Получаемые результаты исследования позволяют специалисту не только ставить диагноз, но и оценивать степень тяжести заболевания.

Каковы показания и противопоказания к назначению ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей? Как правильно подготовиться к этому исследованию? Как оно выполняется? Как оцениваются его результаты? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Показания и противопоказания

Тяжесть и боли в ногах, возникающие часто — показание к проведению УЗДГ.

УЗДГ сосудов ног может назначаться при появлении следующих жалоб:

  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки;
  • онемение и ощущения ползания мурашек;
  • зябкость ног;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • побледнение, покраснение или посинение кожных покровов на ногах;
  • появление боли при ходьбе даже на незначительные расстояния (от 500 м до 1 км);
  • видимое расширение вен;
  • возникновение синяков без причины или даже при минимальном физическом воздействии;
  • телеангиэктазии;
  • язвы на коже ног.

УЗДГ сосудов нижних конечностей может назначаться при подозрении на следующие заболевания:

Выполнение УЗДГ один раз в год может рекомендоваться не только в диагностических, но и в профилактических целях. Это исследование рекомендуется входящим в группу риска по развитию заболеваний сосудов нижних конечностей людям:

  • курильщики (особенно после 45-50 лет);
  • люди с ожирением;
  • лица, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, с ходьбой или длительным нахождением в позе стоя;
  • больные с сахарным диабетом;
  • пациенты с атеросклерозом других сосудов;
  • люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сосудов;
  • женщины во время беременности и в период климакса;
  • женщины, длительно принимающие гормональные контрацептивы.

УЗДГ сосудов ног является безопасной процедурой и не имеет противопоказаний или ограничений по возрасту или другим параметрам. Это исследование может выполняться во время беременности и лактации, детям и пожилым людям. Острые и хронические заболевания также не являются противопоказанием для проведения УЗДГ.

В некоторых клинических случаях это исследование может заменять ангиографию или МРТ. Например, если у больного есть кардиостимулятор или присутствует аллергия на использующийся для других исследований контрастный препарат.

Единственным и преодолимым препятствием к выполнению УЗДГ может становиться аллергическая реакция на применяющийся для УЗ-сканирования гель. Это противопоказание может легко устраняться заменой препарата на гипоаллергенный гель.

Подготовка

Проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует сложной подготовки. Накануне перед процедурой пациенту следует вымыть ноги. Если на нижних конечностях присутствует густой волосяной покров, то его следует сбрить.

В день выполнения УЗДГ следует отказаться от физических нагрузок, приема стимулирующих кровообращение напитков (чай, кофе, энергетиков) и алкоголя. Прекратить курение следует за 2 часа до исследования.

В день процедуры лучше надеть на себя одежду, которая легко снимается с ног. С собой следует взять направление и заключения предыдущих исследований (если они есть).

Как выполняется процедура

Перед выполнением УЗДГ пациент оголяет конечности. Врач может попросить больного занять положение стоя или лежа. После этого он наносит гель на кожу и начинает перемещать по ней датчик. Благодаря сканированию изображение сосудов получается на экран монитора и обрабатывается компьютерной программой.

Во время исследования в положении лежа на животе специалист может попросить пациента опереть ноги на носки или подложить под ступни валик.

Такое положение позволяет выполнять обследование артерий по задней поверхности конечности, малой подкожной, подколенной, малоберцовой и суральных вен. После этого пациента просят лечь на спину и слегка согнуть коленные суставы.

В этой позиции специалист исследует состояние вен и артерий передней поверхности ноги.

Для выявления обратного заброса крови во время УЗДГ выполняются следующие нагрузочные пробы:

  • компрессионная – нога сдавливается манжетой и выполняется оценка кровотока в сосудах после сжатия;
  • проба Вальсальвы – пациента просят вдохнуть и зажать нос и рот, после этого он должен натужиться, пытаясь выдохнуть (это действие позволит выявить начальные стадии варикозной болезни).

В среднем процедура ультразвуковой допплерографии длится от 15 до 30 минут. После этого пациент получает заключение об исследования, которое он будет должен предоставить своему лечащему врачу, и может отправляться домой.

Что покажет ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

При выполнении УЗДГ могут получаться данные о следующих параметрах:

  • диаметр, форма и место расположения вен и артерий;
  • состояние стенок вен и артерий;
  • скорость кровотока;
  • работоспособность клапанов вен;
  • присутствие тромбов, их структура, склонность к флотации, размер и плотность;
  • наличие атеросклеротических изменений;
  • присутствие рефлюкса (обратного заброса крови) при варикозной болезни;
  • наличие артериовенозных мальформаций.

Нормальные показатели и расшифровка результатов исследования

УЗДГ позволяет врачу оценить проходимость вен и качество кровотока в них.

При отсутствии патологий заключение допплерографии венозных сосудов ног выглядит следующим образом: «Вены с обеих сторон проходимые, компрессивные, кровоток фазный, стенки сосудов не утолщены, внутрипросветные структуры не обнаружены, клапаны состоятельны на всех уровнях, рефлюксы при проведении проб отсутствуют».

Тезисы из заключения трактуются следующим образом:

  • вены проходимы, компрессивны, стенки не утолщены – означает, что кровь беспрепятственно передвигается по сосудам, тонус вен сохранен, они могут сжиматься, в сосудистых стенках не выявлены воспалительные или деструктивные процессы;
  • кровоток фазный – в норме кровоток является фазным, так как его скорость медленнее во время вдоха и больше на выдохе;
  • внутрипросветных структур не обнаружено – означает, что в сосудах нет патологических образований (атеросклеротических бляшек, тромбов и пр.);
  • клапаны состоятельны – означает, что венозные клапаны справляются со своей функцией и не допускают обратного тока крови (то есть рефлюкса);
  • рефлюксы при проведении проб отсутствуют – указывает на отсутствие обратного заброса крови после проведения проб (компрессионной и Вальсальвы).

При обследовании артериальных сосудов во время ультразвуковой допплерографии оцениваются следующие параметры:

  • Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии – в норме 100 см/с.
  • Пиковая скорость кровотока голени – в норме 50 см/с.
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – в норме 0,9 и выше, при нагрузке повышается. Снижение показателя указывает на плохую проходимость артерии. Например, при начальной степени стеноза – 0,9-0,7, при критической – 0,3.
  • Индекс резистентности в бедренной артерии – в норме более 1 м/с. Снижение показателя указывает на сужение сосуда.
  • Пульсационный индекс в большеберцовой артерии – в норме более 1,8 м/с. Снижение показателя указывает на сужение артерии.
  • Тип кровотока – в норме магистральный, при неполном стенозе выявляется турбулентный тип, магистральный измененный тип обнаруживается выше участка сужения.
  • Коллатеральный кровоток – выявляется ниже зон с полным отсутствием кровотока.

Кроме этого, во время обследования артерий ног может обнаруживаться патологическая извитость сосудов, присутствие аневризм, мальформаций, спазмированность или сдавления артериальных стенок окружающими тканями (например, рубцовыми изменениями или спазмированными мышцами).

К какому врачу обратиться

Чтобы получить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Исследование проводит врач УЗИ-диагностики. Чем больше его опыт и чем выше класс оборудования, тем точнее будут результаты. Интерпретировать их должен специалист, направивший на это исследование.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей является абсолютно безопасной, безболезненной и доступной по цене процедурой, которая способна давать оценку состоянию сосудов и качеству кровотока в них.

Это исследование может назначаться для диагностики и проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног. В некоторых случаях УЗДГ проводится при противопоказаниях к другим исследованиям (ангиографии или МРТ).

Источник:

Уздг сосудов нижних конечностей: плюсы и минусы процедуры, показания

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: обзор процедуры

Из этой статьи вы узнаете, как проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей, кому назначают процедуру. Что можно диагностировать с помощью УЗДГ.

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография. Этот метод диагностики, в отличие от других способов обследования сосудов, способен показать скорость кровотока, что позволяет точно диагностировать степень тяжести заболевания, нарушающего кровообращение.

Для любых сосудов эта процедура проводится по одному и тому же принципу – с помощью УЗ-датчика, как и любое УЗИ. Чаще эта процедура требуется для обследования вен, для исследования артерий ее используют реже.

На это обследование вас могут направить разные врачи: терапевт, флеболог, ангиолог. Проводит процедуру специалист ультразвукового исследования.

Показания

УЗДГ сосудов ног назначают для диагностики таких заболеваний:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Тромбофлебит.
  3. Атеросклероз.
  4. Тромбоз.
  5. Спазм артерий ног (ангиоспазм).
  6. Аневризмы артерий (их расширения).
  7. Облитерирующий эндартериит (воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению).
  8. Артериовенозные мальформации (патологические соединения между артериями и венами).

При каких симптомах назначают УЗДГ

На эту диагностическую процедуру пациентов направляют при подозрении на сосудистые заболевания ног. Врач может назначить вам УЗДГ, если вы испытываете такие симптомы:

  • отеки ног;
  • тяжесть в ногах;
  • частое побледнение, покраснение, посинение ног;
  • «мурашки», онемение в ногах;
  • боли при ходьбе менее чем на 1000 метров;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • сосудистые «звездочки», «сетки», выпячивающиеся вены;
  • склонность к замерзанию ног, холодные ноги, даже когда тепло;
  • появление синяков на ногах даже после малейшего удара или же вообще без причины.

Когда нужна профилактическая допплерография

Проходите допплерографию сосудов ног в профилактических целях раз в полгода-год, если вы находитесь в группе риска. К заболеваниям сосудов нижних конечностей склонны:

  • люди с лишним весом;
  • занятые физическим трудом (грузчики, спортсмены);
  • те, кто постоянно стоит или много ходит на работе (учителя, охранники, курьеры, официанты, бармены);
  • те, кому уже диагностировали атеросклероз других сосудов;
  • люди, чьи прямые родственники страдали сосудистыми заболеваниями;
  • те, у кого сахарный диабет;
  • курильщики;
  • люди старше 45 лет;
  • женщины в периоды беременности и менопаузы;
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы долгое время.

Подготовка

Процедура не требует какой-либо сложной подготовки.

Единственное – ноги должны быть чистыми. Если у вас ввиду индивидуальных особенностей густой волосяной покров на ногах, желательно его сбрить, чтобы врачу было легче работать.

В день процедуры не пейте алкоголь, стимулирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), не подвергайте ноги физическим нагрузкам (не бегайте, не поднимайте тяжести, не ходите на тренировки). За 2 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей (и других сосудов тоже) не курите. Лучше идти на обследование с утра.

Возьмите с собой на процедуру салфетки или полотенце, чтобы потом вытереть ноги. Также принесите направление на УЗДГ от вашего врача и результаты предыдущих обследований сосудов.

Как проводят исследование

Сначала вы освобождаете ноги от одежды.

Обследование будет проводиться стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам.

Изображение ваших сосудов выводится на монитор специалиста. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные.

Если вас будут обследовать лежа, то сначала врач скажет вам лечь на живот и приподнять ноги на носочки. Или же можно подложить под стопы валик.

В такой позиции специалисту наиболее удобно обследовать подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, а также артерии задней поверхности ног.

Затем вас попросят перевернуться на спину и чуть-чуть согнуть ноги в коленных суставах. В этом положении врач может исследовать вены и артерии передней поверхности ног.

Анатомия вен ног. Нажмите на фото для увеличения

Во время проведения УЗДГ для выявления рефлюксов (обратного сброса крови) врач может выполнить специальные пробы:

  1. Компрессионную пробу. Конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
  2. Пробу Вальсальвы. Вас попросят вдохнуть, зажать нос и рот и чуть натужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.
Читайте также:  Симптомы микроинфаркта у мужчины: три группы признаков

На допплерографию сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

По окончании обследования вы вытираете ноги от остатков геля для УЗИ, одеваетесь, забираете результат и можете идти.

Что показывает УЗДГ сосудов ног

С помощью допплерографии нижних конечностей можно обследовать такие сосуды ног:

ВеныАртерии
Бедренную, подколенную, большую и малую подкожные, суральные, поверхностную огибающую подвздошную, передние берцовые, тыльную подошвенную венозную дугу, заднюю арочную вену, перфорантные вены. Подвздошную, бедренную, подколенную, большую берцовую, артерии стопы.Ответвления этих крупных артерий.

Во время проведения этой диагностической процедуры врач может увидеть:

  • форму и расположение сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • состояние сосудистых стенок;
  • кондицию артериальных и венозных клапанов;
  • скорость кровотока в ногах;
  • наличие рефлюкса (обратного сброса крови, который часто встречается при варикозном расширении вен);
  • присутствие тромбов;
  • размер, плотность и структуру тромба, если он есть;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • присутствие артериовенозных мальформаций (соединений между артериями и венами, которых в норме быть не должно).

Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями

Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.

Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.

Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.

Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.

Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.

Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему

Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.

Тезисы из заключенияЧто они означают
Все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены. Все вены с обеих сторон проходимы – означает, что кровь может беспрепятственно течь по сосудам. Компрессивны – то есть не потеряли свой естественный тонус, могут сжиматься. Стенки не утолщены – это свидетельствует о том, что нет никаких воспалительных и других патологических процессов.
Кровоток фазный. Кровоток фазный – быстрее на выдохе и медленнее на вдохе. Таким он должен быть в норме.
Внутрипросветных структур не выявлено. Внутрипросветных структур не выявлено – отсутствуют атеросклеротические бляшки, тромбы и другие включения, которых там быть не должно.
Клапаны состоятельны на всех уровнях. Клапаны состоятельны – то есть нормально выполняют свои функции и не допускают обратного тока крови.
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют. Патологические рефлюксы при выполнении проб отсутствуют – кровь ни при каких обстоятельствах не сбрасывается в обратном направлении, что говорит о здоровом кровообращении.

Противопоказания

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.

Ее можно проводить с любой частотой и любым людям, в том числе:

  • детям любого возраста;
  • пожилым;
  • людям с хроническими заболеваниями;
  • пациентам с острыми воспалительными заболеваниями;
  • тем, кому имплантирован кардиостимулятор (направлять УЗИ-датчик на ноги им можно, а УЗИ органов грудной полости делать нельзя);
  • беременным и кормящим женщинам;
  • тем, у кого аллергия на контрастные вещества (ангиографию, например, в этом случае выполнить невозможно);
  • людям с весом более 120 кг (а вот провести МРТ тучным пациентам на большинстве аппаратов невозможно, так как они не рассчитаны на такие габариты).

Единственное ограничение, которое можно допустить, – это аллергия на гель для УЗИ. Она встречается в единичных случаях. И она не является абсолютным противопоказанием к выполнению диагностики. Аллергической реакции можно избежать, подобрав гипоаллергенный гель, который подходит именно вам.

Гель для проведения УЗИ

Резюме, плюсы процедуры

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безболезненный способ диагностики. Он не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением аллергии на гель для УЗИ). Как показывают исследования ученых, ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, поэтому УЗИ сосудов ног может проводиться с любой частотой.

В отличие от МРТ, УЗДГ не имеет ограничений по весу пациента и может выполняться людям с установленным кардиостимулятором.

Эту процедуру можно выполнить пациентам с аллергией на контрастные вещества и другие йодсодержащие препараты, чего не скажешь об ангиографии и контрастной флебографии.

Среди плюсов можно отметить и низкую стоимость. Допплерография стоит ощутимо дешевле, чем МРТ, ангиография и флебография.

К неоспоримым преимуществам метода относится и быстрота выполнения. УЗДГ делают максимум за 15 минут. На МРТ, например, уходит не менее получаса.

Можно сказать, что допплерография – самый оптимальный метод обследования сосудов из существующих на сегодняшний день. Он сочетает в себе высокую точность, доступную стоимость, высокую скорость проведения и практически полное отсутствие противопоказаний.

Источник

Источник:

Уздг сосудов нижних конечностей – что это такое, как проводится

УЗДГ сосудов нижних конечностей представляет собой точную, неинвазивную процедуру, которая дает полное представление о состоянии вен и артерий ног. Это поможет вовремя выявить опасные заболевания сосудистой системы, которые чаще всего становятся причинами тромбозов, и не допустить тяжелых последствий.

Что за исследование – УЗДГ

УЗДГ сосудов нижних конечностей – очень информативное исследование, которое дает все необходимые данные о скорости кровотока, участках его замедления и ускорения, о наличии прочих отклонений в работе вен и артерий. Процедура является самым востребованным методом диагностики состояния сосудов ног, поскольку помогает проанализировать структуру и функции поверхностных и глубоких вен.

Огромными преимуществами допплерографии нижних конечностей являются:

  1. Безопасность, возможность выполнять регулярно.
  2. Умеренная стоимость.
  3. Доступность – мест, где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, довольно много.
  4. Неинвазивность, отсутствие боли.
  5. Достоверность, информативные данные от процедуры.

Даже МРТ и КТ, по которым намного точнее визуализируются различные проблемы сосудов, нежели по УЗИ, не могут оценить скорость кровотока, поэтому без допплерографии при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей не обойтись. Часто допплерографическое исследование назначается вкупе с дуплексным сканированием или цветным картированием для более полной визуализации состояния сосудов.

Показания к обследованию сосудов нижних конечностей

Варикозное расширение вен – самое распространенное сосудистое заболевание, которое у женщин встречается чрезвычайно часто, у мужчин – несколько реже. Именно при этой патологии обычно рекомендуется регулярно проходить УЗДГ сосудов на ногах, чтобы контролировать стадии развития патологии и правильность терапии.

Тем, у кого еще не диагностирован варикоз, но есть нижеследующие симптомы, тоже стоит сделать исследование вен нижних конечностей:

  1. Отеки ног в голенях, на стопах, особенно, после рабочего дня.
  2. Неестественный оттенок ног – красноватый, синеватый, бледный.
  3. Тяжесть, гудение ног.
  4. Боли, судороги.
  5. Визуально заметные сосудистые звездочки или расширенные вены, усиленный сосудистый рисунок.
  6. Уплотнения на нижних конечностях темного оттенка.
  7. Незаживающие язвы.
  8. «Мурашки», быстрое замерзание ног.

УЗДГ артерий на нижних конечностях должно обязательно делаться при атеросклерозе, а также, если эта патология уже обнаружена в других сосудах организма. Атеросклероз можно заподозрить и по таким признакам:

  1. Боли при нагрузке, вплоть до болевого синдрома при недлительной ходьбе.
  2. Судороги в икрах ног.
  3. Бледность кожи, пятна и прочие изменения пигментации.

Допплерография сосудов нижних конечностей обязательно выполняется не реже раза в 6-12 месяцев при сахарном диабете. Также показаниями к обследованию являются:

  • Возраст старше 45 лет
  • Курение со стажем больше 15 лет
  • Наследственная расположенность к варикозу
  • Изменения со стороны вен при беременности

Противопоказания к процедуре отсутствуют, поэтому делать ее можно с обозначенной врачом периодичностью без опасений. Только при наличии открытых ран на коже или повязок придется отложить диагностику – она может показать неверный результат.

Исследование сосудов нижних конечностей – как пациенту подготовиться

Меры подготовки к данному исследованию обычно не прописываются, в отличие от некоторых видов УЗИ. Но опытные специалисты утверждают, что более точные параметры кровотока будут получены, если:

  1. Не пить кофе, энергетики в день исследования.
  2. Не принимать алкоголь за 24 часа до процедуры.
  3. Не курить хотя бы за 3 часа до УЗДГ.
  4. Не делать прогреваний, растираний ног в день обследования.

Если пациент уже принимает какие-либо сосудистые препараты, от них отказываться не следует. Физические нагрузки непосредственно перед процедурой лучше не практиковать. На ноги не нужно надевать украшения. Компрессионное белье следует снять непосредственно перед УЗДГ.

Где можно сделать УЗДГ сосудов

Обследование сосудов методом допплерографии сейчас проводится во всех поликлиниках, в большинстве частных и государственных многопрофильных медицинских центрах и даже в некрупных клиниках. Если человек находится в стационаре, при необходимости, ему выполнят УЗДГ прямо в отделении.

Как делают УЗДГ сосудов на ногах

Пациент ложится на кушетку, освободив ноги от одежды. На кожу нижних конечностей ему наносят специальный гель, который является проводником и устраняет воздух, мешающий визуализации. После по ногам доктор будет перемещать датчик, который присылает на монитор картинку – изображение разных срезов артерий и вен.

Для обследования подкожной, подколенной вен пациент перекладывается на живот, либо встает на кушетке. При выявлении варикозного расширения вен на месте могут быть проведены компрессионные и дыхательные пробы. Обязательно осматриваются обе ноги для сравнения показателей кровотока.

Примерно через 15 минут пациенту выдается протокол, в котором отражены все результаты исследования сосудов. При наличии сомнений может быть рекомендовано дальнейшее выполнение КТ, МРТ-флебографии.

Результаты диагностики на нижних конечностях

Данная процедура даст ответ, нормальным ли является кровоток в крупных и мелких сосудах ног. Так, нормой является магистральный кровоток без нарушений. Отклонением от нормы становится коллатеральный кровоток (отмечается ниже зон, где кровообращение нарушено), а также турбулентный кровоток (выявляется в области неполного сужения сосудов).

УЗДГ покажет:

  1. Скорость кровотока.
  2. Степень нарушения проходимости вен, артерий.
  3. Сегменты стеноза сосудов.
  4. Состоятельность клапанов вен.
  5. Вид клапанной патологии.
  6. Состояние перфорантных вен.
  7. Наличие и локализация тромбов.
  8. Степень подвижности тромба.
  9. Аневризмы (в артериях).
  10. Деформации вен и артерий.
  11. Атеросклеротические бляшки артерий.
  12. Состояние стенок сосудов (гипотония, гипертонус).

Обследование подробно изучает нарушения в таких венах, как малая и большая подкожные, бедренная, глубокие вены голени, подколенная, подвздошная, нижняя полая. УЗДГ сосудов поможет даже установить причину варикоза или иной сосудистой патологии. Исходя из полученных данных, можно поставить правильный диагноз и назначить пациенту лечение.

Заболевания, при которых назначается ультразвуковая доплерография ног

  1. Атеросклероз.
  2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  3. Тромбофлебит.
  4. Облитерирующий эндартериит.
  5. Варикозное расширение вен.

Источник:

Уздг сосудов нижних конечностей: как проводят

Суть метода

Итак, что такое УЗДГ сосудов? Ультразвуковой допплерографией называют методику, основанную на эффекте Допплера – изменении длины волны излучения, воспринимаемой исследователем при движении источника излучения или самого исследователя.

Звук сирены будет иметь разную частоту для первого и второго человечка: все дело в эффекте Допплера

Изображение, получаемое в ходе диагностической манипуляции, образуется за счёт разницы отражения ультразвуковых волн в зависимости от скорости и направления кровотока. Отражаясь, эти волны оцифровываются и предстают на экране монитора в виде графиков и цветных 2D- или 3D-изображений. Дочитайте до конца, чтобы узнать все подробности про уздг сосудов нижних конечностей.

С помощью них врач в режиме реального времени может наблюдать за:

  • анатомическими особенностями сосуда;
  • движением крови;
  • проходимостью артерий и вен;
  • скоростью кровотока.

На фото – фрагмент артерии в зоне ее бифуркации

С помощью УЗДГ артерий и вен нижних конечностей можно:

  • дать количественную оценку току крови в сосудах;
  • выявить нарушения кровообращения, в том числе связанные с тромбозом и атеросклеротическим поражением сосудов;
  • указать точное расположение тромба, его размеры, внутреннюю структуру и флотацию (фиксацию к венозной стенке);
  • определить наличие, локализацию (расположение) и степень выраженности стеноза артерии;
  • диагностировать варикозное расширение вен ног, установить ее возможную причину;
  • выявить венозную недостаточность;
  • определить наличие аневризмы;
  • оценить степень нарушения кровообращения тканей.

В ходе исследования изучают особенности функционирования:

  • нижней полой вены;
  • подвздошных артерий и вен;
  • артериальных и венозных сосудов бедра;
  • артерий, глубоких, поверхностных и перфорантных вен голени;
  • сосудов стопы.

В кровоснабжении участвует несколько крупных сосудов

Показания для проведения процедуры

Исследование сосудов НК при помощи УЗДГ проводится для диагностики и дифференциальной диагностики:

Полученные данные позволяют выявить нарушения кровотока, характерные для того или иного заболевания, и подтвердить диагноз.

При атеросклерозе УЗДГ позволяет оценить степень сужения сосудов

Показанием для назначения ультразвуковой допплерографии может стать:

  • болезненность и уплотнение по ходу вены;
  • боли, дискомфорт в икроножных мышцах, усиливающиеся после ходьбы, подъёме по лестнице, физических нагрузок;
  • отеки (в том числе односторонние) нижних конечностей;
  • признаки трофических нарушений голени (в том числе трофическая язва, гангрена).

Кроме того, УЗДГ важно проходить пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, варикозной болезнью и другими хроническими заболеваниями. Это позволит вовремя диагностировать патологические изменения и начать лечение.

Методика проведения УЗДГ

Многих пациентов, которым только предстоит процедура, интересует, как делают УЗДГ. Беспокоиться не стоит: этот метод диагностики абсолютно безболезненный, и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта.

Как подготовиться?

Специальная подготовка перед ультразвуковой допплерографией не нужна. Процедуру можно провести в любое время дня.

Перед исследованием специалист может провести различные пробы, прося пациента приподнять ноги, накладывая жгут на различные отделы нижних конечностей, измеряя артериальное давление на уровне голени, подколенной области, бедра и т.д. Это помогает врачу определить наиболее проблемный участок артериальной или венозной сети, который должен быть осмотрен с максимальной тщательностью.

Ход исследования

Сама процедура проводится по следующему стандартному алгоритму:

  1. Пациент снимает с нижних конечностей всю одежду и ложится на кушетку. На кожу ног наносится специальный гель, улучшающий электропроводные свойства прибора.
  2. Перемещая специальный датчик по коже, врач получает на экране монитора изображения различных срезов сосудов. Необходимые значения врач заносит в диагностический лист, делая заключение о проходимости сосудов, скорости кровотока, наличии/отсутствии патологических изменений.
  3. После завершения исследования пациент становится на коврик (или на кушетку), и специалист проводит повторный УЗ-осмотр вен, но уже в положении стоя.

Специальный гель позволяет получить более четкое изображение

В среднем процедура занимает 15-20 минут.

Особые указания

Несмотря на свою безопасность, УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет свои противопоказания.

Среди них:

  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение целостности кожи исследуемой области;
  • ожоги (термические, химические);
  • острый психоз;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неотложные состояния – острый инфаркт миокарда, ОНМК, фибрилляция желудочков или другие угрожающие жизни нарушения ритма, приступ бронхиальной астмы и др.

Эффективность проводимого исследования может быть снижена вследствие:

  • ожирения, избыточного развития подкожно-жировой клетчатки;
  • лимфостаза;
  • выраженного отёка стоп, голеней или бедер.

При ожирении УЗДГ-диагностика может быть затруднена

Интерпретация результатов

Исследование артериального кровотока проводится с обязательной оценкой нескольких параметров. Все они указаны в таблице ниже.

Таблица: Параметры, определяемые во время УЗДГ

Название Описание Норма
ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) Отношение между давлением артериальной крови, измеренной на лодыжке, и таким же показателем, определенном в области плеча. ≥0,9 (после физической нагрузки это значение может возрасти). При снижении ЛПИ наблюдается нарушение кровообращения в сосудах ног:
  • 0,7-0,9 – начальной степени;
  • 0,5-07 – умеренной степени;
  • 0,3-0,5 – тяжёлой степени;
  • ниже 0,3 – критическое.
Пиковая скорость кровотока в артерии бедра Максимальная скорость, которую приобретает кровоток во время систолы 100 см (1 м)/с
Пиковая скорость кровотока в  артериальных сосудах голени 50 см/с
Индекс резистентности (бедренная артерия) RI = (Vps – Ved)/Vps, где:
  • Vps – пиковая систолическая скорость;
  • Ved – конечная диастоличекая скорость
≥1 м/с
Пульсационный индекс (большеберцовая артерия) PI = (Vps – Ved)/TAMX, где TAMX – средняя скорость кровотока ≥1,8 м/с

Также специалист описывает особенности кровотока. Так, например, понятие «турбулентный кровоток» говорит о наличии неполного сужения сосуда, «коллатеральный» — о полном прекращении движения крови в указанной области.

При оценке состояния венозной сети нижних конечностей какие-либо цифровые описания не проводятся.

Врач-сонолог в свободной форме оценивает:

  • проходимость вен;
  • состояние клапанной системы;
  • при наличии патологических изменений – их локализацию, характер, структуру и протяженность;
  • степень нарушения кровотока.

Данные специалист заносит в специальный бланк

Полученные результаты УЗДГ сосудов ног требуют обязательной врачебной консультации. Только специалист сможет интерпретировать имеющиеся нарушения, провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение. Раннее начало комплексной терапии быстро приведет к выздоровлению и позволит избежать развития осложнений.

Источник:

Уздг — главный метод диагностики сосудов

Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.

Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.

Ультразвуковые датчики для проведения процедуры

Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

  • Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
  • Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
  • Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

На сканах представлены магистральные сосуды ног

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну.

За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин.

Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

  • Обследование сосудов ног и рук.
  • Диагностика сосудов головного мозга.
  • Исследование магистральных сосудов шеи.
  • Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
  • Диагностика сосудов почек.

Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма

УЗДГ сосудов ног – показания

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

  • Регулярное онемение и отеки ног.
  • Слабость в ногах.
  • Беспричинные судороги.
  • Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
  • Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

УЗДГ сосудов мозга – показания

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

  • Регулярных болей и тяжести в голове.
  • Головокружения, обмороков.
  • Шума в ушах.
  • Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
  • Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
  • Расстройства сна.
  • Нарушения речи.
  • Ухудшение памяти, способности к концентрации.
  • Травмы головы.

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

УЗДГ сосудов шеи – показания

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Диагностика брахиоцефальных сосудов

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

  • Сахарный диабет и /или ожирение.
  • Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

УЗДГ при беременности – показания

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

  • Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
  • Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
  • Возраст беременной – до 18, старше 35.
  • Кровянистые выделения.
  • Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
  • Резус-конфликт.
  • Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
  • Наличие у матери вредных привычек.
  • Падения, травмы (особенно области живота).

УЗДГ сосудов почек – показания

Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:

  • У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
  • Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
  • Симптомы почечной недостаточности.
  • Признаки тромбоза.
  • Травмы тела в области почек.
  • Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.

При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.

Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде

Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока.

Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья.

А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Источник:

Допплерометрия сосудов нижних конечностей

Допплерография сосудов нижних конечностей — это способ исследования кровотока в сосудах, позволяющий регистрировать в реальном времени в звуковом, графическом, количественном облике показатели кровотока в сосудах.

Оглавление:

Методика предназначена для диагностики окклюзий и стенозов сосудов нижних конечностей, оценки функционального состояния клапанов вен ног.

Обследование включает исследование следующих венозных сосудов: большой подкожной, нижней полой, бедренной, повздошных, малой подкожной, глубоких вен голени и подколенной.

Значимым элементом процедуры является оценка состояния венозного кровотока — состоятельность клапанов вен конечностей и проходимость глубоких вен нижних конечностей.

Итогом является заключение характера изменения потока крови в сосудах ног и его равномерности, из-за закупорки или сужения просвета, обусловленное наличием тромба, атеросклеротической бляшки или воспаления.

Оцениваются компенсаторный потенциал кровотока, присутствие аномалий хода и строения сосудов — степень и наличие выраженности артериального спазма; перегиба, извитости, аневризм; вероятности сдавливания артерии извне — рубцами, мышцами.

Симптомы, при которых делается Доплер

Доплер назначается при возникновении симптомов заболеваний вен нижних конечностей или артерий. Его рекомендуют пройти пациентам, испытывающим:

Советуем также ознакомиться:

  • усталость при ходьбе, тяжесть, боль в ногах;
  • при повышенной чувствительности ног к холоду;
  • при ощущениях покалывания на коже ног;
  • при наличии варикоза;
  • в случае появления на коже голеней язв;
  • в случае возникновения отеков на ногах.

Специальной подготовки доплер не требует. В процессе процедуры могут быть выявлены следующие заболевания:

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

  1. Облитерирующий атеросклероз — это проблема крупных сосудов, которая встречается после сорока лет. Проявляется такими симптомами как усталость и боль в ногах при ходьбе, подъеме по лестнице или в гору, нарушение роста волос кожи бедер и голеней, похолодание кожи ног, образования трофических язв.
  2. Облитерирующий эндартериит — это проблема мелких сосудов ног, которая характеризуется сужением и воспалением участков артерий. Симптомы облитерирующего эндартериита похожи с симптомами при атеросклерозе артерий ног.
  3. Варикозная болезнь вен — это заболевание, при котором появляются застой венозной крови в ногах и участки расширенных вен. Симптомами варикозной болезни являются: отеки, возникновение тяжести в ногах, зуд, утолщение и потемнение кожи ног, появление трофических язв, видимые под кожей расширенные вены.
  4. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — болезнь, характеризующая образованием сгустков крови, которые мешают оттоку крови из ног. Тромбоз выражается болью при движениях в голеностопном суставе, отеками в ногах.

Техника проведения дуплексного сканирования

Допплерография сосудов нижних конечностей, как и другие ультразвуковые методы, является неинвазивной технологией и совершенно безболезненна для пациента.

Перед процедурой пациенту нужно раздеться ниже пояса. Сканирование проводится стоя или лежа, но в ходе процедуры пациента скорее всего несколько раз просят изменить положение тела.

Совокупное время проведения процедуры от десяти до сорока минут. Допплерография не имеет возрастных ограничений, является безвредной и безболезненной для здоровья. И что не менее важно — безопасна.

Источник:

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Особое внимание в любом возрасте нужно уделять своим сосудам, поэтому человек, который бережно относится к своему здоровью, наверняка, знаком с такой процедурой, как ультразвуковая допплерография или УЗДГ.

Этот метод позволит быстро выявить варикоз, а также сопутствующие заболевания вен и артерий, а также начать лечение на самых ранних стадиях, что позволит избежать осложнений и сохранить красоту ног.

Ультразвуковая допплерография – процедура, позволяющая произвести комплексное исследование артерий и вен, выявить имеющиеся нарушения и различные заболевания на самых ранних стадиях. В основе исследования лежит хорошо всем знакомый метод УЗИ, совмещенный с допплерографией.

Особенности и цели проведения исследования

Чаще всего врач рекомендует прохождение процедуры УЗДГ для того чтобы подтвердить или опровергнуть имеющиеся нарушения кровотока сосудов, поэтому самостоятельно пытаться пройти ее не следует — ультразвуковая допплерография сосудов должна стать частью комплекса диагностики и лечения варикоза и других заболеваний, затрагивающих сосуды, вены и кровообращение в целом.

Исследование, проведенное методом УЗДГ, проводится, прежде всего, на сосудах:

  • головы, включая шейный отдел позвоночника;
  • верхних конечностей (исследованию подвергаются и вены в проблемной зоне);
  • почек;
  • нижних конечностей (исследуются также и вены).

Позволяет эффективно обследовать и получить исчерпывающую информацию о системе венозного и артериального кровообращения.

Сегодня разнообразные методики на основе УЗИ с использованием эффекта допплера пользуются повышенным интересом среди пациентов, так как позволяют скорее начать процесс лечения.

УЗДГ позволяет, в частности, определять состояние стенки просвета сосудов, а также в режиме реального времени регистрировать параметры кровотока, что позволит специалисту поставить точный и безошибочный диагноз.

Особенности проведения этой современной процедуры состоит в том, что получить информацию о состоянии сосудов можно, основываясь на измерениях отражений звуковых волн, появляющихся от движущихся объектов.

Полученные данные обрабатываются при помощи компьютерных технологий, в результате чего создается двухмерное цветное изображение системы кровеносных сосудов обследуемого пациента. Участки, которые нуждаются в особом внимании со стороны врачей, показаны на нем отдельно. Это дает возможность врачам понять, на каких участках имеются затруднения притока крови.

Допплерография дает возможность выявить такие проблемы, как:

  • стенозы артерий;
  • различные нарушения в состоянии сосудистых стенок;
  • извилистость;
  • нарушенный артериальный и венозный кровоток.

Специалист сможет быстро определить не только проблему, но и выявит причину ее возникновения. В целом УЗДГ позволяет всесторонне изучить лишь одну, но очень важную для стабильной работы всего организма функцию – проходимость сосуда, определяется она на основании графика прохождения потока крови.

Процедура выполняется вслепую, датчик аппарата ставится на точки, из которой будет строиться приблизительная проекция исследования сосуда. При выявлении любого, даже слабо выраженного нарушения проходимости сосуда это будет заметно.

Показания к проведению процедуры

Пройти обследование с помощью методики допплерографии сосудов головного мозга необходимо в следующих случаях ухудшения самочувствия:

  • головные боли различные по интенсивности, включая мигрени;
  • головокружения, возникающие в различных ситуациях и без видимых причин, например, при повороте головы или без физической нагрузки;
  • звон и интенсивный шум в ушах и голове;
  • потери сознания, в том числе эпизодические;
  • «черные» точки перед глазами;
  • слабость в теле;
  • онемение конечностей;
  • болезни сердца.

Допплерография сосудов нижних конечностей показана при разного рода варикозных нарушениях.

Предварительная консультация со специалистом является важным этапом выздоровления.

Противопоказания к прохождению процедуры не выявлены. Существуют лишь временные ограничения, вызванные тем, что пациент неможет лежать или его общее состояние очень тяжелое.

Рассматриваемая методика абсолютно безопасна и не причинит вреда организму. Она обеспечит высокую информативность на ранних стадиях развития различных изменений и патологических процессов, позволяя специалисту вовремя и безошибочно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Это исследование сосудов не вызывает побочных эффектов, отсутствует лучевая нагрузка на организм. Для максимальной эффективности диагностики желательно проходить обследование сразу, как возникли проблемы со здоровьем.

Подготовка к диагностике

Подготовительные процедуры не потребуют много личного времени. Все, что потребуется от пациента:

  • принять горизонтальное положение;
  • расслабиться;
  • не двигаться во время проведения процедуры.

Дополнительно подготовка к исследованию предполагает, что пациент должен будет раздевается ниже пояса, остается только нижнее белье.

После этого врач, проводящий исследование, наносит специальный гель, который позволит обеспечить лучший контакт датчиков с диагностируемым участком. Важно — ноги должны быть разведены на ширину плеч, стопы немного разводятся в стороны.

Иногда потребуется вставать, чтобы в процессе исследования врач смог определить, как ведут себя сосуды, подвергшиеся физической нагрузке.

Как делают УЗДГ?

Непосредственно процесс сканирования заключается в том что, врач медленно водит датчиком по участку кожи, на мониторе в это времяпоявляются соответствующие графические изображения, содержащие все необходимую информацию о патологических и анатомических изменениях, имеющих место в сосудах венозной системы ног. Также изображения дают понять, имеются ли или нет функциональные изменения тока крови.

По результатам проведенного исследования специалист определяет дальнейшую схему лечения. Предварительно он изучает изменения, произошедшие в анатомическом строении вен и нарушении их функций.

Тем самым, врач разрабатывает диагностическое обследование и назначает профилактические или лечебные процедуры, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Результаты и расшифровка

В результате обследования, проведенного по этой методике, выдается заключение о равномерности или имеющихся нарушениях в кровяном потоке. Также выдается заключение о видах имеющихся нарушений. Наличие патологий определяется, в частности, по сужению сосудов. Процедура позволит выявить закупорки, произошедшие в результате образования тромба.

Изменения в сосудах, произошедшие при воспалительном процессе, также будут распознаны во время обследования. Врачом в полной мере оценивается строение сосудов конечностей, их извитость, аневризмы и перегибы.

Эффективно выявляются разнообразные изменения и аномалии в строении вен, распознаются спазмы артерий в различной степени их проявления.

В результате исследования врач получает возможность определить вероятность сдавливания сосудов, которые могут быть вызваны внешними рубцами или спазмами мышц. Процедура с большой точностью показывает проходимость и расположение всех имеющихся в зоне внимания артерий и вен.

Результат исследования, на основании которого и делается заключение о состоянии пациента, врач записывает цифрами. Оценке подлежат:

  • местоположение участков в сосудах, в которых, по мнению врача, произошли изменения;
  • степень нарушения естественного кровотока;
  • проходимость вен;
  • работа всех клапанов.

Оценка результатов процедуры также записывается и при помощи букв. Так максимальная скорость кровотока, проходящего в бедренной артерии составляет 100см/с, в то же время этот показатель в области голени равен 50см/с.

Тип кровотока для бедренной артерии при нормальных показателях его работы называется магистральным. Соответственно, если в заключении имеются иные показатели, то имеют место изменения и нарушения, которые необходимо лечить.

Из практики пациентов клиник

Отзывы, людей, которым была проведена ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Некоторые изменения в своем самочувствии я стала ощущать 2 года назад – простая физическая нагрузка доставляла много неприятностей, в том числе была усталость и боли в ногах. Затем я стала ощущать, что они будто отекают. Увеличение в размерах были видны невооруженным глазом.

Я узнала о методике исследования, подобной УЗИ на приеме врача, к которому незамедлительно обратилась. Само исследование заняло не более 20 минут – это со всеми подготовительными элементами. Врач смог быстро поставить диагноз, основываясь на полученных результатах.

Лечение было составлено также очень быстро, поэтому восстановительная программа начала работать почти сразу после обращения. Сегодня я могу без проблем выполнять множество работ, требующих физических нагрузок. Считаю, что именно эта методика позволила вернуться к прежней подвижной и активной жизни. Мои рекомендации.

Светлана, 36

Моя работа связана с большими и длительными нагрузками, поэтому я даже и не удивился. Что однажды стал ощущать, что в ногах появилась сначала легкая усталость после окончания смены, а затем к ней прибавилась и боль.

Внимания я тогда не придал, но после того, как однажды почувствовал онемение, решил обратиться к врачу. Он направил меня на процедуру УЗДГ, которая прошла быстро.

Я, признаться, подумал, что особого результата она не даст, но полученная программа лечения вернула былую выносливость уже после нескольких недель лечения. Очень доволен, что прошел обследование УЗДГ и на ранних этапах приступил к лечению.

Станислав, 41

Стоимость процедуры в России начинается от 800 рублей. Своевременное прохождение диагностики позволит не только быстро разработать эффективную программу лечения и реабилитации, но и избежать неприятных последствий осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

surovkafit.ru

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (УЗДГ)

Стремительный рост заболеваемости сосудов нижних конечностей за последние десятилетия обусловил не менее стремительное развитие ангиологии и сосудистой хирургии. Для своевременной и доступной диагностики учеными разработаны методы ультразвукового исследования при этих заболеваниях – УЗДГ сосудов нижних конечностей. Он не является самым достоверным и информативным, но по своей доступности и простоте выполнения не имеет себе равных.

Сущность метода

Идея использовать ультразвук для исследования сосудов возникла после обоснования эффекта Допплера. В его основе заложена способность ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. Применимо к сосудам и крови, которая в них протекает, этот закон стал движущим механизмом в изобретении ультразвуковых аппаратов с доплеровскими датчиками разного типа. Это дало возможность определять интенсивность кровотока в магистральных сосудах нижних конечностей на любом уровне и сегменте.

Установленный при УЗДГ датчик над пульсирующим сосудом генерирует ультразвуковые волны, которые отражаясь от струи крови обрабатываются специальными программами и либо выводятся на монитор в виде цветной картинки, либо выслушиваются в виде пульсирующего шума. По величине или интенсивности этих показателей делается вывод о функциональном состоянии сосуда.

Виды ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей

Благодаря применению разных устройств и конструкций, воспринимающих отраженные ультразвуковые волны, стало возможным создание портативных переносных аппаратов и мощных стационарных установок.

  1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – графическая или звуковая регистрация интенсивности кровотока в сосудах.
  2. Дуплексное цветное ангиокартирование – специальный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получать разную цветную картинку в зависимости интенсивности и типа кровотока в исследуемом сосуде.

Ультразвуковая допплерография

Преимущество стандартной допплерографии в том, что она позволяет выполнить исследование у постели больного. Ультразвуковые аппараты карманного типа миниатюрные, их транспортировка не вызывает затруднений. Существуют и установки стационарного типа, позволяющие получить черно-белые изображение пульсовой волны. По измерениям ее показателей в типичных точках исследования делается вывод об интенсивности кровотока и предположительное место его препятствию.

Допплерография позволяет произвести оценку кровообращения в магистральных сосудах нижних конечностей как артериального, так и венозного типа, на любом уровне (от подвздошно-бедренного сегмента до стопы). При необходимости может быть исследована аорта и нижняя полая вена. Данная диагностическая процедура (УЗДГ) не дает прямой информации о структуре сосуда. Об этом можно судить лишь ориентировочно, на основе допплерографических и допплерометрических показателей и проб:

  • Характер и скорость пульсового кровотока и пульсовой волны.
  • Частота и амплитуда пульсовой синусоиды.
  • Характер ретроградной волны.
  • Показатели артериального давления на разных уровнях сосудов нижних конечностей.
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – отношение систолического давления в передней или задней берцовых артериях на уровне лодыжек к аналогичному показателю на плечевой артерии (в норме 1,0-1,3).
  • Толчковая и жгутовые пробы, и тест Вальсальвы при клапанной недостаточности поверхностных и перфорантных вен.

Дуплексное ангиографическое картирование

Методика позволяет при помощи специальной компьютерной обработки отраженных звуковых волн получить разноцветное изображение сосудов ног. При этом можно четко идентифицировать его структуру в продольном и поперечном сечении, но на небольшом промежутке. Артериальные и венозные сосуды при таком способе УЗДГ лоцируются одинаково хорошо, что делает данный метод диагностики базовым в ангиологии.

Его конкурентом может быть только рентгенконтрастная ангиография, проведение которой сопровождается прокалыванием артерий, большими техническими трудностями и материальными затратами. Дуплексное ангиосканирование (допплерография) не сопровождается инвазией, достаточно информативное, безвредное и может проводиться повторно неограниченное количество раз. Это очень важно при динамическом наблюдении за пациентами и оценке эффективности лечения.

Показания и техника проведения исследования

Поводом для назначения УЗДГ может стать целый ряд симптомов и заболеваний:

Похожая статья:

Внутренний тромбофлебит нижних конечностей

  • Перемежающая хромота и боли в голенях при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
  • Постоянное чувство холода в ноге при облитерирующем эндартериите и ангиотрофоневрозе.
  • Пульсирующие опухоли конечностей в виде аневризм артерий.
  • Трофические язвы голеней и потемнение пальцев при критической ишемии нижних конечностей.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Отеки голеней и расширение вен при варикозе.
  • Диагностика клапанной недостаточности поверхностных глубоких вен при хронической венозной недостаточности.
  • Любые трофические расстройства кожи ног.

Исследование проводится в горизонтальном положении, лежа поочередно на спине и животе. Для оценки диагностических проб необходимо переходить в вертикальное положение, одевать на конечности пневматическую манжету. При проведении пробы Вальсальвы требуется покашлять. Методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (УЗДГ) предполагает эхолокацию датчиком в типичных местах, которые соответствуют наиболее поверхностному расположению сосудов:

  • Паховая область в проекции пульсации бедренной артерии.
  • Подколенная область.
  • Позади внутренней лодыжки.
  • По передней поверхности стопы латеральнее сухожилия разгибателя большого пальца.
  • В местах предположительной локализации недостаточных перфорантных венозных сосудов голени.
  • В устье большой подкожной вены бедра.

Параллельно этим замерам при УЗДГ производят измерение систолического давления в артериальных сосудах на всех уровнях и вычисление лодыжечно-плечевого индекса. В заключении указываются полученные параметры и вывод специалиста. Окончательную оценку сосудов проводит врач-ангиолог, который сопоставив клинические и ультразвуковые данные, назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

serdec.ru


Смотрите также