Главная » Статьи » Признаки рака мочевого пузыря у мужчин

Признаки рака мочевого пузыря у мужчин


Как не пропустить признаки рака мочевого пузыря у мужчины? Симптомы, диагностика и лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Злокачественное поражение слизистой мочевого пузыря именуется раком мочевого пузыря. Согласно данным медицинской статистики за последние 10 лет заболеваемость этим видом онкологии в России и странах СНГ возросла в 4 раза. Мужчины находятся в группе особого риска. Без должной диагностики и своевременной терапии заболевание гарантированно приводит к летальному исходу. Однако не все так страшно, как может показаться. На начальных стадиях болезнь успешно лечится и ассоциируется с большими сроками выживаемости. Важно проявить внимание к сигналам собственного организма, чтобы не упустить момент.

Рак мочевого пузыря у мужчин: причины

Причины рака мочевого пузыря у мужчин до конца не выяснены. Первопричина связана с механизмом мутации в клетках слизистой мочевого пузыря. Сами по себе мутации могут быть обусловлены различными факторами:

• Воздействие токсических веществ. Так, люди, занятые на производствах, где используются искусственные красящие вещества, ртуть, асбест и другие вредные реагенты рискуют заболеть с вероятностью вдвое выше.

• Возраст. Престарелые люди больше подвержены развитию рака мочевого пузыря. Как правило, речь о лицах старше 55-60 лет.

• Вредные привычки. Один из главных врагов человека — никотин. Курение зачастую становится виновником не только рака легких, но и рака мочевого пузыря. Связано это с тем, что продукты метаболизма никотина выводятся из организма с мочой. Эти токсические вещества оказывают канцерогенный эффект и вызывают генетические мутации.

• Заболевания почек. Хронические патологии почек вызывают застой мочи и негативно влияют на стенки мочевого пузыря.

• Хронический цистит. Способствует постоянному воспалению органа. Повреждения стенок пузыря формируют очаг хронического воспаления. Регенеративный процесс в один момент может дать сбой. Как итог — нарушение клеточного деления и атипичное разрастание тканей.

• Заболевания предстательной железы. Аденома простаты так же, как и болезни почек вызывает застойные явления в мочевом пузыре.

• Паразитарные поражения.

• Инфицирование вирусом папилломы. Папилломавирус доказано оказывает канцерогенное влияние на органы, в том числе на мочевой пузырь. Особую опасность представляют токсические продукты жизнедеятельности этого инфекционного агента.

Медицинской науке известно, что мужчины в 2.5 раза чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины. С чем это связано доподлинно неизвестно. Предполагается, что существует взаимосвязь между характером профессиональной деятельности и количеством вредных привычек. Кроме того, анатомически выделительная система мужчины устроена более сложно, а потому чаще наблюдается застой мочи. По всей видимости, эти причины обуславливают рак мочевого пузыря у мужчин.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчин

Главная проблема в деле выявления онкологического процесса — неспецифические признаки рака мочевого пузыря (у мужчин особенно). Речь может идти об их полном отсутствии. В этом случае от пациента требуется изрядная доля внимательности, потому как первые симптомы рака мочевого пузыря у мужчин, хоть и неявные будут присутствовать.

Первые симптомы рака мочевого пузыря у мужчин включают в себя:

• Болевые ощущения в нижней части живота (в надлобковой области). Интенсивность боли может быть различной: от незначительного дискомфорта до нестерпимых резей и пульсирующих болей. При мочеиспускании дискомфорт усиливается.

• Позывы к мочеиспусканию. У здорового мужчины позывы к мочеиспусканию проявляются 2-6 раз в сутки (при нормальном количестве потребляемой воды). Большее количество говорит о нарушениях в работе мочевого пузыря. Характерный признак — ложные позывы, когда количество мочи явно неадекватно силе позывов.

• Ощущение наполненности мочевого пузыря после посещения туалета.

• Внезапное прерывание процесса мочеиспускания.

Все эти признаки встречаются не только и не столько при раке мочевого пузыря. Чаще они свидетельствуют о воспалительном процессе в органе — цистите. Однако это тревожные симптомы: как только они проявляются нужно незамедлительно обращаться к врачу. Это поможет сберечь здоровье и «задушить» заболевание в зародыше.

Несколько позднее в моче появляются примеси крови (гематурия). Это прямое показание к немедленному обращению в больницу: гематурия свидетельствует, как минимум, о тяжелой патологии почек либо о раке мочевого пузыря.

Это первые симптомы рака мочевого пузыря у мужчин. Более поздние проявления куда более характерны: это явления почечной недостаточности, интенсивные боли, нарушения оттока мочи, формирование свищей между мочевым пузырем и прямой кишкой с выделением ее содержимого через мочеиспускательный канал и т.д. На этой стадии заболевания практически неизлечимо, потому так важно следить за своим состоянием.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Диагностика рака мочевого пузыря не представляет особых сложностей, однако некоторые исследования сопряжены с дискомфортом. Специалист, занимающийся проблемами выделительной системы человека — уролог. Именно с него начинается дорога к выявлению проблемы. При доказанных онкологических изменениях со стороны мочевого пузыря пациента под свою опеку берет врач-онкоуролог.

Обследование начинается с устной беседы с врачом. Специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера. На основе первичной составленной картины доктор составляет план диагностики.

Первое исследования, необходимое для выявления проблем в мочевом пузыре — общий анализ мочи. При онкологии зачастую в анализе наблюдается гематурия. Далее настает очередь инструментальных исследований, а именно:

• УЗИ органов таза. Позволяет не только выявить опухоль, ее размеры и расположение, но и узнать, насколько она распространена, есть ли прорастание в соседние органы и лимфоузлы. Возможно инвазивное трансуретральное УЗИ.

• Уретроскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет достоверно выявить факт наличия новообразования и, что называется, «не отходя от кассы» взять образец ткани опухоли для биопсии. Минус метода заключается в невозможности определить степень распространенности опухоли.

• В сложных и спорных случаях также назначается МРТ/КТ диагностика с контрастированием или без него. Это обследование необходимо для изучения структуры опухоли и определения ее размеров.

Этих исследований достаточно для постановки диагноза.

Рак мочевого пузыря у мужчин: лечение

Практически на любом этапе развития опухоли методики лечения включают в себя три элемента: операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Разница заключается в объеме терапии и ее характере. Так, на начальных стадиях практикуется минимально инвазивная операция по иссечению опухоли. Но в данном случае решение принимается врачом: возможно проведение полостной операции. Задача хирурга — максимально иссечь и удалить опухоль, во избежание рецидива.

В тяжелых случаях речь идет об инвалидизирующей операции по удалению всего мочевого пузыря, но, к счастью, на ранних этапах о столь радикальных методах говорить не приходится.

Если опухоль дала отдаленные метастазы или метастазы в лимфоузлы, производится удаление дочерних новообразований.

Лучевая терапия в дозировке 65-70 Гр улучшает прогноз и позволяет более эффективно бороться с раком.

В комплексе эти методы дают отличные итоги лечения рака мочевого пузыря у мужчин. Результаты ассоциируются с большими сроками 5-и и 10-и летней выживаемости. Следует оговориться. 5-и и 10-и летняя выживаемость не означает, что пациент будет жить именно столько. Речь идет о рецидиве (т.е. 5 и 10 лет без рецидивов соответственно). Спустя эти сроки пациент считается условно выздоровевшим.

Рак мочевого пузыря у мужчин: профилактика

Чтобы не допустить рака мочевого пузыря у мужчин, профилактика должна стоять на первом месте. Важно исключить следующие факторы:

• Курение. Согласно данным все той же статистики, подавляющее большинство больных (едва ли не 95%) — курят.

• Работа на вредных химических производствах. Если это невозможно — максимально часто проходить профилактические осмотры.

Также немаловажно своевременно лечить воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря — опасная болезнь: в запущенных стадиях она приводит к смерти больного. Чтобы этого не допустить, нужно регулярно посещать врача уролога для профилактических осмотров и внимательно следить за сигналами собственного организма.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчин и выживаемость

Злокачественное новообразование мочевого пузыря – это переродившиеся клетки тканей самого органа. Рак мочевого пузыря у мужчин развивается чаще, чем у женщин, несмотря на то, что большее количество заболеваний этого органа приходится на женский пол.

Что такое опухоль мочевого пузыря

При частом мочеиспускании можно заподозрить заболевания мочевого пузыря. Из-за расположения этого органа у мужчин возле простаты и семенными пузырьками, а у женщин – около влагалища, можно диагностировать различные болезни, воздействующие на работу мочевика.

Хотя болезни мочеполовой системы больше диагностируются у представительниц женского пола, нежели у мужчин, его опухоли (бластомы) преимущественно имеются у мужской части населения.

Риск появления злокачественного новообразования (рака) возрастает после 50 лет. Этому могут предшествовать папилломы, начавшие злокачественное перерождение в результате неэффективной терапии.

Опухоль может быть первичной, если образование сформировалось из тканей мочевого пузыря, или вторичной, когда она – результат распространения опухолевых клеток из другого очага.

Аномальные клетки возникают на стенках органа, начинается переход здоровых клеток в раковые. Эта трансформация начинается с клеток эпителия, которые образуют внутреннюю часть поверхности органа.

Важно! При помощи современных диагностических методов опухоль возможно обнаружить до трансформации мышечного слоя мочевого пузыря. Но когда опухолевые клетки дают метастазы в другие органы, заболевание вылечить полностью практически невозможно.

Виды новообразований мочевого пузыря

При новообразованиях мочевого пузыря в процесс вовлекаются разнообразные виды клеток.

По этому признаку распознается несколько типов рака:

  • переходно-клеточный (встречается в 90% случаев заболевания);
  • плоскоклеточный (обычно развивается вследствие хронического цистита);
  • аденокарцинома (2-3 % случаев);
  • уротелиальный рак (карцинома) – появляется на фоне механического травмирования стенок органа и хронического раздражения;
  • лимфома, саркома, карциноид;
  • папиллярный рак — формируется на оболочке эпителия, медленно проникая в прочие слои пузырной стенки.

Опухолевые образования мочевого пузыря разделяют по таким признакам:

  • клеточное строение (гистологическая структура);
  • уровень клеточной дифференцировки (сохранение аномальными клетками начальных признаков). Отличают:
  • низкодифференцированный рак, его клетки практически совсем потеряли первоначальные признаки;
  • умеренный – считается переходным состоянием;
  • высокодифференцированный, клетки сохранили специфические признаки нормальных тканей органа.

По характеру роста рак мочевого пузыря делится на:

  • инвазивный — агрессивно прорастает во все слои пузырной стенки и выходит за её пределы;
  • неинвазивный — развитие происходит в границах одного пласта стенки мочевого пузыря.

По анатомическому расположению:

  • рак тела,
  • шейки пузыря;
  • дна органа.

К предраковым состояниям относятся: доброкачественные папилломы, папилломатоз мочевого пузыря.

По степени вовлеченности различных слоев пузырной стенки в процесс, рак проходит стадии от низкостадийного поверхностного до высокостадийного инвазивного.

Рост новообразования по характеру бывает:

  • внутриэпителиальным;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • плоским;
  • смешанным.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Главными причинами появления у мужчин рака мочевого пузыря считаются:

  • работа с вредными веществами (промышленными ядами);
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • злоупотребление алкоголем, курение (вредные вещества в алкоголе и табаке содержат токсины и канцерогены, провоцирующие трансформацию здоровых клеток в онкогенные);
  • инфекционные (шистоматоз) и воспалительные процессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • лечение радиацией заболеваний внутренних органов, которые находятся в малом тазу;
  • стресс, депрессия;
  • сахарный диабет;
  • вирус папилломы человека;
  • применение препарата «Циклофосфамид», который применялся для лечения опухолей других органов;
  • продолжительная задержка урины в мочевом пузыре — стаз. К нему приводят урогенитальные болезни:
  • опухоль простаты (рак или доброкачественная гиперплазия);
  • цистит;
  • цистолитиаз (камни в мочевом пузыре);
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.
  • употребление хлорированной воды для питья.

Фазы формирования рака мочевого пузыря и симптомы

Начальные стадии заболевания (0 и 1) проходят практически бессимптомно. О присутствии рака могут сказать незначительные и неспецифичные симптомы (к примеру, боли при мочеиспускании). Позже к неспецифическим признакам присоединяются характерные симптомы опухолевого поражения мочевыделительной системы.

Самые распространенные признаки, указывающие на появление раковых клеток в пузыре:

  • гематурия. Кровь в моче является признаком разных патологий. Микрогематурия незаметна невооруженным глазом. Постепенно гематурия становится более выраженной, и возникает макрогематурия. Этот симптом может носить непостоянный характер — моча меняет цвет на розовый периодически. В некоторых случаях вероятна внезапная гематурия — моча окрашивается в ржавый, а затем в кровянистый цвет, в ней присутствуют сгустки крови. Гематурия может привести к прогрессирующей анемии.
  • болезненное мочеиспускание. Болевые ощущения могут возникать в области почек или в боку, промежности, паху, животе, спине и во время процесса мочеиспускания.
  • частое мочеиспускание, но моча выводится в малых количествах.
  • беспрерывное чувство переполнения мочевого пузыря (даже сразу после мочеиспускания);
  • отеки голеней, мошонки, почек, наблюдаются припухлости мочевого пузыря.
  • болевые ощущения в процессе пальпации внизу живота;
  • отсутствие аппетита, снижение веса.
  • слабость, изнеможение.
  • образование свищей.
  • анемия.

Все перечисленные симптомы не всегда могут быть признаками злокачественного новообразования. Это могут быть и другие болезни.

Стадии рака мочевого пузыря отличаются по уровню трансформации здоровых клеток в раковые, распространенности процесса в организме и вовлеченности прочих органов в процесс. С возрастанием стадии рак проявляется более яркой симптоматикой.

Стадии ракаОписание стадии
0 стадияНаблюдается незначительное количество патологически измененных клеток, они локализуются только в мочевом пузыре
1 стадияОпухоль поражает слизистую мочевого пузыря и вовлекает в процесс соседние клетки, симптоматика может не проявляться явно
2 стадияНовообразование распространяется на мышечные слои органа, но не проходит насквозь. Стадия 2а характеризуется распространением опухоли на внутренний мышечный слой, стадия 2в – при ней опухолевый процесс затрагивает внешний мышечный слой
3 стадияПроисходит распространение раковых клеток на жировые слои и на другие органы. Стадия 3а – клетки опухоли заметны на поверхностном слое только при микроскопии, 3в стадия – опухоль заметна и при помощи прочих методов исследования
4 стадияПроисходит метастазирование в органы, опухолевые клетки могут распространяться с лимфотоком, прорастают в тазовые кости

Важно! Рак мочевого пузыря в последней (четвертой) стадии относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение на этом этапе направлено на облегчение состояния пациента.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностирование опухоли мочевого пузыря проводят при помощи:

  • общего и цитологического анализов мочи;
  • общего анализа крови (он выявляет увеличение СОЭ и анемию разного уровня — снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • цистоскопии;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии;
  • экспресс-теста ВТА для определения специфического антигена;
  • трансабдоминальной эхографии (ультразвукового исследования). Применяется для выявления новообразования на боковых стенках органа величиной более 5 мм.
  • рентгена (цистография и экскреторная урография). Оценивают характер развития новообразования и определяют дефект очертаний стенки пузыря;
  • венографии и лимфангиоаденографии, которые делаются для оценки вовлеченности лимфосистемы и вен таза в патологический процесс.

Иногда опухоль в мочевом пузыре можно прощупать при ректальном обследовании.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими аномалиями:

  • гломерулонефрит (воспалительный процесс почечных клубочков);
  • уролитиаз (камни в почках);
  • уретрит, цистит (воспалительные процессы в нижних выводящих путях);
  • новообразования в почках, простате, мочеточнике, прямой кишке.

Лечение заболевания

Подход к терапии рака мочевого пузыря подразумевает использование разных методов – комплексный подход.

На последней стадии болезни лечение паллиативное, оно сконцентрировано на облегчении симптомов.

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря

Это главный и самый эффективный метод терапии онкологии мочевого пузыря у лиц мужского пола. Противопоказания для оперативного вмешательства — разрастание опухоли, метастазы, заболевания, не дающие проводить анестезию.

Операция выполняется несколькими способами:

  1. трансуретрально. Используют цистоскоп, вводимый через канал уретры. Опухоль может удаляться полностью, частично, сегментами;
  2. радикальная цистэктомия. С раковыми новообразованиями могут удаляться семенные канальцы, предстательная железа. При сильном разрастании опухоли производят резекцию пузыря.

После операции проводят курсы химиотерапии для ликвидации остатков раковых клеток. На поздних стадиях болезни цистэктомия способствует увеличению продолжительности жизни пациентов.

Восстановление процесса оттока мочи может быть сделано разными способами:

  • методом выведения мочеточников через кожу наружу и присоединением внешнего мочеприемника;
  • имплантацией в толстый кишечник мочеточников;
  • с применением неоцистопластики (процесс формирования из части кишечника ортотопического мочевого пузыря).

Последний способ наиболее предпочтительный – он дает пациенту возможность вести в дальнейшем почти полноценный образ жизни без особых проблем. Пациент может удерживать мочу в сформированном резервуаре и сам регулировать процесс мочеиспускания.

На третьей стадии рака делается радикальная цистэктомия с удалением предстательной железы и семенных пузырьков, иногда удаляют тазовые лимфоузлы и часть уретры.

После операции кроме химиотерапии назначают иммунотерапию для профилактики рецидивов.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Для лечения применяют лучевую терапию внутреннюю и внешнюю:

  • внутренняя — это введение радиоактивных вещества через иглы, катетеры, как можно ближе к опухоли.
  • внешняя – это облучение за границами тела.

Этот метод применяют самостоятельно и в комплексе с другими — химиотерапией или хирургическим вмешательством. Процедура происходит безболезненно, но имеются последствия – головная боль, могут выпадать волосы, ощущается тошнота, рвота. Эти симптомы должны пройти после окончания терапии. К такому виду лечения чувствительны переходно-клеточный рак и аденокарцинома. Облучение проводится до или после хирургического вмешательства для уменьшения риска рецидивов.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Метод химиотерапии применяют перед и после операции, но как самостоятельный способ терапии используется редко. Главная цель – замедлить развитие опухоли, разрушить онкоклетки.

Химиотерапия имеет достаточно много последствий:

  • тошнота, рвота;
  • облысение;
  • головная боль, головокружение, слабость;
  • диарея;
  • кровотечения, анемия.

Противоопухолевые препараты применяют на всех стадиях ракового процесса. Целью лечения является уничтожение злокачественных клеток, профилактика метастаз и уменьшение размеров опухоли.

Поверхностные опухоли лечат введением внутрь пузыря с помощью катетера цитостатиков — «Митомицина», «Доксорубицина», «Эпирубицина», «Гемцитабина».

При инвазивных формах рак мочевого пузыря лечат сочетанием препаратов: «Метотрексат» с «Винбластином», «Цисплатином», «Доксорубицином» или «Метотрексат» с «Цисплатином» и «Винбластином». Цитостатики используют в течение нескольких месяцев каждые 2-3 недели.

Кроме противоопухолевых средств, больному назначают:

  • кровоостанавливающие препараты – аминокапроновую кислоту, «Дицинон», переливание компонентов крови;
  • обезболивающие лекарственные средства:
  • нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики — ненаркотические (на начальных стадиях): «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин», «Кеторол»;
  • при нарастающей боли: «Гидрокодон», «Кодеин»;
  • наркотические анальгетики (на 3–4 стадии): «Фентанил», «Бупренорфин», «Морфин».

Одно из новых течений при терапии рака мочевого пузыря — применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек. Ингибиторы контрольных точек убирают блоки, и иммунные клетки начинают сопротивляться онкологии. Используемые препараты «Бавенсио», «Тецентрик», «Имфинзи».

Народные способы терапии рака мочевого пузыря

Используя настойки и отвары трав можно снизить симптоматику болезни, но полностью от неё избавиться нельзя. Использовать методы народной медицины стоит в послеоперационный период или для уменьшения побочных эффектов лечения.

Важно! Травы разрешено использовать только с одобрения врача из-за того, что многие из них ядовиты.

Используются такие фитосредства с противоопухолевым эффектом:

  1. настой из бурды плющевидной Его следует пить трижды в день по одному стакану. Для приготовления настоя 1 ст. ложку травы заваривают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа;
  2. настойка болиголова. 2 части цветков и семян свежего растения и 1 часть водки (разведенный спирт) смешать. Настаивать 3 недели. Принимать по специальной схеме;
  3. настойку дурнишника готовят таким же способом, как и средство из болиголова. Курс — несколько месяцев;
  4. настойка подорожника с фиалкой. Растения в свежем виде (100 г) заливают красным вином. Настаивают 20 дней, временами взбалтывая. Средство пить до еды по 30 мл, разрешено вместе с медом;
  5. настойка туи. Листья и шишки туи заливают 70% спиртом (100 г сырья на 0,5 л спирта). Настаивают 2 недели, иногда взбалтывают. Настойку принимают перед едой по 20 капель 3 раза в день 3 недели;

Некоторые средства народной медицины хорошо принимать во время восстановительного периода:

  1. настой можжевельника на вине. 100 г плодов заливают белым вином (2 л). Настаивают около 14 дней и пьют несколько раз в день по 50 мл;
  2. донник (20 г) заливают кипящей водой (250 мл). Настаивают 30 минут. Пьют по 50 мл трижды в день;
  3. отвар коры осины. 1 ч. ложку средства залить 2 стаканами кипятка. Отвар выдерживают 10 минут на водяной бане, остужают. Пьют отвар по 50 мл трижды в день, можно добавить ложку меда.

Диета при раке мочевого пузыря

Правильное питание при онкологии на ранних стадиях помогает организму вести борьбу с болезнью, а при запущенных стадиях, особенно после хирургического вмешательства, диета способствует восстановлению работоспособности поврежденных органов и повышению иммунитета.

Продукты, которые оказывают сдерживающий эффект, должны быть богаты ликопеном – томаты, грейпфруты, свежий томатный сок, арбузы.

Диета онкологического больного состоит в основном из растительной пищи, овощных супов на курином бульоне, паровых, тушеных, запеченных блюд, а белковые продукты (в частности, красное мясо) в рационе сокращают. Питаются не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Диета в послеоперационный период

После проведения операции первые несколько суток пациенту нельзя есть. Он получает нужное питание через внутривенные вливания. После пациенту можно употреблять диетическую пищу: куриный бульон, протертый творог, жидкие каши. На пятый день можно ввести в рацион отварную рыбу или паровые котлеты. Через 10 дней можно начать питаться по диете, которая была до операции.

Диета во время химиотерапии и облучения

Питание должно быть максимально разнообразным, сюда включаются: диетическое мясо, печень, рыба и прочие продукты, содержащие большое количество витамина В. Очень полезны кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от грубой пищи из-за того, что во время лучевой терапии могут происходить нарушения работы кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты для пациентов, больных раком мочевого пузыря.

Разрешенные продуктыПродукты, которые нельзя есть
диетическое мясо (кролик, курятина), некоторые сорта морской рыбыЖареные, соленые блюда
яйцажирное мясо и рыба
бобовые, орехиколбасные изделия
молочные и кисломолочные продуктыострые соусы, маринады
овощи: капуста, помидоры, свёкла, баклажаны, перец, морковь, картофель - сырые и в отварном виде. Ягоды, фрукты с повышенным содержанием витамина С, сокисладости
цельнозерновой хлебполуфабрикаты
любые крупыпродукты с консервантами, красителями

Физическая нагрузка при раке мочевого пузыря

Тип физических нагрузок обязательно следует согласовывать с врачом. ЛФК можно заниматься под присмотром физиотерапевта. Нагрузку подбирают индивидуально. При возникновении болевых ощущений занятия прекращают.

После операции занятия должны быть сконцентрированы на тренировке тазовой мускулатуры.

Профилактика заболевания

Для профилактики рака рекомендуется следовать простым правилам:

  • соблюдать правила здорового образа жизни;
  • правильно питаться;
  • ежегодно обследоваться у специалистов;
  • использовать средства индивидуальной защиты тем, кто работает на вредном производстве;
  • ограничить потребление алкоголя и никотина.

Видео по теме:

Сколько живут при раке мочевого пузыря

Вовремя начатая терапия дает возможность добиться хороших результатов. Пациент при таких обстоятельствах способен вести активный образ жизни в течение 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз 5-тилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение. При метастазах человек живет не больше 2 лет, даже при проведении химиотерапии.

Какими признаками сопровождается рак мочевого пузыря у мужчин?

Когда возникает подозрение на рак мочевого пузыря у мужчин симптомы необходимо проверять крайне тщательно. Многие злокачественные заболевания имеют тенденцию протекать скрыто на ранних стадиях, что значительно усложняет дальнейшее течение процесса и негативно сказывается на своевременной диагностике.

В этой статье мы поговорим о том, по каким причинам развивается рак мочевого пузыря, какими симптомами он сопровождается и как его диагностировать.

Мочевой пузырь играет важную роль в нормальной жизнедеятельности организма

Что вызывает злокачественное изменение в мочевом пузыре?

Раковая опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин представляет собой инвазию его слизистых оболочек или стенок. Эта патология довольно распространена, и встречается в 70% новообразований мочевого пузыря, с которыми имеет дело урология. Рак у мужчин встречается намного чаще, по частоте злокачественных процессов он занимает 5 место, тогда как у женин – одиннадцатое.

На сегодняшний момент не существует однозначной гипотезы по отношению к этиологии рака, но известны конкретные факторы риска, которые значительно способствуют развитию злокачественного процесса.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть спровоцированы:

  • длительным застоем мочи в мочевом пузыре;
  • высоким содержанием метаболитов в моче;
  • простатитом;
  • аденомой простаты;
  • дивертикулами мочевого пузыря;
  • хроническим циститом;
  • уролитиазом;
  • мочеполовым цистосомозом.

На сегодняшний день ведутся споры о роли ВПЧ в развитии рака МП. Удалось доказать корреляцию между профессиональными вредностями и случаями заболевания, к примеру, при длительных контактах с фенолами, ароматическими аминами и фталатами.

К группе риска относят работников текстильной, кожевенной, лакокрасочной и химической промышленности, а также водителей, маляров, художников и дизайнеров.

Один из наиболее распространенных вопросов: возможен ли рак мочевого пузыря у людей с вредными привычками?

Да, как показали исследования, курильщики страдают от РМП в 3 раза чаще людей без пристрастия к сигаретам. Признаки рака мочевого пузыря могут развиваться в случае семейной предрасположенности, а также вероятность развития болезни увеличивается при регулярном употреблении хлорированной питьевой воды.

Достоверно известно, что никотинозависимость приводит к развитию рака

Классификация и проявления заболевания

Прежде чем узнать, как проявляется рак мочевого пузыря симптомы у женщин или у мужчин, необходимо ознакомиться с его видами.

Различают такие типы злокачественного образования:

  1. Рак переходно-клеточной категории – или карциному, диагностируют в 90% случаев, развивается из переходного эпителия мочевых путей.
  2. Плоскоклеточный рак – встречается несколько реже чем карцинома, состоит из клеток слизистого эпителия, которые под воздействием различных факторов начали быстро расти и делиться.
  3. Аденокарцинома, саркома – возникают примерно в 2% случаев заболевания, являются достаточно редкими формами РМП.

Кроме этого, рак может быть низко-, умеренно-, и высокодифференцированным. Практическое значение уделяют вовлечению в раковый процесс разнообразных слоев органа, что можно растолковать, к примеру, как поверхностный процесс низкой стадии, или судить о высокой стадии инвазивного рака.

По международной системе принято классифицировать рак по таким критериям:

  • Т –распространяется первичная опухоль;
  • N – присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и их распространенность;
  • М – присутствуют или нет отдаленные метастазы.

По цифрам рядом с обозначениями принято судить о степени поражения органа злокачественным процессом, возможна практически любая комбинация. Таким образом эта система считается краткой инструкцией по описанию распространения специфического злокачественного процесса.

Согласно данной системе злокачественные новообразования МП различают следующим образом:

  1. Т0 – диагностируют предраковое заболевание, признаков опухоли не наблюдается, в крови обнаруживают единичные раковые клетки.
  2. Т1 – опухоль проникает в подслизистый слой мочевого пузыря.
  3. Т2 – рак распространяется в поверхностный мышечный слой.
  4. Т3 – злокачественный процесс распространился на глубокие мышечные слои.
  5. Т4 – произошло вовлечение в опухолевый процесс тазовой клетчатки и\или прилежащих органов (влагалища, предстательной железы, брюшной стенки).
  6. N0 – метастазы не обнаружены.
  7. N1-3 – определяются метастазы в регионарных или смежных лимфоузлах.
  8. M0 – отдаленного метастазирования не наблюдается.
  9. М1 – определяются метастазы в отдаленных органах, раковые клетки «путешествуют» через кровь, прорастая в печени, легких, костном мозге.

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин или мужчин заключаются в выделении незначительного количества крови с мочой, в связи с чем определяется микрогематурия, иногда – макрогематурия, можно наблюдать окрашивание мочи в розоватый цвет. Данный инцидент может быть единичным и не повторяться более.

Для этого заболевания характерны определенные «наборы» симптомов, поэтому стоит ознакомиться с тем, как проявляется рак более подробно.

Для ракового процесса мочевого пузыря характерны расстройства мочеиспускания

Дизурический синдром

Какие симптомы рака он включает в себя?

Сюда относятся все процессы, которые приводят к расстройствам мочеиспускания. Процесс выделения мочи становиться болезненным и происходит намного чаще, особенно при наличии перифокального воспаления.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщины сопровождаются уменьшением емкости пузыря и поражением шейки матки. Кроме этого процесс выделения мочи может сопровождаться резями в конце мочеиспускания.

Также может наблюдаться противоположный симптом – редкое мочеиспускание. В этом случае струя мочи ослаблена и чувство позыва значительно снижается. Такие симптомы характерны при медленно прогрессирующем сдавливании, к примеру, при папиллярных опухолях. Кроме этого определяется миогенная и неврогенная атония мочевого пузыря, возникновение остаточной мочи.

Гематурический синдром

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин при гематурическом синдроме не зависят от пола, но могут проявляться по-разному. Наиболее типичным является появление безболезненной макрогематурии, возникающей внезапно, без видимых причин. Кровотечение при раке может быть тотальным, со сгустками, или незначительным и кратковременным, в виде небольшого количества крови в моче.

В некоторых случаях кровотечение бывает профузным, с болезненным отхождением бесформенных сгустков, иногда это приводит к прерыванию струи мочи или «симптому захлопывания» (происходит прерывание струи мочи, восстановить которое возможно только после смены положения тела). Кроме этого возможно абсолютное заполнение мочевого пузыря кровяными сгустками, из-за чего происходит перерастяжение органа, сопровождающееся болезненными ощущениями над лобком и сильными позывами к мочеиспусканию.

При мочеиспускании выделяется незначительное количество мочи с кровью, что не облегчает состояние пациента. Это приводит к закупорке мочевого пузыря, в таком случае врач должен оказать неотложную помощь больному.

У некоторых пациентов макрогематурия не наблюдается, в таком случае как определить, присутствует ли в моче кровь? Проводят ОАМ, по результатам которого диагностируют микрогематурию.

Важно! Стойкая микрогематурия без явных причин и других симптомов болезни подразумевает более широкое обследование, с целью исключить опухоль мочевыводящих путей.

При изолированных поражениях шейки мочевого пузыря, или в случае защемления папиллярной опухоли на ножке в шейку, наблюдается незначительное выделение крови в конце мочеиспускания, которое сопровождается болью и резями.

Рак мочевого пузыря симптомы у мужчин или женщин при гематурическом синдроме во многом зависят от характера и расположения опухоли, чем и обуславливается их разнообразие.

Могут возникать тупые ноющие или острые болезненные ощущения

Болевой синдром

Какие признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин наблюдаются в этом случае? Возникновение жжения, резей и болей в процессе мочеиспускания более характерно для запущенного рака, который сопровождается некрозом или изъязвлениями участков опухолевой массы, поражением шейки мочевого пузыря и присоединением инфекции.

Боли обусловлены прорастанием опухоли в близлежащие органы, паравезикальные ткани, стенки малого таза и нервные образования. Для этих болей характерно постепенное медленное возникновение, чаще в вечернее и ночное время, без конкретной локализации.

С течением времени можно заметить изменяющийся характер – они становятся нарастающими, а затем – постоянными, трудно купируются анальгетиками. Болезненные ощущения могут локализироваться в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, надлобковой области, промежности, иррадиировать во внутреннюю или заднюю часть бедер.

Кроме этого рак мочевого пузыря у женщин симптомы может иметь нетипичные, тоже касается и мужчин. Это связано со сдавливанием устья мочеточников. В этом случае наблюдается тянущий и ноющий характер боли в области поясницы, который усиливается при физических или водных нагрузках. Такие признаки свидетельствуют о развитии уретрогидронефроза.

Если первое место в клинике занимают проявления метастазирования, то боли соответствуют локализации метастазов. Чаще всего они возникают в нижних конечностях и поясничном отделе позвоночника и симулируют различные патологии костно-суставной системы.

Эти три основные синдрома не перечисляют всего количества симптомов, которые могут развиваться при РМП. Как правило, такие проявления не взаимоисключаются, а сочетаются и маскируют характерную клиническую картину опухоли, затрудняя диагностику.

На ранних стадиях тяжело заметить характерные симптомы

Способы диагностики злокачественной опухоли и ее лечение

Прежде чем узнать, как вылечить опухоль, нужно ее диагностировать.

Для этих целей существует обязательная инструкция, которая включает:

  1. Физикальное обследование, а также пальпаторное исследование прямой кишки.
  2. ОАМ с проведением цитологического исследования осадка.
  3. Общий и биохимический анализ крови с определением мочевины, белка, билирубина, глюкозы и т.д., а также анализ на сифилис, группу крови и резус фактор.
  4. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
  5. Проведение электрокардиограммы.
  6. Рентген органов грудной клетки, а кроме этого — экскреторную урографию с нисходящей цистографией.
  7. Цистоскопию с последующей биопсией подозрительных участков слизистых оболочек и самой опухоли, а также трансуретральную резекцию мочевого пузыря с бимануальной пальпацией.

По показаниям допускается выполнение:

  • фиброгастроскопии и колоноскопии перед радикальной цистоэктомией;
  • КТ или МРТ малого таза;
  • тазовой ангиографии;
  • остеосцинтиграфии и рентгенографии определенных участков скелета.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин или женщин проводится с соблюдением основных моментов:

  • применение органосохраняющей тактики;
  • использование вспомогательных методов воздействия;
  • при отсутствии эффективности лечения – радикальная цистэктомия.

Рак мочевого пузыря у женщин лечение подразумевает применение таких же методов, как и у мужчин, а именно: хирургического вмешательства, иммунотерапии и химиотерапии.

Гистограмма выживаемости после ТУР

Рассмотрим способы лечения поверхностных опухолей подробнее:

  1. Хирургическое лечение проводят при помощи высокочастотных токов (ТУР) или обычного хирургического скальпеля. Метод ТУР относится к основному виду лечения поверхностных опухолей МП и опухолей, при которых наблюдается инвазия в поверхностную мышцу. Также эта процедура является диагностической, так как позволяет определить форму и стадию болезни. Этим способом можно удалить опухоль в пределах здоровой ткани, проводя морфологический контроль краев резекции и самой раны.
  2. Химиотерапия при раке, а также иммунотерапия используется в связке с хирургическим лечением, дабы уменьшить размер образования перед ТУР или в профилактических целях после операции. Для химиотерапии применяют цисплатин, доксорубицин или митомицин С, дозировка подбирается индивидуально. Цена этих средств достаточно высока, о чем лучше знать заранее.Как лечится опухоль в рамках внутрипузырной иммунотерапии? Для этого применяют вакцину БЦЖ. Препарат разводят в изотоническом растворе и вводят в мочевой пузырь на пару часов. Для того, чтобы облегчить контакт препарата с органом, рекомендовано изменение положения тела через небольшие временные промежутки.

Лечение инвазивных опухолей подразумевает хирургическое вмешательство. В рамках операции возможно проведение резекции органа, или тотальное удаление вместе с наружными и внутренними повздошными и запирательными лимфатическими узлами.

Кроме этого, при радикальной цистэктомии показано удаление у мужчин простаты, семенных пузырьков, прилежащей жировой клетчатки и ближайших участков семявыносящих протоков и уретры, а у женщин – придатков, матки, уретры и передней стенки влагалища.

В дальнейшем происходит подбор методики по отведению мочи (на кишечник, кожу или в резервуар), либо создание искусственного мочевого пузыря. Кроме этого при инвазивном раке используют лучевую терапию (паллиативную, симптоматическую, дистанционную или радикальную). Эта процедура может применяться не только в рамках комплексного лечения, но и самостоятельно. Для этого метода чаще всего используют тормозное излучение или гамма-терапию.

Также не стоит забывать о химиотерапии, которая в данном случае более эффективна при комбинировании нескольких препаратов.

Так, для этих целей могут использовать винбластин, циспластин, метотрексат, циклофосфан или доксорубицин. Препараты вводятся внутривенно, в конкретной очередности, курсом около 7-14 дней. Обычно между курсами делают перерыв 3 недели.

В процессе операции стараются максимально сохранить орган

Из фото и видео в этой статье мы получили важную информацию о причинах и проявлениях злокачественной болезни МП, а также смогли рассмотреть используемые для лечения опухоли варианты.

Частые вопросы врачу

Соблюдаем диету

Здравствуйте. Нуждаюсь в совете, расскажите, какое необходимо питание при раке мочевого пузыря у мужчин?

Добрый день. Диета в данном случае играет очень важную роль, питание должно поддерживать иммунитет и снижать раздражение стенок МП.

Некоторые продукты необходимо полностью исключить, так как они негативно влияют на состояние органа.

Разрешено Ограничить употребление
Большое количество свежих фруктов, зелени, овощей и ягод, молочные и кисломолочные продукты, крупы, макаронные и хлебобулочные изделия (не сладкие, не из муки первого сорта). Нежирные сорта мяса, яйца, субпродукты и рыбу можно употреблять несколько раз в неделю. Стоит сделать упор на пищу, богатую ликопеном (вещество, сдерживающее рост опухоли), сюда относятся томаты, абрикосы, арбузы, грейпфруты и папайя. Газированных напитков, крепкого чая и кофе, алкоголя, полуфабрикатов, пряностей, копченых, жирных, консервированных и соленых блюд, а также продуктов, с высоким содержанием сахара. Запрещена сдобная выпечка, сладкая и выпечка из муки первого сорта. Любые продукты с консервантами, загустителями, красителями строго запрещены.

Рак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомы

Рак мочевого пузыря достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Оно относится к злокачественным образованиям, способным привести к летальному исходу, особенно если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Опухоль начинает развиваться в слизистой оболочке мочевого пузыря, постепенно поражая окружающие ткани и органы – мочеиспускательный канал, прямую кишку, предстательную железу.

Существует несколько видов опухолей, самым частым из которых является карцинома (переходно-клеточная форма). Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса – чем меньше стадия, тем благоприятней прогноз.

Содержание:

  • Первые признаки рака мочевого пузыря

    • Гематурия     Дизурия    

  • Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря

    • Боли в надлобковом районе     Развитие вторичных заболеваний и осложнений    

  • Общая симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Трудность раннего обнаружения болезни состоит в том, что на ранних стадиях опухоль очень редко проявляет себя клиническими признаками, развиваясь совершенно бессимптомно.

При локализации рака в мочевом пузыре симптомы во многом напоминают проявления цистита. Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует развитие новообразования, известного как плоскоклеточная форма рака.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Гематурия

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

Интенсивность процесса различается по цвету мочи – от еле видной розовой окраски до ярко-красной или насыщенной алой с присутствием кровавых сгустков.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Дизурия

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

Самые частые проявления дизурии при раке мочевого пузыря – это болевые ощущения при частом мочеиспускании или его затруднение.

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

  • затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
  • изъязвление стенки пузыря;
  • распад или инфильтрация новообразования;
  • в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
  • если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
  • при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

Боли в надлобковом районе

При прогрессировании процесса развития инфильтрации развиваются болевые ощущения, которые носят непрерывный характер. Во время мочеиспускания обычно они усиливаются, возрастая к концу акта из-за сокращения детрузора.

Когда опухоль прорастает глубже – на соседние органы и паравезикальную клетчатку, боли иррадиируют в ягодицы, промежность, крестец, бедра, половые органы.

Со временем боли становятся нестерпимыми и не снимаются даже сильными наркотическими препаратами.

В поясничной области боли появляются из-за давления опухоли на устье мочеточника, наличия пиелонефрита и гидронефроза.

Развитие вторичных заболеваний и осложнений
  1. Хроническая почечная недостаточность. Развивается всегда. Для нее характерны зуд кожных покровов, общая вялость, сухость слизистых оболочек и кожи.
  2. Гидронефротическая трансформация почек. Проявляется растройством оттока мочи.
  3. Прямокишечный или надлобковый свищи. Образуются при прорастании опухоли в окружающие ткани с их последующим омертвением.
  4. Нарушение оттока лимфы. При наличии метастаз в область лимфатических узлов (чаще всего паховых и забрюшинных) угнетается отток лимфы от ног, образуются отеки мошонки и нижних конечностей.

Общая симптоматика

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Профилактика

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

  • вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • избавиться от курения и других вредных привычек;
  • исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Больше о профилактике рака мочевого пузыря в специальном видео:

Узнайте много полезного о лечении рака яичек — самой «мужской» онкологической болезни, которая может развиться у каждого.

Любая злокачественная онкология на поздних стадиях дает метастазы. У мужчин это чаще всего проявляется как рак гортани. Что происходит при и после операции?

Каковы причины рака легких у курящих и некурящих? Все здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-legkih/prichiny-rk-legk.html

Смотрите также