Предупреждение анализатора крови что это

Нормы общего анализа крови у мужчин, женщин и детей

Общий анализ крови — это базовое медицинское обследование крови, необходимое для точной диагностики некоторых болезней, особенно это актуально для болезней с размытой клинической картиной, выявления аллергии, различной онкологии. Забор для лабораторного анализа крови производится из пальца или из вены, после чего образец помещается в автоматический анализатор и буквально через несколько минут вы получаете подробную таблицу результатов. Такой способ получения данных называют электронный анализ крови. К сожалению, для человека без медицинского образования трактовка результатов в таблице мало чем отличается от иероглифического письма, а интерпретация анализа крови довольно затруднительна.

Расшифровка общего анализа крови, оак формула, выглядит в большинстве случаев так:

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Говорить о том, какие болезни показывает общий анализ крови, будет неверно, это всего лишь малая часть общей диагностики, так же, как и нет такого понятия как «нормальный состав крови». Все показатели очень индивидуальны даже в пределах одной возрастной группы. Клинический анализ крови делают для выявления инфекционных заболеваний, патологий, онкологических заболеваний, воспалительных процессов. Оценивая результаты расшифровки гемограммы, важно помнить, что нельзя судить о критериях эйтрофии, наличии заболевания и/или воспалительного процесса по отклонениям от нормы одного из показателей, особенно, если отклонения эти незначительные. Только комплексная оценка может дать полную клиническую картину. Общий анализ крови показывает очень часто необходимость дополнительных исследований, по сути, это всего лишь первый шаг в диагностике заболеваний. Рекомендации для дальнейшего обследования или же лечения должен давать только ваш лечащий врач.

Нормы ОАК у взрослых и детей могут в некоторой степени отличаться друг от друга. Норма общего анализа крови у женщин также может отличаться от аналогичной у мужской половины, и меняться при физиологических изменениях в организме. Нормальный анализ крови у женщин лучше делать, когда организм не подвержен физиологическим изменениям. Чтобы расшифровать анализ крови из пальца, нужно в первую очередь понимать, о каких показателях идет речь.

Также стоит отметить, что общий анализ крови не отражает уровень сахара (gluc 3), для этого нужно делать отдельный анализ на глюкозу или же биохимический анализ крови.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, hgb) — это главный белок в эритроците, который, собственно, и переносит оксиген по тканям организма, возвращая в легкие для выведения СО2 (углекислый газ). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Нормы у женщин и норма у мужчин отличаются друг от друга, начиная с периода полового созревания. Во время беременности в организме женщины накапливается избыточное количество жидкости, из-за чего кровь становится «разбавленной», к тому же при формировании плода железо и фолиевая кислота расходуются очень быстро, поэтому при небольшом уровне гемоглобина могут быть проблемы уже в первые несколько месяцев беременности.

Норма hb в крови у взрослых и детей

Возраст Пол Единицы измерения — г/л

До 2-х недель		134-198
с 2-х до 4,3 недель		107-171
с 4,3 до 8,6 недель		94-130
с 8,6 недель до 4 месяцев		103-141
в 4 до 6 месяцев		111-141
с 6 до 9 месяцев		114-140
с 9 до 1 года		113-141
с 1 года до 5 лет		100-140
с 5 лет до 10 лет		115-145
с 10 до 12 лет		120-150
с 12 до 15 лет	женщины	115-150
	мужчины	120-160
с 15 до 18 лет	женщины	117-153
	мужчины	117-166
с 18 до 45 лет	женщины	117-155
	мужчины	132-173

Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:

проблемах с почками, нарушении их работы;
врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
заболеваниях органов кроветворения.

Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:

анемия;
лейкозы;
врожденные патологические изменения крови;
недостаток витаминов;
недостаток железа;
истощение или же значительная кровопотеря.

Эритроциты

Эритроциты (RBC, RBS) — красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков. За счет содержания в них гемоглобина снабжают органы и ткани кислородом, а также удаляют излишки углекислого газа, появившегося в процессе окисления. Живут достаточно долго — 2-4 месяца, образуются в красном костном мозге, а после гибели расщепляются в печени и селезенке. Если скорость разрушения эритроцитов (ее также называют индекс гемолиза) будет превышать скорость, с которой они образуются, это может привести к анемии, нехватке кислорода в тканях и органах. Норма эритроцитов у мужчин после полового созревания немножко выше, чем у женщин.

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

Возраст показатель х 1012/л

новорожденный	3,9-5,5
с 1 по 3-й день	4,0-6,6
в 1 неделю	3,9-6,3
в 2 недели	3,6-6,2
в 1 месяц	3,0-5,4
во 2 месяц	2,7-4,9
с 3 по 6 месяц	3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет	3,7-5,3
с 2-х до 6 лет	3,9-5,3
с 6 до12 лет	4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5-5,3
в 12-18 лет девочки	4,1-5,1
Взрослые мужчины	4,0-5,0
Взрослые женщины	3,5-4,7

Показатели эритроцитов в крови могут быть как понижены, так и повышены. Увеличение числа эритроцитов бывает при:

онкологических новообразованиях;
применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.

Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:

заболеваниях системы кроветворения;
кровопотере или анемии;
снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
беременности;
аутоиммунных заболеваниях.

Кроме количества эритроцитов имеет значение их форма, например, если они теряют свою форму или склеиваются между собой, да и любые, даже незначительные изменения ведут к тому, что эритроциты больше не смогут выполнять свою основную функцию — транспорт кислорода.

Цветовой показатель крови

MCH (mean corpuscular hemoglobin), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration), MCV (mean corpuscular volume), цветовой показатель крови (ЦП) — говорит о том, насколько велико содержание гемоглобина в 1 эритроците, и чем его больше, тем большее количество кислорода эритроцит сможет перенести. Пониженные значения ЦП бывают при анемиях различной этиологии, а если они слишком высокие — это может указывать на рак или полипоз желудка, нехватку в организме некоторых витаминов и кислот. Расчет цветного показателя крови зависит от того, какой именно индекс мы хотим узнать.

Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), или в кубических микрометрах (мкм3), говорит о размерах эритроцита, исходя из чего врач может получить данные о его функциональности. Норма MCV у детей и взрослых, естественно, отличается.

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Пол Возраст Норма MCV, фл

	новорожденные	90-140
	1 год	71-84
	5-10 лет	75-87
Женщины	15-18 лет	78-98
Мужчины	15-18 лет	79-95
Женщины	18-45 лет	81-100
Мужчины	18-45 лет	80-99
	45-65 лет	81-101
	после 65 лет	81-103

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30-37 пг (пикограмм), к году эта величина составляет 24-30 пг, к 15 годам — 26-32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26-34 пг. После 35 лет уровень гемоглобина остается неизменным до 60-70 лет. С наступлением этого возраста показатели крови уже меняются, в том числе и MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — МСНС) — показывает в процентах, насколько эритроцит насыщен им. Нормы для mchc в анализе крови могут колебаться в пределах таких значений:

Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4 недели — 280-360 г/л; 4-8 недель — 280-350 г/л; 8 недель-4 месяца — 290-370 г/л; 4-12 месяцев — 320-370 г/л; 1-3 года — 320-380 г/л; 3-12 лет — 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки — 320-360 г/л, мальчики — 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки — 320-360 г/л, юноши — 320-360 г/л;
Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины — 310-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; старше 65-ти лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 310-360 г/л.

Гематокрит

Гематокрит (hct, ht) — это объем в крови красных кровяных клеток. Кровь человека состоит из плазмы, которая включает в себя сыворотку и белок фибрина, и форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так как 99% их количества составляют эритроциты, по сути, гематокрит — это соотношение количества форменных элементов крови к ее жидкой составляющей.

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Возраст У мужчин(%) У женщин(%)

Нормы гематокрита у взрослых
Старше 45 лет	40 — 50	35 — 47
18 — 45 лет	39 — 49	35 — 45
Нормы гематокрита у подростков
12 — 17 лет	35 — 45	35 — 44
Нормы гематокрита у детей
6 — 11 лет	33 — 41
1 — 5 лет	32 — 41
2 нед. — 12 мес.	33 — 44
Новорожденные	33 — 65

Повышение гематокрита, может наблюдаться при:

онкологических болезнях почек;
перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.

Пониженные показатели гематокрита бывают при:

различных типах анемии;
избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
избытке протеина;
является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.

Стоит также отметить, что не всегда изменения гематокрита связаны с воспалительными процессами и являются маркерами заболевания. Например, изменения может спровоцировать курение, особенно это касается людей, курящих долгое время. Также гематокрит повышен у людей, живущих на значительной высоте, в горной местности.

Ретикулоциты

Ретикулоциты — незрелые клетки в анализе крови, из которых в последствии вырастают эритроциты. Эти клетки бледно-розового цвета и до трансформации содержат в себе некоторые клеточные структуры. Сами по себе никакую функцию не выполняют, являя собой просто резерв для пополнения красных кровяных телец в организме. Могут, как и эритроциты, переносить кислород, но их эффективность при этом на столько невелика, что обычно не учитывается. Трансформация происходит под влиянием гормона эритропоэтина и длится примерно 1,5-2 дня. Число ретикулоцитов в составе крови человека показывает, насколько хорошо красный костный мозг выполняет свою работу по их образованию.

Показатели нормы ретикулоцитов

Возраст Норма(%)

Норма ретикулоцитов у взрослых
У мужчин старше 12 лет	0,24 — 1,7%
У женщин старше 12 лет	0,12 — 2,05%
Нормы ретикулоцитов у детей
6 – 12 лет	0,2 — 1,3%
2 — 6 лет	0,2 — 0,7%
Нормы ретикулоцитов у младенцев
6 мес.	0,2 — 1%
1 — 2 мес.	0,25 — 0,9%
2 нед.	0,45 — 2,1%
Новорожденные	0,15 — 1,5%

Повышенное количество ретикулоцитов может быть как позитивным признаком (показывать хороший отклик на терапию или восполнение крови при кровопотерях), так и негативным. Если мы видим повышение ретикулоцитов, но при этом пациент не проходил курс лечения, или не было значительных кровопотерь, значит эритроциты разрушаются быстрее, чем должны, что может быть при малярии или онкологическом поражении красного костного мозга.

Тромбоциты

Тромбоциты PLT — пластинки крови, образующие тромб в случае повреждения кровеносного сосуда для предотвращения кровопотери. Играют значительную роль в регенерации поврежденных тканей, за счет выделения гормонов, стимулирующих ускоренный рост и деление клеток. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 суток, после чего происходит их утилизация в клетках печени и селезенки с последующим образованием новых. При этом зрелые тромбоциты составляют более 90 % от их общего числа.

Норма тромбоцитов в крови

Возраст Норма (х109/л)

Норма анализа крови у взрослых	200-400
15 — 18 лет	180 — 420
10 — 15 лет	150 — 450
5 — 10 лет	180 — 450
1 — 4 года	150 — 400
1 — 12 месяцев	160 — 390
2 недели	150 — 400
Новорожденные	100 — 400

При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:

MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.

При беременности количество тромбоцитов в крови понижается, но норма тромбоцитов после родов соответствует своей возрастной категории. Если же повышены лимфоциты, понижены тромбоциты, это следствие недавно перенесенного заболевания, наиболее часто — ОРВИ. Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:

поражении печени или щитовидной железы;
тяжелых формах инфекционых заболеваний;
лейкозах;
проблемах с остановкой кровотечения;
онкологии костного мозга.

Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:

лейкозы;
туберкулез;
лимфатогранулез;
химиотерапия;
рак печени или почек.

Для характеристики свертываемости крови часто также назначают отдельный анализ крови на МНС (протромбин), отражающий время свертываемости плазмы крови, и анализ крови на mio в случае приема препаратов, разжижающих кровь. Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Общее количество лейкоцитов в крови в норме составляет 4,0-9,0 * 109/л. Зрелые лейкоциты бывают двух видов: агранулоциты и гранулоциты, а незрелые — миелоциты и промиелоциты. Гранулоциты (gran, gr) повышены часто из-за воспалений. Норма gran в крови представляет собой величину соотношения между зернистыми клетками и общим количеством лейкоцитов. В свою очередь агранулоциты делятся на моноциты и лимфоциты, гранулоциты — на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Также бывают атипичные лимфоциты (aly), их отличает неправильная форма и значительное превышение размеров. Нормой считается, когда их количество не превышает 6%. Если же оно повышено, это часто говорит о наличии онкологии. Предупреждение анализатора g1, g2 говорит о резком снижении гранулоцитов, возможном при анемии.

Таблица нормы лейкоцитов

Возраст показатель x109/л

до 1 года	6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет	6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет	5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет	5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет	4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет	4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые	4,0 — 9,0

Повышение лейкоцитов в крови:

лейкозы;
гнойно-воспалительные процессы;
онкология;
сильные ожоги;
во второй половине периода беременности и в период менструации.

Снижение:

лейкозы;
инфекционные, ревматические болезни;
гиповитаминозы;
применение стероидных и противоопухолевых препаратов.

Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов. Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов. Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом. Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета. Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой. Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.

Моноциты (MON) – клетки лейкоцитов, которые могут проникать через стенки сосудов в окружающие ткани, где становятся макрофагами (клетками, которые захватывают и переваривают бактерии, различные токсичные для организма вещества, чужеродные частицы, продукты гибели других клеток). Моноциты 6-15% считаются нормой. Если снижены лимфоциты, повышены моноциты — это говорит о различных инфекциях и воспалительных процессах и часто является маркером серьезного заболевания, а повышенное количество лимфоцитов может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Уровень моноцитов при аллергии также очень часто повышен. Лейкоформула в основном не отображается в общем анализе крови, ее назначают как дополнительное исследование, потому что именно соотношение повышения числа одних клеток и понижения других может дать более полную картину болезни.

Таблица лейкоформулы у детей и взрослых

Возраст Нейтрофилы п/я (%) Нейтрофилы с/я (%) Эозинофилы (%) Базофилы (%) Лимфоциты (%) Моноциты (%)

от 0 до 2 недель	1 — 6	30 – 50	1 — 6	0 — 1	22 — 55	6 — 15
с 2 недель до 1 года	1 — 6	16 – 45	1 — 5	0 — 1	45 — 70	4 — 10
с 1 год до 2 лет	1 — 6	28 – 48	1 — 7	0 — 1	37 — 60	3 — 10
с 2 лет до 5 лет	1 — 6	32 – 55	1 — 6	0 — 1	33 — 55	3 — 9
с 5 лет до 7 лет	1 — 6	38 – 58	1 — 5	0 — 1	30 — 50	3 — 9
с 7 лет до 9 лет	1 — 6	41 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 50	3 — 9
с 9 лет до 11 лет	1 — 6	43 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 46	3 — 9
с 11 лет до 15 лет	1 — 6	45 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 46	3 — 9
с 15 лет и старше	1 — 6	47 – 72	1 — 5	0 — 1	19 — 37	3 — 11

Расшифровка лейкоцитарной формулы (лейкограммы) происходит за счет изменения соотношения клеток лейкоцитов в крови, может изменяться, из-за чего лейкоцитарная формула сдвигается вправо или влево. Если формула сдвигается влево — это может случаться при различных инфекционных болезнях, интоксикации, значительной потери крови. Смещение лейкоцитарной формулы вправо характеризует недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, также может говорить о патологиях легких и обструктивных бронхитах. Плохая формула крови у ребенка часто является сигналом врожденных заболеваний крови, в том числе и онкологических. Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR — это показатель количества белка (срп) в плазме крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) в анализе крови обозначает, с какой скоростью кровь, налитая в пробирку, разделится на две фракции: плазму крови и осевшие на дно пробирки эритроциты. Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии. Повышенная СОЭ может говорить о наличии в организме воспалений, анемии, онкологии. И хотя наиболее часто высокий уровень СОЭ говорит об инфекционных заболеваниях, важно знать полную симптоматическую картину, так как подобная картина с повышением уровня СОЭ может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления, что является нормой. Если же СОЭ намного ниже нормы (это встречается крайне редко), в основном при узко специфичных заболеваниях крови.

Анализ крови на RW

Помимо общего анализа крови, есть еще ряд специальных анализов, призванных выявить определенные нарушения, поражение организма определенными заболеваниями, одним из которых является анализ крови на RW, или реакция Вассермана. Этот анализ показывает наличие или отсутствие антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Плюсы в анализе крови означают степень поражения. Результат может быть четырех типов:

отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
сомнительным;
слабоположительным;
резкоположительным.

Только при резкоположительной реакции организм считается зараженным сифилисом, слабоположительная и положительная требуют повторной сдачи анализов, могут быть следствием прививки или проявляться при таких болезнях как туберкулез и сахарный диабет.

предупреждения анализа g1

[stextbox id='info' caption='ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С']Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]

Расшифровка общего анализа крови, оак формула, выглядит в большинстве случаев так:

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Гемоглобин

Норма hb в крови у взрослых и детей

Возраст Пол Единицы измерения — г/л

До 2-х недель		134-198
с 2-х до 4,3 недель		107-171
с 4,3 до 8,6 недель		94-130
с 8,6 недель до 4 месяцев		103-141
в 4 до 6 месяцев		111-141
с 6 до 9 месяцев		114-140
с 9 до 1 года		113-141
с 1 года до 5 лет		100-140
с 5 лет до 10 лет		115-145
с 10 до 12 лет		120-150
с 12 до 15 лет	женщины	115-150
	мужчины	120-160
с 15 до 18 лет	женщины	117-153
	мужчины	117-166
с 18 до 45 лет	женщины	117-155
	мужчины	132-173

Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:

проблемах с почками, нарушении их работы;
врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
заболеваниях органов кроветворения.

Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:

анемия;
лейкозы;
врожденные патологические изменения крови;
недостаток витаминов;
недостаток железа;
истощение или же значительная кровопотеря.

Эритроциты

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

Возраст показатель х 1012/л

новорожденный	3,9-5,5
с 1 по 3-й день	4,0-6,6
в 1 неделю	3,9-6,3
в 2 недели	3,6-6,2
в 1 месяц	3,0-5,4
во 2 месяц	2,7-4,9
с 3 по 6 месяц	3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет	3,7-5,3
с 2-х до 6 лет	3,9-5,3
с 6 до12 лет	4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5-5,3
в 12-18 лет девочки	4,1-5,1
Взрослые мужчины	4,0-5,0
Взрослые женщины	3,5-4,7

онкологических новообразованиях;
применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.

Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:

заболеваниях системы кроветворения;
кровопотере или анемии;
снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
беременности;
аутоиммунных заболеваниях.

Цветовой показатель крови

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Пол Возраст Норма MCV, фл

	новорожденные	90-140
	1 год	71-84
	5-10 лет	75-87
Женщины	15-18 лет	78-98
Мужчины	15-18 лет	79-95
Женщины	18-45 лет	81-100
Мужчины	18-45 лет	80-99
	45-65 лет	81-101
	после 65 лет	81-103

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4 недели — 280-360 г/л; 4-8 недель — 280-350 г/л; 8 недель-4 месяца — 290-370 г/л; 4-12 месяцев — 320-370 г/л; 1-3 года — 320-380 г/л; 3-12 лет — 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки — 320-360 г/л, мальчики — 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки — 320-360 г/л, юноши — 320-360 г/л;
Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины — 310-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; старше 65-ти лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 310-360 г/л.

Гематокрит

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Возраст У мужчин(%) У женщин(%)

Нормы гематокрита у взрослых
Старше 45 лет	40 — 50	35 — 47
18 — 45 лет	39 — 49	35 — 45
Нормы гематокрита у подростков
12 — 17 лет	35 — 45	35 — 44
Нормы гематокрита у детей
6 — 11 лет	33 — 41
1 — 5 лет	32 — 41
2 нед. — 12 мес.	33 — 44
Новорожденные	33 — 65

Повышение гематокрита, может наблюдаться при:

онкологических болезнях почек;
перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.

Пониженные показатели гематокрита бывают при:

различных типах анемии;
избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
избытке протеина;
является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.

Ретикулоциты

Показатели нормы ретикулоцитов

Возраст Норма(%)

Норма ретикулоцитов у взрослых
У мужчин старше 12 лет	0,24 — 1,7%
У женщин старше 12 лет	0,12 — 2,05%
Нормы ретикулоцитов у детей
6 – 12 лет	0,2 — 1,3%
2 — 6 лет	0,2 — 0,7%
Нормы ретикулоцитов у младенцев
6 мес.	0,2 — 1%
1 — 2 мес.	0,25 — 0,9%
2 нед.	0,45 — 2,1%
Новорожденные	0,15 — 1,5%

Тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови

Возраст Норма (х109/л)

Норма анализа крови у взрослых	200-400
15 — 18 лет	180 — 420
10 — 15 лет	150 — 450
5 — 10 лет	180 — 450
1 — 4 года	150 — 400
1 — 12 месяцев	160 — 390
2 недели	150 — 400
Новорожденные	100 — 400

При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:

MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.

При беременности количество тромбоцитов в крови понижается, но норма тромбоцитов после родов соответствует своей возрастной категории. Если же повышены лимфоциты, понижены тромбоциты, это следствие недавно перенесенного заболевания, наиболее часто — ОРВИ.Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:

поражении печени или щитовидной железы;
тяжелых формах инфекционых заболеваний;
лейкозах;
проблемах с остановкой кровотечения;
онкологии костного мозга.

Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:

лейкозы;
туберкулез;
лимфатогранулез;
химиотерапия;
рак печени или почек.

Для характеристики свертываемости крови часто также назначают отдельный анализ крови на МНС (протромбин), отражающий время свертываемости плазмы крови, и анализ крови на mio в случае приема препаратов, разжижающих кровь.Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.

Лейкоциты

Таблица нормы лейкоцитов

Возраст показатель x109/л

до 1 года	6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет	6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет	5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет	5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет	4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет	4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые	4,0 — 9,0

Повышение лейкоцитов в крови:

лейкозы;
гнойно-воспалительные процессы;
онкология;
сильные ожоги;
во второй половине периода беременности и в период менструации.

Снижение:

лейкозы;
инфекционные, ревматические болезни;
гиповитаминозы;
применение стероидных и противоопухолевых препаратов.

Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов.Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов.Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом.Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета.Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой.Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.

Таблица лейкоформулы у детей и взрослых

Возраст Нейтрофилы п/я (%) Нейтрофилы с/я (%) Эозинофилы (%) Базофилы (%) Лимфоциты (%) Моноциты (%)

от 0 до 2 недель	1 — 6	30 – 50	1 — 6	0 — 1	22 — 55	6 — 15
с 2 недель до 1 года	1 — 6	16 – 45	1 — 5	0 — 1	45 — 70	4 — 10
с 1 год до 2 лет	1 — 6	28 – 48	1 — 7	0 — 1	37 — 60	3 — 10
с 2 лет до 5 лет	1 — 6	32 – 55	1 — 6	0 — 1	33 — 55	3 — 9
с 5 лет до 7 лет	1 — 6	38 – 58	1 — 5	0 — 1	30 — 50	3 — 9
с 7 лет до 9 лет	1 — 6	41 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 50	3 — 9
с 9 лет до 11 лет	1 — 6	43 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 46	3 — 9
с 11 лет до 15 лет	1 — 6	45 – 60	1 — 5	0 — 1	30 — 46	3 — 9
с 15 лет и старше	1 — 6	47 – 72	1 — 5	0 — 1	19 — 37	3 — 11

Расшифровка лейкоцитарной формулы (лейкограммы) происходит за счет изменения соотношения клеток лейкоцитов в крови, может изменяться, из-за чего лейкоцитарная формула сдвигается вправо или влево. Если формула сдвигается влево — это может случаться при различных инфекционных болезнях, интоксикации, значительной потери крови. Смещение лейкоцитарной формулы вправо характеризует недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, также может говорить о патологиях легких и обструктивных бронхитах. Плохая формула крови у ребенка часто является сигналом врожденных заболеваний крови, в том числе и онкологических.Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.

Скорость оседания эритроцитов

Анализ крови на RW

отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
сомнительным;
слабоположительным;
резкоположительным.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Автоматизированный анализ крови: методологические нюансы

Общий анализ крови (ОАК) предоставляет клиницистам важнейшую информацию, так как характеризует физиологическое состояние организма, изменяющееся под воздействием различных внешних и внутренних факторов, и является неотъемлемой частью диагностического процесса и последующего мониторинга на фоне проводимой терапии. С тех пор, как в 1895 году швейцарский врач Сали впервые предложил колориметрический метод определения концентрации гемоглобина в крови, прошло более 100 лет, однако до сих пор общий анализ крови не потерял значимости и актуальности. Развитие прикладных медицинских наук усовершенствовало подход к этому исследованию, но не изменило его сути. По-прежнему врачей интересует концентрация гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарная формула. Однако на смену рутинному подсчету клеток в счетной камере и визуальному определению гемоглобина в гемометре Сали пришли новые технологии, реализованные в гематологических анализаторах. Помимо общеизвестных показателей, использование анализаторов позволило пополнить ОАК новыми диагностически значимыми параметрами, которые расширили понимание процессов, происходящих в крови в норме и при той или иной патологии.

Целью данной статьи не является реклама преимуществ автоматизированного анализа крови перед рутинным или описание клинического значения современного ОАК (его практикующие врачи и без того отлично понимают); основная задача – обратить внимание врачей-клиницистов на некоторые нюансы современного варианта этого исследования и обеспечить информацией, позволяющей адекватно оценить не только состояние пациента, но и достоверность тех данных, на основании которых врач будет разрабатывать лечебную тактику.

Принцип подсчета клеток крови в гематологических анализаторах В современных гематологических анализаторах технология подсчета форменных элементов крови основана на кондуктометрическом методе, предложенном H. Wallace и Joseph R. Culter в 1947 г. Принцип метода заключается в подсчете числа и определении характера импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два изолированных друг от друга электрода. Каждое прохождение клетки через апертуру сопровождается появлением электрического импульса, который регистрируется электронным датчиком. Чтобы определить концентрацию клеток, достаточно пропустить определенный объем пробы через канал и подсчитать количество импульсов, которые при этом генерируются. Если в один и тот же момент в канале находятся 2 клетки, то они регистрируются в виде одного импульса, что приводит к ошибке в подсчете клеток. Во избежание этого производится разведение пробы изотоническим раствором до такой концентрации, чтобы в единицу времени в канале датчика находилась только одна клетка. Однако при плохом перемешивании (гомогенизации) образца крови перед исследованием возможно возникновение такой ошибки даже при правильном подборе разведения. Разделение клеток по категориям (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, осадок) осуществляется прибором на основании анализа амплитуды полученных импульсов. Небольшие по размерам клетки (тромбоциты) генерируют импульсы низкой амплитуды, а сравнительно большие клетки (лейкоциты, эритроциты) – импульсы высокой амплитуды. Устройство, называемое «дискриминатор», разделяет амплитуды импульсов по величине, что и дает возможность отдельно подсчитать количество тромбоцитов и эритроцитов. Поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов и их не удается выделить указанным методом, они неизбежно будут влиять на подсчет эритроцитов. Однако за исключением явных лейкоцитозов (> 50х109/л), это влияние будет незначительным, так как в норме концентрация эритроцитов в крови на 3 порядка превышает концентрацию лейкоцитов. В то же время при подсчете количества лейкоцитов необходимость разрушения эритроцитов очевидна. Эта задача легко разрешима, так как свойства мембран лейкоцитов и эритроцитов существенно различаются, и эритроциты легко лизируются под воздействием многих поверхностно-активных веществ (ПАВ). Под воздействием тех же ПАВ различные формы лейкоцитов претерпевают сжатие (изменение размеров) разной степени, что и лежит в основе их разделения кондуктометрическим методом на три основные популяции: гранулоциты, лимфоциты и так называемые средние клетки (рис. 1). В область малых объемов (35-90 фл) попадают лимфоциты, которые значительно уменьшаются в размере. Гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), напротив, подвергаются небольшому сжатию и расположены в области больших объемов (120-400 фл). Между двумя пиками имеется зона средних клеток, которая лучше всего соотносится с моноцитами (по этой причине в некоторых анализаторах эти клетки указываются как моноциты). Однако при измерении клеток кондуктометрическим методом в зону средних клеток могут попадать также базофилы и эозинофилы, особенно если они частично или полностью дегранулированы, поэтому более корректным названием параметра следует считать «средние» клетки (MID), а не моноциты, и учитывать этот факт при работе с результатами ОАК, полученными на анализаторе с тремя дифференцировочными зонами для лейкоцитов без морфологического изучения формулы крови. Таким образом, кондуктометрический метод позволяет определять большинство эритроцитарных и тромбоцитарных показателей, связанных с объемом клеток, а также является основой для трехчленной дифференцировки лейкоцитов. В анализаторах последнего поколения вышеописанный метод объединен с использованием различных дифференцировочных лизатов, лазерного светорассеивания, радиочастотного анализа, иммуноцитохимического метода, что значительно расширяет возможности исследования и позволяет определять до 30 параметров крови, включая полный анализ лейкоцитарной формулы и подсчет ретикулоцитов. Результаты автоматического гематологического анализа представлены в виде цифровых значений (абсолютных или относительных), а также графически – в виде гистограммы распределения клеток по объему. Гистограммы, предоставляющие дополнительную информацию, рекомендуется рассматривать параллельно с цифровыми значениями, они обязательно должны присутствовать на бланке исследования.

Материал для проведения общего клинического анализа крови Венозная кровь считается оптимальным материалом для клинического исследования. Это обусловлено тем, что при известной стандартизации процессов забора, хранения, транспортировки крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси других веществ (тканевой жидкости), при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

Пункция кожи с целью получения капиллярной крови является процедурой выбора в тех ситуациях, когда получение венозной крови невозможно (у новорожденных, ожоговых больных, при выраженном ожирении, спавшихся венах). Однако следует помнить, что при прохождении капиллярной крови через поврежденную ткань активируются процессы свертывания крови, а с тканевой жидкостью в образец попадает большое количество тромбопластина, что влечет за собой образование в пробирке микросгустков. Что касается нормальных значений основных показателей крови, то в литературе нет указаний на какие-либо достоверные различия в клеточном составе венозной и капиллярной крови, а также в концентрации гемоглобина и СОЭ.

Основные показатели гематологических анализаторов и факторы, влияющие на их значение WBC (white blood cells) – количество лейкоцитов крови (х109/л). Ошибки в подсчете числа лейкоцитов на автоматическом анализаторе возможны в сторону его повышения при наличии в крови нормобластов или устойчивых к лизису эритроцитов, агрегатов тромбоцитов, криоглобулинов или криофибриногена.

В таких случаях в большинстве современных анализаторов появляются сообщения об ошибке («флаги»), распечатываемые на бланке анализа. Ложное занижение показателя возможно при длительном хранении крови (более 24 ч) или грубом перемешивании.

RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови (х1012/л). Ложнозавышенные результаты наблюдаются при наличии в крови гигантских тромбоцитов, криоглобулинов. Ложное занижение результатов может быть следствием агглютинации эритроцитов (в том числе холодовой), повышения вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличия микросгустков из-за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови, выраженного микроцитоза эритроцитов. При параллельном подсчете эритроцитов в камере Горяева расхождение результатов может достигать 30% вследствие частичного гемолиза и неточного дозирования при разведении эритроцитов вручную, поэтому «перепроверять» количество эритроцитов рутинным методом нецелесообразно.

HGB (hemoglobin) – концентрация гемоглобина крови (в г/л или г/дл). Концентрация гемоглобина в большинстве гематологических анализаторов определяется спектрофотометрически гемоглобинцианидным или другими методами. На результат может повлиять гиперлейкоцитоз (>50х109/л), а также повышенное содержание в крови нейтральных жиров (липемия), что связано с техническими возможностями прибора, а не с методологией измерения. Избежать влияния липемии можно при правильной подготовке пациента к анализу (диета накануне исследования, сдача крови натощак). Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС. MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцитов. В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов. Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл – о макроцитозе. Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов). Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой (рис. 2) и показателем RDW. У каждого конкретного пациента при отсутствии патологии со стороны кроветворения MCV является довольно стабильным показателем и при исследовании в динамике на одном и том же анализаторе может служить индикатором работы прибора. RDW (red cell distribution width) рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле: RDW = (SDх100%)/MCV, где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения. В норме показатель RDW не превышает 11,5-14,5%, а в некоторых анализаторах, использующих несколько иной статистический подход, – 12,0%. При высоком значении RDW (высокая степень гетерогенности эритроцитов) MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности. С другой стороны, при наличии в крови клеток с измененным, но однородным объемом (например, микроцитов), значение RDW может быть в пределах нормы, так как оно характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связано с абсолютной величиной объема эритроцита. Графически увеличение RDW отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы. HCT (hematocrit) – гематокрит – в гематологических анализаторах представлен суммой объемов эритроцитов в единице объема крови, поэтому проблемы «остаточной плазмы» при таком измерении не существует. Ошибки определения гематокрита аналогичны таковым при измерении MCV.

MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците в абсолютных единицах массы – пикограммах (1 пг = 1х10-12г). Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC. MCH аналогичен цветовому показателю (ЦП), к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, – величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3). Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному ЦП, достаточно разделить MCH на 33,3.

Нормальные значения MCH лежат в диапазоне 26-34 пг. Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий. МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл). Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пг), тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки. Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином. В норме МСНС составляет 30-38 г/дл. В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования. При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании. Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците. При работе с гематологическим анализатором оператор (лаборант) занимает достаточно активную позицию и может кардинальным образом влиять на корректность получаемых данных, имея свободный доступ к калибровочным механизмам прибора и непосредственной подготовке образца крови к измерению. При неумелом проведении достоверность автоматизированного анализа крови заметно снижается. Однако знание принципа работы гематологического анализатора, причин возможных погрешностей в измерении, внимательное изучение всех клеточных параметров, выдаваемых анализатором, в совокупности с гистограммами, реагирование на сообщения об ошибке («флаги») даст врачу наиболее полную информацию как о качестве проведенного исследования, так и о состоянии пациента.

Подготовила Александра Яковец

Номер:
№ 7 апрель - Общетерапевтический номер

29.12.2018 Неврологія Нейропротекторная терапия острых неврологических состояний: «интуитивный» метод лечения или научно обоснованный подход?

В последние годы нейропротекторная терапия все шире применяется не только в лечении хронических заболеваний нервной системы, но и при острых состояниях, что обусловлено получением многочисленных доказательств о целесообразности такого подхода. Мы попросили одних из ведущих украинских специалистов прокомментировать возможности применения нейропротекторной терапии при инсультах и черепно-мозговых травмах (ЧМТ) в свете последних данных доказательной медицины....

29.12.2018 Неврологія Біль у спині та м’язовий спазм: що треба знати неврологу?

Біль у спині – одна з найпоширеніших і найдорожчих проблем західного суспільства [1, 2]. Незважаючи на численні дослідження та зусилля науковців, причини дорсалгій досі залишаються контроверсійними, а лікування – часто незадовільним. Біль у спині є складним феноменом, істинні причини якого найчастіше залишаються нез’ясованими. Загальновизнаною є мультифакторіальна природа болю, що стосується не лише етіології, а й перебігу, хронізації та відповіді на лікування....

29.12.2018 Неврологія Бессонница: последствия нарушения сна и пути решения проблемы

Сон – естественный биологический процесс, необходимый для восстановления нашего организма. Во время сна происходит обновление многих систем: нервной, иммунной, скелетной, мышечной. Человек расслабляется, у него уменьшается восприятие окружающих раздражителей (то есть повышается порог их восприятия). Когда мы спим, мозг получает разгрузку, обрабатывает информацию, которую мы почерпнули за день и упорядочивает воспоминания. Нарушение сна – бессонница – является серьезным расстройством, ведущим к значительным проблемам со здоровьем и ухудшению качества жизни. Восстановлению нормального цикла сон-бодрствование способствуют модификация образа жизни и правильно подобранная медикаментозная терапия....

29.12.2018 Психіатрія Что вызывает психоз? Общий обзор протективных факторов и факторов риска

Психотические расстройства, такие как шизофрения, относятся к числу ведущих причин инвалидности в мире [1]. Среднее значение заболеваемости составляет 31,7 на 100 тыс. человеко-лет в Англии [2] и 1,1% у населения США за 12-месячный период наблюдения [3]. Несмотря на многолетние исследования, этиология этих расстройств остается неопределенной [4]....

Предупреждение анализа qci

Подскажите пожалуйста надо ли беспокоиться и идти к гематологу. Очень волнуюсь. Спасибо.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Флаг G2 указывает на присутствие чрезмерного числа клеток с объемом от 220 фл до 250 фл.

Артериальная гипоксия
- Высотная болезнь
- Хроническая легочная недостаточность
- «Синие» пороки сердца
Опухоли, продуцирующие эритропоэтин
- Опухоли почек, гипернефрома
- Опухоль надпочечников
- Гемангиома мозжечка
- Рак яичников
Локальная ишемия почек
- Киста
- Гидронефроз
- Стеноз почечной артерии
Вредное производство

Лечение вторичных эритроцитозов требует устранение их причины, но может быть и симптоматическим из-за угрозы тромбозов. Симптоматическое лечение эритроцитоза — кровопускание.

MCV у взрослых дает возможность судить о содержимом воды в клетке: при гипертонической дегидратации и гидратации MCV снижается и ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, при гипотонической дегидратации и гидратации — повышается и выше 95 фл — оценивается как макроцитоз.

1 гр. =пикограмм

RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

Диагностическая значимость RDW для мониторинга железодефицитной анемии (ЖДА)

Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так, в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС. При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой — в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму.

Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а-4в.

Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW.

Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин).

Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993).

Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW — высокий.

* — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците при ручном методе определения оценивают при помощи цветного (цветового) показателя (норма 0,85-1,0), определяемого расчетным методом: Ц.п = Hb (г/л) x 3 /количество эритроцитов

Содержание гемоглобина ниже 120 г/л расценивается как анемия, характер которой определяется по соотношению других показателей красной крови.

(требует дифдиагностики [показать]

Определение основных показателей обмена железа.

Диагноз ЖДА подтверждают:

сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л

Необходимо проведение дифференциального диагноза между ЖДА и анемией при хроническом воспалении.

Анемия при хроническом воспалении по показателям морфологического состава крови ничем не отличается от ЖДА и также сопровождается снижением содержания сывороточного железа. Однако в основе ее развития лежит не экзогенный дефицит железа, а невозможность его утилизации. Лечение железом при такой анемии противопоказано. Дифференциальный диагноз основан на изучении показателей обмена железа

Анемия при хроническом воспалении

Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия.

Анемия при хронической почечной недостаточности

Анемия при эндокринной патологии.

Анемия при раке.

Гемолитические анемии, иммунные и неиммунные.

Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.

Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Морфологическим признаком, указывающим на гемолитический характер снижения гемоглобина, является рост числа ретикулоцитов. При нормальном гемоглобине число ретикулоцитов не превышает 0,5-1,5%. Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию при сохранном кроветворении представлен в табл.

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Большинство автоматических счетчиков не определяет нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную».

Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10 9 /л. Первичные гипертромбоцитозы сопровождают миелопролиферативные заболевания и являются следствием опухолевой трансформации мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Вторичные реактивные гипертромбоцитозы наблюдаются:

После оперативных вмешательств (около 2-х недель).
После спленэктомии (до 1 года).
При злокачественных опухолях
При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 100,0 х 10 9 /л чаще всего бывает при опухолевых заболеваниях крови, апластической анемии и иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Тромбоцитопения входит обязательной составляющей в синдром гиперспленизма при спленомегалии. Следует иметь в виду, что серьезная угроза кровоточивости возникает при снижении числа тромбоцитов ниже 20,0 х 10 9 /л.

Реактивная тромбоцитопения бывает редко, может сопровождать любую иммунную патологию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

старше 70 лет — 9,5-10,6

Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

можно судить только по изменению их абсолютного числа

Нейтропения — снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10 9 /л

Агранулоцитоз — снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10 9 /л [показать]

Нейтрофилез — является реакцией крови на воспаление, результатом воздействия бактериального эндотоксина и выброса тканями цитокинов воспаления и хемокинов. Нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождать любое воспаление, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, некротические изменения тканей, гипоксемию, интоксикацию и опухоли различной локализации. При длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит истощение костномозгового гранулоцитарного резерва и в кровь начинают выходить молодые клетки нейтрофильного ряда (палочкоядерные, метамиелоциты и миелоциты). Такое состояние крови носит название лейкемоидной реакции нейтрофильного ряда.

Реже нейтрофилез бывает проявлением хронического миелолейкоза, сопровождается специфическими для него клиническими и гематологическими особенностями (увеличение селезенки, лимфоузлов, омоложение крови, анемия, гипертромбоцитоз, гиперплазия костного мозга, наличие Рh-хромосомы и химерного гена c-abl-bcr).

Иногда возникает необходимость проведение дифференциального диагноза между лейкемоидной реакцией и начальной формой хронического миелолейкоза. Отсутствие анемии, гипертромбоцитоза и высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах характерно для лейкемоидной реакции.

Нейтропения

Первичная — (врожденная и приобретенная), связанная с болезнями крови (острый лейкоз, аплазия кроветворения, циклическая нейтропения)
Вторичная, сопровождает заболевания, в процессе которых происходит разрушение и повышенное потребление нейтрофилов.
- иммунные и нейтропении при тяжелых инфекциях
- сепсис — омоложением лейкоцитарной формулы (плохой прогностический симптом, свидетельствует об истощении кроветворения)

Около 4% людей имеют нормальный состав крови с пониженным содержанием нейтрофилов. Эта особенность, связана с генетически детерминированым быстрым перемещением нейтрофилов в ткани, где они и осуществляют присущие им защитные функции. Люди с таким составом крови обычно меньше подвержены интеркурентным инфекциям, быстрее выздоравливают от них. Однако нередко такие пациенты, к сожалению, являются предметом пристального внимания врачей, подвергаются множеству ненужных инвазивных исследований, у них развивается ятрогенная патология.

Таким образом, нейтропения, не сопровождающаяся другими изменениями крови и какими-либо клиническими симптомами, не требует немедленного вмешательства. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении.

Перераспределительный нейтрофилез и нейтропения

Циркуляция нейтрофилов имеет свои особенности: половина клеток циркулирует с кровью (эти клетки и подлежат подсчету), в то время, как другая половина находится в «краевом стоянии» у стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Отсюда стрессовые состояния способствуют преходящему нейтрофилезу (например, нейтрофилез у маленьких детей при крике), а ваготония — нейтропении.

Повышенный выброс эозинофилов в кровь происходит под действием ИЛ-4 и ИЛ-5, образующихся в повышенном количестве в процессе иммунологического повреждения тканей. В последнее время доказан киллерный эффект эозинофилов при некоторых гельминтозах и паразитарных инфекциях.

Эозинофилия — характерная черта коллагенозов, аллергии, многих глистных и паразитарных инвазий, иммунодефицита, особенно гипер — IG-E- синдрома, и некоторых опухолей.

Лимфоцитопения — снижение числа лимфоцитов ниже 1,2 х 10 9 /л [показать]

Среди злокачественных лимфопролиферативных заболеваний с высоким лимфоцитозом чаще всего встречается хронический лимфолейкоз, заболевание людей старше 45-летнего возраста. Отличительной особенностью этого лимфоцитоза является его моноклоновый характер и В-клеточное происхождение.

Вторичные, реактивные лимфоцитозы, носящие поликлоновый характер, сопровождают многие вирусные инфекции, некоторые воспалительные и иммунокомплексные болезни. К ним относятся:

Лимфотропные вирусные заболевания:
- инфекционный мононуклеоз (атипичные мононуклеары, характерная клиника);
- инфекционный лимфоцитоз (бессимптомная эпидемическая форма у маленьких детей — дотыс.)
Цитомегаловирусная инфекция (атипичные мононуклеары, характерная клиника).
Детские инфекции: коклюш, ветрянка, продрома скарлатины.
Другие вирусные инфекции: краснуха, гепатит, некоторые респираторные аденовирусные инфекции в стадии реконвалесценции.
Воспалительные и иммунокомплексные болезни: тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты.

Лимфоцитопения — наблюдается относительно редко, чаще всего при кортикостероидной терапии. Может также сопровождать СПИД, лимфогрануломатоз и различные хронические инфекции (например, туберкулез, диссеминированную красную волчанку, саркоидоз).

Заболевания часто, но не всегда ассоциирующиеся с моноцитозом включают в себя:

Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
Лихорадка неясного происхождения
Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
Состояние после спленэктомии.

Большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов — эти данные можно получить только «вручную».

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/KAK/analizator.html

Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ и получал на руки листок бумаги с буквами, цифрами и единицами измерения. Затем врач, взглянув на результаты, объявлял: «Вы здоровы» или «Вы больны». Но вы сами так ничего и не поняли… На самом деле, все не так уж сложно. Попробуем выучить язык нашей крови.

Общий анализ крови берется из пальца и служит для того, чтобы определить есть ли у человека собственно заболевания крови и не протекает ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Кровь помещается в специальный анализатор, который и выдает результаты. Что же будут означать буквы и цифры на бланке?

RBC. Этими буквами обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, то это признак анемии. И следовательно, врачу нужно посмотреть на следующий показатель — гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах.

Гемоглобин обозначается буквами HGB. Если гемоглобин низкий (нормаг на литр крови), то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови, что может привести к сильным кровотечениям. Если же он повышен, то это может говорить о хроническом лейкозе — доброкачественном заболевании крови. Кроме этого, гемоглобин способен еще о многом рассказать врачу, а для нас лучше всего, если он останется в пределах нормы.

НСТ. Это всего лишь тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме их должно быть от 350 до 500 тысяч в одном миллилитре крови. Пониженное содержание тромбоцитов говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о других заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5-10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительных процессов, идущих в организме.

П/ядерные и С/ядерные. Общее число лейкоцитов включает в себя и молодые палочкоядерные клетки, которые потом созревают и становятся сегментоядерными. П/ядерных должно быть до 5% от общего числа зрелых лейкоцитов. Если больше — ищите воспаление.

ЛИМ. Речь о лимфоцитах, которых должно быть до 30% от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы может говорить о туберкулезе. Большой рост числа лимфоцитов наблюдается при лимфолейкозе, но окончательные выводы должен делать врач, на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые так обозначаются больше 5%, то значит, у человека может быть аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышатьмм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления.

Если общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, назначается биохимический анализ крови, для которого кровь берется из вены и желательно натощак. Биохимия показывает как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (кальция, калия и т. д.).

Глюкоза. Ее норма 3,50-5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации у эндокринолога.

Мочевина или остаточный азот. Это вещества, которые остаются в крови после фильтрации жидкости через почки. Норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Превышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Мочевина задерживается и идет отравление организма, что способствует возникновению, например, такого заболевания, как подагрический артрит.

Креатинин. Этот показатель (нормамикромиллилитров на литр) также говорит о работе почек. При низком уровне креатинина можно говорить о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. Говорит об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий холестерин — угроза развития атеросклероза.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5-37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз говорит о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Конечно, это лишь самые общие данные о том, что нам может рассказать наша кровь. Все-таки в анализах должен прежде всего разбираться врач. Он же и назначает дополнительные исследования, если какие-то показатели крови оказались нарушены.

ПОДЕЛИТЕСЬ В СОЦСЕТЯХ:

ИА №ФС77−55373 от 17 сентября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО «ПРАВДА.Ру»

Источник: http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/diagnostics/12963.html

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
Уровень гемоглобина;
Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.

Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):

MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Индикатор многих болезней — СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
- NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
- BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
- ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

Психоэмоциональное напряжение;
Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
Применение некоторых лекарственных препаратов;
Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/

Как читать результаты общего анализа крови

В жизни каждого человека может появиться необходимость сдать анализ крови. Наиболее распространенным анализом крови является общий анализ крови (ОАК). Врач может назначить вам несколько анализов крови, перед которыми вам потребуется подготовиться, а также узнать о том, как прочитать результаты анализов. Ниже, вы найдете информацию о данных анализа, а также возможные варианты и причины изменений.

Шаги Править

Часть 1 из 3: Чтение анализа Править

Часть 2 из 3: Выводы на основе данных анализа Править

Часть 3 из 3: Границы изменений Править

Советы Править

Не стесняйтесь спрашивать врача о результатах анализов.

Предупреждения Править

Не беспокойтесь лишний раз о повышении или понижении некоторых показателей. Это может быть связано с приемом лекарственных средств и множеством других причин.

Дополнительные статьи

избавиться от жира на животе

делать упражнения Кегеля

узнать, когда боль в левой руке связана с сердцем

избавиться от пробок в миндалинах

избавиться от черных точек

исправить осанку и положение головы

снизить высокий уровень креатинина

определить, страдаете ли вы биполярным расстройством

Источник: http://ru.wikihow.com/%D1%87%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8

Терапевт — консультации онлайн

Анализ крови. Анемия

№Терапевт 15.02.2016

Здравствуйте, Добрый день! Подскажите пожалуйста. В октябре сильно болела, пила антибиотики и тд. Сдавала кровь — повышены показатели соэ (21) и лифмоциты (46). В феврале сказали сдать еще раз. Вот результат: WBC — 3.9 LYM% — 38.0 MON% — 7.0 GRA% — 55.0 LYM# — 1.40 MON# — 0.20 GRA#- 2.30 RBC — 3.63 HGB — 88 HCT — 0.305 MCV — 84 MCH — 24.4 MCHCRDW — 11.5 PLTMPV — 7.9 PCT — 0.165 PWD — 14.5 Нейтрофилы: палочкоядерные — 2 сегментоядерные — 53 Эохинофилы — 1 Лимфоциты — 36 Моноциты — 8 СОЭ — 22! Мне 27 лет, врач написал что у меня анемия. Прописал Мальтофер и фолиевую кислоту, через 5 дней пересдать кровь. Подскажите пожалуйста, это действительно анемия? Раньше никогда кровью не страдала ( есть кое какие проблемы по женски (киста), сейчас пью гормональные препараты. Недели две назад пила антибиотики солютаб юнидокс. Может от таблеток все это? (

Добрый день. Снижен гемоглобин и эритроциты, судя по всему речь идет об анемии.

Добрый день. Снижен гемоглобин и эритроциты, судя по всему речь идет об анемии. Кроме того, есть изменения, говорящие о перенесенном воспалении, возможно ОРВИ. Необходимо дообследование для уточнения причины анемии (гинеколог, УЗИ и др — по жалобам) для уточнения причины снижения показателей красной крови. Скорее всего, нужны препараты железа.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 15.02.2016 Мария, Москва

Подскажите, на анализе написано — Предупреждение анализа — G1, G2, M2 — что это значит?

Это железодефицитная анемия. Необходимо сдать анализ на определение уровня железа (Fe) в крови. И Мальтофер, естественно. За помощью → http://ek-terapevt.ru/Obratnaja-svjaz/

Здравствуйте! Заболело в груди и отдавала в нижнюю челюсть (в зуб), болело минут 5

на след день пошел сдал ЭКГ, вот результат: Ритм синусовый ЧСС 86, вертикальная эл/ось

сочетанная блокада правой и передней левой ветви п. Гиса

до этого за три месяца сдавал ЭКГ была только блокада правой ножки п. Гиса

а за 9 месяцев до этого на ЭКГ была неполная блокада правой ножки п. Гиса

и опасно ли это?

Здравствуйте, у меня проблема следующего рода: дело в том, что лет с 16 я ужасно мучаюсь с кожей, подкожные гнойные прыщи не перестают меня беспокоить. Что я только не делала, чистки лица ежемесячно, антибиотики внутрь и наружно, болтушки разные-ничего не помогает, точнее помогает, но через время все возвращается назад. Так к чему я, мне косметолог порекомендовала пропить противозачаточные таблетки. Я проконсультировалась со своим геникологом, она без всяких анализов назначила мне Джес Плюс. Я п.

Добрый день! У меня проблема. Каждые пол года я в своем теле, обнаруживаю глисты. Это гострики! Это длится уже на протяжении 5 лет. Сдавала 2 раза кровь на анализы, других глистов не обнаружено. Когда я их обнаруживаю, сразу пропиваю таблетки от глистов, через две недели курс приема повторяю. Все в доме мою протимикробными и очиститальными препаратами, постель стираю, одежду меняю. Вроде уже докопатся не к чиму. Живу одна, наградить ни кто не может. Но опять через пол года я встречаю их. Скажит.

Доброго дня такая проблема опухло вокруг головки члена уже полторы недели не сходит, сначала была сыпь, которая прошла за 3 дня, после того занялся сексом и увидел что наутро опухло. Был у врача даю мази мазать говорят что должно пройти, но я результатов не вижу ранее не было боли когда ходил в туалет сейчас по немногу появляется боль, незнаю что делать я из деревни и это в районе возможно такая компетенция врачей. Что мне делать подскажите пожалуйста. Видео прилагаются.

У меня уже несколько лет наблюдается зуд полового органа: головка, крайняя плоть, кожа члена. Переодически возникает ощущение что у основания члена кто то ползает. Анализы ПЦР ничего не показывают, все параметры отрицательные. Сдавал бак-посев — переодически что то находят, назначают лечение — пропиваю курс — ничего не меняется. Сдаю повторно — обнаруживают уже что то другое — пропиваю курс и тоже ничего не меняется. Потом вообще ничего не обнаруживают, все параметры в норме. Сдавал сперму — ана.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/30004/

Нормы общего анализа крови у мужчин, женщин и детей

Расшифровка общего анализа крови, оак формула, выглядит в большинстве случаев так:

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Гемоглобин

Норма hb в крови у взрослых и детей

Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:

проблемах с почками, нарушении их работы;
врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
заболеваниях органов кроветворения.

Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:

анемия;
лейкозы;
врожденные патологические изменения крови;
недостаток витаминов;
недостаток железа;
истощение или же значительная кровопотеря.

Эритроциты

Эритроциты (RBC, RBS) — красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков. За счет содержания в них гемоглобина снабжают органы и ткани кислородом, а также удаляют излишки углекислого газа, появившегося в процессе окисления. Живут достаточно долгомесяца, образуются в красном костном мозге, а после гибели расщепляются в печени и селезенке. Если скорость разрушения эритроцитов (ее также называют индекс гемолиза) будет превышать скорость, с которой они образуются, это может привести к анемии, нехватке кислорода в тканях и органах. Норма эритроцитов у мужчин после полового созревания немножко выше, чем у женщин.

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

онкологических новообразованиях;
применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.

Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:

заболеваниях системы кроветворения;
кровопотере или анемии;
снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
беременности;
аутоиммунных заболеваниях.

Цветовой показатель крови

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных —пг (пикограмм), к году эта величина составляетпг, к 15 годам —пг, с 15 до 18 лет норма —пг. После 35 лет уровень гемоглобина остается неизменным долет. С наступлением этого возраста показатели крови уже меняются, в том числе и MCH.

Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель –г/л; 2-4 недели г/л; 4-8 недель г/л; 8 недель-4 месяца г/л; 4-12 месяцев г/л; 1-3 года г/л; 3-12 лет г/л;лет: девочки г/л, мальчики г/л;лет: девушки г/л, юноши г/л;
Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины г/л, мужчины г/л;лет: женщины г/л, мужчины г/л; старше 65-ти лет: женщины г/л, мужчины г/л.

Гематокрит

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Повышение гематокрита, может наблюдаться при:

онкологических болезнях почек;
перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.

Пониженные показатели гематокрита бывают при:

различных типах анемии;
избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
избытке протеина;
является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.

Ретикулоциты

Показатели нормы ретикулоцитов

Тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови

При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:

MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.

Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:

поражении печени или щитовидной железы;
тяжелых формах инфекционых заболеваний;
лейкозах;
проблемах с остановкой кровотечения;
онкологии костного мозга.

Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:

Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.

Лейкоциты

Таблица нормы лейкоцитов

Повышение лейкоцитов в крови:

лейкозы;
гнойно-воспалительные процессы;
онкология;
сильные ожоги;
во второй половине периода беременности и в период менструации.

лейкозы;
инфекционные, ревматические болезни;
гиповитаминозы;
применение стероидных и противоопухолевых препаратов.

Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов.

Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов.

Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом.

Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета.

Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой.

Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.

Таблица лейкоформулы у детей и взрослых

Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR — это показатель количества белка (срп) в плазме крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) в анализе крови обозначает, с какой скоростью кровь, налитая в пробирку, разделится на две фракции: плазму крови и осевшие на дно пробирки эритроциты. Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцевмм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться домм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии. Повышенная СОЭ может говорить о наличии в организме воспалений, анемии, онкологии. И хотя наиболее часто высокий уровень СОЭ говорит об инфекционных заболеваниях, важно знать полную симптоматическую картину, так как подобная картина с повышением уровня СОЭ может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления, что является нормой. Если же СОЭ намного ниже нормы (это встречается крайне редко), в основном при узко специфичных заболеваниях крови.

Анализ крови на RW

отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
сомнительным;
слабоположительным;
резкоположительным.

Источник: http://brulant.ru/health/obshhiy-analiz-krovi/

Предупреждение анализатора крови что это

Нормы общего анализа крови у мужчин, женщин и детей

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Гемоглобин

Норма hb в крови у взрослых и детей

Эритроциты

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

Цветовой показатель крови

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Гематокрит

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Ретикулоциты

Показатели нормы ретикулоцитов

Тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови

Лейкоциты

Таблица нормы лейкоцитов

Таблица лейкоформулы у детей и взрослых

Скорость оседания эритроцитов

Анализ крови на RW

предупреждения анализа g1

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Гемоглобин

Норма hb в крови у взрослых и детей

Эритроциты

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

Цветовой показатель крови

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Гематокрит

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Ретикулоциты

Показатели нормы ретикулоцитов

Тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови

Лейкоциты

Таблица нормы лейкоцитов

Таблица лейкоформулы у детей и взрослых

Скорость оседания эритроцитов

Анализ крови на RW

Автоматизированный анализ крови: методологические нюансы

Предупреждение анализа qci

Оглавление:

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Расшифровка собственными силами

С таблицей проще разобраться

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Индикатор многих болезней — СОЭ

Лейкоцитарная формула

Глазами человека и машины

Тромбоцитарное звено

Все знают, как готовиться к анализу?

Как читать результаты общего анализа крови

Шаги Править

Часть 1 из 3: Чтение анализа Править

Часть 2 из 3: Выводы на основе данных анализа Править

Часть 3 из 3: Границы изменений Править

Советы Править

Предупреждения Править

Дополнительные статьи

Терапевт — консультации онлайн

Анализ крови. Анемия

Нормы общего анализа крови у мужчин, женщин и детей

Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови

Гемоглобин

Норма hb в крови у взрослых и детей

Эритроциты

Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей

Цветовой показатель крови

Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)

Гематокрит

Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых

Ретикулоциты

Показатели нормы ретикулоцитов

Тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови

Лейкоциты

Таблица нормы лейкоцитов