Подготовка пациента к сдаче кала на скрытую кровь алгоритм

Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь алгоритм

Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.

Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:

постоянно/периодически возникающие боли в животе;
частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
регулярный понос;

необъяснимая потеря веса.

Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.

При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.

Выполняется исследование двумя способами:

методом Грегерсена (бензидиновая проба);
иммунохимический тест.

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
Запрещено клизмирование.
Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

от яблок;
огурцов;
белой фасоли;
шпината;
хрена;
цветной капусты;
мясных и рыбных блюд;
субпродуктов;
овощей зеленого цвета.

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

картофель;
хлеб;
каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Несоблюдение рекомендаций приведет к ошибке и повторному взятию кала на исследование либо назначению более серьезных анализов.

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

По материалам jktguru.ru

ЗАПОМНИТЕ: подготовка пациента к исследованию проводится в течение 3-4 дней. Медсестра должна следить за соблюдением пациентом диеты . Из рациона исключаются:

лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы

Медсестра предупреждает пациента о необходимости соблюдения осторожности при чистке зубов во избежание их травматизации (кровоточивости десен).

чистый сухой флакон с лопаточкой внутри

2. Объясните пациенту ход манипуляции.

1. Сразу после дефекации поместите кал из нескольких участков лопаткой во флакон (5-10 г), не касаясь краев флакона.

Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию.

Заполните направление в клиническую лабораторию.

Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа.

В клиническую лабораторию

Цель исследования: кал на скрытую кровь.

Номер медицинской карты стационарного больного.

при взятии кала на дисбактериоз

Материал забирается в стерильную емкость (посуду выдает только баклаборатория). Нецелесообразно назначать этот вид обследования на фоне антибактериального лечения и лечения биопрепаратами.

Заполнить направление и отправить в баклабораторию немедленно.

Рентгенологические методы исследования(рентгендиагностика) – исследование органов с помощью рентгеновских лучей.

Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, то можно получить негативное изображение исследуемых органов.

В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используются рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюорография.

Рентгенография —негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.

Рентгеноскопия –осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние.

Рентгенофлюорография –крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

Ультразвуковые методы исследования(УЗИ) – исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.

Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа).

Радиоизотопные методы исследования –основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.

Эндоскопические методы исследования –исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов – эндоскопов.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волоконной оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДСЕСТРЫ ПО ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

По материалам studfiles.net

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно- кишечном тракте.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную); напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).

2. Объясните пациенту, что кап следует брать утром в день исследования.

3. Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.

4. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии.

— не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;

— если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.

5. Перед взятием кала надеть перчатки.

6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.

7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в контейнер, закройте крышку.

8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.

10. Вымойте и осушите руки.

ЗАБОР КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ «ОТКРЫТОГО СТУЛА» НА ЧАШКУ ПЕТРИ С ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДОЙ

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную (проволочную) петлю в стерильной пробирке; судно или горшок, перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, бикс, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.

5. Посадите пациента на горшок или подайте судно.

6. Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой.

7. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические примеси).

8. Откройте наполовину крышку чашки Петри.

9. Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле растирайте равномерно на поверхности питательной среды (осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку» размером 1,5-2 см.

10. Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей поверхности питательной среды частыми параллельными штрихами, при этом ректальную петлю периодически поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку чашки Петри.

11. Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 37° или в бикс, уплотнив поролоном.

12. Закройте бикс на «замок».

13. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямой кишки с помощью петли;

— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1° — 4°-6°С;

— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

ЗАБОР КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ «ОТКРЫТОГО СТУЛА» В ПРОБИРКУ

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания.

Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым

тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, судно или горшок, перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

5. Установите пробирку в штатив.

6. Посадите пациента на горшок или судно.

7. Извлеките ректальную петлю из пробирки правой рукой (держите ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).

8. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной петлей из 3- 5 разных мест (патологические примеси).

9. Опустите ректальную петлю с содержимым в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности пробирки и оставьте ее в пробирке. Плотно закройте пробирку.

10. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.

11. Закройте бикс на «замок».

12. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

13. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.

— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза,

горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из

прямой кишки с помощью петель;

— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 4°-6°С;

— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и

ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ

ПРЯМОЙ КИШКИ.

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания

кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: стерильную пробирку, плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску, направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

5. Установите пробирку в штатив.

6. Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях ногами.

7. Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки.

8. Разведите ягодицы пациента I и 11 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно вращательным движением введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 8-10 см.

9. Берите материал легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки.

10. Опустите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности и оставьте ее в пробирке.

11. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.

12. Закройте бикс на «замок».

13. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую

лабораторию не позднее 2-х часов.

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1°- 4°-6°С.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К БРОНХОСКОПИИ.

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмогр слизистой оболочки бронхов.

Приготовьте: стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.

Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правши поведения во время исследования и получите его согласие.

2. Проведите психологическую подготовку пациента.

3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пиши, воды, не курить.

4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.

5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием.

6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.

7. Проведите премедикацию по назначению врача за 15-45 минут до осмотра.

8. Проводите пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.

9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

По материалам infopedia.su

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.

Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно.

Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне при подозрении на онкологию.

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

Боли в животе;
Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
Прочие нарушения пищеварения;
Резкое похудение без явных причин;
Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.

Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.

За 2 недели до него следует отказаться:

От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
От слабительных.
От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества.

Диета при анализе на фекальную кровь исключает:

Мясо;
Печень и другие субпродукты;
Рыбу;
Яблоки;
Свеклу;
Шпинат;
Паприку;
Помидоры;
Другие продукты, богатые железом.

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует:

Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
Отказаться от ферментов;
Не использовать ректальные свечи;
Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

к содержанию ↑

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.

В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала:

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
Закрыть крышку.
К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.

Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.

Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов.

Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно.

Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.

Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:

Эрозивный гастродуоденит;
Обострение язвы;
Опухоль в желудке, кишечнике;
Дивертикул;
Варикоз пищевода;
Геморрой;
Кишечный туберкулез;
Болезнь крона;
Полипы;
Неспецифический язвенный колит.

При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ.

Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.

Что показывает иммунохимический метод: результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона.

Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии.

Получив направление на исследование, пациент сам вправе выбирать, где сдать кал на скрытую в кровь: в государственной поликлинике или частной лаборатории (Инвитро, Хеликс и другие).

Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.

Для использования в домашних условиях разработан иммунохроматографический анализ кала на скрытую кровь. Это быстрый и простой планшетный тест, реагирующий на клетки человеческого гемоглобина в фекалиях.

Экспресс анализ рекомендуется в профилактических целях после 40 лет раз в 2 года, после 50 – ежегодно.

Как делают анализ самостоятельно:

Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
Вскрыть упаковку;
Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
Дождаться результата.

Соблюдая алгоритм, можно быстро и с высокой степенью достоверности (до 99,9%) выявить наличие кровотечения в ЖКТ: две полоски – тестовая и контрольная, что означает анализ кала на скрытую кровь положительный и необходимо срочно обратится к специалисту.

Несмотря на достаточную информативность анализа, отзывы пациентов свидетельствуют о частых случаях ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Чаще всего они связаны с неправильным забором материала, отсутствием четких инструкций от врача и лаборанта по диете и подготовке.

Олег: «У меня была обнаружена кровь в кале, выписали направление к онкологу и проктологу, назначили ещё кучу обследований. Испугался страшно. Оказалось, в прямой кишке образовался полип, пришлось вырезать».

Инга: «У грудничка 2 недели был жидкий кал с примесями слизи. Сдали анализ кала – по результату есть скрытая кровь и повышены эритроциты. Врач назначила диету с исключением мучных и молочных продуктов».

Лидия: «Сдавала тест на скрытую кровь в кале у ребенка, по результату

По материалам stopgemor.com

Алгоритм подготовки больного к исследованию кала на скрытую кровь

лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы

чистый сухой флакон с лопаточкой внутри

2. Объясните пациенту ход манипуляции.

Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию.

Заполните направление в клиническую лабораторию.

Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа.

В клиническую лабораторию

Цель исследования: кал на скрытую кровь.

Номер медицинской карты стационарного больного.

при взятии кала на дисбактериоз

Заполнить направление и отправить в баклабораторию немедленно.

Ультразвуковые методы исследования(УЗИ) – исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДСЕСТРЫ ПО ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

По материалам studfiles.net

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

Боли в животе;
Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
Прочие нарушения пищеварения;
Резкое похудение без явных причин;
Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.

За 2 недели до него следует отказаться:

От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
От слабительных.
От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Диета при анализе на фекальную кровь исключает:

Мясо;
Печень и другие субпродукты;
Рыбу;
Яблоки;
Свеклу;
Шпинат;
Паприку;
Помидоры;
Другие продукты, богатые железом.

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует:

Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
Отказаться от ферментов;
Не использовать ректальные свечи;
Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

к содержанию ↑

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.

Как подготовиться к забору кала:

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
Закрыть крышку.
К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.

Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.

Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:

Эрозивный гастродуоденит;
Обострение язвы;
Опухоль в желудке, кишечнике;
Дивертикул;
Варикоз пищевода;
Геморрой;
Кишечный туберкулез;
Болезнь крона;
Полипы;
Неспецифический язвенный колит.

Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.

Экспресс анализ рекомендуется в профилактических целях после 40 лет раз в 2 года, после 50 – ежегодно.

Как делают анализ самостоятельно:

Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
Вскрыть упаковку;
Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
Дождаться результата.

Лидия: «Сдавала тест на скрытую кровь в кале у ребенка, по результату

По материалам stopgemor.com

Перед копрологическим (copros — кал, logos — изучение) исследованием следует убедиться, что пациент не принимает лекарственные средства, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким лекарствам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства (атропин, платифиллин, метацин, адреналин, норадреналин, нафтизин, мезатон, эфедрин, изадрин, обзидан, анаприлин, прозерин и д р . ) , каолин (глина белая), бария сульфат, препараты висмута, железа, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов.

Наибольшее распространение получили диеты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта щадящая:

1-й завтрак: 0,5 л молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; яйцо всмятку;
2-й завтрак: 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке;
обед: 125 г хорошо измельченного тощего мяса, слегка обжаренного в масле (внутри — сырого), 200—250 г картофельного пюре;
полдник: то же, что и на 1-й завтрак, за исключением яйца;
ужин: 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом и 1—2 яйца всмятку (или яичница).

Общая калорийность диеты — 2.250 ккал.

Диета Певзнера основана на максимальной для здорового человека пищевой нагрузке. В рацион входят:

400 г хлеба (в т. ч. 200 г черного);
250 г мяса, жареного куском;
100 г масла сливочного;
40 г сахара;
гречневая и рисовая каши;
жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.

Общая калорийность диеты — 3.250 ккал.

Диету для пациента выбирает врач с учетом состояния пищеварительного тракта.

При пробной диете Шмидта в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются.

В кале здорового человека, получавшего диету Певзнера, содержится большое количество непереваримой клетчатки и немного мышечных волокон.

Пробную диету дают в течение 4—5 дней, фекальные массы собирают для исследования при третьей, четвертой и пятой дефекациях при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника. Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Для исследования в лабораторию направляют суточное (!) количество кала. Известно, что количество выделяемых ежедневно испражнений и в нормальных условиях колеблется в значительных пределах, что зависит от количества и состава питания.

При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей.

По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200—250 г экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Вот почему для исследования степени усвоения пищи должна быть собрана вся суточная порция фекалий.

Исследовать кал нужно не позднее 8—12 ч после его выделения (хранить при 3—5°С).

Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Учитывая, что нужно знать точное количество испражнений, посуду, в которую их собирают, предварительно взвешивают.

Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая часть их мертва сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности:

надеть перчатки;
при необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь);
хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;
емкость с пробой плотно закрыть крышкой;
снять перчатки, вымыть руки.

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Для обнаружения в кале скрытой крови (с целью выявления скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта) пациента готовят к сбору испражнений в течение 3 дней. Поскольку лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина, из диеты исключают продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу). Эти продукты могут дать ложноположительный результат (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь

В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Порекомендуйте ему вместо чистки зубов полоскать рот 3-процентным раствором натрия бикарбоната, или другими антисептическими растворами.

Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, при кровотечении из трещины в области заднепроходного отверстия, влагалища.

По материалам tepka.ru

Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).

2. Уточнить согласие пациента на процедуру.

3. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень).

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта.

4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.

Запомните. Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается!

Убедиться в правильности понятой информации.

5. Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость).

Специальная одноразовая ёмкость гарантирует правильный результат.

Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей!

Обеспечение инфекционной безопасности.

1. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.

Вода изменяет химический состав фекалий.

2. Надеть перчатки перед взятием фекалий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость.

Обеспечение достоверности результата.

4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

Обеспечение безопасности больничной среды.

1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

2. Завязать пакет и выбросить.

3. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.

Обеспечение достоверности результата.

Хранение кала допускается не более 8 — 12 часов (при 3 — 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

Оснащение: чистая, специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).

2. Получить согласие пациента на процедуру.

3. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию.

Обеспечение сотрудничества с пациентом.

4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.

Убедиться в правильности понятой информации.

5. Объяснить, где оставить ёмкость с калом и кому сообщить об этом.

Уверенность медицинской сестры в достижении цели.

1. Собрать фекалии после утренней дефекации.

При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.

Обеспечение достоверности результата.

3. Надеть перчатки перед взятием фекалий.

Взять шпателем 5-10 гр. кала, собранного из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

Обеспечение инфекционной безопасности.

1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. Завязать пакет и выбросить.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме.

Обеспечение достоверности результата.

Техника взятия кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена)

Оснащение: специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечение сотрудничества с пациентом.

2. Получить согласие пациента (члена семьи) на процедуру.

3. Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).

4. Обучить пациента технике сбора кала для исследования.

Убедиться в правильности понятой информации.

5. Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед, препараты, содержащие железо, висмут.

Обеспечение достоверности результата исследования.

6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).

Обеспечение достоверности результата исследования.

1. Собирать кал для исследования надо на 4–й день от начала диеты.

2. Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз.

Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.

3. Надеть перчатки перед взятием фекалий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость для сбора кала.

Обеспечение достоверности результата исследования.

5. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

Обеспечение инфекционной безопасности.

1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

3. Завязать пакет и выбросить.

4. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме.

Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.

Взятие кала для бактериологического исследования.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампонам, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, или одноразовая пробирка, штатив; стерильные перчатки, маска, направление по форме.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение.

Объяснить пациенту, что взятие материала проводится утром, согласовав с лабораторией.

Достоверный ответ получают через 5 — 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.

Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.

3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности.

4. Поставить пробирку, содержащую консервант в штатив.

1. Уложить пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами.

Пациент может принять коленно-локтевое положение.

2. Извлечь петлю из пробирки.

3. Развести ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки (или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие), осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 — 4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 6 см.

Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки.

4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.

5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.

Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля должна быть полностью погружена в консервант.

6. Поставить пробирку в штатив, затем в стерилизационную коробку.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.

7. Закрыть стерилизационную коробку на «замок».

На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

1. Снять перчатки, маску, погрузить их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.

Биологический материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час.

Технология выполнения сестринской манипуляции взятие кала для копрологического исследования, содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения.

Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно взять кал для копрологического исследования — последовательная техника.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Зонирование помещений для хранения лекарств: как выполнить требования Росздравнадзора
Какие ошибки Роспотребнадзор находит в сестринской документации и как их исправить, чтобы избежать штрафа
Как медсестрам сохранить стерильность медизделий
Как сбалансировать работу врача и медсестры. Опыт бережливой поликлиники

Взятие кала для копрологического исследования, техника выполнения посмотреть/скачать>>

Пузырек с палочкой (шпателем);
направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью;
горшок или судно с этикеткой.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Производственный контроль: 5 главных ситуаций
Как правильно обрабатывать руки антисептиком
Скачайте: должностные инструкции медицинского персонала
Храните рабочие растворы дезсредств правильно!
Как организовать прививочную работу в эпидсезон
Подготовьтесь к проверке лекарственного обеспечения по чек-листам Росздравнадзора

За 4 — 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач.
Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька — 5-10 г). Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно.
Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории). В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте (+3…+5°С).
При поступлении результата исследования из лаборатории его сразу подклеивают в историю болезни на определенное место.

Следует убедиться, что день отправки кала на исследование не совпадает с выходным днем у лаборатории.

Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования. Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Судно (сухое). 2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой. 3. Деревянный шпатель. 4. Направление в лабораторию. 5. Перчатки резиновые. 6. Мыло и полотенце. 7. Дезинфицирующее средство. 8. Емкость с дезинфицирующим раствором. Возможные проблемы пациента: Запор и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымойте руки. 3. Наденьте резиновые перчатки. 4. Дайте пациенту чистое, сухое судно. 5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку. 6. Прикрепите направление. 7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима. 8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки. 9. Организуйте доставку кала в лабораторию. Оценка достигнутых результатов: 1. Кал собран в количестве 5-10 г для копрологического исследования. 2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ)

Цель: Собрать 30-50 г кала пациента в стеклянную банку. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой. Оснащение: 1. Перчатки. 2. Сухое, чистое судно. 3. Шпатель деревянный. 4. Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой. 5. Мыло, полотенце. 6. Этикетка. Возможные проблемы пациента: 1. Менструальный период у женщин. 2. Кровотечение из десен. 3. Носовое кровотечение и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты. 3. Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней. 4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната). 5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо. 6. Предложите пациенту помочиться. 7. Наденьте перчатки. 8. Дайте пациенту чистое сухое судно. 9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку. 10. Положите шпателем 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой. 11. Прикрепите этикетку. 12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер. 13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима. 14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом. 15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию. Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечание: 1. При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить. 2. Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

3. Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку. Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Нет. Оснащение: 1. Судно сухое. 2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой. 3. Деревянный шпатель. 4. Направление в лабораторию. 5. Перчатки резиновые. 6. Мыло и полотенце. 7. Дезинфицирующие средства. 8. Емкость с дезинфицирующим средством. Возможные проблемы пациента: Запор. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымойте руки. 3. Наденьте резиновые перчатки. 4. Дайте пациенту чистое сухое судно. 5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку. 6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима 7. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки. 8. Организуйте доставку кала в лабораторию. Оценка достигнутых результатов: 1. Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой. 2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечание. 1. Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.

2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики. Показания: 1. Заболевания почек и мочевыводящих путей. 2. По назначению врача. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента. Оснащение: 1. Направление в бак. лабораторию. 2. Стерильная емкость с крышкой. 3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4. Возможные проблемы пациента: 1. Физическая слабость рук. 2. Снижение зрения и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки. 3. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками. 4. Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой. 5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном. 6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности. 7. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл. 8. Закончите мочеиспускание в унитаз. 9. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны. 10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию. Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции. Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Собирайте мочу стерильным катетером (если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи).

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку. Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой. Оснащение: 1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой. 2. Резиновые перчатки. 3. Подкладная клеенка. 4. Направление в бактериологическую лабораторию. Возможные проблемы пациента: 1. Отказ пациента от процедуры. 2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Вымойте руки и наденьте перчатки. 3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами. 4. Подложите под таз клеенку. 5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку. 6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки. 7. Прикрепите направление к пробирке. 8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер. 9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима. 10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию. Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию. Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов. 1. В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).

2. Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.

По материалам care-children.ru

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала Взятие кала на диагностические исследования

Цель: диагностическая.

Показания:

1.По назначению врача.

2.Заболевания желудочно - кишечного тракта.

3. Инфекционные заболевания. 4.Подозрение на гельминтозы.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Стеклянные сухие баночки с широким горлом с крышкой (для забора кала на копрологическое исследование, простейшие, гельминты, скрытую кровь).

2. Деревянный шпатель.

3. Горшок, подкладное судно.

4. Салфетки.

5. Стерильную пробирку с петлей с раствором консерванта (для забора кала на бактериологическое исследование).

6. Перчатки.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Направление в лабораторию.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.

2.Объяснить необходимость проведения манипуляции утром, сразу после сна.

3.Объяснить необходимость временной отмены медикаментов, изменяющих внешний вид каловых масс и перистальтику кишечника.

4.Объяснить необходимость соблюдения в течение 3-х дней до исследования диеты (для исследования на скрытую кровь) и в течение 4-х - 5-и дней для копрологического исследования.

5.Предупредить о невозможности совмещения акта дефекации и мочеиспускания в одно судно.

Техника выполнения:

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Попросить пациента опорожнить кишечник в горшок (судно).

3.Взять шпателем 30-50 граммов фекалий из разных участков кала в сухую банку (для исследования на скрытую кровь достаточно 5-10г).

4.Закрыть крышкой банку с фекалиями.

Последующий уход:

1.Подвергнуть дезинфекции весь использованный инструментарий. Снять перчатки, продезинфицировать.

2. Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к банке. Отправить в лабораторию.

Возможные осложнения: травма ануса, прямой кишки.

Примечания:

1.Собранный кал для исследования (на копрограмму, яйца глистов, скрытую кровь) доставляется в лабораторию в течение 1 часа. Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию в теплом виде.

2.Диета для исследования кала на скрытую кровь исключает продукты, содержащие железо (мясо, рыба, яйца, яблоки, печень, гранаты, гречневая каша, все зеленые овощи).

3.Диета для исследования на копрограмму по Певзнеру или Шмидту, т.е. с известным химическим составом пищи.

4.Исследование кала на копрограмму дает представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта. Проводится трехкратно на 3, 4 и 5 день исследования.

5.Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения. Для достоверности результатов анализа кала следует исключить: попадание крови из полости рта, носовые кровотечения, геморрой, менструации. При кровоточивости десен больному запрещается чистить зубы щеткой во время всего периода подготовки к исследованию.

6.Взятие кала для бактериологического исследования позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания ЖКТ и провести подбор эффективного антибиотика.

Особенности взятия кала для бактериологического исследования:

-- положение пациента – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и приведены к животу;

-- забор материала осуществляется с помощью петли, которая вращательными движениями вводится в прямую кишку на 8-10 см (продвигается первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу);

-- после извлечения петли ее погружают в стерильную пробирку с консервантом, соблюдая правила асептики и доставляется в лабораторию в течение 1 часа (в инфекционных больницах – сразу после извлечения петли ею делается посев на чашку Петри).

- спросить пациента о его самочувствии

-объяснить, что правильно собранный кал будет способствовать установлению верного диагноза

-пояснить, что при несоблюдении диеты и двигательного режима может произойти искажение результатов анализа

Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь.

Последовательность выполнения:

Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.
Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
Объясните пациенту (члену семьи) ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.

Объясните (или дайте письменную инструкцию) состав диеты на периодподготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зелёные овощи. Акцентируйте внимание пациента на том, что диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования.

Уточните у пациента (члена семьи), нет ли у него другого источника кровотечения (дёсны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии.

В исключительных случаях проконсультируйтесь у врача.

Объясните, что ёмкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать ёмкость. Исключено использование не моющихся промокающих ёмкостей!

Объясните, что фекалии для исследования следует брать утром в день исследования.
Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.
Объясните технику взятия фекалий:

Перед взятием фекалий следует надеть перчатки;
Шпателем взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную ёмкость;
Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет;
Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями;
Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет;
Завязать пакет и выбросить;
Вымыть руки.

Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости.
Попросите пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию).

Кал на бак – исследование.

Х/Оп.3

В Бак – лабораторию

Кал на дизгруппу

Иванов И.И. 20 лет

Заводская 11 – 2, студент ММУ

Время забора:

DS: О. Колит

24/ IX– 01 г. подпись м/с

подпись врача

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллёзную бактерии.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, стерильная стеклянная палочка (металлическая петля), перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель.

Последовательность выполнения:

Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
Использовать один из двух вариантоввзятия кала, объяснив пациенту ход действий.

Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой (металлической петлёй):

В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой;
Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу;
Надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;
Правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку (металлическую петлю) и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6 – 8 см и собрать содержимое со стенок;
Извлечь палочку (петлю) из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом;
Снять перчатки.

Вариант 2.Взятие кала после опорожнения кишечника:

Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств;
Стерильным шпателем взять кал (слизь, гной, фибринные плёнки);
Поместить взятый материал в стерильную банку.

Примечание:не брать кал с явными примесями крови.

в амбулаторных и стационарных условиях:

оформить направление в бактериологическую лабораторию;
отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3, +40С.

Подготовка пациента к сдаче кала на скрытую кровь алгоритм

Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь алгоритм

Алгоритм подготовки больного к исследованию кала на скрытую кровь

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала Взятие кала на диагностические исследования

Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь.

Кал на бак – исследование.

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллёзную бактерии.

Смотрите также