Подготовка к мазку на флору у женщин

Мазок на флору у мужчин и женщин: показания, подготовка, обозначения на бланках | Урология и гинекология

Мазок на флору – основная диагностическая манипуляция, использующаяся в гинекологической, урологической и венерологической практике. С ее помощью можно быстро и легко обнаружить имеющиеся в мочеполовой системе нарушения. Независимо от того, что многие врачи считают этот метод исследования старомодным, он крепко закрепился в перечне стандартных медицинских процедур.

При посещении гинеколога, уролога или венеролога мазок на флору берут в любом случае. Он помогает выявить содержание различных клеток и их число в выделениях. Если определяется отклонение от нормы, то выполняется дополнительная диагностика и назначается необходимое лечение. Мазок – наиболее простой метод обнаружения многих болезнетворных микроорганизмов, провоцирующие такие болезни, как бактериальный вагиноз, молочница, скрытые инфекции и пр.

Показания для сдачи мазка

Мазок берет гинеколог после проведения осмотра. При этом учитываются жалобы пациентки и состояние половых органов, наличие жжения, покраснения или неспецифических выделений. Также каждой женщине после продолжительного лечения антибиотиками в обязательном порядке следует сдавать этот анализ. Исследование помогает диагностировать кандидоз на ранней стадии.

Мазок на флору берут при:

зуде и жжении во влагалище;
наличии выделений, с непривычным цветом, запахом и значительном повышении их объема;
бесплодии;
болях внизу живота;
продолжительном лечении гормонами, цитостатиками;
неприятных ощущениях в области половых органов;
беременности или ее планировании;
смене сексуального партнера или выявлении у него специфического полового воспаления;
кровотечении из половых органов неясного генеза;
профилактическом осмотре (1 раз в год) и т.д.

Подготовка к сдаче анализа

Перед посещением гинеколога, особенно если это связано с определенными жалобами на нарушения в мочеполовой системе, следует правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за 2 дня до похода к врачу:

отказаться от сексуальных контактов;
воздержаться от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцеваний;

ванну заменить душем.

Утром, перед посещением доктора подмываться нужно лишь водой, без использования моющих средств (мыла, гелей). За 2 часа до взятия мазка не мочиться. Анализ рекомендуется сдавать в первое время после месячных или перед началом очередного цикла. В период менструации мазок из влагалища не сдается. Соблюдение вышеперечисленных условий гарантирует получение более точных результатов. Подготовка к манипуляции во многом у мужчин схожа с женщинами.

Мазок на флору из влагалища

Мазок помогает определить качественный состав микрофлоры влагалища, выявить присутствие болезнетворных микроорганизмов на слизистой половых органов. Также можно подсчитать их процентное соотношение, что крайне важно, поскольку именно нарушение количественного баланса является источником сдвига рН среды влагалища. Она должна быть кислая, если происходит смещение в сторону щелочной среды, то увеличивается вероятность развития инфекции. В норме условно-патогенные организмы, то есть палочки и кокки, могут занимать 6% от всей микрофлоры, остальные 94% приходятся на палочки Додерлейна.

Врачи по результатам анализа выделяют 4 степени чистоты влагалища:

Естественно-кислая среда влагалища. Результаты мазка показывают палочки Додерлейна и немного эпителиальных клеток. Эта степень чистоты считается идеальной.
Преобладают «полезные» влагалищные бациллы в совокупности с небольшим количеством кокков. Такая степень является вариантом нормы.
Палочек Додерлейна много, но большее число кокков, в поле зрения содержится не менее 10 лейкоцитов. Такая степень чистоты указывает на наличие кольпита.
При 4 степени в анализе обнаруживаются кокки и лейкоциты, «полезные» палочки практически отсутствуют. Этот результат указывает на развитие бактериального вагиноза.

Флора влагалища может меняться из-за антибиотикотерапии, снижения иммунитета, ОРЗ и т.д. Также этому способствует беременность, в результате изменения гормонального фона в организме женщины (снижения уровня эстрогена и увеличения прогестерона). Это, конечно же, необходимо для сохранения и поддержания формирующегося плода, но может нарушить нормальную среду во влагалище. Обязательно определяют чистоту родовых путей и при отклонениях от нормы прописывают терапию. Поскольку нарушение флоры влагалища повышает вероятность разрывов слизистой при родах.

Кокковая флора, венерические и урогенитальные инфекции

Все бактерии могут входить в состав микрофлоры влагалища, и лишь кокки являются возбудителями воспалительных патологий. Хотя в единичном числе они могут быть нормой.

Многие венерические заболевания клинически проявляются уже на поздних стадиях. В этом случае сделав мазок при профилактическом осмотре, можно выявить наличие скрытых инфекций, даже если количество патогенных микроорганизмов мало. Этот анализ имеет много преимуществ:

Проводится безболезненно и быстро;
Возможно определить вид возбудителя заболевания;
Позволяет выявить не только антитела, но и вирусы.

Расшифровать правильно анализ может только доктор. При неточностях в мазке или после прохождения лечения необходимо повторное проведение исследования. Нельзя заниматься самолечением, даже опираясь на результат анализа, это может спровоцировать дальнейшее расстройство баланса и переход воспаления в хроническое течение.

Обозначения анализа на бланках

При получении результата анализа до того как показать врачу, любая женщина просматривает его самостоятельно, но как правило, практически ничего не понимает во множестве незнакомых сокращений. Итак в зависимости от того с каких участков тела был взят анализ и что в нем было обнаружено, производят обозначение: c – шейка матки, v- влагалище, u – уретра, Эп — эпителий, Е — эозинофилы, L – лейкоциты, Er- эритроциты, Gn — возбудитель гонореи и Trich — трихомониаза. У пациентки в анализе отмечается смешанная флора: палочки и кокки. Их число может быть указано цифрами или плюсами «+». Максимальное количество возбудителя обозначают «++++». Когда в мазке какой-либо микроорганизм отсутствуют, напротив него указывают «abs».

В анализе должны отсутствовать гонококки, гарднереллы, стрептококки, кандида, золотистые стафилококки, трихомонада, кишечная палочка, энтерококки.

Отсутствие флоры в мазке довольно редкое явление. Такое случается после долгого приема антибиотиков в больших дозировках, что вызывает вымирание палочек Додерлейна и других составляющих нормальной флоры.

Мазок на флору у мужчин

Мазок на флору у сильной половины берется из мочеиспускательного канала. С помощью анализа можно выявить патогенную микрофлору, провоцирующую воспалительные заболевания (простатит, уретрит) и возбудителей ИППП (уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Для подтверждения диагноза дополнительно проводится ПЦР диагностика.

Забор производится при помощи специального зонда, сама манипуляция вызывает болезненные неприятные ощущения. Иногда при обострении воспалительного процесса перед процедурой проводится массаж мочеиспускательного канала или предстательной железы.

Что такое мазок на флору у женщин?

При проведении осмотра пациенток специалисты широко практикуют забор мазков из мочевыводящего канала и влагалища на состояние флоры и степень ее чистоты. Данный анализ остается простейшим способом выявить наличие болезнетворных организмов, способных вызывать бактериальный вагиноз, молочницу, вагинит и другие заболевания. Если кандида в мазке обнаружена на ранних стадиях, то врач может назначить максимально быстрое и эффективное лечение без последствий для организма.

Показания к забору анализов

Среди показаний для забора данного вида анализов можно выделить:

болевые ощущения в нижней части живота;
зуд и сильное жжение во влагалище;
обильные выделения из половых органов, говорящие о возможном воспалительном процессе;
продолжительный курс приема антибиотиков;
осмотр в целях профилактики;

вынашивание ребенка.

При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к лечащему гинекологу за консультацией.

Подготовка к обследованию

Чтобы мазок на флору дал адекватную информацию, гинекологи рекомендуют готовиться к сдаче анализов за двое суток. Желательно исключить промывание и любые интимные контакты, применение различных интимных препаратов. Анализы не стоит сдавать во время менструации, поскольку выделения из органов женской половой системы искажают информацию, полученную в процессе лабораторных исследований. Чтобы исключить ошибки, за пару часов до визита в кабинет врача-гинеколога не рекомендуется мочиться.

В день посещения специалиста не прибегают к мероприятиям по гигиене органов половой системы, накануне забора анализов можно использовать для подмывания только воду комнатной температуры без добавления каких-либо средств.

Для получения наиболее правдивого результата гинекологический мазок рекомендуется сдавать накануне начала нового менструального цикла или в первые сутки по окончании менструации. В остальные дни информация, собранная путем исследования мазка, может иметь некоторую погрешность.

Расшифровка результатов анализа

Если подготовка к анализу была выполнена с соблюдением всех рекомендаций гинеколога, то полученный результат исследования можно считать достоверным. В выписке о результатах мазка существует несколько граф:

уровень лейкоцитов;
плоский эпителий;
лактобациллы;
слизь;
дрожжи;
«ключевые» клетки;
лептотрикс;
трихомонада;
гонококки;
мобилункус;
кокки;
кишечная палочка.

Лейкоциты отвечают за состояние иммунитета женщины. Их количество увеличивается, если в организме протекают воспалительные процессы. Существует норма лейкоцитов в мазке, которая приравнивается к 10-20 единицам. Точная величина антител обусловлена зоной, из которой берут биологическая ткань для изучения. В области шейки матки средним считается нахождение не более 30 лейкоцитов, в мочеиспускательном канале и влагалище — не более 10 единиц.

В период беременности величина антител иногда достигает 20-30 единиц, и это не считается отступлением от границ нормы. Если уровень лейкоцитов существенно понижен или равен нулю, то это также заставляет гинеколога задуматься и найти причину явления.

Плоским эпителием называют клетки, покрывающие поверхность слизистой оболочки стенок шейки матки и влагалища. Их адекватная величина у женщинопределяется стадией цикла менструации. В среднем, нормальный показатель тел плоского эпителия в биологическом материале колеблется от 5 до 10 единиц. Если тела отсутствуют, то есть вероятность развития в организме атрофии слоя клеток. Чрезмерная величина тел считается признаком развития воспаления.

Обязательно должна присутствовать слизь в мазке, поскольку ее вырабатывают железы влагалища и цервикального канала. Количество биологического материала должно быть умеренным. Чрезмерный объем слизи вынуждает провести более подробные исследования микрофлоры половых органов пациентки.

Лактобациллы называют палочками Додерлейна. У здоровой пациентки они будут находиться на стенках влагалища в чрезмерных объемах. При сильном падении уровня лактобацилл можно говорить о развитии бактериального вагиноза.

Любой нормальный мазок содержит в несущественных объемах дрожжи, но как только их уровень превышает отметку в 104 КОЕ/мл развивается молочница. Определить молочницу можно и по сопровождающему высокий уровень дрожжей сильный зуд в зоне влагалища.

«Ключевыми» клетками называют плоский эпителий, который покрывают бактерии, такие как гарднерелла. Если количество такого эпителия в мазке оказывается достаточно высоким, то гинекологи назначают пациенткам лечение от гарднеллеза.

Каждая расшифровка результатов анализов включает графу о наличии или отсутствии грамотрицательных анаэробных бактерий, их называют лептотрикс. Данные организмы можно обнаружить при развивающихся смешанных инфекциях половых путей, например, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, бактериальный вагиноз. Наличие подобных бактерий в анализах заставляет гинеколога назначать пациентке проведение более тщательных исследований.

Если расшифровка анализов содержит пункт о наличии анаэробных микроорганизмов под названием мобилункус, то можно говорить о развитии у данной пациентки вагиноза бактериального типа или кандидоза. Среди других нежелательных микроорганизмов, которые могут встречаться в мазке, можно выделить гонококки, трихономонаду, кишечную палочку и различные кокки.

Трихономонада относится к элементарным одноклеточным микроорганизмам, которые провоцируют воспаление мочеполовой системы. Еслибактериологическое исследование выявило присутствие в биологическом материале пациентки гонококк или диплококк, то врач диагностирует у женщины гонорею. В теле здорового человека подобные микроорганизмы должны отсутствовать.

Кишечная палочка у здоровой пациентки в биологическом материале существует в незначительном объеме. Повышенная величина микроорганизмов в исследуемом материале свидетельствует о попадании в мазок кала, развитии бактериального вагиноза или несоблюдении правил личной гигиены.

При наличии в анализах стафилококк, стрептококк, энтерококк в организме пациентки существует условно патогенная флора, поэтому следует провести более подробное обследование. Нормой считается наличие этих микроорганизмов в мазке в несущественных количествах. В остальных случаях можно уверенно заявлять о прогрессирующей инфекции.

Нормальный мазок и его показатели

Осуществляя бактериологическое исследование, гинеколог должен выявить уровень стерильности влагалища. Этот показатель говорит об общем состоянии микросреды влагалища. В современной гинекологии специалисты выделяют несколько уровней стерильности женских половых органов:

оптимальное состояние микросреды;
микросреда с несущественными отклонениями;
заметные отступления от оптимального состояния;
существенное отступление от оптимального значения.

Наиболее редко микроскопия мазка показывает оптимальное состояние микрофлоры. Это возможно лишь у абсолютно здоровых пациенток. Наиболее популярны случаи, когда анализы представительницы прекрасного пола незначительно отличаются от нормы.

Если же речь идет о заметных отступлениях от нормы, то в половой системе женщины протекают процессы воспалительного характера. О них можно говорить, если в анализах обнаружены мелкие палочки, увеличенное количество условно-патогенных бактерий, рост числа грибов. При существенном отклонении результатов анализов от нормы можно с уверенностью заявить о присутствии в организме половых инфекций, в том числе бактериального вагиноза.

По мнению гинекологов, анализ мазка на флору можно считать первым этапом диагностики, позволяющим установить бластоспоры и другие тела. При выявлении отклонений специалист всегда отправляет пациенток на повторное исследование. В ходе такового проводят тестирование на выявление степени чувствительности к антибиотикам и бактериологический посев. В отдельных случаях прибегают к диагностике ПЦР для выявления скрытых инфекций половой системы.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать регулярным посещением гинеколога. Только своевременная сдача анализов поможет обнаружить распространение инфекции в зачатке и устранить его.

Микроскопическое исследование мазка у женщин: расшифровка, для чего проводят?

Одно из самых распространенных исследований женского здоровья – микроскопическое исследование мазка на влагалищную флору.

Тест позволяет изучить состав микрофлоры во влагалище и мочевыводящем и цервикальном каналах, количество и состав лейкоцитов, определить наличие возбудителей инфекционных заболеваний.

Нередки случаи ложноположительных результатов мазков на флору. Почему так происходит и как уберечь себя от ненужного стресса – основные вопросы, которым посвящена статья.

Состав влагалищных выделений

Зная больше о собственных влагалищных выделениях, женщины могут предупредить ряд заболеваний.

Последними чреваты не только пренебрежение гигиеной, но и чрезмерное стремление к чистоте.

Многие женщины так боятся заболеть, что едва ли не стерилизуют себя, используя специальные препараты, средства гигиены, спринцевания и другие методы.

Эти мероприятия как минимум бесполезны, а как максимум могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и ослабить защитные силы организма.

У каждой здоровой женщины из влагалища за сутки выделяется от одного до четырех миллилитров жидкости.

Количество, как и консистенция, зависят от различных факторов: комплекции, периода менструального цикла, образа жизни, привычек и так далее. Одним из факторов могут быть заболевания репродуктивной системы.

Влагалищные выделения в норме и патологии обычно отличаются цветом и запахом. У здоровой женщины они прозрачные, могут иметь белесый, розоватый, желтоватый или бежевый оттенки.

Запах выделений из влагалища не должен быть слишком выраженным и неприятным. Насыщенный желтый, зеленый, коричневый цвета выделений, сильный неприятный запах часто служат признаками инфекции и требуют обследования.

В норме в состав влагалищных выделений входит шеечная слизь, которую вырабатывают железы на поверхности шейки матки, которых нет во влагалище.

В составе влагалищной жидкости присутствуют отмершие клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища, плазма крови, которая попадает во влагалище сквозь стенки капилляров.

Особое значение во влагалищной жидкости имеют бактерии. Большая их часть, 95 %, – это лактобактерии. У истоков развития микробиологии считалось, что только они составляют здоровую флору влагалища.

И это неудивительно, ведь лактобактерии продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, создавая, таким образом, во влагалище кислую среду, неблагоприятную для патогенной флоры.

Позже выяснилось, что на оставшиеся 5 % влагалищной флоры приходится около сотни других микроорганизмов, в основном условно-патогенных, правда, у одной женщины в одно время их обычно до пяти.

Само понятие «условно-патогенные микроорганизмы» в мировой медицине пересматривается.

Их роль и задачи не всегда ясны, а их присутствие в большинстве случаев не чревато для человеческого организма неприятностями.

Условно-патогенные бактерии в составе влагалищной флоры в последнее время принято относить к норме до тех пор, пока нет очевидных признаков заболевания.

Мазок на флору – от чего зависит результат?

Казалось бы, ответ на вопрос, вынесенный в подзаголовок, очевиден: от того, есть или нет болезнь. Но это в идеале, если все условия проведения обследования соблюдены, что случается далеко не всегда, особенно на постсоветском пространстве.

Можно выделить три основных условия, при которых микроскопия мазка из уретры, влагалища и шейки матки даст верный результат:

правильная подготовка к забору мазка;
правильный забор материала;
правильное проведение микроскопии и интерпретация результатов.

Пациентка может повлиять только на первый пункт, то есть от нее зависит лишь треть успешного исследования мазка на флору влагалища.

Современная медицина коммерциализирована, лаборатории нередко подтасовывают результат мазка на флору влагалища под желание вознаграждающей стороны – врача, который назначит лечение и сможет таким образом заработать сам и дать нажиться аптеке и той же лаборатории.

Любая расшифровка мазка на флору влагалища не должна вызвать панику, а служить поводом для рассуждений.

Что, кроме результатов мазка на влагалищную флору, указывает на наличие у вас инфекционного заболевания?

Важно интересоваться процедурой взятия мазков на флору, искать информацию и отзывы о лаборатории, заручиться поддержкой действительно грамотного специалиста, заинтересованного в том, чтобы понять, в чем причина результатов мазка на флору и состояния пациентки, а не назначить лечение. Таких специалистов немного, но они есть.

Важно понимать, что медицина – не точная наука, ведь в ее центре человек – сложноустроенное и не до конца изученное существо.

Примерно у 10 – 40 % женщин во влагалищной флоре нет лактобактерий. Казалось бы, они должны страдать от всех возможных инфекций, но нет.

Примерно у 10 % женщин значительно повышен уровень лейкоцитов во влагалищном мазке, причем никакие лечебные мероприятия этого не меняют.

В подобных случаях грамотный врач предпочтет тактику выжидания и наблюдения, а не лечения на основании одного лишь мазка на флору влагалища, до тех пор, пока не появятся реальные симптомы заболевания, а не только расшифровка анализа.

Подготовка к мазку на флору влагалища

Если единственное, на что женщина может повлиять, чтобы ее вагинальный мазок на флору показал как можно более точные результаты – это подготовка к забору материала, то почему бы не сделать все как нужно.

Список требований обычно можно узнать непосредственно в лаборатории или на их сайте.

Некоторые из указанных там рекомендаций могут удивить, например, явиться на забор мазка с полным мочевым пузырем.

Женщины удивляются, какое отношение имеет наполненность мочевого пузыря к взятию мазка на флору из влагалища, ведь это не ультразвуковое обследование яичников!

Наполненность мочевого пузыря действительно никак не связана с забором мазка на флору, но чем больше времени пройдет с момента последнего мочеиспускания до взятия мазка, тем меньше шансов, что материал на влагалищную флору загрязнится флорой в составе мочи.

Требование наполненности мочевого пузыря можно сформулировать иначе – воздержание от мочеиспускания за 2-3 часа до взятия мазка.

По еще одному требованию мнения врачей расходятся – необходимость гигиены наружных половых органов перед мазком на флору.

Одни лаборатории настаивают на отсутствии водных процедур в день взятия мазка, другие ограничиваются рекомендацией за несколько (3-4) дней до обследования подмываться только теплой водой, без гигиенических средств и, тем более, без спринцевания. В день обследования можно подмыться, но без энтузиазма.

Требование воздержаться от половых контактов за пару дней до взятия мазка на флору объясняется тем, что незначительное натирание поверхности влагалища при сексуальном акте может вызвать небольшой воспалительный процесс, что отразится в повышенном количестве лейкоцитов и исказит результат.

Мазок на флору лучше всего сдавать в середине менструального цикла, не ранее чем на пятый день после окончания менструации.

Врач, направляющий на мазок, должен знать о любых препаратах, которые вы принимаете, и учитывать их при интерпретации полученных результатов.

Взятие материала и микроскопия мазка на флору

Материал для изучения флоры влагалища, цервикального или мочеиспускательного канала должен быть чистым.

Для этого недостаточно просто использовать стерильные одноразовые инструменты, но важно следить, чтобы каждый инструмент контактировал только с одной точкой поверхности.

Это условие не так уж просто соблюсти, ведь в постсоветских странах врачей не обучают техникам взятия мазка, как это происходит на Западе.

Зачастую используются старые методы, что приводит к ошибочным результатам и, следовательно, назначениям. Примером может служить кишечная палочка, обнаруженная в цервикальном канале.

Видео:

Здесь она вызывает инфекционное воспаление, которое сопровождается плохо пахнущими зелеными выделениями.

Если у вас нет подобных симптомов, то практически наверняка в мазок из цервикального канала попал материал из влагалища, во флоре которого кишечная палочка – не такая уж редкость, ведь поблизости анальное отверстие.

Множество ошибок при исследовании мазка влагалищной жидкости происходят в лаборатории.

Чтобы получить адекватный результат, необходимо нанести материал на лабораторное стекло как можно более тонким слоем. Толстый слой – причина множества ложноположительных результатов.

Материал на стекло нужно наносить одним точным движением. Каждое лишнее размазывающее движение разрушает эпителиальные клетки, что ведет к неверному подсчету лейкоцитов. Относительно последних ошибок особенно много.

Лейкоциты важно подсчитывать в соотношении к клеткам эпителия: норма составляет 10 штук на одну клетку.