Оптическая когерентная томография сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки

Спектральная оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) – главный технологический прорыв в диагностике глазных заболеваний в 21 веке. Метод был внедрен в практику чуть больше 10 лет назад, но уже завоевал ведущие позиции в изучении сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глазного яблока, в том числе в клинике «Доктор Глазов». Стоимость ОКТ у нас самая низкая в регионе и при этом качество не уступает ведущим лечебным учреждениям.

Когерентная томография глаза позволяет получать изображение оптического среза различных структур с высочайшим разрешением – до 5 микрон (мкм). Размер светочувствительной клетки сетчатки – колбочки в среднем 50х5 мкм. То есть стало возможно видеть структуру тканей буквально на клеточном уровне. На сегодняшний день метод является главным при диагностике значительной части заболеваний глаза.

Томография выполняется с помощью специального светового луча. Он направляется в глаз и, отражаясь с разной интенсивностью от тканей, возвращается обратно. За одну секунду прибор регистрирует около 26000 таких лучей. Благодаря когерентной томографии глаза стало возможным построение двух- и трехмерных изображений буквально за 1-2 секунды.

Метод абсолютно безопасен для глаза, так как используемый инфракрасный свет обладает низкой интенсивностью. Исследование можно выполнять без ограничений любое количество раз и с любой периодичностью. Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва (ОКТ) является бесконтактной, прибор не касается глаза пациента.

Современные томографы позволяют не только видеть сетчатку на уровне отдельных слоев и даже клеток, но и способны выполнять ангиографию. Эта методика дает детальное представление о сосудистой системе глаза для оценки кровоснабжения исследуемых тканей.

Стоимость оптической когерентной томографии в клинике “Доктор Глазов” одна из самых низких в Москве и Московской области, а качество обследования на уровне ведущих клиник! Цена зависит от исследуемой области глазного яблока.

Врачи клиники «Доктор Глазов» проведут обследование в течение 15-20 минут без дополнительной специальной подготовки с Вашей стороны и неприятных для Вас ощущений.

Вот лишь некоторые заболевания, в диагностике которых ОКТ глаза играет ведущую роль: возрастная макулодистрофия и другие виды центральных (зачастую и периферических) дистрофий сетчатки, макулярный разрыв на всех стадиях, эпиретинальный фиброз, диабетическая макулопатия и прочие отеки сетчатки, отслойка сетчатки, ретиниты, васкулиты, тромбозы вен сетчатки, контузии глазного яблока, глаукома и атрофии зрительного нерва, ямка зрительного нерва, невриты и передняя ишемическая нейропатия, дистрофии и травмы роговицы, отслойка десцеметовой оболочки, синдром «сухого глаза» и многие другие.

Томография позволяет диагностировать многие заболевания еще до появления симптомов, заметных пациенту и даже офтальмологу. Ее выполнение показано при любых спорных и сложных клинических ситуациях. Большинство современных схем лечения заболеваний сетчатки основывается на данных когерентной томографии. Зачастую без нее невозможно правильно определить тактику лечения пациента.

В последние годы сОКТ стала одним из основных методов динамического наблюдения за пациентами с глаукомой, наряду с классическими исследованиями – компьютерной периметрией (определение полей зрения), измерением внутриглазного давления и др. Она постепенно вытесняет с этих ролей т.н. конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию зрительного нерва (HRT).

Томография в «Доктор Глазов»

В клинике «Доктор Глазов» вы можете выполнить спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза прилюбых глазных заболеваниях. После обследования Вам будут предоставлены данные с заключением специалиста — ретинолога. а также проведен детальный анализ данных, позволяющий выявить динамику заболевания с высочайшим уровнем достоверности.

Наш уровень цен на оптическую когерентную томографию глаз одни из самых низких в Москве и Московской области, а качество обследования на уровне ведущих клиник!

Врачи клиники «Доктор Глазов» проведут обследование в течение 15-20 минут без дополнительной специальной подготовки с Вашей стороны и неприятных для Вас ощущений.

Источник: http://doctor-glazov.ru/services/imaging-of-the-retina-and-optic-nerve/

Оптическая томография глаза

Каждому известно, что любой вид лечения не обходится без предварительной диагностики.

Она призвана выявить причины развития патологического процесса в организме. При возникновении проблем с органом зрения диагностика имеет решающее значение для выздоровления, она должна быть информативной, чем больше сведений врач получит о глазном аппарате, тем лучше.

ОКТ сетчатки глаза

Сегодня широкое распространение получили современные диагностические методы, например, такие как томография сетчатки глаза. Процедура предоставляет офтальмологам информацию о патологических изменениях в центральных отделах глазного дна.

С ее помощью удается выявить витреоретинальные тракции, отслойку сетчатки.

Метод оптической когерентной томографии позволяет визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину, оценить состояние диска зрительного нерва, осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.

Суть процедуры и показания к проведению ОКТ глаза

Оптическая когерентная томография глаза представляет собой высокочастотный, бесконтактный метод диагностики различных нарушений зрения, патологий сетчатки глаза, изменений макулы. С помощью ОКТ можно увидеть самые мелкие срезы центральной части сетчатки, своевременно выявить нарушения в ее состоянии, а также оценить остроту зрения. Этот метод диагностики подразумевает бесконтактное воздействие. Результатом ОКТ является двух- или трехмерный снимок глазного дна.

Показания для когерентной томографии:

• дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
• кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
• отслойка сетчатки
• эпиретинальная мембрана
• изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
• диабетическая ретинопатия
• тромбоз центральной вены сетчатки
• пролиферативная витреоретинопатия
• оперативные вмешательства на глазах;
• заболевания зрительного нерва и роговицы;
• глаукома;
• дистрофическое поражение сетчатки;
• сахарный диабет.

OCT способна обнаружить любую патологию глаза на ранней стадии развития. Это позволяет врачам выработать эффективную схему лечения.

Как выполняют процедуру оптической когерентной томографии?

Цель оптической когерентной томографии (ОКТ) состоит в измерении временного отрезка задержки светового луча, получающего отражение на изучаемой области глаза. Томограф справляется с этим в условиях лимитированного пространства, его работа базируется на интерферометрии света.

Проводя диагностику, доктор получает точные сведения о послойной структуре сетчатки. Оптическая когерентная томография зрительного нерва схожа с ультразвуковым исследованием, только вместо волновой акустики работает инфракрасный световой поток, который детализирует состояние зрительного нерва и глазной сетчатки.

Пациенту необходимо сосредоточить взгляд на статической мерцающей точке. Приближение камеры осуществляется до момента передачи картинки на монитор. При возникновении потребности производится фиксация камеры с последующим сканированием органа. В заключение сканированный материал выравнивается с устранением помех изображения. Полученные данные являются определяющими при назначении терапии и подготовке врачебных рекомендаций.

Противопоказания

Томография не даст результатов при наличии проблем с прозрачностью глазных сред. Исследование не проводят пациентам, у которых отсутствует возможность зафиксировать взгляд на период до 2 секунд для выполнения сканирования. Также необходимо повременить с обследованием при выполненных накануне осмотрах глаза с применением панфундускопа, линзы Гольдмана или гониоскопии. Томография назначается только после очищения полости конъюнктивы от контактной среды.

Обследование в клинике «Чудо Доктор»

В медицинском центре применяется современный когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, выполняющий глазное сканирование с высокой скоростью и при максимальном разрешении. Технические данные медицинской техники обеспечивают диагностическую точность при самых разных заболеваниях глаз.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Капли от аллергического конъюнктивита

В клинике работают профессиональные офтальмологи с большим опытом. Они принимают грамотное решение в любой ситуации и оказывают своевременную помощь. Специалисты работают со всеми офтальмологическими проблемами и находят выход из, казалось бы, безнадежной ситуации.

Источник: http://doct.ru/specializations/ophthalmology/opticheskaya-tomografiya-glaza

ОКТ сетчатки и зрительного нерва

Оптическая когерентная томография предназначена для точной структурной диагностики и наблюдения в динамике заболеваний сетчатки и зрительного нерва, в том числе при диабете, возрастной макулодистрофии, витреотракционном синдроме, макулярных разрывах и при глаукоме.

Оптический когерентный томограф Cirrus HD-OCT 4000 Carl Zeiss (Германия) в клинике Био Абсолют.

Оптический когерентный томограф Циррус является 4 поколением приборов использующий принципы спектралньного анализа отраженного света поверхностью сетчатки и зрительного нерва подобно тому, как астрономы фотографируют далекие галактики и звездные скопления.

В томографе Циррус дополнительно усовершенствована система сканирования, что позволяет получать изображения роговицы и угла передней камеры (в предшествующих поколениях это было невозможно).

Увеличилось быстродействие оптической части и компьютерной обработки в приборе, стали доступны более сложные комплексы анализа структуры глаза — трехмерные изображения, отдельных слоев сетчатки, что улучшает возможности диагностики самых минимальных изменений.

ОКТ — ценный диагностический метод исследования глаза, позволяющий получить достоверные и высокоточные данные, многие из которых невозможно получить другими способами, объективно сравнить изменения в динамике.

Cirrus HD-OCT используя излучение ближнего инфракрасного диапазона, позволяет получить прижизненное кросс-секционное изображение поперечного среза сетчатки с аксиальным разрешением меньше 5 микрон.

Такое изображение содержит большое количество информации для качественного анализа состояния ретинальных слоев.

  Использование данного прибора позволяет:

• документировать реальное состояние практически любой части глаза с полным анализом внутренней структуры с разрешением сотых долей милиметра (менее 5микрон или 0,005мм).
• повторное сканирование (изображения после сканирования совмещаются для точного сравнения в динамике за многие месяцы)
• трехмерное моделирование — позволяет наглядно показать пациенту изменения, признаки заболевания, которые выявлены.
• анализ толщины сетчатки и слоя нервных волокн вокруг зрительного нерва.
• ОКТ позволяет (измерить) толщину сетчатки в макуле и оценить сохранность фовеального контура
• Интраретинальные кисты и зоны транссудации идентифицируются по снижению оптической плотности (рефлективности) изображения
• Уменьшение отечности сетчатки в результате лечения может быть количественно оценено и прослежено в динамике
• На OCT – сканограммах эпиретинальные мембраны выглядят как яркие (интенсивно рефлектирующие) линии на внутренней поверхности сетчатки. Четко визуализируются участки отхождения мембраны от внутренней поверхности сетчатки
• Визуализируются участки деструкции пигментного эпителия, обусловленные неоваскуляризацией и образованием друз
• Анализ толщины СНВС помогает выявить раннее глаукомное повреждение зрительного нерва
• Измерение толщины СНВС проводится по результатам сканирование перипапаллярной зоны диаметром 3,4 мм концентрично окружности диска зрительного нерва
• Результаты измерения толщины СНВС представляются в виде графика-развертки TSNIT и статистически сопоставляются с нормативной базой данный, дифференцированной по возрасту
• Радиальное линейное сканирование головки зрительного нерва ( позволяет получить кросс- секционные срезы, на которых хорошо виден профиль экскавации и нейроретинального ободка зрительного нерва
• Ключевые параметры оценки состояния головки зрительного нерва включают соотношения размеров экскавации к диску по горизонтальному меридиану и объем нейроретинального ободка. Анализ морфологических изменений слоев сетчатки помогает выявить патологию макулярной области

Источник: http://www.bio-absolut.ru/_devices/oct_retina_and_optic_nerv.html

Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ) роговицы

ОКТ является современным методом диагностики заболеваний глаза, который позволяет оценить состояние структур как переднего, так и заднего отрезков глаза. При помощи оптической когерентной томографии также можно определить изменения в строении зрительного нерва, сетчатки, радужки, передней камеры глаза, роговицы. Эти результаты сохраняются в памяти компьютера, поэтому врач может отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Операция по удалению катаракты

ОКТ роговицы позволяет очень точно определить расположения очагов патологи и провести расчет параметров. Это помогает в правильном выборе тактики лечения. Иногда точный расчет топографических параметров роговицы можно произвести только путем томографии. При нарушении целостности рогового покрова глаза еще одним преимуществом оптической когерентной томографии является бесконтактность методики.

Показания к ОКТ

При ОКТ врач может получить точную информацию о наличии патологических процессов в роговице, включая кератоконус, помутнение вещества роговицы, иридоцилиарную дистрофию. Также это исследование бывает полезным для определения осложнений рефракционных операций.

Противопоказания к проведению

Недостаточно информации при ОКТ можно получить, если в глазном яблоке пациента снижена прозрачность оптических сред глаза. Кроме того, затруднительно провести томографию, если пациент не в состоянии зафиксировать взгляд хотя бы на 2-3 секунды (время сканирования).

Подготовка пациента

Особой подготовки перед оптической когерентной томографией не требуется. Если перед сканированием провести расширение зрачка, то можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза.

Применяемое оборудование

Оптический когерентный томограф используется для офтальмологического обследования. В этом аппарате имеется суперлюминесцентный диод с длиной когерентного излучения от 5 до 20 мкм. Этот диод служит источником излучения. В аппаратной части томографа имеется интерферометр Майкельсона, конфокальный микроскоп, состоящий из фундус-камеры или щелевой лампы, находится в объектном плече устройства, а блок временной модуляции – в опорном плече.

На монитор выводится изображение с видеокамеры. Далее информация обрабатывается компьютером и сохраняется на диске в виде графических файлов. Сама томограмма, полученная при ОКТ, представляет собой логарифмическую шкалу. Чтобы проще было воспринимать данные сканирования, этот графический файл делают псевдоцветным, то есть прозрачные участки окрашивают в черный цвет, при высоком светоотражении цвет становится красным и белым.

Описание методики

ОКТ проводится по следующей схеме. Сначала в компьютер заносят все данные пациента, включая номер истории, дату, фамилию и т.д. Только после этого приступают к исследованию. В процессе сканирования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на линзе фундус-камеры, в которой отображается мигающий объект. После этого камеру приближают к обследуемому глазу до тех пор, пока на экране не появится плоскость сетчатки.

После этого можно закрепить камеру при помощи кнопки фиксатора, а врач приступает к регулировке четкости изображения. В случае низкой остроты зрения, когда пациент не может сфокусироваться на мигающем объекте, можно включить дополнительную внешнюю подсветку. Пациент при этом смотрит просто перед собой, не моргая. Оптимальное расстояние от глаза до линзы составляет 9 мм. Чтобы выполнить исследование, нужно установить режим сканирования perform scans.

За контролем проведения ОКТ имеется панель управления с несколькими группами манипуляторов и кнопок регуляции.

Сканы, полученные при томографии, необходимо выровнять и очистить от различных помех. После этого на основании полученных данных врач измеряет и анализирует плотность тканей. Эти данные сравнивают с нормальными показателями или же с предыдущими показателями ОКТ, которые были сохранены в памяти компьютера.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы данные оптической когерентной томографии можно было использовать в клинической практике, нужно правильно анализировать полученные сканы.

При этом учитывают морфологию тканей (взаимосвязь между слоями и с окружающими структурами, отклонение внешних контуров), изменения светоотражающей способности (наличие патологических образований, повышение или снижение прозрачности оптических сред).

 Количественный анализ необходим для определения объема клеток, утолщения или истончения клеточных слоев. Также при этом врач составляет карту обследуемой поверхности.

Стоимость оптической когерентной томографии роговицы

Цены на ОКТ роговицы значительно различаются и зависят от того города, в котором вы проживаете, а также от конкретной клиники. Расценки на данную услугу в среднем составляют 2000 рублей.

Источник: http://moslasik.ru/224-okt

Оптическая когерентная томография глаза

Оптическая когерентная томография – неинвазивный (бесконтактный) метод исследования структуры глазной ткани. Он позволяет получить снимки более высокого разрешения по сравнению с результатами ультразвуковых процедур. По сути, оптическая когерентная томография глаза является разновидностью биопсии, только для проведения первой нет необходимости в заборе образца ткани.

Краткий экскурс в историю

Концепция, на основе которой выполняется современная оптическая когерентная томография, разработана исследователями Массачусетского технологического университета в далеких 1980-х годах. В свою очередь, идея внедрения нового принципа в офтальмологию была предложена в 1995 году американским ученым Кармен Пулиафито. Несколькими годами позже компания Carl Zeiss Meditec разработала соответствующий прибор, который получил название Stratus OCT.

В настоящее время с помощью новейшей модели возможно не только исследование тканей сетчатки, но также оптическая когерентная томография коронарных артерий, зрительного нерва на микроскопическом уровне.

Принципы исследования

Оптическая когерентная томография заключается в формировании графических снимков на основе измерения периода задержки при отражении светового луча от исследуемых тканей. Основным элементом приборов данной категории выступает суперлюминесцентный диод, применение которого дает возможность формировать световые лучи низкой когерентности. Другими словами, при активизации аппарата пучок заряженных электронов разделяется на несколько частей. Один поток направляется в область исследуемой структуры тканей, другой – к специальному зеркалу.

Отраженные от объектов лучи суммируются. В последующем данные регистрируются специальным фотодетектором. Сформированная на графике информация позволяет диагносту делать выводы об отражающей способности в отдельных точках исследуемого объекта. При оценке очередного участка ткани опору перемещают в другую позицию.

Оптическая когерентная томография сетчатки дает возможность сформировать на мониторе компьютера графики, которые во многом схожи с результатами ультразвукового обследования.

Показания к проведению процедуры

Сегодня сделать оптическую когерентную томографию рекомендуют при диагностике таких патологий, как:

• Глаукома.
• Макулярные разрывы ткани.
• Тромбозы кровеносных путей сетчатки.
• Диабетическая ретинопатия.
• Дегенеративные процессы в структуре глазной ткани.
• Кистоидные отеки.
• Аномалии в функционировании зрительного нерва.

Кроме того, оптическая когерентная томография зрительного нерва назначается для оценки эффективности использованных терапевтических процедур. В частности, метод исследования выступает незаменимым при определении качества установки дренажного приспособления, которое интегрируется в ткани глаза при глаукоме.

Особенности проведения диагностики

Оптическая когерентная томография предполагает фокусировку зрения испытуемого на специальных отметках. При этом оператором прибора производится целый ряд последовательных сканирований тканей.

Существенно затруднять исследование и препятствовать эффективной диагностике способны такие патологические процессы, как отек роговицы глаза, обильные кровоизлияния, всевозможные помутнения.

Результаты когерентной томографии формируются в виде протоколов, которые информируют исследователя о состоянии определенных участков ткани как в визуальном, так и количественном плане. Поскольку полученные данные фиксируются в памяти прибора, в последующем они могут использоваться для сравнения состояния тканей до начала лечения и после применения методов терапии.

Трехмерная визуализация

Современная оптическая когерентная томография дает возможность получать не только двухмерные графики, но и производить трехмерную визуализацию исследуемых объектов. Сканирование участков ткани с высокой скоростью позволяет в течение нескольких секунд сформировать более 50 000 снимков диагностируемого материала. На основе полученной информации специальное программное обеспечение воспроизводит на мониторе объемную структуру объекта.

Сформированное 3D-изображение выступает основой для исследования внутренней топографии ткани глаза. Таким образом, открывается возможность для определения четких границ патологических новообразований, а также фиксации динамики их изменения во времени.

Преимущества когерентной томографии

Наибольшую эффективность аппараты для проведения когерентной томографии демонстрируют при диагностике глаукомы. В случае применения аппаратов данной категории специалисты получают возможность с высокой точностью определять факторы развития патологии на ранних стадиях, выявлять степень прогрессирования недуга.

Метод исследования незаменим при диагностировании такого распространенного заболевания, как макулодистрофия ткани, при котором в результате возрастных особенностей организма пациент начинает видеть черное пятно в центральной части глаза.

Когерентная томография эффективна в сочетании с прочими диагностическими процедурами, например, с ангиографией сетчатки флуоресцентным способом. При объединении процедур исследователь получает особенно ценные данные, которые способствуют постановке правильного диагноза, определению сложности патологии и выбору действенного лечения.

Где можно выполнить оптическую когерентную томографию?

Проведение процедуры возможно лишь при наличии специализированного аппарата ОКТ. К диагностике подобного плана можно прибегнуть в современных исследовательских центрах. Чаще всего подобным оборудованием располагают кабинеты коррекции зрения, частные офтальмологические клиники.

Цена вопроса

Проведение когерентной томографии не требует направления лечащего врача, но даже при его наличии диагностика всегда будет платной. Стоимость исследования определяет характер патологии, на выявление которой направлена диагностика. Например, определение макулярных разрывов ткани оценивают в 600-700 рублей. В то время как проведение томографии ткани переднего отдела глаза может обойтись пациенту диагностического центра в 800 рублей и более.

Что касается комплексных исследований, направленных на оценку функционирования зрительного нерва, состояния волокон сетчатки, формирование трехмерной модели зрительного органа, цена на подобные услуги сегодня стартует от 1800 рублей.

?????????? ??????????? ?????????? (???) ? ?????????? ????? ????????????, ??????????? ?????????? ????????? ????????????? ?????? ????????? ? ?????????? ????? ? ??????? ??????? ??????????, ??????????? ????????? ???????????? ??????????????? ?????????? ?? ???????????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?? ???????? ???????????????? ???????????????.

????? ????????? ??????? ???????? ? ??????? ????????? ???????, ?????????? ?? ????????? ?? ?????????? ????????? ??????. ?????? ?????????? ??????? 10 ??? ???????????? ???????? ??????? ?? ???? ???????????? ??????? ???????????? ? ??????????? ???????? ?????????????. ??????? ??? ?????????? ??????????? ????????? ???????? ????? ? ?????????? ????????????? ? ??????? ???????. ??? ????????????? ?? ?????-?????? ????????? ???? ?????????? ??? ??????????? ? ????????? ????????? ?? ?????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ??????????? ?????? (???. 17-1).

???????? ?????????? ???????? ??? ?????????????? ?-????????????, ???? ???????? ????????? ? ????????? ???????, ?? ??????? ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????? ??????????? ?? ???? ? ??????? ? ???????????? ??????????. ? ??? ?????? ???????? ????? ????????? ????? ???????????? ????? ????????????? ????????? ? ?????? ????? 820 ??.

????? ???????????? ? ????????????? ??????????? ???????????? ????????? ????? ??????????? ????????? ???????. ? ???????? ????????? ????????? ? ?????????? ???????????? ??????????????????? ???? ? ?????? ????????????? ????????? 5-20 ???. ????????????? ??????????? ??????? ? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ????? ?????????? ???????????? ????????? (??????-?????? ??? ??????? ?????), ? ??????? ????? — ???? ????????? ?????????.

??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ??????????? ??????????? ??????? ?? ???????. ????????? ???????????? ?????????? ?????????? ? ????????? ? ? ???? ??????????? ?????? ? ???? ??????. ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ? ???? ??????????????? ?????-????? ?????. ??? ??????? ?????????? ??????????? ?????????????? ? ?????????????, ??? ???????? ? ??????? ???????? ?????????????? ????????????? ??????? ? ????? ????, ????????? ?????????? — ??????.

????

??????????? ??? ? ????????????? ???????????? ??????????, ??????? ?????????? ??? ???????????? ?????????? ????????? ? ??????? ??????? ???????? ?????? in vivo. ??? ????????? ???????, ???????? ? ????????????? ??????? ????????? ???????? ? ??????????? ??, ??????????? ?????, ? ????? ???????? ??????? ? ?????????? ???????????? ????????, ??????????? ????????? ??????? ? ???. ??????????? ????????????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ?????????? ??????????? ? ?????? ?????????? ??? ??????????? ?????????? ???????? ??????????????? ????????.

?????????

??? ????????? ???????? ?????? ?????????? ??? ? ????????? ?????????? ???????? ?????, ??? ? ? ?????????? ?????????????? ?????????, ?????, ??? ????????? ?????????? ????????, ? ??? ????? ????? ????????????? ????????, ?????????????? ?????????, ??????????? ???????????????? ???????, ?????????? ??????? ? ???????????, ???????????????, ?????????? ????, ?????????? ???????, ???????? ? ??????.

????????????????

??????? ??? ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ????. ???????????? ?????????? ? ?????????, ??????? ?? ????? ?????????? ??????????? ???????? ????? ?? ?????????? ??????? ???????????? (2,0-2,5 ?).

??????????

????????? ?? ??????? ?????????????? ??????????. ?????? ?????????? ?????? ???????? ???????? ????? ???????????? ??????????? ???????? ??????? ??????? ?????.

???????? ? ??????????? ????

?????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????? ???????. ????? ????? ?????? ???????? (????? ?????, ???????, ???, ???? ????????) ?????????? ? ????????????. ??????? ????????? ?????? ?? ???????? ??????? ? ????? ??????-??????. ?????? ?????????? ? ????? ???????? ?? ??? ???, ???? ??????????? ???????? ?? ??????????? ?? ????????. ????? ????? ??????? ????????????? ?????? ???????? ?????? ????????? ? ?????????????? ???????? ???????????. ???? ??????? ?????? ?????? ? ??????? ?? ????? ???????? ??????, ?? ??????? ???????????? ??????? ?????????, ? ??????? ?????? ?? ????? ???????, ????? ????? ?????. ??????????? ?????????? ????? ??????????? ?????? ? ?????? ?????? 9 ??. ???????????? ???????? ? ?????? perform scans (?????????? ????????????) ? ???????????? ? ??????? ?????? ??????????, ?????????????? ? ???? ???????????? ?????? ? ?????????????, ?????????? ?? ????? ?????????????? ?????.

????? ???????????? ???????????? ? ???????? ??????????? ?????? ?? ?????. ????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ??????????? ?????? ? ?????? ?? ?????????? ?????????. ?????????? ?????????????? ????????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????, ??????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ? ???????????? ? ?????? ??????????.

?????????????

???????????? ???????????? ???????? ?????? ???? ???????? ?????? ????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ??????. ??????? ???????? ???????? ?? ?????????? ?????? (????????? ???????? ???????, ??????????????? ????????? ????? ? ???????, ??????????????? ? ????????? ???????), ????????? ?????????????? (????????? ??? ????????? ????????????, ??????? ?????????????? ?????????). ?????????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ??? ?????????? ??? ???? ??????, ??? ? ???? ?????????, ? ?????, ???????? ????? ??????????? ???????????.

????? ????????? ??????? ????????????? ?????????, ?????????? ? ????? ? ??? ????????? ????????????.

?????????? ????????. ????? ????? ???????????? ????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ?? ?????????: ??? ??? ??????????? ????? ????????? ??????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????? ??? ?????????????. ? ????????? ??????? ??? ???????? ??????? ???????????? ???????, ??????????? ?????????? ? ??????? (???. 17-2). ??????? ???????????? ??? ??????????? ???????? ? ??????????????? ????????.

?????????? ??????? ??? ??????????? ???????? ???????? ??????????? ????, ?????? ? ?????????? ????????. ?????????? ??????????? ???? ????? ??????????? ? ??????????? ?? ?????????? ????????????? ? ????? ????????: ?? ???????, ????????????????????? ???????? ????? ??????? ????????? ??????? ???? ?? ??????? ??????????? ????????, ???????? ??????????? ???? ????? ?? ??????????????. ?????? ?????????????? ????????? ???????, ?????????? ? ??????? ??? ??????? ????????? ??? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????? ??? ???????? ?????????? ?????????, ???????????????????? ????????, ????????????? ?????????????? ?????????, ???????? ?????-???????????.

?????????? ????????. ? ????? ?? ??? ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ? ?????? (???. 17-3).

???? ???????? ?????????????? ???????? ?? ??????????????? ???????????, ??????????? ?? ???????, ??? ???????? ?????????. ??????? ??????????????? ???????????? ???????? ???? ??????? ??????? ? ??????????? ????????, ??????? ??????? ?????????????? ?????????? ??? ?????????????? ? ???????? ???? ????????, ??????????? ????????? ???? ??????????????. ???????? ???? ???????? ?? ??? ????????? ???????????????????????? ????-??????? ????? ???????? ????? 70 ???, ???????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???) ? ???????????????. ????? ????? ?????? (?? ?????????? ??????????? ??????????????? ????? ?????????? «???/?????-?????????») ???????????? ???????????????. ????-??????? ????? ?? ?????????? ??????????? ???????? ????????????? ???? ??????? ???????. ?? ? ????? ????????? ????????? ? ?? ?????????? ????? ?????? ????. ?????? ???????? ????? ???????????? ?????? ???????? ??????????? ????????? ??????? ????????. ? ??????? ??????????? ???? ?????? ????? ??? ????????? ? ??????? ????? 162 ???, ? ???? ????? — 235 ???.

?????????????? ?????????? ??????? ??????? ????????

? ??????? ?????? ?????, ??????????? ??? ?????-?? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ????????. ????????????? ??? ??? ??????????? ????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ??? ??????, ?????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ??? ?????????????. ???, ??? ?????????? ?????????? ??????????????? ??????????? ???????, ??????????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ???????? ????????????? ?????????? ????????????????? ???????. ??? ??????????? ??????? ???????? ?????? ?????????? ??????????? ????????, ??? ???? ???? ?????????????? ????????. ???????? ?????? (???. 17-4) ?????? ???????? ?? ??? ???????.

?????? ?? ??????? ?? ?????????? ??????? ?????????, ??????? ????? ??????? ? ??????? ???, ??????? ?????????????? ????????? ???????? ?????? ???????. ? ???????, ??????? ??? ?????????? ???????????????? ??????? ??????? ?????? ??????????????? ?????????. ??? ??????? ?????????? ??????? ????????? ??????? ???????? ? ??????, ??????????? ? ???????????? ??????? ??????? (?? ?????? ???), ??????? ???? ?? ???? ???????, ??????? ???????????????? ????. ????? ???????? ???????? ?? ??????????? ???? ???, ??????? ??????????? ???????? ?????? ??????? (?????????? ?? ?????????? ?????? ? ????????? ?? ???????? ??????????? ?? ??????????).

?????????? ??????????????? (???) ?????? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????????? ???????????????, ???????? ???????? ??????? ????????. ??? ????? ???? ???????????? ??? ??????????? ????????? ???????? ??????? ?????? ????? ?? ????????? ?????? ???????? ???. ??????? ??????? ????????, ????? ?????????? ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ????? ?? ???????? ??????????? ??????, ??????? ????????? ????? ????? ??????????? ????????? ????????, ???????????? ?? ????????? ?????? ???????? ??? (???. 17-5, 17-6).

????????????? ?????????? ??? — ???? ?? ???????? ??????, ?????????????? ??????????????? ? ?????? ??????????? ??????? ???? ??. ??? ????????? ??????? ??????? ????????, ??????? ???????????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????, ? ????? ????????? ??????????? ????????????????? ???????????? (???. 17-7).

?????????? ????. ??????? ??????????? ??????????? ??? ????????? ?????? ????????? ???? ??????? ??????? ? ???????? ??? ???????. ??????? ???? ??????? ??????? ?????? ??????????? ? ??????????????? ????????????, ? ?????? ????? ? ?????? ??????. ???? ??????? ??????? ????? ??????? ???????? ??????????? ?, ????? ???????, ????????????? ? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??? ?????? ??????? ??????? ????????????? ??????????????? ????? ??? ???????????. ?????????? ??? ????? ????????? ??????????? ? ?????????? ???????. ?????????? ????? ????? ??? ????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????????? ??????? ? ??????? ??????????, ??????? ???? ??????? ??????? ? ??????????????? ????, ? ????? ???? ??????? ??????? ??????? ???????????? ??????????? ??? ? ???????? (???. 17-8).

????????? ?????????? ?????????? ????? ????? ???? ???????? ?? ?????? ????? ?????????, ??????????? ? ????????? ??????????, ? ????????? ???????? ??????? ???? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ?????? ??? ? ??????? ?? ?????????. «??????????» ?????????? ???????????? ? ???? ???????? ????????? ??????. ??????? ???? ??????? ??????? ? ???????? ????? ???? ????????????? ?????????? ??????????? ? ???????????? ?? ?????? ??? ??????????? ???????? ????? ?????, ????????? (????????, ???????, ?????????, ????????), ???? ??? ????????????? ??? ??????? ?????, ??????????? ??????. ??? ?????????????? ????????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????, ??????????? ?? ????? ?????????? ????????????. ??? ????????? ???????? ??? ????????? ???????, ??? ? ????????? ???????, ??? ????? ???? ???????????? ??? ??????????? ??????????? ? ??????????? ?????????????? ????????? ??? ??? ???????????????? ????????????.

????????? ???? — ?????????????????? ??????? ????????? ??????????????? ????????. ??? ??????? ??????????? ???????, ??????????? ??????????, ???????? ? ?????????? ? ???????? ??????? ????????? ???. ???????? ??????? ?????????????? ??????, ????? ??????? ??? ?????????? ??????, ??? ? ??????? ?? ??????????? (???. 17-9).

???? ??????????? ????? — ????????? ???????? ????????. ???????? ?????? ??????????? ???? ??????????? ????? ??????? ?????????? (?????) ???????? ? ??????. ??? ????? ???????????? ??????? ??? ? ?????????? ????????, ?????????, ???????????? ? ????? (???. 17-10).

?????????? ???????, ??? ????????????????? ??????????, ? ?????????????? ??????????????? ??????????? ?????? ?????? ? ????????? ??????????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???? ? ???. ??????? ????????? ????????????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????? ????? ? ??????? ???. ?? ??????????? ????????? ??????? ???? ??????????????, ??????? ??????? ? ????????? ????????, ???????????? ????? ???????? ???????????? ??????????? ???????? ????? ???????, ????????? ??? ? ???? ???????????????. ??? ? ????????? ?????? ??????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ?????????? ? ??????????????????? ????????? ??????????? ???????????? ??????????? ????????? ? ???? ?????????? ??????? ???? ??????????????, ???????? ??? ????????????, ????????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ????????. ??? ????????? ???????????? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????? ???? ???????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????????????? ?????, ? ??? ????? ? ? ?????, ????? ??-?? ?????????? ???????? ?????? ? ??? ????????????? ????????? ?????????? ?????????? ?????????????? ??????? ????????????.

???????????? ??????????????

???????? ????????? ??????? ? ??????????????????? ???? ? ?????? ????? 820 ?? ??? ???????? ? 1310 ?? ??? ????????? ???????. ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?? ?????. ???? ???????????: 30 ?? ?? ??????????? ? 22 ?? ?? ????????? ??? ??????? ???????, 10-16 ?? — ??? ?????????. ??????????: ?????????? — 10 ???, ?????????? ? 20 ???. ???????? ???????????? ? 500 ?????????? ?????? ? ???????.

???????, ???????? ?? ?????????

???? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ? ?????????????? ??????????????, ????? ????????? ???? ???????????, ?????????? ??? ???????? ?????? ????? ????????? ?????????? ????? ?? ???????????????? ???????.

??????????

???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????????? ???????? ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ??????????? ?????, ?? ????? ??????????? ?? ????????????? ????????? ???????? ? ????????? ????????? ??????.

?????????????? ??????

????? ??????????, ??????? ??? ???, ????? ???????? ? ??????? ???????????????? ???????????? ?????????, ???, ?????????????? ??????????????, ???-??????? ? ?.?.

—

?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

Оптическая когерентная томография – уникальный метод неинвазивной диагностики, который позволяет сканировать структуру различных биологических тканей организма человека.

Изображение, выводимое на монитор врача во время прохождения ОКТ, отличается высоким качеством. Аппараты ОКТ работают на основе принципа низкокогерентной интерферометрии.

Подробнее об ОКТ глаз

Оптическая когерентная томография – незаменимый инструмент в деле исследования различных патологий сетчатки, диска зрительного нерва и других тканей глазного яблока.

Процедуру ОКТ назначают тем больным, у которых наблюдаются:

• дистрофии сетчатки различного генеза;
• проблемы диска зрительного нерва;
• тапеторетинальная абиотрофия;
• пролиферативная витреоретинопатия;
• витреомакулярный синдром;
• макулярные разрывы и отеки сетчатки;
• тромбоз центральной вены сетчатки;
• глаукома и другие заболевания глаза.

Кроме того, ОКТ назначается и тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли рефракционные операции глаз.

С помощью ОКТ можно отслеживать эффективность проведенных процедур, а также действие назначенной терапии.

Фото:

Излучение инфракрасного диапазона, используемое для проведения томографии, имеет незначительную мощность и не оказывает пагубного влияния на организм человека, проходящего эту томографическую процедуру.

Если вы хотите исключить наличие некоторых болезней глаз, к примеру, негенеративное изменение сетчатки или дистрофию зрительного нерва глаза, но не имеете возможности посетить процедуру ОКТ, то узнайте у врача про доступность альтернативных методов диагностики (прохождение Гейдельбергского ретинального томографа, ультразвуковой биомикроскопии, ФАГ и т. д.).

Назначение на процедуру ОКТ можно получить у врача-офтальмолога. Для подготовки к ОКТ не требуется совершать никаких особенных действий.

Перед этой томографией можно пить и есть, заниматься различной физической активностью – в целом, вести привычный образ жизни.

Основное требование, которое предъявляется у пациенту, проходящему ОКТ – сохранение неподвижности на протяжении всей процедуры.

К счастью, сканирование сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью когерентного томографа занимает считанные секунды.

Как проводится процедура ОКТ глаз?

После того как вы посетите кабинет врача-диагноста и согласуете с ним особенности проведения процедуры, медсестра расширит ваши зрачки, используя специальные капли.

Расширение зрачков – обязательное условие, которое повышает информативность данных, полученных во время процедуры.

Позаботьтесь о сопровождающем, который доставит вас до дома после того, как вы пройдете процедуру ОКТ.

Видео:

Будьте готовыми к тому, что глаза, зрачки которых расширенны с помощью медикаментозных средств, будут оставаться в этом состоянии на протяжении некоторого времени.

Человек, глаза которого закапаны сосудорасширяющими средствами, приобретает усиленную чувствительность к свету и теряет качество зрения.

К счастью, эти изменения носят временный характер и полностью исчезают, когда пройдет срок действия капель.

Когда зрачки расширятся, медсестра проводит вас в кабинет, в котором будет сделана оптическая когерентная томография.

Для прохождения ОКТ не требуется ложиться на кушетку, обследование проводится сидя.

После того как вы устроитесь на стуле, поставленном напротив аппарата ОКТ, врач попросит вас сконцентрировать свой взгляд на мигающей точке, которая локализуется в поле линзы фундус-камеры.

Все, что требуется от вас – непрерывно смотреть в эту точку, не шевелясь и не отводя взгляд. Камера будет постепенно приближаться к вашим глазам.

После того как сетчатка глаза попадет в фокус аппарата, его дополнительно настраивают, улучшая резкость и четкость изображения.

Томограф сканирует сетчатку глаза в течение нескольких секунд, после чего самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет их на монитор врача.

Сканер, который используется для диагностики сетчатки и диска зрительного нерва, не соприкасается с глазным яблоком. Прохождение процедуры не отнимет много времени.

Видео:

Если пациент, проходящий ОКТ, имеет низкую остроту зрения и не может сконцентрировать свой взгляд на цветной мигающей точке в центре линзы томографа, врачи рекомендуют ему смотреть прямо перед собой, не мигая и не шевеля головой.

Сканы, полученные во время процедуры, передаются на главный компьютер, находящийся под управлением врача, оцифровываются и очищаются от цветового шума.

Данные, которые удалось собрать в результате томографии, сравниваются с нормативными показателями.

На основании этого сравнения делается вывод о наличии или отсутствии у пациента, прошедшего диагностику, каких-либо патологий сетчатки или диска зрительного нерва.

Проблемы глаз, которые можно выявить с помощью ОКТ

ОКТ позволяет диагностировать многие виды проблем, которые не могут отобразить другие виды исследований. В их числе несколько заболеваний, своевременная диагностика которых может спасти зрение человеку.

Разрывы центра сетчатки глаза невыясненного происхождения

Эти макулярные повреждения тканей чаще всего наблюдаются у возрастных пациентов. Существует несколько видов макулярных разрывов сетчатки, которые важно дифференцировать между собой.

Вовремя проведенное ОКТ позволит выявить изменения сетчатки, а также определиться с тактикой лечения этой проблемы.

Фото:

Дегенеративные изменения сетчатки

Как правило, они локализуются вокруг макулярных разрывов. Несвоевременное лечение сетчатки, страдающей от идиопатических изменений, может привести к появлению витреомакулярной тракции – образованию полостей в желтом теле глаза.

Процедура ОКТ позволяет измерять толщину сетчатки глаза, диаметр образовавшейся полости, плотность отека, расположенного по краю разрыва, а также степень дегенеративных изменений, поразивших сетчатку.

Макулодистрофия возрастного типа

Это дегенеративное нарушение наблюдается у людей в возрасте. Благодаря ОКТ можно отследить развитие этого заболевания, зафиксировать его стадии и принять соответствующие меры, замедляющие течение болезни.

При макулодистрофии возрастного типа возникают различные клинические случаи, среди которых:

1. диабетический отек макулы;
2. дистрофия, застой диска и ямка зрительного нерва.

Тапеторетинальная абиотрофия

Эта проблема относится к категории наследственных заболеваний. Выражается псевдоэксфолиатическим синдромом и генетически детерминированным поражением фоторецептного слоя.

С помощью ОКТ это заболевание можно выявить даже в латентной стадии.

ОКТ коронарных артерий

Возможности современных оптических когерентных томографов позволяют проводить исследования коронарных артерий, которые располагаются на поверхности сердца.

По этим артериям осуществляется циркуляция крови по кровеносным сосудам миокарда.

Эти артерии могут страдать от атеросклероза, вызывающего коронарную недостаточность.

Атеросклеротические бляшки, которые образуются от переизбытка холестерина в крови, оседают на стенках артерий и затрудняют течение кровотока, насыщающего организм человека кислородом.

Ранее для исследования состояния атеросклеротических бляшек применялись такие виды исследований, как ангиография и ангиоскопия, однако с течением времени эти обследования подтвердили свою несостоятельность.

Информации, полученной на диагностике любого из этих типов, недостаточно, чтобы составить четкую клиническую картину заболевания.

Внутрисосудистая ОКТ-визуализация относится к виду неинвазивных диагностик. Она помогает оценить риски, связанные с возможными разрывами атеросклеротических бляшек, содержащихся в артериях сердца.

Светооптическая визуализация сосудистой ткани организма – уникальная возможность исключить или подтвердить атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

С помощью внутрисосудистой ОКТ-визуализации можно определить процентность некротической ткани и жировых включений, из которых состоит ядро коронарной бляшки.

Видео:

Чтобы записаться на ОКТ коронарных артерий, следует обратиться к врачу и обсудить с ним возможность прохождения этой процедуры.

Оптическая когерентная томография, которую можно пройти в большом количестве современных медицинских клиник, обеспечивает уникальное бесконтактное исследование глазного яблока.

Процедура позволяет провести оценку состояния диска зрительного нерва и сетчатки, проверить радужку и роговицу глаза.

Врачи, занимающиеся проведением оптических когерентных томографий, говорят о том, что проходить их лучше не разово, а многократно, чтобы отслеживать течение заболеваний глаз или состояние коронарных сосудов в динамике.

Оптическая когерентная томография относительно новый метод исследования глазных структур.

Он требует высокотехнологичного оборудования, и позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии сетчатки и передних структур глаза без травмирующего вмешательства. Инфракрасный луч света не причиняет повреждений, не приносит неудобств ни во время проведения диагностики, после нее.

Принцип действия когерентного томографа

Сама идея проведения диагностики с помощью инфракрасного излучения была предложена только в 1995 году офтальмологом из США Кармен Пулиафито. Первый же аппарат для проведения оптической когерентной томографии появился спустя 2 года. Сегодня этот сравнительно молодой способ исследования глаза получил широкое применение.

Устройство томографа для ОКТ

Это высокотехнологичный аппарат, который состоит из устройства для продуцирования низкокогерентных лучей ультрафиолетового спектра, отражательных зеркал, интерферометра Майкельсона и компьютерного оборудования.

Лучи генерируемые устройством разделяются на два пучка, один проходит через ткани глаза, а другой через специальные зеркала. Фиксируется и анализируется скорость прохождения световых лучей (при УЗИ анализируют радиоволны), но не прямые (их скорость слишком высока), а отраженные. Структуры глаза (кожа, слизистые, хрусталик, стекловидное тело, вены и т. д.) по-разному отражают световые лучи, эта разница и фиксируется интерферометром. Оборудованием проводится преобразование числовых измерений в изображение, которое выводится на монитор. Лучи с высоким уровнем отражения рисуются в «теплом» спектре (красные оттенки), чем ниже уровень отражения, тем холоднее цвет (вплоть до темно-синего и черного). Так, стекловидное тело на изображении будет черным (оно свет почти не отражает), а нервные волокна (как и эпителий) имеют высокую степень отражения и окажутся красного цвета.

Отсюда следует, что исследование будет затруднено при помутнении оптических сред, отеке роговицы, при кровоизлияниях.

Сканирование проводится в двух плоскостях вдоль, а также поперек, делается множество плоскостных срезов. Это позволяет смоделировать точную трехмерную картинку глаза. Уровень разрешения от 1 до 15 микрон. Для исследования дна сетчатки применяют луч с длиной волны 830 нм., для изучения переднего отдела – 1310 нм.

Уровень технического оснащения сегодня позволяет исследовать передний отдел и задний полюс глаза. Для получения качественных результатов диагностики, необходимо прозрачность оптических сред и слезная пленка в норме (нередко применяют искусственную слезу), зрачок должен быть расширен (используют специальные препараты-мидриатики).

Полученный и расшифрованный результат, будет представлен в форме карт, рисунков и протоколов.

Многие офтальмологи называют ОКТ не инвазивной биопсией, что, по сути, является правдой.

Когда назначают когерентную томографию

Это обследование назначаю при целом ряде заболеваний переднего отдела глаза. Среди них окажутся:

• различные формы глаукомы (исследуют и оценивают работу систем дренажа),
• язвы роговицы,
• сложные кератиты.

Когерентная томография назначается для изучения передних отделов глаза перед и после проведения:

• лазерной коррекции зрения, кератопластики,
• имплантации факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ), или интрастромальных роговичных колец.

Исследуют задний отдел глаза при выявлении:

• возрастных, дегенеративных изменений сетчатки;
• макулярных разрывов или макулярных кистоидных отеков.

А так же:

• при подозрении на отслойку сетчатки,
• в случае наличия эпиретинальной мембраны (целлофановой макулы),
• при аномалиях зрительного диска, разрывах, атрофиях,
• при тромбозах центральной вены сетчатки,
• в случае подозрения на полиферативную витреоретинопатию или при ее выявлении.

Нередко когерентную томографию назначают больным с диабетической ретинопатией (им проводят обследование без мидриатиков), а также в целом ряде других офтальмологических заболеваний, при которых требуется биопсия.

Процедура обследования на когерентном томографе

Сама диагностика абсолютно безболезненна, по времени она занимает 2–3 минуты, проводится в комфортных для пациента условиях. Пациент размещается перед линзой фундус-камеры (голова фиксируется) и смотрит на мигающую точку. Если зрение снижено и точка не видна, то просто нужно сидеть неподвижно и смотреть в одну точку перед собой.

Предварительно оператором будут введены данные о пациенте в компьютер. Затем в течение 1–2 минут проводится сканирование. От больного требуется не двигаться и не моргать.

После этого полученные данные обрабатываются. Полученные результаты сравниваются с имеющимися в базе данными здоровых людей, цифровые данные преобразовываются в карты, рисунки удобные для восприятия. Все результаты будут представлены испытуемому в виде карт, таблиц и протоколов.

Результаты когерентной томографии

Расшифровка результатов проводится квалифицированным специалистом и будет содержать следующие аспекты:

• морфологические особенности тканей: внешние контуры, взаимоотношение и соотношение различных слоев, структур и отделов, соединительные ткани;
• показатели светоотражения: их изменения, повышение или понижение, патологии;
• количественный анализ: клеточное, тканевое истончение или утолщения, объем структур и тканей (здесь составляется карта диагностируемой поверхности).

При исследовании роговицы обязательно точно указывают локализацию повреждений, их размер и качество, толщину самой роговицы. ОКТ позволяет очень точно определить нужные параметры. Здесь большое значение имеет без контактность методики.

Диагностика радужки дает возможность определить размеры пограничного слоя, стромы и пигментного эпителия. Хотя сигналы от светлой и боле пигментированной радужки разнятся они, в любом случае, дают возможность выявить на ранних (часто доклинических) стадиях такие заболевания, как мезодермальная дистрофия, синдром Франк-Каменецкого, другие.

Когерентная томография сетчатки даст в норме профиль макулы с углублением в центре. Слои должны быть равномерными по толщине, без очагов деструкции. Нервные волокна и пигментный эпителий будут иметь теплые (красно-желтые) оттенки, средними отражательными способностями обладают плексиформный и ядерный слои, они окажутся синими и зелеными, черным будет слой фоторецепторов (он обладает низкими отражательными способностями), наружный слой ярко-красного цвета. Измерения размеров должно быть таким: в области ямки желтого пятна чуть больше 162 мкм, у его края – 235 мкм.

Исследование зрительного нерва дает возможность оценить толщину слоя нервных волокон (около 2 мм), их угол наклона относительно диска зрительного нерва и сетчатки.

Выявление патологий на когерентном томографе

Во время когерентной томографии выявляют множество патологий как передних отделов глаза, так и сетчатки. Особенно ценными будут исследования сетчатки и макулы, так как проведенное исследование позволяет определить патологию так же точно, как и при биопсии. Но ОКТ не является инвазивной методикой и не нарушает целостности тканей. Так, среди наиболее часто выявляемых заболеваний будут:

• Дефекты сетчатки, идиопатические разрывы. Они часто встречаются у пожилых людей, возникают без видимых на то причин. Исследование устанавливает очаг, размеры на всех стадиях заболевания, а также дегенеративные процессы вокруг очага, наличие интераритинальных кист.
• Возрастные макулодистрофии. ОКТ позволяет выявить эти заболевания (характерны для пожилых), а также оценить эффективность проводимой терапии.
• Диабетический отек отнесен к самым тяжелым формам диабетической ретинопатии, он сложно поддается лечению. Когерентная томография позволяет определить зону поражения, выраженность и дегенерацию тканей, степень поражения витреомакулярного пространства.
• Застойный диск. По степени светоотражения определяют гидратацию и дегенерацию тканей. Наличие застойного диска будет свидетельствовать о высоком внутричерепном давлении.
• Врожденные дефекты ямки зрительного нерва. Среди них наиболее часто встречается расслоение.
• Пигментный ретинит. Определение этого прогрессирующего наследственного заболевания нередко представляет сложность. Метод очень информативен для малышей, когда другие методики бессильны перед беспокойством грудничка.

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое

Доброго времени суток, дорогие друзья! На сегодняшний день существует крайне мало способов, позволяющих визуализировать точное строение элементов оптической системы и вовремя обнаружить начало развития патологических процессов.

Путём проведения простой офтальмоскопии невозможно получение полноценных сведений о состоянии глаз, поэтому приходится прибегать к более инновационным методикам диагностики.

Один из современных методов, возникших лишь в конце прошлого века — оптическая когерентная томография глаза (ОКТ), которая позволяет с высочайшей точностью исследовать состояние важнейших структур зрительной системы.

ОКТ: суть и преимущества методики

Данная процедура позволяет исследовать все оптические структуры и получить точную информацию о малейших повреждениях (от 4 микрон). Никакое высокоточное оборудование для диагностики не сравнится по степени точности с подобным методом.

Действие ОКТ преимущественно направлено на исследование макулы глаза (центр сетчатки). Сканирующий лазерный луч, используемый в процессе манипуляции, не только обеспечивает получение изображения оптических срезов сетчатки, но и позволяет своевременно выявлять её повреждения, и на основании этого подбирать наиболее эффективную и грамотную схему терапии.

В основе методики лежат принципы световой интерферометрии (измерение времени задержки светового ИК-луча, отражающегося от анализируемой глазной ткани). Можно сказать, что ОКТ является усовершенствованной версией компьютерной томографии и ультразвукового исследования. К преимуществам ОКТ относят следующее:

• неинвазивность (атравматичность);
• высокую чёткость изображений;
• отсутствие радиационного облучения;
• отсутствие возрастных ограничений (процедуру можно проводить даже в детстве и старости);
• 100%-тное определение структуры сетчатки (по слоям);
• точное выявление изменений сетчатки, спровоцированных глазными патологиями;
• обнаружение мельчайших изменений в структуре глаза на любой стадии патологического процесса.

Инфракрасное излучение, применяемое в ходе ОКТ, не наносит вред глазам, делая подобную процедуру абсолютно безвредной. По этой причине она может проводиться даже при наличии соматических заболеваний.

Классификация оптической когерентной томографии

Существуют следующие виды ОКТ глаза:

1. Головки зрительного нерва. Показаниями к проведению процедуры являются такие глазные болезни, как глаукома, неврит, гипоплазия и т. д.
2. Сетчатки. В большинстве случаев объектом исследования становится макула, однако периферия сетчатки также исследуется довольно часто. Когерентная томография проводится при дистрофиях центральной части сетчатки, а также при кровоизлияниях, отёках и разрывах указанной области.
3. Роговой оболочки. Показаниями к проведению ОКТ роговицы являются следующие офтальмологические недуги: кератоконус, кератоглобус, роговичные дистрофии. Её также проводят до и после операции на роговице.

Показания к оптической когерентной томографии глаза

К показаниям для проведения ОКТ глаза относят следующие офтальмологические заболевания:

• разрывы и дистрофию сетчатки;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• опухоли органа зрения;
• тромбозы;
• близорукость.

Исследование также назначается при наличии следующих симптомов:

• резкое снижение зрительной остроты;
• появление тумана в глазу;
• повышение ВГД;
• резкая боль в глазу;
• внезапная потеря зрения;
• экзофтальм.

В каких случаях противопоказано проведение ОКТ?

Благодаря безопасности когерентной томографии глаза противопоказания к проведению подобного исследования практически отсутствуют. Исключением являются следующие состояния:

• неспособность зафиксировать взгляд хотя бы на несколько секунд;
• снижение прозрачности оптических сред органа зрения;
• психические заболевания, приводящие к отсутствию сознания.

Когда снижается прозрачность оптических сред глаза, значительно затрудняется получение изображений высокого качества вовремя ОКТ, поэтому при таком состоянии процедура не проводится.

Как проводится оптическая когерентная томография?

А сейчас давайте разберёмся, как делается оптическая когерентная томография. В ходе диагностики пациенту необходимо сфокусировать взгляд на конкретной отметке.

При этом задействуется лишь проблемный глаз. В это время оператор сканирует орган зрения, используя в качестве источника излучения оптический когерентный томограф. Он оснащён суперлюминесцентным диодом, длина когерентности излучения, которого достигает 5–20 мкм.

Другими элементами, из которых состоит оборудование для ОКТ, являются: интерферометр Майкельсона, щелевая лампа и блок временной модуляции.

Важно! Расшифровка результатов исследования представлена в виде таблиц, карт и протоколов, с помощью которых и удаётся с максимальной точностью оценить состояние исследуемых участков органа зрения.

Что ещё нужно знать о данном методе исследования глаза?

Для проведения когерентной томографии пациенту не нужно направление лечащего офтальмолога. Подобное исследование проводится на платной основе, а на его стоимость влияет, прежде всего, часть органа зрения, которая подверглась патологическим изменениям.

К примеру, томография центральной части сетчатки обойдётся приблизительно в 700-800 рублей, а переднего отдела органа зрения — в 800-900 рублей. Цена комплексного обследования 1 глаза достигает 2000 рублей.

Говоря о том, где сделать ОКТ в Москве, отмечу, что подобную услугу предоставляют следующие глазные клиники: доктора Шиловой, доктора Беликовой, Визион и др.

Видео: Оптическая когерентная томография глаз

Этот метод оптической диагностики позволяет визуализировать строение тканей живого организма в поперечном срезе. В связи с высокой разрешающей способностью, оптическая когерентная томография позволяет получить гистологические картинки прижизненно, а не после приготовления среза. В основе метода ОКТ лежит низкокогерентная интерферометрия.

Рекомендую ознакомиться с видео о диагностическом исследовании глаз — оптической когерентной томографии (сетчатки, макулы, диска зрительного нерва). Приятного просмотра!

Выводы

Без преувеличения можно сказать, что оптическая когерентная томография является незаменимым методом, позволяющим диагностировать многие глазные болезни в самом начале из развития. За счёт этого удаётся подобрать грамотную схему лечения, которая за короткий срок способна избавить человека от проблемы и восстановить зрение. Будьте здоровы, уважаемые читатели!

Как вы думаете стоит ли это делать? Поделитесь своей точкой зрения.

Источник: https://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/chto-takoe-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza-i-setchatki.html

Оптическая когерентная томография — МРТ-Рентген

Диагностика и лечение глазных болезней невозможна без заранее проведенного обследования. Существуют методы, исключающие прямое проникновение в исследуемые органы и ткани. Среди них и оптическая когерентная томография (часто метод обозначается сокращенно – ОКТ), являющаяся достаточно точным диагностическим методом и дающая столь важные и необходимые сведения.

По принципу действия оптическая томография близка к ультразвуковому методу диагностики. Только при этом используются короткие волны инфракрасного излучения, а не акустические волны.

Оптическая когерентная томография

Современный томограф имеет высокое разрешение. Поэтому патологические образования определяются на микроскопическом уровне. Офтальмоскопия, как и прочие способы обследования, подобных результатов не дает.

Томография глаза незаменима тогда, когда возникает потребность в установлении заболеваний сетчатки, а также зрительного нерва. 

Что такое томограф для проведения оптически-когерентного обследования глаза?

Диагностика недугов сетчатки, а также диска зрительного нерва, проводится с помощью лазерного прибора – оптического когерентного томографа. Его особенность – высокое разрешение. Таким образом, врачи получают качественное изображение слоев ткани во всех деталях. Поэтому подобный метод считается лучшим по сравнению с другими.

В последнее время в офтальмологии предпочтение отдается спектральным томографам – дающим более достоверные и быстрые результаты. В подобных аппаратах происходит разложение отраженного луча на определенные спектральные части и его фиксирование при помощи высокоскоростной видеокамеры. 

Благодаря специально разработанной компьютерной программе, в основе которой находится информация о линейных сканах, можно ознакомиться с трехмерным отображением сетчатки и области диска зрительного нерва.

Поскольку изображение обладает высоким разрешением, то врач-офтальмолог может детально исследовать поверхность просканированного участка, определить насколько сильно поражена определенная область, как быстро прогрессирует патологический процесс.

Если пациент страдает от глаукомы, с помощью ОКТ обследуется головка зрительного нерва. В ходе процедуры определение характера и степени развития патологии получается достаточно точным.

Томограф для ОК обследования глаза

Какие существуют разновидности ОКТ?

Диагностическое обследование оптической системы бывает нескольких разновидностей.

• ОКТ диска зрительного нерва. Проводится при наличии глаукомы, неврита, гипоплазии и так далее. ОКТ предоставляет возможность врачу ознакомиться с абсолютно достоверными данными, касающихся параметров диска зрительного нерва и их соотношений. Результаты помогают устанавливать либо уточнять диагноз. Также благодаря этому можно понять, насколько эффективным является лечение.

ОКТ сетчатки

• ОКТ сетчатки. Суть процедуры заключается в обследовании центральной части сетчатки (макулы) и ее периферических отделов. Чаще всего макулу исследуют, если присутствуют:
  • макулодистрофия;
  • кровоизлияния;
  • отеки и разрывы;
  • опухоли;
  • ретинопатия;
  • воспалительные процессы.

Для получения более точных результатов оптическая когерентная томография комбинируется с другими диагностическими методами. Например, может использоваться флуоресцентная ангиография сетчатки.

• ОКТ роговицы. Обследование является бесконтактным и безболезненным. Врач получает исчерпывающую информацию обо всех слоях роговицы. Процедура рекомендуется, если роговица поражена кератоконусом или кератоглобусом, если диагностирована дистрофия. Необходима она до оперативного вмешательства на роговой оболочке и после него. 

ОКТ роговицы

Какими преимуществами обладает ОКТ?

Применяя оптическую когерентную томографию, офтальмологи могут точно диагностировать глаукому, понять, насколько быстро недомогание прогрессирует и каким должен быть лечебный процесс. Высокими показателями эффективности метод обладает при исследовании возрастной макулодистрофии, для которой характерно наличие черного пятна в центре поля зрения.

Сочетание томографии сетчатки с другими видами исследований приносит более ценные сведения. Неопровержимым достоинством ОКТ является тот факт, что процедура исключает травмирующее влияние на ткани оптической системы.

Как проводится оптическая томография глаза?

Когда начинается процедура, пациенту необходимо сфокусировать глаз, который нуждается в обследовании, на специальной отметке. В это время оператор проводит сканирование. Если пациент не в состоянии выполнить требование, тогда он может воспользоваться другим глазом, который лучше видит. Процедура может усложняться наличием кровоизлияний, отека роговицы или помутнений.

Результаты томографии – это таблицы, карты и протоколы, по которым можно определить, в каком состоянии находятся исследуемые участки. Кроме того, в памяти томографа хранится база данных с указанием процента людей, имеющих подобные коэффициенты. Так определяется возможность возникновения патологических состояний сетчатки и диска зрительного нерва.

Методы проведения исследования ОКТ

Что влияет на стоимость ОКТ?

Чтобы сделать когерентную томографию сетчатки, направление врача не потребуется. Но в любом случае процедура является платной. От области глаза, которая нуждается в обследовании, зависит и цена ОКТ. Комплексная оптическая томография обойдется дороже, нежели просто томография макулы. Она называется комплексной, потому что исследуется макула, передний отдел глаза, зрительный нерв и сетчатка.

Для определения стоимости процедуры имеет значение один глаз будет обследоваться или два. Естественно, второй вариант предполагает удвоение стоимости оптической томографии.

Где пациент может пройти ОКТ?

Обследование сетчатки и зрительного нерва проводится при наличии ОК-томографа. Подобные аппараты имеются в офтальмологических клиниках. Также можно обратиться за услугой в центр коррекции зрения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Простой астигматизм миопический

Превосходство оптической когерентной томографии заключается в том, что нет необходимости в контакте. Благодаря своей неинвазивности процедура оказывается достаточно комфортной для пациента. Врачу предоставляется возможность выявить раннюю стадию заболевания сетчатки и назначить эффективное лечение.

Источник: http://mrt-rentgen.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya/

Оптическая когерентная томография

При любых проблемах с глазами лечению передует тщательное глубокое исследование. Само собой сначала сам врач проводит осмотр, но в большинстве случаев такой диагностики мало и требуется собрать больше информации о состоянии глаз. В таком случае на помощь приходят современные методы исследования. Один из них — оптическая когерентная томография.

Показания и особенности оптической когерентной томографии

Этот вид исследования являет собой современный, высокочастотный, бесконтактный метод диагностики разных нарушений, патологий сетчатки глаза, способ определения состояния макулы (центральная часть сетчатки). ОКТ, как ее называют сокращенно медики, позволяет врачу увидеть на снимке оптические срезы сетчатки, которые делаются сканирующим лазерным лучом. Это позволяет своевременно выявлять нарушения ее состояние, оценивать изменения с объективной точки зрения.

ОКТ отличается рядом преимуществ. Это и бесконтактное взаимодействие, в результате которого получается 2- и 3-вымерный снимок глазного дна. При этом оно почти идентично настоящим гистологическим срезам.

Кому же рекомендуется проводить ОКТ? Показания следующие:

Благодаря точности много заболеваний можно диагностировать еще на ранних этапах, а также четко оценивать эффективность проводимых процедур, терапии. Также такой анализ важен при выборе стратегии лечения.

Оптическая когерентная томография: процедура

Суть данного метода сводится к тому, что аппарат производит измерение времени задержки луча света, который отражается от той ткани, которую нужно обследовать. Современные приборы не могут проводить такое измерение на крошечных пространствах, но ОКТ исполняют на основе световой интерферометрии.

ОКТ сетчатки проводят практически при всех заболеваниях и нарушениях функционирования центра сетчатки. Такая диагностика отличается рядом преимуществ. Среди них не только возможность проводить ее всем возрастным группам, но также точное определение структуры сетчатки по слоям, подробная визуализация при патологиях изменений сетчатки, определение заболеваний и патологий на ранних стадиях.

С физической точки зрения, механизм работы и воздействия ОКТ чем-то подобен ультразвуковому исследованию. Но в таком случае используют не акустические волны, а короткие волны инфракрасного излучения. Поэтому офтальмологи получают данные даже о таких патологиях, которые нельзя выявить другими способами. Стоит подметить, что ОКТ особенно важно при диагностике заболеваний зрительного нерва и сетчатой оболочки глаза.

Выделяют еще и трехмерный вид данной томографии. Принцип ее работы немного отличается. С помощью специальной компьютерной программы можно получить практически совершенную трехмерную визуализацию определенной части глаза. Для этого прежде делаются линейные сканы. Благодаря такой визуализации врач может более подробно оценивать поверхность структуры, ее топографию. Трехмерная ОКТ дает возможность четкой визуализации границ патологических состояний, наблюдать за их развитием.

Благодаря этому виду томографии одновременно со сканированием сетчатки можно получить и снимок глазного дна, а затем более точно сравнить и проанализировать изменения, которые были выявлены при сканировании.

Для проведения обследования данным видом томографии используют специальный лазерный прибор – оптический когерентный томограф. Диагностика с его помощью стоит на порядок выше других методов, поскольку дает возможность получить изображение тех слоев сетчатки, разрешение которых ранее было недостижимым. Полученный снимок отличается высоким качеством. При этом живые ткани ничуть не поддаются повреждению или негативным влияниям.

Недавно основой всех приборов для этой процедуры был интерферометр. Свет низкой когерентности  в нем вырабатывал суперлюминесцентный диод. Пучок света расщепляется на две части, которые направляются в разные стороны: одна на часть сетчатки, которую нужно обследовать, а вторая попадает на подвижное зеркало.

Затем рабочая часть прибора смещается и модифицирует состояние, при котором расстояние между вышеупомянутыми объектами становится ровным. Так измеряются отраженные лучи, которые потом суммируются. Прибор в результате получает амплитуду, которая показывает способность к отражению исследуемой точки. Потом подвижное зеркало смещается и проводится исследование другой точки.

Так и формируется линейный скан. На основе нескольких таких получают то самое двухмерное изображение.

Появление спектральных интерферометров стало неким переломом технологии обследования. В них уже есть спектрометр, а также высокочастотная CCD – камера. Свет получают из суперлюминисцентного широкого диода, которые способен вырабатывать низкокогерентные лучи с длинными волнами.

Отличие этой диагностики в том, что скан получают не при последовательном измерении свойств каждой точки пространства, а при одномоментном измерении. Так как опорное плечо остается недвижимым, это позволяет преодолеть факторы ограничения, связанные с точностью или скоростью передвижения внутренних частей прибора.

Таким образом, ОКТ является одним из самых эффективных методов диагностики сетчатки. Но наука не стоит на месте, поэтому может вскоре она даст возможность проводить еще более точные исследования.

Источник: http://ozrenii.com/story/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Оптическая когерентная томография сетчатки

Современное обследование зрения производится с применением высокотехнологичного оборудования. Один из методов оценки состояния глаз и их функции — исследование на оптическом когерентном томографе.

Неинвазивный (применяемый без игл и других инструментов) способ предполагает анализ отражения когерентного излучения биологическими составляющими области воздействия.

Томография, в данном случае оптическая и когерентная, – инструмент контроля течения различных глазных заболеваний (и не только их).

Что представляет собой данная методика

Приборы ОКТ (оптической когерентной томографии) имеют большое разрешение: меньше 10 микрон. Это позволяет получать изображения сетчатки, капилляров, пигментного эпителия и других тканей.

Сканирование слоев выявляет внутренние изменения, определяет размер и форму очагов патологии. Выявляются скрытые отечности, рубцы, кровоизлияния, дистрофия, ишемия, воспаления. Обычная офтальмология не дает такой детализации.

Когерентный томограф помогает диагностировать нарушения в окончательной форме, что дополняет традиционный метод.

Некоторые системы глазных клиник используют ОКТ еще с 2010 года.

Зрительная функция человека – не единственная сфера применения аппарата. Исследовательские возможности распространяются на слои кожи и слизистых оболочек, ткани области зубов.

Оптическая когерентная томография, или ОКТ, является ценным методом по следующим причинам:

• неинвазивность и безопасность;
• высокая информативность;
• возможность повторять процедуру.

Принцип работы томографа, с физической точки зрения, аналогичен работе ультразвукового оборудования (УЗИ). Разница состоит в диапазоне применяемых волн. В ОКТ биологические ткани зондируют оптическим инфракрасным (порядка 1 мкм), а не акустическим излучением. Исследования с помощью ОКТ в офтальмологии помогли получить важные данные о строении глаз и возможных патологических процессах.

Показания и противопоказания

ОКТ – безопасный метод диагностики. Он применяется даже к таким больным, которые имеют противопоказания относительно других высокоточных форм обследований. Существует перечень заболеваний, при которых врач назначает процедуру:

• тромбоз сосудов;
• предположительная или подтвержденная глаукома;
• ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при диабете;
• ретинопатия при гипертонии;
• опухоли;
• исследование разрывов сетчатки;
• инвазия глаза (паразиты, глисты).

При необходимости детального обследования глаза такой тип сканирования рекомендуется пациентам в пожилом возрасте. Его можно повторять неоднократно. Заболевания диагностируются на ранних стадиях, выявляются мельчайшие дефекты.

Немногочисленные противопоказания все-таки присутствуют. Поэтому томография, во всяком случае, оптическая когерентная томография, проводится лишь в клинике. Нельзя обследовать на ОКТ в следующих случаях:

• неспособность фокусировать взгляд;
• психические болезни, при которых контакт с пациентом затруднен;
• бессознательное состояние;
• ткани глаза содержат остатки других процедур, что изменяет биологическую среду. В этом случае обследование переносят на другой день.

Оптической когерентной томографии и ее применению противопоказания, связанные с имплантатами, не препятствуют, как при некоторых инвазивных методах. Это объясняется тем, что облучение, магнитное поле отсутствуют, поэтому не могут влиять на работу кардиостимулятора и подобных устройств.

Подготовка

Оптическая томография отличается тем, что при отсутствии противопоказаний у пациента, подготовка к обследованию не нужна.

Факторы, влияющие на результат

Иногда процедуре ОКТ предшествует офтальмоскопия, гониоскопия, использование линзы Гольдмана. В конъюнктивальной полости остается контактная среда. Процедура возможна лишь после полного ее вымывания. Непрозрачность сред в органе зрения может снизить качество изображения.

Как проходит процедура и последующий уход

Оптический когерентный исследовательский томограф размещается в специальном кабинете. Аппарат оснащен сканером с объективом, из которого пучки инфракрасного излучения направляются в глаз. Результирующая картина выводится на монитор послойно, а из сигналов формируют таблицы. По ним делают вывод о состоянии сетчатки.

Этапы процедуры следующие.

1. Пациент, сидящий в кабинете оптической когерентной томографии, должен сфокусировать взгляд на указанной точке. Обязательное условие достаточной информативности исследования – расширение зрачков. Для достижения такого эффекта используются специальные капли.
2. От человека требуется двухминутная неподвижность на период сканирования. Камера будет приближаться. Когерентная томография сетчатки или обследование нерва требуют настройки аппарата на максимальные резкость и четкость.
3. Результат обрабатывается аппаратом и попадает на монитор.
4. Врач-офтальмолог делает выводы о состоянии структур тканей. Заключение, отражающее наличие или отсутствие патологических процессов, составляется в течение получаса. При этом специалист сопоставляет полученный результат с нормой.

Процедура оптической когерентной томографии глаза с применением сканера возможна лишь в специализированной клинике. Пациенту рекомендуется позаботиться о том, чтобы сопровождающий человек доставил его домой после процедуры. Нужно иметь в виду, что зрачки останутся расширенными некоторое время, пока действует препарат. При этом наблюдается повышенная световая чувствительность. Временный эффект вскоре исчезает, и состояние глаз приходит в норму.

Диагностируемые заболевания

Томография с аппаратом ОКТ эффективна при исследовании макулы (центральной зоны сетчатки). Диагностируются следующие заболевания:

• макулярное отверстие и отек;
• витреоретинальный тракционный синдром;
• отслойка сетчатки, пигментного эпителия (серозная, геморрагическая);
• макулярная дегенерация;
• диабетическая ретинопатия.

ОКТ позволяет оценивать очаги, обнаруживая их даже на ранних стадиях болезни. Производится объективный анализ возможности медикаментозного, хирургического и других форм лечения.

К примеру, глаукома выявляется путем определения состояний ретинального слоя нервных волокон и диска зрительного нерва. Изменения структур приводят к функциональным нарушениям. На основании диагностированной формы поражения определяется тактика лечения.

Исследуя застойный диск, различают степень светоотражения, свидетельствующую о наличии дегенерации ткани. Такой диагноз сопровождается повышенным внутричерепным давлением.

Структуры переднего отрезка органа зрения также осматриваются с помощью ОКТ.  Аппарат позволяет оценить толщину центра роговицы. Диагностируются практически все болезни глаз с анализом всех их участков. Высокая информативность достигается при исследовании следующих зон:

• роговицы;
• сетчатки;
• зрительного нерва;
• передней и задней камер;
• нервных волокон и пигментного эпителия.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит глаз при надавливании

Приведем пример. Наследственное заболевание сетчатки – пигментный ретинит – может привести к значительному ухудшению зрения и даже слепоте.

Вовремя обнаруженные признаки болезни и назначение адекватного лечения способны предотвратить прогрессирование недуга. ОКТ дает возможность измерить толщину слоя нервных волокон при исследовании зрительного нерва, а также угол их наклона к сетчатке.

Результаты когерентной томографии – оценка равномерности толщины ткани, наличие или отсутствие очагов патологии.

Преимущества метода

Оптический исследовательский томограф может выполнять диагностику в любое время без предварительной подготовки больного. Пациент может свободно питаться и проявлять физическую активность.

Кроме перечисленных, метод обладает следующими достоинствами:

• дает исчерпывающую информацию;
• неинвазивная процедура проходит с использованием сканера, который не соприкасается с глазным яблоком;
• обследование непродолжительно по времени;
• процедуру можно повторять неоднократно в связи с ее безопасностью;
• возможно изучение любого отрезка глаза;
• ОКТ отслеживает эффективность терапии и процедур.

Комплексная методика ОКТ позволяет давать оценку всем участкам органов зрения. С помощью цветного и трехмерного изображения получают точные данные о самых малых повреждениях.

Осложнения

Обследование проводится с применением маломощного инфракрасного излучения, что практически исключает вредное воздействие на ткани. Соматические состояния пациента также не вносят ограничений в процедуру. Травмирование исключено.

Стоимость

В связи с дороговизной оборудования медицинских центров, оснащенных ОКТ, насчитываются единицы (даже в крупных городах). Стоимость услуги формируется в зависимости от сложности исследования и объема работ. Полная процедура обследования одного органа зрения стоит порядка 2 000 рублей. Сетчатку можно проверить за 800 рублей. При сканировании обоих глаз сумма увеличивается вдвое.

Альтернативные методы

Информацию, получаемую посредством ОКТ, частично могут дать следующие аналоги:

• Гейдельбергский ретинальный томограф – лазерная система, измеряющая головку зрительного нерва, результаты замеров представляются в трехмерном виде;
• ФАГ – флуоресцентная ангиография, применяемая для исследования глазных сосудов, капилляров и других компонентов. Предварительно проводят контрастирование флуоресцеином;
• ультразвуковая биомикроскопия – методика, предназначенная для диагностики периферии сетчатки и стекловидного тела;
• ИОЛ-Мастер – биометрический прибор, измеряющий параметры глаз: длину, кривизну роговицы, глубину камеры.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/oftalmologiya/dlya-chego-provoditsya-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза

Вольно или невольно, но каждый человек, встречающий упоминание об этом диагностическом методе, обращает внимание на термин томография, который в большинстве случаев ассоциируется с одним из видов рентгенологического исследования.

В действительности, при проведении ОКТ исследования, используется узкий лучик света, имеющий мощность, во много раз меньшую, чем у лазерных указок, которые знакомы каждому.

Длительность исследования составляет несколько секунд, при этом исследуемый человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Исследование можно повторять неоднократно, через любые промежутки времени, что особенно ценно для мониторинга в ходе нехирургического лечения и оценки состояния органа зрения до и после проведения хирургических вмешательств.

Как это работает

Как уже было упомянуто выше, исследование проводится тонким лучом света, генерируемым светодиодом. С помощью специальной оптико-механической системы, этот лучик, строка за строкой обегает (сканирует) выбранный участок исследуемой ткани, размером около 6×6 мм.

При этом, сканирующий луч, проходя через ткани, располагающиеся перед сетчаткой, сетчатку, и ткани за сетчаткой, частично отражается от слоёв с различными оптическими свойствами, изменяя при этом свою интенсивность и частоту. Эти изменения улавливаются детектором, анализируются с помощью со-ответствующего программного обеспечения и представляются для визуальной оценки в виде дву- и трёхмерных изображений.

Важной возможностью, является анализ состояния тканей глаза в сравнении со статистической возрастной нормой. Так же, данные каждого пациента, обследованного ранее, могут быть сравнены с его же результатами исследований, полученными в разный период времени.

А оно мне надо ? (Жалеем не о том, что сделали, а о том, что не сделали)

По скорости выполнения и безопасности, ОКТ исследование глаза сопоставимо с обычной фотографией. Как часто открывая фотоальбом люди восклицают: — «Как я изменился за эти годы». Если бы каждый человек имел возможность квалифицированной оценки изменений своего глазного дна год от года, возможно, число случаев необратимого снижения зрения было бы значительно меньшим того значения, которое врачи-офтальмологи регистрируют в настоящее время.

Так же необходимо заметить, что в организме человека существование всех органов и систем взаимосвязано, а глаз, является одним из немногочисленных органов, в которых возможна прижизненная оценка состояния кровеносной системы, таким образом, изучая состояние сосудов глазного дна, исследователь в определённой мере получает представление о состоянии сосудов головного мозга, миокарда, внутренних органов, кожи и конечностей.

Для чего это делается

В офтальмологической практике ОКТ исследование применяется в основном для оценки состояния двух наиболее важных отделов. Это место выхода зрительного нерва из глаза (Диск зрительного нерва — ДЗН) и участок сетчатки, который обеспечивает человеку наивысшую остроту зрения (Макулярная область). Эти области глазного дна часто претерпевают разнообразные изменения, причём, отклонения от нормы или от предыдущего состояния, измеряются тысячными долями миллиметра.

Естественно, такие отклонения в состоянии тканей не могут быть оценены только с помощью осмотра глазами врача. Изменения могут носить как физиологический характер, например, возрастные изменения, так и патологический.

Состояние зрительного нерва изменяется при глаукоме, воспалительных заболеваниях, сосудистой патологии и при других заболеваниях глаза или нервной системы. Часто эти изменения требуют наблюдения в динамике.

Макулярная область так же может изменять свой вид и оптические свойства при таких заболеваниях, как макулодистрофии различной природы, кровоизлияния, разрывы и при другой глазной и не офтальмологической патологии.

Всегда надо помнить, что вовремя, на стадии предболезни или ранней стадии, выявленное заболевание, всегда требует меньше усилий и сроков для его лечения и более благоприятно в своём исходе.

В каких случаях работает

Само название — Оптическая когерентная томография, указывает на то, что исследование проводится с использованием света видимого спектра или близкого к нему инфракрасного диапазона. Таким образом, исследование может быть проведено только у лиц, не имеющих выраженных помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела.

Необходимо помнить, что снимок выполняется быстро, но не мгновенно. При условии полной прозрачности оптических сред идеальные результаты ОКТ исследования можно получить в случае пол-ной неподвижности глаза в течение 1,5-2-х секунд.

Таким образом, у пациентов с нистагмом различной природы, обследуемых с невозможностью зафиксировать взор на некоторое время в одной точке, детей примерно до 5-ти летнего возраста, получить качественные ОКТ снимки часто бывает невозможно, а иногда и вообще не удаётся провести исследование.

Когда надо

ОКТ – метод не требующий особой подготовки к исследованию. Зачастую, не требуется даже рас-ширение зрачка. Таким образом любой человек может быть обследован в кратчайший период вре-мени с сохранением результатов обследования для сравнения в динамике. Кому же ОКТ исследование будет наиболее показано.

Все лица, замечающие искажение видимых одним или обоими глазами предметов должны пройти ОКТ исследование.

Лица, имеющие среди родственников (предки, братья, сестры, потомки) глаукому, так же являются группой, для которой ОКТ исследование будет полезной методикой диагностики и наблюдения за изменениями зрительного нерва в динамике.

Значительный интерес ОКТ исследование сетчатки и зрительного нерва представляет для лиц, страдающих рассеянным склерозом или другими демиелинизирующими заболеваниями. Часто дебют рассеянного склероза проявляется именно заболеванием зрительного нерва, а ОКТ исследование на самых ранних стадиях процесса может выявить характерные изменения ещё до того, как очаговые изменения в центральной нервной системе могут быть зафиксированы другими способами диагностики.

Ещё раз необходимо отметить. Глаза, не только «зеркало души», но и «окно» в мозг, а регистрируемые в тканях глаза изменения, часто «отражают» изменения, происходящие в организме в целом.

В качестве заключения привожу несколько снимков ОКТ исследований пациентов с различной патологией.

С пожеланиями не болеть – врач-офтальмолог Екимов А.С.

Иллюстрации

Разрыв сетчатки в макулярной области. 

Фотоснимок глазного дна левого глаза и ОКТ снимки правого и левого глаз. Снимки правого глаза демонстрируют возрастную норму, снимки левого глаза – разрыв сетчатки.

Серозная отслойка нейроэпителия сетчатки левого глаза.Фотоснимок глазного дна левого глаза и ОКТ снимки левого глаза с горизонтальным и вертикальным срезами, выполненными на уровне максимальной высоты отслойки. Два последних снимка демон-стрируют положительную динамику процесса в ходе лечения с уменьшением высоты отслоенного нейроэпителия на 78 микрон.

Эпимакулярная мембрара левого глаза.Верхняя пара снимков – горизонтальные срезы сетчатки здорового правого глаза, и, левого глаза с эпимакулярной мембраной. Серия нижепредставленных снимков демонстрирует два очага фиброзных изменений с многочисленными складками сетчатки, направленными к центру этих очагов.

Изменения диска зрительного нерва (ДЗН) при глаукоме.ОКТ правого (OD) и левого (OS) ДЗН с оценкой относительно возрастной статистической нормы. Правый ДЗН (сплошная линия на графиках) демонстрирует соответствие возрастной норме. Левый ДЗН (пунктирная линия на графиках) – значительное отклонение от возрастной нормы – характерные для глаукомы изменения.

Екимов Алексей Станиславович, врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н., микрохирург

Источник: http://tomsk.puzyrevskiy.ru/uslugi/lechenie-zabolevanij-setchatki-glaza/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-setchatki-glaza

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – это оптический метод исследования тканей, позволяющий получить поперечные (аксиальные) срезы различных структур глаза, таких как роговица, сетчатка, диск зрительного нерва и т.д. Технология оптической когерентной томографии (русская аббревиатура ОКТ, латинская – OCT) бесконтактна и неинвазивна. Для исследования используется специальное оборудование – когерентный томограф.

Принцип оптической когерентной томографии напоминает эхолокацию (УЗИ), только вместо ультразвука используется инфракрасное излучение с длиной волны около 1 микрометра. Луч возвращается с задержкой, которая зависит от характеристик обследуемой ткани. Информация обрабатывается компьютером и выводится на экран.

Разрешающая способность современных когерентных томографов позволяет получать тончайшие срезы за доли секунды, что делает ОКТ во многих случаях незаменимой диагностической процедурой.

Показания к оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография используется в диагностике таких заболеваний, как:

• дистрофические процессы сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• заболевания макулы  (макула – это центральная часть сетчатки глаза, где фокусируется световой пучок. Именно макула обеспечивает наше зрение);
• заболевания зрительного нерва;
• глаукома;
• дистрофические и воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.

Когерентный томограф позволят построить пахиметрическую  карту (карту, показывающую толщину роговицы). Измерение толщины роговицы в сочетании с внутриглазным давлением является эффективным современным методом раннего обнаружения глаукомы, а также используется для оценки рисков перфорации роговицы (например, в рамках подготовке к проведению операций).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лечение синдрома сухого глаза

Преимущества метода оптической когерентной томографии

Основными преимуществами метода оптической когерентной томографии являются:

• абсолютная безопасность для пациента;
• неинвазивность;
• отсутствие необходимости специальной подготовки;
• быстрое получение результата;
• высокая информативность.

Ограничения применения оптической когерентной томографии

При снижении прозрачности оптических сред качество получаемого изображения снижается. Затруднения также могут возникнуть, если пациент не может зафиксировать взгляд на время, необходимое для сканирования (около 2 секунд).

Оптическая когерентная томография в «Семейном докторе»

Оптическую когерентную томографию можно сделать в Поликлинике  №1 АО «Семейный доктор» (ст. м. Таганская).

Записаться на диагностику

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/opticheskaya_kogerentnaya_tomografiya/

Оптическая когерентная томография глаза (сетчатки и зрительного нерва). Цена в Москве

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации.

В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией.

Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.

Суть метода

В офтальмологии принцип оптической когерентной томографии впервые предложил применять в 1995 году американский офтальмолог Кармен Пулиафито. Двумя годами позже первый когерентный томограф от фирмы Carl Zeiss Meditec был одобрен для использования в широкой клинической практике. Сегодня с помощью этих устройств повсеместно проводят диагностику на микроскопическом уровне патологий глазного дна, а также переднего отдела глаза.

ОКТ исследование основано на возможности отражать световые волны разными по структуре тканями организма по-разному. Проводя его, измеряется интенсивность отраженного света и время задержки при прохождении сквозь ткани глаза. Поскольку световая волна имеет очень высокую скорость, измерение этих показателей напрямую невозможно. С этой целью в оптических томографах применяются интерферометры Майкельсона.

Визуализация сетчатки и заднего отрезка глаза обеспечивается низкокогерентными лучами инфракрасного света с длиной волны 830нм. Для диагностики переднего отдела глаза методом ОКТ длина волны составляет 1310нм. При этом, инфракрасный луч делится на два пучка и направляется на разные участки: один — к исследуемым тканям, второй (контрольный) – к имеющемуся зеркалу.

Отражение обоих пучков инфракрасного луча воспринимается фотодетектором и обеспечивает интерференционную картину. Программное обеспечение, в свою очередь, анализирует полученную картину, а результаты в виде псевдоизображения (томограммы) представляются на монитор.

На томограмме, имеющей вид графика, участки с высоким уровнем отражения света, в соответствии с определенной шкалой окрашиваются в «теплые» (к примеру, красные) цвета, а с низким уровнем отражения света – в «холодные», иногда до черного.

Слои нервных волокон, а также пигментный эпителий обладают наиболее высокой светоотражающей способностью, ядерный и плексиформный слои сетчатки — средней. Оптически прозрачное стекловидное тело, в норме на томограмме имеет холодный черный цвет. Трехмерное изображение томограммы объясняется проведением сканирования в поперечном и продольном направлениях.

Когда назначается ОКТ

Диагностическая ценность процедуры ОКТ состоит в том, что она позволяет:

• Давать оценку морфологическим изменениям, происходящим в слое нервных волокон и сетчатке глаза, определять толщину указанных структур;
• Определять необходимые параметры диска зрительного нерва;
• Визуализировать анатомические отделы переднего отрезка глаза, оценивать их пространственное взаимоотношение.

Как правило, ОКТ назначается для диагностики следующих патологий заднего отдела глаза: макулярные разрывы, глаукома, дегенеративные изменения сетчатки наследственного и приобретенного характера (включая ВМД), аномалии ДЗН (атрофия, отек), диабетическая ретинопатия, пролиферативная витреоретинопатия, тромбозы вен сетчатки, кистоидный макулярный отек, отслойки сетчатки, эпиретинальная мембрана, и пр. А также для динамического контроля за лечением этих заболеваний и корректировки в случае необходимости.

Выполнение ОКТ переднего отдела глаза рекомендовано в случае глубоких кератитов и язв роговицы, для оценки глубины и угла передней камеры, контроля функционирования дренажных устройств в лечении глаукомы. Процедура необходима при оценке состояния роговицы перед и после ЛАСИК, в случае установки интрастромальных колец при кератоконусе, до операции кратопластики и пр.

Затруднением для проведения ОКТ могут служить: отек роговичной ткани, кровоизлияния, помутнением оптических сред.

Как проходит процедура ОКТ

Для проведения исследования методом ОКТ пациенту не требуется предварительной специальной подготовки. В положении сидя перед специальной установкой ему нужно зафиксировать взгляд обследуемого глаза на специальной метке. Оператором проводится несколько сканирований, а после из полученных изображений отбирается лучшее по качеству, имеющее наибольшую информативность.

Результаты обследования выводятся в форме различных карт, таблиц и протоколов, которые дают возможность врачу визуально определять изменения исследуемых структур.

Для сравнения в аппарате ОКТ предустановлена нормативная база данных, которая вложена производителями томографа в память бортового компьютера. В базе также указано и процентное соотношение числа здоровых людей, с аналогичными параметрами обследуемых тканей.

Таким образом, чем реже подобные показатели выявляются в популяции, тем выше вероятность, что изменения в полученных результатах являются признаком патологии.

Источник: https://doctor-shilova.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya/

Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы

Статья посвящена исследованию информативности метода оптической когерентной томографии комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Optical coherent tomography of ganglion cell complex in diagnostic of primary open angle glaucoma patients

The article is devoted the study informativeness method of optical coherence tomography of the complex retinal ganglion cells in the diagnosis of primary open-angle glaucoma.

В последние годы изучение топографической структуры диска зрительного нерва (ДЗН) стало приоритетным направлением в современной диагностике и мониторинге у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Появился ряд современных высокотехнологичных разработок, позволяющих детально оценивать состояние диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки.

Стало возможным анализировать не условные единицы, получаемые при субъективной офтальмоскопии, а уже точно определенные цифровые параметры, стало возможным математическое моделирование получаемых данных.

Одним из интересных аспектов глаукомы является повреждение ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) парамакулярной области и их аксонов, составляющих слой нервных волокон сетчатки [1, 2]. Гибель ГКС начинается задолго до первых проявлений функциональных нарушений. В своих работах Н.А. Quigley et al.

доказали, что до 50% ГКС могут быть разрушены при глаукоме прежде, чем будут получены убедительные результаты изменения поля зрения при использовании кинетической периметрии [1, 3].

Потерю ГКС невозможно определить при стандартном осмотре глазного дна, хотя ориентировочное представление о наличии дефектов пучков нервных волокон дает фотографирование глазного дна в бескрасном цвете.

Метод оптической когерентной томографии позволяет отдельно анализировать толщину трех внутренних слоев сетчатки, составляющих комплекс ганглиозных клеток (ganglion cell complex): нервных волокон, ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя, содержащих, соответственно, аксоны, клеточные тела и дендриты ГКС [4].

Целью настоящего исследования являлась оценка информативности параметров комплекса ганглиозных клеток сетчатки, полученных методом оптической когерентной томографии, в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы

В обследовании принимали участие 138 человек (240 глаз) в возрасте от 32 до 79 лет. Все пациенты были разделены на группы:

1-я группа — контрольная — пациенты без патологии органа зрения, 40 человек (79 глаз);

2-я группа — пациенты с I стадией первичной открытоугольной глаукомы, 57 человек (81 глаз);

3-я группа — пациенты со II стадией первичной открытоугольной глаукомы, 36 человек (44 глаза);

4-я группа — пациенты с III стадией первичной открытоугольной глаукомы, 29 человек (36 глаз).

Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию (пневмотонометр Tomey FT-1000, Япония и тонометр Маклакова), компьютерную статическую периметрию (периметр Twinfield II фирмы Oculus), гониоскопию и биомикроскопию диска зрительного нерва и сетчатки.

Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров комплекса ГКС (GCC) всем пациентам проводилось обследование на оптическом когерентном томографе RTVue-100 фирмы Optovue (США). Использовались протоколы сканирования NHM4 и GCC.

При сканировании макулярной зоны сетчатки по протоколу GCC производится 14994 измерений за 0,58 секунды на 16 линейных направлениях в зоне размером 7×7 мм, центрированной на расстоянии1 ммтемпорально от фовеолы (т.е. в области максимальной концентрации ганглиозных клеток). Эти сканы автоматически обрабатываются для получения карты толщины комплекса ГКС (GCC).

Вычисляется средняя толщина GCC (GCC Average), значение ее для верхнего (GCC Superior) и нижнего (GCC Inferior) сегментов, а также индекс фокальной потери объема (FLV) и глобальной потери объема (GLV).

Критериями отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой всех стадий были высокая острота зрения (0,7-1,0 без коррекции или с коррекцией в пределах ±3,0 диоптрии, астигматизм не более 1 диоптрии), прозрачный хрусталик или артифакия, отсутствие патологии макулярной области сетчатки.

Достаточная прозрачность оптических сред необходима для точного определения границ слоев сетчатки, поэтому для большей достоверности результатов анализу подвергались сканы с индексом силы сигнала не менее 50.

Нарушение цитоархитектоники сетчатки вследствие патологии макулярной области также могло повлиять на информативность результатов исследования, поэтому пациенты с патологией макулы в исследовании не участвовали.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного продукта Microsoft Excel для Windows XP, пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc.).

Результаты и обсуждение

По результатам обследования 40 человек (79 глаз) без патологии гидродинамики получены следующие значения параметров GCC, принимаемые в дальнейшем как нормальные (табл. 1.)

Таблица 1.

Нормальные значения параметров комплекса ГКС (средние значения, стандартные отклонение)

Показатель	Нормальное значение
GCC Average, μm	99,14±6,192
GCC Superior, μm	98,2±6,317
GCC Inferior, μm	99,87±7,547
GLV, %	3,362±2,363
FLV, %	0,564±1,361

Значения параметров комплекса ГКС 57 человек (81 глаз) с ПОУГ I стадии, 36 человек (44 глаза) с ПОУГ II стадии и 29 человек (36 глаз) с ПОУГ III стадии представлены в табл. 2.

Таблица 2.

Значения параметров комплекса ГКС при различных стадиях ПОУГ

Показатель	I стадия ПОУГ	II стадия ПОУГ	III стадия ПОУГ
GCC Average, μm	89,97±4,629 (87,45; 92,59) p=0,010618	87,29±9,019 (82,23; 89,705) p=0,004418	74,72±8,419 (66,77; 84,38) р=0,034394
GCC Superior, μm	89,28±4,935 (86,59; 92,17) p=0,029890	86,39±10,29 (83,00; 89,455) p=0,000220	76,09±12,35 (65,09; 83,14) p=0,000005
GCC Inferior, μm	90,42±5,285 (87,3; 93,74) p=0,001797	87,01±8,777 (83,91; 89,835) p=0,001937	71,41±8,799 (69,03; 84,7) p=0,001342
GLV, %	9,00±4,089 (5,906; 11,594) p=0,000038	12,93±6,634 (9,264; 14,748) p

Источник: http://mfvt.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-kompleksa-ganglioznyx-kletok-setchatki-v-diagnostike-pervichnoj-otkrytougolnoj-glaukomy/

Оптическая когерентная томография сетчатки что это такое - Лечение глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Не секрет, что любое лечение требует предварительного обследования и выявления причины развития недуга. В случае с заболеваниями глаз диагностика является обязательным условием для дальнейшего успешного выздоровления. И чем больше информации дает исследование глаза, тем лучше. Вот почему такая процедура, как оптическая когерентная томография (ОКТ), считается одной из наиболее востребованных в области офтальмологии. Узнать, что выявляет этот метод исследования, кому показана диагностика и есть ли у нее недостатки, вы сможете, внимательно изучив нашу статью.

Рассматриваемый вид исследования представляет собой высокочастотный, бесконтактный метод диагностики различных нарушений зрения, патологий сетчатки глаза, изменений макулы. С помощью ОКТ можно увидеть самые мелкие срезы центральной части сетчатки, своевременно выявить нарушения в ее состоянии, а также оценить остроту зрения. При этом диагностика подразумевает бесконтактное воздействие, поскольку во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двух- или трехмерный снимок глазного дна.

Такую диагностику проводят при следующих патологических состояниях органов зрения:

• после операций на глазах;
• при патологиях зрительного нерва или роговицы;
• при глаукоме;
• дистрофии сетчатки;
• сахарном диабете.

Отметим, что метод исследования глаза ОКТ позволяет диагностировать любые патологические состояния зрительных органов еще на ранней стадии. Это способствует выбору наиболее результативной схемы лечения.

Как выполняют процедуру ОКТ?

Целью оптической когерентной томографии является измерение времени задержки луча света, отражающегося на исследуемой ткани зрительного органа. В отличие от современных приборов, которые не способны выполнить такую задачу на маленьком пространстве, ОКТ справляется с этим на основе световой интерферометрии. Во время диагностики врач имеет возможность точно определить структуру сетчатки по слоям, подробно визуализировать ее изменения, выявить степень заболевания.

По своей сути, механизм работы ОКТ напоминает ультразвуковое исследование. Однако в нашем случае используются не акустические волны, а лучи инфракрасной лампы. Это позволяет получить детальную информацию о состоянии зрительного нерва и сетчатки глаза. Процедура начинается с занесения личных данных пациента в карту или базу компьютера. Пациент смотрит глазом в специальную мигающую статистическую точку, камера приближается до тех пор, пока изображение не будет выведено на монитор. При необходимости камеру фиксируют и выполняют сканирование. Завершающим этапом процедуры является очищение и выравнивание сканированного материала от помех. На основе полученных результатов осуществляются рекомендации и лечение.

Существует еще трехмерный вид ОКТ. Принцип работы такого аппарата отличается наличием специальной компьютерной программы, которая предоставляет трехмерную визуализацию определенной части глаза. Такой результат получается благодаря линейным сканам, которые выявляют все патологии в зрительных органах. Одновременно со сканированием сетчатки есть возможность получить и снимок глазного дна. Это позволяет доктору сравнить и проанализировать возможные изменения, выявленные до сканирования глаза. В процессе проведения такой диагностики используется лазерный прибор. Результаты обследования воспроизводятся в виде таблиц, протоколов и карт, по которым возможно дать реальную оценку структуры и среды.

Противопоказания

Методом ОКТ невозможно получить качественное изображение при сниженной прозрачности сред. Исследование не проводят у пациентов, которые не могут обеспечить неподвижную фиксацию взгляда на протяжении времени сканирования (2,0-2,5 секунд). Кроме того, если пациенту накануне исследования проводили офтальмоскопию с использованием панфундусскопа, линзы Гольдмана либо гониоскопию, то проведение ОКТ возможно только после вымывания контактной среды из конъюнктивальной полости.

Альтернативными методами оптической когерентной томографии являются Гейдельбергский ретинальный томограф, ФАГ, ультразвуковая биомикроскопия, ИОЛ-Мастер, однако с помощью этих исследований можно получить лишь часть информации, которую дает ОКТ.

Ретиношизис: виды, методы диагностирования, лечение, прогноз

Ретиношизис – это патологические изменения, произошедшие в сетчатой оболочке глаза.

В норме все ретинальных слои примыкают друг к другу, но из-за нарушений кровообращения или врождённой мутации генов происходит их расслоение на наружные и внутренние, что приводит к снижению зрения или его утрате.

Что включает диагностика

Основными диагностическими мерами остаются:

• тонометрия, позволяющая определить внутриглазное давление;
• визометрия, необходимая для установки остроты зрения и способности пациента анализировать изображение на различном расстоянии.
• офтальмоскопия, т.е. осмотр глазного яблока.

Но также при диагностике ретиношизиса могут применяться:

• УЗИ глазного яблока;
• флюорисцентная ангиография;
• компьютерная периметрия;
• электроретинография.

При ожоге сетчатки, ставшей причиной патологических изменений, эффективна оптическая когерентная томография.

Причины птоза верхнего века описаны в статье.

Визометрия входит в комплекс обязательных исследований

Дорогой и эффективный препарат для увлажнения и защиты роговицы — глазные капли Рестасис.

В зависимости от вида патологии, её симптоматика будет различна. К общим проявлениям относят только расслоение структуры сетчатой оболочки глаза, что приводит к утрате её функции.

Если такие изменения связаны с возрастными преобразованиями в организме больного, процесс ретиношизиса начинается в периферических отделах сетчатой оболочки глаза, и первыми признаками развития патологии становятся сужение и выпадение полей бокового зрения.

При первых проблемах со зрительным аппаратом нужно обратиться к офтальмологу, иначе эти изменения приведут к прогрессированию болезни. Больной будет испытывать трудности с ориентацией в темноте и при тусклом освещении. Далее последует распространение расслоения на центральную зону, что часто становится причиной слепоты.

Расслоение тканей сетчатки

Но в случае врождённого ретиношизиса сетчатки глаза, патология изначально затрагивает центральные отделы сетчатки, поэтому первыми его симптомами станут слабое зрение или абсолютная слепота.

Другие симптомы:

• вспышки и «мушки» в глазах;
• светобоязнь;
• косоглазие;
• дальнозоркость;
• сложность в ориентации (особенно при тусклом свете).

К возможным осложнениям относят отслойку или разрыв сетчатки и кровоизлияние в глазное яблоко.

Как удалить папиллому на веке читайте тут.

Косоглазие может свидетельствовать о начале проявления недуга

Измерение толщины роговицы — пахиметрия глаза.

Электроретинография

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, — пелена перед глазами.

Виды заболевания

Патология бывает:

1. Врождённой. Это генетическая мутация, сцепленная с х-хромосомой, передаётся наследственным путём. Встречается только среди больных мужского пола, в то время как женщины выступают носителями гена-мутанта. Врождённый Х-сцепленный ретиношизис практически не диагностируется (у 1 из 15 тысяч новорожденных), и обычно проявляется только 10 годам, хотя иногда встречаются случаи ранней диагностики такого состояния (у младенцев от 3 месяцев и старше).
2. Возрастной (сенильный, дегенеративный или старческой). Возникает при возрастных изменения в организме человека, вследствие дистрофических изменений в периферических отделах сетчатки (чаще – из-за кисты). Проблемы с кровообращением в сетчатке также приводят к скапливанию жидкости между её ретинальными слоями. Наблюдается такое состояние у больных старше 50-60 лет.

Врождённый Х-сцепленный ретиношизис распространяется на оба органа зрения. Если вовремя не выявить патологию, и не приступить к квалифицированному лечению, она может стать причиной необратимой зрительной дисфункции.

Что делать в ожидании скорой помощи при повреждении органов зрения — первая помощь при травме глаза.

Признаки периферического ретиношизиса

Показания к назначению глазных капель Пилокарпин найдете здесь.

Витрэктомия

Небольшое желтоватое образование, вызывающее дискомфорт при моргании, — пингвекула.

Лечение

Заболевание поддаётся лечению. Терапия включает курс медикаментов и хирургическое вмешательство. Первый метод направлен на приведение в норму обменных процессов и улучшения кровотока в сетчатке. Для этого больному назначают:

• антиагрегантов (Трентал, Дипиридамол и др.);
• ангиопротекторов (Тиотриазолин и др.);
• витамины групп А и Е.

Назначается при нарушении периферического кровообращения

Изменения в периферических зонах долгое время могут оставаться незамеченными, но при поражениях центральных отделов – требуется незамедлительно принять меры для создания барьера, сдерживающего болезнь. В частности, проводят:

• профилактическую лазерную коагуляцию (не вернёт нормальную зрительную функцию, но сдержит процесс её нарушения);
• витреоретинальную операцию (удаляют часть или всё стекловидное тело);
• подшивание силиконовой пломбы (имплантат подшивают к сетчатой оболочке с внешней стороны в случае её разрыва).

Продолжительность и тяжесть реабилитации зависят от вида и стадии ретиношизиса.

В период после лечения нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. Также следует придерживаться строгой диеты, рекомендованной врачом, и проходить осмотр у офтальмолога не реже 4 раз в год.

В каких ситуациях оправдано назначение глазных капель Софрадекс узнайте тут.

Антиоксидантный препарат

Молодым мамам важно быть на чеку — подробный перечень причин почему у ребенка гноятся глаза.

Профилактика и прогноз

Особых мер профилактики ретиношизиса нет, но патологические изменения можно остановить, если вовремя их обнаружить. С целью обнаружения симптомов прогрессирующих дистрофических изменений в сетчатке и скапливания жидкости между её слоями, а также для своевременной лазерной коагуляции этих процессов, рекомендован регулярный осмотр у офтальмолога.

Патология врождённого характера практически неизлечима. Сенильный ретиношизис можно остановить и вылечить. Поздняя терапия может привести к отслоению сетчатой оболочки или её разрыву, что также грозит зрительной дисфункцией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Нормальную остроту зрения обеспечивают несколько слоёв сетчатой оболочки глаза. В результате наследственных генных мутаций, нарушений кровообращения и некоторых других причин, происходит скапливание жидкости между этими слоями.

Сенильный вид чаще проявляется в пожилом возрасте

Патологический процесс получил название ретиношизис, и на сегодняшнем этапе развития офтальмологии, успешно практикуются различные методы его приостановления и лечения. Но если патология не будет вовремя диагностирована, подобное состояние может привести к слепоте.

Статья носит информационный характер и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и руководства к лечению. Диагностированием и назначением курса терапии должен заниматься офтальмолог.

---

Смотрите также

• 
  Щелочная моча что это такое
• 
  Фото шейки матки по дням цикла
• 
  Анализ крови на хеликобактер пилори
• 
  Кфк анализ крови что это
• 
  Стеноз позвоночного канала
• 
  Фгдс что это такое подготовка
• 
  Тромбоциты анализ крови
• 
  Эритроциты и лейкоциты в крови
• 
  Анализы на гельминты
• 
  Диарея больше недели
• 
  Пониженный ттг у женщин