На ктг тонус матки

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов | Медпрайс

Содержание:

Первые шевеления ребенка в утробе матери свидетельствуют о том, что малыш развивается нормально, но двигательная активность не может служить единственным показателем, поскольку они не отображают возможного внутриутробного страдания.

Чтобы точно знать состояние ребенка, необходимо регулярно проходить ультразвуковые методы обследования: УЗИ, КТГ и допплерографию. Именно кардиотокография плода (КТГ) считается наиболее простым, безопасным и точным методом диагностики. Во время проведения обследования подсчитывается количество шевелений и частота сокращений сердца, что позволяет диагностировать кислородное голодание еще на ранних этапах.

Кроме того, КТГ позволяет оценить состояние матки и количество ее сокращений, что исключительно важно при подозрении на преждевременные роды. Во время проведения обследования данные фиксируются на специальной пленке в двух графиках, которые показывают:

Сокращения сердца (фиксируются ультразвуком);
Тонус матки (определяется специальным датчиком).

Каждая беременная женщина должна понимать, что КТГ при беременности – абсолютно безопасный диагностический метод как для матери, так и для ребенка. Однако именно он позволяет вовремя обнаружить гипоксию, а при определенных показаниях КТГ могут проводить и ежедневно для контроля за состоянием ребенка, результативности применяемого лечения, необходимости в проведении экстренных родов.

Когда нужно делать КТГ

Показания КТГ считаются наиболее точными в третьем триместре, поскольку в этот период устанавливается определенный ритм жизни плода (сон-активность) и он начинает реагировать учащенным сердцебиением на собственные движения. Именно эти показатели КТГ позволяют сделать вывод о состоянии ребенка.

Показаниями к проведению КТГ могут считаться факторы, приведенные в таблице ниже.

Общие показания:

Осложнения беременности:

Заболевания ребенка, диагностированные на УЗИ:

Нарушенный плацентарный кровоток;
Изменение качества амниотической жидкости;
Замедленное развитие;
Низкая двигательная активность;
Размеры ребенка не соответствуют сроку беременности;
Аномалии пуповины или плаценты.

Серьезные заболевания у будущей матери:

Сахарный диабет;
Дефицит железа;
Заболевания сердца;
Патологии эндокринной системы;
Болезни сосудов.

Все приведенные выше случаи являются прямыми показаниями к проведению КТГ, а некоторым женщинам подобное обследование необходимо проводить ежедневно. Во время родов также используют КТГ для оценки состояния плода и интенсивности родовой деятельности.

Как проводится обследование

Зачастую КТГ проводят с 32 по 34 неделю беременности. Для этого женщина должна лежать на спине, подложив небольшой валик под правый бок, а лучше – с небольшим поворотом влево. Также можно проводить КТГ в положении лежа на боку или сидя в удобном кресле со спинкой.

Методика проведения процедуры следующая:

Врач стетоскопом находит на животе точку с наиболее четким сердцебиением;
На место наиболее явного прослушивая биения сердца прикладывают УЗ датчик, а на дно матки – еще одни для оценки тонуса матки во время КТГ;
Для регистрации шевелений женщине дают специальную ручку с кнопкой, на которую нужно нажимать при каждом ощутимом шевелении.

Средняя продолжительность проведения составляет от 40 до 60 минут. Частота ультразвуковых волн рассчитана таким образом, чтобы даже длительное их воздействие не принесло малышу вреда. Все аппараты для проведения КТГ приспособлены и к одновременной оценке жизнедеятельности двух плодов при обследовании женщин с многоплодной беременностью.

Виды аппаратов КТГ

Во всех больницах и поликлиниках врачи зачастую используют обычные стетоскопы для прослушивания сердцебиения плода. Однако, при возникновении каких-либо сомнений или при наличии показаний требуется проведение дополнительного обследования, которым и является КТГ. Существует несколько видов аппаратов, которые используются для диагностики:

Без автоматического анализа

Это старые аппараты КТГ, которые уже не сильно распространены в современных медицинских учреждениях. Они неудобны тем, что контролировать частоту биений сердца ребенка врачу необходимо самостоятельно. Если у медика есть достаточный уровень квалификации, то проверка на таком устаревшем аппарате КТГ считается достоверной.

Это современные аппараты, которые не только регистрируют данные, но и обрабатывают их на компьютере. Именно такие приборы считаются наиболее распространенными, а врачу необходимо лишь изучить расшифровку КТГ, предоставленную компьютером и принять решение о возможном лечении.

Онлайн-КТГ

Данный диагностический метод является наиболее современным, однако используется пока редко. Датчик крепится на животе беременной и подключается к смартфону с выходом в Интернет. вся информация о сердечной деятельности и двигательной активности плода в режиме реального времени поступает на специальный портал, обрабатывается и предоставляется врачу в виде электронного отчета.

Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ

Ниже приведена таблица с расшифровкой показателей КТГ плода, которую создала доктор Савельева, и которая используется чаще всего. При оценке учитываются следующие факторы:

Базальный ритм (средняя частота биений сердца);
Вариабельность (изменения в частоте сердцебиения);
Акцелерации (ускорение ритма на 15 ударов и более на 10-15 секунд);
Децелерации (снижение частоты сокращений на 15 и более ударов);
Шевеления плода.

Плохое КТГ будет диагностировано при наличии следующих показаний:

Частое биение сердца продолжительное время (тахикардия);
Возникновение децелераций;
Редкие сердечные сокращения (меньше 110 ударов в минуту);
Изменения вариабельности, синусоидный ритм (сердце сокращается монотонно и однообразно);
Повышенная вариабельность ритма (амплитуда – более 25 ударов в минуту);
Сниженная вариабельность (менее 5 ударов в минуту).

Оценка состояния плода на КТГ проводится с помощью системы баллов.

	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный ритм	От 110 до 160	100-110 или более 160	До 110 или более 170
Децелерации	Нет, возникают лишь при сокращении матки	Редкие и непродолжительные	Длительные, ярко выраженные
Вариабельность (количество отклонений сердечного ритма от нормы)	Более 6	От 3 до 6	До 3
Ацеллерации	Постоянные, 2 и более	Нет или возникают периодически	Нет
Амплитуда отклонений от базального ритма	От 10 до 25	5-9 или выше 25	До 5 или синусоидный ритм

Результаты КТГ будут получены после подсчета баллов:

5 и меньше – гипоксия (ребенок испытывает недостаток кислорода);
6 и 7 баллов – начальный этап гипоксии;
8, 9 и 10 баллов – состояние ребенка хорошее, гипоксия отсутствует.

В данной методике нет данных о регистрации количества шевелений плода, однако и они могут свидетельствовать о кислородном голодании, если ребенок чрезмерно подвижен или наоборот, продолжительное время не совершает никаких движений.

Но и при плохом результате КТГ далеко не всегда есть основания полагать, что у ребенка гипоксия. Для этого следует учитывать общее состояние матери, осложнения беременности, данные УЗИ и допплера, а также срок беременности.

Действия после плохого КТГ

КТГ, как и любой другой метод диагностики, направлен не только на оценку состояния плода, но и позволяет принять решение о дальнейшем лечении. Если результаты КТГ сильно отличаются от нормы и диагностировано выраженное внутриутробное страдание ребенка, показано экстренное проведение родов путем кесарева сечения.

Если признаки внутриутробной гипоксии умеренные, пациентке назначают комплексное лечение в больничном стационаре, которое включает:

Женщина должна находиться в полном покое;

Назначают препараты для улучшения фетоплацентарного кровотока (между маткой и плацентов). Для этого внутривенно через капельницу вводят раствор Гинипрала, а также прописывают спазмолитики (Папаверин, Но-шпу) и препараты Магне В6 и Бриканил.

Прописывают курс препаратов для улучшения клеточной проницаемости кислородом: глутаминовую кислоту, глюкозу, витамины С и Е, а также нейропротекторы и антигипоксанты. Кроме того, пациенте рекомендуется начать прием медикаментов, улучшающих клеточную проницаемость (Эссенциале форте, Липостабил).

Проводят лечение болезней женщины и терапию осложнений беременности. К примеру, для устранения повышенного АД назначают препараты для его снижения, при анемии – препараты железа, а также проводят терапию патологий эндокринной системы и почек.

Препараты для снижения вязкости крови необходимы для того, чтобы кровь, насыщенная кислородом, лучше проходила сквозь мелкие сосуды плаценты и в них не образовывались тромбы. Для этого используют препараты Курантил, Трентал, Актовегин и небольшие дозы Аспирина.

Кислородные коктейли могут приниматься женщиной и самостоятельно. Купить подобные средства можно в специализированных магазинах или аптеках. Приготовления коктейля очень простое: в комплект входит баллончик с газом и несколько пакетов со смесью. Содержимое пакетов разводят яблочным соком и через трубочку наполняют кислородом из баллона. Если у ребенка была диагностирована гипоксия, такие коктейли можно пить трижды в день уже после тридцатой недели беременности, а для профилактики – и весь срок гестации, делая двухнедельные перерывы.

Препараты для ускорения созревания легких ребенка. Если беременность менее 36 недель, легкие ребенка еще недостаточно развиты для самостоятельного дыхания. При наличии рисков раннего родоразрешения, формирование легочной ткани ускоряют введением кортикостероидов (Дексаметазона).

После стабилизации состояния женщины и ребенка, пациентке рекомендуют заниматься водной и дыхательной гимнастикой и регулярно проводить УФО. Важно учитывать, что комплексное лечение гипоксии проводится при постоянном контроле состояния ребенка посредством КТГ. Если лечение не принесло положительных результатов, и малыш продолжает страдать, уже с 28 недели беременности возможно проведение экстренного родоразрешения.

Статья про КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода также доступна на украинском языке: «КТГ тонусу матки і серцевих скорочень плода: 6, 7, 8, 9 балів».

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

Сокращения матки на ктг

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния плода.

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы — имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте. Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются. При смещении границы раздела сред, например, при движении сердца, частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Для чего беременным КТГ?

Цель проведения КТГ — своевременное выявление отклонений функционального состояния плода, что позволяет врачу при их наличии подобрать необходимую терапию, а также выбрать подходящие сроки и метод родоразрешения.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно. Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы подготовиться к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку. На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения матки, располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии плода. Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Расшифровка

Расшифровка результатов КТГ должна проводиться опытными специалистами, обладающими соответствующей квалификацией. Запись результатов КТГ представляет собой график кривой, отражающей ЧСС плода в определенный момент времени. Врач анализирует полученную запись по специально разработанным параметрам и делает заключение о состоянии ребенка. В этой статье мы расскажем об основных показателях, на которые в первую очередь обращают внимание.

Во время расшифровки КТГ оценивают следующие параметры:

базальная частота,
амплитуда и частота мгновенных осцилляций,
величина акцелераций,
децелерации.

Базальная частота – это усредненная частота сокращений сердца плода в течении 10 минут исследования и больше.

Мгновенные осцилляции – это отклонения частоты сокращений сердца плода от средних значений. Выявление высоких осцилляций указывает на хорошее состояние ребенка, а низких, наоборот, имеет неблагоприятное значение.

Акцелерацией называют ускорение частоты сердечных сокращений ребенка на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальной частотой, которые длятся больше 15 секунд. На графике акцелерации изображаются высокими острыми зубцами.

Децелерациями называются затормаживание ЧСС плода на 15 ударов или больше в сравнении с базальной частотой, которые длятся 15 сек или больше. На графике децелерации выглядят как большие углубления. Нужно также отметить, что децелерации обычно появляются в ответ на маточные спазмы или шевеления малыша.

Все в норме!

Что же в заключении по кардиотокограмме говорит о хорошем состоянии плода?

Показатели базального ритма, то есть количество сокращений сердца плода, происходящих в минуту. Норма базального ритма колеблется от 120 до 160 ударов в минуту;
Вариабельность (амплитуда колебаний) средечного ритма должна находится в диапазоне значений от 10 до 25 ударов в минуту (норма);
децелераций быть не должно;
акцелераций должно быть две или больше за 10 минут исследования.

Когда нужно насторожиться?

Врачам необходимо насторожиться, если кардиотокграфия обнаружила показатели в следующем диапазоне:

вариабельность ниже нормы (5-10 ударов в минуту) или больше нормы;
децелерации происходят внезапно и быстро;
акцелерации не обнаруживаются;
базальный ритм отклоняется от нормы.

Если во время исследования обнаружены такие показатели, то должно быть проведено повторное исследование через 2 часа с использованием дополнительных методик.

Следующие параметры в заключении КТГ считаются патологией и указывают на то, что плод чувствует себя не очень хорошо:

базальный ритм с частотой, не укладывающейся в норму.
вариабельность базального ритма меньше 5 ударов за 1 минуту, зарегистрированная на протяжении 40 минут исследования и более;
децелерации хорошо выражены, повторяются, могут быть различными по продолжительности;
кривая КТГ, которая напоминает синусоиду с частотой менее 6 осцилляций в минуту.

Такие результаты исследования являются показаниями к немедленному лечению состояния будущего малыша или родоразрешению.

Для упрощения анализирования КТГ во всем мире приняты бальные системы их оценки, где каждому параметру присвается определенное количество баллов, а затем они суммируются:

8 – 10 баллов говорит о норме в работе сердца плода;
5 – 7 баллов говорит о начальных признаках нарушения работы сердца плода, при этом рекомендуется ежедневный мониторинг КТГ;
4 – 0 баллов говорит о выраженном отклонении от нормы и серьёзных нарушениях в состояния плода, требуется немедленное родоразрешение.

Определение гипоксии

Гипоксией называется недостаток кислорода в крови плода, которая поступает к нему от мамы. Это ведет к расстройствам в работе всех систем маленького развивающегося организма, а в последующем и к его гибели. Поэтому КТГ делают в обязатательном порядке, если у врача или будущей матери есть подозрения на наличие гипоксии у плода. Одним из основных признаков, на основании которых можно заподозрить гипоксию, является изменение в подвижности ребенка, ощущающиеся женщиной. На начальном этапе гипоксии плод начинает двигаться значительно активнее, чем обычно. Затем движения у плода начинают ослабевать и совсем исчезают.

На основании следующих данных по кардиотокографии врач может заподозрить начальные проявления гипоксии:

снижение вариабельности сердечного ритма плода;
отсутствие акцелераций на протяжении 40 минут;
кратковременная однообразие ритма.

О выраженной гипоксии плода говорят следующие показатели на КТГ:

ненормальные показатели базального ритма
снижение вариабельности базального ритма;
глубокие децелерации;
синусоидальный ритм длящийся больше 20 минут;
отсутствие увеличения ЧСС в ответ на шевеления.

Если выявлены какие-то из признаков выраженной гипоксии, то матери показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Пример записи исследования кардиотокографии

Есть ли разница в результатах КТГ по неделям?

В связи с особенностями физиологического развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода проведение КТГ и оценка его результатов являются обоснованными с 30 недели беременности.

В отличии от многих других методов исследования расшифровка КТГ на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделях не имеет каких-либо значительных возрастных нюансов. Наблюдается небольшая тенденция по урежению средней ЧСС плода от 32, 33, 34 к 38 неделе.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32, 33,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 — 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в 36 – 38 неделю регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к 38-40 неделям он становится более спокойным.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика. В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки — основной признак наступающих родов. На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности ). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

резус-отрицательная кровь у женщины с высоким риском развития гемолитической
болезни у плода
наличие в прошлом у женщины преждевременных родов,
случаев внутриутробной смерти плода
снижение активности плода по мнению самой женщины

Осложненное течение беременности:

гестоз
низкое расположение или предлежание плаценты
неправильное предлежание плода
многоплодие
многоводие, маловодие
перенашивание беременности
повышение температуры у беременной женщины

Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:

нарушения кровотока в плаценте
задержка внутриутробного развития
несоответствие размеров плода сроку беременности
аномалии плаценты и пуповины
снижение количества шевелений плода
изменение качества околоплодных вод

Серьезные болезни у беременной женщины:

сахарный диабет
болезни сердца
сосудистые заболевания
эндокринные проблемы
анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
появление децелераций

выраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин. но-шпа ). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза )

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии ). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша .

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины. [contents h3 h4]

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

БЧСС 119-160 в минуту в покое
ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

Сомнительные показания КТГ

БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
нет или очень мало акцелераций
есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
мало или отсутствуют акцелерации
есть поздние и вариабельные децелерации
ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру :

БЧСС: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
вариабельность менее 5 или более 25 ударов
есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
мало или нет акцелераций
ПСП выше 0,7
общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

низкая или высокая частота базального ритма
монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
низкая вариабельность БЧСС
большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
малое количество акцелераций или их отсутствие
положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки. Изменения в ЧСС плода только косвенно отображают характер процессов, которые происходят в организме малыша.

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Источники: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-rasshifrovka.html, http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html

Тонус матки по ктг

(число отклонений от базального ритма в мин.)

сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

резус-отрицательная кровь у женщины

с высоким риском развития гемолитической

болезни у плода

наличие в прошлом у женщины

случаев внутриутробной смерти плода

снижение активности плода по

гестоз
низкое расположение или предлежание плаценты
неправильное предлежание плода
многоплодие
многоводие, маловодие
перенашивание беременности
повышение температуры у беременной женщины

нарушения кровотока в плаценте
задержка внутриутробного развития
несоответствие размеров плода сроку беременности
аномалии плаценты и пуповины
снижение количества шевелений плода
изменение качества околоплодных вод

сахарный диабет
болезни сердца
сосудистые заболевания
эндокринные проблемы
анемия

Методика исследования

Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
Время записи составляет 40-60 минут.

Виды аппаратов

Расшифровка КТГ: патология или норма

базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
появление децелераций

(число отклонений от базального ритма в мин.)

(отклонения от базального ритма)

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Что делать при плохом КТГ

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

во вторых — тонус матки ты сама чувствуешь? ? его можно определить так (сами врачи говорили) — ложишься и одну ладонь на живот, а др. на ляжку, и надавливаешь по очереди тихонько, если мягкость одинаковая НИ КАКОГО ТОНУСА НЕТ! !

Беременность 34 недели. Сегодня на КТГ сказали что у меня матка в тонусе. Я так и не поняла, чем это плохо. Объясните.

Для профилактики тонуса — побольше отдыхайте, поменьше старайтесь двигаться, никаких тяжестей. Да и про секс тоже забудьте.

Рекомендуем прочесть: Нестле молочные каши состав

Слушайте врачей. Обычно в таком случае назначают некоторые уколы или кладут на сохранение. лучше послушаться врачей.

в третьих — попробуй свечи с папаверином, они от тонуса матки!

Уже писали Магне В6 и поменьше нервничай, тяжести не тоскай

Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

Кратко о физиологии работы сердца плода

Сердце — один из самых первых органов, который закладывается в организме эмбриона.

Уже на 5 неделе беременности можно зарегистрировать первые сердечные сокращения. Это происходит по одной простой причине: в ткани сердца есть клетки, которые могут самостоятельно генерировать импульс и вызывать мышечные сокращения. Их называют водителями ритма, или пейсмекерами. А это значит, что работа сердца плода на ранних сроках беременности совершенно не подчиняется нервной системе.

Только к 18 неделе гестации к сердцу поступают сигналы от блуждающего нерва, его волокна является частью парасимпатической нервной системы. Благодаря влиянию блуждающего нерва происходит замедление сердечного ритма.

этапы развития сердца плода

А к 27 неделе окончательно формируется и симпатическая иннервация сердца, которая приводит к ускорению сердечных сокращений. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце представляет собой слаженную работу двух антагонистов, сигналы которых противоположны.

Таким образом, после 28 недели беременности сердечный ритм представляет собой сложную систему, которая подчиняется определенным правилам и воздействиям. Так например, в результате двигательной активности малыша преобладают сигналы от симпатического отдела нервной системы, а это значит, что сердечный ритм ускоряется. И наоборот, во время сна малыша доминируют сигналы от блуждающего нерва, что приводит к замедлению ритма сердца. Благодаря этим процессам формируется принцип «единства противоположностей», который и лежит в основе миокардиального рефлекса. Суть этого явления заключается в том, что работа сердца плода в третьем триместре беременности зависит от двигательной активности малыша, а также ритма сон-бодрствование. Поэтому для адекватной оценки ритма сердца необходимо учитывать эти факторы.

Именно благодаря особенностям иннервации сердца становится понятно, почему кардиотокография становится максимально информативной именно в третьем триместре беременности, когда работа сердца подчиняется определенным правилам и закономерностям.

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

Информация от этих датчиков поступает в кардиомонитор, где она обрабатывается и отображается на электронном табло в цифровом эквиваленте, а также регистрируется записывающим устройством на термобумаге. Скорость лентопротяжного механизма отличается на разных типах фетальных кардиомониторов. Однако, в среднем, она составляет от 10 до 30 мм в мин. Важно помнить, что для каждого кардиотокографа существуют специальная термобумага.

пример ленты КТГ: вверху — сердцебиение плода, внизу — значения тонуса матки

Как делают кардиотокографию?

Для того, чтобы данное исследование было информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

Запись КТГ проводится не менее 40 минут. Именно в течение этого времени можно проследить определенные закономерности изменения ритма.
Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены. Это состояние развивается в результате давления беременной матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, в результате чего может начаться нарушение маточно-плацентарного кровотока. Таким образом, при получении признаков гипоксии на КТГ, выполненной в положении беременной лежа на спине, необходимо переделать исследование.
Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, необходимо устанавливать в проекции спинки плода. Таким образом, место фиксации датчика зависит от положения плода в утробе матери. Так например, при головном предлежании малыша датчик нужно установить ниже пупка, при тазовом — выше пупка, при поперечном или косом — на уровне пупочного кольца.
На датчик нужно нанести специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковой волны.
Второй датчик (тензометрический) нужно установить в области дна матки. Важно знать, что на него не нужно наносить гель.
Во время исследования женщине необходимо дать пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении плода. Это позволяет врачу сопоставить изменения ритма с двигательной активностью малыша.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

Базальный ритм — это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только после 30-40 минутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
Вариабельность — это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.
Акцелерация — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерация — замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
1. dip 1 — длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
2. dip 2 — длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (до 30-60 уд в мин).
3. dip 3 — длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Идеальная кардиотокограмма характеризуется следующими признаками:

Базальный ритм от 120 до 160 уд/мин.
Присутствуют 5 и более акцелераций в течении 40-60 мин записи КТГ.
Вариабельность ритма находится в диапазоне от 5 до 25 уд. в мин.
Нет ни одной децелерации.

Однако, столь идеальный вариант КТГ встречается нечасто, а поэтому допускаются в качестве вариантов нормы следующие показатели:

Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Кроме того, есть немало видов КТГ, которые считаются условно патологическими. Для них характерны следующие признаки:

Наличие децелераций после акцелераций;
Сниженная двигательная активность плода;
Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

Обвитие пуповины;
Наличии узла пуповины;
Нарушении плацентарного кровотока;
Гипоксии плода;
Пороках сердца малыша;
Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
Воспалении плодных оболочек (амнионит);
Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве «Гинипрал» может вызвать учащение ритма малыша.

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

При регистрации КТГ и получении сомнительного результата необходимо:

Провести дополнительные методы исследования (УЗИ, исследование скорости кровотока в маточно-плацентарной системе, определение биофизического профиля).
Через 12 часов провести повторное исследование КТГ.
Исключить прием препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм малыша.
Провести КТГ с функциональными пробами:
1. Нестрессовый тест — заключается в изучении сердечного ритма в ответ на движения плода. В норме после шевелений малыша ритм должен ускориться. Отсутствие акцелераций после движений является неблагоприятным фактором.
2. Стрессовый тест — характеризуется изменением сердечного ритма после введения 0,01 ЕД окситоцина. В норме после поступления данного препарата в организм беременной женщины происходит ускорение ритма плода, нет децелераций, при этом базальный ритм находится в допустимых пределах. Это свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях плода. Однако, если после введения окситоцина у плода не наблюдается акцелераций, а наоборот, сокращения сердца замедляются, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии малыша.
3. Маммарный тест — является аналогом стрессового, но вместо введения окситоцина, беременную просят массировать в течение 2 минут соски. В результате этого в организме выделяется собственный окситоцин. Результаты оцениваются также, как при стрессовом тесте.
4. Тест с физической нагрузкой — беременную просят подняться по лестнице 2 этажа, сразу после этого выполняется запись КТГ. В норме сердцебиение плода должно увеличиться.
5. Проба с задержкой дыхания — во время записи кардиотокограммы беременную просят задерживать дыхание на вдохе, при этом частота сердцебиения малыша должна снизиться. Затем необходимо задержать дыхание на выдохе, после чего ритм плода должен ускориться.

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для того, чтобы интерпретация результатов КТГ не была субъективной, разработана удобная система оценки данного вида исследования. В основе лежит изучение каждого показателя КТГ и присвоение ему определенных баллов.

Рекомендуем прочесть: Можно беременным есть суши

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

Сокращения сердца (фиксируются ультразвуком);
Тонус матки (определяется специальным датчиком).

Когда нужно делать КТГ

Показаниями к проведению КТГ могут считаться факторы, приведенные в таблице ниже.

Отрицательный резус-фактор у женщины, который может привести к развитию гемолитической болезни;
Женщина замечает снижение двигательной активности у ребенка;
Наличие преждевременных родов, внутриутробной гибели ребенка в анамнезе.

Нарушенный плацентарный кровоток;
Изменение качества амниотической жидкости;
Замедленное развитие;
Низкая двигательная активность;
Размеры ребенка не соответствуют сроку беременности;
Аномалии пуповины или плаценты.

Сахарный диабет;
Дефицит железа;
Заболевания сердца;
Патологии эндокринной системы;
Болезни сосудов.

Как проводится обследование

Методика проведения процедуры следующая:

Врач стетоскопом находит на животе точку с наиболее четким сердцебиением;
На место наиболее явного прослушивая биения сердца прикладывают УЗ датчик, а на дно матки – еще одни для оценки тонуса матки во время КТГ;
Для регистрации шевелений женщине дают специальную ручку с кнопкой, на которую нужно нажимать при каждом ощутимом шевелении.

Виды аппаратов КТГ

Без автоматического анализа

С компьютерным анализом

Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ

Базальный ритм (средняя частота биений сердца);
Вариабельность (изменения в частоте сердцебиения);
Акцелерации (ускорение ритма на 15 ударов и более на 10-15 секунд);
Децелерации (снижение частоты сокращений на 15 и более ударов);
Шевеления плода.

Плохое КТГ будет диагностировано при наличии следующих показаний:

Частое биение сердца продолжительное время (тахикардия);
Возникновение децелераций;
Редкие сердечные сокращения (меньше 110 ударов в минуту);
Изменения вариабельности, синусоидный ритм (сердце сокращается монотонно и однообразно);
Повышенная вариабельность ритма (амплитуда – более 25 ударов в минуту);
Сниженная вариабельность (менее 5 ударов в минуту).

Оценка состояния плода на КТГ проводится с помощью системы баллов.

Результаты КТГ будут получены после подсчета баллов:

5 и меньше – гипоксия (ребенок испытывает недостаток кислорода);
6 и 7 баллов – начальный этап гипоксии;
8, 9 и 10 баллов – состояние ребенка хорошее, гипоксия отсутствует.

Действия после плохого КТГ

Женщина должна находиться в полном покое;

Назначают препараты для улучшения фетоплацентарного кровотока (между маткой и плацентов). Для этого внутривенно через капельницу вводят раствор Гинипрала, а также прописывают спазмолитики (Папаверин, Но-шпу) и препараты Магне В6 и Бриканил.

Прописывают курс препаратов для улучшения клеточной проницаемости кислородом: глутаминовую кислоту, глюкозу, витамины С и Е, а также нейропротекторы и антигипоксанты. Кроме того, пациенте рекомендуется начать прием медикаментов, улучшающих клеточную проницаемость (Эссенциале форте, Липостабил).

Проводят лечение болезней женщины и терапию осложнений беременности. К примеру, для устранения повышенного АД назначают препараты для его снижения, при анемии – препараты железа, а также проводят терапию патологий эндокринной системы и почек.

Препараты для снижения вязкости крови необходимы для того, чтобы кровь, насыщенная кислородом, лучше проходила сквозь мелкие сосуды плаценты и в них не образовывались тромбы. Для этого используют препараты Курантил, Трентал, Актовегин и небольшие дозы Аспирина.

Кислородные коктейли могут приниматься женщиной и самостоятельно. Купить подобные средства можно в специализированных магазинах или аптеках. Приготовления коктейля очень простое: в комплект входит баллончик с газом и несколько пакетов со смесью. Содержимое пакетов разводят яблочным соком и через трубочку наполняют кислородом из баллона. Если у ребенка была диагностирована гипоксия, такие коктейли можно пить трижды в день уже после тридцатой недели беременности, а для профилактики – и весь срок гестации, делая двухнедельные перерывы.

Препараты для ускорения созревания легких ребенка. Если беременность менее 36 недель, легкие ребенка еще недостаточно развиты для самостоятельного дыхания. При наличии рисков раннего родоразрешения, формирование легочной ткани ускоряют введением кортикостероидов (Дексаметазона).

И обратную дорогу мой мальчик перенес достойно,как настоящий мужчина,за 6 часов пути всего один раз просыпался.

Тонус матки?

И 4 мая родился сыночек,правда путем экстренного кесарева. но главное что здоровенький!

Про тренировочные схватки Брекстона-Хигса могу сказать, что они к тонусу матки ни какого отношения не имеют.Это схватки, как при родах, которые длятся от 30 секунд до 1 минуты и в день таких может быть 8-10.Если живот схватывает чаще или на более продолжительный срок необходимо поставить об этом в известность вашего врача.Так могут начинаться преждевременные роды. Но если вовремя проинформировать врача, последствий можно избежать.Так что лучшее решение, найти хорошего специалиста, которому бы вы доверяли и обо всем ему рассказать и расспросить. Что я в частности и сделала.

Но они толком не должны ощущаться,не должны сказываться на шейке, раз 10 в день могут быть.

Тонус ли на КТГ?

Да? А что это? У меня 35 неделя идет. На сохранении лежала с 23 недели с тонусом. Сейчас вообще кошмар! Раз по 60 в день матка с болями напрягается. Каждый день кажется, что роды начинаются.

Чем только меня не лечили — не проходит. Лежу постоянно.

Во сколько Родили? У меня точь в точь, еле хожу

Вот и у меня также

Но у меня с первым сыном от этих «тренировочных схваток» пузырь лопнул в начале 37 недели. И шейка от них раньше времени размягчалась и укорачивалась с 31 недели! И все врачи говорили, что это тонус. А тренировочные схватки должны только с 37 недели появляться!

Рекомендуем прочесть: Препараты при климаксе негормональные

Тренировочные схватки с 25 недель. 37 редель условно доношеный ребенок.

Но они толком не должны ощущаться,не должны сказываться на шейке, раз 10 в день могут быть.

А всё, что иначе, то это угроза, это тонус, чувствительная матка, возбудимая матка. Как не назови — это плохо. Это угроза. Эти схватки могут в настоящие в любой момент перейти, из-за этих схваток может пузырь не выдержать, отслойка может произойти. А зачем это раньше 36-37 недель?

После прохождения исследования очень непросто разобраться в полученных результатах. Что показывает КТГ плода?

Ктг показало тонус матки

Кардиотокография плода

Важное исследование для беременной женщины – кардиотокография (КТГ) плода. Не стоит отказываться от него. Кстати, благодаря ему вы сможете услышать биение сердца своего малыша!

Кардиотокография (КТГ) плода является разновидностью УЗИ. Этот метод используется для оценки состояния плода, уровня его развития и соответствия сроку. Он позволяет на раннем сроке выявить возможные отклонения и патологии развития плода с целью более успешного лечения.

Кроме того, с помощью КТГ можно оценить тонус матки беременной женщины

Проводится данная процедура в положении лежа на спине или на боку. Датчики фиксируются в области живота и регистрируют сердцебиение плода и тонус матки. Длительность процедуры 20–30 минут. Попросите медсестру включить микрофон – пусть движения вашего ребенка и сердцебиение будут вам слышны.

Достоинства метода

Метод абсолютно безвреден как для плода, так и для матери. Он очень прост в выполнении, но достаточно информативен.

КТГ позволяет со 100-процентной точностью определить положение плода в матке, ориентируясь на ту область живота, над которой лучше всего проводится звук сердцебиения плода.

Частота сердечных сокращений также может о многом сказать. В норме она составляет 110–150 ударов в минуту. Стабильное превышение этой цифры свидетельствует о том, что малыш испытывает гипоксию.

Поскольку кардиограмма плода и тонус матки записываются одновременно, по результатам КТГ можно определить реакцию плода на сокращение стенки матки. В норме повышение тонуса матки приводит к учащению сердцебиения плода.

Во время КТГ оценивается двигательная активность плода. Средней нормой является 10–15 шевелений плода в час, ближе к родам этот показатель несколько уменьшается. Во время шевелений сердцебиение малыша также должно учащаться.

Значение нормального тонуса матки

Регистрация тонуса матки позволяет вовремя выявить патологию матки и проводить контроль ее лечения. Нормальный тонус матки очень важен для развития плода, и его состояния, поскольку именно повышенный тонус матки приводит к сокращению сосудов плаценты и гипоксии плода, что неизбежно скажется на его развитии.

КТГ, или кардиотокография плода – метод исследования, позволяющий дать правильную оценку сердечной деятельности ребенка. Также КТГ дает информацию о сокращениях матки и активности самого малыша. Ценность данного метода в том, что он помогает выявить патологии в развитии плода и своевременно принять необходимые меры.

Известны два способа проведения КТГ плода при беременности – наружное и внутреннее исследование.

При наружном КТГ на живот беременной женщины устанавливают ультразвуковой датчик, который фиксирует ритмичность сердечного ритма и частоту сердечных сокращений. Данный метод широко применяется как во время беременности, так и, непосредственно, при родовой деятельности. Внутренний, или прямой метод КТГ, измеряет тонус матки и внутриматочное давление во время родовой деятельности. При этом используется тензометрический датчик, который прикрепляется на головку плода при родах.

Результаты исследования выводятся прибором в виде графического изображения на длинной бумажной ленте. При этом сокращения матки и движения крохи выводится в виде кривой линии в нижней части ленты.

Когда делают КТГ плода?

Как правило, не раньше 28 недели. Наиболее информативна кардиотокография с 32-й недели. Именно с этого времени ребенок уже может быть активным в течении 20–30 минут.

Поэтому в третьем триместре, при нормальных показателях, беременная женщина обязательно проходит КТГ не менее двух раз. Исследование проводиться натощак или спустя несколько часов после еды. Накануне желательно постараться хорошо отдохнуть. Во время КГГ беременная женщина сидит или лежит на боку. В среднем, процедура не длиться более 30–40 мин, а в некоторых случаях достаточно 15–20 мин.

Норма результатов КТГ плода

В результате исследования врач получает следующие данные: базальный ритм частоты сердечных сокращений или, ЧСС (норма – 110–160 ударов в минуту в состоянии покоя и 130–180 – в активной стадии); токограмма или маточная активность; вариабельность ритма (усредненная высота отклонений от ЧСС может составлять от 2–20 ударов); акцелерации – ускорение ЧСС (в течении 10 минут от двух и более); децелерации – замедление ЧСС (неглубокие или отсутствие).

Далее, по методу Фишера, за каждый полученный результат начисляется до 2-х баллов, которые далее суммируются.

Если у вас от 8–10 баллов – нет причин для беспокойства. Эти показатели КТГ плода считаются нормой.

6–7 баллов говорит о наличии определенных проблем, которые следует немедленно выявить. Женщине потребуются дополнительное исследование.

5 и меньше баллов – это уже серьезная угроза для жизни плода. Ребенок скорее всего страдает от гипоксии (кислородное голодание). Возможно потребуется срочная госпитализация. А в некоторых случаях – преждевременные роды.

Вредно ли КТГ для плода?

Многие будущие родители с недоверием относятся к кардиотокографии. Следует сказать, что подобные опасения совершенно напрасны. Данное исследование дает много полезной информации без урона для здоровья матери или плода.

И какие бы вы не получили результаты при первом исследовании, не стоит сразу паниковать. Ведь КТГ не является диагнозом. Полноценную картину состояния плода не может дать один метод. Важно комплексное исследование – УЗИ, допплерометрия и т.д.

И в то же время, значимость данного исследования неоспорима. КТГ позволяет получить данные о состоянии плода во время беременности. Также в процессе родовой деятельности можно дать своевременную и правильную оценку родам и состоянию плода.

Отошла пробка

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте. У меня 38 недель. 10 часов назад у меня отошла пробка, сходила на прием к гинекологу. Она меня осмотрела и подтвердила что это именно она. КТГ показало схватки и тонус матки и врач назначил мне пить ношпу. Просилась у неё на госпитализацию в роддом, но ответили отказом. Срок поставили на 9 октября. Возможно ли что я рожу раньше поставленного срока? Стоит ли мне добиваться госпитализации или сидеть и ждать когда сама рожу? Заранее спасибо за ответ

Теги: пробка, отошла пробка, слизистая пробка, отошла слизистая пробка, отошла пробка тянет низ живота и поясницу, отошла пробка и тянет низ живота, отошла пробка тянет поясницу

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .

Также не забывайте благодарить врачей.

гинеколог 2012-09-25 11:38

Здравствуйте! В случае отхождения слизистой пробки не стоит паниковать, поскольку от момента отхождения пробки может пройти от нескольких часов до пары недель. Настало то время, когда необходимо собраться мыслями, подготовить документы и вещи к госпитализации (Статья Как подготовиться в роддом в разделе Интересные статьи ). Прислушивайтесь к своим ощущениям. Если начнёт интенсивно тянуть поясницу, низ живота (как перед менструацией), появятся выделения (кровянистые или любого другого цвета) или отойдут воды, вызывайте машину скорой медицинской помощи, которая доставит вас в роддом.

p. S. Будьте здоровы!

Галина 2014-05-28 16:25

Здравствуйте, сегодня немного тянуло в низу живота и пояснице, потом отошла пробка, сейчас тянет только поясницу, ехать ли в роддом или можно еще немного подождать?

Кардиотокография плода

Кроме того, с помощью КТГ можно оценить тонус матки беременной женщины

Достоинства метода

Значение нормального тонуса матки

Источники: http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/http://otvet.mail.ru/question/24540784http://sosudinfo.ru/serdce/ktg/http://medprice.com.ua/articles/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyih-sokrashheniy-ploda-6-7-8-9-ballov-6186.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/tonus_matki/http://www.babyblog.ru/community/post/living/3060483http://vovremiaberemennosti.ru/matka-pri-beremennosti/ktg-pokazalo-tonus-matki.htmlhttp://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/1205/

Ктг показывает тонус матки

ЗВУР, нарушение плацентарного кровотока 1а степени.

Девочки, успакойте меня. (((

Тонус ли на КТГ?
Комментарии
КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы
Кратко о физиологии работы сердца плода
Как устроен кардиотокограф и что он показывает?
Как делают кардиотокографию?
Показатели кардиотокограммы
Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?
Когда КТГ при беременности считается патологической?
Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?
Как проводится оценка КТГ в баллах?
КТГ во время родов
Как влияет КТГ на врачебную тактику?
Выводы
Беременность 34 недели. Сегодня на КТГ сказали что у меня матка в тонусе. Я так и не поняла, чем это плохо. Объясните.
КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов
Когда нужно делать КТГ
Как проводится обследование
Виды аппаратов КТГ
Без автоматического анализа
С компьютерным анализом
Онлайн-КТГ
Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ
Действия после плохого КТГ
КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов
Вредна ли кардиотокография для плода?
Показания к КТГ
Методика исследования
Виды аппаратов
Расшифровка КТГ: патология или норма
Что делать при плохом КТГ
Добавить комментарий Отменить ответ
КТГ (кардиотокография). Расшифровка, интерпретация и оценка результатов КТГ в норме и при патологии
Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов
Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)
Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)
Акцелерации и децелерации
Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)
Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?
Что обозначают проценты на мониторе КТГ?
Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?
Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?
Что означает синусоидальный ритм на КТГ?
Что означает STV (short-term variation)?
Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)
Оценка КТГ по ФИГО (FIGO)
Критерии Доуза-Редмана
Почему на КТГ пишет «критерии не соблюдены»?
ПСП (показатель состояния плода) на КТГ (начальные и выраженные нарушения)
Что значит положительный и отрицательный нестрессовый тест при КТГ?
Что покажет КТГ, если ребенок спит?
Можно ли по КТГ определить приближение родов?
Можно ли по КТГ определить пол ребенка?
Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях
Высокое, учащенное сердцебиение плода (тахикардия)
Брадикардия
Монотонное сердцебиение плода
Признаки гипоксии плода
Что покажет КТГ при обвитии пуповины вокруг шеи плода?
КТГ при маловодии
Покажет ли КТГ подтекание околоплодных вод?
Вредна ли КТГ (может ли нанести вред матери или плоду)?
Можно ли купить (взять в аренду) домашний аппарат КТГ?
Где (в какой клинике, женской консультации) можно сделать КТГ?
В Москве
В Санкт-Петербурге (СПб)
В Екатеринбурге
В Ростов-на-Дону
В Нижнем Новгороде
В Воронеже
В Краснодаре
В Новосибирске
В Твери
В Волгограде
Читать еще:
Оставить отзыв

Чем только меня не лечили — не проходит. Лежу постоянно.

Во сколько Родили? У меня точь в точь, еле хожу

Вот и у меня также

Тренировочные схватки с 25 недель. 37 редель условно доношеный ребенок.

Но они толком не должны ощущаться,не должны сказываться на шейке, раз 10 в день могут быть.

Спасибо, Наталья! Живот чувствую как напрягается ) больше 100 раз в день. Лежу на сохранении

Спасибо, Виктория! А как определить тренировочные от настоящих на КТГ?

Нижняя полоска это схватки. Когда она поднимается это схватка у вас они не сильные вы можете их даже не чувствовать, а когда это уже родовые схватки то эти бугорки выходят за приделы разметки. Они становятся более узкими и высокими с определенной периодичностью .

На здоровье. Рада чем то помочь, сама я это узнала лишь в роддоме)))

А по моему КТГ не подскажите?

К сожалению на вашем ктг схватки не показываются. У меня было такое же ктг до роддома.

Мне показывали, что на схватке сердцебиение ребенка падает. У меня там прямо линия прямая вниз. А небольшие повышения в сердцебиении из-за шевелений. У вас вроде тонус.

Попробую фото загрузить.

А мне так объяснили врачи, что и при тонусе и при схватке сердцебиение малыша должно учащаться(и при движениях тоже), и это называется в КТГ акцеллерации. А если падает — то это плохо, это называется децеллерации, и это говорит о кислородном голодании ребенка в тот момент.

Ну спорить не буду, я не врач, ваше объяснение вполне логично) я написала как мне это объяснили неделю назад.

В родах на схватках я вообще не заметила, чтобы у ребенка сердцебиение повышалось, хотя и не падало. Может мне плохо датчики прикрепили

Мне иногда кажется, что врачи и сами всё до конца не понимают.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/living/

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы

Кратко о физиологии работы сердца плода

Сердце — один из самых первых органов, который закладывается в организме эмбриона.

этапы развития сердца плода

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

пример ленты КТГ: вверху — сердцебиение плода, внизу — значения тонуса матки

Как делают кардиотокографию?

Для того, чтобы данное исследование было информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

Запись КТГ проводится не менее 40 минут. Именно в течение этого времени можно проследить определенные закономерности изменения ритма.
Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены. Это состояние развивается в результате давления беременной матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, в результате чего может начаться нарушение маточно-плацентарного кровотока. Таким образом, при получении признаков гипоксии на КТГ, выполненной в положении беременной лежа на спине, необходимо переделать исследование.
Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, необходимо устанавливать в проекции спинки плода. Таким образом, место фиксации датчика зависит от положения плода в утробе матери. Так например, при головном предлежании малыша датчик нужно установить ниже пупка, при тазовом — выше пупка, при поперечном или косом — на уровне пупочного кольца.
На датчик нужно нанести специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковой волны.
Второй датчик (тензометрический) нужно установить в области дна матки. Важно знать, что на него не нужно наносить гель.
Во время исследования женщине необходимо дать пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении плода. Это позволяет врачу сопоставить изменения ритма с двигательной активностью малыша.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

Базальный ритм — это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только послеминутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
Вариабельность — это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.
Акцелерация — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерация — замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
1. dip 1 — длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
2. dip 2 — длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (доуд в мин).
3. dip 3 — длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Идеальная кардиотокограмма характеризуется следующими признаками:

Базальный ритм от 120 до 160 уд/мин.
Присутствуют 5 и более акцелераций в течениимин записи КТГ.
Вариабельность ритма находится в диапазоне от 5 до 25 уд. в мин.
Нет ни одной децелерации.

Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Наличие децелераций после акцелераций;
Сниженная двигательная активность плода;
Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

Обвитие пуповины;
Наличии узла пуповины;
Нарушении плацентарного кровотока;
Гипоксии плода;
Пороках сердца малыша;
Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
Воспалении плодных оболочек (амнионит);
Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве «Гинипрал» может вызвать учащение ритма малыша.

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

При регистрации КТГ и получении сомнительного результата необходимо:

Провести дополнительные методы исследования (УЗИ, исследование скорости кровотока в маточно-плацентарной системе, определение биофизического профиля).
Через 12 часов провести повторное исследование КТГ.
Исключить прием препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм малыша.
Провести КТГ с функциональными пробами:
1. Нестрессовый тест — заключается в изучении сердечного ритма в ответ на движения плода. В норме после шевелений малыша ритм должен ускориться. Отсутствие акцелераций после движений является неблагоприятным фактором.
2. Стрессовый тест — характеризуется изменением сердечного ритма после введения 0,01 ЕД окситоцина. В норме после поступления данного препарата в организм беременной женщины происходит ускорение ритма плода, нет децелераций, при этом базальный ритм находится в допустимых пределах. Это свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях плода. Однако, если после введения окситоцина у плода не наблюдается акцелераций, а наоборот, сокращения сердца замедляются, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии малыша.
3. Маммарный тест — является аналогом стрессового, но вместо введения окситоцина, беременную просят массировать в течение 2 минут соски. В результате этого в организме выделяется собственный окситоцин. Результаты оцениваются также, как при стрессовом тесте.
4. Тест с физической нагрузкой — беременную просят подняться по лестнице 2 этажа, сразу после этого выполняется запись КТГ. В норме сердцебиение плода должно увеличиться.
5. Проба с задержкой дыхания — во время записи кардиотокограммы беременную просят задерживать дыхание на вдохе, при этом частота сердцебиения малыша должна снизиться. Затем необходимо задержать дыхание на выдохе, после чего ритм плода должен ускориться.

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

Расшифровка результатов оценивается следующим образом:

КТГ считается хорошей, если набрала 9-12 баллов;
Набор от 6-8 баллов свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
Менее 5 баллов крайне неблагоприятно.

Важно! Выраженные патологические изменения на КТГ могут свидетельствовать о терминальном состоянии плода. Безусловно, в подобных ситуациях никаких функциональных тестов проводить категорически нельзя. В этих случаях может потребоваться экстренное родоразрешение, так как промедление очень опасно.

КТГ во время родов

Исследование сердечного ритма необходимо как в первом (открытие шейки матки), так и во втором (потужном) периоде родов. Это нужно для того, чтобы не допустить острую внутриутробную гипоксию, которая угрожает жизни плода и является показанием к экстренному кесареву сечению.

Именно по этой причине запись КТГ необходимо начинать уже при первых признаках родовой деятельности. При нормально протекающих родах достаточно регистрировать КТГ через каждый час.

Также показано данное исследование:

После излития околоплодных вод;
При проведении эпидуральной анестезии в родах (после введения анестетика).

Постоянная запись КТГ необходима при таких состояниях, как:

Выпадение петель пуповины;

пример индикации при многоплодной беременности

Кровянистые выделения из половых путей;

Тазовое положение плода;

Многоплодная беременность;

Двух- и трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода;

Признаки гестоза;

Сахарный диабет;

Желтые или зеленые околоплодные воды;

Гемолитическая болезнь плода;

Задержка внутриутробного развития;

Преждевременные роды;

Рубец на матке после предыдущих операций;

При слабой или чрезмерно сильной родовой деятельности.

При стимуляции родов лекарственными препаратами, например «Окситоцином» или простагландинами.

Однако, следует помнить, что КТГ во время беременности и родов — не одно и то же. Поэтому к интерпретации результатов нужно подходить по-разному. Вполне закономерен вопрос: почему так происходит?

Дело в том, что во время схватки сокращаются мышечные волокна матки, а это значит, что происходит и спазм сосудов, расположенных в толще миометрия. В результате чего ухудшается маточно-плацентарный кровоток и развивается умеренная гипоксия плода. В этот период сердцебиение ребенка может замедлиться или, наоборот, быть чрезмерно быстрым. По этой причине расхожая фраза о том, что «роды для ребенка — это стресс» вполне имеет под собой конструктивное объяснение. Однако, после схватки плацентарный кровоток восстанавливается, и сердцебиение нормализуется. В связи с этим разработаны четкие критерии по оценке КТГ во время родов.

Нормальные показатели родовой кардиотокограммы характеризуются:

Ритм сердца расположен в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.
Наличие как минимум двух эпизодов ускорения ритма (акцелераций) длительностью более 15 сек за период регистрации КТГ.
Наличие вариабельности ритма от 5 до 25 ударов мин.
После открытия шейки матки более, чем на 4-5 см допускаются ранние децелерации длительностью не более 30 сек.

КТГ считается сомнительной, если присутствуют следующие признаки:

Ритм находится в диапазоне от 100 до 110, либо от 160 до 170 ударов в мин.
В течение часа нет ни одного эпизода ускорения сердечного ритма.
Низкая вариабельность (менее 5 уд. в мин.).
Присутствуют замедления ритма, которые длятся от 30 до 60 сек.

Патологическая КТГ характеризуется:

Слишком медленным (менее 100 в мин), либо слишком быстрым (более 170 уд. в минуту) ритмом.
Длительные эпизоды децелерации, протяженностью более 1 минуты.
Отсутствие вариабельности, иначе говоря, монотонный ритм.
Так называемый синусоидальный характер КТГ, когда график сердцебиения напоминает синусоиду.

Как влияет КТГ на врачебную тактику?

К результатам исследования необходимо относиться со всей серьезностью. Врач, который оценивает КТГ, несет большую ответственность. Именно по этой причине каждая пленка с регистрацией сердечной деятельностью должна быть оценена ответственным врачом, заверена его подписью с указанием времени исследования и приклеена в историю родов.

Нормальная кардиотокограмма — это признак правильного и бережного ведения родов.

При получении сомнительной КТГ у врача есть не более 40 минут для коррекции родовой деятельности. На данном этапе необходимо устранить все факторы риска, приводящие к гипоксии:

Прекратить введение «окситоцина» и препаратов на основе простагландинов;
Объяснить женщине, как правильно дышать во время схваток;
Определить положение плода и исключить сдавление пуповины;
Выполнить УЗИ с целью исключения начавшейся отслойки плаценты;
Вводить препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Плохое КТГ является весомой причиной изменить тактику родоразрешения в пользу экстренного кесарева сечения, либо устранить причины острой гипоксии. Игнорирование патологической КТГ абсолютно недопустимо, потому как это может стать причиной гибели плода.

Иначе говоря, КТГ — это серьезный инструмент в руках акушера.

Выводы

Кардиотокография по праву является одним из наиболее широко используемых исследований в акушерстве. Однако, как и любая другая методика, она эффективна только при правильном ее применении (в соответствии со всеми нормами), а также при грамотной расшифровке полученных результатов.

К сожалению, до сих пор существуют споры и разночтения некоторых сложных и сомнительных случаев. По этой причине не стоит забывать, что существуют также и дополнительные методы исследования, которые могут либо подтвердить, либо опровергнуть возможные опасения.

Кроме того, результаты КТГ сохраняют свою актуальность и информативность не более 1 недели, а это значит, что залогом благоприятного течения беременности является регулярное наблюдение за состоянием плода.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/ktg/

Беременность 34 недели. Сегодня на КТГ сказали что у меня матка в тонусе. Я так и не поняла, чем это плохо. Объясните.

в третьих — попробуй свечи с папаверином, они от тонуса матки!

Уже писали Магне В6 и поменьше нервничай, тяжести не тоскай

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Сокращения сердца (фиксируются ультразвуком);
Тонус матки (определяется специальным датчиком).

Когда нужно делать КТГ

Показаниями к проведению КТГ могут считаться факторы, приведенные в таблице ниже.

Отрицательный резус-фактор у женщины, который может привести к развитию гемолитической болезни;
Женщина замечает снижение двигательной активности у ребенка;
Наличие преждевременных родов, внутриутробной гибели ребенка в анамнезе.

Нарушенный плацентарный кровоток;
Изменение качества амниотической жидкости;
Замедленное развитие;
Низкая двигательная активность;
Размеры ребенка не соответствуют сроку беременности;
Аномалии пуповины или плаценты.

Сахарный диабет;
Дефицит железа;
Заболевания сердца;
Патологии эндокринной системы;
Болезни сосудов.

Как проводится обследование

Методика проведения процедуры следующая:

Врач стетоскопом находит на животе точку с наиболее четким сердцебиением;
На место наиболее явного прослушивая биения сердца прикладывают УЗ датчик, а на дно матки – еще одни для оценки тонуса матки во время КТГ;
Для регистрации шевелений женщине дают специальную ручку с кнопкой, на которую нужно нажимать при каждом ощутимом шевелении.

Виды аппаратов КТГ

Без автоматического анализа

С компьютерным анализом

Онлайн-КТГ

Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ

Базальный ритм (средняя частота биений сердца);
Вариабельность (изменения в частоте сердцебиения);
Акцелерации (ускорение ритма на 15 ударов и более насекунд);
Децелерации (снижение частоты сокращений на 15 и более ударов);
Шевеления плода.

Плохое КТГ будет диагностировано при наличии следующих показаний:

Частое биение сердца продолжительное время (тахикардия);
Возникновение децелераций;
Редкие сердечные сокращения (меньше 110 ударов в минуту);
Изменения вариабельности, синусоидный ритм (сердце сокращается монотонно и однообразно);
Повышенная вариабельность ритма (амплитуда – более 25 ударов в минуту);
Сниженная вариабельность (менее 5 ударов в минуту).

Оценка состояния плода на КТГ проводится с помощью системы баллов.

Результаты КТГ будут получены после подсчета баллов:

5 и меньше – гипоксия (ребенок испытывает недостаток кислорода);
6 и 7 баллов – начальный этап гипоксии;
8, 9 и 10 баллов – состояние ребенка хорошее, гипоксия отсутствует.

Действия после плохого КТГ

Женщина должна находиться в полном покое;

Назначают препараты для улучшения фетоплацентарного кровотока (между маткой и плацентов). Для этого внутривенно через капельницу вводят раствор Гинипрала, а также прописывают спазмолитики (Папаверин, Но-шпу) и препараты Магне В6 и Бриканил.

Прописывают курс препаратов для улучшения клеточной проницаемости кислородом: глутаминовую кислоту, глюкозу, витамины С и Е, а также нейропротекторы и антигипоксанты. Кроме того, пациенте рекомендуется начать прием медикаментов, улучшающих клеточную проницаемость (Эссенциале форте, Липостабил).

Проводят лечение болезней женщины и терапию осложнений беременности. К примеру, для устранения повышенного АД назначают препараты для его снижения, при анемии – препараты железа, а также проводят терапию патологий эндокринной системы и почек.

Препараты для снижения вязкости крови необходимы для того, чтобы кровь, насыщенная кислородом, лучше проходила сквозь мелкие сосуды плаценты и в них не образовывались тромбы. Для этого используют препараты Курантил, Трентал, Актовегин и небольшие дозы Аспирина.

Кислородные коктейли могут приниматься женщиной и самостоятельно. Купить подобные средства можно в специализированных магазинах или аптеках. Приготовления коктейля очень простое: в комплект входит баллончик с газом и несколько пакетов со смесью. Содержимое пакетов разводят яблочным соком и через трубочку наполняют кислородом из баллона. Если у ребенка была диагностирована гипоксия, такие коктейли можно пить трижды в день уже после тридцатой недели беременности, а для профилактики – и весь срок гестации, делая двухнедельные перерывы.

Препараты для ускорения созревания легких ребенка. Если беременность менее 36 недель, легкие ребенка еще недостаточно развиты для самостоятельного дыхания. При наличии рисков раннего родоразрешения, формирование легочной ткани ускоряют введением кортикостероидов (Дексаметазона).

Источник: http://medprice.com.ua/articles/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyih-sokrashheniy-plodaballov-6186.html

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

резус-отрицательная кровь у женщины

с высоким риском развития гемолитической

болезни у плода

наличие в прошлом у женщины

случаев внутриутробной смерти плода

снижение активности плода по

гестоз
низкое расположение или предлежание плаценты
неправильное предлежание плода
многоплодие
многоводие, маловодие
перенашивание беременности
повышение температуры у беременной женщины

нарушения кровотока в плаценте
задержка внутриутробного развития
несоответствие размеров плода сроку беременности
аномалии плаценты и пуповины
снижение количества шевелений плода
изменение качества околоплодных вод

сахарный диабет
болезни сердца
сосудистые заболевания
эндокринные проблемы
анемия

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится нанедели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
Время записи составляетминут.

Виды аппаратов

Расшифровка КТГ: патология или норма

базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свышесек.
децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
появление децелераций

(число отклонений от базального ритма в мин.)

(отклонения от базального ритма)

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Что делать при плохом КТГ

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

скажите вот у меня ктг на 4балла,а сердцебиение 144удара.это чтотзначит?на узи сказали что ребенок обвит пуповиной,мы очень мало шивелимся.за сутки 6-8раз.что это значит?спасибо

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты КТГ. Врач сказала не очень хороший результат, 6 из 8 показателей в норме.

Время анализа 12.0мин.

Потери сигнала 10.0%

Базальная ЧСС 132.8 ВРМ

Акцелераций >10 ВРМ и 15 с 1

Акцелераций >15 ВРМ и 15 с 0

Децелераций >15 ВРМ и 15 с 0

Децелераций >20 ударов 0

Высокая вариабельность 0мин.

Низкая вариабельность 4мин.

Синусоидальный ритм 0мин.

Амплитуда осцилляций 40.5 мс,11.6 ВРМ

Частота осцилляций 15.9 1/мин.

STV 6.4 мс, 1.8 ВРМ

ВКИ 8.1 мс, 2.3 ВРМ

Частота шевелений 35.0 1/час

Подскажите пожалуйста. Срок 38 недель

Частота базального ритма 127, сокращения-1, акцелерации -10 уд/мин & 15сек- 5, 15 уд/мин &15 сек-3, децелерации 20 потерянных ударов -0 , высокие эпизоды ( мин) 12 ( 22.7 уд/мин), верибиальность 15.6 ( 4.73 уд / мин)

Подскажите пожалуйста, это нормальные результаты

Потеря сигнала 27,2%

Шевелит плода в час 0 ( плод постоянно двигался), прибор не смог подсчитать

Частота базального ритма (уд/мин) 110

Акцелераций 10 уд/мин 15 сек 7

15 уд/мин 15 сек 5

Децелерации 20 потерянных ударов 0

Высокие эпизоды (мин) 0

Низкие эпизоды (мин) 0

Short term вариабельность (уд/мин) 27,5 (6,55 уд/мин)

Критерии Доуза Редмана не соблюдены к 14 мин анализ не действителен в родах это не диагноз. Причина 13.

Срок бремености 34 недели

Добрый день. Помогите расшифровать. Сильно переживаю, а врач сказал все нормально и отправил делать ктг повторно. Срокнед. Потеря сигнала 8,5% Шевелении плода в час:70 Частота базальн ритма (уд/мин): 108 Сокращения: 6 Акцелерация >10 уд/мин&15 сек:15 >15уд/мин&15сек:13 Децелерация>20 потерянных ударов:0 Высокие эпизоды (мин): 24(26,8 уд/мин) На 39 нед у 85,1% плодов вариабельность ниже. Низкие эпизоды (мин):0 Вариабельность (уд/мин): 18,4 (4,25уд/мин

Здравствуйте! Помогите расшифровать ктг! базальная ЧССуд\мин

Размах ЧСС 26 уд\мин

Количество акцелераций 9

Ампл.акцелераций Средняя\макси 10\15 уд\мин

Вариабельность 6.5(8.2) Ампл.Осцил 1.2(1.2)

Количество быстрых децелераций 0

Количество медленых децелераций 0

Макс. амплитуда медл. децелераций 0

Кол-во движений 27. Икотоподобных 0 индекс реактивности 0.45

Поправка на сон 1.92

Здравствуйте! Помогите расшифровать ктг! базальная ЧССуд\мин

Размах ЧСС 26 уд\мин

Количество акцелераций 9

Ампл.акцелераций Средняя\макси 10\15 уд\мин

Вариабельность 6.5(8.2) Ампл.Осцил 1.2(1.2)

Количество быстрых децелераций 0

Количество медленых децелераций 0

Макс. амплитуда медл. децелераций 0

Кол-во движений 27. Икотоподобных 0 индекс реактивности 0.45

Поправка на сон 1.92

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Источник: http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-plodaballov/

КТГ (кардиотокография). Расшифровка, интерпретация и оценка результатов КТГ в норме и при патологии

Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов

Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)

Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)

мгновенные осцилляции;
медленные осцилляции.

Мгновенные осцилляции

Мгновенные осцилляции выражаются во временных промежутках между каждым очередным сердечным сокращением. Так, например, в каждую секунду исследования сердце может сокращаться с различной частотой (например, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударов в минуту). Такие изменения называются мгновенными осцилляциями и в норме должны регистрироваться при любой КТГ.

Низкими (низкая вариабельность) – в данном случае ЧСС изменяется менее чем на 3 удара в минуту (например, 125 и 127).
Средними (средняя вариабельность) – в данном случае ЧСС плода изменяется на 3 – 6 ударов в минуту (например, 125 и 130).
Высокими (высокая вариабельность) – при этом ЧСС плода изменяется более чем на 6 ударов в минуту (например, 125 и 135).

Считается нормальным, если во время КТГ регистрируются высокие мгновенные осцилляции. В то же время, наличие низких мгновенных осцилляций может указывать на поражение плода, в том числе на наличие кислородного голодания (гипоксии). Стоит отметить, что визуально (невооруженным глазом) определить мгновенные осцилляции невозможно. Делается это автоматически с помощью специальных компьютерных программ.

Что же касается медленных осцилляций, они характеризуются как изменения частоты сердечных сокращений плода в течение одной минуты. На КТГ они отображаются в виде мелких волн с острыми зубчиками.

Немого (монотонного) типа – в данном случае колебания ЧСС в течение минуты не превышают 5 ударов в минуту.
Слегка ундулирующего (переходного) типа – колебания ЧСС в пределах от 6 до 10 ударов в минуту.
Ундулирующего (волнообразного) типа – колебания ЧСС от 11 до 25 ударов в минуту.
Сальтаторного (скачущего) типа – колебания ЧСС более 25 ударов в минуту.

Нормальным считается волнообразный тип кардиотокограммы, свидетельствующий о хорошем состоянии плода. При других типах КТГ вероятно наличие повреждения плода (в частности при скачущем типе вероятно наличие обвития пуповины вокруг шеи малыша).

Акцелерации и децелерации

Акцелерации. Это подъемы ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом), сохраняющиеся в течение минимум 15 секунд (на КТГ выглядят как видимые невооруженным глазом подъемы верхней линии). Наличие различных по форме и длительности акцелераций – это нормальное явление, которое должно присутствовать на КТГ здорового, нормально развивающегося плода (в норме должно регистрироваться не менее 2 акцелераций на протяжении 10 минут исследования). Происходит это также из-за влияния вегетативной (автономной) нервной системы на ЧСС. В то же время, стоит отметить, что одинаковые по форме и продолжительности акцелерации могут свидетельствовать о поражении плода.
Децелерации. Данным термином обозначается замедление ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом). Децелерации могут быть ранними (начинаются одновременно с сокращением матки и заканчиваются одновременно с ним) или поздними (начинаются через 30 секунд после начала сокращения матки и заканчиваются намного позже). В любом случае, наличие подобных децелераций может указывать на нарушение доставки кислорода к плоду. Также стоит отметить, что иногда могут отмечаться так называемые вариабельные децелерации, не связанные с маточными сокращениями. Если они неглубокие (то есть ЧСС при этом снижается не более чем на 25 – 30 ударов в минуту) и наблюдаются не часто, опасности для плода это не представляет.

Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)

Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?

Что обозначают проценты на мониторе КТГ?

Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?

Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?

Что означает синусоидальный ритм на КТГ?

редкими и медленными осцилляциями (менее 6 в минуту);
низкой амплитудой осцилляций (ЧСС плода меняется не более чем на 10 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом).

Для того чтобы ритм считался синусоидальным, данные изменения должны регистрироваться на КТГ в течение минимум 20 минут. Риск внутриутробного повреждения или даже гибели плода при этом значительно возрастает. Вот почему немедленно поднимается вопрос о срочном родоразрешении (посредством операции кесарева сечения).

Что означает STV (short-term variation)?

Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)

базальный ритм;
вариабельность ритма (медленные осцилляции);
акцелерации;
децелерации.

На сегодняшний день чаще всего используется шкала Фишера в модификации Кребса, в которой кроме перечисленных параметров учитывается еще и количество шевелений плода в течение 30 минут исследования.

Менее 100 ударов в минуту.

100 – 120 ударов в минуту.

121 – 159 ударов в минуту.

Более 100 ударов в минуту.

160 – 180 ударов в минуту.

Амплитуда медленных осцилляций

Менее 3 ударов в минуту.

От 3 до 5 ударов в минуту.

От 6 до 25 ударов в минуту.

Количество медленных осцилляций

От 1 до 4 спорадических (случайных) акцелераций за 30 минут.

Более 5 спорадических акцелераций за 30 минут.

Поздние или вариабельные.

Отсутствуют или ранние.

Количество шевелений плода

1 – 2 шевеления за 30 минут.

Более 3 шевелений за 30 минут.

В зависимости от количества набранных баллов состояние плода может быть:

Удовлетворительным (9 – 12 баллов). В данном случае рекомендуется продолжать наблюдение за беременной женщиной.
Неудовлетворительным компенсированным (6 – 8 баллов). В данном случае высока вероятность внутриутробного повреждения плода (из-за кислородного голодания или по другим причинам), однако непосредственной угрозы для его существования нет. При этом рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в сутки) повторять КТГ с целью раннего выявления возможных осложнений.
Неудовлетворительным декомпенсированным (менее 5 баллов). В данном случае повреждение плода настолько выражено, что высока вероятность его гибели в утробе матери в ближайшее время. Единственным разумным решением при этом будет как можно более быстрое родоразрешение.

Оценка КТГ по ФИГО (FIGO)

Препатология («подозрительная» КТГ)

110 – 150 ударов в минуту.

100 – 109 ударов в минуту.

Менее 100 или более 170 ударов в минуту.

151 – 170 ударов в минуту.

5 – 25 ударов в минуту.

5 – 10 ударов в минуту на протяжении 40 минут.

Менее 5 ударов в минуту.

Более 2 в течение 40 минут.

Отсутствуют в течение 40 минут.

Отсутствуют или единичные вариабельные.

Вариабельные или поздние.

Критерии Доуза-Редмана

наличие хотя бы одного шевеления плода или 3 акцелераций;
наличие акцелерации или высокой вариабельности;
STV не менее 3 миллисекунд;
отсутствие децелераций;
отсутствие синусоидального ритма;
отсутствие ошибок в конце записи.

При соблюдении (выявлении) всех данных критериев исследование КТГ может быть закончено уже через 10 – 15 минут.

Почему на КТГ пишет «критерии не соблюдены»?

ПСП (показатель состояния плода) на КТГ (начальные и выраженные нарушения)

0 – 1,0 балл – состояние плода удовлетворительное.
1,1 – 2,0 балла – возможно, имеются начальные нарушения состояния плода.
2,1 – 3,0 балла – возможно, имеются выраженные нарушения состояния плода.
3,1 – 4,0 балла – критическое поражение плода (риск внутриутробной гибели максимален).

Что значит положительный и отрицательный нестрессовый тест при КТГ?

Реактивным (отрицательным). В данном случае в течение 40 минут исследования должно быть зарегистрировано минимум 2 шевеления плода, сопровождаемых акцелерациями. Это будет означать, что нервная система плода работает нормально, а его общее состояние удовлетворительно.
Ареактивным (положительным). В данном случае шевеления плода не сопровождаются акцелерациями. Это свидетельствует о выраженном нарушении состояния плода и поражении его вегетативной нервной системы, ответственной за развитие компенсаторных реакций.

Стоит отметить, что оценка результатов нестрессового теста может проводиться только с учетом других данных. В случае положительного теста показана срочная родоразрешающая операция (кесарево сечение).

Что покажет КТГ, если ребенок спит?

Можно ли по КТГ определить приближение родов?

Можно ли по КТГ определить пол ребенка?

Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях

Высокое, учащенное сердцебиение плода (тахикардия)

Легкой – ЧСС колеблется в пределах от 160 до 179 ударов в минуту.
Выраженной – ЧСС более 180 ударов в минуту.

Причиной тахикардии плода может быть:

Начальная стадия гипоксии. После 32 недели внутриутробного развития сердце плода реагирует на стрессовые факторы так же, как и сердце взрослого человека, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы. При развитии гипоксии (кислородного голодания) активируются компенсаторные реакции, целью которых является доставка большего количества крови (и кислорода) к тканям. Одной из первых таких реакций и является тахикардия, то есть выраженное увеличение частоты сердечных сокращений.
Повышение температуры тела. Повышение температуры сопровождается равномерным увеличением частоты сердечных сокращений (как у взрослого человека, так и у плода в третьем триместре беременности). Следовательно, даже при повышении температуры тела матери до 37 – 38 и более градусов у плода также будет отмечаться компенсаторное увеличение ЧСС.
Инфицирование плода. При проникновении инфекции активируется иммунная система плода (которая к концу беременности уже частично развита), вследствие чего в его кровоток начнут выделяться биологически-активные вещества. Данные вещества будут стимулировать центр температурной регуляции в головном мозге ребенка, в результате чего температура его тела и ЧСС будут увеличиваться.
Прием материю некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, которые увеличивают ЧСС у матери, могут проникать через плаценту в кровоток плода, вызывая в его организме точно такие же изменения.
Заболевания щитовидной железы у матери. При усиленной функции щитовидной железы в кровоток матери выделяются продуцируемые железой гормоны (тироксин и трийодтиронин), одним из эффектов которых является повышение температуры тела. Это отражается на состоянии плода, что может проявляться легкой или выраженной тахикардией.

Брадикардия

Тяжелая гипоксия. В данном случае нарушаются функции нервных клеток, регулирующих активность сердечной мышцы, в результате чего ЧСС замедляется.
Рефлекторная аритмия. Данное явление может развиваться во время прохождения плода через родовые пути матери, когда сдавливание его головки приводит к рефлекторному замедлению ЧСС.
Прием некоторых медикаментов, замедляющих ЧСС.
Выраженное снижение температуры тела матери.

Монотонное сердцебиение плода

Признаки гипоксии плода

тахикардия (на начальной стадии);
брадикардия (на поздней стадии);
низкая вариабельность ритма;
униформные акцелерации (одинаковые по форме и длительности);
поздние децелерации;
атипичные вариабельные децелерации;
синусоидальный ритм на КТГ;
выраженные шевеления плода (сопровождающиеся слишком частыми акцелерациями).

Выявление любого из данных признаков должно быть поводом для более детального обследования женщины и как минимум для повторного исследования КТГ. При выявлении сразу нескольких признаков острой гипоксии плода следует рассмотреть возможность срочного родоразрешения (посредством кесарева сечения).

Что покажет КТГ при обвитии пуповины вокруг шеи плода?

КТГ при маловодии

Покажет ли КТГ подтекание околоплодных вод?

Вредна ли КТГ (может ли нанести вред матери или плоду)?

Можно ли купить (взять в аренду) домашний аппарат КТГ?

Где (в какой клинике, женской консультации) можно сделать КТГ?

В Москве

Ул. Клары Цеткин, дом 33/28.

Ул. Воронцовская, дом 8, строение 6.

Ул. Полтавская, дом 2.

Столичная Медицинская клиника

Ул. Сретенка дом 9.

Ул. Минусинская дом 3.

В Санкт-Петербурге (СПб)

Проспект Ударников, дом 19.

14 линия Васильевского острова, дом 7.

Центр планирования семьи «МЕДИКА»

Пр. Тореза, дом 72.

Балтийский институт репродукции человека

Ул. Вязовая, дом 10.

Клиника репродукции и генетики

13 линия Васильевского острова, дом 10А.

В Екатеринбурге

Екатеринбургский медицинский центр

Ул. Родонитовая, дом 10.

Медицинский центр Гармония

Ул. Черепанова, дом 28, 1 этаж.

Городская Клиническая Больница номер 40

Ул. Волгоградская, дом 189.

В Ростов-на-Дону

Центр Репродукции Человека и ЭКО

Ул. Бодрая, дом 90 А.

Областная клиническая больница номер 2

Ул. 1 Конной Армии, дом 33.

Медицинский центр Юнона

Ул. Советская, дом 51.

В Нижнем Новгороде

Ул. Гужевая, дом 42, 2 этаж.

Ул. Максима Горького, дом 48/50.

Малая Покровская Улица, дом 2а, 4 этаж.

В Воронеже

Клиника репродукции человека «Колыбель»

Ул. Холмистая, дом 14.

Медицинский центр «Диагностика Плюс»

Московский проспект, дом 11.

В Краснодаре

Ул. Генерала Шифрина, дом 5.

Ул. Тополиная аллея, дом 2/1.

В Новосибирске

Вокзальная магистраль, дом 16.

Медицинский центр НГМА

Ул. Никитина, дом 20.

Государственная Новосибирская Областная Клиническая Больница

Ул. Немировича-Данченко, дом 130.

В Твери

Клиника восстановительной медицины

Краснофлотская набережная, дом 4.

Ул. Советская, дом 33.

В Волгограде

Проспект Ленина, дом 102а.

Проспект Металлургов, дом 30а.

Клиника репродуктивного здоровья «Деметра»

Ул. Невская, дом 11а.

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/kardiotokografiya2.html

На ктг тонус матки

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов | Медпрайс

Когда нужно делать КТГ

Как проводится обследование

Виды аппаратов КТГ

Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ

Действия после плохого КТГ

Сокращения матки на ктг

Для чего беременным КТГ?

Подготовка

Расшифровка

Все в норме!

Когда нужно насторожиться?

Определение гипоксии

Есть ли разница в результатах КТГ по неделям?

Шевеления плода на кардиотокограмме

Схватки на кардиотокограмме

Похожие статьи

КТГ тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Вредна ли кардиотокография для плода?

Показания к КТГ

Методика исследования

Виды аппаратов

Расшифровка КТГ: патология или норма

Что делать при плохом КТГ

Как правильно расшифровать КТГ плода

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Что означают баллы на КТГ

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Может ли кардиотокография показать схватки

Что такое нестрессовый тест

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Как определить гипоксию по КТГ

Ошибки при оценке КТГ

Для чего нужно КТГ

Тонус матки по ктг

Вредна ли кардиотокография для плода?

Показания к КТГ

Методика исследования

Виды аппаратов

Расшифровка КТГ: патология или норма

Что делать при плохом КТГ

Беременность 34 недели. Сегодня на КТГ сказали что у меня матка в тонусе. Я так и не поняла, чем это плохо. Объясните.

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы

Кратко о физиологии работы сердца плода

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Как делают кардиотокографию?

Показатели кардиотокограммы

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Когда нужно делать КТГ

Как проводится обследование

Виды аппаратов КТГ

Показатели нормы и патологии при расшифровке КТГ

Действия после плохого КТГ

Тонус матки?

Тонус ли на КТГ?

Комментарии

Ктг показало тонус матки

Кардиотокография плода

Достоинства метода

Значение нормального тонуса матки

Норма результатов КТГ плода

Вредно ли КТГ для плода?

Отошла пробка

Похожие и рекомендуемые вопросы

11 ответов

Кардиотокография плода

Достоинства метода

Значение нормального тонуса матки

Ктг показывает тонус матки

Комментарии

Оглавление:

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы