Главная » Статьи » На какой день делают

На какой день делают


На какой день цикла делают лапароскопию: особенности подготовки к лапароскопической операции в гинекологии

01 ноябрь 2017 6439 0

Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям. Её применяют для диагностики и лечения миомы матки, эндометриоза, спаечной болезни. Женщины часто интересуются, на какой день цикла делают лапароскопию. Позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы можете получить на все вопросы ответ эксперта по e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Часто врачи предлагают женщине, у которой выявляют миому, удалить матку. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых это заболевание лечат при помощи эмболизации маточных артерий. Это не операция. После введения в маточные артерии путём пункции бедренной артерии эмболизирующего вещества миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Маленькие образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию. Из них больше никогда не растёт миома.

После процедуры у женщин восстанавливается менструальный цикл, проходят симптомы заболевания. При наличии больших миоматозных улов сначала делают эмболизацию артерий матки, а после уменьшения размеров узлов выполняют лапароскопию. При таком подходе у женщины сохраняется детородный орган. В течение года у большинства пациенток наступает беременность.

1

На какой день делают лапароскопию

Многие люди считают, что менструальный цикл и лапароскопия не взаимосвязаны, но это не так. В зависимости от вида лапароскопии, операцию назначают в определённый день цикла. Если её делать во время менструации, из-за нарушения свёртывания крови может начаться кровотечение, которое будет сложно остановить. В таком случае может развиться кровопотеря, требующая переливания цельной крови или её компонентов. Иногда хирург для того чтобы спасти жизнь пациентки вынужден делать разрез передней брюшной стенки и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий этого осложнения не бывает.

Если лапароскопию делают в дни менструации, повышается риск индицирования эндометрия. В последующем может развиться воспаление матки, требующее использования антибиотиков. Мы не наблюдали инфекционных процессов после эмболизации маточных артерий.

Лапароскопию по поводу кисты яичников лучше всего проводить после овуляции, то есть, в середине менструального цикла. При наличии проблем выхода яйцеклетки из оболочки яичника во время лапароскопии можно увидеть причину нарушенной овуляции. Если у пациентки определяется спаечная болезнь, то диагностическая лапароскопия переходит в операцию по удалению спаек.

Наиболее подходящим временем для диагностической лапароскопии по поводу бесплодия является время после окончания фазы овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, то лапароскопию лучше всего выполнить на 15-25 день. При наличии экстренных показаний врач не ориентируется на день менструального цикла. В этом случае операцию выполняют, учитывая показатели гемодинамики и результаты анализов.

2

Показания и противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия – это один из современных методов диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Различают диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Чаще всего врачи вначале производят осмотр внутренних органов, а затем удаляют патологические образования.

Гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих показаний:

  • миома матки:
  • бесплодие неясной этиологии;
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
  • подозрение на эндометриоз или спаечную болезнь;
  • заболевания яичников (склерокистоз, опухоли, кисты);
  • хронические тазовые боли;
  • апоплексия яичника, перекрут кисты или придатка матки.

Лапароскопическую операцию делают при разрыве фаллопиевой трубы, внематочной беременности или для перевязки маточных труб. С помощью лапароскопии проводят обследование органов малого таза.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии в гинекологии является состояние шока или комы, нарушение свёртывающей системы крови, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, а также истощение организма. Гинекологи не делают лапароскопическую операцию при грыжах диафрагмы, белой линии живота и передней брюшной стенки. Эти заболевания не препятствуют выполнению эмболизации маточных артерий при миоме.

3

Преимущества и недостатки лапароскопии

Лапароскопия является одним из наиболее прогрессивных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Её основными преимуществами являются:

  • отсутствие послеоперационных болей и рубцов;
  • пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим;
  • её работоспособность и самочувствие восстанавливаются быстро.

Во время проведения лапароскопии наблюдается незначительная потеря крови, мало травмируются ткани. В связи с тем, что  ткани не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, к минимуму сводится риск инфекционных осложнений и образования спаек в брюшной полости. Хирург имеет возможность одновременно провести обследование внутренних половых органов и устранить патологический процесс.

К недостаткам лапароскопии относится необходимость в использовании наркоза. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают под местным обезболиванием. После процедуры не возникает осложнений. Наши врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.

4

Подготовка к лапароскопической операции

При экстренной лапароскопии подготовка заключается в определении группы крови и резус-фактора, общем анализе крови и мочи, выполнении коагулограммы. Плановую лапароскопию проводят после полного обследование пациентки, которое включает анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня глюкозы), исследование на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, реакцию Вассермана. Обязательно определяют группу крови и резус-фактор.

Перед лапароскопией у женщины берут гинекологический мазок, фиксируют электрокардиограмму, делают флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза. Терапевт даёт заключение об отстутствии противопоказаний к операции и общему обезболиванию.

Накануне операции женщине назначают лёгкую диету, а вечером делают очистительную клизму. Приём пищи прекращают в 15.00, а воды – в 22.00. Утром снова очищают кишечник клизмой. Для профилактики тромбозов перед лапароскопией накладывают на ноги эластичную повязку или надевают компрессионный трикотаж.

5

Техника лапароскопии

Лапароскопию выполняют под общим обезболиванием. В брюшную полость вводят 3 троакара –1 под пупком, а 2 – по бокам брюшной полости. На конце одного троакара есть камера для визуального контроля, на других – нагнетатель газа, световая установка, и инструменты.

Хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, определяется с объёмом и техникой операции, проводит ревизию брюшной полости и приступает к манипуляциям. По окончании операции он ещё раз проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время оперативного вмешательства. По окончанию основного этапа операции  устраняет газ и выводит из брюшной полости инструменты. На кожу накладывает шёлковые швы.

6

Течение послеоперационного периода

После того, как пациентка выйдет из состояния наркоза, её на каталке перевозят в послеоперационную палату. В этот же день ей разрешают подниматься с постели. Ранняя активизация является профилактикой образования спаек после лапароскопии. В зависимости от объёма оперативного вмешательства, женщину выписывают на 2-5 день после операции.

Лапароскопия – безопасная операция. После неё осложнения возникают редко. Во время операции может произойти ранение внутренних органов или повреждение сосудов. В этом случае хирург вынужден закончить операцию, выполнив разрез передней брюшной стенки. При нагнетании газа в подкожно-жировую эмфизему возникает эмфизема. Она проходит самостоятельно.

При недостаточном прижигании или клемировании сосудов может развиться внутреннее кровотечение. Для его остановки делают повторную операцию. После эмболизации маточных артерий осложнений не возникает.

На какой день цикла делают ЭКО

Содержание статьи: Если результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют без рисков пройти период беременности женщине-реципиенту, следует приступать к важному этапу – синхронизации двух циклов – её и генетической матери. Основная цель – подготовить внутренний слой матки достаточно для того, чтобы прижился и полноценно развивался имплантируемый эмбрион. Не имеет значения, по какому протоколу будет протекать ЭКО – с использованием гормональных препаратов или в натуральном цикле, любые подготовительные мероприятия осуществляются под контролем УЗИ яичников и эндометрия, а также с обязательным мониторингом количества гормонов в крови.

На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле

Для успешного проведения пункции необходимо ее осуществлять до выхода ооцитов из фолликула при приближении овуляции. С помощью исследований УЗИ, назначаемых с 7-8 дня цикла и постоянного слежения за уровнем ЛГ, определяется его максимальное значение и производится непосредственно забор яйцеклетки.

Процедура безболезненна, потому проводится под анестезией. В восстановительном периоде женщина менее подвержена неприятным ощущениям. Затем происходит культивация зародыша: в лабораторных условиях яйцеклетку оплодотворяют нужной спермой. Полученный эмбрион пересаживается внутрь матки реципиента уже на 2 или 3 день. При натуральном цикле подсадка зародыша происходит довольно быстро, поскольку он всего один.

На какой день цикла делают ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО по стимулированному протоколу немного отличается от проведения в естественном цикле. Для стабилизации менструального цикла обеих матерей, каждая из них подвергается гормональной терапии одновременно с последующими манипуляциями:

• Принимают контрацептивные таблетки или агонисты гонадолиберина (ГнРГ) – Декапептил, Диферелин, Бусерелин, Нафарелин. Цель – подавить активность менструального цикла. • Используют гонадотропные гормоны (пурегон, менопур, гонал) для стимуляции овуляции. • Следующий шаг – инъекционное введение хорионического гонадотропина человека – ХГЧ (ориентировочно на 7-12 день цикла). • Диагностический мониторинг должен подтвердить зрелость ооцитов, чтобы трансвагинальная пункция прошла успешно. • После забора яйцеклеток происходит их оплодотворение спермой и созревание эмбриона лабораторным способом в течение 5 дней. За этот срок подготавливается эндометрий реципиента (утолщается слизистая оболочка матки) эстрадиоловыми или прогестероновыми средствами. • Два жизнеспособных эмбриона имплантируются на 17-й день цикла. • Проверка беременности осуществляется спустя пару недель. В случае положительного подтверждения прием препаратов продолжают вплоть до 14 недели. Естественно, с применением замороженных яйцеклеток происходят такие же подготовительные этапы только для одной матери, которая будет вынашивать плод.

На какой день цикла начинают криопротокол

Криопротокол с блокировкой гормонов начинается на 20-ый день месячного цикла. Выработка собственных гормонов останавливается уколом Диферелина или его аналогом. Далее врач полностью берет цикл под свой контроль с помощью применения искусственных гормонов и мониторинга УЗИ. После начала следующей менструации, на 2-3 день назначается Прогинова в течение нескольких недель до периода овуляции. При должной толщине эндометрия прописывается Утрожестан, а первый день его приема принимается за день овуляции. На третьи сутки имплантируют трехдневные эмбрионы, и на пятые, соответственно.

На какой день цикла делают ЭКО суррогатной маме

Зародыши суррогатной матери подсаживают на 17-ый день цикла. Спустя 2 недели по анализам крови или мочи можно определить, насколько прижился эмбрион. Ультразвуковая диагностика проводится через 21 день для подтверждения факта беременности. После чего назначается гормональная терапия прогестероносодержащими препаратами для улучшения состояния эндометрия под наблюдением докторов на последующий триместр.

На какой день цикла делают ЭКО + ИКСИ

За полторы недели до менструации пациентке назначается эхографическая диагностика для определения толщины эндометрия. На 21-23 день цикла будущая мать начинает гормональный курс агонистами ГнРг для подавления активности яичников и их последующей стимуляции. 2 недели – достаточный период, чтобы определить уровень эстрадиолов в крови и провести дополнительное УЗИ. Затем с помощью Менопура или Пуригона за 12-14 дней добиваются повышения числа фолликулов. День их введения принимается за начало месячных, в середине которого назначается Прегнил. Через 35 часов после применения этого хорионического гонадотропина выполняют забор ооцитов под наркозом – инъекционным или лапароскопическим методом. После аспирации фолликулярной среды яйцеклетки переносят в отдельную среду и тщательно изучают.

На какой день цикла делают пункцию фолликулов при ЭКО

При гормональном стимулировании пункция фолликулов выполняется на 13-15 день цикла с целью получения зрелых яйцеклеток. При ЭКО процедура не предусматривается в случае использования донорского, в том числе криоконсервированного материала. Созревание фолликулов протекает под пристальным наблюдением УЗИ. Итоговое решение о конкретном времени проведения пункции принимает лечащий врач на основании результатов анализов и диагностических исследований.

На какой день цикла делают гистероскопию перед ЭКО

Вся процедура занимает около 20 минут с обязательной анестезией. Операция обладает рядом функций: 1. Осуществление пункции биологического материала для биопсии. 2. Удаление спаек, полипов, миоматозных узлов и других тканевых образований. В зависимости от типа обнаруженной патологии зависит день цикла, на который будет назначена процедура. В среднем дата проведения гистероскопии, которая противопоказана в период критических дней, выпадает на 5-10 день цикла, потому что тогда все дефекты эндометрия хорошо просматриваются и податливы к удалению. 3. Проведение выскабливания. 4. Остановка кровотечения. Нередки случаи, когда проведение вышеперечисленных манипуляций повышало качество внутреннего слоя матки и приводило к наступлению беременности естественным путем. Одно из показаний к гистероскопии – неудачные предыдущие процедуры ЭКО.

На какой день цикла начинают стимуляцию при ЭКО

Стимуляцию для скорейшего созревания яйцеклеток и наступления овуляции проводят на 3-5 день цикла за 2 дня. Варьирование сроков зависит от вида процедуры и тактики лечения. В процессе используются: антиэстрогенные препараты орального употребления, гонадотропные инъекционные средства, ХГЧ. После ультразвуковой диагностики через сутки выполняют пункцию ооцитов.

На какой день делают пункцию яйцеклеток

Введение гормональных препаратов Оргалутрана, Диферелин-Дейли, Менопура, Цетротида начинают спустя 5 дней с момента стимуляции. По ходу подготовительных процедур выполняют инъекцию Прегнила. Через 35 часов происходит непосредственно пункция яйцеклеток, на месте которых появляется желтое тело, производящее прогестерон для улучшения состояния эндометрия. Стабилизируют гормоны в организме медикаментозной терапией (Утрожестаном, Прогестином, Дюфастоном): • Препаратами таблетированной формы выпуска. • Вагинальными суппозиториями. • Инъекционным путем. Последствия забора ооцитов и дальнейшее протекание процедуры ЭКО напрямую зависит от качества взятого биоматериала и профессионализма лечащих врачей.

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО

Оптимальный период подсадки эмбрионов женщине-реципиенту – со 2-го по 6-ой день от начала оплодотворения, но в среднем этот срок составляет 5 дней. Необходимо выбрать для переноса самые лучшие из полученных эмбрионов, а выполнить это раннее весьма затруднительно. Поэтому 5-дневная культивация является своего рода тестом на жизнестойкость зародышей, начинающих свое развитие. Молодым пациенткам с уже ранее успешно выполненными процедурами ЭКО предпочтительнее проходить имплантацию на 2-ой день жизни эмбриона. Чем их меньше, тем раньше необходимо приступать к имплантации. Поэтому наиболее оптимальный день для введения зародыша в полость матки помогут подобрать медицинские эксперты в лице эмбриолога и репродуктолога.

Последние материалы раздела:

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Аетимюллеров гормон (АМГ) – это важное вещество, которое стимулирует правильную работу половых желез у женщин и мужчин. Состояние АМГ нужно контролировать, чтобы знать, готова ли женщина...

Как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО

Каждая женщина должна знать, как себя вести после процедуры ЭКО, чтобы повысить свои шансы на беременность. После ЭКО репродуктолог проконсультирует пациентку, расскажет, какие ограничения...

Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть

Непроходимость маточных труб – это одно из патологических состояний сферы гинекологии. Возникает вследствие воспаления в полости малого таза, наличия опухолей, гормонального дисбаланса...

На какой день девушкам делать тест на беременность

Изобретение тестов на определение беременности помогает женщинам узнать результат в домашних условиях. Заветные две полоски ждут большинство девушек. На какой день делать тест на беременность, чтобы результат был верным, помогут понять советы специалистов. Определить, произошло ли зачатие, можно уже с первых дней задержки месячных.

Принцип работы

Тест-полоска имеет индикатор, определяющий уровень гормона ХГЧ в женской моче. Он начинает вырабатываться в организме, когда оплодотворенный эмбрион прикрепился к стенкам матки.

На ранних сроках использование теста более эффективно. Достоверность определения зачатия составляет от 97 до 99%.

Для подтверждения полученного результата рекомендуется одновременно провести 2−3 теста.

Обыкновенный тест — это небольшая полоска картона с нанесенным реактивом. Более современные модели имеют высокую чувствительность и способны определить срок беременности гораздо точнее.

Правила использования

Когда месячные не приходят, вполне естественно, что девушки сразу догадываются о причинах задержки. Но чтобы получить верный результат, надо использовать тест, предварительно научившись пользоваться им.

Как правильно это сделать:

  1. Делают процедуру в утреннее время, когда в организме максимальный уровень ХГЧ.
  2. Следует строго соблюдать инструкцию, чтобы получить правильный результат.
  3. Нельзя тереть полоску.
  4. Обязательно проверяют срок годности прибора перед применением.

Читайте также:  Особенности развития ребенка в возрасте 10 месяцев

Если на тесте появилось две полоски — результат положительный. Одна полоса может говорить об отсутствии беременности или о том, что уровень ХГЧ еще низкий. Следует подождать еще одну неделю и повторить процедуру.

Когда лучше делать

У большинства женщин цикл составляет 28 дней. После оплодотворения эмбрион появляется на 14 сутки, и происходит процесс прикрепления яйцеклетки к матке.

Сколько должно пройти времени после зачатия? Лучшим временем проведения теста считается задержка месячных на 1 день и более. С этого времени уровень ХГЧ начинает расти. Вторая полоска на тесте может быть не слишком яркой. В этом случае рекомендуется повторить процедуру через 2−3 дня.

Если женщина точно знает день зачатия, с этого момента отсчитывают 14−16 дней и проводят проверку уровня ХГЧ. Если результат отрицательный, повторяют исследование через 25 дней.

При сбоях в менструальном цикле придерживаются следующих правил:

  1. Применяют высокочувствительные приборы.
  2. Исследование проводят в утреннее время.
  3. Обязательно следуют инструкции.

При нерегулярном цикле нельзя точно сказать, когда проводить тестирование на беременность. Гинекологи рекомендуют проводить проверку на 25−30 день после полового акта.

Расшифровка результата

Естественно, что каждая девушка хочет точно знать, наступило ли зачатие. Достоверный результат возможен только с первого дня задержки менструации. Определить беременность очень просто. Если появилось две четкие полоски, значит, результат положителен.

Читайте также:  Угроза выкидыша: причины, симптомы и лечение

Распространенное явление — ложноотрицательный результат. Он основан на том, что женщина чувствует наступление беременности, но две полоски не появляются. Причины ложноотрицательного результата могут быть такими:

  • низкий уровень ХГЧ;
  • маленький срок беременности;
  • тест с истекшим сроком годности или испорченный;
  • нарушено функционирование почек;
  • внутриматочная или замершая беременность;
  • гормональный сбой;
  • несоблюдение инструкции, ошибка в использовании.

При достаточном уровне ХГЧ и нормальном течении беременности все виды тестов показывают две яркие полосочки.

Иногда случается и такое, когда на пятый день задержки тест отрицательный. Причинами здесь могут быть хронический эндометрит, внематочная беременность. И то, и другое должно быть вовремя диагностировано врачом.

Эндометрит у беременной может привести к выкидышу, осложнениям в период вынашивания плода, бесплодию. Гормональный сбой способен снизить уровень гормонов, указывающих на наступившую беременность.

Самые распространенные причины, когда нет месячных, а тест отрицательный и ничего не болит — это заболевания репродуктивной системы. Менструальный цикл сбивается при воспалительных процессах, молочнице, спайках. Но также о воспалениях могут говорить белые выделения из влагалища — самый частый симптом. При этом затруднено мочеиспускание, появляется зуд, повышается температура тела — все это вкупе явно указывает на переохлаждение.

Если у женщины задержка месячных, причины, кроме беременности, на 5 сутки задержки могут быть связаны с гормональным всплеском. В этом случае необходима консультация специалиста.

Рекомендации врачей

Чтобы точно определить, наступило ли зачатие, следует придерживаться рекомендаций врачей:

  • проводить проверку на третий день задержки;
  • следить за сроком годности тест-полоски;
  • постараться не просрочить время проверки;
  • можно проконсультироваться онлайн на женских форумах после проведения процедуры и прислать фото с появившимися полосками для уточнения (но это не отменяет необходимости в визите к врачу).

Читайте также:  Серозометра матки в менопаузе: причины, симптомы и лечение

Организм во время беременности подает женщине сигналы не только приятные, но иногда и предупреждающие о возникших проблемах. Если появилось две полоски, но при этом самочувствие ухудшается, необходим срочный вызов скорой помощи, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Смотрите также