Главная » Статьи » Мсг маточных труб подготовка

Мсг маточных труб подготовка


Как проводится МСГ маточных труб?

МСГ маточных труб — это рентгенологическое исследование с целью диагностики состояния проходимости маточных труб и полости матки с введением в полость контрастного вещества. В гинекологии ее еще называют гистерография.

Метросальпингография проводится в поликлинике, но в сложных случаях показано исследование в стационарных условиях. Бесплодие — основная причина для направления на метросальпингографию. Спаечный процесс , непроходимость маточных труб — частая причина бесплодия. Вызвать непроходимость могут перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза, перенесенные бактериальные инфекции (чаще всего герпес, хламидиоз), образовавшиеся спайки как в трубах, так и в виде слипания внешних стенок яичника и трубы.

Показания для проведения метросальпингографии:

  1. Бесплодие.
  2. Привычное невынашивание.
  3. Врожденные и приобретенные пороки развития женских репродуктивных органов.
  4. Кровотечения из матки невыясненной этиологии.
  5. Полипы, новообразования и другие гинекологические заболевания.
  6. Выявление спаечных процессов.
  7. Перед началом проведения стимуляции овуляции.

Противопоказания к метросальпингографии:

  1. Гиперчувствительность к контрастному веществу, а также к йодсодержащим препаратам.
  2. Бактериальные и вирусные инфекции в остром периоде (пневмония, пиелонефрит, цистит, холецистит, сахарный диабет, грипп, тромбофлебит и другие).
  3. Воспалительные и хронические болезни репродуктивных органов .
  4. Беременность или подозрение на беременность.
  5. 3 и 4 степень чистоты влагалища.
  6. Тяжелая патология сердца и сосудов.
  7. Кровотечения любой этиологии.

Вернуться к оглавлению

МСГ маточных труб проводят с 18 по 23 день менструального цикла, при условии отсутствия противопоказаний к ее проведению. В этот период эндометрий наиболее тонок и не искажает картину увиденного. Подготовка перед исследованием включает в себя следующие моменты:

  1. Перед процедурой нужно пройти необходимые обследования: флюорографию, общий анализ крови, посев и общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, анализы выделений из цервикального канала и влагалища.
  2. Необходимо предоставить отрицательные результаты анализов на цитомегаловирусные и ТОРЧ-инфекции.
  3. Непосредственно перед самой процедурой обязательным является полное опорожнение кишечника с помощью клизмы, опорожнение мочевого пузыря. Назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазган и другие). Все это необходимо для того, чтобы непроизвольные спазматические сокращения не мешали исследованию. В данном периоде обязательным условием является предохранение от беременности.

Процедура проводится натощак в первой половине дня. Утром можно выпить стакан негазированной воды. МСГ проводится в женской консультации в специальном рентгенологическом кабинете, в котором установлено гинекологическое кресло. Исследование требует необходимой моральной подготовки. Процедуру при необходимости проводят под местным обезболиванием, предварительно проведя пробу на чувствительность к анестетику. В метросальпингографии используют два вида контрастного вещества: водорастворимый (Уротраст, Верографин, Урографин) и жирорастворимый (Йодолипол). Исследование проводят врач-рентгенолог и гинеколог. Рентгенолог в процессе исследования находится за специальной ширмой. Женщину укладывают на спину, сгибают в коленях ноги, делают опору для стоп.

Подготовленную операционную поверхность обрабатывают йодным раствором, в шейку матки при помощи маточной канюли вводится приблизительно 15 мл контрастного вещества, которое, проникая в маточные трубы, заполняет матку и попадает в брюшную полость. После заполнения органов контрастным веществом, приблизительно через 5 минут, делают первый снимок. Во время снимка гинеколог выходит за специальную ширму. Снимок должен быть с четким изображением. На нем отчетливо видна полость матки, имеющая форму треугольника, маточные (фаллопиевы трубы).

Следующий снимок делают через 15-20 минут. Изображение на нем нечеткое, вследствие разлития в брюшной полости контраста. Изучив снимки, врач определит объем полости матки, ее конфигурацию, положение, наличие спаечного процесса. Маточные трубы должны выглядеть как узкие длинные дугообразные просветы, и, таким образом, можно определить наличие проходимости в разных отделах труб. Если у пациентки слишком удлинены маточные трубы, то контрастное вещество может не достигнуть конечного отдела и непроходимость на снимке будет ложноположительной.

О полной проходимости маточных труб будет говорить наличие контрастного вещества, попавшего в брюшную полость.

Если женщина волнуется, то в начальном отделе маточных труб может быть спазм, что ложным образом укажет на непроходимость в начальных отделах маточных труб. Сама процедура длится 40-50 минут. По окончании женщина еще 30-60 минут отдыхает. После исследования возможно вытекание контрастного вещества и крови еще некоторое время. Эти выделения будут иметь темно-коричневый цвет. Это последствия исследования. В течение 1-2 дней могут также сохраняться болевые ощущения, похожие на боль перед месячными. В качестве профилактики воспалительных заболеваний репродуктивных органов после процедуры пациенткам назначают курс противовоспалительных свечей и прием антибактериологических препаратов. Необходимо связаться с врачом, если у женщины сохраняются боли по прошествии 3 суток, повысилась температура тела выше 37,5, сохраняется выраженная слабость, появилась тошнота и рвота.

Осложнения и последствия метросальпингографии:

  1. Воспаление органов малого таза. Возникает чаще всего, когда исследование проводилось при повышенном уровне лейкоцитов в мазке.
  2. Аллергия на контрастное вещество. Для безопасности перед процедурой делают внутривенную пробу на чувствительность к контрастному веществу.
  3. Кровотечения и другие повреждения матки и внутренних органов. Возникает при нарушении техники выполнения процедуры.
  4. Болевой синдром.

В случаях сомнений в правильном диагнозе пациентке предлагают провести диагностику другими, более информативными методами (лапароскопия, трансвагинальная гидролапароскопия).

Вернуться к оглавлению

Если в ходе исследования выявлена частичная непроходимость труб, вызванная воспалением, то в таких случаях назначают консервативное лечение в виде принятия противовоспалительных, антибактериологических препаратов, физиопроцедур. Если выявлен спаечный процесс, то консервативное лечение не поможет, и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Под общим наркозом в условиях стационара проводят лапароскопию. Вероятность забеременеть наиболее высока в течение года после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Если маточная труба не функциональна, то высок риск наступления внематочной беременности.

Многие женщины отмечают, что забеременели вскоре после МСГ. Этот факт можно объяснить тем, что в процессе промывки маточных труб и полости матки несколько расширились полости, частично удалились спайки. Если женщина забеременела в течение менструального цикла, когда проводилась метросальпингография, то врач может рекомендовать прерывание беременности, по большей части из-за того, что женщина находилась под действием рентгеновских лучей и получила большую психоэмоциональную нагрузку. Хотя бывают случаи, что женщины рожают совершенно здоровых детей, забеременев в цикл с МСГ. Попытки забеременеть нужно начинать не ранее наступления следующего цикла. После МСГ долгожданное зачатие наступает часто. Об этом говорит статистика и сами пациентки.

Оцените статью:

3 голосов, в среднем: 4,33 из 5 Загрузка...

Метросальпингография (МСГ) маточных труб: отзывы, подготовка

В настоящее время метросальпингография назначается врачами все реже, этот метод заменяют ультразвуковой диагностикой. Но при необходимости выявить перитонеальное или трубное бесплодие этот способ обследования остается незаменимым. В пользу этого метода говорит и то, что такую диагностику можно провести в любом учреждении медицины, а аппаратами УЗИ оборудована не каждая клиника.

к оглавлению ^

Что такое МСГ маточных труб?

Метросальпингография проводится только в рентгенкабинете. Лежа на специальном столе пациентка сгибает ноги, специальными щипцами фиксируется шейка матки. В цервикальный канал вводят катетер, через него и поступает вещество, которое будет контрастировать на снимке.

После того как препарат введен, делается первый снимок, спустя 15-20 минут могут выполнить еще один снимок. После всех манипуляций анализируют расположение органов, форму матки, определяется наличие спаек и проходимость труб.

МСГ маточных труб проводят обычно в первой половине цикла, так как именно в это время этот способ диагностики является наиболее точным.

к оглавлению ^

Метросальпингография селективная – в чем особенности?

При обычной процедуре МСГ необходимо наложение специальных щипцов, в полости матки создается повышенное давление, поэтому о такой процедуре, как метросальпингография отзывы не самые положительные из-за ее болезненности.

Однако, существует другой метод, который можно назвать более щадящим – метросальпингография селективная. Суть процедуры в том, что при манипуляциях нет необходимости накладывать специальный зажим, а все исследование контролируется врачом по монитору.

У специалиста нет необходимости покидать кабинет в момент совершения снимка, он может сам регулировать введение препарата, что дает максимальную информативность диагностики. Если обнаружена непроходимость труб, то при помощи специального катетера может быть проведено восстановление проходимости в начальных отделах.

О процедуре МСГ маточных труб отзывы встречаются разные, но большая часть женщин говорит, что вся процедура занимает около 15-20 минут. Возможно, после процедуры потребуется принять обезболивающее.

к оглавлению ^

Метросальпингография – подготовка к процедуре

Перед проведением МСГ маточных труб подготовка включает в себя сдачу нескольких анализов:

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Мазки на чистоту влагалища, а также на гонорею.
  • Анализ на гепатит В и С.
  • Все анализы на скрытые инфекции последние 6 месяцев должны быть отрицательными.

Но это только часть процесса, подготовка к метросальпингографии требует целого комплекса мероприятий для того, чтобы исключить побочные реакции организма и сделать обследование максимально информативным.

  1. Сама процедура назначается на первую половину цикла, обычно это с 8 по 11 день.
  2. На протяжении цикла необходимо пользоваться контрацепцией.
  3. За сутки до процедуры нужно исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать газообразование.
  4. Перед процедурой нужно поесть.

О процедуре МСГ маточных труб – отзывы пациенток говорят, что проходить диагностику нужно только с пустым мочевым пузырем. И желательно принять обезболивающий препарат. Возможно, врач подскажет эффективное средство в данном случае.

к оглавлению ^

Метросальпингография – последствия процедуры

Специальное вещество, которое используется в качестве контрастного, при попадании в полость брюшины может вызвать раздражение органов. Именно это является причиной частых болей внизу живота, которые похожи на схватки.

Помимо болезненности процедуры, распространенное последствие МСГ маточных труб – это обострение воспалительных процессов, которое проявляется повышением температуры, болями в нижней части живота.

Очень редко может развиться индивидуальная аллергическая реакция на само введенное вещество. В таком случае последствие МСГ маточных труб – это сыпь, пятна, тошнота, состояние обморока или головокружение.

Врачи советуют сразу обращаться за помощью, если обнаружен хотя бы один из следующих симптомов после процедуры:

  • Температура тела повысилась до 38 градусов.
  • Есть признаки аллергической реакции.
  • Более 3 дней после процедуры наблюдаются выделения из влагалища с кровяными прожилками, болит низ живота.
к оглавлению ^

Метросальпингография – отзывы о процедуре

Большинство пациенток, перенесших МСГ, рассказывают о том, что эта процедура достаточно болезненная. Причем, сами манипуляции не вызывают значительного беспокойства, сильные боли приходят уже после проведения обследования.

В течение нескольких дней после диагностики наблюдаются достаточно обильные выделения с кровью. Должно полностью выйти контрастное вещество, которое было введено в полость.

В течение 2-3 дней после проведения обследования необходимо максимально снизить физическую активность, отказаться от половой жизни. Многие врачи советуют еще несколько недель обязательно пользоваться презервативом, это нужно не только для предохранения от беременности, но и для исключения проникновения инфекций в организм, так как после процедуры половые органы очень чувствительны к развитию заболеваний и воспалений.

МСГ маточных труб: подготовка и последствия

Противопоказания к МСГ

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

  1. Непроходимости маточных труб.
  2. Истмико-цервикальной недостаточности — расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
  3. Аномалий развития матки и придатков.
  4. Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
  5. Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

  1. Предположение о возможности наличия беременности.
  2. Беременность и кормление грудью.
  3. Кровянистые выделения из половых путей.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей — бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
  6. Тяжелые хронические соматические заболевания.

Контрастное рентгенологическое обследование позволяет оценить состояние женских половых органов, диагностировать патологии эндометрия и нарушения в развитии матки (двурогость, загиб, инфантилизм), а также определить проходимость яйцевода после оперативного лечения, воспаления или стерилизации.

К аппаратной диагностике часто прибегают при подозрении туберкулеза половых органов и влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии. Помимо вышеперечисленных показаний, МСГ назначается для обследования репродуктивных органов девочек при задержке полового развития.

Как и многие другие диагностические процедуры, метросальпингография имеет свои противопоказания:

  • период гестации;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нефропатия и другие поражения почек;
  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • 3 и 4 степень чистоты влагалища;
  • инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Во избежание осложнений до начала процедуры пациентки проходят предварительное обследование. По его результатам гинекологом назначается время проведения МГС маточных труб. Специалисты не рекомендуют проходить диагностику в пролиферативную фазу менструального цикла, что связано с плохой визуализацией эндометрия в этот период.

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла.

Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет.  Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее.

В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение — это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

Вводимые в полость матки рентгеноконтрастные препараты могут вызывать раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ. Это часто становится причиной дискомфорта в области живота после проведения диагностики. Также к возможным последствиям МСГ можно отнести:

  • повышение температуры;
  • схваткообразные боли;
  • обострение воспаления;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • высыпания на коже;
  • кровянистые выделения из влагалища;

МСГ маточных труб

Метросальпингография – это диагностическая процедура, применяемая в сфере гинекологии для установления фертильности женщины. Исследование предполагает изучение состояние фаллопиевых труб, которые играют важную роль в процессе зачатия.

Через маточные каналы, соединяющие детородный орган с яичниками, проходят яйцеклетки и сперматозоиды. После слияния они образуют плодное яйцо, которое фимбриями продвигается к своей цели.

При нарушении функциональности маточных труб женщина теряет возможность естественного зачатия, а при частичной потере работоспособности может наступить внематочная беременность. Поэтому так важно вовремя провести МСГ маточных труб и узнать об их состоянии.

Показания

Метросальпингография маточных труб выполняется для пациенток, имеющих диагноз «бесплодие». Особенно важно провести исследование тем, кто ранее подвергался хирургическим вмешательствам на брюшной полости или диагностическим инструментальным процедурам.

У пациенток с воспалительными или инфекционными процессами в полости малого таза риск получить спаечный процесс возрастает. Также МСГ показано при подозрении на опухолевые образования в полости яйцеводов, как и после внематочной беременности при условии сохранения трубы.

Источник: 24farm.ru

Противопоказания

МСГ не делают при инфекциях и воспалениях влагалища или матки. Дело в том, что в такой ситуации существует высокий риск инфицирования придатков и брюшины. Поэтому при обнаружении гинекологических заболеваний сначала осуществляется их лечение и только после этого выполняется метросальпингография.

Противопоказано выполнять исследование во время менструации или кровотечения неясной этиологии. Беременность также является запрещенным для диагностики периодом.

Во время манипуляции применяется контрастное вещество на основе йода. Поэтому при повышенной чувствительности пациентки к данному компонениту следует выбрать альтернативный метод проверки маточных труб: Эхо-ГСГ, фертилоскопию, лапароскопию или МРТ.

Подготовка

Первое, что делает пациентка при подготовке к метросальпингографии – сдает анализы. Необходимо убедиться, что в полости малого таза нет скрытых инфекций, а влагалище имеет 1 или 2 степень чистоты. Общий анализ крови даст возможность судить о функциях организма. При выявлении острого воспалительного процесса любой локализации манипуляция откладывается.

Анализ на ВИЧ и гепатиты сдается для исключения данных заболеваний. Это не значит, что пациенткам при наличии таковых нельзя проводить манипуляцию. При выявлении этих состояний диагностика проводится в определенных условиях с соблюдением ряда правил.

Чтобы результат исследования был максимально информативным, перед процедурой назначаются дополнительные подготовительные мероприятия. Индивидуальные рекомендации даются врачом женщине только после подтверждения, что у нее нет противопоказаний к выполнению МСГ маточных труб.

Диагностика функциональности яйцеводов назначается сразу после завершения менструации. Оптимальный временной промежуток для этого 10-13 день цикла. В этот период шейка матки максимально расширена и находится высоко, что облегчает процедуру.

В течение данного менструального цикла женщине необходимо использовать надежные средства контрацепции, так как беременеть в этом месяце нельзя. За несколько дней до процедуры следует пересмотреть свой рацион.

Из питания придется исключить все газообразующие продукты и пищу, повышающую кишечную перистальтику: сдобу, газированные напитки, бобовые, сырые овощи и фрукты, кисломолочную продукцию, алкоголь.

Непосредственно в день исследования нужно очистить кишечник естественным путем, чтобы диагностика не была затруднена переполненным пищеварительным трактом. За несколько часов до манипуляции необходимо перекусить. Перед диагностикой обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Методика

Диагностическая манипуляция начинается с того, что пациентке вводят инъекцию с раствором спазмолитика. При отдельных показаниях могут использоваться препараты, подавляющие секрецию желез, например, Атропин. Через полчаса после укола пациентку приглашают в рентген-кабинет.

Процедура проводится под пристальным контролем сразу двух специалистов. Гинеколог выполняет введение катетера в шейку матки, а рентгенолог следит за поведением контрастного вещества и делает снимки.

После того как катетер будет вставлен в матку, через него подается концентрат. Под давлением он наполняет полость детородного органа и проходит через трубы. По результатам поведения рентгеновского вещества можно судить о функциональности яйцеводов.

Селективная

Отличительной особенностью данной диагностической манипуляции является то, что она не предполагает наполнение рентгеновским веществом маточной полости. Это позволяет минимизировать вероятность осложнений в результате контакта раствора со слизистой.

При селективной МСГ маточных труб катетер проводится через полость матки непосредственно к яйцеводу. Поставка контрастного вещества осуществляется в трубу под напором.

Неоценимым плюсом такой процедуры является то, что раствор может разделить мелкие спайки, если они есть. Простым и щадящим способом можно восстановить проходимость яйцеводов.

Согласно отзывам пациенток, селективная метросальпингография является менее болезненной процедурой, нежели обычная. Все потому, что не происходит наполнения матки контрастным веществом.

Результаты

В процессе проведения метросальпингографии врач-рентгенолог делает несколько снимков. На них будет четко видно, вышел ли раствор в брюшную полость. Если нет, то появляется возможность определить, на каком участке возникло затруднение. Есть несколько вариантов результатов МСГ.

  • Тотальная непроходимость. В этом случае яйцеводы закупорены с обеих сторон. Женщине ставится диагноз «трубное бесплодие».
  • Односторонняя непроходимость. Такое заключение выдается, когда с одной стороны раствор вышел в брюшную полость, а с другой остался внутри яйцевода.
  • Частичная непроходимость (может быть односторонней или двусторонней). Данная ситуация является наиболее опасной, так как при частичной непроходимости может произойти оплодотворение, а вот плодное яйцо уже будет не в силах пройти через спайки, в результате чего наступит внематочная беременность.

Последствия

При правильно проведенной подготовке к МСГ вероятность возникновения осложнений стремится к нулю. Важно в процессе манипуляции соблюдать условия асептики. Неприятные последствия МСГ обычно развиваются у тех женщин, которые предварительно не сдали анализы или пользуются услугами неквалифицированных специалистов:

  • инфицирование – при проходе рентгеновского вещества через яйцевод из матки к яичнику может быть разнесена инфекция;
  • травма – неаккуратное обращение с катетером может привести к повреждению слизистой матки или цервикального канала, что тоже осложнится воспалением;
  • боли – появляются по разным причинам, в том числе и из-за спазма шейки с маткой;
  • кровотечение – может возникнуть из-за повреждения целостности трубы или детородного органа;
  • облучение – диагностика предполагает использование рентгеновского аппарата, который негативно сказывается на состоянии клеток.

Планировать беременность после МСГ можно через месяц, если обе трубы оказались проходимы. При неутешительном диагнозе женщине рекомендуется дополнительное лечение, предполагающее восстановление функциональности яйцеводов. Во время процедуры рекомендуется максимально расслабиться, несмотря на неприятные ощущения, так как повышенное напряжение мышц таза может привести к искажению результатов.

Смотрите также