Мрт в стоматологии


Применение компьютерной томографии, МРТ в стоматологии | Второе мнение

Применение компьютерной томографии в стоматологии за половину века привело к появлению многих патентов, открытий, внедрений в клиническую практику. КТ диагностика позволила открыть новые нозологические формы, о которых стоматологи не догадывались.

Применение компьютерной томографии в стоматологии

Стандартная рентгенография, панорамные снимки применялись в клинической практике более 100 лет. Исследования позволяли выполнить большинство стоматологических задач, но существенным неудобством, не позволяющим в полной мере реализовать стоматологические задачи является формирование плоскостного двухмерного изображения. Картина не позволяет полноценно планировать ход операций в имплантологии, при ортодонтических вмешательствах.

Компьютерная томография в стоматологии: опухоль верхней челюсти

КТ-диагностика помогает не только получить качественные срезы объекта, но и сформировать трехмерное изображение. Обследование проводится в реальном времени. Двухмерная картинка значительно проигрывает по качеству 3D отображению, так как на снимке визуализируется суммарное наложение множества анатомических объектов. При желании рассмотреть объект под нужным углом оборудование для компьютерной томографии позволяет исследовать предмет в определенной плоскости.

Применение компьютерной томографии в стоматологии имеет существенное достоинство, так как в памяти программного приложения остаются срезы, трехмерная модель, позволяющая специалисту просмотреть состояние ротовой полости пациента через определенный промежуток времени.

Толщина срезов устанавливается программно. На современном оборудовании можно сделать томограммы через 1 мм. При анализе рентгеновской картины специалист имеет возможность просматривать каждый уровень отдельно. Достоинством подхода является вероятность визуализации опухолей на ранней стадии. Другими методами, кроме магнитно-резонансной томографии (МРТ) нельзя определить выявить рак на ранней стадии, поэтому ученые разрабатывают возможности массовой КТ-диагностики не только в стоматологии, но и других областях медицины. Для решения этого вопроса требуется снижение лучевой нагрузки на пациента путем использования современных алгоритмов.

Программные приложения позволяют анализировать анатомические объекты под определенным углом. При этом устраняется проекционное искажение, которое возникает при классической рентгенографии.

Стоматологическое кт характеризуется адаптированными алгоритмами, снижающими дозу лучевого облучения ротовой полости пациента за сокращения времени экспозиции, сужение пучка рентгеновских лучей в точечной фокусировкой непосредственно на область изучения. Применение технологии реализовано в конусно-лучевой томографии.

Вышеперечисленные достоинства стоматологической КТ-диагностики удобны для стоматологии, ортодонтии, имплантологии. Отсутствие искажений от наложения объектов является важным достоинством при планировании оперативных вмешательств. Метода применяется для измерения размеров объекта, длины корневых каналов. При планировании хирургии специалисты рассчитывают на абсолютную точность измерительных результатов, так как достоверность КЛКТ выше 90%.

КТ-диагностика в стоматологии – КЛКТ

Компьютерная томография в стоматологии – это один из информативных, востребованных методов. Для проведения КТ-диагностики ротовых изменений разработано 3 вида томографа:

1. Конусно-лучевой; 2. Спиральный;

3. Последовательный.

Конусно-лучевая томография появилась только в 21 веке. По мнению специалистов, за данным методом будущее, но пока обследование применяется только в стоматологии. Регистрация излучения при использовании КЛКТ осуществляется плоскостным приемником. На рынке медицинского оборудования устройства появились в 21 веке.

Конусно-лучевая компьютерная томография предполагает изготовление аксиальных снимков, на основе которых в будущем изготавливается трехмерная реконструкция.

Томограммы при КЛКТ

Объектная модель используется для изготовления на основе сканов трехмерной реконструкции. Картину возможно создать не сразу после сканирования, а через некоторое время. Графические данные о сканировании сохраняются в виртуальной памяти компьютера. Из-за особенностей регистрации изображений КЛКТ получила несколько синонимов – челюстно-лицевой КТ, объемная томография.

Линейная томография в стоматологии – основы метода

Последовательная линейная томография в стоматологии используется не так часто, как конусно-лучевой аналог. Особенностью метода является использование для регистрации рентгеновских лучей от источника не нескольких сенсоров, а одного линейного детектора. Объект при внимательном изучении имеет плоскую структуру. Устройство позволяет коллимитировать луч в форме конуса.

При экспозиции датчик вращает вокруг головы человека, а сигнал с приемника воспринимается через некоторые интервалы времени. В среднем информация считывается с датчика пару раз за секунду.

Обработка результатов происходит программным приложением, позволяющим сформировать трехмерное отображение путем восстановления информации в обратном порядке. Информация с виде графической картинке формата DICOM.

Линейная мультиспиральная томография (МСКТ) характеризуется сокращением времени экспозиции пациента. Подход реализируется не только за счет конусного направления излучения, но и за счет регистрации информации с датчика за один проход сканирующего цикла.

У современного оборудования информация собирается за половину цикла, а за второй проход данных записываются повторно для формирования высокого качества трехмерной реконструкции.

От чего зависит качество линейной КТ-диагностики в стоматологии:

1. Разрешающая способность стоматологической матрицы; 2. Объем считываемой информации за определенный промежуток;

3. Обработка сигнала программным приложением.

Подход позволяет визуализировать самые мелкие патологические детали в ротовой полости – трещины зубов, свищевые ходы, добавочные ветвления корня. Трехмерная реконструкция позволяет изучить корень зуба в трех плоскостях – мезиодистальная, вестибулярная, вертикальная.

Большинство программных приложений для дентальной стоматологии рассчитано на исследование получение детальных анатомических структур мягких и твердых тканей одновременно.

Впрочем, мягкие ткани при рентгеновских исследованиях, визуализируются хуже, чем магнитно-резонансная томография, которая в стоматологии распространена незначительно из-за дороговизны аппаратуры.

Сканирование челюстно-лицевой зоны осуществляется плоскостным датчиком при экспозиционной дозе 50-60 мкЗв. При этом лучевая нагрузка на пациента минимальна. Такая лучевая нагрузка схожа с панорамной томографией. Ортопантомография не сопровождается высокой степенью эффективности, поэтому линейное КЛКТ предпочтительнее.

Еще одним недостатком панорамного исследования является двухмерное плоскостное изображение с суммационным наложением окружающих тканей. При анализе эффективности 3-ех распространенных стоматологических методов – КТ, ортопантомография, интраоральная рентгенография, на первое место по качеству результатов выходит КТ-диагностика.

Что влияет на качество компьютерной диагностики в стоматологии

Качество компьютерной диагностики определяется не только особенностями оборудования, но и дополнительными факторами:

1. Патологические шумы на снимках – определяются амплитудой сигнала. При значительных наложениях на конусно-лучевые томограммы затрудняется диагностика мелких теней, дифференцировка плотности анатомических структур. Чем меньше стоимость оборудования, тем больше шумов прослеживается на кт-снимках;

2. Конусное искажение определяет 2-а типа искажений – баночный, появление темных полос между отдельными плотными объектами на томограмме. Артефакты возникают вследствие разного отражения пучка от плотных и мягких структур одного анатомического объекта. Искажение характерны для цилиндрического образования;

3. Усечение пятна – артефакт встречается на КЛКТ снимках, так как конусное изменение луча приводит к несовпадению реальных размеров объекта с особенностями на снимках. Японские исследователи установили искаженное восприятие оттенков серого при КЛКТ при сканировании на оборудовании определенных производителей;

4. Фильтрация применяется в оборудовании для снижения эффекта рассеивания рентгеновских лучей. Алюминиевые фильтры применяются для очистки рентгеновских снимков от артефактов, но не всегда устройства эффективны для отсечения эффекта рассеивания, поэтому на снимках появляются дополнительные тени;

5. Антирассеивающие сетки используются для снижения величины разброса лучей на определенной площади. Для модуляции рентгеновского пучка применяется решетка из свинца, расположенная непосредственно над детектором для правильной фокусировки лучей;

6. Калибровка сканеров проводится для правильной подачи сигнала на программные приложения. Компенсация картинки позволяет устранить эффекты искажения;

7. Программные приложения работают по уникальным алгоритмам, заложенным производителем. При качественной реконструкции картинки устраняются темные полосы, снижается неоднородность графики;

8. Алгоритмы коррекции устраняют рассеивание, обеспечивают гомогенизацию картинки, но программным путем. Основой качества отображения являются программный код, заложенный внутри софта;

9. Перед проведением компьютерной томографии рекомендуется снять все металлических предметы, способные привести к появлению артефактов на снимках. Металл создает повышенное отражение рентгеновских лучей. Из-за неполного затухания сигнала формируются искажения. Артефакты следует учитывать при хирургических пластинах, зубных пломбах, штифтах в ротовой полости;

10. Программная корректировка теней от металлических объектов может формировать дополнительные пятна на снимках. Эффективность исследования определяется методом интерполяции;

11. Движение человека при сканировании формируется динамические искажения. Объемные артефакты на снимках отображаются в виде двойного контура предмета. Незначительная подвижность объекта способствует появлению дополнительных серых пятен величиной до 0,4 мм;

12. Кольцевые артефакты – формируются на оборудовании с нарушением калибровки сканера. Ошибочное чтение при угловом сканировании сопровождается появлением на снимке теней, имеющих вид окружности.

Таким образом, артефактов на снимке может быть много. Неправильная настройка конусно-лучевого томографа приводит к ошибочной интерпретации рентгенограмм. Дополнительные артефакты небольших размеров при интерпретации могут привести к появлению дополнительного диагноза.

КТ-диагностика с внутривенным контрастированием – крупная опухоль в проекции бифуркации сонной артерии

Многие методы требуют усовершенствования, адаптации алгоритмов, но уже на современном этапе, очевидно, что в будущем КТ-диагностика в стоматологии будет достаточно популярной.

Она обладает существенным достоинствами перед внутриоральной рентгенографией по конечному качеству исследования. На современном этапе применяется сочетание компьютерной диагностики и дентального рентгена.

Если ученым удастся использовать принцип конусно-лучевой томографии при исследовании других областей тела, можно говорить о появлении новой качественной диагностической технологии, позволяющих верифицировать заболевание на ранней стадии заболевания.

Магнитно-резонансная томография в стоматологии

Магнитно-резонансный томограф в стоматологии стал применяться еще в прошлом веке, но оборудование было доступно для правительственных клиник США. Врачи прошлого века боялись использовать ядерно-магнитный резонанс для диагностических целей, так как у населения присутствовала массовая «радиофобия».

Термин «ядерный» пришлось убрать из названия методики, так как магнитное ничего общего с преобразованиями ядра атомов химических элементов при работе аппаратуры не происходит.

Визуализация объектов происходит вследствие генерации радиочастоты атомами водорода под влиянием сильного магнитного поля. Точнее в радиочастоты колебания воды преобразует специальная радиочастотная катушка. Преобразует сигнал компьютерные приложения. Изображение на мониторе показывает не только срезы. Программная среда позволяет получить трехмерную реконструкцию изображений, после сканирования определенной области человеческого тела через стандартное количество миллиметров.

Визуальная оценка графической картины не составляет трудностей, так как софт помогает изучить объект под разным углом, плоскости.

В стоматологии МРТ назначается при необходимости оценки состояния верхне-нижнечелюстного сустава. Процедура является альтернативой КТ-диагностике, которая хорошо визуализирует костный остов сустава.

Для определения характерна суставной щели внутрь вводится контрастное вещество. Компьютерная томография не позволяет изучить состояние фиброзных структур, мягких тканей, связок. Данные образования хорошо прослеживаются при магнитно-резонансном сканировании. Несмотря на высокую диагностическую ценность метода, не разработано стандартизированных способов, позволяющих использовать процедуру в стоматологии.

Клинические исследования показали высокую информативность метода, но из-за небольшого распространения аппаратуры в медицинских клиниках клинических алгоритмов не разработано.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава читается разными врачами лучевой диагностики по отличным протоколам, что порождает различия при трактовке результатов.

При использования магнитно-резонансного томографа в тканях создается эффект релаксации. Суть его появления связана с переходом атомов водорода на нестабильный уровень под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотного излучения. При выключении оборудования атомы водорода стабилизируется. Магнитное поле создает в тканях магнетизацию, при которой атомы веществ направлены к положительному или отрицательному полю. Дипольность приводит к ионизации молекул.

При сканировании атомы водорода отклоняются на определенную векторную величину, создаваемую режимами T1 или T2. Диполи водорода «взвешиваются», что обеспечивает определенную контрастность изображения.

На разных режимах МРТ одни и те же ткани характеризуются разной контрастностью. К примеру, жидкостные среды обладают сильным МР-сигналом, поэтому на томограммах выделяются белым цветом. Жировая также интенсивна. При изучении этих сред на разных режимах томографа можно судить о характере плотности.

Современная лучевая диагностика – это чувствительный метод, позволяющий оценить изменения мягких тканей. Анализ графической картины помогает отследить структуры объекта в разных плоскостях.

Исследование является безвредным, но существуют противопоказания к его выполнению:

• Наличие металлических объектов в теле; • Ношение искусственных водителей ритма;

• Инородные тела с содержанием металла.

Стоматологическая томография не выполняется при наличии артефактов любых участках тела. Под влиянием сильного магнитного поля объекты могут двигаться, что приведет к повреждению органов.

Недостатком магнитно-резонансного томографа является длительное время сканирования. Длительность процедуры – от 30 минут до 1 часа, что вызывает у некоторых пациентов существенные трудности. У пациентов с боязнью замкнутых пространств длительное неподвижное лежание на диагностическом столе вызывает фобии и страхи. О клаустрофобии нужно сообщить врачу заранее. Специалист назначит успокоительные, седативные препараты.

При МРТ исследовании височно-нижнечелюстных суставов требуется проведение билатерального сканирования. Суставы с обеих сторон двигаются по-разному. Для получения качественных срезов требуется использование специальной поверхностной катушки небольших размеров. Диаметр устройства не превышает 10 см. При этом получается большое пространственное разрешение. Локализуется катушка на 1 см кнаружи слухового прохода.

Как делают стоматологическое МРТ

Стоматологическое МРТ выполняется вначале при закрытом, а затем при открытом рте. Подход позволяет оценить подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Если пациенту сложно держать рот в открытом положении, можно применять специальные фиксаторы.

Применение МРТ в стоматологии по стандартной схеме предполагает парасагиттальные, паракорональные исследования, томограммы для оценки кинематики сустава, обследование при состоянии окклюзии для анализа структур в статическом положении.

Для оптимального сканирования пациент должен медленно открывать рот. На томограммах обязательно должны отображаться следующие анатомические структуры:

1. Ветвь челюсти (восходящая); 2. Дно височной ямки;

3. Слуховое отверстие.

Для анализа дегенеративных изменений суставного диска, визуализации величины, формы, патологии крыловидных мышц, фиброзных структур требуется МРТ-диагностика в режиме Т1 ВИ.

МРТ полости рта при крупной опухоли языка

На следующем шаге используется способ Т2 ВИ, позволяющий определить геометрию анатомических областей, изучить воспалительные изменения. Обследование позволяет оценить состояние периартикулярных тканей, билатеральной зоны.

На следующем этапе при изучении височно-нижнечелюстного сустава делают парасагиттальные Т1 взвешенные томограммы. Последовательность помогает оценить смещение внутрисуставного диска, выявить подвижность головок костей. При открывании рта на 3 см под верхушку суставного бугорка смещается головка челюсти. Положение позволяет оптимально оценить смещаемость. Исследование позволяет визуализировать деформацию, конфигурацию суставных костей.

Парасагиттальные срезы при режиме Т2 ВИ показывают нарушение анатомо-топографических взаимоотношений между отдельными анатомическими объектами.

При подозрении на изменения нижнечелюстного сустава проводится Т2 взвешенные сканы в аксиальной проекции. Для подробного изучения проводятся T1 сканы в фронтальной и аксиальной плоскости, но перед томографией рекомендуется применение контрастного усиления гадолинием. Процедура рациональна при ревматоидном поражении сустава, подозрении на воспалительные изменения, дегенерации внутрисуставного диска.

Быстрое сканирование рекомендовано при кинематических обследованиях. Томография оценивает состояние сустава в разные фазы – при окклюзии, постепенном открытии, максимальной щели.

Статичное МРТ в стоматологии применяется чаще для визуализации головки и внутрисуставного диска. Кинематика используется для подробного изучения подвижности верхне-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при разных фазах открытия рта.

Чтение стоматологических МРТ томограмм

На нормальной томограмме при Т1 ВИ головка сустава визуализируется, как выпуклая структура. Кортикальный слой четко отличается от фиброзных компонентов. Межкостный суставной хрящ при окклюзии (полное закрытие рта) проецируется в центральной части впадины. На томограмме ширина щели не превышает 3 мм. Расстояние между задними и передними частями впадины и головкой симметричное.

В норме может прослеживаться незначительное усиление интенсивности периферических отделов диска не более 50%. Положение и форма не должны быть изменены.

При окклюзионном состоянии суставной диск локализуется между скатом и головкой. Верхний полюс головки по часовой стрелке находится на цифре «12». При этом передние отделы билатеральной структуры не должны отклоняться более, чем на 10 градусов.

Наружные части билатеральных структур фиксируются к задней поверхности диска. Повреждение билатеральных связок на Т1 ВИ приводит к усилению сигнала. Четкая дифференцировка контуров сустава должна быть аналогичной с обеих сторон на кинематическом и статическом режимах сканирования.

Физиологически при открытии рта суставная головка совершает небольшое вращение. Кососагиттальная проекция выполняется при открытом рте. Суставной диск в норме локализуется под верхней частью бугорка. Центральная область проецируется между головкой и верхней частью бугристости.

При постепенном открытии рта происходит равномерное движение хрящевого диска. Смещение обусловливается тягой крыловидной мышцы. При расширении ротовой щели более 3 см диск полностью покрывает суставную головку. При этом между вершиной и головкой ветви челюсти возникает свободная промежуточная зона. Синдром в профессиональной среде называется «шапочкой».

В коронарной проекции визуализируется латеральное или медиальное смещение суставного диска. На томограмме объект прослеживается, как низкоинтенсивная структура, накрывающая головку. Проекция позволяет выявить остеофиты, изменения субхондральных пластинок сустава при дегенеративно-дистрофических состояниях, артрозах, артритах.

КТ и МРТ в стоматологии – в чем сходство и отличие

КТ-диагностика в стоматологии применяется чаще, но МРТ выглядит перспективнее при отслеживании изменений ВНЧС. Рассмотрим в чем сходство и отличие между этими процедурами при изучении диагностики патологии ротовой полости.

Достоинства дентальной компьютерной томографии:

1. Возможность трехмерного моделирования очага исследования; 2. Качественное изображение костных и мягкотканных структур; 3. Безболезненность диагностика; 4. Высокая точность и эффективность; 5. Простота выполнения; 6. Хранение базы в памяти компьютера; 7. Небольшая доза облучения; 8. Возможность применения при ношении электрических и металлических объектов;

9. Полипозиционная диагностика для выявления многих нозологических форм –опухоли, дефекты зубов, кровотечения.

Недостаток исследования – получение информации об анатомии костно-суставной системы. Из-за радиационного облучения противопоказано исследование для детей, беременных женщин. В отличие от МРТ КТ можно применять при наличии в теле металлических предметов.

Достоинства дентальной МРТ диагностики:

• Высокая точность обследования мягких тканей; • Хорошо визуализирует опухоли на ранней стадии; • Безопасен для детей, беременных женщин;

• Изучение объекта в разной плоскости.

Недостаток магнитно-резонансной томографии – это плохая визуализации органов, которые не насыщены водой. На МРТ-сканах плохо прослеживаются полые и воздушные органы – легкие, мочевой и желчный пузырь. Только при контрастном усилении гадолинием удается добиться качественной визуализации.

Основным отличием данных методов является рентгеновское облучение пациента при применении компьютерной томографии в стоматологии.

При МРТ формируется магнитное поле, которое не приносит вреда для организма человека.

Каждое исследование предназначено для выполнения определенных задач. Лечащий врач определяет вид диагностики, нужный для выявления той или иной патологии ротовой полости.

Цена стоматологического КТ и МРТ отличается несущественно. При самостоятельном выборе вида диагностики лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Чем может быть полезна магнитная томография зубов

08.12.2017

Кроме традиционной диагностики зубов посредством рентгена, врачи могут назначать магнитно-резонансную томографию. МРТ зубов считается эффективным дополнением к основному обследованию. Этот способ диагностики является более эффективным в визуализации состояния мягких тканей и хрящей.

Коротко о методе

Благодаря магнитно-резонансной томографии в современной стоматологии врачи получили возможность более точно оценить:

  • состояние зубных каналов;
  • состояние зубного ряда в ротовой полости;
  • особенности анатомии зубов;
  • состояние зубов;
  • состояние корней.

Проводить магнитно-резонансную томографию безопасно. Эта процедура не вызывает неприятных ощущений даже пациентам с коронками, зубными имплантами, брекетами. Это объясняется тем, что современные импланты изготовлены из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле. В некоторых случаях может наблюдаться искажение результатов исследования.

Перед проведением процедуры пациент должен обязательно осведомить врача о наличии имплантов. Это поможет специалисту отрегулировать настройки МР-томографа так, чтобы полученный снимок был максимально качественным.

МРТ стал довольно популярным способом диагностики проблем с зубами. Также в стоматологии практикуется компьютерная томография, которая может показать более четкую картину костной ткани.

Показания

В стоматологии на проведение томографии врач может направить при наличии таких признаков у пациента:

  • запущенная форма пульпита;
  • повышенная чувствительность к сменам температуры;
  • травмы зубов;
  • боль при жевании;
  • оголение шеек зубов;
  • обнаружение ретенированных зубов;
  • кровоточивость десен;
  • подвижность зубов в ряду;
  • зуд десен;
  • наличие гнойных выделений;
  • консультация относительно операционного вмешательства (удаление опухоли, кисты, гингивопластика).

Противопоказания

К проведению МРТ зубов есть абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят:

  • наличие водителя ритма;
  • металлические импланты и осколки в теле;
  • вес выше 150 кг.

Из относительных противопоказаний к магнитно-резонансной томографии нужно указать:

  • эпилепсия;
  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность;
  • невозможность по разным причинам сохранять неподвижность на время диагностики.

Преимущества МРТ в обследовании зубов

Преимуществами томографии выступают:

  • отсутствие искажений и погрешностей;
  • возможность сохранять информацию на электронных носителях;
  • получение трехмерного изображения каждого зуба;
  • возможность увеличивать нужный участок зуба для исследования, повышать контрастность снимков;
  • безопасность;
  • возможность исследовать нужную область под нужным углом. Таким образом исследование получается максимально детальным;
  • возможность диагностирования патологий зубов у детей.

Что покажет диагностика

При большинстве стоматологических болезней происходит поражение мягкой части зубов. Рентген не может предоставить врачу подробную информацию о состоянии зубов и мягких тканей при таких патологиях:

  • пульпит;
  • воспаление оболочки зуба;
  • патология десен.

Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует мягкие ткани, дает возможность своевременно обнаружить воспаление или кисту. Наиболее эффективным считается проведение МРТ с контрастом. Благодаря применению контрастирующего препарата врачи могут четче визуализировать границы проблемных зон.

Однако, чаще всего врачи проводят параллельно и компьютерную томографию. Этот диагностический метод помогает стоматологам обнаруживать такие патологии:

  • скрытые кариозные полости;
  • прорезывание зубов;
  • неправильное развитие зуба.

Выбор диагностического метода всегда стоит оставлять за специалистом, он лучше разбирается, какой способ исследования предоставит наиболее точную картину предполагаемой патологии.

 Загрузка ... Чем может быть полезна магнитная томография зубов Ссылка на основную публикацию

МРТ зубов: показания, противопоказания, особенности процедуры

Боль в челюсти при жевании, травмы зубов и тканей челюстно-лицевого аппарата, подготовительный период перед операциями в этой области – показания к проведению МРТ. Как проводится МРТ зубов, сколько стоит процедура?

Содержание

Функции челюсти

Челюсть выполняет одновременно несколько функций: произношение, прикрепление зубов, откусывание, пережевывание пищи. Верхняя и нижняя челюсть имеют свои особенности и предназначение (в верхней расположена носовая полость, а нижняя – единственный подвижный отдел черепа). МРТ зубов – информативный метод диагностики, который показывает реальную картину состояния зубов и тканей пародонта, а также костей челюсти и помогает специалисту поставить диагноз и разработать план лечения.

Какие проблемы можно выявить при помощи МРТ челюсти?

МРТ зубов помогает диагностировать следующие патологии:

МРТ зубов определяет нарушения в работе нижнечелюстного сустава и различные патологии зубов и тканей челюсти.

  • аномалии прикуса,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования,
  • воспалительные процессы тканей,
  • различные травмы костей, мягких тканей, зубов.

В большинстве случаев обследование назначают для диагностики заболеваний и травм челюстно-лицевого сустава, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсть:

  • анкилоз – результат сращивания костей,
  • артрит, артроз сустава как следствие травм или воздействия инфекции,
  • вывихи, смещение дисков,
  • дистрофические процессы в тканях,
  • новообразования,
  • подвижность зубов,
  • болевые ощущения в области челюсти, возникающие в процессе жевания.

Какие показания и противопоказания?

МРТ зубов и нижнечелюстного сустава проводится по следующим показаниям:

  • травмы зубов, мягких и твердых тканей челюсти,
  • врожденные аномалии строения челюстей,
  • состояние ретинированных зубов,
  • подготовка перед любыми оперативными вмешательствами в этой области,
  • при неправильном прикусе перед ортодонтическим или хирургическом лечении и для контроля его результатов.

Существуют определенные ограничения к проведению МРТ зубов и челюсти:  кардиостимуляторы, металлические протезы, осколки в теле; первый триместр беременности.

Как проходит процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романенко О.Ю.: «Специальной подготовки к исследованию проводить не нужно. Пациента укладывают на стол томографа, при этом в тоннель аппарата заезжает только голова пациента. Многих пациентов интересует вопрос: допустимо ли проводить МРТ пациенту с имплантами, штифтами, брекетами, коронками и другими конструкциями в ротовой полости?»

Да, если они изготовлены из материалов, которые не реагируют на магнитное поле, вырабатываемое томографом (это, к примеру, титан). Поэтому перед началом процедуры необходимо уточнить эти нюансы у специалиста, который занимался установкой протезов, брекетов. Кроме того, обязательно возьмите с собой рентгеновский снимок челюсти, чтобы врач видел месторасположение всех изделий.

Никакой особой подготовки к МРТ не требуется.

Средняя продолжительность процедуры – полчаса. Во время обследования пациенту нужно лежать неподвижно, чтобы не исказить данные снимка. Применяется ли контраст при МРТ зубов? Редко, чаще всего контрастное вещество вводится в случае подозрения на наличие новообразований. В таком случае возможно диагностировать опухоли размером от 1 мм. Перед МРТ с применением контраста пациенту проводят тест на чувствительность организма пациента к контрастному веществу.

Что будет после МРТ?

После обследования пациент может возвращаться домой, к привычному ритму жизни, никаких побочных реакций не наблюдается. Если проводилось МРТ с контрастом, используемое вещество будет постепенно выводиться из организма с мочей, не принося при этом человеку какого-либо дискомфорта.

Немного о стоимости процедуры

Стоимость МРТ в клиниках Москвы варьируется в пределах от 45 до 300 $. Зависит это от вида томографа (низкопольный или высокопольный). Кроме того, обследование на аппарате открытого типа всегда стоит дороже. Перед тем, как записаться на МРТ зубов, важно уточнить в клинике некоторые нюансы:

  • запись результатов на диск,
  • наличие заключения специалиста рентгенолога с подробным описанием снимка,
  • наличие в клинике бахил, халатов,
  • график работы центра.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Когда и для чего назначают МРТ челюсти?

Оценить состояние челюсти можно несколькими методами — с помощью рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Последний метод довольно часто используется в диагностике патологий мягких тканей и суставов. МРТ челюстно-лицевого сустава назначается как взрослым, так и детям по показаниям.

Показания к МРТ челюсти

МРТ позволяет выявить разные заболевания, образования и аномалии в челюсти

Магнитно-резонансная томография часто используется в стоматологии для обнаружения заболеваний, которые связывают с воспалительными процессами в тканях, прилегающих к зубам. Данный метод диагностики позволяет диагностировать кистозные образования, что не всегда возможно обнаружить при проведении других инструментальных методов.

Основные показания к проведению МРТ челюсти:

  • Болезненные ощущения при открытии и и закрытии рта.
  • Спазмы мускулов челюсти.
  • Визуальные патологические отклонения.
  • Снижение амплитудности движений нижней и верхней челюсти.
  • Повреждение зубного ряда.
  • Перед оперативным вмешательством в этой области.
  • Травмы различного характера.
  • Затрудненное жевание.
  • Боль и щелчки во время открывания и закрывания рта.
  • МРТ позволяет определить воспалительный процесс и указать точное место поражения.

Кроме того, исследование в стоматологии назначают перед установкой протезов, имплантов, а также перед ортодонтическим лечением. Направление на МРТ челюсти может дать отоларинголог, если есть необходимость исследовать патологии верхней челюсти, которые приводят к ЛОР-заболеваниям.

Магнитно-резонансная томографии челюсти помогает обнаружить артрит, артроз, дистрофические процессы, смещение диска, новообразования и т.д.

Подготовка и процедура

Процедура МРТ челюсти

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. В специальной комнате попросят снять все украшения, заколки, пирсинг, а также оставить мобильный телефон. Если планируется проведение исследования с помощью контраста, то последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до начала процедуры.

Пациент ложится на специальный стол на спину. Голову фиксируют специальными креплениями, чтобы во время диагностики пациент не сделал резких движений. Центр исследования устанавливается над областью, которая подлежит диагностике.

Процедура около 15-40 минут, в течение этого времени сканер выполняет несколько снимков в разных проекциях.

МРТ в области челюсти можно проводить с кинематикой. Пациент постепенно открывает рот и во время этого делаются снимки. Таким образом можно проследить, как меняется подвижность суставов.

Первые снимки получают во фронтальной и сагиттальной плоскостях и при этом рот у пациента закрыт. Далее выполняется снимок в косо-сагиттальной проекции, когда рот слегка открыт. Последние снимки выполняются в положении, когда рот максимально открыт. При необходимости в рот помещают тюбик зубной пасты, чтобы предотвратить непроизвольное дрожание челюсти.

Из контрастных веществ обычно используют Омнискан, Томовист, Гадовист и др. Во время процедуры следует находиться в спокойном положении и делать все, что скажет врач. После получения снимков врач-рентгенолог сделает заключение и даст соответствующие рекомендации.

Возможные противопоказания

Запрещается проводить МРТ, если в организме присутствуют металлические или электронные механизмы

Этот метод диагностики является безвредным, однако может использоваться не во всех случаях.

Существуют некоторые ограничения, когда запрещено выполнение исследования.

  1. Нельзя проводить процедуру, если установлены металлические импланты, присутствуют инородные элементы из ферромагнетиков. В противном случае металлические предметы в сильном магнитном поле нагреваются и на данном участке может наблюдаться искажение.
  2. Людям с сердечной недостаточностью процедуру назначают с осторожностью.
  3. Не выполняется исследование при наличии несъемных металлических зубных протезов и электронных имплантатов в среднем ухе.
  4. Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Заранее проводится аллергическая проба на контраст. Если аллергическая реакция присутствует, то процедура выполняется без контрастного вещества.

О чем может рассказать МРТ?

Томография челюсти позволяет выявить возможные патологии в этой области, а именно:

  • Артрит и артроз.
  • Выпот в суставной сумке.
  • Смещение суставов и его асимметричное положение.
  • Вывих.
  • Опухолевые процессы.

Картинка делается в трехмерной проекции, что позволяет установить правильной диагноз

При артрозе можно определить уменьшение высоты верхних суставных структур или их уплощение. Кроме того обнаруживается дегенерация хряща, костные разрастания. Об артрите челюстного сустава будут свидетельствовать снимки с деформацией мышечной контрактуры, развитие анкилозы, а также сужение или расширение суставной щели, образование узур.

При вывихе нижней челюсти наблюдается смещение ее головки в область бугорка. Для остеомиелита челюсти характерны просветления с неровными краями, которые не имеют четких границ. В некоторых случаях может обнаруживаться омертвение некротизированного участка кости.

В стоматологии с помощью МРТ можно диагностировать заболевания полости рта и зубов: гингивит, пародонтит, пульпит, периодонтит, флюороз и др.

Кроме того, можно выявить аномалии развития зубов: избыточное количество, транспозиция, смещение и т.д.

Данный метод позволяет визуализировать кисту и мягкотканные опухоли. Они имеют однородную структуру, округлую форму и очаг распространяется в мягкие ткани. Если образование злокачественного характера, то прослеживаются очаги деструкции. Они могут распространяться на мягкие ткани и смежные кости. На основании полученных результатов врач назначит соответствующее лечение и при необходимости дополнительное обследование.

Данный метод исследования основан на ядерно-магнитном резонансе, т.е. в течение определенного времени на пораженную область воздействует сильное электромагнитное поле. Многие ткани по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля. Благодаря этому методу можно получить четкое изображение всего сустава.

Подробнее о патологиях челюстных суставов можно узнать из видео:

Магнитно-резонансная томографии более информативна, в отличие от рентгенографии. Главным преимуществом диагностики является то, что можно получить картинку в трехмерной проекции, на основании чего доктор может точно поставить диагноз.

По сравнению с рентгенограммой, МРТ является безопасным методом диагностики различных челюстно-зубных заболеваний. При обнаружении какой-либо патологии и по окончании лечения можно осуществлять контроль над развитием патологии, изучить заболевание в динамике или откорректировать лечение. Все изображения можно сохранить и записать на диск, а при необходимости легко воспроизвести.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Смотрите также