Мрт с контрастом

МРТ с контрастом

При проведении магнитно-резонансной томографии различных органов часто используется контрастирование. Введение контрастного вещества позволяет еще больше повысить точность диагностики этим методом. На экране компьютера можно не просто увидеть опухоль, но и точно оценить ее форму, размеры, расположение по отношению к соседним органам, структуру пораженной ткани. Особенно важно получить такую информацию перед проведением операции. Метод позволяет также контролировать результаты хирургического вмешательства, ход медикаментозного лечения, обнаружить метастазы.

МРТ с контрастом

В качестве контрастирующих препаратов используются вещества с парамагнитными свойствами. Они невосприимчивы к действию магнитного поля в отличие от протонов, входящих в состав молекул воды, присутствующих в тканях всех органов. При воздействии сильного электромагнитного поля, создаваемого томографом, сигналы, посылаемые протонами, фиксируются, органы становятся видимыми. Их можно рассмотреть на компьютере с разных сторон. Контрастное вещество вводится и с кровью проникает в исследуемый орган. Интенсивность кровообращения здоровой ткани и пораженного участка отличается. Поэтому опухоль отчетливо выделяется на фоне остальной ткани. Контрастные вещества имеют свойство накапливаться в пораженной болезнью ткани, тогда как в здоровой ткани они не задерживаются.

Метод МР томографии не использует вредного излучения в отличие от рентгена и КТ (компьютерной томографии), где органы просвечиваются рентгеновскими лучами. Еще одним преимуществом МРТ с контрастированием является то, что здесь применяются гораздо менее токсичные вещества, чем в рентгене и КТ.

Контрастирующие вещества представляют собой соединения редкоземельного металла гадолиния, такие как: Гадовист, Омнискан и другие. Эти препараты не оказывают побочного действия и лишь в 1% случаев дают аллергическую реакцию.

Проведение процедуры контрастирования

Контрастные препараты вводятся внутривенно. Делать это можно двумя способами:

В первом случае контрастный препарат вводится при помощи шприца

В первом случае контрастный препарат вводится сразу при помощи шприца, из расчета 0.2 мг на 1 кг. веса человека.

Во втором случае (болюсное контрастирование) препарат вводится постепенно, через капельницу, по мере надобности, возникающей, например, при МРТ головного мозга с контрастом или исследовании других органов. Это так называемый метод динамического магнитно-резонансного сканирования.Такой метод позволяет наблюдать за процессами, происходящими в органах непосредственно при наблюдении.

Показания к использованию контрастирующих веществ

МР томография с усилением проводится в следующих случаях:

В ходе обследования МРТ обнаруживается новообразование сложной формы, требуется уточнить его детали, область распространения;
МРТ головного мозга с контрастированием позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли, наличие метастазов;

МРТ головного мозга с контрастированием позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли, наличие метастазов

Проводится подготовка к операции по удалению опухоли спинного или головного мозга, и требуется узнать все о внутренней структуре опухоли, точно определить ее размеры и границы;
Осуществляется контрольная проверка после операции на головном мозге, желудке, поджелудочной железе и других органах, для того чтобы оценить эффект и выявить наличие повторных новообразований, рецидивов;
Целью обследования является обнаружение мелких метастазов головного мозга, которые невозможно заметить без контрастирования. Введение таких веществ позволяет в 2 раза повысить четкость изображения, а значит и вероятность правильной диагностики;
Проводится диагностирование рассеянного склероза, поражающего нервные волокна головного и спинного мозга. МРТ с контрастированием позволяет изучить степень тяжести заболевания, активности процесса и возможность лечения.

Противопоказания к применению контрастных веществ

Контрастные препараты на основе гадолиния в основном не представляют опасности для здоровья пациентов, однако, существуют противопоказания в следующих случаях:

Когда МРТ обследование проводится для диагностики заболеваний у беременной женщины (опухоли груди, головного мозга, печени и других). В первом триместре делать магнитно-резонансную томографию беременнымне рекомендуется из-за опасности прерывания беременности. При проведении МРТ происходит небольшое нагревание тканей организма. Изменение окружающих условий опасно для плода. Для нормального развития требуется стабильная, комфортная среда. Во 2- 3 триместре МР томография не опасна;
При кормлении грудью. В этот период, так же как и при беременности, МРТ с контрастом делается в случае явной угрозы здоровью и жизни женщины. Если контрастное вещество использовалось, то кормить ребенка грудью рекомендуется не раньше чем через 2 часа;

При обследовании новорожденного. При этом контрастная МР томография делается в случае крайней необходимости и только с согласия родителей;

МРТ головного мозга с контрастом обычно длится 30-40 минут. За это время удается определить наличие опухолей, состояние коркового слоя мозга, сосудистые изменения

Наличие у пациента аллергической реакции на отдельные медицинские препараты. Пациент должен предупредить врача об этой проблеме. Тогда делается проба на контрастное вещество. Оно вводится в небольшом количестве под кожу и через определенное время проверяется реакция;
При наличии тяжелых заболеваний почек. Контрастный препарат имеет очень слабую токсичность, но при почечной или печеночной недостаточности оно может накапливаться в организме, вызывая отравления, усугубляя и без того нелегкое состояние организма.

В большинстве случаев контрастирование не влияет на здоровье пациентов. Иногда после процедуры появляется легкое головокружение, тошнота. Некоторые больные жалуются на появление металлического привкуса. Такие ощущения быстро проходят. Если МРТ с контрастированием проводилась без наркоза, то больной практически сразу после процедуры отпускается домой. МРТ головного мозга с контрастом обычно длится 30-40 минут. За это время удается определить наличие опухолей, состояние коркового слоя мозга, сосудистые изменения.

МРТ с контрастированием у большинства пациентов длится не больше 1 часа, если исследуется один орган. В случае множественного поражения и необходимости обследования различных участков тела время процедуры увеличивается.

Цена МРТ при использовании контрастирования намного возрастает.

+7 (499) 519-32-86

подбор оптимальной клиники и запись на обследование
запись по всем районам города

По будням: с 8.00 до 21.00. В выходные: с 9.00 до 21.00

Для чего нужен контраст при МРТ?

«Во время исследования может понадобиться введение контраста», - предупреждают пациентов перед проведением диагностики. «Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», - спрашивают больные. С этими вопросами мы обратились к исполнительному директору ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

Зачем при проведении МРТ-диагностики необходимо применение контрастного вещества?

Абсолютным показанием к проведению исследования с контрастом является любое, обнаруженное во время диагностики или выявленное ранее, объёмное образование в организме, - рассказывает Оксана Егоровна. Это может быть киста или любая опухолевидная структура. Контраст помогает дифференцировать вид опухоли и ответить на вопрос: это киста или опухоль, если последняя, то злокачественная или доброкачественная?

Что такое киста головного мозга и чем она опасна? Узнать здесь

Также применение контраста необходимо в случае отягощённого онкоанамнеза – при наличии онкологического заболевания в данный момент или ранее. В практике врачей центра есть случай, когда пациентке, имеющей злокачественную опухоль молочных желёз, с целью исключения метастазирования, исследовали брюшную полость. И только контраст помог выявить наличие метастаз в почке. До его введения данная патология не была видна.

Рак груди – это приговор? Рассказывает Козловская Елена Вячеславовна, заведующая отделением опухолей молочной железы и мягких тканей ГУЗ «Липецкого областного онкологического диспансера»

Проведение МРТ-диагностики с контрастом показано и пациентам с рассеянным склерозом, при котором затруднено определение стадии течения болезни по симптоматике. Контраст помогает врачам-диагностам сделать вывод о активности процесса и определить – у больного ремиссия или обострение. Эта информация, в свою очередь, позволяет лечащему врачу скорректировать лечение.

Кроме того, европейские стандарты и собственный опыт подтолкнули врачей центра «МРТ Эксперт Липецк» проводить некоторые обследования с контрастом, по умолчанию. Это МРТ молочных желёз, гипофиза, кишечника, а также исследование гамма-нож. Применение контраста при этих типах диагностик позволяет выявить даже самые мелкие очаги патологии, а в некоторых случаях – спасти орган от оперативного вмешательства.

МРТ кишечника: что это такое и как подготовиться к исследованию

Так, несколько лет назад доктора «МРТ Эксперт Липецк» буквально отстояли грудь молодой женщине. Маммография выявила у пациентки с отягощённым онкоанамнезом уплотнение, что послужило поводом для принятия решения о мастэктомии. Прежде чем решиться на последнюю, женщина решила пройти МРТ-диагностику, выявившую доброкачественность образования, не требующего для лечения хирургического вмешательства.

Насколько безопасен контраст? Оксана Егоровна утверждает – бояться нечего, контрастное вещество является гипоаллергенным. В случае поливалентной аллергии, перед введением контраста, пациенту будет проведена внутрикожная проба.

Узнать стоимость МРТ с контрастом и записаться на исследование можно здесь

А есть ли противопоказания к проведению исследования с контрастом? Да. Но их немного. Это возраст новорожденности у ребёнка (до 4 недель), трансплантация в анамнезе и тяжёлая почечная недостаточность.

Таким образом, контрастирование – это верный способ повысить надёжность МРТ-исследования. Опасаться его не стоит.

Возможно, вас заинтересует:

Противопоказания к проведению МРТ-диагностики

Зачем делают МРТ с контрастом

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный и безопасный метод изучения практически всех внутренних органов человека. Выполняется эта процедура двумя способами: с введением контрастирующего препарата или без него. Всё зависит от целей исследования. МРТ с контрастом позволяет врачу увидеть более чёткое изображение исследуемого органа.

Что такое МРТ с контрастом

Зачем нужен контраст? Дело в том, что некоторые объекты, например, сосуды головного мозга, рассмотреть при стандартном сканировании не получится. Если необходимо точно определить местонахождение, размеры и контуры некоторых типов опухолей, именно контраст выделит их на снимке МРТ.

Различия между стандартной МРТ и МРТ с усилением заключаются только во введении специального препарата перед стартом процедуры. Дальнейший их алгоритм идентичен. Как при первом, так и при втором вариантах важен магнитный контроль, предупреждающий попадание внутрь капсулы металлосодержащих элементов.

Что такое контрастное вещество

Для выполнения МРТ с усилением контрастное вещество изготавливается на основе растворов солей гадолиния, которые хорошо растворяются в воде. Гадолиний – это редкоземельный элемент, который, хоть и относится к тяжёлым металлам, но не накапливается в организме и не отравляет его. Спустя несколько часов после выполнения процедуры препарат почти полностью выводится из организма почками.

Чаще всего применяются медикаменты с торговыми названиями Омнискан и Гадовист. Их состав – не одинаков, но похож: оба препарата состоят только из соли гадолиния и растворителя.

Введение контраста повышает диагностические возможности МРТ. Некоторые органы и ткани можно исследовать только с применением контраста, например, сосуды (МРТ-ангиография). В противном случае изображение получится нечетким, малоинформативным.

Что такое внутривенное болюсное контрастирование

Болюсное контрастирование применяют, если необходимо исследовать состояние плотных внутренних органов, например, мозга или почек. Такие органы еще называют паренхиматозными. Изучение состояния полых внутренних органов (например, заполненных газообразной субстанцией, как лёгкие или кишечник) с болюсным введением контраста не проводится.

Термин «болюсный» означает, что пациенту будет быстро введён относительно большой объём контрастного препарата. Чаще такой способ применяется в компьютерной томографии (КТ), реже – в МРТ.

Показания и противопоказания

МРТ с контрастом назначают в следующих случаях:

когда затруднена диагностика состояния органа другими методами (рентген, УЗИ);
для уточнения предварительного диагноза;
когда требуется точное определение местоположения опухоли, её контуров и размеров, а также метастазов при их наличии;
когда требуется контроль состояния пациента после перенесённого инсульта;
с целью определения тяжести последствий для мозга и шеи после черепно-мозговой травмы, сотрясения мозга;
при определении степени повреждений мягких и твердых тканей после падений, ушибов, а также других механических травм;
когда требуется контроль состояния пациента после перенесённого оперативного вмешательства, в том числе после удаления опухоли;
при травмах позвоночника;
при травмах внутренних органов;

при частых головных болях невыясненной этимологии;
для диагностики рассеянного склероза;
при болях в области живота.

Кроме многочисленных показаний к МРТ с контрастированием, у нее есть и противопоказания.

Поскольку принцип работы МР-томографа связан с явлением ядерно-магнитного резонанса, наличие в организме пациента неизвлекаемых металлических элементов (несъемных имплантов, кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, осколков, пластин, штифтов и тому подобных) препятствует прохождению исследования. Во время проведения сканирования на объект воздействует мощное магнитное поле. Металлосодержащие предметы могут вывести аппарат из строя.

Другие противопоказания:

татуировки с ферромагнитным компонентом;
клаустрофобия, в некоторых случаях помогает введение седативных препаратов;
беременность на первом триместре (абсолютное противопоказание);
беременность на втором и третьем триместрах (относительное противопоказание);
возраст до 16 лет;
масса тела – более 100 кг;
тяжелое или бессознательное состояние.

Большинство противопоказаний к проведению процедуры МРТ – относительные. В тех случаях, когда важность результатов исследования превышает возможный риск для пациента, его все же назначают.

Подготовка к обследованию

МРТ с контрастированием – простая процедура. Большинство ограничений перед ее началом связано с тем, что можно есть перед сканированием. Подготовка к прохождению МРТ с контрастом заключается в выполнении следующих правил:

не пить и не есть за 6 часов до введения контраста;
за 2-3 дня до исследования не употреблять высокоуглеводные продукты, вызывающие усиленное газообразование;
собрать результаты всех анализов;
при необходимости принять успокоительное.

Как делают МРТ с контрастом

Существует единый алгоритм проведения МРТ с контрастом. Он включает следующие этапы.

Пациент снимает одежду, часы, украшения, заколки для волос и, если это предусмотрено, переодевается в одноразовую одежду.
Происходят беседа с врачом и подписание согласия на проведение сканирования.
Обследуемый ложится на стол, медсестра ставит катетер в вену и вводит контрастный препарат.
Медсестра выходит, стол заезжает в томограф.
Выполняется сканирование.
Томограф выключается, стол выезжает, медсестра снимает катетер.
Пациент переодевается и ждёт результатов сканирования.

Контрастные вещества, используемые для МРТ, имеют возможные побочные эффекты: головокружение, головные боли. В редких случаях возникает аллергическая реакция. Чтобы этого не произошло, делают предварительную аллергопробу.

Как вводится контрастное вещество

Контраст, используемый в МРТ, поступает в организм пациента через капельницу. Соли гадолиния быстро разносятся по кровеносной системе, попадают во внутренние органы, повышая контрастность изображения исследуемого органа на снимке.

Как действует контрастное вещество

Контрастное вещество не вступает в химическую реакцию ни с одним из веществ, которые присутствуют в организме. Оно быстро распространяется по кровеносной системе и усиливает визуализацию исследуемых органов.

Не все ткани человеческого организма обладают одинаковой структурой и, соответственно, по-разному отражаются на обычной томограмме. «Подкрашенные» ткани выглядят четче и нагляднее, что положительно влияет на информативность исследования.

В редких случаях контраст может стать причиной головной боли, головокружения, появления чувства тошноты или рвоты. Другие нежелательные реакции: тревожность, панические атаки, идиосинкразия, а также аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Что показывает

Результат МРТ с контрастом – это серия снимков. Каждый из них – внутренний срез исследуемой зоны толщиной менее 1 мм. Полученные изображения в дальнейшем обрабатываются компьютерной программой и выдаются в форме трёхмерной модели исследуемого органа.

Важная функция контрастирования – возможность видеть опухоли и метастазы. Данные об их расположении, размерах и контурах помогают разработать план лечения, включая оперативное вмешательство.

Достоинства и недостатки метода

Достоинства МРТ с контрастированием:

неинвазивность (невмешательство в организм);
эффективность при выявлении мельчайших опухолей;
независимость результатов исследования от человеческого фактора;
наглядность результатов;
безопасность, ведь магнитное поле не влияет на протекание процессов в организме пациента;
отсутствие ограничений относительно частоты процедуры.

Недостатков у МРТ с контрастным усилением – немного. Метод не позволяет обнаружить патологии костей или, например, камни в почках. Время проведения сканирования – относительно велико, в среднем одна процедура занимает 40 минут. В это время нужно лежать неподвижно, ведь движения приведут к появлению артефактов на снимках.

Как часто можно делать МРТ с контрастом

Ограничения относительно частоты проведения МРТ с контрастированием отсутствуют.

Побочные эффекты

У МРТ, как у процедуры, практически нет побочных эффектов. Вероятны головокружение и ощущение потери ориентации в пространстве из-за того, что пациент вынужден находиться долгое время в замкнутой капсуле томографа. Клаустрофобия тоже относится к ожидаемым реакциям организма.

На протяжении всей процедуры врач или лучевой диагност поддерживает голосовой контакт с пациентом. При возникновении боли или дискомфорта человек, находящийся в капсуле, в любой момент может нажать на тревожную кнопку. После такого действия исследование прекращается, томограф выключается, стол выезжает из прибора.

Серьёзные побочные эффекты (например, аллергические отеки) встречаются крайне редко.

Выводы

Главное отличие МРТ с контрастом от обычной – подготовка максимально наглядных результатов. С ней стала доступной реалистичная объемная проекция внутренних органов, сосудов и тканей, недоступных для изучения другими способами. Часто делать такую процедуру – не вредно, это – совершенно безопасный способ диагностики, разрешенный даже детям и беременным. Контрастная МРТ – безболезненна и неинвазивна.

МРТ диагностика с контрастом: дополнительные возможности

Внедрение высокоинформативных методов исследования позволяет минимизировать вероятность ошибки при постановке диагноза. Одним из таких методов является магнитно-резонансная томография. Данное исследование может проводиться простым способом и с использованием контрастных веществ. С каждым годом процент проведения МРТ с контрастом увеличивается. Это обусловлено расширением диагностических возможностей, особенно в диагностике онкологических процессов.

Цель исследования

Следует понимать, что использование контрастного вещества имеет свои показания и не заменяет обычное магнитно-резонансное исследование без контраста. Первостепенное значение томография с контрастом имеет в онкологической практике. Это связано с тем, что очаговые образования способны накапливать контрастное вещество и тем самым изменять время Т-1 и Т-2 релаксации.

Помимо использования в онкологии, такая процедура широко применяется в диагностике сосудистой патологии (сосудистые аномалии, аневризмы).

В последнее время также появилось много исследований и информации об использовании контраста в диагностике рассеянного склероза и определении степени его активности.

С учетом диагностических возможностей метода показаниями для использования контрастных веществ для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

Предположение о наличии доброкачественных и злокачественных образований спинного и головного мозга, их дифференциальная диагностика, определение наличия и локализации метастазов.
Контроль в послеоперационный период (после удаления межпозвоночных грыж и опухолей, исключение рецидивов заболевания в отдаленный период).
Заболевания сосудистого русла (аневризмы, мальформации, врожденные аномалии).
Рассеянный склероз, его диагностика, определение степени активности и распространенности.

Причинами рассеянного склероза могут являться наследственная предрасположенность, вирусные инфекции или неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания

Контрастные вещества

В преимущественном большинстве случаев в качестве контраста для МРТ используются препараты на основе гадолиния. Это обусловлено рядом особенностей этого вещества, которые позволяют использовать его практически без ограничений.

Гадолиний – металл из ряда лантаноидов, вязкий редкоземельный металл серебристого цвета. Особенностью металла является наличие семи непарных электронов. Это позволяет образовывать хелатные комплексы, которые способны увеличивать магнитный импульс при проведении осбледования.

Основными препаратами на основе гадолиния, которые используются для контрастирования, являются: гадовист, магневист, примовист и омнискан. Представленные контрастные препараты прошли клинические испытания и считаются абсолютно безопасными, что позволяет их использовать практически у всех групп пациентов.

Методика исследования

Как делают МРТ? Основы проведения контрастной МРТ не отличаются от того, как делают обычное томографическое исследование.

Само введение контрастного вещества производится внутривенно из расчета 0,2 мг на каждый килограмм веса пациента двумя способами. При первом варианте введение препарата производится непосредственно перед томографией. Во втором случае введение препарата проводят в ходе исследования капельно через катетер.

Перед проведением такого обследования необходимо проконсультироваться с специалистом, потому что у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на вводимые препараты

Противопоказания к исследованию

При планировании проведения МРТ следует учитывать возможные противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные, связанные с действием магнитного поля и с контрастированием.

Абсолютные противопоказания (без контраста и с ним):

присутствие кардиостимуляторов
наличие металлических элементов, которые невозможно удалить на время исследования (кроме титановых, так как этот металл не влияет на магнитное поле).

Относительные противопоказания (без контраста и с ним):

боязнь замкнутых пространств (возможно проведение исследования после седации)
вес более 120 кг (для аппаратов закрытого типа)
беременность и лактация
тяжелая недостаточность органов и систем.

Абсолютные противопоказания к МРТ с контрастным веществом:

проявления аллергии на контраст, которые были выявлены во время предыдущих исследований

Диагностические возможности МРТ с контрастными веществами

МРТ головного мозга с контрастом — достаточно типичный способ применения данной технологии. Но следует понимать, что использование контраста не всегда показано и не всегда помогает в диагностике заболеваний.

Что показывает

Объемные образования доброкачественного и злокачественного характера головы

В норме гематоэнцефалический барьер непроницаем для парамагнитного контрастного вещества, поэтому накопление контраста наблюдается в гипофизе, синусах, твердой мозговой оболочке и сосудах. При нарушении цельности барьера происходит локальное накопление контраста в образовании, что четко прослеживается на Т1-ВИ. Это позволяет определить размеры опухоли, ее характер, расположение, отношение к прилежащим тканям. Также по степени и скорости накопления контраста можно судить о васкуляризации опухоли. Метастазы также способны накапливать контрастное вещество, что помогает точно поставить диагноз и определиться с методом лечения.

Такой способ обследования особо эффективен при выявлении метастаз, т.к. контрастное вещество очень чутко реагирует на воспалительные процессы. Из-за такой повышенной эффективности врач может определить злокачественна опухоль или нет

Патология сосудистого русла

С учетом того, что введение и распространение контраста происходит через сосудистую систему, то с легкостью можно отследить ход сосудов, их локальные изменения и нарушения целостности. Это помогает диагностировать мальформации, аневризмы, пороки развития сосудистой системы. В диагностике острых инсультов применение контрастирования достаточно ограничено в связи с недостаточной изученностью данной методики.

Демиелинизирующие заболевания

Их диагностика основана на клинических данных, результатах иммунологического и МР-исследования. Однако эти методы не позволяют определить степень активности процесса. Единственным способом установления активности процесса служит проведение МРТ с использованием контрастного вещества.Данный метод позволяет определить новые очаги (полностью заполнены контрастом), старые очаги (кольцевидное накопление контраста), увеличение размеров старых очагов. В случае диагностики рассеянного склероза возможно повышение дозы вводимого контрастного вещества до 0,3 ммоль на килограмм массы тела, что увеличивает достоверность исследования.

Симптомами такого заболевания являются: повышенная утомляемость, нарушение мелкой моторики рук, проблемы в работе малого таза и т.д.

Воспалительные заболевания

Использование контрастирования показано при подозрении на менингит и абсцедирование. В представленных случаях постановка диагноза возможна на ранних сроках, когда КТ и МРТ не информативны. В случае энцефалита и туберкулеза использование контрастных веществ не показано из-за низкой информативности.

Какой метод выбрать – с контрастированием или без?

Магнитно-резонансный метод исследования является высокотехнологичным, который имеет свои преимущества и недостатки.

При выборе методики исследования – с контрастом или без него – следует учитывать обоснованность и диагностические возможности. В плане противопоказаний методы практически не отличаются друг от друга (исключая возможность аллергических реакций на контраст). Основой для выбора метода являются показания к исследованию.

Список показаний для выполнения простого МР-исследования гораздо шире, что делает его более распространенным и общеизвестным методом.

Нет ни одного универсального метода исследования, который бы подходил каждому и для каждой патологии. МРТ с контрастированием и без него не является исключением, что значит – при выборе метода диагностики необходимо опираться на показания и мнение специалиста, у которого наблюдается пациент.

Мрт с контрастом