Мрт пояснично крестцового

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает, сколько стоит

Обновление: Ноябрь 2018

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип диагностики с помощью МРТ

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.

На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
Нагреться и вызвать ожог.
Сместиться.
Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
Инсулиновая помпа.
Кохлеарный имплантат.
Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

Протезированные суставы.
Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
Зубные импланты и протезы.
Искусственные клапаны сердца.
Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
Стенты в сосудах.
Внутриматочные спирали.
Венозные фильтры.
Клаустрофобия.
Беспокойное поведение больного.
Татуировки.
Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

на снимках можно увидеть искривления,
размеры позвонков,
их смещения,
переломы тела и отростков,
краевые костные разрастания (остеохондроз),
снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

состояние диска,
спинного мозга,
сужение позвоночного канала,
межпозвонковых суставов,
не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Показания

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

При травмах позвоночника и копчика.
При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.

L — так обозначаются позвонки поясницы.
S — позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
Не рекомендуется пользоваться косметикой.
Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно определить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
- это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
- в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
  - 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
  - 45% — в L4-L5.
Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
Смещения позвонков (спондилолистез).
Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
о форме и размерах тел позвонков;
размерах просвета спинномозгового канала;
состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
сигнале от костного мозга;
состоянии межпозвонковых суставов;
толщину связок;
о мягких тканях, окружающих позвоночник.
при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

0 — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
М1 – локальное снижение степени свечения
М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

Грыжи дисков:
- Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
- Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
- Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани), чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

Выпячивание диска считается:

значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала

или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Чем МРТ отличается от КТ

Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.

Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
Рентгеновское излучение	Магнитное и электромагнитное поле
Неплохо диагностирует и часто достаточен в исследовании органов дыхания, брюшной полости, костей. Предпочтительнее при множественных травмах (лучше видны переломы и гематомы) и для исключения геморрагического инсульта	Лучше определяет проблемы с головным и спинным мозгом, суставами, мягкими тканями, структурами позвоночника, органами малого таза, хорошо просматривает сосуды
Несколько минут	От 20 до 120 минут
Применяемые контрасты могут вызвать аллергическую реакцию	Гадолиний-содержащие контрасты, применяются редко, аллергию почти не вызывают
Беременность, детский возраст,аллергия на контраст	Металлические и электронные импланты, психические нарушения
Более доступен	Выше стоимость, менее доступен

Основные вопросы, которые могут возникнуть

Стоит ли пройти МРТ самостоятельно при впервые появившейся боли в спине?

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.

Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.

Если выявлена грыжа диска, нужно идти сразу к нейрохирургу на операцию?

Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. гимнастика при грыже поясничного отдела). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.

Можно ли пройти МРТ бесплатно?

Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.

Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.

Автор: Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Сейчас магнито-резонансная томография относится к наиболее быстро развивающимся видам диагностики. А все потому, что она обеспечивает наиболее точные результаты анализов. Рассмотрим подробнее МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что являет собой диагностика?

На сегодняшний день – это лучший способ диагностики дегенеративных недугов позвоночника. МРТ этого участка скелета дает возможность обнаружить многие болезненные изменения в мягких тканях. Иные способы диагностики не дают такой возможности, и часто результаты обследования показывают не совсем точные результаты.

Для диагностики мягких тканей позвоночника врач использует томограф, в котором применяется сильное магнитное поле. В отличие от рентгеновского излучения, используемого при компьютерной томографии или рентгенографии, это магнитное поле не причиняет вреда человеку. Магнито-резонансный томограф послойно исследует ткани и полости человеческого тела. Так получаются очень качественные послойные срезы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника на снимке МРТ

После специальной обработки компьютером таких срезов врач получает очень качественные и, самое главное, достоверные изображения исследуемых частей тела. Никакие другие методы исследований на сегодняшний день не могут дать такой полной и точной картины происходящего в организме.

Такое исследование обязательно делают в сагиттальной и поперечной проекции, в месте локализации поражения. Толщина такого среза – три – четыре миллиметра. Врач настраивает проекции и толщину срезов при магнито-резонансном диагностировании позвоночника исходя из необходимости.

При каких патологиях рекомендована диагностика?

МРТ поясничных и крестцовых позвонков назначают при таких патологиях.

Остеохондроз в указанном отделе.
Травмы позвонков, в частности, их переломы. Магнито-резонансная томография может показать такие изменения органа, которые не визуализируются или малозаметны на рентгенограмме и др.
Грыжи межпозвонкового диска, а также протрузии.
Опухолевые образования в позвоночнике, в том числе и злокачественные.
Ненормальности строения позвоночника, его искривления и др.
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы.
Расстройства в питании кровью спинного мозга.
Воспалительные недуги позвоночника, в частности, спондилоартрит анкилозирующий.
Остеомиелит, туберкулез и другие разрушительные явления в позвоночнике.
Отклонения в строении сосудов.
Отслеживание состояния здоровья после проведенных оперативных вмешательств.

Подготовка к диагностике позвоночника

Особенной подготовки для этой диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется. Врач может диагностировать пациента в какое угодно время дня без зависимости от приема пищи и воды. Не нужно изменять характер и стиль питания непосредственно перед питанием.

Иногда при такой диагностике позвоночника может требоваться применение вещества для усиления контраста. С его помощью можно точнее определить очаги поражения. Препарат принимают только внутривенно. Он переходит в исследуемую ткань, что позволяет улучшить ее визуализацию. Такую диагностику делают только по показаниям.

Высококачественные средства для контраста не оставляют побочных реакций, а также других побочных явлений. Однако на этапе проведения такого изучения пояснично-крестцового участка позвоночника лучше сообщить врачу о склонности к аллергии.

Что показывает МРТ?

МРТ пояснично-крестцового отдела покажет следующие дисфункции в опорно-двигательной системе: протрузии;

грыжи позвонков;
дегенеративные болезни позвоночника;
наследственные аномалии развития этого органа;
метастазы;
болезнь конского хвоста.

Врач может направить на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если человек предъявляет такие жалобы:

болезненность в области спины и поясницы, прострелы;
аномалии кровопитания тканей ног;
скованность движений в ногах, спине;
неприятные ощущения в спине;
парез или паралич нижней половины тела;
недержание мочи или кала.

Дигностика межпозвоночной грыжи МРТ

Как происходит исследование?

Врач помещает пациента внутрь магнито-резонансного томографа так, чтобы исследуемая область тела находилась как раз непосредственно возле центра магнита. Это надо для того, чтобы томограф мог точно обследовать данную область. Современные томографы позволяют поместить значительную часть тела внутрь аппарата, а поэтому человек не ощущает никаких неудобств.

Во время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника обследуемый должен находится неподвижно в течение получаса, а иногда и до сорока минут. Это – важнейшее условие качественных снимков и достоверной диагностики. Иногда может потребоваться использование специального фиксирующего устройства для головы. Это – дополнительная гарантия того, что снимки смогут показать качественное изображение. Необходимо спокойно дышать и не шевелить головой. Томограф издает периодические шумы. Они могут быть неприятными для человека, однако это вполне нормально. Это свидетельствует о нормальной работе аппарата. Если пациента беспокоит шум, ему дают беруши или наушники. При клаустрофобии дополнительно назначаются седативные средства.

Пациент всегда находится на связи с врачом посредством микрофона. Если ему становится плохо, он тотчас же может сообщить об этом специалисту. В случае необходимости кто-либо из близких или друг также может находиться рядом с пациентом.

Запреты для диагностики

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным составом не применяют в случае, когда пациент страдает резко выраженными отклонениями в работе почек. В таких случаях это может вызвать обострение.

Не проводится магнито-резонансная томография и в случае, если у человека есть металлосодержащие имплантаты, а также клипсы в сосудах. Она противопоказана и тогда, когда у человека имеются детали для остеосинтеза. Такое ограничение связано с тем, что мощное магнитное поле может вызвать сбои в работе таких имплантатов. Абсолютно противопоказана МРТ и при наличии у человека кардиостимулятора: магнит вызывает расстройства работы водителя ритма.

Наличие у человека титановых вставок, брекетов и протезов зубов не является запретом для такой диагностики.

Беременным и женщинам в период лактации обычно такое исследование не назначается. Им также не вводят вещество для контраста. Проведение же подобной диагностики может назначаться только в крайней необходимости.

При клаустрофобии для предупреждения возникновения возможного приступа беспокойства пациенту назначается кратковременный медикаментозный сон

Возраст человека не мешает проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эффективна ли диагностика?

Заболевания двигательной системы, связанные с позвоночником, вызывают расстройства в работе всего организма. Вот почему так важно определить причину возникшей болезни. Сделать это можно только с помощью точной диагностики.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью исключает возможные диагностические ошибки врачей. Более того, этот вид диагностики позволяет обнаружить опасные патологии еще на самых ранних стадиях. Благодаря 3D снимкам, врач может увидеть, какие соседние ткани и органы участвуют в болезненном процессе.

Такая диагностика эффективно показывает границы изменений в позвоночнике. Ее результаты становятся еще точнее при дополнительном введении магнито-контрастного вещества.

Выдача результатов

Как правило, заключение выдается исследуемому на руки уже через час после такой диагностики. Оно также может быть направлено врачу, назначившему данный вид диагностики. Любой пациент должен хранить у себя все снимки, даже, если результаты лечения будут эффективными. Дело в том, что всегда возникает необходимость сравнить состояние пациента до и после лечения.

Нет противопоказаний для того, чтобы выполнить такое обследование уже после того, как пациент пройдет все необходимые лечебные процедуры. Хотя стоимость такой процедуры сравнительно высокая, однако ее результат оправдывает затраченные средства. Если врач рекомендует такое исследование – не нужно отказываться от него и тем более бояться.

Процедура совершенно не вызывает болезненных ощущений. Сделать МРТ позвоночника сейчас не составляет особого труда, хотя и является немного затратным мероприятием. Итак, томография спины — замечательный метод диагностики, позволяющий увидеть мельчайшие патологические изменения в тканях и системах человеческого организма.

Показания и подготовка к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела

Магнитно-резонансная томография – один из видов исследований, направленный на установление границ очага поражения в позвоночнике. Без МРТ и КТ сейчас редко обходится любая диагностика внутренних органов. МРТ позвоночника позволяет выявить все патологии, включая опухоли и аномалии врожденного характера. Чаще всего такое исследование необходимо при стенозах позвоночных отделов. Исследование позволяет выявить нарушения и изменения в костных тканях, определяют правильность кровотока, новообразования в межпозвонковых дисках. Только при поддержке этой процедуры можно вывести полную клиническую картину. МРТ, не только пояснично-крестцового отдела, обычно назначается в ряде случаев, когда необходима детальная картина:

наличие остеохондроза в острой или хронической форме;
травмы, переломы, серьезные ушибы;
образование опухолей, особенно с опасностью к метастазам;
формирование межпозвонковых грыж;
текущая инфекция;
изменения кровотока и питания спинного мозга;
при стенозе поясничного отдела;
при воспалительных процессах;
деструкция костной ткани;
контроль после оперативного вмешательства.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требует времени. Важнее убедится, что нет противопоказаний для исследования. Процедура запрещена при условии:

выраженной почечной недостаточности;
при беременности;
при наличии металлических конструкций в теле: стимуляторы, имплантанты;
аллергии на вещество-контраст.

Ограничение есть и для тех, кто страдает выраженной клаустрофобией. Однако в критических ситуациях специалисты проводят процедуру при такой фобии с условием поддержки врача-психотерапевта. При обострении или сильных атаках пациента могут усыпить на этот период, чтобы не травмировать психику. При почечной недостаточности МРТ проводят редко по причине того, что из-за функциональных нарушений контрастное вещество не выводится. В редких случаях проводится лечебная подготовка к МРТ для таких больных. Но чаще назначается заместительное исследование.

Материал из Википедии

Магниторезонансная томография (МРТ; непр.: магнитно-резонансная) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. https://ru.wikipedia.org

Подготовка к процедуре и ее проведение

Подготовка к МРТ поясничного отдела позвоночника особо не требуется, если нет психо-эмоциональных нарушений. В этом случае рекомендуется принять успокоительное перед процедурой, чтобы чувствовать себя спокойнее. В такой реакции нет ничего особенного, поскольку даже у здоровых людей часто бывает беспокойство внутри камеры. Обязательно снять все приколки, невидимки и украшения. Пациент должен полностью расслабиться. Если раздражает звук аппарата, можно заткнуть уши на время процедуры. Перед помещением в камеру голову и конечности фиксируют. Чаще именно чувство обездвиживания вызывает дискомфорт.

Если назначено МРТ позвоночника поясничного отдела с участием контрастного вещества, то его вводят перед погружением в аппарат. В норме подготовка не нужна, но если пациент является аллергиком, необходимо провести тестирование самого вещества на переносимость. В большинстве клиник это не проводят, полагаясь на гипоаллергенность компонентов. Однако аллергику рисковать не стоит.

Когда человек зафиксирован на столе, его верхняя, подвижная часть медленно въезжает в саму камеру. Кольцевая часть опускает свой датчик на уровень поясничного отдела и аппарат включается. Больной видит процесс в качестве активно движущихся красных огоньков. В этот момент можно просто закрыть глаза, если процесс нервирует. Исследование длится недолго: до 10 минут. Потом подвижная часть выдвигается, фиксаторы слабеют и можно встать.

Результат требует времени на обработку, поэтому сразу его получить невозможно. Быстрее всех результаты МРТ получают только стационарные больные: через несколько часов в тот же день. Для других людей получение возможно только на другой день: в регистратуре или у своего специалиста, кто дал направление.

Показания для процедуры

МРТ назначается в разных случаях, спектр возможностей у этой процедуры очень широкий. Часто на такое обследование отправляют пациентов с жалобами на онемение конечностей, боли в подреберье. Только томограф может точно определить причину болей, локальность и степень поражения. Часто МРТ требуется послеоперационным больным для того, чтобы отслеживать результат оперативного вмешательства и влияние терапии.

Читайте так же: Суточная норма кальция, ее значение и влияние на организм

Дополнительно МРТ назначается при:

межреберных обострениях невралгий;
симптомах появления грыжи между позвонками;
травмах позвоночника или подозрении на нее;
нарушении двигательных функций;
при тяжелом течении остеохондроза;
подозрении на метастазы или прогресс опухолей.

Однако наличие показаний не может заставить человека провести исследование. МРТ – процедура необходимая, но необязательная. Человек может отказаться по любой причине. Чаще такие отказы мотивированы стоимостью МРТ. Исследование не оплачивается государством, не попадает под действие полиса ОМС. Однако такие процедуры могут попадать под действие полиса ДМС. Для стационарных больных, которые приходят по направлению, процедура бесплатна обычно. Также для некоторых групп в некоторых клиниках предусмотрена своя система расчета за процедуру.

Стоимость МРТ

Стоимость исследования варьирует в разных городах от 3 000 рублей. Конечная сумма полностью зависит от политики, проводимой клиникой. Также от нее зависит система скидок и наличие льготных программ для оплаты. Дешевле обходится обычное МРТ поясничного отдела без введения контрастного вещества. Обычно специалист назначает обследование только одного отдела позвоночника. Но в некоторых случаях, особенно после сложных и травматичных операций, может потребоваться полное исследование всего столба. Стоимость всего позвоночника колеблется в пределах 11-15 тысяч рублей. Обычно провести исследование нет сложностей в любое время. В крупных городах такие клиники или филиалы с оборудованием работают в постоянном режиме на случай сложных травм. В более мелких нужно записываться заранее.

Роль МРТ

Магнитно-резонансная томография, несмотря на стоимость, необходимый вид обследования. Давно прошло время, когда определяли только пальпацией возможные дистрофические изменения в позвоночнике. Из статистики становится очевидно, что у тех больных, кто прошел исследование, гораздо больше шансов улучшить свое состояние. В данных, полученных с томографа, есть все детали строения позвоночника. Суставы, состояние позвонков, наличие или расположение грыжи, зарождение патологического процесса и даже состояние окружающих сосудов – это все отражается в цветовом или черно-белом изображении.

Есть иные исследования, например, УЗИ позвоночника или рентгенография, однако даже вместе, они не дадут той информации специалисту, которое предоставляет результат МРТ. Так происходит потому, что в основе методики лежит, ставшее инновационным, изобретение: воздействие на атомы и молекулы организма. Когда они оказывают в зоне сильного магнитного поля, в организме создается резонанс на клеточном уровне. Именно это позволяет аппарату зафиксировать все изменения в позвоночном столбе и безошибочно вывести точный диагноз.

Большое преимущество и в том, что нет возрастных ограничений. Практически в любом возрасте можно провести обследование. Для этого не требуется подготовка, вредного воздействия на детский организм нет. Ограничения по возрасту касаются только тех случаев, когда необходимо введение контрастного вещества. Хоть само вещество безвредно, нет точных данных о его влиянии на растущий организм.

МРТ то исследование, на котором экономить можно только себе во вред. Ведь большинство патологий позвоночника могут сделать человека пожизненным инвалидом.

МРТ поясничного отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника считается незаменимым способом диагностирования многих заболеваний спины. Оно покажет любое патологическое образование, способно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, дать оценку состоянию позвоночника после перенесенной травмы. При этом пациент не испытывает болей и не получает вредоносного облучения. Данная статья расскажет о том, что такое МРТ поясничного отдела позвоночника, и каковы особенности его проведения.

Что такое МРТ поясничного отдела

МРТ поясницы является наиболее точным методом, отличающимся своей безопасностью, помогающим определить любые патологии. Он основывается на реакции человеческого организма на мощное магнитное поле. Любая ткань состоит из воды и водорода, отвечающих на это воздействие. В результате чего прибором фиксируется ответ, который показывает точные границы органов, их изменения.

Томограф без каких-либо внедрений делает множественные снимки в обследуемом месте, благодаря чему составляется объемная картинка, которая позволяет врачам увидеть состояние позвоночника изнутри. К сведению! Во время обследования поясницы делается снимок в 3 проекциях, 2 из которых идут параллельно хребта, а третья снимает межпозвонковые диски.

У поясничного отдела позвоночника наблюдается меньшая подвижность, чем у шейного. Тем не менее он принимает на себя довольно большие нагрузки. Благодаря которым возникает немало условий для возникновения смещений в позвонках и развития грыжи. У поясницы имеется непосредственная связь с почками и теми органами, которые находятся внизу живота. Любые их изменения изменяют тонус мышц, вызывая межпозвонковую слабость, до развития болевого синдрома.

Кроме того, известны случаи отсутствия болей, но при этом появление непонятной симптоматики в ногах может свидетельствовать о существовании позвоночной грыжи. Точно диагностировать заболевание и выявлять его истинные причины может только томография поясничного отдела позвоночника.

Как проводится исследование

Многие интересуются, как делают МРТ поясницы. Оборудование, в котором проводится исследование, представляется кольцом большого размера, куда задвигается стол с исследуемым. Если у больного наблюдаются нестерпимые боли, то ему нередко ставят болеутоляющее средство. Также для комфорта ему могут предложить подушку и одеяло. Работа аппарата регулируется специалистом пультом дистанционного управления.

Пациент может общаться с врачом посредством микрофона, работающего в течение всего обследования.

Во время сканирования пациенту предлагают послушать релаксационную музыку

Томограф при сканировании издает громкий звук, похожий на жужжание и стук. Чтобы создать более комфортные условия и не повредить слух, пациенту предоставляют наушники с музыкой. Он не испытывает неприятных ощущений, только в исследуемой области человек может испытывать тепло, которое ему доставит лишь приятные ощущения.

Когда назначается процедура

Сканирование позвоночника выявляет множественные патологии, от врожденных аномалий до опухолевых процессов, оно важно при наличии стеноза. Томография выявляет как патологические процессы мягких, так и костных тканей, силу кровотока, показывает в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Детальное изображение происходящей картины показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Чаще всего процедура назначается при наличии:

остеохондроза острого и хронического течения;
травмирования;
подозрения на опухолевые процессы;
метастазирования;
подозрения на межпозвоночную грыжу;
инфекционных процессов;
стеноза;
измененного кровотока;
воспалительного очага.

Противопоказания для контрастного вещества при МРТ

Важно! Во время исследования межпозвонковых дисков не производится расширенная магнитно-резонансная томография, поскольку вводимое контрастное вещество клетками дисков не накапливается.

Также широко известно применение сканирования для контроля за проведенным хирургическим вмешательством. Пациенту врачами дается направление на диагностику при наличии следующей симптоматики, причину которой показывает МРТ крестцово- подвздошных сочленений:

острых болей в спине, суставах;
скованности нижней части спины, ног;
нарушении мочеиспускания;
нарушенной чувствительности ног, области таза;
нарушении функционирования органов, которые расположенны в области малого таза.

Бывают случаи, когда компьютерную магнитную томографию используют в проктологии, например, если у больного имеются колоректальные свищи, тогда сканируют крестец, делают диагностику копчика, таза

Перечисленная симптоматика нередко возникает не только из-за нарушенного кровообращения, но и поврежденной нервной проходимости. Это связано с тем, что поясничный отдел несет ответственность как за возможность свободного движения, так и за функционирование органов малого таза.

К сведению! Томография поясницы не показывает нарушения органов малого таза, для этого имеется специальная разновидность сканирования.

То, каким образом проводится подготовка к диагностике поясницы и сколько длится исследование зависит от выбора метода сканирования, будет оно проходить с контрастом или без него. Если процедура проводится без красящего компонента, то она не занимает более получаса. Когда требуется его введение, то время может увеличиться до 40-60 минут. Совет: если у пациента на теле имеется медицинский пластырь, то его необходимо снять, чтобы избежать ожогов.

Особых подготовительных мер для томографии не требуется. Если же назначается расширенное сканирование, то единственным требованием выдвигается последнее употребление пищи за 6 часов до предполагаемого исследования. Кроме того, важно для получения точного результата во время исследования находиться в неподвижном состоянии. Поскольку именно это условие поможет получить эффективные снимки.

Если пациенту требуется введение контрастного препарата, то ему следует за несколько дней до назначенной даты посетить клинику для того, чтобы врач собрал анамнез больного. К тому же прийти на процедуру нужно за полчаса до обозначенного времени. Это требуется для того, чтобы сделать аллергическую пробу на наличие сверхчувствительности на вводимый препарат.

Если же у обследуемого появляется дискомфорт, то необходимо сразу же о нем сообщить врачу. Нередко контраст вызывает следующие побочные действия:

ощущение жжения в области введения;
головокружение;
разливающийся жар;
ощущение холода;
тошнота.

Если проявившиеся побочные эффекты мешают диагностированию, то врач может порекомендовать отсрочку процедуры, но не более, чем на 10 минут.

МРТ с контрастом позволяет в цвете увидеть наличие патологии

Противопоказания

Томографию поясницы нельзя проводить при наличии противопоказаний к данному методу. В результате мощного воздействия магнитного поля у исследуемого могут смещаться с места имплантированные элементы, которые изготовлены из сплава, притягивающегося к магниту. Это может привести к выходу встроенного прибора из строя и повредить состояние человека.

Исходя из этого обследование противопоказано:

при наличии кардиостимулятора;
инсулиновой помпы;
сосудистых клипсов;
зубных протезов, изготовленных из металла.

К сведению! Если у обследуемого имеются имплантаты или протезы из титана, то это не является противопоказанием к проведению томографии.

К тому же не следует проводить исследование беременным женщинам, особенно до 12 недель беременности. Это опасно для формирования органов и систем плода. Во 2 и 3 триместре, если имеются весомые показания, томография может проводиться только без красящих компонентов.

Кормящим женщинам не показано обследование поясницы с введением контраста. Поскольку он легко проникает в грудное молоко. Когда же у женщины имеются сильные боли и другие диагностические методы не приносят ожидаемого результата, то на протяжении 2 суток после исследования рекомендуется прерывание грудного вскармливания.

Если проходит МРТ с контрастом, то оно запрещено для лиц, страдающих почечной или печеночной недостаточностью. Поскольку у них на фоне заболеваний возникают трудности с выведением компонентов из организма. Кроме того, запрещается расширенное исследование пациентам, страдающим аллергической реакцией на вводимое контрастное вещество.

К относительному виду противопоказаний относится клаустрофобия. Если человек не в силах справиться со своим страхом, тогда ему проводят исследование при помощи успокоительных средств или наркоза. Людям, имеющим более 120 кг веса, диагностику невозможно провести на аппарате закрытого типа. В этом случае следует воспользоваться открытым оборудованием, которое, кстати, может быть рекомендовано также пациентам, страдающим клаустрофобией.Томография позвоночника позволяет обнаружить патологию на начальной стадии ее развития, что важно для назначения адекватного лечения.

Мрт пояснично крестцового