Мрт показания и противопоказания

МРТ: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография – современный и наиболее безопасный способ, используемый в качестве диагностирования различных опухолей, нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы и исследования различных нарушений центральной нервной системы. В результате данной диагностики получается полноценная картина исследуемой области тела. Кстати, записаться онлайн на диагностику можно здесь. Проведение МРТ проводит на головном и спинном мозге, сосудах шеи, надпочечников, суставов, брюшной полости, и органах малого таза. Диагностирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии стало величайшим открытием в медицине и позволило значительно продвинуться в изучении заболеваний головного мозга.

МРТ головного мозга является наиболее безопасным и точным способном диагностики неровной системы. В первую очередь диагностирование связано с различными опухолями головного мозга, с травмами и ушибами головного мозга, которые сопровождаются кровотечениями, заболевания сосудистой системы мозга – кровоизлияние, ишемический инсульт. Так же это заболевания нервной системы, эпилепсия, склероз, тугоухость, головная боль, тромбоз сосудов головы, патологии основания черепа, патологии гипофиза, и так далее.

К абсолютным противопоказаниям относятся – внутричерепные аневризмы, инородное металлическое тело в глазнице, наличие в теле электронных приспособлений, гемопоэтическая анемия. К относительным противопоказаниям относятся – клаустрофобия, беременность, невозможность из-за болевого синдрома длительно находится в одном положении, состояние наркотического или алкогольного опьянения, металлические протезы, пирсинг, татуировки с металлическими соединениями. Также к относительным противопоказаниям МРТ головного мозга относятся – сердечная недостаточность, нервные стимуляторы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца. К абсолютным противопоказаниям МТР головного мозга относят - кардиостимулятор, металлические имплантаты, кровоостанавливающие клипсы сосудов мозга. При относительных противопоказаниях проводить обследование с помощью магнитно-резонансной томографии возможно, но для этого должны быть созданы все необходимые условия. При абсолютных противопоказаниях МРТ является невозможным.

https://rakmozg.ru/vidy-opuholej/adenoma-gipofiza/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Показания и противопоказания

Показания МРТ

Головной мозг

· Острое нарушение мозгового кровообращения (для исключения внутримозгового кровоизлияния, в сочетании со спиральной компьютерной томографией)

· Подозрение на опухолевое поражение головного мозга и его оболочек, черепных нервов, в том числе гипофиза (при подозрении на наличие микроаденомы гипофиза исследование проводится с внутривенным контрастированием)

· Оценка состояния головного мозга после оперативного лечения, исключения рецидивов опухолевого поражения

· Исключение вазоневрального конфликта

· Диагностика демиелинизирующих и дегенеративных изменений головного мозга, оценка динамики изменений на фоне лечения

· Диагностика воспалительных процессов головного мозга

· Аномалии развития кранио-вертебральной области

· Судорожные припадки, эпилепсия

· Дисциркуляторная энцефалопатия

· Симптоматические артериальные гипертензии

· Скрининг метастазов

· Черепно-мозговая травма (при свежей травме до 3 суток — только после КТ).

Сосуды головного мозга и шеи

· Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи

· Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций

· Признаки вертебро-базилярной недостаточности

· Оценка степени стенозирования артерий головного мозга и шеи

· Динамическое изучение послеоперационных изменений (выполняется при внутривенном контрастировании препаратами гадолиния)

· Гипертоническая болезнь

· Мигрень

· Оценка венозного русла головы.

Височно-нижнечелюстные суставы

· Оценка соотношений в височно-нижнечелюстных суставах

· Оценка состояния дисков суставов

· Неправильный прикус

· Подготовка к ортодонтическим манипуляциям

· Контроль после вмешательств на челюстно-лицевой области.

Орбиты

· Опухолевое поражение орбиты, глазодвигательных мышц, зрительного нерва

· Травмы и воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц

· Заболевания и поражения слезных желез.

Околоносовые пазухи и ротоглотка

· Подозрения не патологические образования околоносовых пазух и ротоглотки

· Острый и хронический гайморит

· Подготовка к пластическим операциям.

Мягкие ткани шеи

· Опухолевое поражение щитовидной железы и мягких тканей шеи, оценка распространенности процесса и топографо-анатомических соотношений

· Регионарная лимфаденопатия.

Позвоночник и спинной мозг

· Дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз)

· Оценка компрессии корешков спинно-мозговых нервов и спинного мозга

· Врожденная патология позвоночника и спинного мозга

· Подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек

· Исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии

· Травмы позвоночника

· Оценка состояния спинного мозга при травме

· Первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей

· Остеопороз.

Костно-суставная система

· Травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей

· Опухоли костей и мягких тканей

· Оценка повреждения мышц и сухожилий

· Оценка состояние ротаторной манжеты плечевого сустава

· Подозрение на асептический некроз головки бедренной кости

· Оценка состояния связок локтевого, лучезапястного суставов

· Оценка состояния менисков и связок коленного сустава

· Оценка состояния связок голеностопного сустава, в том числе ахиллова сухожилия

· Оценка состояния суставов кисти и стопы

· Исследования при туннельных синдромах (карпальный, метатарзальный) — исключение компрессии нервов

· Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением

· Подозрения на наличие выпота в синовиальной сумке, хондромного тела (бурсит, тендовагинит)

· Ревматоидный артрит;

· Спортивная травма;

· Состояние после операций на суставах и мягких тканях.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

· Оценка состояния паренхимы печени, внутрипеченочных желчных протоков

· Желтуха любого генеза

· Хронический гепатит и цирроз печени

· Желчнокаменная болезнь и ее осложнения

· Хронический холецистит, хронический панкреатит

· Исследование для исключения опухолевого поражения и дифференциальной диагностики выявленных новообразований в печени, билиарном тракте и поджелудочной железе

· Исключение метастатического поражения печени (необходимо исследование с контрастированием гепатотропным препаратом «Примовист»)

· Неинвазивная бесконтрастная методика МР-холангиопанкреатографии для исследования внутри- и внепеченочных желчных потоков, желчного пузыря, панкреатического протока, оценки степени расширения протоков, определения уровня и причин желтухи, стеноза (в том числе с примовистом)

· Предоперационное планирование

· Заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки)

· Оценка состояния поджелудочной железы – размеры, форма, состояние протоковой системы, дифференциальная диагностика кистозных образований

· Оценка структуры, формы и размеров селезенки (при гематологической патологии, травмах)

· Исключение опухолей и новообразований надпочечников

· Дифференциальная диагностика кистозных и солидных образований почек

· Мочекаменная болезнь и ее осложнения

· Динамическое исследование почек и мочеточников

· Подозрение на внеорганные патологические образования брюшной полости

· Выявление лимфоаденопатии забрюшинного пространства.

При выявлении новообразований органов брюшной полости — бесплатная консультацияспециалистов хирургической службы КБ № 122. Подробности по телефону: 928-95-25 Органы малого таза

· Заболевания предстательной железы (гиперплазия, рак)

· Определение степени гиперплазии, визуализация аденокарциномы, определение распространения опухолевого поражения

· Предоперационное планирование

· Визуализация патологических образований, аномалий развития, конкрементов мочевого пузыря

· Оценка распространения опухолей мочевого пузыря

· Оценка состояния мочеточников (МР-урография)

· Оценка распространения патологических образований прямой кишки

· Миома матки

· Выявление патологических образований эндометрия и миометрия, оценка распространения опухолевого поражения

· Аномалии развития матки

· Оценка распространения опухолевого поражения шейки матки

· Выявление и дифференциальная диагностика патологических образований яичников

· Заболевания мошонки.

Органы грудной полости

· Плевриты

· Периферический опухоли легких

· Опухоли средостения

· Заболевания сосудов грудной полости.

Заболевания сердца

· Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца

· Оценка сократительной активности миокарда

· Коронарография.

Ангиография

· Заболевания артерий и вен брюшной полости (стенозы, аневризмы)

· Цирроз и портальная гипертензия

· Заболевания артерий и вен нижних конечностей (облитерирующие процессы, аневризмы, соустья, травмы).

Поиск (скрининг) опухолей и метастазов

· Исследование всего тела при подозрении на опухоли

· Поиск метастазов при наличии первичной опухоли.

Абсолютные противопоказания к МРТ:

1. Наличие имплантированного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора);

2. Металлические включения в глазное яблоко, полученные в результате травмы. ( В том случае, если проводилось хирургическое удаление металлических частиц из глаза, перед МРТ делается рентген, чтобы убедиться, что остаточных частиц нет. )

3. Наличие смещающихся металлических предметов в теле, например, осколки после ранения и т.д.;

4. Наличие ферромагнитных (железосодержащих и обладающих магнитными свойствами предметов в теле).

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии в кабинете МРТ ЛОКБ

опухоли или метастатические поражения головного мозга и его оболочек, черепно-мозговых нервов (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);
МР-контроль после оперативного лечения новообразований (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);После удаления внутримозговых глиальных опухолей проведение контрольного МР-исследования с контрастом в течение первых 6 месяцев нецелесообразно (при отсутствии признаков клинического ухудшения состояния пациента).
посттравматические гематомы и контузионные повреждения мозговой ткани, последствия перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм (ЧМТ) и оперативных вмешательств;Исследование по поводу острой ЧМТ целесообразно после 3-х суток от момента травмы (за исключением подозрения на поражение ствола головного мозга и мозговых структур основания мозга).
острые нарушения мозгового кровообращения;
патология сосудов головного мозга – артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга, кавернозные ангиомы, аневризмы (неосложненные и осложненные субарахноидальным или паренхиматозно-субарахноидальным кровоизлиянием);
хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, отдаленные последствия ОНМК);
инфекционные и паразитарные заболевания головного мозга (в т.ч. осложненные абсцедированием);
демиелинизирующие заболевания ЦНС;
нейродегенеративные заболевания;
токсические и метаболические энцефалопатии;
аномалии развития головного мозга и области краниовертебрального перехода;
гидроцефальный и гипертензионный синдромы неясной этиологии (при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или невозможности установления причины вышеуказанных синдромов по полученным данным КТ).

Для пациентов в тяжелом состоянии, неадекватных и неконтактных, с различной степенью нарушения сознания, требующих проведения реанимационных мероприятий, целесообразно обследование головного мозга на рентгеновском компьютерном томографе (по соответствующим показаниям).

Это связано с относительной длительностью стандартного МР-исследования головного мозга (около 15-20 минут), трудностями оказания анестезиологического пособия в помещении МР-томографа и невозможностью обеспечить адекватное мониторирование показателей жизненно важных функций пациента в течение всего исследования, что может стать дополнительной угрозой жизни пациента.

МР-томография гипофиза:

объемные патологические образования гипофиза (опухоли, кисты, кровоизлияния);
объемные патологические образования селлярной области.

МР-томография орбит:

новообразования глазных яблок, ретробульбарного пространства, слезной железы и слезного мешка (> или = 3 мм);
новообразования экстраорбитальной локализации (интракраниальной, интраназальной или внутрисинусной) – при наличии клинических данных опухолевой инвазии в орбиту;
аутоиммунная офтальмопатия;
воспалительные заболевания орбит (подозрение на абсцедирование);
травматические изменения глазных яблок, глазодвигательных мышц и ретробульбарного пространства, исключение гематом ретробульбарного пространства;
неферромагнитные рентгенонеконтрастные инородные тела орбит (> или = 3 мм).

МР-томография орбит по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) орбит не является показанием к МРТ орбит!

МР-томография придаточных пазух носа(ППН):

новообразования слизистой ППН;
острые и хронические воспалительные изменения слизистой ППН, наличие жидкости в околоносовых пазухах;
кисты ППН.

МР-томография ППН по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) придаточных пазух носа не является показанием к МРТ придаточных пазух носа!

МР-томография позвоночника и спинного мозга по стандартной методике:

новообразования позвоночника, спинного мозга и его корешков, структур позвоночного канала (в т.ч. и метастатические поражения);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
онкогематологические заболевания позвоночника, эпидуральной клетчатки и паравертебральных м/тканей;
воспалительные заболевания позвоночника и эпидурального пространства (спондилит, эпидурит, эпидуральный абсцесс), спинного мозга (миелит), воспалительные изменения паравертебральных мягких тканей (миозит, межмышечный абсцесс);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
острые травматические повреждения позвоночника и спинного мозга, отдаленные последствия перенесенных позвоночных и спинальных травматических повреждений;
демиелинизирующий процесс спинногомозга;
острые нарушения спинального кровообращения;
аномалии развития спинного мозга (в т.ч. области краниовертебрального перехода), аномалии развития сосудов спинного мозга и эпидурального пространства;
дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых дисков, грыжи дисков, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов.

МР-томография почек и надпочечников:

новообразования почек;
кисты почек;
новообразования надпочечников;
гиперплазия надпочечников.

МР-томография почек и надпочечников по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных УЗИ и КТ.

МР-томография печени и желчевыводящих путей:

новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения печени;
желчно-каменная болезнь.

МР-томография органов малого таза:

новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения матки и её придатков;
новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения предстательной железы.

Решение о необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования с применением контрастирующих препаратов принимают врачи отделения МРТИ в зависимости от характера выявленной патологии при стандартном МР-исследовании.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к МРТ:

искусственные водители сердечного ритма (сердце может перейти в асинхронный режим работы под воздействием градиентного магнитного поля);
внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга (при смещении может произойти повреждение сосуда и кровотечение);
аортальные клипсы;
электроды;
ферромагнитные металлические имплантаты;
металлоконструкции в анатомической области, подлежащей исследованию (металлические пластины, дистракторы и т.п.);
периорбитальные ферромагнитные инородные тела (при смещении может произойти повреждение глазного яблока);
ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
выраженная клаустрофобия;
ограничение веса пациента (не более 125 кг).

Относительные противопоказания к МРТ:

умеренная клаустрофобия;
эпилепсия, шизофрения;
беременность (особенно в первом триместре);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
протезы клапанов сердца;
кровоостанавливающие клипсы прочей локализации;
имплантированные нейростимуляторы или отведения;
инсулиновый насос;
крайне тяжелое состояние больного;
необходимость в физиологическом мониторинге;
невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.

Стоимость МРТ позвоночника и особенности метода диагностики

Один из наиболее достоверных способов выявить те или иные заболевания позвоночника является проведения магнитно-резонансной томографии. Этот метод достаточно распространен, но, к сожалению, не в каждом городе (особенно если это небольшой городок) имеется соответствующее оборудование и врачи, которые способны его провести и сделать описание.

Рассмотрим подробнее о МРТ позвоночника его особенностях и стоимости процедуры.

Показания к МРТ позвоночника

Ни один врач не направит пациента на такую дорогостоящую процедуру. Обычно, для этого есть четкие и серьезные показания.

Назначить МРТ позвоночника могут с нескольких случаях:

Если у человека имеется подозрение на серьезную травму позвоночника.
Если человек недавно упал на спину и у него появились болезненные ощущения в области позвоночника.
Если имеется подозрение на образование злокачественных опухолей или распространения метастаз в этой области.
Если есть подозрения на наличие межпозвоночной грыжи.
Если человеку недавно была проведена операция на позвоночнике.
Если у человека очень часто немеют руки или ноги.
Если пациента готовят к операции на позвоночнике.
Если человек испытывает затруднения в движениях, причем сковывается преимущественно позвоночник.
Если человека мучают постоянные боли в области груди, а также верхней части позвоночника.

Показаний к проведению процедуры множество, но вот дать направление может только специалист.

Виды МРТ позвоночника

Современные диагностические центры позволяют провести диагностику как всего позвоночника в целом, так и разных отделов.

Существуют МРТ шейного, крестцового, поясничного грудного отделов.

Также различают МРТ с использованием контрастирующего вещества и без него. Контраст способствует повышению информативности, однако может спровоцировать аллергию.

Больше информации о МРТ позвоночника можно узнать из видео:

Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?

Если томография проводится без контраста, в подготовке нет необходимости. При использовании контраста нужно отказаться от употребления пищи за 5-6 часов до обследования.

Перед обследованием пациент отвечает на вопросы медперсонала, указывает все аллергические реакции, свой вес, а также наличие или отсутствие металлических штифтов и имплантатов в теле.

Некоторым пациентам требуется моральная подготовка к замкнутому пространству или обездвиженному состоянию. При необходимости врач выдаст успокоительные препараты.

Как проходит процедура обследования?

Процедура МРТ проста для пациента и не причиняет болезненных ощущений. Она включает в себя несколько этапов:

Перед посещением кабинета томографии пациент снимает все металлические украшения, предметы одежды, на которых есть металл.
Затем он заходит в кабинет и ложится на стол, присоединенный к томографу. Врач предупреждает, что лежать нужно абсолютно неподвижно.
Стол въезжает в томограф, который представляет собой большую цилиндрическую трубу. Никаких инвазивных мер и манипуляций не производится. Когда включается томограф, возникает шум. Если это мешает или нервирует пациента, ему выдадут наушники.
На протяжении 15-30 минут необходимо лежать неподвижно. Любое движение может повлиять на результат обследования.

Внутри томографа есть кнопка обратной связи. Если пациенту стало плохо, он может сообщить об этом врачу.

Вредно ли делать МРТ?

Данные о процедуре МРТ пополняются, но на сегодняшний день не обнаружено ни одного случая, когда здоровье пациента ухудшилось по причине магнитно-резонансного воздействия. По сути аппарат представляет собой большой магнит, не создающих вредных излучений. Делать МРТ неопасно даже во время беременности.

Противопоказания к МРТ

МРТ считается относительно безопасной процедурой, но, несмотря на это имеется ряд противопоказаний, которые должен учитывать любой врач, который выдает пациенту направление.

К основным противопоказаниям для проведения МРТ позвоночника являются:

Избыточный вес пациента, а именно если его значение больше 100 килограммов
Страх замкнутого пространства. В этом случае процедура категорически противопоказана, так как принесет больше вреда, чем пользы
Невозможность находится долгий промежуток времени в одной позе
Наличие у человека в организме каких-либо металлических предметов (пластин и т.д.), а также слуховых аппаратов и кардиостимуляторов
Ранние сроки беременности

Очень часто люди отказываются от проведения магнитно-резонансной томографии только по одной причине, из-за ее высокой стоимости. Но на самом деле можно постараться сделать ее бесплатно, вот только необходимо либо срочное направление от врача, либо пребывание в стационаре. Но иногда лучше обратиться в платную клинику, так как зачастую оборудование, которое имеется там, намного лучше оборудования, находящегося в больницах и бесплатных клиниках.

Какие патологии может выявить обследование?

С помощью магнитно-резонансной томографии можно поставить диагноз и выявить болезнь на начальной стадии. Результат может показать следующие патологии:

Смещение позвонков.
Переломы и трещины.
Опухоли и злокачественные новообразования в области позвоночника.
Нарушение кровообращения.
Изменения в хрящевой ткани.
Врожденные аномалии позвоночника, грыжи.

Как правило, результат точный и дополнительное обследование не требуется.

Преимущества и недостатки метода

Среди положительных моментов указывается высокая информативность, неинвазивность и безопасность для организма. В случае необходимости пациент проходит процедуру так часто, как это требуется. К минусам можно отнести высокую цену и ряд противопоказаний, ограничений по весу и аллергическую реакцию на контраст.

Стоимость МРТ позвоночника

МРТ позвоночника – это та процедура, при помощи которой можно легко распознать только что начинающиеся проблемы не только с самим позвоночником, но и со спинным мозгом. Очень часто на МРТ отправляют людей, которые испытывают сильные боли в области поясницы, и при этом не знают причины этих болей. В этом и еще во многих случаях рекомендуют сходить и сделать МРТ.

Больше информации о МРТ позвоночника можно узнать из видео:

Вообще, данную процедуру должны делать в государственных больницах абсолютно бесплатно, так как она входит в программу ОМС. Но на деле все обстоит иначе. Конечно, бесплатно МРТ позвоночника делают, но вот только в порядке очереди, что чаще всего затягивается не на один месяц ожидания. А иногда сделать ее нужно как можно скорее.

Из-за такой ситуации выросло число больниц и клиник, которые проводят МРТ позвоночника на платной основе, причем запись ведется примерно за несколько дней или же за неделею. И иногда даже реально попасть буквально в тот же день.

На цену влияет регион, конкретный центр, использование контраста и другие факторы. В целом стоимость процедуры для всего позвоночника составляет 9-10 тысяч рублей. Обследование каждого отдела оценивается в 3-4 тысячи рублей. Цены указаны без учета стоимости контраста.

Мрт показания и противопоказания