Главная » Статьи » Брахицефалия у детей

Брахицефалия у детей


Брахицефалия. Статьи компании «SiND - детский текстиль Sindbaby»

Брахицефалия - это не заболевание, а индивидуальная особенность формы головы ребенка.

12 марта 2017

БРАХИЦЕФАЛИЯ 

— (от греч. brachys — короткий и kephale — голова), или коротко-головость, представляет собой форму головы человека. Это отношение максимальной ширины мозговой коробки к её максимальной длине.

Вариант формы головы человека, характеризующийся относительно большим поперечным диаметром головы (головной индекс от 81,0 и выше).

Если данный индекс равен 85,0—89,9, говорят о гипербрахицефалии, при индексе более 90,0— об ультрабрахицефалии.

Величина головы новорожденного составляет ¾ от размера, достигающего во взрослом состоянии (в то время как тело ребенка при рождении по размеру – немного менее ¼ относительно тела взрослого). Умение управлять мышцами шеи приобретается ребенком лишь к 3-месячному возрасту. Именно поэтому исключительно важно следить за тем, чтобы малыш постоянно менял позу – это поможет избежать деформации вследствие постоянного давления.

  • Более склонны к проявлению патологии крупные и относительно много спящие малыши. Особому риску подвергается первый ребенок, ввиду отсутствия опыта у родителей. Следующие дети не менее защищены от риска, так как им уделяется меньше времени.

Влияние течения беременности

Фактор пола
  • Преждевременные роды – один из сопутствующих факторов в проявлении заболевания в послеродовой период, особенно – скафоцефалия, у недоношенных детей. У переношенных детей чаще встречается проявление дородовых патологий, в основном, плагиоцефалия и брахицефалия.
  •  
  • У мальчиков плагиоцефалия встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
  • Брахицефалия в 2 раза чаще поражает мальчиков, чем девочек.
  • Скафоцефалия наблюдается с одинаковой частотностью у обоих полов.

Особенности типов патологий

  • Позиционная плагиоцефалия чаще имеет правосторонний характер.
  • Брахицефалия чаще поражает крупных и долго спящих детей.
  • Скафоцефалия чаще проявляется у недоношенных.

Дородовые причины

  • Многоплодие при беременности.
  • Крупный размер зародыша (макросома).
  • Переношенный ребенок.
  • Непропорциональное раскрытие костей таза матери.
  • Преждевременная фиксация плода в утробе головой вниз
  • Внутриматочные опухоли (миомы...).

Послеродовые причины

  • Регулярный сон на одном боку: плагиоцефалия.
  • Регулярный сон на спине: браxицефалия.
  • Регулярный сон при повернутой в сторону голове: скафоцефалия.
  • Врожденная кривошея.
  • Преждевременная фиксация плода в утробе головой вниз.
  • Чрезмерное пребывание в полусидячем положение на детском стульчике, в коляске, кресле-качалке.
  • Врожденная кривошея встречается у весьма большого числа детей с плагиоцефалией. Необходимость в раннем выявлении и лечении является безотлагательной.

Именно сон на спине является благоприятной почвой для возникновения черепных деформаций. Поэтому следует чередовать горизонтальное лежачее положение строго на спине с отклонениями в правую и левую сторону.

Хирургического лечения обычно не требуется. Достаточно менять положение ребенка во сне.

Например:

Если Вы часто встаете ночью к ребенку, следуйте следующим инструкциям:

  • 1/3 времени сна на спине
  • 1/3 времени на правом боку
  • и оставшаяся 1/3 времени сна на левом боку.

Если у Вас нет необходимости часто подходить ночью к ребенку, т.е., он спит много часов подряд без беспокойства, поступайте следующим образом:

  • Укладываете его на спине или на той стороне, на которой больше нравится малышу.
  • Перед тем, как Вы сами будете ложиться спать, подойдите к малышу и поменяйте его позу на противоположную на все оставшееся время сна. 

Уложите его на спину одну ночь, следующую ночь – на правую сторону, третью ночь – на левую.

baby.ru

Предыдущие статьи

Плагиоцефалия

Когда у ребенка сплюснутая область на голове, на спине или в другой области его тела, это называется плагиоцефалией. Плагиоцефалия буквально означает косой, или косая голова, но большинство людей просто называют — плоской головой. Болезнь можно предотвратить и вылечить плагиоцефалию, которая чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Еще нет точного объяснения, почему плагиоцефалия проявляется у мальчиков больше, чем девочек. Возможно, это связано с тем, что рождаемость мужского пола превышает количество женского. Также есть объяснение, что поскольку голова у мальчика больше, она чаще придавливается маткой и из-за этого возникает проблема с заболеванием плоской головы, но это только теория.

Причины

Плагиоцефалия часто проявляется у детей младше пяти месяцев, поскольку кости черепа у младенцев еще не сформировались и являются более мягкими и подвижными. Кости черепа головы ребенка должны быть мягкие, чтобы помочь протиснуться через матку во время родов. Голова может деформироваться из мягкости костей. Все кости будут постепенно укрепляться и затвердевать  на протяжении последующих месяцев и лет.

Главной причиной плагиоцефалии является постоянное давление на одно место черепа ребенка. Проблема может развиваться до родов или после рождения. Если ребенок родился с деформированной головой, это называется деформационная плагиоцефалия.

Если новорожденный родился с симметричной головой, но через несколько недель или месяцев появилась плоская область на голове — это называется позиционная плагиоцефалия. Если уплощение правильное, на какой бы стадии оно ни развивалось, это брахицефалия. Может развиться проблема плоской головы в связи с недостаточным количеством места в матке.

Первые дети на ранних сроках беременности более подвержены риску иметь проблемы с плоской головой, поскольку мышцы живота и матки мам намного сильнее, чем во время повторной беременности.

У малыша развивается позиционная плагиоцефалия, если он лежит в одном и том же положении в течение длительного времени.

Позиционная плагиоцефалия часто возникает у недоношенных детей, поскольку их череп еще очень мягкий и поэтому они больше времени находятся в отделении для младенцев, чем своевременно рождение малыши. Еще одной причиной развития болезни являются слишком тесные мышцы шеи (tortocollis). Сжатость мышц головы мешает ребенку двигаться, и он вынужден лежать в одном положении. Врач направит к физиотерапевту при сжатых мышцах шеи . Физиотерапевт покажет, как помочь младенцу с нежными мышцами. Научит необходимым упражнениям на растяжку, которые нужно выполнять хотя бы один раз в день.

Позиционная плагиоцефалия стала распространенной из-за рекомендаций класть спать малыша на спине, хотя, это уменьшает риск внезапной детской смерти. Вполне возможно, что возникновение плоской головы тесно связано с использованием детских носители и автокресел, которые из-за неправильного проектирования могут провоцировать болезнь.

Также у детей есть привычка на протяжении длительного времени лежать в одном положении не двигаясь! Поэтому следует время от времени переворачивать ребенка, особенно в период активного роста. Бывает странная форма головы совсем не из-за плагиоцефалии. Если беспокоитесь о форме головы, то следует сходить к врачу за консультацией. Доктор оценит состояние малыша и решить, нужно ли направлять к другим специалистам.

Также одной из причин плагиоцефалии может быть раннее сформирование костей черепа ребенка. Неправильная форма головы влияет на шейные мышцы. В шее есть волокнистая масса (грудино-сосцевидные опухоли), которые могут привести к зажатости шейных мышц.

Может ли плагиоцефалия нанести вред ребенку?

Плагиоцефалия безвредна и не влияет на развитие, а что особенно важно на развитие мозга. Тем не менее, это вполне естественно, что беспокоитесь, если у малыша необычная форма головы, поскольку при этой проблеме деформации на голове достаточно заметны. На самом деле до двух лет голова может округлиться сама собой без посторонних вмешательств.

Лечение деформированной головы ребенка

Изменяя положение ребенка во время сна, кормления или игр, можете помочь костям черепа головы избавиться от постоянного давления. Такие процедуры называются контр-позиционирование или ре позиционирование. Лечение плагиоцефалии помогает костям головы восстановиться естественным способом.

Для безопасности всегда улаживайте ребенка спать на спину. Есть и другие вещи, которые родители могут попробовать, чтобы изменить форму головы, например:

  • Когда кладете младенца на спину, убедитесь, что округлая сторона головы находится на матрасе.
  • Каждую ночь меняйте стороны лежания. Одной ночью на правом боку, другой на левом, поскольку обычно дети не меняют положения ночью.
  • Меняйте положение кровати в которой спит ребенок, из-за чего малыш может сам лечь по-новому.
В то время как младенец бодрствует, также можете сделать шаги навстречу естественному изменению формы головы:
  • Измените положение игрушек и других интересных вещей, на которые малыш чаще всего обращает внимание.
  • Как мышцы шеи ребенка окрепнут, на минуту или две, положите его на животик. С каждым днем увеличивайте время такого лежания, а в это время попробуйте развлекать его чем-то интересным.
  • Уменьшите количество времени, которые младенец с признаками страдания плагиоцефалией проводит в средствах для переноски детей или в авто-кресле, где голова находится в одном и том же положении длительное время.
  • Носите малыша на альтернативных приспособлениях, которые позволяют носить карапуза на плечах или бедрах, и убедитесь, что его голова не всегда находится в одном и том же положении.

Между четвертым и шестым месяцами, малыш будет благодарен за то, что тренировали и теперь он может сидеть самостоятельно. Это провоцирует некую нагрузку на шею и голову, поэтому в течение короткого времени, голова может начать приобретать нормальную форму.

Как правило, голова округлится к шести месяцам. Если это не так, и уже пробовали ре позиционирование, и это не обвенчалось успехом, врач должен порекомендовать другие способы лечения.

Шлем для плоской головы

Следующим шагом в лечении плагиоцефалии будет шлем для деформированной формы головы. Шлем называется черепным ортезом.

Черепной ортез это подходящий выход , если плагиоцефалия находится на серьезной стадии или не улучшилась за шесть месяцев, даже после того, как испробовали ре позиционирование между шестым и восьмым месяцами жизни малыша. Специалисты по таким ортезом находятся не во всех странах, поэтому, возможно, нужно будет посетить другую, чтобы найти подходящего врача. Обратитесь в больницу для получения информации о ближайшей черепной клинике ортезов и соответственно о затратах.

Плагиоцефалийный шлем, предоставляемые этими клиниками, для результата должны давить на разные части головы 23 часа в сутки. Давление должно помочь — череп округлиться. Доктор должен сделать сканирование головы, чтобы увидеть плагиоцефалию. Нужно посещать врача регулярно, каждые шесть недель, чтобы проверить эффективность шлема.

Младенцы обычно быстро привыкают к шлему. Возможно, придется мыть волосы чаще, так как шлем может провоцировать потливость головы. Следует надеть ортез так, чтобы ребенок даже не догадывался, что носит какой-то лишний предмет. Черепной ортез это достаточно спорный метод из-за несоответствия цены и эффективности.

Исследования показали, что шлем может быть более эффективным и поможет быстрее вылечить плагиоцефалию, чем изменение положения тела. Однако эксперты твердят, что нужно проделать намного больше анализов и экспериментов, чтобы быть уверенными в информации.

Плагиоцефалия у ребенка. Причины, симптомы и лечение плагиоцефалии

Мне нравитсяКлассНравитсяТвитнуть

Для описания неправильной, косой формы черепа в медицине применяется термин «плагиоцефалия». Такая деформация появляется в результате преждевременного и/или неправильного сращения швов между костями черепа у младенцев. Для лечения черепно-лицевой деформации используются методы реконструктивной хирургии, позволяющие восстановить форму головы, обеспечить нормальный рост черепа и развитие мозга ребенка.

Содержание:

Плагиоцефалия

Возможные причины плагиоцефалии у ребенка

Признаки плагиоцефалии той или иной степени выраженности встречаются у каждого второго младенца. Примерно 10% из таких малышей нуждаются в лечении. Вызвать уплощение затылка или височной части головы могут многие факторы. Кости черепа у младенцев очень мягкие и могут деформироваться даже от давления подушки. Родителям важно знать о возможности такой патологии и вовремя принимать меры для ее коррекции.

Скошенная форма головы может появиться у маленького ребенка по следующим причинам:

  • врожденная аномалия развития – одностороннее срастание (синостоз) коронарного шва;
  • сдавление черепа во время внутриутробного развития;
  • вынужденное положение головы младенца во время сна;
  • патология мышц.

Примерно у 6 из 10000 новорожденных имеется врожденное срастание одного из черепных швов (краниосиностоз). Причины этой аномалии неизвестны.

Возможные причины плагиоцефалии у ребенка

В период внутриутробного развития череп плода может деформироваться при его неправильном расположении в матке, а также в случае затрудненных движений, например, при маловодии или многоплодной беременности.

Если ребенок родился преждевременно, кости его черепа очень мягкие. Такие дети нередко проводят первые дни своей жизни в палате интенсивной терапии в специальных кювезах; может быть необходима искусственная вентиляция легких. Неподвижность способствует быстрому развитию приобретенной деформации.

Односторонняя врожденная мышечная кривошея – состояние повышенного тонуса шейных мышц, в результате чего голова ребенка наклоняется или поворачивается.  Это одна из самых частых причин плагиоцефалии.

Привести к изменению формы головы может длительное пребывание, а особенно сон ребенка в автомобильном кресле, на качелях и других приспособлениях с твердой поверхностью.

Вреден и постоянный сон на спине. Несмотря на то, что такое положение ребенка помогает предотвратить синдром внезапной детской смерти, голову младенца необходимо регулярно поворачивать, а также периодически выкладывать малыша на животик.

Наконец, способствовать развитию позиционной плагиоцефалии может рахит.

Классификация

В зависимости от причин развития различают врожденную и приобретенную плагиоцефалию.

Классификация плагиоцефалии у ребенка

Наиболее серьезной формой патологии является врожденная аномалия развития (краниосиностоз), сопровождающаяся преждевременным закрытием одного из швов между костями черепа. Лобную и теменные кости разделяет коронарный шов, при его синостозе (сращении) возникает передняя плагиоцефалия. Между теменными и затылочной костями расположен лямбовидный шов, при его синостозе возникает задняя плагиоцефалия. Сращение швов приводит к задержке роста соответствующей половины черепа и выраженной деформации головы.

Приобретенная плагиоцефалия может быть деформационной (возникает во внутриутробном периоде в результате неправильного положения плода, маловодия и т. д.) и позиционной (развивается после рождения вследствие избыточного давления на кости головы младенца).

Симптоматика плагиоцефалии, фото

Патология сопровождается уплощением затылка, обычно справа. Часть черепа как бы смещается вперед. В тяжелых случаях возникает асимметрия лба, расширяется отверстие глазницы, перемещается ушная раковина.

У большинства детей имеется врожденная мышечная кривошея – повышенный тонус шейной мускулатуры, заставляющий ребенка спать на одной стороне. Это ведет к асимметрии лица. Если в течение первых 6 месяцев жизни не провести хирургическую коррекцию, деформация сохранится на всю жизнь.

Симптоматика плагиоцефалии

Тяжелая плагиоцефалия ведет к нарушению функций мозга и затруднению обучения у 40% больных. В трехлетнем возрасте 25% таких детей имеются проблемы с речью. Легкая степень деформации не вызывает нервной дисфункции, однако может привести к косметическому дефекту.

У детей старшего возраста плагиоцефалия может сопровождаться такими признаками:

  • асимметрия лица и черепа;
  • затруднения при подборе очков и спортивных шлемов;
  • невозможность носить короткую прическу;
  • неправильный прикус.

Диагностирование заболевания

Плагиоцефалия – один из трех основных видов деформации черепа. Если посмотреть на голову ребенка сверху, можно заметить, что она имеет форму скошенного овала. Также при осмотре могут быть заметны асимметричные черты лица, неровное расположение ушей, выпуклый или скошенный лоб.

При прощупывании в области сросшегося шва определяется небольшой валик. Легкое давление в зоне сращения выявляет неподвижность костей. Эти признаки помогают различить краниосиностоз (врожденную аномалию) и приобретенную плагиоцефалию (изменение формы вследствие деформации костей).

Диагностирование плагиоцефалии у ребенка

Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии костей черепа – краниографии. При краниосиностозе в зоне пораженного шва отсутствует типичное просветление.

Наилучший метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография, позволяющая создать 3D-модель головы. Она показана лишь при необходимости хирургической коррекции неправильного сращения черепных костей.

Лечение болезни

«Синдром плоской головы», или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и с хорошо поддается лечению.

Если у ребенка обнаружена плагиоцефалия, в течение двух месяцев после этого рекомендуются физические меры лечения. Они включают регулярный поворот головы ребенка в стороны и возможно более частое выкладывание на животик. При кривошее полезно повесить яркие игрушки на противоположную сторону кроватки, чтобы ребенок старался их рассмотреть. Врач-ортопед покажет приемы массажа, растягивающие уплотненные шейные мышцы.

При плагиоцефалии свою помощь предлагают и врачи-остеопаты. Исследований эффективности такого лечения нет.

Лечение плагиоцефалии у ребенка

При недостаточной эффективности таких процедур применяются ортопедические шлемы. Кости черепа малыша очень мягкие, и эти устройства помогают скорректировать форму головы во время роста ребенка. Эффективность консервативного лечения при легких формах заболевания приближается к 100%, при средней тяжести – 80%.

В тяжелых случаях, особенно при врожденном сращении черепных швов, в первые 6 – 12 месяцев жизни необходимо выполнить хирургическую коррекцию – исправление деформации с помощью специальных скреп. Если операцию выполнить позже, она вызовет обширное повреждение тканей, к тому же ее косметический эффект будет хуже.

Если вмешательство выполнено вовремя, оно не приводит к неврологическим и иным осложнениям. Главный опасный фактор – потеря крови во время операции. Однако современные нейрохирургические технологии позволяют свести ее к минимуму.

Шлем при плагиоцефалии

Если в течение 2 месяцев лечения плагиоцефалия средней выраженности не исчезает, ребенку показано применение ортопедического шлема. Это легкое пластиковое устройство, которое надевается на голову и плотно прилегает к ней. Малыш должен находиться в таком шлеме большую часть суток, в том числе спать в нем. Снимают шлем только на время купания и лечебной гимнастики для шейных мышц.

Наиболее частые побочные эффекты такого лечения:

  • раздражение кожи;
  • потливость и неприятный запах;
  • болезненные ощущения.

Шлем восстанавливает форму головы быстрее, чем физическая реабилитация, однако эффективность такого приспособления в целом такая же, как и специальных упражнений. Ребенку в возрасте до 1 года рекомендуется носить его в течение 3 – 6 месяцев. При легкой деформации головы ортопедический шлем не используется.

Шлем при плагиоцефалии

Ортопедические шлемы выпускаются зарубежными производителями. Наиболее популярны изделия DocBand, сделанные из легкого неаллергенного пластика. Такой шлем не мешает естественному росту головы, практически не вызывает побочных эффектов; результаты лечения сохраняются с течением времени. DocBand – легкое и удобное устройство, дети быстро к нему привыкают. Оно предназначено для малышей младше 2 лет. Подобрать его могут специалисты клиник Испании и США. В более старшем возрасте ортопедический шлем не позволит исправить деформацию головы.

Еще одна марка ортопедических шлемов – Ballert. Эти изделия не имеют швов, содержат несколько слоев мягкой подкладки, что позволяет регулировать их размер.

Шлемы Locband, как и другие подобные приспособления, изготавливаются по индивидуальному заказу и помогают справиться с деформацией черепа. Стоимость ортопедического шлема превышает 1000 $.

Ортопедические шлемы не применяются для первичного лечения краниосиностоза. Однако после успешно выполненной операции они могут использоваться для защиты послеоперационной области и дальнейшей коррекции формы головы.

В России обычно используют физические методы реабилитации, а при тяжелых деформациях – оперативное лечение.

Плагиоцефалия – врожденная или приобретенная косая деформация черепа. Она может быть связана как с преждевременным сращением черепных швов, так и с уплощением костей под давлением. Диагностируется патология при осмотре и рентгенографии черепа.

Легкая степень плагиоцефалии широко распространена. В большинстве случаев она проходит с ростом ребенка. Рекомендуется чаще переворачивать малыша, выкладывать его на животик. Тяжелая плагиоцефалия требует оперативного вмешательства в первый год жизни. За рубежом достаточно широко используются ортопедические шлемы, однако их эффективность не доказана.

Мне нравитсяКлассНравитсяТвитнуть

Одноэтапная хирургическая методика лечения брахицефалии у детей с синдромальными краниосиностозами

156

Педиатрия/2012/Том 91/№ 6

© Колтунов Д.Е., Бельченко ВА., 2012

Д.Е. Колтунов, В.А. Бельченко

ОДНОЭТАПНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БРАХИЦЕФАЛИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМАЛЬНЫМИ КРАНИОСИНОСТОЗАМИ

Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы департамента здравоохранения г. Москвы

По нашим наблюдениям (2006-2012 гг.) одной из наиболее часто встречающихся патологических форм черепа у пациентов с синдромами Apert, Crouzon и Pfeiffer является брахицефалия (БЦ). БЦ (широкий череп) возникает при синостозе коронарных швов. При наблюдении за 111 пациентами с синдромальными кра-ниосиностозами (СКС) диагноз БЦ был поставлен у 35%. Патологические изменения костей черепа при данной патологии не ограничиваются только преждевременным сращением коронарных швов. У пациентов наблюдаются гипоплазия нижнеглазничных краев и средней зоны лица, а также деформация основания черепа и гипертелоризм. Большинство используемых хирургических методик, такие как линейная краниоэк-томия и др., не учитывают весь комплекс патологических изменений костей черепа и/или включают в себя несколько этапов.

Нами разработана методика оперативного лечения, позволяющая устранять большинство патологических изменений у пациентов с преждевременным сращением коронарных швов при синдромах Apert, Crouzon и Pfeiffer в один этап. При подготовке к операции, помимо рутинных процедур, проводили тщательное планирование вмешательства, с использованием данных 3D компьютерной томографии. Под эндотрахе-альным наркозом пациентам одноэтапно проводили реконструкцию мозгового и лицевого черепа. В ходе операции резецировали наиболее выступающую верхнюю часть чешуи лобной кости от коронарного шва до середины лба. Среднюю, наиболее уплощенную часть лобной кости резецировали в виде костного мостика или бандо шириной около 30 мм. Дистальные концы сформированного костного бандо захватывают передние 2/з чешуи височных костей. После выведения костного бандо из операционной раны проводили пара-медиальную резекцию лобно-носо-решетчатого комплекса. Ширина обоих резецированных костных фрагментов лобно-носо-решетчатого комплекса с учетом толщины остеотома в сумме составляла около 10 мм. Центральный лобно-носо-решетчатый фрагмент резецировали и отделяли от средней части ситовидной пластинки и от слизистой оболочки носа. При скеле-тировании ситовидной пластинки обонятельные нити пересекались в пределах передних 2/з. После тракции лобных долей головного мозга остеотомировали крышу глазниц. Линия остеотомии проходила позади экватора глазных яблок, опускалась по наружным стенкам глазниц к нижнеглазничным щелям и через дно глазниц

переходила на внутренние стенки глазниц. От нижненаружных краев грушевидного отверстия на уровне нижних носовых ходов линия остеотомии проходила под нижнеглазничными отверстиями и продолжалась по скулоальвеолярным гребням. Далее, огибая скуловые кости, линия остеотомии под прямым углом продлевалась вверх до нижнеглазничных щелей. Скуловые дуги пересекались непосредственно у тела скуловых костей. В результате такой круговой орбитотомии в остеотомированные части глазниц были включены скуловые кости. Костное бандо выдвигали вперед на необходимое расстояние и фиксировали в височных областях минипластинками. Резецированный ранее центральный лобно-носо-решетчатый фрагмент выдвигали вперед и фиксировали к костному бандо по средней линии. Мобилизованные после круговой орбитотомии глазницы и скуловые кости сближали до нормы и всей плоскостью выдвигали вперед. В результате этой процедуры одновременно с уменьшением межглазничного расстояния и увеличением глубины глазниц был увеличен объем средней зоны лица. Перемещенные глазницы вместе со скуловыми костями фиксировали к костному бандо и к носо-лобно-решетчатому комплексу титановыми пластинками. Для лучшей стабилизации перемещенного вперед комплекса костей верхней и средней зон лица скуловые кости фиксировали минипласти-нами к скуловым дугам. Образовавшиеся в результате перемещения средней зоны лица вперед костные дефекты в области наружных стенок глазниц и ситовидной пластинки заполняли костными аутотрансплантатами из внутренней кортикальной пластинки лобной кости. Это способствует более жесткому удержанию остеотоми-рованных и перемещенных глазниц в боковых отделах и отделению передней черепной ямки от решетчатой и носовой полостей. Выполняли краниализацию лобных пазух. С целью улучшения формы лба верхнюю часть чешуи лобной кости ротировали на 1800, и после выдвижения вперед ее верхний край фиксировали к бандо, а нижний - к теменным костям. Ротация и выдвижение верхней части чешуи лобной кости позволяют изменить контур лба, придавая последнему более выпуклый и естественный вид. В конце операции проводили трансназальную медиальную кантопексию, отделение четырехугольного хряща от сошника и перемещение вперед и фиксацию височных мышц. В послеоперационном периоде в течение 20 дней проводили дренирование эпи-дурального пространства.

В результате подобной операции устраняются ги-

Д.Е. Колтунов, В.А. Бельченко

пертелоризм, экзофтальм, гипоплазия средней зоны лица и деформация свода и основания черепа. По данной методике были прооперированы 37 пациентов.

© Коллектив авторов, 2012

157

Наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде показывают стабильный результат хирургической коррекции БЦ у больных с СКС.

Смотрите также