Мрт нижнечелюстного сустава

МРТ височно нижнечелюстного сустава: характеристика проведения диагностики

Главная » МРТ » Особенности проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Такой вид диагностического исследования, как магнитно-резонансная томография, позволяет рассмотреть структуры височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав располагается непосредственно между нижней челюстью и височной костью. Анатомическое строение данного сустава достаточно сложное, поэтому осуществить детальную диагностику достаточно проблематично. Для более детального изучения и определения патологических отклонений прибегают к проведению такой процедуры, как магнито-резонансная томография. Что представляет собой диагностика МРТ нижнечелюстного сустава, более детально рассмотрим в материале.

Особенности проведения диагностической процедуры МРТ

Посредством магнитно-резонансной процедуры предоставляется возможность детального изучения ВНЧС. Проводимая процедура МРТ выявляет такие виды заболеваний, как некроз, остеомиелит, поражения зубов и патология костей. Планирование и лечение недугов, проявляющихся в области челюстно-лицевой системы, осуществляют исключительно после выполнения тщательного диагностического обследования.

Компьютерная томография или рентген позволяет получить исключительно общее представление о состоянии челюстных суставов, в то время как МРТ дает возможность проведения детального и углубленного исследования, без негативного влияния на организм человека. МРТ диагностирование позволяет выявить такие патологические отклонения сустава:

выпот в полости сустава;
смещение диска по соотношению к костной головке;
эрозийные проявления на хрящевом основании.

Посредством МРТ предоставляется возможность выполнения динамического исследования в момент открытия доступа к ротовой полости. Сканирование с применением магнитного излучение позволяет предоставить специалисту информацию о том, что послужило причиной смещения диска, какие изменения повлекло за собой такое смещение, и как изменилась сократительная способность мышц. Визуальное изучение изменений височно-нижнечелюстного сустава позволяет врачам различных направлений прибегать к максимально правильным и объективным вариантам лечения.

Важно знать! Процедура МРТ позволяет диагностировать не только суставы, но и различные органы, ткани, сосуды, сухожилия человека. Преимуществом такой диагностической манипуляции является возможность получения максимально-подробных сведений об изменениях и нарушениях в проводимой области исследований.

Показания к выполнению диагностических манипуляций МРТ ВНЧС

В силу того, что технология исследования МРТ является полностью безвредной, исследования можно проводить в любом количестве даже без наличия соответствующих показаний. Некоторые люди проходят МРТ-исследование в профилактических целях, что позволяет своевременно определять и устранять признаки развивающихся патологий.

Выполнять МРТ диагностирование височно-нижнечелюстного сустава без наличия соответствующих показаний не имеет смысла. Обычно о необходимости прибегнуть к изучению состояния височно-нижнечелюстного сустава при помощи МРТ принимает решение лечащий специалист. Если информации, которой располагает специалист недостаточно, чтобы сделать соответствующие выводы, то на помощь приходит магнитная томография. К ряду основных показаний по проведению диагностических манипуляций относятся следующие патологии:

Обнаружение в области лицевого сустава новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
Травмы челюсти и лицевого сустава.
Выявление болевых ощущений в челюсти.
Онемение челюстного сустава.
Смещение сустава, а также отечность лица.
Артрит.
Спазмы мышц.
Артроз.

Кроме того, проведение томографии может понадобиться в случае проведения ортопедического лечения или же перед запланированным хирургическим вмешательством. Обычно предварительно проводится процедура рентгенографии, которая не всегда позволяет выявить недуги. Если информации на снимке рентгена недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, то врач принимает решение о прохождении пациентом томографии.

Важно знать! Процедура исследования МРТ длится около 20-30 минут. При необходимости для более детального изучения челюстно-лицевого сустава, МРТ назначают с применением контрастирующих компонентов.

Наличие противопоказаний к проведению МРТ ВНЧС

Процедура МРТ показана практически всем пациентам, но только при условии отсутствия у них противопоказаний. К противопоказаниям проведения МРТ-диагностики челюстно-лицевого сустава относятся:

Присутствие в организме человека металлических предметов или протезов. Это могут быть различные металлические пластины, зубные протезы и прочие элементы, которые будут магнититься при создании мощного магнитного поля.

Присутствие электронных устройств в организме. Большинство людей после 40 лет имеют встроенные кардиостимуляторы, которые выйдут из строя при воздействии на них электромагнитного поля. Противопоказана процедура и лицам, которые носят слуховые аппараты.
Люди с наличием психических расстройств и заболеванием клаустрофобия. Если человек боится замкнутого пространства, то лечь внутрь капсулы томографа он не сможет ни под каким предлогом.
Татуировки. Нельзя прибегать к магнитно-резонансной томографии, если у пациента имеются татуировки. В составе краски тату имеются примеси металлов, которые при воздействии магнитного поля будут нагреваться, и приносить дискомфорт.
Женщинам в период беременности на первом триместре. После 12 недели проводить МРТ можно по индивидуальному разрешению специалиста.

Некоторые противопоказания категорически ограничивают проведение манипуляций МРТ пациентам, например, при наличии кардиостимулятора или металлических протезов. Такие противопоказания как беременность и клаустрофобия являются относительными, так как при психологическом расстройстве можно провести диагностику под наркозом, а при беременности дождаться 2-3 триместра и проводить исследование.

Методика прохождения МРТ

МРТ-исследование височно-нижнечелюстного сустава может продолжаться до 1 часа, что зависит от того, применяется ли контрастное вещество. Обычно применение контраста требуется тогда, когда имеются подозрения на формирование онкологических новообразований.

Перед тем как лечь на специальный выдвижной стол, пациенту в обязательном порядке будет предложено снять с себя все виды украшений, а также одежду, где имеются металлические детали. После этого пациент ложится на стол, а специалист его пристегивает в нескольких точках ремнями. Это обеспечит неподвижность пациента, так как от этого зависит качество снимков. Обеспечить неподвижность пациента на протяжении одного часа достаточно проблематично, но чем меньше он будет двигаться, тем точнее будут результаты.

Важно знать! В ходе обследования пациент будет слышать только шум работающего томографа. В некоторых клиниках для снижения дискомфорта выдаются беруши, позволяющие заглушить шум.

Когда процедура исследования завершается, то радиолог приступает к написанию заключения о состоянии височно-нижнечелюстного сустава. В заключении указывается особенность строения данного сустава, обнаружение или отсутствие признаков дисплазии, а также конфигурация травматических повреждений. После того, как заключение будет готово, его выдают пациенту вместе со снимками и диском.

Нужна ли подготовка к МРТ

Подготовка от пациента к исследованию височно-нижнечелюстного сустава при помощи МРТ обычно не требуется. Если принимается решение о проведении МРТ с контрастом, то за 6 часов до манипуляций пациенту нельзя есть и пить. Также на протяжении 2-3 дней до исследования рекомендуется перейти на легкую диету, чтобы очистить желудок.

Важно знать! Контрастное вещество вводится пациенту непосредственно в вену. Перед тем как вводить контраст, врач делает пробу на наличие аллергических признаков. При положительной реакции на контраст, продолжать исследование с контрастированием противопоказано.

Если пациент не может долгое время лежать на одном месте, то во избежание получения неточных результатов принимается решение о прохождении диагностики под наркозом. Под наркозом проводят диагностику детям, которые также не могут длительное время лежать неподвижно.

В завершении важно отметить, что МРТ представляет собой современный и высокоинформативный метод, который во много раз превосходит остальные методики. При наличии показаний к прохождению МРТ не стоит откладывать визит к диагносту, так как некоторые заболевания имеют стремительный характер развития.

МРТ височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) что показывает, киста

Увидеть в деталях форму и положение внутреннего и наружного полюсов головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) позволяет МРТ челюсти. Это обследование проводят в клиниках и диагностических центрах на специальном ультрасовременном оборудовании. Метод является полностью безопасным для здоровья и не вызывает каких-либо побочных эффектов. Благодаря томографии ВНЧС можно вовремя выявить все имеющиеся патологические изменения в мягких и костных тканях нижней и верхней челюсти.

Показания к проведению томографии

МРТ является одним из методов диагностического исследования, позволяющим рассмотреть структуру сустава, который расположен между височной костью и нижней челюстью. В силу анатомических особенностей, данная часть тела является сложно диагностируемой. Однако благодаря МРТ челюсти можно получить полноценную картину ее состояния.

Томографию височно-нижнечелюстного сустава проводят при нарушении нормального функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Ее чаще всего назначают при обращении пациентов с какими-либо жалобами к стоматологам, травматологам и челюстно-лицевым хирургам.

МРТ назначают специалисты при возникновении следующих проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

Боли в лицевой области, возникающие в движении или спокойном состоянии.
Перелом височной кости.
Локальные дегенеративные изменения.
Системные заболевания, поражающие все суставы человеческого тела.
Мышечный спазм.
Бруксизм.
Перелом или вывих нижней челюсти.
Злокачественные или доброкачественные новообразования.
Хронический артрит ВНЧС.
Онемение в области суставов лица.
Щелчок, возникающий при закрытии или открытие рта.
Нарушение нормальных функций суставов лица: закладывание в ушах, сложности при жевании, нарушение речи и т. п.
Блокирование нормального движения нижней челюсти.
Боль при прикосновении к мышцам лицевой области.
Увеличение региональных лимфоузлов.

Кроме того, компьютерно-томографические исследования врач назначает при планировании проведения ортодонтического или ортопедического лечения челюсти, а также в послеоперационный период для наблюдения за состоянием суставов и оценки эффективности лечения.

Важно диагностировать проблему лицевого сустава вовремя, так как отсутствие должного лечения может привести к усугублению заболевания, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом (возникают в результате плохого пережевывания пищи) и возникновению дискомфорта во время разговора.

Диагностику назначают при появлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов. Обратите внимание, что МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных зубных протезов из металла или металлического имплантанта среднего уха.

Причины возникновения проблем с ВНЧС

Возрастные изменения в организме.
Неправильный прикус.
Ушиб или перелом сустава.
Последствия неправильного протезирования или удаления зубов.
Воспаления суставов.
Постоянное напряжение мышц лицевой области.

Что показывает томография?

Чаще всего суставы лицевой области подвергаются различным воспалительным процессам и некрозу, которые сложно диагностировать обычными способами. КТ позволяет четко увидеть воспалительные или патологические процессы и области, которые были поражены. Благодаря данному методу диагностики нет необходимости в проведении дополнительных исследований, например, артроскопии или пункции.

МРТ позволяет врачу выявить характер заболевания и составить оптимальную схему дальнейшего лечения пациента. В ходе проведения данной процедуры можно увидеть в деталях:

Костную структуру сустава.
Хрящевые элементы.
Околосуставные мягкие ткани.

Особенность проведения МРТ челюсти

В основе КТ находится технология послойного сканирования диагностируемых участков лицевой области. В результате врач-рентгенолог получает трехмерное изображение высокого качества, на котором можно рассмотреть все детали структуры суставов и челюсти, а затем выявить даже самые незначительные изменения в их строении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава осуществляется на специальном аппарате. Длительность проведения процедуры составляет от 40 до 60 минут. При наличии каких-либо подозрений на злокачественные образования диагностику проводят с внутривенным введением специального контрастирующего средства.

Перед проведением компьютерной томографии специальной подготовки пациента практически не требуется. Однако необходимо в обязательном порядке осуществить следующее:

Полностью снять с себя все металлические предметы, а также украшения. Женщинам не следует на томографию надевать бюстгальтер с металлическими косточками и застежками, иначе его придется снять.
Так как внутри аппарата достаточно шумно, можно надеть беруши.

Во время процедуры пациенту следует неподвижно и спокойно лежать на спине.
Пациенту следует точно и своевременно выполнять все команды врача-рентгенолога.

Если человек ощущает беспокойство или нервозность перед процедурой, врач дает ему успокаивающее средство. При наличии у пациента болевых ощущений во время неподвижного положения врач может дать пациенту болеутоляющее средство.

Если у вас имеются результаты ранее проводимых исследований методом МРТ, следует обязательно взять их с собой и показать врачу-рентгенологу. После процедуры обследования врач дает детальное описание состояния височно-нижнечелюстного сустава. В описании указывается следующее:

Особенности строения сустава.
Отсутствие или наличие дисплазии соединительной ткани.
Наличие травматических повреждений.
Дегенеративные изменения хрящевой и костной тканей.
Состояние кровеносных сосудов.

Заключение врача-рентгенолога пациент получает на руки сразу после окончания диагностического исследования. На его основе врач назначает эффективное лечение имеющегося заболевания или патологии суставов лицевой области.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

МРТ является одним из часто используемых врачами методов диагностирования проблем и патологий нижней и верхней челюсти. Такая высокая востребованность обусловлена преимуществами данной методики:

Высокая эффективность метода.
Безопасность для здоровья и безболезненность. Диагностику проводят без рентгеновского излучения.
Сочетание надежности полученных данных и высокой информативности.
Минимальная лучевая нагрузка на организм.
Возможность выявить инфекционные, опухолевые или воспалительные процессы суставов лица даже на начальной стадии развития заболевания.

МРТ позволяет вовремя диагностировать следующие патологии и заболевания ВНЧС:

Рак нижней челюсти.
Доброкачественные образования.
Артроз и артрит.
Анкилоз.
Мышечно-суставную дисфункцию.
Эрозию суставного хряща.
Вывороты в полости суставов.
Смещение суставных дисков.

МРТ при кисте верхнечелюстной пазухи

При наличии подозрения на кисту верхнечелюстной пазухи врачи в обязательном порядке назначают пациенту МРТ челюсти. Киста представляет собой патологию, образуемую в области стенок гайморовой полости. Среди симптомов данного заболевания находится:

Наличие постоянной заложенности носа.
Одышка и затрудненное дыхание.
Частые головные боли и головокружения.
Появление резкой боли при перепадах давления, которые могут возникнуть во время полета на самолете или под водой.
Неприятные ощущения в области лба или верхней челюсти.

МРТ, проводимое в области челюстно-лицевого сустава при наличии кисты позволяет выявить стадию, а также характер течения данного заболевания. Чем раньше было проведено исследование, тем легче и быстрее будет выявить болезнь и вылечить ее.

Безопасность диагностических исследований ВНЧС и противопоказания

МРТ является безопасным методом диагностики ВНЧС. Она не вредит здоровью человека и не дает на организм практически никакой лучевой нагрузки. Кроме того, она является полностью безболезненной.

Несмотря на безопасность магнитно-резонансного метода диагностики существует ряд противопоказаний к его проведению. Данная методика противопоказана людям, имеющим:

Металлические штифты в зубах или коронки.
Инородные металлические тела в области лица (например, осколки).
Имплантанты в теле, изготовленные из титана, никеля или какого-либо другого металла.
Заболевания психики.

Также томография противопоказана людям, которые пользуются кардиостимулятором или слуховым аппаратом. Обратите внимание, что при наличии клаустрофобии врач дает пациенту седативное средство, поэтому данное заболевание не является препятствием к проведению КТ.

Кроме того, МРТ не рекомендовано женщинам, которые находятся на первом триместре беременности. Однако в некоторых случаях томография все же может быть проведена.

О наличии штифтов, металлических имплантантов, протезов и брекетов следует сообщить врачу-рентгенологу перед проведением процедуры. Дело в том, что данные компоненты могут вызвать искажения в данных магнитно-резонансного аппарата. Результаты исследования будут неправильными или неполными. Однако в некоторых современных диагностических аппаратах можно изменить настройки, что позволит нивелировать влияние металлических изделий на результаты исследования.

Таким образом, МРТ челюсти — один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики патологий и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. С ее помощью можно за сравнительно короткий промежуток времени получить трехмерное изображение диагностируемой части, оценить ее состояние, положение и функциональность.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска. Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска. Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом - задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС). А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально. Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

МРТ височно-нижнечелюстного сустава — вид магнитно-резонансной томографии, направленный на изучение состояния участка, в котором соединяются височные кости с нижней челюстью. Методика информативна и безопасна. Она не предусматривает инвазивного вмешательства, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и, тем более, боли.

Показания и противопоказания

Диагностику назначают в следующих ситуациях:

По непонятным причинам отекла половина лица.
С целью исследования прикуса.
Для уточнения причины бруксизма (человек срежечет зубами во время сна).
При спазме жевательных мышц, вывихах, травмах челюсти/лица.
В период подготовки к операции, в ходе которой будет затронута височно-нижнечелюстная область, а также в послеоперационный период.
Перед вживлением зубных имплантатов, протезов.
При сильной боли во время пережевывания пищи, разговора.
При онемении лица, подбородка, висков, шеи.

Также показаниями к МРТ служат патологии височно-нижнечелюстного сустава, хронические заболевания уха, горла, носа.

Что касается противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию, то их немного:

Беременность (в первом триместре), при этом использование контраста запрещено на протяжении всей беременности.
Период грудного вскармливания (касается только МРТ с контрастом).
Наличие кардиостимулятора, металлических протезов во рту, внутричерепных клипс и любых других металлических деталей в теле.

Среди относительных противопоказаний врачи называют:

Детский возраст до пяти лет (из-за того, что малыши не могут долго лежать неподвижно).
Ожирение четвертой степени.
Серьезное поражение почек.
Страх перед замкнутым пространством (в этом случае оценить работу височно-нижнечелюстного сустава можно только с помощью томографа открытого типа).

Как подготовиться к исследованию

МРТ-диагностика не предусматривает специальной подготовки. Все, что требуется от пациента — снять металлические предметы, оставить за дверями кабинета телефон, вести себя спокойно и не нервничать, четко отвечать на вопросы врача.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Пациент переодевается в специальный медицинский одноразовый костюм и ложится на стол томографа на спину. Если запланировано введение контрастного вещества, то до включения оборудования ему делают укол в вену.

Важно лежать неподвижно. Для этого голову могут зафиксировать. Рот может быть на протяжении всего времени открытым или закрытым — это зависит от целей исследования.

Врач включает томограф и выполняет снимки в разных плоскостях:

При сомкнутых губах — в косой и фронтальной.
При слегка приоткрытых губах — в косой сагиттальной.
При широко открытом рте с максимально опущенной вниз нижней челюстью осуществляется полное сканирование височно-нижнечелюстного сустава.

Во время обследования слышны щелчки и гул. Чтобы они не раздражали, пациенту предлагают воспользоваться берушами или наушниками, поглощающими шум, но это необязательно.

По завершению процедуры человек встает и сразу отправляется домой. Результаты он получает в виде снимков и пленки.

Использование контраста

Контрастное вещество вводят далеко не каждому пациенту с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе. Его используют, если есть подозрение на воспаление челюсти, а также для более детального рассмотрения опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных).

Современные контрастные вещества редко вызывают аллергию, так как в их составе нет йода. Но если врач опасается, что больной плохо перенесет инъекцию, то перед МРТ проводят аллергологические пробы.

Бояться контрастных составов не нужно. Они не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов и довольно быстро выводятся из организма естественным путем.

Прибегнув к помощи магнитно-резонансной томографии, диагност может внимательно рассмотреть строение челюсти и нижнечелюстного сустава, а также мягкие ткани. Метод дает возможность выявить:

Эрозивное поражение хрящей.
Скопление синовиальной жидкости внутри суставной полости.
Неправильное расположение суставного диска по отношению к головке нижнечелюстной кости.
Воспаление костных и мягких тканей лица.
Аномальное строение челюсти, ставшее причиной неправильного прикуса.
Новообразования.
Нарушения в строении связок.
Ткани, разрушенные вследствие травм, хирургических манипуляций.

Также с помощью томографии можно узнать, почему сместился суставной диск, насколько хорошо сокращается мышечный аппарат челюсти.

МРТ — один из самых информативных методов на сегодняшний день. Он актуален, если нужно подтвердить/опровергнуть сомнительный диагноз, выявить причины возникших нарушений и подобрать грамотное лечение.