Гормоны т3 т4 ттг что это

Соотношение между уровнем гормонов ТТГ, FT3 и FT4

Данная статья будет посвящена механизмам нормальной регуляции выработки гормонов щитовидной железы, а точнее всей связанной с ней оси, включая гипоталамус, гипофиз (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось). Информация предоставлена как дополнение к статье об анализах гормонов, их правильной интерпретации и возможных изменениях при наиболее распространенных патологиях.

Почему вообще поднимается тема соотношения гормонов ТТГ, FT3 и FT4 в данной статье? Это связано с тем, что в результате многочисленных наблюдений замечено, что большинство пациентов ошибочно считают, что на уровень гормонов щитовидной железы в крови влияют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и самой щитовидной железе. Поэтому любые изменения в соотношении гормонов, по их мнению, являются следствием заболевания щитовидной железы. Но это не совсем правильные рассуждения.

Вторым компонентом регуляции гормонального баланса организма человека является периферические механизмы – ферменты дейодиназы, превращающее T4 в T3 и в конечном итоге дезактивирующие гормоны щитовидной железы внутри ткани. Их активность зависит от типа ткани, концентрации субстрата (исходного материала для превращения), а также сопутствующих заболеваний и имеет решающее влияние на соотношение уровня гормонов. Поэтому те иногда „выводят” за рамки стандартов, примеры чего описаны в статье Отклонение от нормы в результатах анализов гормонов без патологий щитовидной железы.

Третьим компонентом (а по значимости возможно даже и первым) считается до сих пор до конца не изученный механизм воздействия нейромедиаторных систем на центральные уровни регуляции выработки гормонов щитовидной железы (гипофиз, гипоталамус). Влияет на это большинство факторов, затрагивающих работу нервной системы.

Большинство средств массовой информации (в первую очередь и интернет) упускают эти периферический и центральный механизмы. Каждое отклонение от нормы в результатах обследования (подтвержденное и предполагаемое) интерпретируется как заболевание щитовидной железы. Попытки объяснения этих механизмов нередко воспринимаются как пренебрежение пациентом с его стороны, а врача потом называют безграмотным (хорошо, если только этим все заканчивается).

Ответ на вопрос о том, как работает гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось можно найти ниже в данной статье.

Выработка и распределение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Нормальное суточное соотношение Т4 и Т3 составляет 3:1. Однако трийодтиронин (Т3) продуцируется по большей части в периферических тканях органов-мишеней и только 20% — в щитовидной железе.
В тканях-мишенях происходит превращение тироксина (Т4) в активный гормон Т3 (так образуется 80% Т3) и его неактивные изомерные формы RT3 (обратный трийодтиронин), а также их деградация под действием дейодиназных ферментных систем.

Активность дейодиназ зависит от типа ткани, в которых происходит преобразование, от факторов внешней среды и исходной концентрации Т4. Известны 5 форм дейодиназ, обладающих различными свойствами.
Многие заболевания (воспаления, сердечная недостаточность, психического характера) приводят к изменениям в процессах превращения Т4 в Т3, а также распределению гормонов щитовидной железы. Это, очевидно, является результатом адаптации организма и борьбы с болезнью. Так и объясняются изменения соотношения гормонов FT3 к FT4 при отсутствии заболеваний щитовидной железы.

Отсюда выводы:

Соотношение уровня FT3 и FT4 достаточно непостоянно для разных людей и в разный период времени, что зависит от обстоятельств и сопутствующих заболеваний, так как решающее значение имеет активность ферментов дейодиназ.
Концентрация метаболически активных гормонов, то есть FT3 в крови не обязательно указывает на функциональную способность щитовидной железы – его количество и активность в тканях-мишенях, отличается, так как он в них производится из Т4 и там же расщепляется через локальную систему дейодоназ.
Соотношения свободных Т3 и свободных форм Т4 довольно гибкие, это объясняется высокими адаптационными способностями организма человека.

Примеры адаптивных изменений соотношения FT3 и FT4 и распространенные ошибки их интерпретаций

Известно, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижается уровень свободного FT3 в крови. Этот защитный механизм теперь считается фактором риска и свидетельством неблагоприятного течения заболевания. Не стоит говорить даже о том, к каким последствиям может привести поставленный диагноз гипофункции щитовидно железы и последующее назначение гормонального лечения, исходя только из уровня свободного T3 в крови.
Дефицит йода приводит к усилению превращения Т4 в Т3 и уменьшению расщепления T3. Результатом может быть увеличение концентрации FT3. Именно йододефицит, а не гипертиреоз, является наиболее распространенной причиной умеренного повышения концентрации FT3 в крови.

В тех случаях, когда лечение осуществляется гормонами щитовидной железы в «субмаксимальных» дозах (количество препаратов для достижения максимальной границы нормы в анализах), нередко встречается падение Т3 до пограничных значений. Это обусловлено защитной реакцией организма человека, когда скорость превращения Т4 в Т3 снижается, а деградация ускоряется. Более подробную информацию можно получить из раздела Выбирайте с умом.

Зависимость соотношения Т3 и Т4 от концентрации ТТГ

Торможение выработки гипофизом ТТГ осуществляется в основном за счет изменений локальной концентрации свободного Т3, но не только в гипофизе, а и во всей центральной нервной системе. Существует чрезвычайно сложная система нейрогуморальной регуляции выработки ТТГ гипофизом, которая представлена барьерным компонентом (кровь – мозг, кровь – спинномозговая жидкость), процессами внутриклеточного транспорта и дейодиназными ферментными системами щитовидной железы.

Интересно отметить, что конечный результат в регуляции концентрации ТТГ в большей степени зависит от уровня FT4, нежели FT3, так как последний обладает ограниченной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Более того, гормон FT4 (несвязанный с дейодиназами) оказывает прямое тормозящее действие на синтез ТТГ.

Это создает негативный механизм обратной связи, в котором изменение ТТГ по сравнению с изменения гормонов щитовидной железы имеет экспоненциальный характер (чем больше уровень FT3 и FT4, тем быстрее растет ТТГ), а нейтральная точка является переменной величиной. И такая непрямая зависимость не дает возможность проводить простые механически расчеты.

Не только гормоны щитовидной железы влияют на выработку ТТГ, как может показаться. Есть также зависимость от центральных нейрогормональных механизмов, а, следовательно, стимулов, влияющих на нервную систему.

Можно обобщить вышеизложенную информацию и сделать вывод: концентрация ТТГ зависит от концентрации FT3 и FT4, но их соотношение между ТТГ и FT3 или FT4 индивидуально для каждого человека и может изменяться со временем.

Вывод

Эффективность работы щитовидной железы и выработки Т3 и Т4 лучше всего оценивается по уровню ТТГ в крови, который является регулирующим фактором. Но также он не является идеальным параметром, так как на его уровень могут влиять различные нарушения.
Уровень концентрации в крови свободного трийодтиронина (FT3) не отображает в полной мере эффект от действия Т3, так как основная часть данного гормона синтезируется и утилизируется в тканях локально.
Соотношение концентрации ТТГ, FT3 и FT4 у отдельного человека и в разное время может изменяться!!! Факторами, влияющими на это, являются уровень ферментов дейодиназ и состояние центральной нервной системы.
Попытки изменить соотношения гормонов щитовидной железы, повлияв только на отдельно взятый из них, как правило, является ошибкой (например, прием препаратов на основе ТЗ, когда его уровень колеблется в пределах нижней границы нормы).
Если дисбаланс гормонов щитовидной железы вызван патологией, не связанной с этим органом, то вмешательство в их уровень при помощи гормональной терапии будет только вредить, а не лечить.

И в заключение нужно предостеречь читателя от того, что в сети интернет существует множество статей о гормонах щитовидной железы, но некоторые из них написаны очень безответственно! Их авторы советуют проводить лечение даже при нормальном гормональном уровне. Не каждый понимает, что избыток тиреоидных гормонов опасен ростом риска возникновения внезапной смерти (патология сердца и сосудов) или медленного истощения организма в результате остеопороза. Может быть, создатели этих медицинских порталов никогда не видели умирающих и не осознают серьезности проблемы, и, возможно, „заходы на сайт” для них важнее?

Анализ ТТГ, Т4 и Т3

Диагностика заболеваний щитовидной железы является процессом, кото́рый может включать в себя многочисленные фа́кторы, включая клиническое обследование, ана́лизы крови, УЗИ, биопсию и другие тесты. Из этой статьи вы узнаете больше об анализах крови, которые используются как часть диагностики заболеваний щитовидной железы и для управления ими.

Наиболее распространенный анализ крови для щитовидной железы, который измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Исследование иногда называют: анализ тиреотропин-стимулирующего гормона -ТСГ или TSH ( thyroid stimulating hormone). ТТГ ниже нормы, считается свидетельством гипертиреоза. ТТГ выше нормы, считается свидетельством гипотиреоза.

С 2003 г. Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует считать нормальный диапазон от 0,3 до 3,0, по сравнению со старым диапазоном от 0,5 до 5,5. Так, в соответствии с новыми стандартами, уровень выше 3,0 свидетельствует о возможном гипотиреозе, а уровни ниже 0,3 свидетельствуют о возможном гипертиреозе.

В нашей стране норма в среднем от 0.4 до 4.0 мЕд/л. (в зависимости от лабораторий и реактивов).

Хотя уровень ТТГ считается лучшим показателем функции щитовидной железы, бывают случаи, когда этот показатель далеко не идеальный. Например, измерения ТТГ предполагает, что гипофиз является здоровым и функционирует должным образом. Но если гипофиз имеет опухоль, он может быть не в состоянии производить достаточно ТТГ. Недостаток ТТГ также может быть вызван повреждением гипоталамуса в результате травмы, опухоли, или инсульта. В этих случаях уровень ТТГ может быть несоответственно нормальным, даже когда уровни гормонов щитовидной железы низкие.

Кроме того, имеет значение время суток. ТТГ, как правило, находится в среднем диапазоне рано утром, к полдню падает, и поднимается в ночное время.

Свободный Т4 / свободный тироксин.

Т4 свободный – уровень несвязанного тироксина в крови. Т4 св. – повышается при гипертиреозе. Т4 св. – понижается при гипотиреозе. Уровень свободного или несвязанного T4 представляет собой уровень гормонов готовых для внедрения и использования клетками. В крови бо́льшая часть гормо́нов щитовидной железы находится в пассивном, связанном с белками состоянии, а вся «рабо́та» осуществляется только так называемой свобо́дной фракцией гормонов, не связанной с белками. Связанные уровни представляют циркулирующие гормоны, которые не могут быть все немедленно доступны, потому что они зависят от лекарств, болезней и физических изменений, таких как беременность.

Так как свободный Т4 представляет собой уровень немедленно доступных гормонов, свободный Т4, как полагают, лучше отражает гормональный статус пациента, чем общий Т4.

Общий T4/ общий тироксин / сыворотка тироксина

Общий T4 – это всего лишь количество всех T4 в крови, в том числе Т4, связанных с белками и недоступных клеткам организма для использования. На самом деле, большая часть T4 выпущенных вашей щитовидной железой связана с белками.

И хотя Т4 общий используется для диагностики, он считается менее полезным инструментом. Это потому, что количество общего Т4 может зависеть от количества белка в крови. Количество белка зависит от заболеваний, таких как определенные типы заболевания печени и почек. Общий уровень T4 может быть повышен в связи с беременностью и при других высоких эстрогенных состояниях, включая заместительную терапию эстрогеном или противозачаточные таблетки. Тем не менее:

Т4 общ. – повышается при гипертиреозе Т4 общ. – понижается при гипотиреозе.

Нормы трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона

Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.

Характеристики гормонов

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

Т3 (трийодтиронина),
Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

для новорожденных – 0,7–11;
для детей старше 10 недель – 0,6–10;
до двух лет – 0,5–7;
до пяти лет – 0,4–6;
до 14 лет – 0,4–5;
для взрослых – 0,3–4.

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

болезни психики,
сбой в работе надпочечников,
отсутствие желчного пузыря,
гипотиреоз,
опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

тиреотоксикоза,
доброкачественных образований на щитовидке,
опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

для мужчин — 59-135;
для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

для мужчин — 12,6-21;
для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

удаленной щитовидке,
дефиците йода в организме,
недостаточном количестве белков в рационе,
отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

до 20 лет — 1,23—3,23;
до 50 лет — 1,08—3,14;
после 50 лет — 0,62—2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи

Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:

на уровень тиреотропного гормона,
на уровень свободного тироксина,
на уровень свободного трийодтиронина.

Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:

импотенция,
бесплодие,
аритмия сердечной мышцы,
задержка полового и умственного развития,
аменорея,
снижение либидо.

Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.

Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.

ТТГ, Т3, Т4: виды гормонов и проверка их уровня

Щитовидная железа воздействует на работоспособность всех органов в организме. При некоторых заболеваниях у людей берут анализы на ТТГ, Т3, Т4. Такая процедура помогает врачам проверить гормоны щитовидки и убедится в их нормальной работе.

Оглавление

Симптомы болезни
Анализы на ТТГ, ТЗ, Т4
Назначение анализов

Симптомы болезни

Тиреотропный гормон — главный регулировщик всех действий щитовидки. Он вырабатывается в гипофизе.

К этому виду относятся трийодтиронин и тироксин, которые сокращенно называются Т3 и Т4. Эти гормоны отвечают за энергию в организме. Когда их объем в кровеносной системе снижается, появляется новый вид, который, в свою очередь, стимулирует появление синтеза ТТГ гипофизом.

Болезнь щитовидной железы проявляется не сразу. Начальная стадия недуга может быть вызвана следующими факторами:

быстрые перемены веса;
нарушения месячных у женщин и у девушек;
перемены во внешнем виде, например, проблемы с кожей;
сбои в желудочно-кишечном тракте и в сердце;
плохая память, непонятная речь;
слабый иммунитет, частые простуды.

Во многих исследовательских программах надо сдать анализы на гормоны. Если их уровень повышен или, наоборот, понижен, то у человека могут появиться проблемы. Благодаря Т3 и Т4 в норме происходит регулировка углеводного и прочих видов обмена в организме.

Стабильный уровень гормона способствует нормальному развитию организма, но когда общий уровень Т3 и Т4 меняется, у человека может развиться психологическое расстройство.

Анализы на ТТГ, ТЗ, Т4

Очень важным гормоном является тиреотропный, который непосредственно влияет на функции щитовидной железы. Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 имеют между собой очень тесную связь. Например, ТТГ вырабатывает другие гормоны,когда уровень крови понижается.

Также гормоны помогают правильной работе половой, сердечно-сосудистой систем, обеспечивают стрессоустойчивость. Нормальный показатель ТТГ в анализе зависит от возраста. Ниже приведена таблица, показывающая отношение возраста к норме.

Дети до 2 недель жизни

0,7-11 мЕд/л

Дети до 10 недель

0,6-10 мЕд/л

Взрослые старше 14 лет

0,3-4 мЕд/л

Если показатель ТТГ в анализах крови повышен, то можно сделать вывод о наличии болезни. В целом повышенный уровень гормона является признаком следующих болезней:

синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
отравление свинцом и др.

Понижение уровня ТТГ — это тоже ненормальное состояние. Оно может стать причиной таких болезней:

диффузный токсический зоб;
истощенность организма;
психические заболевания.

Сдача крови на ТТГ — необходимый шаг в диагностике заболеваний этого органа. Обычно анализ крови на ТТГ сдается одновременно с проверкой на гормоны щитовидной железы.

Такие проверки — очень важный этап в диагностике заболеваний щитовидки. Проведя такие анализы, специалист может определить болезнь в этом органе. Однако делать окончательные выводы иногда бывает невозможно. Для определения недуга важно уточнить показатель трийодтиронина и тироксина.

Тем, кому было назначено сдать кровь на различные виды гормонов, нужно быть в курсе, какой уровень принято считать нормальным и к чему приводят нарушения показателя. Нормой для трийодтиронина у взрослого считают 08-3,14 нмоль/л. При повышении или спаде показателя в организме могут возникнуть такие болезни:

синдром Пендреда;
аденома щитовидной железы;
гипертиреоз;
нефротический синдром;
почечная недостаточность и пр.

Тироксин общий также важный гормон в организме. Его средний показатель — 71-142 нмоль/л у женщин, 59-135 нмоль/л у мужчин. Если показатель выше нормы, могут появиться проблемы с печенью, нефротический синдром. Низкий уровень говорит о больших проблемах железы.

Назначение анализов

Врачи могут направить человека на подобный анализ, если у него в результате проверки были обнаружены дефекты в щитовидной железе.

Кроме того, сдача крови в целях проверки обязательна, когда человек проходит полное обследование в медучреждении.

Перед сдачей анализа важно соблюдать следующие правила:

Откажитесь от пищи в течение 3 часов до взятия крови. Допускается употреблять небольшое количество негазированной воды.
За 48 часов до диагностики исключите тиреотропные и стероидные препараты.
За день до забора крови нужно избегать перегрузок.
До анализа следует временно отказаться от курения.

Люди старше 40 лет также должны проверить свою щитовидку, потому как в этом возрасте возникают серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые из них могут быть незамеченными на начальном этапе.

Заболевание щитовидного органа даже при малейшем нарушении его функций может плохо отразиться на состоянии в целом, поэтому лучше как можно быстрее обнаружить все отклонения в самом начале.