Можно ли сделать узи кишечника вместо колоноскопии

УЗИ кишечника или колоноскопия, что лучше и в каких случаях

Ультразвуковое исследование и колоноскопия относятся к группе диагностических мероприятий при различных заболеваниях органов ЖКТ. УЗИ используют в качестве первостепенной оценки состояния полости кишечника, органов брюшины. Только после неинвазивных методов исследования назначают более информативные способы исследования. Что лучше, по мнению клиницистов, УЗИ кишечника или колоноскопия, попробуем разобраться в этой статье.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии?

В отличие от традиционной колоноскопии, ультразвук даёт поверхностную оценку состояния средних и нижних отделов кишечника. Механизм ультразвуковой диагностики заключается в пропускной способности соединительной ткани внутренних органов по отношению к ультразвуку. Передача изображения происходит на экран монитора компьютера.

УЗИ позволяет определить следующие патологии:

Наличие инородных тел;
Крупные полипы (более 2 см);
Изъязвление слизистых оболочек (выраженное);
Анатомические структуры кишечника;
Кистозные компоненты.

На УЗИ можно оценить толщину слизистых, размеры кишечника, диаметр просветов в различных отделах.

Однако, метод не лишён недостатков в сравнении с традиционной колоноскопией, среди которых:

Ограничение видимости;
Невозможность определения мельчайших патологий;
Отсутствие возможности проведения биопсии.

Колоноскопия и ультразвуковое исследование имеют принципиально разный механизм. Первый заключается во введении специального зонда с оптическим и осветительным прибором с возможностью одновременного удаления полипов, забора биоптата на гистологию или цитологию, лечения кровотечений. Подробнее о том, как происходит колоноскопия, мы уже писали в отдельной статье.

Второй же предполагает поверхностное изучение тканей кишечника.

На заметку: ультразвуковое исследование совершенно безопасно и безболезненно, не требует особенной подготовки, может применяться у пациентов в любом возрасте.

Основные назначения

Ответить на вопрос о преимуществах ультразвука перед колоноскопией достаточно сложно, так как оба метода преследуют разные диагностические цели.

УЗИ назначается в следующих случаях:

Первичная диагностика при предъявляемых жалобах;
Проведение контрольного исследования после операции;
Профилактические осмотры при имеющихся опухолях, кистах, полипах (что такое полипы в кишечнике и как их лечить подробнее здесь).

Ультразвук считается одним из самых безопасных и доступных методов исследования. Кабинет ультразвуковой диагностики есть практически в любом лечебном учреждении.

Метод УЗИ комфортен для пациентов любого возраста, а потому более предпочтителен на раннем этапе диагностики.

Особенности проведения

Для получения достоверных сведений у процедуре УЗИ следует подготовиться. Врачи рекомендуют проходить обследование на голодный желудок, на очищенный кишечник.

Для очищения кишечника рекомендуются абсорбирующие препараты:

Энтеросгель,
Смекта,
Полисорб.

Накануне процедуры рекомендуется выпить препараты из группы пеногасителей для уменьшения газообразования: Боботик, Эспумизан. Правильная подготовка обеспечивает высокую информативность метода.

Манипуляцию осуществляют через стенку брюшной полости или эндоректально с введением контраста и специального датчика.

Техника проведения сложного эндоректального УЗИ выглядит следующим образом:

Пациент раздевается и ложится на кушетку на спину;
Далее его разворачивают спиной к врачу и вводят в ректальный канал специальное контрастное вещество (больной испытывает лишь небольшой дискомфорт);
В анальный канал вводят датчик и оценивают состояние слизистых кишечника;
Исследование проводят во время «работы» контраста и после выведения его из организма.

Дополнительная информация об ультразвуковом исследовании кишечника в этом видео:

Обратите внимание! Ультразвуковая диагностика имеет ряд некоторых особенностей:

при обследовании толстой кишки важны пустой желудок и опустошенный мочевой пузырь;
при обследовании прямой кишки важны пустой желудок и наполненный мочевой пузырь.

Диагностические мероприятия проводят при подозрении на аномалии развития кишечных отделов у новорождённых детей, раковую опухоль, недержание кала и сниженную перистальтику кишечника.

Можно ли после колоноскопии делать УЗИ брюшной полости?

Исследование ультразвуком после колоноскопии, особенно, эндоректальное, не проводится. В редких случаях врачи прибегают к УЗИ, если речь идёт об удалении полипов, биопсии, купирования кишечных кровотечений. Здесь УЗИ может стать контрольным показателем успешности манипуляций. При этом, УЗИ проводят через брюшную полость.

В идеале, сначала проводят ультразвук, а после колоноскопическое исследование. Целесообразность использования обоих методов диагностики в один день зависит от клинического анамнеза, тяжести предполагаемого заболевания и мнения врача.

И УЗИ, и колоноскопия имеют множество преимуществ и недостатков. Однако, их нельзя полноценно сравнивать, как одинаковые методы исследования. Ультразвук и инвазивное исследование колоноскопом полностью отличаются по технике исполнения, а также преследуют разные цели.

Если ультразвук хорош при вторичной диагностике, контроле над динамикой роста опухоли, то колоноскопия — единственный метод исследования, который применяется для радикальной диагностики и, по возможности, одновременного лечения некоторых патологических состояний.

УЗИ кишечника или колоноскопия: что лучше и можно ли сделать одну вместо другой

Для диагностики заболеваний кишечника используются различные методы, включая ультразвуковое исследование и эндоскопические исследования. Нередко пациенты не видят между ними разницы, ведь оба исследования используются для выявления одних и тех же групп патологий. Именно поэтому у клиентов гастроэнтеролога нередко возникает вопрос: что же лучше — колоноскопия или УЗИ кишечника? У врачей по этому поводу сомнения возникают редко, так как разные заболевания проще диагностировать абсолютно безболезненным ультразвуковым способом, а в некоторых случаях постановка диагноза возможна только при использовании колоноскопии.

При назначении того или иного способа диагностики, врачи учитывают предварительный диагноз, возраст и текущее состояние пациента, обращают внимание и на особенности подготовки к исследованиям.

Колоноскопия

Делая выбор между УЗИ кишечника или колоноскопией, врач нередко отдает предпочтение второму методу, так как он считается более информативным в плане выявления локализованных проблем и установления природы новообразований. Колоноскопия относится к эндоскопическим методам, который позволяет визуализировать слизистые оболочки толстой кишки и обнаружить на них патологические очаги. Проводится диагностика с применением колоноскопа, состоящего из гибкой трубки, миниатюрной камеры с возможностью трансляции изображения на экран.

Для осмотра гибкую трубку вводят в анальное отверстие. В ходе исследования врач продвигает ее вглубь кишечника, попутно фиксируя имеющиеся изменения. Такое обследование может сопровождаться выраженным дискомфортом, который легко устраняется с помощью общей анестезии. Длительность обследования составляет от 20 минут до часа.

Что показывает колоноскопия

С помощью метода врач может выявить различные новообразования и изменения на слизистой оболочке пищеварительного тракта:

полипы;
изъязвления;
воспаленные участки;
инородные предметы;
участки некроза;
источники кровотечений;
опухоли.

Полезно знать! Диагностика заболеваний может сочетаться с забором биологического материала для дальнейшего исследования, устранением источника кровотечения (коагуляция сосудов), ликвидацией заворота кишечных петель и удалением новообразований.

Преимущества и недостатки колоноскопии

К основным преимуществам процедуры относится возможность устранения обнаруженных патологий во время обследования. Кроме того, колоноскопия считается одним из самых информативных и при этом доступных способов выявления рака кишечника.

К недостаткам колоноскопии относится:

дискомфорт — процедура намного болезненнее, чем УЗИ;
необходимость тщательной подготовки, без которой обследование будет неинформативным;
отказ от некоторых препаратов, в том числе жизненно важных;
противопоказания — обследование не проводят детям, беременным женщинам, пациентам с острыми инфекциями кишечника, пожилым людям и пациентам с тяжелыми заболеваниями в стадии декомпенсации;
невозможность посмотреть состояние тонкой кишки.

К недостаткам колоноскопии также можно отнести риск осложнений, которые могут носить тяжелый характер.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненный и самый недорогой метод исследования кишечника. Он основан на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей различной плотности. На основании контрастного рисунка на мониторе врач может определить текущее состояние тонкого и толстого отделов ЖКТ и обнаружить различные патологии в них. Проводится обследование без обезболивания в условиях стационара. Занимает оно не более 15 минут.

Что показывает УЗИ кишечника

УЗИ позволяет оценить такие параметры, как размер органов, толщину их стенок и отдельно каждого слоя кишечника, оценить перистальтику и другие функциональные процессы в режиме реального времени.

Метод используется для диагностики следующих патологий:

опухоли;
патологии стенок толстой, тонкой и прямой кишки;
наличие инородных предметов;
воспалительные процессы.

Несмотря на возможность выявления опухолевых процессов, УЗИ не может установить природы новообразований.

Преимущества и недостатки УЗИ

Основные преимущества обследования кишечника УЗИ состоят в абсолютной безболезненности и доступности диагностики. Процедура не имеет противопоказаний: ее можно проводить пациентам всех возрастов, при любых заболеваниях и состояниях. В отличие от методов с применением эндоскопа УЗИ не требует тщательной подготовки. Пациенту рекомендуется лишь слегка изменить меню накануне процедуры.

К недостаткам УЗИ относят недостаточную информативность. Даже при обнаружении патологических изменений невозможно поставить точный диагноз. Для этого требуется проведение дополнительных манипуляций, в том числе колоноскопии.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Пациентам стоит довериться в плане выбора между УЗИ и колоноскопией специалисту. Не обладающий специальными знаниями человек вряд ли оценит целесообразность использования того или иного метода. Выбор между двумя абсолютно разными способами исследования кишечника — УЗИ или колоноскопия — нельзя назвать однозначным, так как врач должен учесть множество факторов.

Особенно важно обратить внимание на имеющиеся у пациента противопоказания и цели диагностики. Если необходимо выявить функциональные расстройства кишечника, в этом случае стоит отдать предпочтение ультразвуку. В случае, когда есть подозрение на кровотечение, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, колоноскопия будет более информативной и позволит сразу устранить проблему.

Что лучше УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнительная характеристика методов

Очень многие пациенты, которые проходят диагностику заболеваний органов брюшной полости, задают вопрос о том, что лучше узи кишечника или колоноскопия. Эти два современных метода объединяет очень высокая информативность. Оба позволяют быстро выявлять самые опасные болезни на ранних стадиях с целью срочного начала их лечения.

Тем не менее, решить, можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии, способен только врач с учетом показаний, противопоказаний или общего состояния пациента. Оба метода имеют свои основные направления исследования, поэтому в каждом конкретном случае назначение имеет точно выверенный характер.

Что лучше — УЗИ кишечника или колоноскопия

При ряде болезней эндоскопическая методика бывает более полной и достоверной.

Но ультразвуковое исследование практически не имеет выраженных противопоказаний, а также не приносит ни малейших болевых ощущений пациенту. Поэтому оно часто назначается многократно, в том числе женщинам в период вынашивания ребенка, маленьким детям или слишком ослабленным пациентам.

Тем не менее, общие ощущения при использовании колоноскопии и УЗИ существенно различаются. Даже эндоректальное ультразвуковое сканирование причиняет гораздо меньший дискомфорт, чем применение довольно объемистого зонда при эндоскопии. Поэтому процедуру обычно не назначают лицам пожилого, старческого или раннего детского возраста.

Сравнительная характеристика методов

Как уже упоминалось, только лечащий врач решает, нужно ли выбирать колоноскопию или УЗИ. Поводами для назначения исследований чаще всего становятся одни и те же заболевания. Поэтому гастроэнтеролог или проктолог сам устанавливает, какой именно способ будет более достоверным и причинит меньше дискомфорта пациенту. Важно также учитывать клиническую картину болезни и общее самочувствие человека.

Колоноскопия проводится с помощью особой видеоаппаратуры, которая крепится на мягком зонде. Его пропускают в кишечник пациента, закачивают туда воздух, а затем врач следит за появившимся на экране монитора изображением. Он видит различные патологические изменения внутренней поверхности органа, а затем оценивает структуру его тканей.

Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть воспаления или крупные опухоли, границы очага, оценить стадию развития заболевания. Эхография показывает внутреннюю поверхность нижнего и среднего отдела кишечника, позволяя выявить там диффузные или локальные изменения, язвы или абсцессы.

Оба вида исследования помогают сделать фото в высоком разрешении для более углубленного изучения состояния кишечника или мониторинга за проводимым лечением.

Показания и противопоказания для назначения исследований

Основными поводами для осуществления ультразвуковой диагностики становятся:

боли в брюшной полости;
кровотечения из кишки;
полипоз;
язвенный колит;
контроль за состоянием пациента после операции;
плановый осмотр органа и др.

Поэтому опасения по поводу того, покажет ли узи брюшной полости рак кишечника, являются необоснованными. Особое устройство, внедряемое в задний проход пациента, позволяет выявить опухоль даже не слишком крупных размеров.

Показания к проведению колоноскопии имеют схожий характер. Их назначают при подозрениях на онкологию, воспалениях, хронических проблемах со стулом.

Очень часто процедура применяется при ощущении постороннего включения в кишечнике, колите, для проверки состояния пациента после перенесенного лечения и т.д.

Если назначения диагностических исследований в целом схожи, то их противопоказания имеют целый ряд отличий.

Ультразвуковое сканирование не проводится после ранения брюшной полости или после проведения инвазивных процедур в области кишечника.

Колоноскопию не рекомендуется делать при:

запущенном геморрое;
неспецифическом язвенном колите;
перитоните;
инфекции;
психических нарушениях у пациента;
тромбопении;
кардиопатологии.

Ультразвуковое исследование имеет несколько вариантов его осуществления для исследования толстого кишечника.

Эндоректальный метод. Датчик вводится в прямую кишку через анус пациента, а затем в полость пропускается вода или контрастное вещество.
Трансабдоминальный тип осуществляется через переднюю поверхность брюшной полости. Используется наиболее часто, но оказывается довольно продолжительным по времени.
Трансвагинальный вариант проводится через влагалище у женщин, применяется в редких случаях.

Чаще всего назначается эндоректальный метод проведения УЗИ кишечника. В задний проход пациента вводят наконечник. Обычно он пропускается на глубину около пяти сантиметров. Затем через него вводят контрастное вещество, а затем включают ультразвук. По появившемуся эхо-сигналу судят о состоянии внутренней поверхности органа. Процедура занимает примерно четверть часа.

Если у пациента сформирован рак кишечника, на узи его не только можно будет заметить, а даже установить его размеры, степень распространения, наличие метастазов или состояния регионарных лимфоузлов.

Тем не менее, при диагностике злокачественных новообразований все же лучше использовать колоноскопию, которая позволяет увидеть даже очень маленькую опухоль.

Но процедура причиняет больше неприятных ощущений, чем УЗИ. В анус пациента внедряют эндоскопическое оборудование, представляющее собой эластичный зонд с укрепленными на нем видеокамерой и осветительным прибором. Исследование в зависимости от его сложности продолжается от двадцати минут до часа.

Специалист изучает на экране монитора только особенности внутренней оболочки, просвет, форму и характеристику очагов. Поэтому, ответ на вопрос, видно ли на узи опухоль кишечника, если она еще очень мала, не однозначен. Подобный метод диагностики лишь указывает на возможность формирования онкологического процесса. Для подтверждения окончательного диагноза потребуются дополнительные методы.

Ультразвуковое сканирование является менее информативным методом, так как позволяет только поверхностно изучить состояние кишечника.

Полезное видео

Каково преимущество колоноскопии можно узнать из этого видео.

Колоноскопия дает возможность:

Выявления даже очень мелких новообразований.
Более обширного обзора.
Забора биоматериала для гистологического или цитологического исследования.
Проведения эндоскопических операций.

И все же, огромным преимуществом колоноскопии является раннее обнаружение полипов и новообразований очень мелкого размера. Ультразвуковое исследование носит только обзорный информационный характер.

Различается и цена этих двух способов. Если колоноскопия обычно стоит не менее трех с половиной тысяч рублей, то УЗИ можно пройти за сумму от пятисот рублей в любом частном медицинском центре.

В государственных учреждениях оба исследования выполняются бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Существует ли альтернатива колоноскопии кишечника?

Далеко не все проблемы с пищеварительной системой или кишечником можно выявить посредством лабораторных исследований. Ряд серьезных патологий нуждается в более точном подтверждении, для чего требуются другие методы обследования. К таким относится колоноскопия. Зачем нужна эта процедура и существует ли альтернатива колоноскопии кишечника?

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

После исследования введенный в организм воздух откачивается

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

расширение участка кишечника из-за рубцов;
забор тканей для гистологических исследований;
удаление инородного тела;
ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

Как проводится колоноскопия?

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку. За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы. Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком. Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе. Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

При отсутствии патологий процедура занимает 10-15 минут. Если нужна биопсия, через канал колоноскопа вводится дополнительная порция анестетика, с помощью специальных щипцов отсекается необходимый кусочек ткани.

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

перитонит;
беременность;
сердечная и легочная недостаточность;
ишемический или язвенный колит;
инфаркт миокарда;
серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

При инвазивном вмешательстве во время колоноскопии продолжительность процедуры зависит от сложности патологии

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

неправильную подготовку;
низкую свертываемость крови;
кровотечения;
тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существует ли альтернатива?

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

МРТ

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

По уровню комфорта МРТ выигрывает, не требует дополнительной подготовки и не вызывает дискомфорта

Проверяют на томографе обычно:

среднюю часть кишечника;
область малого таза;
терминальные отделы толстой кишки.

С помощью МРТ с контрастным веществом хорошо диагностируются заболевания тонкого кишечника: найти можно опухоли, полипы, воспаления и кровоточащие участки. При этом незначительные изменения на слизистой выявить невозможно.

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования, благодаря которому можно оценить некоторую часть поверхности кишечника – максимум 15 сантиметров. В кишку вводится аноскоп – гладкий полый тубус. Просвет заполнен съемным стержнем, посредством которого проводится исследование.

Аноскопия неплохая замена и назначается не только для диагностики состояния слизистой: с помощью прибора можно взять на анализы ткани или мазки, ввести лекарственные препараты или провести малоинвазивные хирургические манипуляции, которые проводятся также при колоноскопии.

Ректороманоскопия

Посредством ректороманоскопии проводится визуальный осмотр поверхности нижнего отдела толстого кишечника. Используется для этого специальный прибор – полая металлическая трубка, оснащенная системой подачи воздуха и осветительной системой.

Ректороманоскоп вводится в прямую кишку так же, как колоноскоп

Помимо осмотра, ректороманоскопия позволяет провести ряд инвазивных манипуляций – прижечь новообразования, провести забор тканей, избавиться от полипов или перекрыть незначительные кровотечения. Процедура имеет такие же противопоказания, как колоноскопия. Кроме того, требуется подготовка, включающая в себя диету и очищение кишечника.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия похожа на колоноскопию, но данные получаются не через зонд, а из специальной миниатюрной капсулы. Она оснащена видеокамерой и передатчиком, позволяющим получать сигналы в режиме реального времени. Метод позволяет исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечного тракта, но и подвздошную и тощую кишки.

За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от трудноперевариемой пищи, разрешаются только полужидкие продукты, желательно очистить кишечник посредством клизмы или специальных медикаментов.

Исследование продолжается от 6 до 12 часов

На пациенте крепится устройство, регистрирующее и записывающее сигналы, которые передает капсула. Ее нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. После можно возвращаться к любым привычным делам: обследование может проводиться без контроля специалиста.

Капсула выводится из организма самостоятельно, врачу нужно отдать только записывающее устройство. В течение нескольких часов будут расшифрованы полученные данные и поставлен диагноз. Главный недостаток процедуры в том, что проводится она далеко не во всех клиниках и в большинстве случаев является платной.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из самых комфортных методов обследования, при котором используются ультразвуковые волны. Во время процедуры пациент лежит на столе, а специалист водит специальным прибором по коже. В некоторых случаях может использоваться стерильная контрастная жидкость, оценивается три состояния кишечника: перед вводом жидкости, во время и после ее вывода из организма.

При определенных показаниях УЗИ проводится эндоректальным способом: полостный датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Необходимо такое исследование при риске онкологического процесса в кишечнике.